PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PROTECCIN

AUDITIVA EN LA EMPRESA SERVIFETEC LTDA.

SANTA MARTA, 2016

INTEGRANTES:
ALARCN LPEZ CLAUDIA
FIERRO BARN KEATSHELINE PAOLA
OBEID MANJARREZ RONALD
ORTIZ GORDO LINA
OSPINA VILLAMIZAR VIVIANA
PARRA HENRQUEZ LUIS

PRESENTADO A:
ADRIANA ARENAS SNCHEZ

UNIVERSIDAD DEL NORTE

ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL
EPIDEMIOLOGIA
SANTA MARTA
2016

TABLA DE CONTENIDO

CONTENIDO

Pg.

1. INTRODUCCIN.
2. JUSTIFICACIN
3. OBJETIVOS...
3.1 OBJETIVO GENERAL.
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
4. PROPSITO.
5. MARCO LEGAL.
6. MARCO TERICO
7. DESCRIPCIN DE LA EMPRESA
8. METODOLOGIA. ..
8.1
TIPO DE SISTEMA DE VIGILANCIA .
8.2
DIAGNSTICO...
8.3
ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS
8.4
FLUJOGRAMA DE DATOS.
8.5
SISTEMAS DE INFORMACIN.
8.6
COMIT DE VIGILANCIA.
8.7
RECURSOS.
8.7.1
HUMANOS
8.7.2
FINANCIEROS
8.7.3
MATERIALES.
8.7.4
EVALUACIN.
9. INDICADORES
9.1
INDICADORES DE PROCESO
9.2
INDICADORES DE ESTRUCTURA.
9.3
INDICADORES DE RESULTADO .

5
6
8
8
8
9
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24
24
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41
41
41
42
42
42
42
43

10. LIMITACIONES.
11. BIBLIOGRAFA.

44
45

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Niveles de exposicin a ruido.

Tabla 2. Generalidades de la empresa.
Tabla 3. Planta de personal.
Tabla 4. Clasificacin de los Riesgos.

18
22
30
35

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Esquema de un corte del odo externo

Figura 2. Esquema detallado del odo interno
Figura 3. Organigrama Empresarial
Figura 4. Mapa de Riesgos
Figura 5. Evaluacin Ambiental.
Figura 6. Flujo de Informacin de Unidades.
Figura 7. Flujo de Informacin caso 2
Figura 8. Flujo de Informacin caso 3.
Figura 9. Flujograma de Datos

13
14
23
29
31
36
37
38
39

1.

INTRODUCCIN

El ruido es uno de los factores de riesgo ms frecuentes en el ambiente laboral,

causa prdida de la capacidad auditiva de manera irreversible y otros efectos
dainos sobre la salud de los trabajadores expuestos. SERVIFETEC LTDA
consciente de su responsabilidad en la prevencin de riesgos ocupacionales,
busca implementar la estrategia de intervencin que se presenta a continuacin,
fundamentada en un sistema de gestin que permite, a travs de la informacin en
el lugar de trabajo, tomar decisiones para reducir los costos humanos y sociales
derivados de los problemas para la salud que se originan en los ambientes de
trabajo ruidosos.
El programa pretende definir la magnitud y distribucin del problema en la fuerza
de trabajo, evaluar tendencias de la magnitud del problema y el impacto de la
estrategia preventiva, identificar enfermedades, lesiones y factores de riesgo que
representen nuevas oportunidades de prevencin, identificar las ocupaciones,
cargos, oficio o tareas, que requieran atencin especial y realizar la difusin
pblica o esfuerzos adicionales para prevenir nuevos episodios
Travs del esquema PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) se pretende integrar
todas las acciones administrativas y operativas que se ajusten a la estructura y
recursos de la organizacin y busca integrar los resultados de la higiene industrial
con los de la medicina del trabajo, para el control del riesgo.
SERVIFETEC Ltda. es una empresa que se dedica a prestar servicios ferroviarios,
en cuanto a reparacin y mantenimiento de equipos frreos. Para desarrollar esta
labor utiliza maquinas, equipos y herramientas, en la cuales sus trabajadores se
exponen al factor de riesgo Ruido Industrial, generado por estas mquinas y
equipos en los procesos de operaciones.
En este documento se plasma la metodologa, los procedimientos administrativos
y operativos para el estudio del problema y para el seguimiento de las medidas
adoptadas, la aplicacin de los principios y mtodos de salud ocupacional a la
vigilancia y control de la exposicin a ruido y a la prevencin de la hipoacusia
relacionada con este agente en los trabajadores expuestos.

2.

JUSTIFICACIN

Aproximadamente 30 millones de trabajadores estn expuestos al ruido peligroso

en el trabajo y 9 millones ms corren el riesgo de perder la audicin por exposicin
a sustancias como los disolventes y metales.
La prdida de la audicin inducida por el ruido es una de las lesiones
ocupacionales ms comunes y el segundo trastorno ocupacional ms auto
reportado. Los estudios especficos de la industria revelan que:

El 44% de los carpinteros y el 48% de los plomeros reportaron haber

notado una prdida de la audicin.
El 49% de los mineros varones (tanto los que trabajan con metales como
los que no trabajan con metales) sufrirn prdidas de la audicin cuando
lleguen a los 50 aos (en comparacin con el 9% de la poblacin en
general). Esta cifra aumenta al 70% cuando los mineros llegan a los 60
aos (1).

La exposicin al ruido de los trabajadores de SERVIFETEC Ltda., hace que

se considere de vital importancia intervenir este riesgo conociendo el
estado actual de la fuente, el medio y el receptor, para definir las
estrategias o actividades encaminadas a un control oportuno de este factor
de riesgo, velando as por la conservacin de la salud del trabajador.

Las anteriores razones y los mandatos legales nacionales e internacionales

acogidos por Colombia, justifican el diseo, ejecucin, evaluacin y control
de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Dao Auditivo Inducido por
Ruido Ocupacional, como uno de los programas de vigilancia de los efectos
negativos para la Salud de los trabajadores de la empresa.

La prdida auditiva inducida por ruido sigue siendo una de las enfermedades
ocupacionales de mayor ocurrencia en Colombia y en el Mundo. La exposicin a
ruido tambin representa altos costos econmicos y sociales para el pas
representados por la compensacin econmica y disminucin en la productividad,
entre otras. Para los trabajadores afectados, significa una discapacidad. Aunque
las actividades con exposicin directa a altos niveles de ruido suelen ser cclicas,
alternadas con periodos de descanso y de corta duracin, la visin global que se
ha obtenido del problema justifica un seguimiento estrecho del comportamiento del
riesgo y sus consecuencias para la salud auditiva del personal expuesto.
6

Hay que tener en cuenta, que, para el xito de este programa, es indispensable
que el trabajador sea consciente del factor de riesgo por exposicin a ruido,
logrando as la participacin activa en la conservacin de su capacidad auditiva.

3.

3.1

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica que permita identificar y

controlar el factor de riesgo ruido, con el fin de prevenir oportunamente el
desarrollo de las lesiones auditivas inducidas por ruido en la poblacin
laboralmente expuesta.

3.2

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las reas y puestos de trabajo con niveles de presin sonora

superiores a 80 dB (A).
Implementar las medidas de control necesarias para la eliminacin o el
control del factor de riesgo ruido.
Realizar el seguimiento al factor de riesgo y a la eficacia de las medidas de
control implementadas.
Identificar los trabajadores expuestos en reas o secciones de trabajo con
niveles
de
presin
sonora
superiores
a
80
dB
(A).
Evaluar en forma peridica el estado de salud auditivo de los trabajadores
expuestos a ruido y determinar las conductas a seguir.
Identificar en forma temprana la morbilidad profesional asociada a la
exposicin ocupacional al ruido.
Desarrollar actividades de promocin y capacitacin en la identificacin y
control en la fuente, medio e individuo.

4.

PROPSITO

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Dao Auditivo Inducido por Ruido

Ocupacional de SERVIFETEC Ltda. representa una gua prctica para controlar el
factor de riesgo, identificar trabajadores expuestos, tomar medidas de promocin y
prevencin e implementar acciones que conlleven minimizar los efectos negativos
de los agentes de riesgo en las personas que por razones de su ocupacin se ven
expuestas a la probabilidad de enfermar, al control y reduccin de aparicin de
esta patologa en nuestros trabajadores y contribuir al desarrollo de mejores
condiciones de salud en la empresa, de la comunidad a la que pertenece, sus
familias y al sistema general de seguridad social del pas.

5. MARCO LEGAL

Decreto 614 de 1984 (l4 de marzo) Por el cual se determinan las bases
para la organizacin y administracin de Salud Ocupacional en el pas.
Ley 100/93, Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y
se dictan otras disposiciones".
Decretos 1295/94, Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos
Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud
ocupacional".
Decreto 1771/94, por el cual se reglamenta parcialmente el Decreto
1295 de 1994.
Decreto 1477 de 2014 Por la cual se adopta la tabla de enfermedades
profesionales.
Ley 9 de enero 24 de 1979, por la cual se dictan medidas sanitarias.
Resolucin 2400 de 1979, Por la cual se establecen algunas
disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo.
Resolucin 8321 agosto 4 de 1983, Por la cual se dictan normas sobre
Proteccin y conservacin de la Audicin de la Salud y el bienestar de
las personas, por causa de la produccin y emisin de ruidos.
Resolucin 1792 de mayo 3 de 1990, Por la cual se adoptan valores
lmites permisibles para la exposicin ocupacional al ruido.
Decreto. No. 1530 de agosto 26 de 1996, "Por el cual se reglamentan
parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto-ley 1295 de 1994".
Resolucin 1016 de marzo 31 de 1989, Por la cual se reglamenta la
organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud
Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el
pas.

10

Resolucin 2844 de 2007, Por la cual se adoptan las Guas de Atencin

Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia.
Resolucin 2346 de 2007 y 1918 de 2009, por la cual se regula la
prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y
contenido de las historias clnicas ocupacionales.
Ley 1562 de 2012, Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos
Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud
ocupacional.
Decreto 1443 de 2014, Por el cual se dictan disposiciones para la
implementacin del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST)"
GATISO HNIR
Resolucin 1072 de 1990 en su Artculo 1 cita: Adoptar como valores
lmites permisibles para exposicin ocupacional al ruido, los siguientes:
Para exposicin durante ocho (8) horas: 85 dBA. Para exposicin
durante cuatro (4) horas: 90 dBA. Para exposicin durante dos (2)
horas: 95 dBA. Para exposicin durante una (1) hora: 100 dBA. Para
exposicin durante media (1/2) hora: 105 dBA. Para exposicin durante
un cuarto (1/4) de hora: 110 dBA. Para exposicin durante un octavo
(1/8) de hora: 115 dBA. PARGRAFO: Los anteriores valores lmites
permisibles de nivel sonoro, son aplicados a ruido continuo e
intermitente, sin exceder la jornada mxima laboral vigente, de ocho (8)
horas diarias. Hacer un resumen de la normatividad vigente a nivel
nacional sobre el Sistema de Vigilancia en Salud Publica, el sistema de
Vigilancia en Salud Ocupacional, la legislacin laboral que soporte el
desarrollo del sistema que se va a proponer. De igual manera hacer
referencia a normas internacionales o a acuerdos internacionales por
ejemplo con OIT que obliguen su cumplimento e involucren actividades
de vigilancia en la empresa. Se recomienda consultar: Ministerio de
Salud, Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Trabajo (especialmente
el apartado de riesgos laborales), sistema general de riesgos laborales y
la legislacin particular por la actividad econmica de la empresa.
Resolucin 627 de 2006. Por lo cual se establece la norma nacional de
emisin de ruido y ruido ambiental

11

6.

6.1

MARCO TERICO

EPIDEMIOLOGIA DEL EVENTO A VIGILAR

La hipoacusia es uno de los trastornos de los sentidos ms frecuentes en el ser

humano y puede presentarse a cualquier edad. Se calcula que cerca del 10% de
la poblacin adulta muestra algn grado de alteracin en la audicin, y 33% de
personas mayores de 65 aos tiene hipoacusia de magnitud suficiente como para
necesitar prtesis auditiva. (2)
Entre las causas de prdida de audicin, la hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido es uno de los problemas ms comunes a los que se enfrenta el
otorrinolaringlogo y el mdico general y con no muy buenas expectativas para el
paciente. (3)
Se estima que un tercio de la poblacin mundial y el 75 % de los habitantes de
ciudades industrializadas padecen algn grado de sordera o prdida auditiva
causada por exposicin a sonidos de alta intensidad. La Organizacin
Panamericana de la Salud refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17
% para Amrica Latina, en trabajadores con jornadas de 8 h diarias, durante 5
das a la semana con una exposicin que vara entre 10 a 15 aos. En los Estados
Unidos de Amrica, la prdida auditiva inducida por exposicin al ruido de origen
industrial es una de las enfermedades ocupacionales ms frecuentes. En Europa
se estima que alrededor de 35 millones de personas estn expuestas a niveles de
ruidos perjudiciales. (4)
Se considera que las personas mayormente afectadas se desempean en
diversos oficios e industrias, as como en el servicio militar (10) El nmero
estimado de personas afectadas por la patologa aumento de 120 millones en
1995, a 250 millones en el mundo en el ao 2004. (5)
Hay varias sustancias qumicas, incluyendo disolventes orgnicos tales como
xileno, tolueno, estireno, n-hexano, tricloroetileno, son nocivos, y tienen efectos
neurotxicos y otolgicos. Se ha demostrado que las exposiciones ocupacionales
a la mezcla de disolventes tienen un efecto toxico en el sistema auditivo. Se ha
visto que los efectos de estos continan aun despus del cese de la exposicin,
como son las alteraciones en el sistema nervioso central, vestibular y postural.
Sumado a lo anterior, se ha encontrado un efecto sinrgico entre el ruido y la
exposicin a disolventes orgnicos (6) (7)
12

6.2 Fisiologa de la audicin.

El aparato auditivo se basa en la recepcin e interpretacin de ondas sonoras
provenientes de estmulos externos que sern convertidos posteriormente en
impulsos nerviosos, conformando uno de los sentidos ms importantes para la
interaccin y adaptacin del medio que nos rodea. Est dividido en tres grandes
partes, odo externo, odo medio y odo interno. Ver Figura 1.
El odo externo es la estructura que permite la recepcin de las ondas sonoras,
estas en su inicio son recibidas por el pabelln auricular, de all viajan por el
conducto auditivo externo hasta llegar al tmpano, el cual delimita el fin del odo
externo y el inicio del odo medio. (8) Ver Figura 1.

Figura 1. Esquema de un corte coronal modificado del odo externo y el temporal,

que muestra las estructuras de los odos medio e interno (2)
La funcin del tmpano es hacer una transicin entre las vibraciones sonoras y un
estmulo mecnico atreves del efecto palanca que ejercen los movimientos
oscilatorios del tmpano sobre el martillo, el primero de los tres huesos del odo
medio, el cual se articula con el yunque, y este a su vez con el estribo. Este ltimo
huesecillo, el ms pequeo del cuerpo humano, ser el encargado de transformar
el estmulo mecnico en ondas de fluido en el odo interno, este fluido es llamado
peri linfa. Dentro de la cavidad del odo medio se encuentran el msculo tensor del
tmpano, el cual se inserta en el martillo, y el msculo del estribo, estos dos al
contraerse disminuyen de forma significativa la movilidad de la cadena de
huesecillos, creando as un sistema de proteccin que se activar durante
estmulos auditivos de altos decibeles, con el fin de disminuir la magnitud de las

13

ondas de fluido en el odo interno y proteger as daos en las clulas ciliadas, las
cuales son la unidad fundamental del sistema auditivo.(8)
El odo interno est conformado por el laberinto seo y el laberinto membranoso,
el primero contiene, tres canales semicirculares (anterior, lateral y posterior), el
vestbulo y la cclea. Las dos primeras estructuras son las encargadas de la
percepcin del equilibrio, mientras que la ltima forma parte del sentido de la
audicin, estas estructuras estn rodeadas de peri linfa, la cual de acuerdo a sus
cambios oscilatorios crea vibraciones en el fluido del laberinto membranoso
llamado endolinfa. El laberinto membranoso est conformado por los conductos
semicirculares, utrculo, sculo, involucrados en el equilibrio, y el conducto coclear
en la audicin. (8) Ver Figura 2.

Figura 2. Esquema detallado del odo interno. (2)

La zona coclear del odo interno, encargada de la funcin de la audicin, est
dividida en dos partes por el conducto coclear, las cuales son, la rampa vestibular
y la rampa timpnica. La rampa vestibular limita con el conducto coclear con la
membrana de Resisen y la rampa timpnica tiene su lmite con el conducto coclear
en la membrana basilar. El conducto coclear, porcin auditiva del laberinto
membranoso, est formado por el rgano de Corti, estructura encargada de la
transicin del estmulo mecnico a un impulso nervioso que ser transportado
posteriormente a la corteza cerebral. (8)

14

El rgano de Corti est formado en su base por la membrana basilar sobre la cual
se encuentran las clulas ciliares en la parte superior de stas se encuentra la
membrana textoria. Esta estructura est rodeada de endolinfa. Los movimientos
de la peri linfa van a crear cambios de presin entre la rampa vestibular y la rampa
timpnica creando vibraciones en la membrana basilar, las cuales generan
movimientos de cizallamiento entre las clulas ciliares y la membrana textoria,
estos movimientos permiten el ingreso de la endolinfa a las clulas, causando
cambios en el potencial de membrana, creando as impulsos nerviosos que son
transmitidos por el nervio vestbulo-coclear hasta la corteza del lbulo temporal,
llegando as a la ltima fase en la percepcin del sonido.(2)
SERVIFETEC LTDA., comprometida con la seguridad de los trabajadores est
adelantando gestiones para la aplicacin del sistema general de seguridad social
en salud exigido por la ley actualmente no existen antecedentes de evaluacin de
las condiciones de salud de los trabajadores
6.3

EPIDEMIOLOGIA DE LOS FACTORES DE RIESGO

Si analizamos los diferentes modelos tericos del proceso salud-enfermedad

encontramos que para este caso en este tipo de estudio sobre la hipoacusia el
modelo que influencia la implementacin de esta estrategia es el modelo
epidemiolgico ya que incorpora el modelo multicausal para el estudio de la saludenfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central
de anlisis es la identificacin de los factores de riesgo (que se definirn a
continuacin) aqu el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y del
tamao del efecto en la red de causalidad.
6.3.1. Descripcin del agente fsico
Sonido:
Es un fenmeno mecnico de carcter ondulatorio, proveniente de la
oscilacin
de las partculas de un cuerpo fsico, las cuales se propagan por un
medio elstico o viscoso como es el aire, el agua o un slido, el cual
es capaz
de producir una sensacin auditiva. Fsicamente se define como las variaciones
depresin que se propagan a travs de un medio
Ruido:
Es un sonido indeseable que produce efectos adversos fisiolgicos y psicolgicos,
que interfieren con la comunicacin, el trabajo y el descanso.
El ruido tambin
15

se define como una combinacin de sonidos de diferentes presiones

y
frecuencias no coordinados que originan una sensacin
desagradable.
Es
frecuente que el ruido se relacione con niveles altos de
intensidad
siendo
referido por los trabajadores como molesto. (9)
6.3.1. 1. Generalidades y caractersticas Propiedades fsicas de las ondas
sonoras:
Frecuencia:
Es el nmero de variaciones de la presin del sonido que se producen en la
unidad de tiempo. Se expresa en ciclos por segundo (c.p.s. o Hertz = Hz). La
frecuencia determina el tono de un sonido. El odo humano tiene un rango de
audicin entre 20 y 20.000 Hz. y la mxima sensibilidad del odo se presenta a
3.000 Hz. La voz humana se encuentra en rango de 20 a 3.000 Hertz. Sonidos con
frecuencias mayores de 20.000 Hz. (Ultrasonidos) y menores de 20Hz.
(Infrasonidos) no producen efectos demostrados sobre la salud (9)
Perodo: Es el tiempo que se tarda en producirse un ciclo completo de
onda. Se expresa en segundos (9)

una

Intensidad: Es la cantidad de presin que tiene el sonido. En salud ocupacional

es comn medirlo en Decibeles (dB).
Longitud de Onda: Es la distancia entre puntos anlogos de dos ondas. Se mide
en metros.
Amplitud: Es el mximo desplazamiento que alcanza la onda sonora. Unidad =
cm.
Velocidad de propagacin: Distancia que recorre una onda en un determinado
medio (slido, lquido, gas) en un perodo de tiempo especificado. Para fines
prcticos la velocidad de propagacin del sonido en el aire es de 340 metros por
segundo.
Caractersticas del ruido:
Las caractersticas del ruido que interesan desde el punto de vista de su
asociacin con la sordera y el diseo de las medidas de control son las siguientes
(Gunn, 1998; NIOSH, 1998; CCOHS, 1999, WHO, 1999):

16

Nivel de presin sonora: La presin sonora es la caracterstica que permite or un

sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad de energa que transporta el
sonido para su propagacin. Esta presin se referencia con respecto a una
presin estndar que corresponde aproximadamente al umbral de la audicin
a1000 Hz. El nivel de presin sonora indica, entonces, qu tanto ms fuerte es el
sonido que se est midiendo con respecto al mencionado umbral. Puesto que el
odo humano tiene la capacidad para detectar una amplia gama de niveles
depresin sonora (10 a 102 Pascales), estos niveles se miden en una escala
logartmica cuya unidad son los decibeles (dB). A mayor nivel de presin sonora,
mayor es la probabilidad del dao auditivo.
Espectro de frecuencias: En general, el ruido se conforma por la unin de sonidos
de distinta frecuencia, y su sonoridad depende de las contribuciones relativas de
cada una de las frecuencias presentes y de las intensidades de las mismas.
6.3.2 Tipos y valores lmites permisibles
Tipos de ruido:
Para su clasificacin se tiene en cuenta la relacin entre intensidad (dB) y
duracin del sonido (segundos). Se pueden encontrar los siguientes tipos:
Ruido Continuo:
Es el sonido que no presenta cambios rpidos o repentinos durante el tiempo de
exposicin. El mximo cambio en la intensidad puede ser hasta de 2 dB.
Ruido Intermitente:
Es el sonido donde las variaciones de intensidad (mayores de 2 dB) son
continuas, sin perodos de estabilidad.
Ruido de Impacto:
Es el sonido cuya presin sonora cambia en forma brusca, transcurriendo ms
de un segundo entre dos impactos.
En general, considerando ruidos de intensidades sonoras y espectros de
frecuencias similares, el ruido impulsivo es ms nocivo que el ruido continuo y ste
es ms nocivo que el ruido intermitente. No es raro que en un mismo lugar de
trabajo coexistan los diferentes tipos de ruido.
Valores lmite permisible para exposicin a ruido:
Se refiere a los niveles de presin acstica y duraciones de exposicin que
representan las condiciones en las que se cree que casi todos los trabajadores
17

pueden estar expuestos repetidamente sin efectos adversos sobre su capacidad

para or y comprender una conversacin. Debe recordarse nuevamente que existe
un factor de tipo independiente y es la susceptibilidad individual del trabajador
expuesto, los cuales a niveles de exposicin permisibles (o incluso por debajo)
pueden experimentar prdida de la audicin inducida por ruido. En Colombia, por
medio de la Resolucin 1792 de 1.990 se adoptan los valores lmites permisibles
para exposicin ocupacional al ruido y son aplicables a ruido de tipo continuo e
intermitente, sin exceder la jornada mxima laborable vigente de ocho (8) horas
diarias, cinco das a la semana. Estos valores se asimilan a los expresados por la
American Coference of Gubernamental Industrial Hygienists (ACGIH) de Estados
Unidos aceptados en el mundo en la prctica de la Higiene Industrial, conocidos
como TLVs (Threshold Limit Values: Valores Lmite Umbrales).
Tabla 1. Niveles de exposicin a ruido.
Exposicin diaria
Permitida
En Horas
8
4
2
1
3/2

Nivel de Ruido en
Db(A)
85
90
95
100
108
110

1/8
115
Fuente: ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists)
6.4

DEFINICIN DEL EVENTO, EFECTOS Y/O DESENLACES

6.4.1 Efecto biolgico sobre la salud

Los efectos del ruido sobre la salud pueden clasificarse como: Auditivos y no
auditivos Los primeros se centran en la funcin auditiva, mientras que los no
auditivos abarcan una serie de efectos que van desde los fisiolgicos a los
psicolgicos.

18

Alteraciones auditivas
Prdida de audicin provocada por el ruido. La prdida de audicin (hipoacusia o
sordera) como consecuencia de la exposicin a niveles de ruido excesivos es la
enfermedad profesional ms frecuente en Europa y representa aproximadamente
una tercera parte de las enfermedades de origen laboral, por delante de los
problemas de la piel y el sistema respiratorio.
La exposicin prolongada a niveles de ruido de ms de 85 dB(A) es
potencialmente peligrosa, aunque el nivel del ruido no es el nico factor a tener en
cuenta, ya que el tiempo de exposicin tambin determinar el alcance del dao.
La hipoacusia: Es un proceso irreversible provocado por lesiones de las clulas
ciliadas de la cclea, que forma parte del odo interno. En este proceso, las
primeras frecuencias audibles que se ven afectadas son las prximas a los
4000Hz (ruidos agudos), extendindose posteriormente al resto de frecuencias.
Somos conscientes de la lesin cuando se ven afectadas las frecuencias
conversacionales.
Acfenos e hipersensibilidad:
La exposicin al ruido tambin puede causar Acfenos (tinnitus). Los acfenos
son una sensacin de timbre, zumbido o explosin en los odos que llegan a ser
ms tormentosos que la prdida de audicin. Cuando este fenmeno es
permanente, puede conducir a alteraciones del sueo. Si el ruido es de impulso
(por ejemplo, una detonacin), el riesgo puede aumentar de modo considerable.
Los acfenos pueden ser los primeros indicios de que el ruido est daando el
odo. Un problema adicional a la prdida de audicin inducida por el ruido es la
Hipersensibilidad, es decir, los ruidos parecen de mayor intensidad y
sbitamente distorsionados. El alcance de las lesiones auditivas depende de
varios factores, entre los que se encuentran:
Caractersticas propias del sonido, tales como: Intensidad (a igual intensidad son
ms nocivas las frecuencias agudas); espectro de frecuencias (un sonido puro de
alta intensidad produce ms dao que un sonido de amplio espectro); intensidad,
emergencia y ritmo (mayor capacidad lesiva del ruido de impulso, de carcter
imprevisto y brusco), duracin de la exposicin, vulnerabilidad individual. Mayor
susceptibilidad coclear por antecedentes de traumatismo craneal, infecciones
pticas, tensin arterial elevada, interaccin con otras exposiciones (vibraciones,

19

agentes qumicos o frmacos antitxicos pueden incrementar el riesgo de

hipoacusia).
Efectos no auditivos:
El ruido es interpretado por el organismo como una seal de alarma. De forma
natural, ante una seal de alarma, el cuerpo se prepara para afrontar una
potencial amenaza. El organismo libera en la sangre las denominadas hormonas
del estrs que ponen el cuerpo a punto para la accin inmediata, la frecuencia
cardiaca y respiratoria se aceleran, aumenta el tono muscular, aumenta la
cantidad de glucosa en sangre, etc. Estas reacciones naturales, si se dan de
forma continua pueden dar lugar a efectos fisiolgicos y psicolgicos en nuestro
organismo.
Efectos fisiolgicos:
Es un hecho comprobado que la exposicin al ruido produce en el organismo un
aumento de concentracin de catecolaminas en sangre. Las catecolaminas son
compuestos qumicos que actan como hormonas o como neurotransmisores.
Entre las catecolaminas se encuentran la epinefrina o adrenalina, norepinefrina o
noradrenalina y la dopamina. Habitualmente, niveles altos de catecolaminas en
sangre estn relacionados con el estrs. Las catecolaminas provocan diversas
reacciones en el cuerpo humano, entre las que se encuentran: aumento de la
presin sangunea, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, aumento de
la glucemia (concentracin de glucosa en sangre), vasoconstriccin perifrica, etc.
Otros efectos fisiolgicos del ruido repercuten sobre el sistema inmunitario,
reduciendo la capacidad inmunitaria ligada a las reacciones endocrinas.
Efectos psicolgicos:
En cuanto a los efectos psicolgicos del ruido, el ms destacado es el estrs.
Existen gran variedad de factores que influyen en el estrs y ste suele ser
provocado por un cmulo de ellos. Los efectos del estrs en la salud tienen una
componente fisiolgica y otra psicolgica. Mientras que los niveles altos de ruido
pueden causar daos en la audicin, los niveles de ruido ms moderados pueden
interferir en la comunicacin y concentracin. De prolongarse esta situacin y en
conjuncin con otros factores, puede desembocar en estrs. Los efectos del
estrs, tanto fisiolgicos como psicolgicos pueden tener lugar aniveles de ruido
muy inferiores a los 85 dB. El entorno y las condiciones ambientales del puesto de
trabajo pueden ser fuentes de estrs para los trabajadores. Aunque el ruido del
20

entorno de trabajo no llegue a alcanzar niveles que exijan la toma de medidas

preventivas, pude ser un factor de estrs (por ejemplo, un telfono que suena
constantemente, el zumbido constante de un aparato de aire acondicionado, etc.),
aunque sus efectos se deben generalmente a la combinacin con otros factores.
El grado en que el ruido afecta al nivel de estrs de los trabajadores depende de
una compleja combinacin de factores, entre los que destacan: Caractersticas del
ruido: volumen, tono y previsibilidad. Complejidad de la tarea que se est
realizando. En tareas que requieren una gran concentracin, incluso el hecho de
que otras personas estn hablando alrededor puede ser un factor de estrs.

La profesin del trabajador (por ejemplo, los msicos pueden sufrir estrs laboral
debido a la preocupacin por perder el odo).
El estado del trabajador: los niveles de ruido que en determinadas circunstancias
pueden contribuir al estrs, sobre todo si la persona est cansada, en otras
ocasiones pueden resultar inocuos.
Interferencias en la comunicacin. Una buena comprensin de una conversacin
(comprensin del 90% de las slabas y 97% de las frases) requiere un nivel
sonoro, en el odo de la persona que escucha, 10 dB(A) superior al nivel de ruido
ambiente. Un nivel de ruido de 55 dB(A) provoca que la persona que habla
incremente el nivel de su voz en 5 dB(A) instintivamente, mientras que la persona
que escucha tiene una prdida de entre el 10- 20% de las slabas. Esta
informacin perdida ha de ser completada por el oyente, lo cual requiere un mayor
esfuerzo de concentracin. De darse estas situaciones de forma continuada se
pueden producir reacciones de estrs.
Otros efectos no auditivos:
Trastornos de voz: Los trastornos de voz, como la disfona, son otra
consecuencia de la exposicin al ruido como resultado de tener que elevar la voz
para hacerse or por encima del ruido ambiente. Algunos estudios apuntan que
niveles de ruido ambiental superiores a 66 dB(A) implican un esfuerzo para las
cuerdas vocales potencialmente peligroso.

21

7.

DESCRIPCIN DE LA EMPRESA

7.1 GENERALIDADES
7.1.2 IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA
Nombre De La Entidad

Servicios Ferroviarios Tcnicos

SERVIFETEC Ltda.
900.132.668-0

NIT
Actividad Econmica

Clase De Riesgo

Servicios Ferroviarios En Cuanto A

Reparacin Y Mantenimiento De
Equipos Frreos.
Iv: Operaciones

ARL
Direccin

Colmena Vida Y Riesgos

Profesionales
Km 6 Lote B-18 Va Gaira.

Telfonos

3176427296

Representante Legal

Adolfo Ortiz Molina.

Gerente
Rosa Mara Payares. Tecnloga En
Salud Ocupacional

Coordinador Del Sistema De

Gestion De La Seguridad Y El
Trabajo. Sg SST
. Misin y Visin de la empresa.
Misin

SERVIFETEC LTDA. Es una empresa especializada en servicios de

mantenimiento y Reparacin de material tractivo y remolcado del sistema frreo.
Nuestra gestin est sustentada con un excelente equipo de trabajo altamente
calificado con amplia experiencia en el rea de la mecnica ferroviaria y un
soporte tcnico con equipos de ltima tecnologa.

22

Estamos comprometidos con principios de Responsabilidad social, eficiencia y

calidad para maximizar el desempeo de los equipos y asegurar la competitividad
de nuestros clientes.
Visin
En el 2020 nos vemos como una empresa lder en el servicio de mantenimiento y
reparacin de Equipos frreos. Siendo una empresa cambiante y creciente con
una estructura organizacional orientada a los requerimientos del cliente;
satisfaciendo sus necesidades con infraestructura y Equipos de ltima tecnologa
en el pas.
7.1.3 PROCESOS TECNOLGICOS
Talleres reparacin de Truques: Moto soldadora, pulidora, soldadora con aire
comprimido.
Taller Maquinado de motores: Torno, Alisadora, fresadora, taladro industrial.
Taller reparacin de Motores: Desarme, limpieza, reparacin, armado.
Herramientas manuales, oxicorte, pintura y solventes
7.1.4 ORGANIGRAMA

23

8. METODOLOGIA.

8.1 TIPO DE VIGILANCIA

Para desarrollar el Programa, se ha propuesto un sistema de vigilancia activa, en
donde se ejecutar personalmente la bsqueda de la informacin especfica objeto
de vigilancia, mediante la identificacin de las reas de trabajo y trabajadores
expuestos a ruidos 80 db o ms, observando el uso de los implementos de
seguridad y dems medidas de control.
8.2 DIAGNSTICO
8.2.1 IDENTIFICACIN DEL RIESGO
SERVIFETEC debe identificar los puestos de trabajo en los cuales se encuentra el
riesgo (niveles de ruido mayor o igual a 80 dB). Siguiendo las recomendaciones
para diagnstico de hipoacusia neurosensorial de origen ocupacional
recomendadas en las Guas de atencin en Salud Ocupacional para la prevencin
de hipoacusia neurosensorial.
8.2.2 MEDICIONES
PERSONALES

AMBIENTALES

DE

RUIDO

DOSIMETRAS

Una vez detectadas las reas y puestos de trabajo de la empresa que pueda
originar dao auditivo se preceder a medir los niveles de presin sonora (NPS)
por medio de sonometra. Si el ruido es estable, con escasas variaciones de nivel
sonoro y si el trabajador permanece estacionario en su sitio de trabajo podrn
utilizarse sonmetros integradores. Con base en estos resultados se clasificarn
las reas en:

Alto Riesgo: Aquella rea reas de la empresa en donde los niveles de

presin sonora son iguales o superiores a los 100 dBA durante la jornada
laboral.

Riesgo Intermedio: Aquella rea reas de la empresa en donde existen

niveles de presin sonora entre 82 y 99 dBA durante la jornada labora

24

Riesgo Bajo: Aquella rea reas de la empresa en donde los niveles de

presin sonora son iguales o superiores a 80 82 dBA, pero inferiores a 82
dBA durante la jornada laboral

En este punto se deben medir los niveles de presin sonora (NPS), y compararlos
con los valores permisibles en los sitios detectados durante la fase de
identificacin, mediante la utilizacin de equipos diseados para tal fin y siguiendo
los procedimientos y guas estndares. El equipo de medicin deber cumplir
como mnimo con las normas ANSI S1.4-1983 y S1.4A-1985 y ser calibrado
diariamente.
Para la seleccin de los puntos a medir y para la realizacin de las mediciones
ambientales se recomienda tener en cuenta el estndar ISO 9612:1997 que a la
fecha es el ms actualizado en cuanto a la definicin de mtodos y procedimientos
para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los ambientes de
trabajo.
Con base en los resultados anteriores se clasifican las reas, puestos u oficios
segn las definiciones operativas (alto, intermedio, bajo).
8.2.3 PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
Cuando no se han presentado cambios en los procesos de produccin,
adquisicin de equipos, mantenimiento, reubicacin laboral, la recomendacin
general es realizar mediciones de la exposicin a ruido mnimo cada 2 aos si los
niveles ponderados de ruido (TWA) son iguales o superiores a 95 dBA. Las
sonometras se realizarn anualmente en cada uno de los equipos, Sin embargo,
se harn mediciones cada vez que se presente cualquiera de los cambios
mencionados al principio y en general cuando se sospeche que los niveles de
ruido han variado.
Tambin se har evaluacin sonometra de seguimiento cuando se cumpla alguna
o varias de las siguientes condiciones:
- Se hayan implantado medidas de intervencin orientadas a la reduccin del
nivel de presin sonora en la fuente o en el medio,
- Se presenten cambios significativos en los equipos, procesos, niveles de
produccin sostenidos o en la planta fsica.

25

- Se detecte por el seguimiento biolgico que la audicin de los trabajadores

est empeorando.
8.2.4 REALIZACIN DE LA PRUEBA BIOLGICA A LOS TRABAJADORES
Se realizar una seleccin del proveedor para esta prueba teniendo en cuenta
criterios tcnicos y operacionales, este proveedor realizar en adelante las
audiometras del programa con un criterio de diagnstico unificado.
-

Audiometra de base.

Se considera como la audiometra de ingreso al Sistema de Vigilancia. Esta debe

realizarse como parte del examen de pre empleo para aquellos trabajadores
expuestos a niveles de ruido por encima de 80 dB(A). Requiere reposo auditivo
de por lo menos 12 horas. El uso de protectores no debe sustituir al reposo
auditivo requerido.
-

Evaluacin de susceptibilidad individual.

En los trabajadores nuevos y que se exponen por primera vez a medios laborales
contaminados con ruido (no hay antecedentes de exposicin previa), se debe
realizar una audiometra a los 180 das de comenzar a laborar con el fin de evaluar
la susceptibilidad individual.
Todo cambio significativo del umbral auditivo que presente una persona en esta
audiometra de control, deber hacerla considerar como persona susceptible a
ruido y no podr continuar trabajando en oficios con exposicin ponderada a ruido
mayor de 80dB.
-

Audiometra de control o peridica.

Todos los trabajadores que estn en el sistema de vigilancia deben ser sometidos
a una audiometra peridica de control.
Esta audiometra debe ser realizada al final o durante la jornada normal de trabajo
y sus resultados deben ser interpretados inmediatamente, con el fin de
compararlos con los resultados de la audiometra de base, para evaluar si existe
algn cambio. En caso de presentarse un cambio igual o superior a 15 dB(A) en
500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, se realizar inmediatamente una
audiometra de confirmacin. En caso de persistir el cambio y durante mximo
los siguientes 30 das, debe realizarse una audiometra de comprobacin esta
26

se realiza en las mismas condiciones que la basal y se estudia va area y sea

de persistir el cambio debe registrarse en su historia mdica ocupacional y esta
audiometra debe ser utilizada en adelante, como la audiometra de base para el
clculo de cambios posteriores: El trabajador deber ser remitido a su IPS/EPS
para estudio y evaluacin de su caso, cuando a criterio del mdico de la empresa
sea pertinente.
La periodicidad de las audiometras segn el grado de riesgo de exposicin es:
Riesgo Alto: exposicin a 100 o ms db TWA cada 6 meses
Riesgo Intermedio: exposicin a 83 a 99 db TWA cada ao
Riesgo Bajo: exposicin a 80 a 82 db TWA cada 5 aos. Ver Flujograma 1.
-

Audiometra de retiro o de traslado de grupo

Se realizar una audiometra de retiro a todo empleado expuesto a ruido que debe
de laborar para la empresa. Aquellos empleados que sean trasferidos de grupo se
realizaran audiometra control siempre y cuando el mdico de la empresa
considere necesario la realizacin de esta. El examen de retiro debe cumplir las
mismas especificaciones de la audiometra de base.
8.2.5 DEFINICIN DE CASOS
Caso sospechoso: Individuo expuesto como mnimo a niveles de presin sonora
de 85 dBA durante 8 horas de trabajo, quien presenta cambio significativo
temporal del umbral de 10 dB o ms en las frecuencias de 2, 3 y 4 kHz en uno o
ambos odos.
Caso confirmado: Trabajador quien presenta una audiometra confirmatoria
positiva para cambio permanente del umbral auditivo 10 dB o ms en las
frecuencias de 2, 3 y 4 kHz en uno o ambos odos, con exposicin confirmada a
un TWA de 85 dBA durante 8 horas de trabajo en adelante.
Casos de Hipoacusia Neurosensorial: Son aquellos trabajadores a quienes se les
haya diagnosticado prdida auditiva, en este caso el seguimiento se limitar al
anual y se incluir en el grupo de alto riesgo con supervisin permanente,
reentrenamiento y soporte ante la ARL para su manejo.

27

8.2.6 DIAGNSTICO DE ENTRADA Y SEGUIMIENTO PERIDICO

Una vez se realiza la clasificacin del trabajador, se consolidar un informe inicial
y anlisis respectivo de los hallazgos, este informe se presentar y discutir con
las reas de salud ocupacional, produccin y calidad de la empresa o las que
hagan sus veces. Se realizar seguimiento semestral de los indicadores.

8.2.7 ANLISIS DE RESULTADOS

Una vez realizadas las actividades enunciadas en los puntos anteriores se
realizar un anlisis de los resultados, priorizando las medidas de intervencin
propuestas. Este anlisis se realizar semestral o en cualquier momento si hay un
cambio en la exposicin a ruido considerado crtico segn los valores lmites
permisibles.

28

8.2.8 MAPA DE RIESGO

29

CLASIFICACIN DE LAS REAS DE RIESGO

rea Naranja o de riesgo alto: iguales o superiores a los 85 dBA

rea Amarilla o de riesgo intermedio: entre 82 y 84.9 dBA

rea Verde o de riesgo bajo: iguales o superiores a 80 dBA, pero

inferiores a 82 dBA
GRADO DE RIESGO REA,
PUESTO U OFICIO
Rojo
Amarillo
Verde
X

REA, PUESTO U OFICIO

TALLER DE SOLDADURA
ARCA Y

DESCOMPRIMIDO

LAVADERO

RECUPERADO DE PIEZAS

PULIDORA DEWALT

CORTADORA DE DISCO

REA Y

Se observa que el agente de Ruido se presenta en forma crtica en la empresa.

1 EVALUACIN AMBIENTAL
Estos son los resultados de las mediciones ambientales de mayo de 2012. Con
base en estos resultados y siguiendo la metodologa descrita en este documento,
se clasifican las reas de riesgo. Se anotan en el formato 1.

30

31

8.3 ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS

8.3.1 IDENTIFICACIN DEL RIESGO
8.3.2 MEDICIONES
PERSONALES

AMBIENTALES

DE

RUIDO

DOSIMETRAS

-PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES

8.3.2 REALIZACIN DE LA PRUEBA BIOLGICA A LOS TRABAJADORES

-

Audiometra de base.

Evaluacin de susceptibilidad individual.

Audiometra de control o peridica.

Audiometra de retiro o de traslado de grupo

8.3.3 DEFINICIN DE CASOS

8.3.4 DIAGNSTICO DE ENTRADA Y SEGUIMIENTO PERIDICO

ESTRATEGIAS/MEDIDAS DE INTERVENCIN
8.3.5 Higiene Industrial
De acuerdo al anlisis ambiental de ruido y a las recomendaciones dadas para
eliminar o minimizar los niveles de ruido la empresa debe establecer en la medida
de sus posibilidades las recomendaciones dadas en unin de las reas de salud
ocupacional, operaciones y calidad de la empresa o de las que hagan sus veces,
se proceder a elaborar un cuadro de propuestas para intervenir el riesgo en las
reas priorizadas.
8.3.6 Vigilancia Mdica
La vigilancia mdica se realizar teniendo en cuenta las recomendaciones de la
GATISO para HNIR.

32

8.3.7 Remisin
Los criterios para remitir a un paciente a otorrinolaringologa (ORL) han sido bien
definidos por la AAO-HNS (Otologic Referral Criteria for Occupational Hearing
Conservation Programs. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck
Surgery. Washington, D.C. 1983), y estos son:
Se han presentado sntomas significativos de odo en el ltimo ao (otalgia o
vrtigo) o se ha encontrado alguno de los siguientes hallazgos audio mtricos:
- Umbrales auditivos de 25 dB o ms para las frecuencias 0.5, 1, 2 KHz.
- Asimetra en umbrales auditivos de 15 dB o ms para las frecuencias 0.5, 1, 2
KH. (la asimetra de umbrales se refiere a la diferencia entre los umbrales de odo
derecho e izquierdo en la misma audiometra tonal, incluye tambin los cambios
auditivos ocurridos de forma sbita en la audicin).
- Asimetra en umbrales auditivos de 30 dB o ms para las frecuencias 3, 4, 6
KHz.
- Diferencia con los umbrales de base de 15 dB o ms para las frecuencias 0.5, 1,
2 KHz.
8.3.8 Capacitacin
A todas las personas objeto del programa se les debe capacitar en los siguientes
temas:
-

Anatoma del odo y fisiologa de la audicin

Ruido y efectos en la salud
Importancia del uso de la Proteccin Auditiva
Manejo y cuidado de la proteccin auditiva
Responsabilidades de los trabajadores

8.3.9 Rehabilitacin Auditiva

La indicacin de rehabilitacin auditiva en un trabajador con hipoacusia inducida
por ruido no difiere de las consideradas para hipoacusias neurosensoriales de otro
origen.

33

Para determinar si est indicada, se requiere tener establecido el nivel auditivo

(mediante audiometra tonal) y el nivel de discriminacin de palabra (mediante
logo audiometra) y se apoya tanto en los hallazgos audiolgicos como en las
limitaciones referidas por el paciente desde el punto de vista comunicativo. Se
presupone que se ha descartado la presencia de alteraciones de tipo otolgico
que requieran de estudios complementarios o de manejo quirrgico, antes de
realizar la remisin a rehabilitacin audiolgica.
La Rehabilitacin Audiolgica se llevar a cabo en la EPS o ARL, segn
corresponda. Se debe realizar seguimiento, teniendo en cuenta un abordaje
integral que incluye:
- Valoracin funcional auditiva: Determinacin de nivel de prdida y limitacin
comunicativa, caractersticas anatmicas y alteraciones del conducto auditivo
externo.
- Valoracin de actividad desempeada: Determinar la exigencia comunicativa
social y laboral, la continuidad del desempeo en ambientes de ruido y las
caractersticas ambientales del sitio en el cual se desempea.
- Evaluacin de las siguientes consideraciones:
1. Psicolgicas: Determinacin de sentimientos de minusvala, aislamiento,
depresin relacionada con las limitaciones comunicativas.
2. Socioculturales: Miedo a hacer notoria su prdida, creencias erradas
alrededor de la rehabilitacin auditiva, nivel intelectual y de comprensin
instruccional.
3. Socioeconmicas: Capacidad de mantenimiento del equipo y del suministro
de bateras.
4. Fsicas: Evaluar capacidad visual y habilidades motrices.
5. Familiares: Apoyo en el entorno familiar.

34

8.5.1 SISTEMA DE INFORMACIN. Las fuentes de donde se obtendrn la

informacin, seran las siguientes:
Fuente Primaria
El encargado del rea de
Seguridad y Salud en el
Trabajo - HSE
Mediciones Higinicas
(Sonometra y dosimetra)
Exmenes mdicos
ocupacionales individuales
de ingreso, peridicos y de
retiro (Audiometras y
perfiles biolgicos)
Estudios de Accidentalidad,
enfermedad y ausentismo
Fuente Secundaria
Matriz de identificacin de
Peligros
Panorama y valoracin de
Riesgos
Tabla de enfermedades
(Decreto 14777/2014)
Matriz de Requisitos
Legales

Actividades
Recolectar la
informacin
registrada
Realizar las
mediciones utilizando
equipos calibrados
Realizar los
exmenes
ocupacionales
(ingreso, peridicos y
finales)
Analizar los
Accidentes de
Trabajo,
enfermedades y
ausentismo
Actividades
Identificar los peligros
con un alto nivel
Identificar los riesgos
con un mayor valor
Hacer un anlisis de
la tabla de
enfermedades
Actualizar la Matriz
Legal

35

Responsables
Encargado del HSE
ARL
Coordinador de HSE
Jefe de Talento Humano
Mdico con Esp. SST
contratado por la empresa

Coordinador del HSE, Alta

Gerencia y COPASST
Responsables
Coordinador de HSE
Coordinador de HSE
Coordinador de HSE
Coordinador HSE
Alta Gerencia

8.5.2 El flujo de informacin y unidades notificadoras, depende del origen del

caso:

Figura 4. Flujo de la informacin caso 1: el trabajador se remite directamente

a la EPS

36

Figura 5. Flujos de Informacin caso 2: La informacin proviene de un

resultado de un diagnstico mdico por los Exmenes de ingreso o
Peridicos

Figura 6. Flujo de informacin caso 3: El trabajador presenta dolor dentro de

la empresa

37

8.5.3 Recoleccin de la informacin

La informacin recogida por el responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo de
la SERVIFETEC S.A.S, es registrada y procesada para construir una base de
datos del programa de vigilancia epidemiolgica del factor de riesgo ruido y
conservacin auditiva, que permita identificar y ubicar los casos expuestos y de los
trabajadores con prdida auditiva, dentro de la SERVIFETEC S.A.S., realizar el
clculo de los indicadores y seleccionar los trabajadores expuestos, para
implementar las medidas de intervencin tanto de tipo colectivo como individual;
disminuir la probabilidad de prdida de la audicin en los trabajadores,
promoviendo la salud auditiva, ejerciendo control sobre el factor de riesgo y
detectando precozmente las alteraciones para promover su pronta correccin.
Se reporta a la A.R.L COLMENA y a las EPS e IPS correspondientes, sobre la
deteccin de los posibles casos de trabajadores con disminucin de la audicin
relacionada con el trabajo, para que se proceda a la evaluacin del trabajador.
Igualmente se informa a la alta gerencia, las situaciones especiales, cuando sea
necesario, con el fin de que se tomen las medidas tendientes a disminuir la
exposicin del trabajador, tales como: rotacin, suministro de elementos de
proteccin personal ms eficaces, realizacin de actividades educativas
especiales, supervisin del uso de los protectores auditivos y en caso de
necesidad estudiar una posible reubicacin.

8.5.4 Periodicidad de anlisis de Informacin

La empresa analizar la informacin y producir boletines informativos
semestrales.

38

FLUJOGRAMA DE DATOS Y DE INFORMACION

39

8.6 COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (COVE).

8.6.1 DEFINICIN
El Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) es el sistema que regula la
ocurrencia y la incidencia de los eventos de inters de salud pblica en
SERVIFETEC S.A.S. y se encarga de la respectiva canalizacin de la informacin
a los dems entes correspondientes.
8.6.2 INTEGRANTES
El Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) estar conformado de la siguiente
manera:

40

o Coordinador se seguridad industrial y salud ocupacional

o Representante de cada rea: Administrativa, ventas y operativa.
o Representante de la gerencia.
8.6.3 FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL COVE:
Presidente: El Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) estar en cabeza del
coordinador de seguridad industrial y salud ocupacional, quien dirigir las
reuniones, definir lugar y fecha de estas, coordinar las actividades de vigilancia
epidemiolgica junto con el comit para socializarla al resto de la empresa.
Secretario: Un representante de las reas ser en el encargado de la secretara,
velar por la asistencia a las reuniones y las respectivas actas de estas.
8-6-4 PERIODICIDAD

El Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) se reunir de manera ordinaria

una vez al mes y de manera extraordinaria cuando las circunstancias lo ameriten.

8.7 RECURSOS
A continuacin, se describen los recursos a disposicin:

8.7.1 HUMANO: El plan de vigilancia epidemiolgica, ser ejecutado por todo el

personal de la empresa, con el apoyo de la Administradora de Riesgos
Profesionales, EPS y Representante de Salud Ocupacional de la empresa.
8.7.2 FINANCIERO: Se contar con recursos destinados por la gerencia en el
presupuesto anual para el desarrollo de las actividades del programa de
vigilancia epidemiolgica para la prevencin y control de riesgos por ruido.
8.7.3 MATERIALES: Se contar con la infraestructura fsica, medios
audiovisuales, elementos de proteccin personal adecuados para el
programa que se le suministre a los trabajadores

41

8. EVALUACIN
Al final de la vigencia de cada ao se reevaluar el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica. De acuerdo con los resultados de la evaluacin, se determinan las
medidas a tomar para mejorar aquellos aspectos que lo ameriten y se elabora una
propuesta para la empresa.
Se debe evaluar:

Cumplimiento de los objetivos generales y especficos.

Cumplimiento del cronograma de actividades.
Implantacin de controles de la exposicin al ruido.
Disminucin de los efectos sobre la salud de los trabajadores.

9. INDICADORES
9.2.1 Indicadores de Proceso
ndice de Cumplimiento
o

N de actividades realizadas
.x100
N total de actividades programadas

9.2.2 Indicadores de estructura

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

N de trabajadores evaluados audiometra de ingreso

N total de trabajadores

.x100

N de trabajadores evaluados audiometra de control

N total de trabajadores

.x100

N de reas evaluadas rea operativa .x100

N total de reas
N de mediciones ambientales realizadas .x100
N de mediciones programadas
N de actividades de capacitacin realizadas .x100
N de capacitacin programada
42

o
o N de personas capacitadas
o N de personas programadas

x100

9.2.3 Indicadores de Resultado:

Indicadores de morbilidad
T. P. =

No de Casos nuevos y antiguos diagnosticados en el periodo

100
No. de trabajadores bajo vigilancia evaluados en el periodo

T. P = Tasa de Prevalencia
La prevaleca indica el nmero de personas calificadas con alteracin en la salud,
ya sean identificadas por primera vez o conocidas, en relacin con los
trabajadores que se incluyeron en el programa y que fueron evaluados
T. I. =

No de Casos nuevos diagnosticados en el periodo

100
No. de trabajadores bajo vigilancia evaluados durante el periodo

T.I = Tasa de Incidencia

.
La tasa de Incidencia permite tener una medida del nmero de trabajadores a los
cuales se les identifica por primera vez con alteracin en la salud, en relacin con
el nmero total de trabajadores bajo vigilancia y que fueron evaluados en el mismo
perodo.

43

10. LIMITACIONES
Dentro de las dificultadas previstas para el desarrollo del sistema propuesto
podran encontrarse la resistencia del personal que trabaja en las reas de riesgo
al uso de los elementos de proteccin personal, adems de resistirse a los
cambios de hbitos que le impide desempear con seguridad su trabajo. El bajo
nivel cultural y pobre escolarizacin que maneja el personal operativo.

44

11. BIBLIOGRAFA

1. Instituto Nacional para la seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) DHHS

publicacin N. 2001103 Prdida de la audicin relacionada con el trabajo
21 de enero del 2015
2. Harrisons principles of internal medicine. 18th Ed. New York: McGraw-Hill;
2012.
3. Galde Lpez Adriana Carolina, Dolci Fajardo Germn E. Hipoacusia por
ruido: Un problema de salud y de conciencia pblica. abril de 2000; Rev Fac
Med UNAM Vol. 43 marzo-abril, 2000(No 2.). Recuperado a partir de: http://
www.ejournal.unam.mx/rfm/no43-2/RFM43202. pdf
4. Soto Daz Luis. Hipoacusia inducida por ruido: estado actual. Scielo.
diciembre de 2006; Rev Cub Med Mil v.35 n4.
5. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Gua de atencin integral de
salud ocupacional basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el trabajo. Bogot: Pontificia Universidad Javeriana;
2007.
6. Metwally FM, Aziz HM, Mahdy-Abdallah H, ElGelil KSA, El-Tahlawy EM.
Effect of combined occupational exposure to noise and organic solvents on
hearing. Toxicol. Ind. Health. 11 de noviembre de 2011;28(10):901-7.
7. Sliwinska-Kowalska M, Zamyslowska- Szmytke E, Szymczak W, Kotylo P,
Fiszer M, Wesolowski W, et al. Effects of coexposureto noise and mixture
of organic solventson hearing in dockyard workers. J. Occup. Environ.
Med. Am. Coll. Occup. Environ. Med. enero de 2004;46(1):30-8.
8. Hall JE. Guyton & Hall: tratado de fisiologa mdica. 12.a ed. msterdam;
Barcelona [etc.]: Elsevier; 2011.
9. Capacitacin sobre el ruido en el trabajo, SURATEP [Internet]. Recuperado
a partir de: http://www.suratep.com/capacitacion/ ruido.html

45