Sunteți pe pagina 1din 25

C1 Parazaitologie

Parazitologie - tiina care se ocup cu studiul morfologic i biologic al paraziilor i relaiile


parazit-gazd.
Parazitul fiin de natur vegetal sau animal care triete pe seama altui organism fr s
aduc folos sau aducnd daune
Parazitism mod de via n care o fiin folosete parial sau total o alt fiin.
Exist parazii:

Vegetali ce paraziteaz vegetal (ex: vscul, ciupercile)


-

ce paraziteaz o alt fiin

Animali vegetal
-

Predatorii

Alt fiin (ectoparaziii)

- fiine ce pot produce ru unei alte fiine fiind de obicei mai puternic dect fiina

atacat (ex: lipitoarea)


- dac atac un organism mai puternic dect ea, il poate distruge n timp (nu
neaparat la om).
RELAII NTRE PARAZIT- GAZD
SAPROFITISMUL
-

primul pas care permite apropierea de viaa parazitar (pe organisme n descompunere)

pot fi fiine vegetale: bacterii, ciuperci

trebuie sa se adapteze fa de toxinele din mediul de descompunere

trebuie sa secrete enzime care sa digere suportul....

larvele unor muste pot ptrunde in intestin o dat cu alimentele inghiite de om, trec n

sucul gastric i pot produce tulburri gastro-intestinale.

COMENSALISMUL
-

viaa mpreun a doua fiine una trage foloase


-

una sufer daune

MUTUALISMUL
-

ambele fiine i aduc foloase repciproc

SIMBIOZA
-

asociaie mai strns dect comensalismul i mutualismul

i ofer una celeilalte foloase

simbiontul este necesar (ex: lichenii)

RELAIA GAZD- PARAZIT


Antagonist
1. aciunea parazitului asupra gazdei depete puterea de aprare a gazdei, gazda sufer, se
mbolnavete- poate muri
2. aciunea parazitului este anihilat de puterea de aprare a gazdei
3. aciunea parazitului este slab n comparaie cu puterea de aparare a gazdei, gazda
eliminnd parazitul:
-

aciunea parazitului poate fi mai puternic la nceput

n timp gazda i creeaz anticorpi i contrabalanseaz puterea parazitului

Actiunea sporiatorie direct- consum din alimentaia gazdei


-

indirect provoac perturbri de nutriie (ex: absorbia intestinal)

Parazii hematofagi Ascaris lumbricoides


- Oxyuris vermicularis.

Curs 2
Gradul de evolutie in parazitologie
Parazitii se incadreaza in clasificarea generala a lumii vegetale si animale. Orice parazit are o
denumire care se incadreaza in gen si specie.
Clasificarea generala a lui Linne
Regnul animal
Subregnul: metazoare
Increngatura: artropode
Clasa: insecta
Ordinul: diptera
Familia: culicidae
Subfamilia
Genul: Anopheles (malaria)
Subgenul:
Specia: maculipennis
Genul se scrie cu litera mare si specia cu litera mica. Denumirea unei boli se scrie cu litera mica in
text.
Bolile parazitare cu unele formulari care deriva de la numele generic al parazitului la care se adauga
terminatia oza: trichineloza, giardioza.Terminatia ozaindica degenerenta, distrugere.
In Romania: bolile parazitare au un numar redus, cel mai multe sunt aduse din strainatate.
Simptomele malariei: febra, dureri abdominale, pungi sub ochi. Nu toate formele de malarie sunt
mortale. Insa cele falciforme sunt foarte periculoase; persoanele cu status imunitar bun in tratament
aplicat corect are succes.
In Franta sunt peste 3000-4000 cazuri de malarie, in Romania sunt 20-30.

Lamblioza (giardioza)
-este data de Giardia duodenalis localizata in tubul intestinal, insa in unele cazuri poate fi localizata si in
bila.
Ex: bolnav de hepatita cu simptomatologie clasica
- dupa 10 zile scade transaminaza insa ramane icterul
- dupa tratamentul cu Albendazole dispare icterul si bolnavul se insatoseste.
In hemoleucograma, giardioza are numarul de euzinofile crescut.
- este un parazit flagelat din grupa protozoarelor care infecteaza tractul intestinal (inclusiv bila)
- afecteaza doar oamenii
- cand un membru al familiei este diagnosticat cu o boala parazitara trebuie tratata familia
- dupa unii autori este raspandita si la pisici
Parazitii pot fi transmisi si aerogen.
- duce la aparitia unor boli intestinale frecvente care se aseamana cu afectiunile bacteriene insotite de
diaree inclusiv in zone civilizate cum ar fi America de Nord.
Pentru examen!! Simptomele malariei

Tulburari digestive
- dureri abdominale
- greturi
- varsaturi
- apetit diminuat
- flatulenta
Tulburari neurologice :
- cefalee
- insomnie
- agitatie
Tulburari hematologice :
- anemie
- euzinofilie (10 -80)
Eruptii tegumentare de tip alergic
Se constata ca boala trece si reapare cu toate tratamentele antiparazitare, apoi se realizeaza
examenele coproparazitologice.
Scaune diareice alternand cu constipatie
Tulburari psihice (la adulti)

Gradul de severitate depinde de gradul de infectare al persoanei


- are o simptomatologie polimorfa
- diagnosticul se pune dupa examenul coproparazitologice repetate dupa care urmeaza
tratamentul
Tratamentul
Pentru persoanele la care Albendazole-ul nu dau rezultate, tratamentul se face cu
Eritromicina si Furazolidon timp de 5 zile.
La copii, Albendazole-ul se da sub forma de sirop, doze in functie de varsta.
Eritromicina are rol de a omora bacteriile care ocupa locul dupa trecerea giardiei. Are
rezultate mai bune decat tratamentul cu Albendazole.
Daca tratamentul nu s-a realizat corect sau daca nu s-a realizat la toata familia, persoana
infectata se reinfecteaza deoarece se realizeaza transmiterea ping-pong.

Ascaridioza
Parazit din grupul nematode
Agentul infectios este Ascaris lumbricoides.
Ciclul biologic necesita maturarea oalelor pe sol si o faza de migrare in parinchimul pulmonar.Acest ciclu
pulmonar se numeste ciclu parenteric.
Ascaris lumbricoides este un geohermid.Sursa de infectie este in totalitate omul.Calea de
infectie este digestive odata cu alimentele si apa contaminate cu oalele hermitilor.
Localizarea stadiului adult este intestinul subtire,mai ales in jejun.
Manifestarile clinice se impart intr-un stadiu larvar si unul adult.Stadiul larvar:cand doza
invectanta este mai mare apare o simtomatologie pulmonara:
-tuse productive cu sputa ruginie
-dispnee(tulburari respiratorii)
La examenul radiologic se observa o opacitate migratorie
Stadiul adult are manifestari digestive usoare si nespecifice

Complicatii apar datorita migrarilor hiatice(altfel decat obisnuit)sau datorita numarului mare de
paraziti:ocluzie intestinala.
Epidemiologia este o infectie cosmopolita in conditii de lipsa de igiena a alimentatiei.
Contaminarea mediului duce la diseminare in situatia in care oamenii nu respecta
igiena;posibilitatea de imbolnavire este mare.
Diagnosticul se pune tinand cont de cele doua stadii .
In stadiile pulmonare se face prin examen radiologic prin evidentierea opacitatii migratorii.La
laborator se evidentiaza o eozinofilie ridicata.
Exemplu: in sputa se evidentiaza prezenta larvelor
Formele digestive se diagnosticheaza prin examen coproparazitologic repetat.Elementele de
diagnostic coproparazitologic sunt ouale.Tratamentul se face cu Levamisole (Decaris),Albendazole
(Zentil),Theabendazole (Mintezole),Mebendazole (Vermos).
Infectia este cosmopolita, 1/4 din populatie este infectata.In tara frecventa este mai mare de 50%
in zonele subcarpatice.La persoanele handicapate psihic si fizic,riscul este mai ridicat.

Morfologia:
-este cel mai mare nematod al omului.
-femela are 18-20 mm lungime si 36 mm grosime
-masculii au 12-16 cm
-capsula bucala este in forma de Y
-este hematofag
Ciclul biologic:
-traiesc in intestunul subtire sau jejon
-se prind de mucoasa si pot trai pana la 2 ani
Daca in lumen exsta cel putin un mascul femela depune oua fertilizate care ajung din material
fecala in mediu.Ouale au 60-70 microni.Daca populatia este formata numai din femele acesta depun
oua nefertilizate care se depun pe sol si se incheie ciclul.
Evolutia oualelor se desfasoara pe sol(geohermiti).La umbra ,umezeala si temperaturi de 20-30
de grade,embriogeneza dureaza 2-4 saptamani.

Daca temperatura este scazuta ,embriogeneza dureaza mai mult.


In uscaciune ouale se dezintegreaza rapid.La nivelul intestinului larvele eclozeaza,perforeaza
peretele intestinal si pe cale circulatorie patrund in circulatia portala,ajung in ficat unde stationeaza
cateva zile timp in care cresc;nu afecteaza ficatul.
Prin venele suprahepatice ->vena cava ->cordul drept->arterele pulmonare->capilarele alveolare.
In plaman larvele evolueaza si ajung la dimensiunea de 1 mm,trec in alveole si odata cu sputa se
elimina in gura;sunt inghitite ajung in intestit si dupa 2,3 luni ajung la maturitate sexuala.
Migrarea in zona pulmonara se numeste ciclul perienteric.
Din punct de vedere chimic :
-depinde de compozitita parazitologica->un numar mare de paraziti dau simtomatologie polimorfa.
Stadiul larvar:
-eruptii alergice
-dispnee
-tusee
-edem pulmonar acut
-sputa poate fi ruginie cu striuri de sange prin ruperea capilalelor
-radiologic prezinta infiltrate migratorii
Stadiul adult-> numar unic de paraziti,simptomatologia este redusa,daca e mare simpotomatologia
este polimorfa.
Formeaza ghemuri clare sau obstructii intestinale:varsaturi,subfebrilitate.

Amoebiaza
Agentul etiologic este Entamoeba Histolytica.
Acest gen are mai multe specii:colli,artumani*.
Duce la aparitia unei boli numite amoebiaza(dizenterie amoebiana), larg raspandita, dar mai ales in
zonele tropicale.
Din punct de vedere biologic:
-forma vegetative(trofozoit)
-raspunzatoare de actiunea agresiva a tesuturilor gazdei.
-forma chistica tetranucleata reprezentand stadiul infectat (de rezistenta) in conditiile mediului extern
dar si stadiul de inmultire.
Sursa de inmultire este calea digestive formata din alimente si apa contaminate la epidemii hidrice.
Are localizare intestinala si extraintestinala.In intestine, la nivelul colonului,initial in zona cecumului,
dar interior cuprinde tot colonul, dar mai ales sigmoidal.
Localizarea extraintestinala:leziunile sunt secundare sub forma de abcese la nivelul
ficatului,plaman,creier.
In regiunea intestinala sunt regiuni sub forma de butoni de camasa.
Manifestari clinice:
-stare de infectie noninvaziva
-purtatori asimptomatici
-sindroame nondizenterice cronice:dizenteria amoebiana.
-rectocolita acuta
-colita amoebiana fulminanta
-apendicita amoebiana
Diagnostic:localizari in intestine prin examen coproparazitologic,rectoscopie si sigmoidoscopii.
Formele extraintestinale sunt diagnosticate prin metode imagiste cu teste serologice.
Tratamentul se face cu: Metamidazol (Flagyl); Timidazol (Lasigyn )

Este responsabila pentru infestarea a 10% din populatie,40% zone tropicale,5%in tarile dezvoltate.
Morfologia:

Trofozoitele sunt elemente vegetative


au 20-40 microni
prezinta pseudopode ce se formeaza exploziv,eliminate
Chistulrotund cu pereti grosi
4 nuclei
10-15 nucleoli
este rezistenta in conditiile mediului extern
Ciclu biologiccale digestiva

unul dupa altul

maini murdare
Dupa ingerare chistul ajunge la nivelul stomacului unde sucul gastric produce dechistarea care se
termina la nivelul intestinului subtire.
Apar 4 nuclei ce se divid in 8.In jurul nucleului apare un trofozoid.Dupa dechistare colonizeaza
intestinal gros mai ales la nivelul cecumului.
Pe masura ce fluxul avanseaza spre regiunea natala, parazitul se inchisteaza si se elimina in mediul
extern cu materiile fecale.
Daca fluxul este rapid nu se mai inchisteaza si se elimina formele vegetative.
In cord:trofozoitii au rezistenta scazuta pe cand chisturile au rezistenta crescuta.
Ulceratia in butoni de camasa amatopatologic are dimensiuni de 0,1-0,5 cm, cu marginea usor
ridicata cu zona de necroza central.
La microscop cuprinde celulele plasmatice, limfocite ,fistocite si euzinofile.
In formele conice aceste ulceratii pot conflua ducand la distrugerea structurii colonului devenind un
tub fara functionalitate (colon toxic-necroza a intregului colon).
Simptomatologie
-incubatie:1-4 luni
Starea de infectie noninvaziva
-purtatori asimptomatici ce elimina chisturi
1.Rectocolita acuta
-diaree acuta cu varsaturi

2. Colita amoebiana fulminanta


-duce la deces
-apare la personae cu imunitate scazuta (copii,gravide)
-chimic apare deshidratare, scaune cu sangerari, dureri abdominale, varsaturi
-apare falsa senzatie de defecare
-eliminarea de sange pur -scuipat rectal
3. Amoebonul
-formatiune de prezentare a amoebiazei sub forma de mici tremefactii la nivelul structurii colonului
-favorizeaza subocluzia intestinala
4. Apendicita amoebiana
-este rara asemanatoare cu apendicita bacteriana
-febra, varsaturi, dureri abdominale
5. Amoebiaza extraintestinala
-secundara,apare la ficat,plaman ,creier
-abcesul hepatic:in lobul drept;dureri in hipocondrul drept;febra
-examenul obiectiv evidentiaza ficatul palpabil sub rebordul costal de consistenta dura
-abcesul pulmonar: apare dupa cel hepatic prin diseminarea celulelor hepatice din lobul drept al bazei
plamanului drept;se manifesta prin :febra,tuse,dispnee,sputa ruginie,dureri toracice.
-abcesul cerebral:dureri de cap, varsaturi

Curs 4 Oxiuroza
Agent etiologic=Oxyuris vermicularis
Este raspandit pe tot globul mai ales in zonele temperate.Se intalnesc la toate varstele dar mai ales la
cei cu varsta cuprinsa intre 5-16 ani, mai frecvent la fete.
Sursa de infectie este omul.
Cale de infectie este digestive prin deficitele de igiena alimentara si personala.

Morfologia
-femela are o lungime intre 0,5-1,5 cm si 0,5 cm grosime
-mascului are o lungime de 0,3-0,5 cm si o grosime de 0,1 cm
-in partea posterioara femela este subtire iar masculul are forma de carlig
-anterior prezinta capsula bucala in forma de Y si un buton cefalic in care se prinde de mucoasa
intestinala
-cuticula are doua ingrosari care in sectiune transversala apar sub forma de creste
Ciclul biologic
-adultii se gasesc in intestinul subtire, apoi in colon, la nivelul cecumului
-femela depunde ouale in pleurile mucoase ovale,noaptea ce duce la aparitia pruritului
Masculii mor dupa fecundare iar femela dupa depunerea oualelor
Ouale au o,5 microni,forma lenticulara cu perete acoperit de un strat albuminoid, in interior se afla
larva care devine infectanta.
Stadiul infectant este oul embrionat. Exista sansa autoinfectiei:exogena=ouale de sub unghie sunt
viabile;endogena=datorita iginenei deficitare ouale care stagneaza in mucoasa ovala, eclozeaza si
migreaza in cecum prin colon, aici avand loc maturarea acestui vierme.
Viermele supravietuieste intre 5 zile si o luna.
Simptomatologie
-prurit anal nocturn
-insomnii si astenie
-dureri abdominale
-scaune apoase
-abcese perianale datorita leziunilor degradaj dat de prurit
-apendicita parazitara
-vulvite,salpingogite,endometrite,cormit.
Tratament :
1. Vermox ( Mebendazole)-comprimate 100 mg,in doza unica care se repeat la 14 zile

-se contraindica in sarcina si da complicatii ca dureri abdominale,varsaturi


2. Albendazole (Duadol,Zentel)- 200 mg 400 mg doza unica cu repetare la 14 zile
3. Combantrin( Pyrantel pamoat)250 mg se administreaza cate 1mg/kg corp, doza unica, se
repeat la 14 zile

Profilaxia
1.
2.
3.
4.

Se fierbe lenjeria si se asigura lenjerie sterila timp de 14 zile


Se taie unghiile scurt copiilor
Igiena personala
Tratamentul se administreaza intregii familii

Trichocefaloza
Data de Trichuris trichiuria
-este implantat in mucoasa intestinului
-masculul are 30-40 mm iar femela 35-50 mm
-partea interioara a corpului este efilata ca un fir de par
-partea posterioara e mai groasa si are structurile interne ale parazitului
-partea interioara contine orificiul bucal
-oul parazitulul are 55 microni cu aspect de lamaie si culoare maronie
-femela are 5-6 mii oua pe care le elimina pe rand
-ouale ajung sa fie raspandite pe o mare suprafata
-contaminarea se face din apa si alimente contaminate.
Ciclul biologic
-necesita o etapa de maturare a oualelor pe sol

-oul eliminat pe sol devine infectant dupa 6-12 luni de sedere pe sol
-stadiul infectant este oul embrionat cu larve
Epidemiologia este o parazitoza raspandita in Asia S-E,America de S,Orientul Mijlociu,cu sute de
milioane de personae infectate.
-predomina la copii(pana la 10 ani)iar geofagia creste frecventa celor infectati
Simptome:
-tulburari digestive:diaree cu scaune sangvinolente,varsaturi, febra
-anemie cu pierderi mari de Fe
-prolax rectal(apare endem al mucoasei rectale)
-eruptii de tip allergic
Diagnosticul se pune prin evidentierea in materiile fecale prin examenul direct.
Tratament:
1. Mebendazole ( Vermox )-100mg de 2 ori pe zi/3 zile si reluare dupa 14 zile
2. Albendazole ( Duadol ) 400 mg doza unica ce se repeat peste 14 zile
3. Frubendazole

Fascioloza
Produsa de Fasciola hepatica(virmele de galbeaza), boala denumita galbeaza.
-stadiul infectant este metacercarul*
-calea de infectie este digestive sau consum de ierburi salbatice
Gazda intermediara este un gastropod.
Gazda definitiva este animalul ierbivor, accidental omul
Localizarea este in bila(canalul biliar)
Manifestari clinice:
-in faza acuta:-dureri in hipocondrul drept cu tendinte dispertice(varsaturi, greturi)
-ficat marit
-euzinofilie crescuta

-febra
-faza cronica:-fenomen de obstructive cu declansarea unui icter
Faza acuta:leziuni ale peretelui intestinal si ficatului.
Faza cronica :leziuni la nivelul canalelor biliare si fibroza periportala.
Diagnostic:evidentierea oualelor in scaunul fecal si examene serologice.
Sunt afectate persoanele din crescatoriile mari de animale.
Tratament:
1. Bithinol (Bitiu)
2. Triclobendazole(Egaten Fascinex)
Morfologia
Vierme cu aspect foleaceu care se insera in canalul biliar
-corp turtit dorso-ventral si latit anterior
-are 3 cm lungime si latime 1,5 cm
-cuticula are la exterior solzi finis i fiecare are un mic spin recurent
-are o ventuza cu un orificiu bucal situate antero-dorsal si una ventrala
-intre cele doua ventuze se afla porii genitali masculini si feminini
Aparatul digestiv este format din ventuza, faringe,esofag, care se intinde pe toata lungimea corpului,
orificiul bucal functionand ca si orificiul anal.
Sistemul nervos functioneaza ca un inel peri.*
Componenta masculine este formata din doua testicule tubulare care se continua cu un canal deferent
ce se deschide in vezicula seminala, canalul ejaculator.
Femela are doua glande germinative ce produc ovule si doua glande viteline ce produc substanta
vitelina.
Ouale ajung in germiduct care cu viteroductul formeaza uterul si rezulta porul genital femel.
Ciclul biologic
-depun oualele in reteaua de canalicule biliare
-ouale sunt aperculate si masoara 140.*

-ajung in bila, in intestine iar aici cu materiile fecale sunt eliminate in exterior
-evolutia ulterioara este conditionata de apa unde in 2-3 saptamani din ou iese o larva din care rezulta
miracedium(primul stadiul larvar)
-prin miscari active cauta gazda intermediara
-patrunde in orificiul ei si se localizeaza in plaman,aici isi arunca cilii si devine sporochist ( al 2-lea stadiu)
cu forma de saci, cu cellule embrionate din care evolueaza redimanea (al 3-lea stadiu) care migreaza si
ajunge in ficat si pancreas unde se formeaza rediile secundare, cu un apendice si doua ventuze,se misca
in apa unde se fixeaza in perete*
-ultimul stadiu este metacercarul
-evolutia dureaza 3 luni in functie de temperatura mediului si de gazda intermediara
Simptomatologie
-febra,frisoane, dureri abdominale(hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept tip colica biliara)
-icter sternal si tecumental
-uree hipercroma
La examenul obiectiv se observa sensibilitate in hipocondrul drept .
Diagnosticul se pune prin examinarea materialelor fecale.

Curs 5
Malaria
Agentul etiologic este dat de 4 specii Plasmodium: Vivax, falciparum, ovale, malariae.
Toate se raspandesc prin intepatura tantarului Anopheles.
Ciclul biologic se desfasoara in 2 gazde definite.
1. Etapa sporogonica in tubul digestiv al Anopheles
2. Etapa schizogomica are loc in hepatocit.Ea cuprinde o faza exoeritrocitara primara si una
secundara.
3. Etapa eritrocitara are loc in hematiile omului.
Stadiile ce rezulta in urma schizogomiei hepatice se numesc merozoiti si

hipuazoiti*(merozoiti dormanzi)
Stadiile ce rezulta in urma schizogomiei eritrocitrare se numesc inele, amoebe, perozete, rozete,
macro si microgametociti.
Transmiterea se face transcutan inoculativ.
Stadiul infectant este sporozoidul.
Manifestare :

Malaria primara (primoinfectie) evolueaza in 2 faze succesive:1.faza prodormala

Plasmodium malariae are o periodicitate de 72 de ore si se mai numeste si febra quarta *


Plasmodium ovale si vivax au periodicitate de 24 de ore si se numeste febra tertiara benigna.
Plasmodium falcifarum are periodicitate de 24 de ore si se numeste febra periodicitala. Daca apare la 48
de ore se numeste febra teritara maligna.

Malaria cronica

-splenomegalie,hepatomegalie
-casexie
-sindrom nefrotic

Malaria de recadere

-apare in toate tipurile de malaria cu exceptia lui falcifarum(infectie cu falcifarum, fie se vindeca fie
duce la moarte )
Malaria cu falcifarum evidentiaza doua forme:
1. Abcese malarice simple
2. Abcese pernicioase(neuromalarie,malaria cerebrala,coma malalarica)-merge cu
encefalopatie,insuficienta respiratore,anemie
Malaria congenitala
Malaria de transfuzie
Diagnosticul se pune pe exemen de frotiu unde se examineaza aspectul parazitului, stadiul de evolutie,
marimea si aspectul hematiei parazitate.
Se mai foloseste si serologia pentru a depista fosti bolnavi de malaria .
Tratamentul se face:

1. Chimioprofilaxie
2. Chimioterapia cu derivati ai 8 grupe:
a) Clorochinina (4-aminochinoleina)-Analen, Nivachim, Rezochin
-nu reactioneaza la infectiile cu falciparium
b) primachina (8-aminochina de sinteza)
-utilizata in infectiile cu vivax si ovale
-actioneaza asupra hipnozoitilor ,nu aspura formelor eritrocitare
-se administreaza dupa un tratament anti-malaric pentru a intari organismul
c) Pirimetanina( Daraprim)
-se administreaza singura sau cu sulfat de xilina
d) Prognarul (Paludrin)
e) Chinina (natural)-utilizat in forme grave
f) Meflochina( Lariam)-asemanator cu Chinina dar reprodus de sinteze
g) Malofantrina( Halfal)-utilizat in infectiile cu falciparum rezistente la Chinina
h) Antemisimina-este utilizata in infectiile cu falciparum si este extrasa din plante de Chinina
Malaria e raspandita in Asia,Africa. In fiecare an se inregistreaza 200-400 milioane de imbolnaviri si 2 mil
de decese. Din 400 de personae intepate, 200 sunt infectate, 100 fac forme simptomatice si 2 mor.
Ciclul biologic
Gazda definitiva este femela, in tubul digestive are loc etapa sporogomica a ciclului. Incubatia este greu
de stabilit datorita multiplelor forme parazitare.
Malaria primara
1. Stadiul prodromal(nespecific)-dureaza 1-2 saptamani si echivaleaza cu perioada de invazie
-este caracterizat de stare general mediocra cu febra,uree hipercroma, cefalee, tulburari
gastrointestinale
2. Faza abceselor : cuprinde triada
Frisonul are debut brusc, tecumente uscate, tahicardie si dureaza o ora.
-

Febra apare dupa frison,in jur de 40-41 de grade C.Prezinta tegumente hiperemice ,cefalee,
tulburari digestive si dureaza 2,3 ore.
Transpiratia este abundenta, duce la hipotensiune.

Malaria cronica
-se caracterizeaza prin splenomegalie si hepatomegalie, icter, anemie .
-apare casexia malarica ca in TBC.

Toxoplasmoza
Agentul etiologic este Toxoplasma gondii.
Gazda definitiva este pisica,felinele salbatice.
Ciclul sporogonic are loc in celulele mucoasei epiteliului intestinului subtire.Gazda intermediara fiind
oricare vertebrata.
Stadiile infectante sunt oochistii cu sporozoizi eliminate cu fecalele;chistii tisulari cu chistozoizii din
carnea animalelor folosite pentru hrana;tahizoizi.

Calea de infectie:
1. Digestive-alimente
2. Transplacentar-prin tahizoizi
3. Transfuzii-masa leucocitara contine tahizoizi
Localizare:poate invada toate tesuturile.
Manifestare :
-toxoplasma congenitala cu retinicoroidita, calcificari cerebrale, microcefalee.
-toxoplasma dobandita: adenopatii, retinocoroidita, uveita.
-cei cu SIDA: encefalopatii, retinocoroidita.
-apare reactivarea selective a chistilor tisulari cu localizare nervoasa.
Diagnosticul se pune pe examinarea frotiului,amprentelor anale, a sectiunii a meterialelor biologice sau
necrotice(tesut placentar, sange placentar, produsi de avort)
-izolarea parazitilor din material
-diagnostic imagistic(TC, RMN) cu serologii sau teste genetice
Tratament:
1.
2.
3.
4.

Pirimetamina
Sulfamide
Spiramicina
*

Morfologia parazitului

-tahizoidul este forma invaziva


-este celula cu perete dublu , polii anteriori si posteriori contin la capete ingrosari circulare, inelul polar
anterior si posterior
-intre ele intinzandu-se o serie de fibrile
-in alcatuirea sa intra 8-13 formatiuni numite rhoptrii* si sunt uninucleati
Ciclul biologic
1. Etapa asexuata(schizgonica*)-are loc in majoritatea tesuturilor gazdei vertebrate
2. Etapa sexuta se desfasoara in celulele epiteliului mucoasei intestinului subtire
Sursa de infectie:

oochistii

- pot ramane viabili cateva luni sau 1 an.


-rezistenta este buna si in conditii de laborator
-se distrug prin tratarea cu hidroxid de N 10%,5 minute

tahizoizii

-supravietuiesc in lichidele din organism si pot fi transferate prin sange


-se face mai greu transmiterea prin laptele matern deoarece nu rezista in mediile acide ale sucului
gastric

chistii tisulari

-se intalnesc in tesuturile vertebratelor si carne,reprezentand cea mai frecventa cale de infectie
-raman viabil in carnea din frigider si peste doua luni,insa la congelator se distrug
Forma dobandita se manifesta prin adenopatii:latero-cervicala, axiala, inchinala(adenopatia
sensibila,aletori nedureroasa) insotita de febra sau afebrilitate
Tratament:
I) Sarcina
1. Pirimetamicina(25-100 ml/zi)+ sulfadiazina (1-1,5g\zi de 3-4 ori pe zi) 3-4 saptamani
2. Spiramicina (2,3 g/zi timp de 3-4 saptamani)
II) Copii

1. Pirimetamicina (pana la 25 mg/zi, 3 zile pe saptamana)+sulfadiazina (100 mg/zi, 3-4 saptamani)


III) Nou nascuti
1. Pirimetamicina (o data la 2,3 zile)+ sulfadiazine zilnic timp de 1 an

Curs 6 Trichomoza uro-genitala


Agentul etiologic: Trichomonas vaginalis
Forma biologica este vegetativa pentru ca nu prezinta stadiu chistic.
Calea de transmitere este veneriana.
Manifestare:
Femei prurit si disconfort general insotita de o secretie abundenta
albicioasa
Barbati infectia este asimptomatica dar in fazele cronice se poate complica
prin prostatite, uretrite, epidemite.
Actiunea patogenica se manifesta prin contact propriu-zis cu celula tinta sau
la distanta prin factori metabolici.
Epidemiologic are raspandire pe tot globul deoarece are transmitere sexuala.
Tratamentul se face cu : Timidazol (Fasigyl)
Metronidazol (Flagyl)
Exista sub forma de trofozoid, in secretia proaspata cu aspect de para,

globulos.
- in partea anterioara are 4 flageli ce pleaca din blafaroblast.Tot de aici porneste un
flagil recurent care formeaza cu citoplasma o mebrana ondulata
-fiind lipsit de forma chistita care ar angrena, rezista in conditii de mediu extern, se
transmit doar pe cale sexuala, rare sunt secretiile infectioase ce vin in contact cu
mucoasa genitala.
-in conditii de uscaciune este distrus iar in umiditate rezista cateva minute
Localizarea: este in tractul urino-genital
-au fost descrise pneumonia cu trichomonas la nou- nascut din mama cu infectii
genitale repetate.
-aceasta localizare este favorizata de terenul estrogen al femeii mature si de
cantitatea de glicogen produs de celulele epiteliului si de ph alcalin vaginal.
- sunt descrise infectii la nou-nascuti contactate in timpul expluziei ce persista 23luni

Botriocefaloza
Agentul etiologic este Diphilobotrium latum
Ciclul biologic se desfasoara in mediul acvatic si are 2 faze intermediare:
crustaceu si peste.
Calea de infectie este digestiva.
Stadiul infectant este larva plerocercoida din carnea si icrele pestilor ( rapitori).
Localizare in intestinul subtire (ileon)
Manifestare
Digestiv: - dureri abdominale
- diaree

- inapetenta
- complicatii: anemii, ocluzie intestinala
-pacienti asimptomatici
- are loc aparitia anemiei Biermer
Dimensiuni : 2-15mm
Corpul (strobilul) este alcatuit din 3 mii de proglote pe care se afla aparatul
reproductiv de tip hermafrodit.
Gatul este scurt (4 mm -3 cmm)
Capul (scolix) este oval, are o fanta care se aseamana cu o ventuza;
-fantele se numesc bacterii *
-ouale sunt eliminate prin scaun
-intr-un gram de material fecal sunt 200 de mii de oua
Taeniaza
Agentul etiologic este Taenia soliene si saginata.Transmiterea este digestiva
prin carne de porc (solium) si de bovine (saginata)
Fiecare are un numar mare de proglote.
- T saginata este localizata in portiunea superioara a jejunului;
- scolixul este de cativa mm si are 4 ventuze
- are musculatura bogata si se elimina intre scaune
Tratament:
1.Niclosamid (Yomesare) doza unica pe stomacul gol
2. Paramomicina 1gr/4 zi
3. Prazignantel doza unica

4. Albendazol
Functionalitatea tratamentului se apreciaza dupa eliminarea scolixului;
daca nu se produce este de asteptat ca portiunea proliferativa sa fi ramas viabila
si viermele sa se refaca.
1 si 2 pot distruge tenia si scolixul
Macerarea si dezintegrarea capului in intestin creaza conditii pentru o
autoinfectie.
Pentru a evita se recomanda administrarea de purgative si antivomitive.

Profilaxia:
-pregatirea corecta a carnii
-controlul carnii
-igienizarea toaletelor
-evitarea folosirii apelor menajere la gatit
Hidatidoza
Agentul etiologic este Taema Echinococus (Echinococus granulosus)
Gazda definitiva este cainele, cea intermediara este omul sau vertebratele
(stadiu larvar).
Stadiul infectant este oul embrionat..
Calea de infectii este digestiva.
Localizarea este in ficat(70%), plaman (20%), creier si alte organe.
Simptomele sunt diferite in functie de organ.
Diagnosticul se pune prin alaturarea datelor imagistice cu cele de serologie.
Tratament:
-chirurgical
- Mebendazole

- Albendazole
Prevenirea se face prin evitarea infectiei cainilorsi tratarea celor infectati.
-stadiul adult este localizat in intestinul subtire al cainelui
-capul are 4ventuze si o gura cu coroana dubla de ventuze
- corpul are 3 proglote, ultima este o.. cu 800 de oua
-proglota se elimina cu fecalele cainelui iar infectarea omului este accidentala
-sunt afectate in special persoanele care coabiteaza cu cainii infectati
In functie de varsta, chisturile au dimensiuni variabile (de la un bob de
fasole pana la un cap de copil)
- structura: peretele este dublu stratul extern=cuticula permeabila, alb sidefie
-stratul intern este captusit de un strat germinativ
sau prolifera
- celule proligerei se inmultesc si formeaza vezicule hidatice secundare (fiice)
- de la cele fiice se formeaza vezicule tertiare
- in chist se gasesc compusi toxici,iar ruperea determina hidatidoza secundara
Manifestari:
In ficat dureri in hipocondrul drept, greturi, varsaturi, modificari LDL si
MDL.
In plamani dispnee, tuse cu expectoratii hemoptoice.
In tesutul nervos hipertensiune intracraniana, cefalee
Renal dureri lombare, hematurie