METODOS ANTICONCEPTIVOS

A. METODOS NATURALES
EL MTODO DEL RITMO:
Es un mtodo anticonceptivo "natural" que est basado
en 3 pilares fundamentales fisiolgicos:
La ovulacin se produce una sola vez y
aproximadamente hacia el da 14 en cada ciclo
menstrual.
El vulo slo puede ser fecundado durante las 24 a
46 horas posteriores a la ovulacin.
Los espermatozoides se mantienen con capacidad
de fecundar hasta 48 a 72 horas posteriores al
coito.
Para ello es necesario que la usuaria del mtodo tenga ciclos regulares
(adems de mucha paciencia), determinando durante un ao, la duracin de
cada uno de sus ciclos.
Luego, restar 18 al ciclo ms corto y 11 al ms largo, de tal manera que si
su ciclo ms corto fue de 27 das y su ciclo ms largo de 29 das, podr
tener relaciones antes del da 9 (27-18=9) y despus del da 18 (29-11).
Tiene una efectividad del 50%.
MTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
Consiste en determinar el da de la ovulacin mediante una curva de la
temperatura basal.
A partir del 3er da despus del ascenso de la temperatura, se pueden tener
relaciones sexuales, con un alta probabilidad de xito, siempre que se
determine con exactitud el cambio de temperatura.
MTODO DE OVULACIN DE BILLINGS
Se basa en los cambios cclicos que experimentan las secreciones del cuello
uterino (moco cervical) a lo largo del ciclo, las que pueden ser identificadas
por la mujer en la vulva, cuando se secan despus de orinar.
De acuerdo a este mtodo, la mujer se siente seca aproximadamente hasta
el 8vo da y de all en adelante el moco cervical se va haciendo cada vez ms
elstico y transparente, como clara de huevo, alcanzando su mxima
humedad, lubricacin, elasticidad, transparencia y filancia (capacidad de

formar un hilo cuando se toma entre dos dedos) el da de la ovulacin (+/- 1

da en el 78% de los ciclos aproximadamente).
El principal problema con que se enfrentan estos mtodos son la rigidez y
organizacin requerida, as como un alto nivel de integracin de la pareja,
adems de que presenta una alta tasa de fracasos como anticonceptivo.
Tiene una efectividad del 50%.
Contraindicaciones:
Para usar este mtodo correctamente no deben utilizarse ni
preservativos, ni diafragmas, ni cremas espermicidas, DIU o pldora,
pues ellos producen alteraciones del moco.
Otros factores pueden producir alteraciones del moco cervical, como:
El estrs puede retrasar la ovulacin o eliminarla de un ciclo.
Los viajes tambin pueden atrasarla.
Una infeccin u otra enfermedad. El moco cervical aumenta en
cantidad o cambia de olor o color.
Algunos medicamentos. Tranquilizantes, hormonas, antihistamnicos,
antibiticos. Duchas vaginales y aerosoles.
Tras un raspado uterino puede retrasarse la ovulacin y, por tanto,
tardar en aparecer el moco frtil.
Precauciones:
Durante dicho ciclo debes abstenerte de tener relaciones sexuales con
coito, para evitar confusiones entre el lquido seminal y el moco cervical
y para reconocer la sensacin que ste produce desde su aparicin.
No debes rebuscar el moco mediante un examen interno. Simplemente
antes de orinar puedes recogerlo sobre papel higinico o con los dedos
en la entrada de la vagina.
COITUS INTERRUPTUS
Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin. Solo tiene
una eficacia del 40%, ya que antes de la eyaculacin se dan pequeas
emisiones
de
semen.
Puede aparecer congestin plvica en la mujer e hipertrofia prosttica en el
hombre.

B. METODOS DE BARRERA
ESPERMICIDAS.
Son sustancias qumicas que se presentan en forma de vulos vaginales,
comprimidos, cremas, espumas, nebulizadores, etc. Estos productos se
introducen en la vagina antes de la relacin sexual, lo ms cerca del cervix
que podamos. Actan destruyendo los espermatozoides, como su nombre
indica, y como agentes inmovilizadores de los mismos.
Se introducen en la vagina diez minutos antes de un coito. Supuestamente
matan a los espermatozoides. La realidad es que no siempre lo consiguen.
Fallan en gran cantidad de ocasiones. No es conveniente su utilizacin
nica.
Es un mtodo recomendable para mujeres con relaciones espordicas y
para utilizarlo en combinacin con otros mtodos (preservativo, diafragma,
DIU, etc.), y en periodos de baja fertilidad como es la lactancia y la
premenopausia.
Tiene una efectividad del 30%.
PRESERVATIVO MASCULINO:
Es una funda de ltex que recubre el pene
en ereccin y recoge el semen impidiendo
que
entre
en
la
vagina.
Tiene una efectividad del 90%, siempre que
se use correctamente.
Uso:
Una vez que se produzca la ereccin se coloca desenrollndolo desde
el extremo del pene. Nunca se debe abrir el envoltorio con la boca
porque se podra morder el preservativo accidentalmente.
Una vez que se haya producido la eyaculacin, se debe retirar el
preservativo antes de que acabe la ereccin para que no se derrame el
semen.
Comprobar que est ntegro antes de tirarlo a la basura.
Los preservativos son de un solo uso.
Ventajas:
No se necesita receta ni ningn control mdico.
Protege de las enfermedades de transmisin sexual.

Es fcil de llevar.
No tiene efectos secundarios.
Inconvenientes:
Riesgo de rotura si esto ocurre, consultar con un profesional lo antes
posible.
Alergia al ltex.
Existen preservativos que no contienen ltex.
Puede disminuir la sensibilidad y la espontaneidad de la relacin.
PRESERVATIVO FEMENINO :
Es un mtodo, tambin de barrera,
semejante al preservativo masculino en
su concepto, pero a diferencia de ste, es
controlado por la mujer, evitando el
contagio de enfermedades de transmisin
sexual (ETS), incluyendo SIDA, adems
de proteger del embarazo.
Consiste en una funda delgada y
transparente hecha de un plstico suave
(poliuretano), distinto al ltex, por lo que
no produce problemas de sensibilidad en
pacientes con alergia al ltex. Antes de tener relaciones, la mujer ha de
introducirlo en su vagina. Durante el coito, el pene del hombre queda
recubierto por el condn femenino.
Tiene un anillo interno que lo sostiene, y debe colocarse en la vagina, lo ms
profundamente posible, y otro externo que queda aplanado contra los labios
de la vulva.
Su efectividad vara entre el 90 y 98% dependiendo de la habilidad y uso
correcto.
Desventajas:

Mayor costo que el preservativo masculino.

Es difcil de colocar.
Puede romperse.
Puede causar irritaciones.
Su disponibilidad es limitada.

DIAFRAGMA CON ESPERMICIDA

Consiste en un capuchn de goma flexible que se
introduce en la vagina de forma que quede cubierto
el cuello del tero. Debe usarse siempre junto con
una crema espermicida. Antes de introducirlo hay
que impregnarlo por fuera y por dentro de dicha
crema. Se utiliza cada vez que va a haber
penetracin. Debe colocarse diez minutos antes del
coito y permanecer colocado ocho horas despus.
Si se hacen varios coitos hay que introducir crema
con el aplacador antes de cada uno y contar las
ocho horas a partir del ltimo.
Despus de utilizarlo hay que lavarlo con agua y jabn neutro, secarlo y
guardarlo impregnado de polvos de talco. Comprueba de vez en cuando que
la goma est en buen estado. Cada dos aos debes cambiarlo. Bien
utilizado, siempre con cremas, en un sistema bastante seguro aunque no te
protege
contra
las
enfermedades
de
transmisin
sexual.
Tiene una efectividad del 80%.
C. METODOS HORMONALES
LA PLDORA.
Est compuesta por dos tipos de hormonas: estrgenos y progesterona.
Evita que el vulo madure en el ovario y que se libere. Y tambin espesa el
moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides.
TIPOS:
Existen dos tipos:
Monofsica: Todas las grageas tienen la misma cantidad de
hormona durante todo el ciclo.
Trifsica: No todas las grageas tienen la misma cantidad de
hormonas; hay tres grupos y pretende imitar el ciclo natural de la
mujer.
Mecanismo de accin de los ACO (anticonceptivos orales):
Inhibicin de la liberacin de la GnRH a nivel del hipotlamo, en la
base del cerebro, inhibiendo la liberacin de FSH en la hipfisis (como
se muestra en la figura).
Anulacin del pico ovulatorio de la LH.
Inhibicin de la ovulacin.

Modificacin de la motilidad de las trompas y de la contraccin

uterina.
Alteracin de la estructura del endometrio (como se muestra en la
figura).
Alteracin de la composicin del moco cervical, dificultando la
penetracin de los espermatozoides.
Modifican el medio vaginal.
Dificultan la implantacin del cigoto en el tero.

Contraindicaciones:
Embarazo o sospecha de embarazo.
Infarto cardiaco.
Tumores de hgado.
Hemorragias vaginales anormales.
Cncer de mama u otros rganos sexuales.
Tromboflebitis o embolia pulmonar.
Modo De Tomar La Pildora
La primera vez se debe empezar a tomar el primer da de la regla. Una
gragea cada da siempre a la misma hora aproximadamente, durante
21 das.
Despus se hace un descanso de 7 das, en los cuales vendr la regla
y al octavo da se inicia un nuevo envase. Se toma durante tres
semanas completas y se descansa una semana

Efectividad
La pldora tiene una tasa de xito del 99.9% si se toma correctamente,
todos los das y siempre a la misma hora. Adems la pldora es efectiva
desde el primer da de su uso, si este es totalmente correcto.
Ventajas
Su principal ventaja es su eficacia para evitar el embarazo.
Disminuye el riesgo de cncer de endometrio y de ovario.
Protege de enfermedades benignas de mama.
Retrasa la aparicin de osteoporosis.
Disminuye el riesgo de quistes de ovario. Disminuye el riesgo de
enfermedad inflamatoria plvica.
Disminuye las molestias de la regla.
Disminuye el riesgo de anemia por falta de hierro.
Mejora el acn.
Regula la regla.
Disminuye la evolucin de la endometriosis y de los miomas.
LA "PLDORA DEL DIA SIGUIENTE"
La anticoncepcin de emergencia (AE) se
refiere a los mtodos que puede usar las
mujeres para impedir el embarazo luego de
una relacin sexual sin proteccin (acto sexual
en el que no se ha usado un mtodo
anticonceptivo o en el que el uso del mtodo
ha experimientado un accidente).
Se ha demostrado que tanto la administracin de estrgenos solos,
progestgenos solos o una combinacin de ambos post-coito puede proteger
a la mujer de un embarazo no deseado.
Los estrgenos actan modificando el endometrio, retardando su secrecin e
impidiendo la nidacin. Puede utilizarse el etinilestradiol a dosis entre 2 y 5
mg administrados diarios por 5 das o los estrgenos conjugados a dosis de
30 mg/5das 50mg IM/ 2 das, obtenindose los mejores resultados cuando
se inician a las 48 horas del coito.

La administracin de progestgenos solos se hace con las mismas

preparados de las minipldoras, utilizndose el D-norgestrel a dosis entre
0,35 a 0,4 mg, durante las primeras 24 horas del coito y preferiblemente
despus de las 3 primeras horas.
Cuando se escogen combinaciones, se puede utilizar 1mg de norgestrel +
0,1mg de etinilestradiol o el doble de dichas concentraciones.
Los porcentajes de fallos de este mtodo oscilan entre 0,16 y 2,1 %; sin
embargo, los efectos colaterales tales como nuseas, vmitos, cefalea (dolor
de cabeza), molestias mamarias e irregulariades en la regla pueden
desanimar a las potenciales usuarias. Por ello, debe considerarse como un
recurso de emergencia y no se recomienda su uso repetido.
Muy importante: No deben ser utilizados por mujeres que presenten:

Antecedentes de tromboflebitis o enfermedad tromboemblica.

Enfermedad heptica (del hgado) activa.
Tumores hormono-dependientes (particularmente mamarios).
Hipertensin arterial.
Diabetes con afectacin vascular.
Trastornos severos del metabolismo de las grasas.
Estenosis mitral severa.
Drepancitosis.
Trastornos menstruales sin diagnstico etiolgico.
Embarazo.

INYECCIN DE PROGESTGENO
Se administra de forma intramuscular y se va liberando regularmente
durante varias semanas. Acta de forma similar a la pldora y tiene una
efectividad parecida. No hay riesgo de olvido de la toma diaria, pero pueden
aparecer reglas irregulares, o incluso, que desaparezcan, hay riesgo de
aumento de peso y la fertilidad y los ciclos regulares pueden tardar meses
en aparecer.
Mayormente se
trimestralmente.

utiliza

la

DEPOPROVERA,

DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

Es una pieza de plstico recubierta de hilos de
cobre que se inserta en el tero por el gineclogo.
Su eficacia es del 99%.
Dificulta que los espermatozoides lleguen al vulo y
producen alteraciones en el endometrio que impide
la nidacin del huevo.

la

que

se

administra

Ventajas
No interfiere en las relaciones
No hay riesgo de olvido.
Tiene una duracin de 3-5 aos.
Inconvenientes
Puede dar lugar a sangrados y dolor.
Se puede expulsar espontneamente.
Est desaconsejado en mujeres que no han tenido hijos.
No previene de las enfermedades de transmisin sexual.
Puede ser necesaria su extraccin por el dolor, el sangrado o por
infeccin.
Necesita control mdico.
Alergia al cobre.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (ESPIRAL)
Los dispositivos intrauterinos son pequeos objetos que se introducen en el
tero. Tienen tres efectos:
Dificultan el paso de los espermatozoides hacia las trompas. Aumentan la
movilidad de stas.
Dificultando la fecundacin.
Impiden la anidacin del vulo en el supuesto de que haya habido
fecundacin. Es bastante seguro.
Te lo tiene que colocar el mdico y permanece entre dos y cinco aos, segn
la clase de DIU que utilices.
Antes de la colocacin hay que comprobar que no tienes ninguna infeccin
del tero o vagina. El mdico te lo colocar cuando ests menstruando, ya
que entonces hay seguridad de que no ests embarazada y, adems, el
cuello del tero est ms abierto.
Tiene una efectividad del 95%.

DIU HORMONAL
Este mtodo intenta combinar las ventajas de la anticoncepcion hormonal
con la del propio dispositivo intrauterino. Su estructura en forma de T es
similar a la de los DIUS, pero no contiene cobre sino una estructura plstica
impregnada con sulfato de bario pra hacerlo visible a los rayos X. El brazo
vertical va provisto de un pequeo cilindro que sirve de reservorio de un
gestgeno: el levonorgestrel.
Su eficacia anticonceptiva es comparable a la de la ligadura de trompas
Acta dentro de la cavidad uterina dificultando el ascenso de los
espermatozoides, en algunas mujeres (poco frecuentemente), inhibe la
ovulacin
El mayor benficio es que disminuye el sangrado, por lo que es un buen
mtodo para aquellas mujeres que tienen menstruaciones muy abundantes,
que sufren importantes deficitis de hiero.
Este tipo de DIUS ejerce una accion protectoa sobre la hiperplasia
endometrial durante la terapia de susticuion hormonal y en el control de
sangrado excesivo.
Tiene una efectividad del 100%.

ANILLO HORMONAL:
Son anticonceptivos de implantacin subcutnea formados por unas varillas
flexibles de levonorgestrel, que se libera de forma continuada y ofrece alta
eficacia anticonceptiva durante un perodo de tres o cinco aos dependiendo
de la marca.
Se implantan en el brazo mediante una pequea
incisin, que requiere anestesia local y que no necesita
puntos de sutura.
Es un anillo de plstico flexible:

Liberador de etonogestrel y etinilestradiol

Dosis mensual: 3 semanas de uso y 1 semana de descanso

5.4 cm. de dimetro exterior

4 mm. de dimetro de seccin transversal

Liberacin controlada de hormonas:

Efecto neutro sobre el peso

Fcil de usar.

PARCHE HORMONAL:
Es un parche transdrmico fino, pequeo y de
color beige que se aplica directamente sobre la
piel y que puede llevarse discretamente bajo la
ropa. Combina su elevada eficacia para prevenir
el embarazo con la conveniencia de una sola
aplicacin semanal. Se adhiere perfectamente a
la piel de la usuaria siendo eficaz incluso cuando
se realizan actividades que implican el contacto
con el agua o con el sudor como por ejemplo, la
natacin, el bao, el ejercicio, la sauna, etc.
Cada parche debe llevarse puesto durante siete das, al cabo de los cuales
debe ser reemplazado por otro nuevo (el mismo da de la semana y a
cualquier hora del da), repitiendo el proceso durante tres semanas
consecutivas. La cuarta semana del mes no se utiliza ningn parche
(semana Libre del Parche).
El parche utiliza un sistema transdrmico que libera de forma continua un
progestgeno (la norelgestromina) y un estrgeno (el etinilestradiol) que
pasan al torrente sanguneo tras ser absorbidos a travs de la piel.
Eficacia y Seguridad
Se ha demostrado una efectividad de ms del 99% en la prevencin del
embarazo y, asimismo, una excelente adherencia a la piel.
En estos estudios los efectos secundarios observados fueron similares a
los de las pldoras anticonceptivas.
Beneficios del Parche Transdrmico.
Uno de los grandes beneficios del parche anticonceptivo es que se
trata de un mtodo cmodo de utilizar que solo requiere una nica
aplicacin semanal, evitando a la mujer el inconveniente de tener que
recordar la toma diaria de la pldora.
Libera la medicacin de forma continua y constante, lo cual provoca la
eliminacin de los niveles mximos y mnimos observados en el
organismo con los frmacos orales, niveles que son los causantes de
efectos secundarios o de alteraciones en lo que respecta a su eficacia.

D. METODOS QUIRURGICOS
LA VASECTOMA
Consiste en quitar una pequea parte del
tubo que lleva los espermatozoides desde
los testculos, donde se forman, de manera
que el lquido que se emite en la eyaculacin
no lleva espermatozoides. No tiene efectos
secundarios. No interfiere en la relacin
sexual, ni en la capacidad de ereccin,
lvido, etc. Se trata de una intervencin
sencilla, que puede molestar durante un par
de das. Hasta pasadas varias semanas el
semen
continuar
teniendo
espermatozoides, por lo que debe utilizarse
en
estas
primeras
semanas
otro
anticonceptivo complementario. Est en experimentacin la forma de hacer
reversible este mtodo, y en algunos casos se consigue.
Tiene una efectividad del 100%.
LIGADURA DE TROMPAS
Consiste en cauterizar o cortar las trompas
de falopio, de manera que queda cerrado el
paso a los vulos y espermatozoides.
Actualmente, la intervencin es sencilla y slo
requiere un par de das de hospitalizacin, se
realiza esta intervencin con laparoscopia. La
mujer contina con su ciclo hormonal, sus
reglas y sus vulos, lo nico que ocurre es
que, al encontrar stos el camino cerrado, se
reabsorben. No interfiere en la lvido, ni en las
relaciones sexuales. Si tienes ya varios hijos,
o la idea muy clara de que no deseas tener
ms, puedes utilizar este sistema y te
evitars
muchos
problemas.
Tiene una efectividad del 100%.

EL EMBARAZO
A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide,
comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos
y psquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que
continuarn durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos
como un embarazo.
Primer mes:
Cambios en el bebe:
Da 1: fecundacin.
Da 4: el huevo llega al tero.
Da 7: se inicia la implantacin del huevo en la cavidad uterina. Se forma el
tubo neural, primitiva mdula espinal. Una extremidad se abulta: es la
cabeza. Da 25: comienza a latir su corazn. Se le conoce como embrin.
Mide 9 Mm. y pesa 0,5 grs.
Cambios en la madre:
La pared uterina aumenta su espesor y vascularizacin. La placenta y
cordn comienzan a formarse. Se segrega gonadotrofina corionica, la cual
es detectada en la orina confirmando el embarazo. El tero tiene el tamao
de una pelota de ping-pong.
Segundo mes:
Cambios en el bebe:
Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene prpados. Crecen sus
brazos y piernas. Sus huesos largos, sus rganos internos y su cerebro
van desarrollndose. El embrin flota en su saco lleno de lquido
amnitico. Mide 4 cm. y pesa 5 grs.
Cambios en la madre:
El cordn umbilical tiene su forma definitiva. El lquido amnitico protege
al feto, manteniendo constante la temperatura y facilitando sus
movimientos. El tero tiene el tamao de una pelota de tenis.

 Tercer mes:
Cambios en el bebe:
Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir su sexo. Toma
el nombre de feto, midiendo 10cm.y pesando 20 grs.
Cambios en la madre:
La cavidad uterina esta llena de lquido amnitico que se renueva
constantemente. La placenta es pequea pero cumple su funcin de
intercambio de nutrientes y productos de desecho y secrecin de
estrgenos y progesterona. El tero tiene le tamao de un pomelo. La
embarazada podr sentir mareos y vmitos, cansancio, molestias en la
pelvis, necesidad de orinar mas frecuentemente. Notar un aumento de
tamao en sus pechos acompaado de cambio de color en la areola. Su
atencin se centrara en los cambios fsicos. Es frecuente que tenga
cambios bruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la
maternidad.
Cuarto mes:
Cambios en el bebe:
Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. Traga
lquido amnitico. Sus dedos tienen uas y huellas dactilares. A veces
tiene hipo. Mide 15 cms. y pesa 90 grs.
Cambios en la madre:
El fondo del tero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus
funciones de nutricin, respiracin y secrecin hormonal. El lquido
amnitico aumenta. El tero tiene el tamao de un coco.
Quinto mes:
Cambios en el bebe:
Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene
pelo, pestaas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al
da. Mide 25 cms. y pesa 245 grs.
Cambios en la madre:
El tero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamao de un meln.

 Sexto mes:
Cambios en el bebe:
Cuando est despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa
debajo de su piel. Mide 30 cms. y pesa 640 grs.
Cambios en la madre:
El tero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamao de una sanda.
Han desaparecido las nauseas y los vmitos. Se puedes sentir los
movimientos del feto. A veces se sienten pequeas molestias como ardor
de estmago, constipacin, congestin nasal. Puede engordar de 250 a
500 grs. a la semana. Se puede acrecentar el inters por el beb,
soando con el da y noche. Los cambios fsicos motivan sentimientos
contradictorios. Sientes que el tiempo pasa rpidamente.
Septimo mes:
Cambios en el bebe:
Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza a faltarle
sitio en la cavidad uterina. Algunos se colocan cabeza abajo. Mide 40
cms. y pesa 1500 grs.
Cambios en la madre:
El tero aumenta notoriamente su tamao. Disminuye la cantidad de
lquido amnitico.
Octavo mes:
Cambios en el bebe:
Es el mes que acumula ms grasa. Su piel toma la coloracin que tendr
al nacer. Mide 45cm. y pesa 2500 grs.
Cambios en la madre:
La parte superior del tero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La
musculatura uterina comienza a contraerse.
Noveno mes:
Cambios en el bebe:

El lanugo se ha cado casi completamente. Logra or sonidos exteriores

disfrutando de la buena msica. Sus pulmones estn preparados para
funcionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre 3300 y 3500 grs.
Cambios en la madre:
La altura del tero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las
contracciones uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de
estmago, dificultad para respirar, hemorroides, tobillos hinchados y
frecuentes ganas de orinar. La atencin se centra en el parto. Hay una
mayor necesidad de afecto, atencin y cuidados. El tiempo parece
detenerse.
VISITAS MDICAS:
Durante todo el embarazo as como en el parto, el mdico realiza una serie de
exmenes peridicos a la mujer embarazada, a fin de mantener un control
estricto sobre la viabilidad del nio, las dificultades que ste pueda presentar al
nacer, la salud de las madres, etc.
ALIMENTACIN:
Durante el embarazo la alimentacin debe ser completa y variada para
conservar la salud y la del nio. A lo largo del embarazo el peso aumentar
entre 9 y 13 K. Es recomendable:
1. Que los alimentos como la carne o el pescado sean cocinados a la plancha o
hervidos, sobre todo si existe un aumento de peso excesivo.
2. Que se aumente en forma moderada las frutas, verduras, pan con
preferencia integral, arroz, pasta y legumbres.
3. Beber entre medio y un litro de leche al da, o su equivalente en yogur o
queso fresco.
4. Que se reduzca los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen
animal, como tocino, mantequilla, embutidos, etc.
5. Que se reduzca los alimentos con mucha azcar, como pasteles, dulces,
especialmente aquellos prefabricados, caramelos, chocolates, etc.
6. Evitar consumir mucha sal que podra hacerla retener lquido e hincharse.
7. Evite alcohol, tabaco y drogas.
8. Aumentar las cantidades de calcio consumiendo productos lcteos o
suplementos de calcio diariamente, preferiblemente en la noche. Un
adecuado suministro de calcio al organismo la har menos susceptible a
calambres.
9. Moderar las cantidades. No "comer por dos". Una ganancia elevada de peso
puede hacer la labor de parto mucho ms difcil. Se recomienda no ganar
ms de 13 kg. durante todo el embarazo.
10. Minimizar la ingesta de alimentos procesados o enlatados e intentar comer
alimentos preparados frescos. Mientras se est embarazada, se es ms
susceptible a las intoxicaciones. Algunos aditivos e ingredientes artificiales
pueden ser dainos para el beb e inclusive causar daos congnitos

11. Mantener una dieta balanceada que le permita a la mujer adquirir todos los
nutrientes necesarios para su bienestar y el de su beb. Debe asegurarse
que la dieta incluya suficientes vitaminas y nutrientes.

VESTIDO Y CALZADO:
Durante el embarazo es aconsejable que se cumplan las siguientes
recomendaciones:
1. Utilizar vestidos cmodos y holgados.
2. El zapato debe ser confortable, evitando el tacn alto as como el excesivo
plano.
3. La faja puede atrofiar la musculatura abdominal, por lo que no es necesario
su empleo, salvo en los casos en los que el mdico lo aconseje
4. Las medias y calcetines que produzcan comprensin local de la pierna
pueda favorecer el desarrollo de vrices, por lo que no son aconsejables.
RELACIONES SEXUALES:
Si el embarazo cursa con normalidad no es necesario modificar o interrumpir los
hbitos sexuales, siempre y cuando no resulten molestas para la madre.
Cuando el vientre comienza a crecer, el coito en la postura clsica puede
resultarle molestoso; si es as, puede adoptar posiciones que sean ms
cmodas. Deben evitarse las relaciones sexuales cuando existe hemorragia o
prdida de sangre por los genitales, amenaza de parto prematuro o rotura de las
bolsas de las aguas. Se recomienda evitar las relaciones sexuales en las 2 o 3
ltimas semanas del embarazo.
ACUDIR A CONSULTA:
Adems de las consultas peridicas recomendadas se debe poner en
conocimiento del mdico cualquier anomala, especialmente:
1.
2.
3.
4.
5.

Vmitos intensos y persistentes.

Diarrea.
Dolor al orinar.
Dolor de cabeza no habitual.
Hinchazn en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde, o en estos
lugares si no desaparecen con el reposo nocturno.

ACUDIR A EMERGENCIAS:
Se deber acudir inmediatamente al mdico si se observa:
1.
2.
3.
4.

Hemorragia por los genitales.

Prdida de lquidos por los genitales.
Dolor abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas.
Fiebre elevada.

PARTO
El parto es el resultado de una serie de procesos mediante los cuales la madre
expulsa el producto de la concepcin maduro o casi maduro. El trabajo del parto
es una actividad uterina rtmica y coordinada mediante la cual se logra la
dilatacin cervical progresiva, que acaba por dilatar completamente el cuello
uterino.
El trabajo de parto se desencadena por mltiples factores, que intervienen en la
aparicin de las contracciones uterinas del trabajo de parto y pueden ser tanto
de origen materno como fetal:
Factores neurogenos: Actan sustancias adrenrgicas, entre ellas la
noradrenalina a nivel de receptores alfa, estimula la actividad uterina, y la
adrenalina a nivel de receptores beta, inhibe la actividad uterina.
Factores endocrinos:

Oxitocina: Acta en la contractibilidad del tero, estimula la

liberacin de prostaglandinas.

Progesterona: disminuye en el parto.

Estrgenos: aumenta conforme avanza el embarazo, acelera

la produccin de prostaglandinas estimulantes.

Prostaglandinas: aumenta tanto laPgf2 alfa y la PgE2,

aumentan la comunicacin clula a clula y por tanto
promueven el trabajo de parto.

Relaxina: relaja la snfisis del pubis, controla la sntesis del

colgeno uterino y produce reblandecimiento del cervix.

Factores fetales: la hipfisis fetal libera cantidades de oxitocina, que

facilita tambin la contraccin del tero
SIGNOS PODROMICOS DEL TRABAJO DEL PARTO:
El primero de ellos es el descenso del tero en el abdomen, que parece estar
causado por el encajamiento de la cabeza fetal en la pelvis materna,
principalmente en las primerizas
El segundo signo es el aumento de la frecuencia y la intensidad de las
contracciones de preparacin.

Otro signo es el aumento de la descarga o flujo vaginal y la posible aparicin de

moco de color marrn o vino tinto (tapn mucoso) proveniente del cerviz.
El cervix sufre un proceso de maduracin, por el cual su consistencia se hace
ms blanda y su posicin cambia con relacin al suelo plvico. En las
primparas el cerviz primero se borra (adelgaza) y luego se dilata durante el
trabajo de parto. En las multparas, en cambio, puede haber dilatacin en este
periodo de preparto, y el borramiento se produce ms adelante, cuando ya hay
contracciones regulares y el beb est descendiendo.
TRABAJO DE PARTO:
Las contracciones tienen tres caractersticas:

frecuencia, o sea el nmero de contracciones por unidad de tiempo.

duracin, o sea el tiempo que toma una contraccin individual de
comienzo a fin.

intensidad, o sea la fuerza de cada contraccin, que en general es una

medida subjetiva del endurecimiento de la pared uterina a la palpacin.

Se habla de trabajo de parto verdadero cuando la frecuencia es de tres

contracciones en un periodo de diez minutos, la duracin es de 45 segundos a
un minuto y la intensidad es buena (la pared abdominal se palpa rgida). A partir
de este momento comienza a contabilizarse el tiempo del parto.
El trabajo de parto en su totalidad puede tomar entre 8 y 12 horas en una
primeriza, o entre 6 y 8 en una multpara y puede dividirse en tres etapas:
Primer periodo o dilatacin: Que va desde el momento en que se
regularizan las contracciones hasta cuando se completan la dilatacin y
el borramiento; este periodo puede dividirse a su vez en dos fases, una
inicial o de latencia, que va desde la regularizacin de las contracciones
hasta los 5 o 6 cm de dilatacin del cerviz, que es la ms prolongada,
principalmente en las primerizas, y otra final, denominada fase activa,
que va desde los 6 hasta los 10 cm de dilatacin; su duracin es ms
corta y se caracteriza por el encajamiento y el descenso progresivos del
beb en el canal del parto.
Segundo periodo o expulsivo, comienza cuando la dilatacin y el
borramiento estn completos y termina con la salida del nio. Su
duracin es variable y depende de la actividad de las contracciones, de la
reserva de energa de la madre, del tamao del beb y del uso de
anestesia o analgesia obsttrica. Puede estar entre 45 minutos y dos
horas.
Tercer periodo o alumbramiento: va desde la expulsin del feto hasta
la salida completa de la placenta y las membranas.

En condiciones normales tiene una duracin de pocos minutos, hasta un

mximo de 45.

PUERPERIO
DEFINICIN:
Es el perodo que sigue al parto, ya sea por va vaginal o cesrea. Dura
aproximadamente 40 das o 6 semanas, por eso tambin se llama
cuarentena.
Durante este perodo los cambios efectuados por el embarazo (fisiolgico,
anatmico y endocrino) desaparecern poco a poco.
CLASIFICACIN:
Puerperio inmediato: Primeras 24 horas.
Puerperio mediato: Desde el segundo da hasta el sptimo da.
Puerperio tardo: De los 7 das hasta los 40 das.
CAMBIOS ANATMICOS:
tero: Inmediatamente despus del parto la mujer puede palpar por debajo
del ombligo una masa dura que es el tero, el cual vuelve a su tamao
normal aproximadamente a las dos semanas. Esta disminucin de tamao
se produce por disminucin de sus fibras.
Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar
paso al beb se va cerrando (se cierra aproximadamente al final de la
primera semana).
Los das posteriores al parto aparecen los loquios. Es un exudado genital
formado por clulas sanguneas, descamacin del endometrio (recubrimiento
interno del tero) y clulas residuales de la placenta.

Los loquios irn tomando diferentes coloraciones segn pasen los das
(rojos, amarillos y finalmente blanquecinos) y suelen persistir durante los 10
primeros das posparto, si se prolonga durante ms tiempo, si son muy
abundantes o si presentan un olor ftido, nos harn sospechar un proceso
infeccioso o persistencia de restos uterinos.
Vagina: La vagina, debido al aumento de vascularizacin que sufri
durante el embarazo, es ms delicada, no siendo infrecuente que se
produzcan pequeos sangrados o hematomas.
Pared Abdominal: Como resultado de la prolongada distensin de la piel
del abdomen por el tamao del tero, las paredes abdominales quedan
flcidas y blandas por algn tiempo.
Tracto Urinario: Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus
dimensiones normales en un perodo variable de 2-8 semanas despus del
parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen todas las condiciones
que favorecen una infeccin urinaria.
Mamas: Durante el embarazo las hormonas actan estimulando el
crecimiento de las mamas, despus del parto el aumento de una hormona
llamada prolactina estimula la produccin y secrecin de leche. Esta
secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb.
Al principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales
(especialmente anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va
convirtiendo en leche (puede tardar 5 das en aparecer).
La temperatura corporal : Se mantiene a 36,5-37C. Si supera los 38C y
un pulso rpido sospecharemos proceso infeccioso.
El estreimiento: En la purpera es habitual, precisando laxantes o
enemas de limpieza. Tambin son frecuentes las retenciones urinarias.
CUIDADOS:
Aseo del rea genital de 2-3 veces al da con povidona.
Deambulacin precoz, en las primeras horas despus del parto, siempre
con la ayuda de alguien para no caerse.
Si los dolores son fuertes tomar un analgsico indicado por el mdico.
Cambiarse la toalla clnica varias veces al da.
Si fue parto vaginal puede comer completo a las 2 horas del parto. Si fue
cesrea es necesario esperar 6 horas para tomar lquidos y luego probar
dieta
blanda.

Es normal no evacuar el primer da, por el enema colocado y la escasa

ingesta de alimento.
Es importante expulsar gases en el caso de que el parto haya sido por
cesrea. Si eres estreida tu mdico te puede indicar un laxante suave.
Es importante tomar ms de un litro y medio de agua, frutas, vegetales y
cereales.
En caso de cesrea : La cicatriz de la herida operatoria debe ser lavada
normalmente durante el bao y luego ser limpiada todos los das con
povidona, en general los puntos se retiran a los 7 das de operada.