I.

Definiie
Tulburarea de panic este o problem de tip anxios n care persoana are episoade de fric sau anxietate foarte
intense care apar brusc i neateptat ca din senin.
Aceste episoade, numite atacuri de panic, pot dura cteva minute sau cteva ore, pot s apar din cnd n cnd
sau frecvent. De multe ori cauza sau elementul declanator al acestor atacuri este necunoscut.
Atacul de panic singular nu este un diagnostic n sine. Un diagnostic de tulburarea de panic este pus atunci cnd
persoana a avut cel puin dou atacuri de panic aprute brusc i neateptat i care au fost apoi urmate de cel puin
o lun de ngrijorri i frica c un alt atac s-ar putea s aib loc.
Tulburarea de panic apare rar independent de alte tulburri. Adesea apare mpreun cu: fobii specifice, fobie
social, distimie, tulburarea de anxietate generalizat, episod depresiv major sau abuzul de substane.
II. Simptome
Un atac de panic se manifest printr-o serie de simptome fizice i cognitive:

Palpitaii, bti puternice i/sau accelerate ale inimii

Transpiraii

Valuri de cldur sau de frig

Amoreal, furnicturi n corp

Tremurturi sau frisoane

Senzaie de sufocare sau de nod n gt

Respiraie ngreunat sau senzaia de tiere a respiraiei

Presiune, disconfort sau durere n piept

Grea, diaree sau alte probleme cu stomacul

Senzaie de ameeal, de ru, de pierdere a echilibrului sau de lein

Senzaie de irealitate, de a fi n afara corpului sau senzaia c ceea ce se petrece este ciudat, neobinuit

Teama de a muri

Teama de a pierde controlul sau de a nnebuni

Durata unui atac de panic este de aproximativ 20-30 minute iar intensitatea sa crete treptat i atinge un nivel
maxim n aproximativ 10 minute.
III. Diagnostic
Pentru a se putea pune diagnosticul de tulburare de panic, trebuie s existe atacuri de panic repetate, dintre care
cel puin unul s fie urmat, timp de minimum o lun, de unul sau mai multe dintre urmtoarele simptome:

team persistent de un potenial nou atac;

ngrijorri privind consecinele atacului (ex. infarct miocardic, pierderea controlului, existena unei boli
psihice grave);

o modificare semnificativ a comportamentului n legtur cu atacurile evitarea situaiilor aparent asociate

cu atacurile de panic, a nu sta singur, vizite repetate la medic etc.).

IV. Cauze
Pentru a explica apariia unui atac de panic, dimensiunile anxietii sunt grupate n trei mari categorii: fizice,
cognitive i comportamentale. Componentele fizice cuprind modificrile organismului (neurologice, hormonale,
cardiovasculare) nsoite de senzaiile lor somatice (respiraia tiat, palpitaii, durere n piept, etc). Componenta
cognitiv se refer la gndurile, imaginile care acompaniaz frica (de exemplu gndurile legate de moarte, imagini
legate de pierderea controlului).

Componenta comportamental se refer la acele comportamente asociate cu

anxietatea (de exemplu a purta un obiect sau pur i simplu evitarea sau evaziunea din situaie). Aceste trei
componente sunt descrise ca interacionnd unele cu altele, adesea cu rezultatul ridicrii anxietii.
Ca multe alte tulburri de sntate mental, tulburarea de panic este rezultatul unei interaciuni complexe ntre
factori sociali, biologici i psihologici.
Cauze sociale sau de mediu
Tulburarea de panic se dezvolt pe fondul percepiei senzaiilor corporale ca fiind periculoase. Acest fapt deriv din
experiene de via aversive (de exemplu o boal pe care individul a avut-o la un moment dat), prin observaie
vicariant (de exemplu persoane familiare/semnificative manifest distres vizavi de senzaiile corporale), prin nvare
indirect (de exemplu hiperprotecia parental vizavi de ameninrile fizice) sau prin evenimente de via (de exemplu
o natere n trecutul apropiat). Odat ce individul a nvat c senzaiile corporale pot fi periculoase, atacul de panic
poate s apar pe fondul unei boli, a unei perioade mai stresante sau pur i simplu din senin.
Cauze psihologice i biologice

n cadrul tulburrii de panic, factorii biologici sunt considerai a fi predispoziii care cresc posibilitatea activrii
sistemului nervos vegetativ prin asocierea acestora cu factorii psihologici. Cauzele psihologice, reprezentate de
factorii cognitivi, iau forma interpretrilor catastrofice a senzaiilor somatice. Aceste interpretri favorizeaz
intensificarea senzaiilor care, la rndul lor, sunt interpretate catastrofic, ntreinndu-se astfel un cerc vicios ntre
factorii biologici i cei psihologici.
V. Tratament
Medicaia pentru tulburrile de panic este folosit pentru inerea sub control a simptomelor atacului de panic,
reducerea severitii i frecvenei acestora, reducerea anxietii i fricii asociate cu apariia unui nou atac. Studiile au
artat eficiena tratamentului medicamentos pentru dou mari clase de medicamente: benzodiazepine i
antidepresive, inclusiv antidepresivele triciclice, inhibitorii de monoaminoxidaz i inhibitori ai recaptrii serotoninei.
Terapiile cognitive comportamentale sunt considerate a fi tratmentele de referin n comparaie cu toate celelalte
tipuri de tratament psihoterapeutic pentru persoanele care au aceast tulburare. Studiile clinice au demonstrat
eficiena unor strategii de tratament cum ar fi: relaxarea, trainingul asertiv, restructurarea cognitiv, expunerea n vivo
etc.
Relaia dintre tratamentele psihoterapeutice i medicamentoase n cadrul tulburrii de panic a constituit adesea o
serie de controverse/discuii.
Tratamentul medicamentos este mai uor de folosit, acioneaz mai rapid odat ce atacul s-a instalat, este la
dispoziia individului, dar efectele sale benefice se reduc odat cu renunarea la tratament. n practica clinic se
prefer o mbinare a celor dou modaliti de tratament.
VI. Evoluie
O serie de dovezi sugereaz faptul c dac aceast tulburare nu este tratat, simptomele pot lua o form cronic. De
asemenea, tulburarea de panic poate constitui un risc pentru dezvoltarea altor tulburri precum depresia, alte
tulburri de anxietate, abuzul de substane, distres marital. Toate aceste probleme de sntate mental afecteaz
funcionarea individului n diverse domenii cum ar fi: cel social, profesional, familial.