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4 contraindicaciones de anticoagulantes
Los medicamentos anticoagulantes se utilizan para prevenir la coagulacin de la
sangre. Fuera del hospital, los anticoagulantes ms usados son la warfarina
(Coumadin), que puede se puede tomar de manera oral y un grupo de medicamentos
llamados heparinas de bajo peso molecular (HBPM), del cual la enoxaparina (Lovenox)
es un ejemplo comn. Las LMWHs se deben por inyeccin, pero requiere menos
supervisin que la warfarina. El principal efecto secundario de los anticoagulantes es el
sangrado. Para la warfarina, este riesgo se reduce ajustando cuidadosamente la dosis,
basada en los resultados de los anlisis de sangre frecuentes. Para cada paciente, el
riesgo de sangrado debe sopesarse contra el riesgo de cogulos de sangre, que puede
ser fatal, para determinar si la terapia anticoagulante es adecuada. Aunque existen
pocas contraindicaciones absolutas a la terapia anticoagulante, algunas enfermedades
podran predisponer al paciente a sufrir riesgos que superan los beneficios y as se
consideran las contraindicaciones relativas. Las contraindicaciones relativas se deben
considerar de forma individual para asegurar que los beneficios de la terapia superan
los riesgos.
Tendencias de la hemorragia
El sangrado activo, especialmente de las fuentes internas, como una lcera de
estmago o una hemorragia cerebrovascular (accidente cerebrovascular hemorrgico)
es una contraindicacin absoluta para la terapia anticoagulante. La terapia tambin
puede estar contraindicada en pacientes con alto riesgo de sangrado debido a los
recuentos de plaquetas muy bajos, hemofilia o cirugareciente o prevista, sobre todo la
que implica el ojo, el cerebro o la mdula espinal. La enfermedad heptica severa
tambin puede aumentar el riesgo de sangrado.
Embarazo
La warfarina est contraindicada durante el embarazo. De acuerdo con Bristol-Myers
Squibb, fabricante de Coumadin, la warfarina puede causar sangrado o defectos de
nacimiento en los bebs. Si la terapia anticoagulante es necesaria durante el embarazo,
los LMWHs son una opcin ms segura.
Reacciones alrgicas
Aunque es raro, una alergia conocida a cualquier componente de la medicacin
anticoagulante considerndose constituira una contraindicacin a la terapia con ese
medicamento en particular. Los LMWHs no deben darse a los pacientes que tienen un
historial de un recuento de plaquetas raro pero grave causado por la heparina, llamada
trombocitopenia inducida por heparina.