Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOM
COORDONATOR:
ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL
CANDIDAT:
LUCRARE DE DIPLOM
NGRIJIREA PACIENILOR CU BRONIT
MOTTO:
MEDICINA NSEAMNA TIIN I CONTIIN NCLZITE DE IUBIREA
DE OAMENI
(I.HAEGANU)
CUPRINS
1
ABREVIERI.............................................................................................................................
3.1
PLMNII........................................................................................................................
3.2
PLEURA...........................................................................................................................
3.3
4.2
4.3
4.4
CAZUL I.........................................................................................................................
5.2
CAZUL II........................................................................................................................
5.3
CAZUL III.......................................................................................................................
CONCLUZII...........................................................................................................................
PROCESUL DE NURSING...................................................................................................
PROCESUL DE NGRIJIRE..................................................................................................
10
9.1
RECOLTAREA SPUTEI.................................................................................................
9.2
INJECIA INTRAMUSCULAR...................................................................................
9.3
RADIOSCOPIA, RADIOGRAFIA..................................................................................
BIBLIOGRAFIE....................................................................................................................
ABREVIERI
cm. - centimetri;
n nerv;
r. respiraii pe minut;
mm. milimetri;
c.v. capacitatea vital;
min. minut;
TGO transaminaza glutamico oxal acetic;
TGP transaminaza glutamico piruvic
BPOC bronhopneumopatia obstructiv cronic
g. gram;
mg. - miligrame;
Kg - kilogram;
tb.- tablete;
TBC - tuberculoz;
mil ui. milioane uniti internaionale
Ed. Editura;
Prof. profesor;
Dr. doctor;
Vol. volum;
P problem;
E etiologie;
Un alt factor determinant, a fost suferina prin care trecea un unchi de-al
meuinternat de multiple ori cu diagnosticul de bronit cronic.
Voi fi ntotdeauna aproape de cei aflai n suferin cu sufletul i
toat priceperea mea pentru a ajuta persoanele bolnave i sntoase s-i menin sau
s-i rectige sntatea prin suplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singuri, dac
ar fi avut fora, voina sau cunotinele necesare.
3.1
PLMNII
de
organism
gaze
i
ntre
mediul
nconjurtor.
n
numr
de
doi,
aer
coninut)
de
vrsta
substanele
mai numeroase, astfel nct bronhiolele respiratorii i terminale sunt lipsite de inelul
cartilaginos, dar prezint un strat muscular foarte dezvoltat, care intervine activ
n modificarea lumenului bronhiolelor i astfel n reglarea circula iei aerului n cile
pulmonare. Lobulul pulmonar continu ultimele ramificaii ale arborelui bronic.
Reprezint unitatea morfologic i funcional a plmnului, la nivelul cruia se face
schimbul de gaze. Are forma unei piramide cu baza spre exteriorul plmnului i vrful
ctre bronhiola respiratorie. Lobulul pulmonar este constituit din: Bronhiola respiratorie
Alveole pulmonare, mpreun cu vase de snge, limfatice, fibre motorii, nervoase
i senzitive.
Alveola pulmonar:
Peretele alveolar este format dintr-un epiteliu, sub care se gsete o bogat
reea capilar, care provine din ramificaiile arterei pulmonare (ce aduc snge venos din
ventricolul drept).
3.2
PLEURA
3.3
n cele mai multe zile timp de cel puin trei luni consecutive pe an, cel puin doi ani
succesivi, tuse productiv care nu poate fi atribuit vreunei cauze cunoscute pulmonare
sau cardiace. Bronita cronic simpl este localizat n conductele aerifere mari;
morfopatologic,
prezint dilatri
ale
glandelor
seromucoase
din
submucoase,
infecteaz.
c)
4.1
Afecteaz bronhiile mici unde leziunile inflamatorii i secre iile produc stenoz,
spasm, colaps expirator i disfuncie ventilatorie obstructiv. Stimulii iniiali care duc la
creterea secreiei de mucus n cile respiratorii sunt:
mici, proces care ncepe n prima copilrie, dar se manifest clinic doar la vrst mai
naintat.
Infeciile virale produc necroze ale celulelor epiteliale i hipersecreia glandelor
bronice.
4.2
Tusea;
Expectoraia;
Dispneea;
Productiv;
Uscat;
Iritativ;
Ineficient;
Bitonal;
Matinal;
Nocturn;
Ltrtoare;
Monoliform.
4.3
Inspecie;
Palpaie;
Percuie;
Ascultaie.
trombozelor venoase
la
membrele
inferioare,
complica ie
frecvent
Respiraie astmatic;
Tuse cronic;
Expectoraie;
Se mai poate utiliza testul tusei productive sau msurarea cantit ii de sput n
primele ore ale dimineii. Sputa eliminat prin expectora ie este un produs patologic
complex format din amestecul secreiilor de provenien bronhopulmonar cu saliva i
cu secreiile nazofaringiene.
Examenul macroscopic permite msurarea volumului sputei expectorate
spontan i identificarea aspectelor patologice comune ale acesteia (seroas,
mucoas, mucopurulent, purulent):
Modificrile hematologice
Cresc euzinofilele.
Globulinele serice
Imunoglobulinele;
4.4
Polipnee;
Respiraia periodic;
Prognosticul bolii
Nu este influenat de vrsta la care ncepe boala, dar btrnii au ceva mai rar
episoade infecioase cu sput purulent i reactivitate bronic mai mic. Prognosticul
episoadelor acute, infecioase este bun. Dei bolnavul se poate prezenta n stare grav
dup tratament energic, ameliorarea este spectaculoas, puseurile succesive duc ns
la degradarea n trepte a funciei pulmonare.
Prognosticul bolii este destul de rezervat, deoarece bolnavii se prezint dup
anii de evoluie, cnd funcia lor pulmonar este destul de alterat.
Factorii care influeneaz prognosticul sunt:
a). Tipul de boal, supravieuirea fiind de dou ori mai mare la cei cu aspect
predominant bronitic.
b). Starea general: pierderea ponderat este de pronostic sever, mai ales dac
se asociaz cu hiperinflaia pulmonar, cu anemie i cu vrsta naintat.
c). Funcia pulmonar este factorul hotrtor pentru determinarea prognosticului.
Raportul VEMS/CV sub 60% confer un prognostic sever.
d). Insuficiena respiratorie: dup primul episod peste 60% dintre bolnavi mor n
urmtorii 2 ani.
recomand
de
asemenea
evitarea
expunerii
profesionale la
noxe
Infecie
Sensibilitatea particular a broniticilor la infecii impune recomandarea evitrii
contactului cu persoane care au viroze respiratorii, ca i evitarea aglomeraiei n timpul
epidemiilor.
Vaccinarea antigripal se face n fiecare toamn.
Dificultatea const n marea variabilitate a virusurilor i n lipsa imunitii
ncruciate ntre diferitele tipuri, astfel nct este greu s se prevad ce virus d
epidemia din iarna urmtoare.
Chimioprofilaxia
recidivelor
bronitice
sezoniere
cu Tetraciclin
1g/zi
Ampicilin 1 2 g/zi;
Amoxicilin 1 2 g/zi;
care
se
produc
prin
mecanism predominant
colinergic,
ele
inhib
Streptomicina 1g/zi;
Kanamicina 1g/zi;
Gentamicina 2 3 mg/Kg.
CAZUL I
R. G.:33245
F. O.:4505
Numele i prenumele: P. V.
Sex: feminin;
Vrsta: 78 ani;
Domiciliu: Trifeti;
Religia: ortodox;
nlimea: 1,65 m;
Greutatea: 75 Kg;
Data internrii: 06.11.2006;
Data externrii: 16.11.2006;
Diagnostic medical: bronit cronic;
Diagnostic la externare: bronit cronic ameliorat
MOTIVELE INTERNRII:
- dureri toracice difuze, tuse cu expectoraie purulent, frisoane,subfebrilitate, dispnee.
INTERVIU LA INTERNARE: ora 2310, 06.11.2006.
DISCUTAT CU: pacienta
SITUAIA FAMILIAL: cstorit, soul decedat, doi copii un biati o fat.
OCUPAIA: pensionar a lucrat n domeniul agriculturii 30 de ani.
CONDIII DE LOCUIT: acceptabile locuiete la sat, la casmpreun cu fiica.
PERSOANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA: fiica.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: mam cu TBC.
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE I FIZIOLOGICE:
1. Aritmie extrasistolic ventricular;
2. Bronit Cronic din 2003.
OBINUINE DE VIA:
Alimentaie inadecvat consum tot felul de alimente, nu are un orar fix
pentru mese, preferine: lactate, carne prjit,condimente;
Alcool consumatoare - consum aproape zilnic un pahar de vin lamas;
Cafea 1/zi;
Tutun: nu fumeaz.
Somn se culc la ore trzii, are un somn agitat cu ore insuficiente: 3-4h
noaptea i 1- 1 ziua;
Micare este o persoan dinamic;
Igiena pacienta are deprinderi corecte de igien;
Alergii nu se tie alergic la nici un medicament sau aliment.
Istoricul bolii:
Bolnava P. V. de 78 ani cunoscut cu Bronit Cronic din anul 2003 lase
prezint la secia Medical cu autosanitara, la recomandarea medicului de familie,
nsoit de fiica sa. La internare bolnava declar c aproape de o sptmn are dureri
n piept, respiraie zgomotoas dispneic mai ales la efort, tuse la nceput obositoare
apoi, nsoit de expectoraie hemoptoic.
Nu a urmat tratamentul ambulatoriu.
La examenul obiectiv, efectuat la internare se constat c pacienta prezint o
respiraie dispneic cu polipnee, tuse cu expectoraie mucopurulent, cianoz.
La examenul fizic s-a nregistrat: TA = 140/60 mmHg; puls=80 b/min; T=36,5 0C,
frecven respiratorie 18 20 resp/min.
INVESTIGAII EFECTUATE:
VALORI OBINUTE
VALORI NORMALE
Hb = 11,8 g%
Hb =11-14 g%
VSH = 45,9 mm/h
VSH = 2 13 mm/h
Glicemie = 1,07 g%
Glicemie = 0,80 1,20 g%
Trigliceride = 1,28 g%
Trigliceride = 1,0 2,2 g%
Colesterol = 15,9 g%
Colesterol = 1,80 2,80 g%
Tymol = 7 UML
Tymol = 2 5 UML
TGP = 33 UI
TGP = 2 16 UI
TGO = 76 UI
TGO = 2 20 UI
Trombocite = 9900 mm3
Trombocite = 150000 300000 mm3
Radioscopie pulmonar nimic activ pulmonar.Tratament:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tuse
cu
expectoraie
mucopurulent,
senzaie
de
sufocare,
Cu rol delegat:
Pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei tehnici: Rx pulmonar,
recoltarea sputei, bronhografie, recoltarea probelor biologice.
circuitelor.
Urmresc i apreciez corect potenialul infecios al pacientei, receptivitatea
sa.
Aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de infecie.
Informez i stabilesc mpreun cu pacienta planul de recuperare a striide
sntate i creterii a rezistenei organismului, efectuez imunizrilespecifice
i nespecifice necesare.
nv pacienta s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa.
Cu rol delegat:
Cu rol delegat:
lapte;
O ncurajez i o asigur de contribuia alimentelor n procesul de vindecare;
Asigur un climat linititor n timpul mesei;
i explic importana renunrii la obiceiurile duntoare;
Evit mirosurile dezagreabile prin curirea salonului;
Dup servirea mesei ndeprtez toate lucrurile folosite n timpul alimentaiei,
EVALUARE
INTERVENI
Cu rol propriu:
Explorez nivelul de cunotine al pacientei privind boala, modul de
manifestare, msurile preventive i curative, modul de participare la
intervenii i la procesul de recuperare.
Stimulez dorina pacientei de cunoatere.
Motivez importana acumulrii de noi cunotine.
Contientizez pacienta asupra propriilor sale
responsabiliti
privind
sntatea.
Organizez activiti educative, folosind metodele de nvmnt cunoscute:
expunerea, conversaia, demonstraia.
Verific dac pacienta a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit
noile cunotine.
Aduc la cunotin, nainte de externare, datele controalelor medicale la
spital sau dispensar.
Furnizez explicaii simple n limbaj adecvat. Explic toate tratamentele viitoare
i msurile de luat.
Recomand un comportament pozitiv cu privire la conversarea sntii.
EVALUARE
n urma interveniilor cu rol propriu aceasta a acumulat cunotine noi i le poate
folosi pentru a ti cum s-i pstreze sntatea.
Evaluare final
Cazul I
Pacienta P. V. n vrst de 78 ani se interneaz n secia Medical prezentnd
urmtoarele simptome: dispnee mai ales de efort, tuse mucopurulent. n urma
investigaiei se stabilete diagnosticul de bronit cronic. n timpul internrii s-a instituit
tratament cu antibiotice, expectorante, cortizon.
n urma repausului la pat i a ngrijirilor de nursing aplicate precum i a
tratamentului medicamentos evoluia este favorabil.
Starea general s-a mbuntit problemele s-au diminuat, dispneea s-a redus,
pacienta se odihnete bine i se alimenteaz normal.
Dup 10 zile de spitalizare pacienta se externeaz ameliorat din punct de
vedere clinic cu urmtoarele recomandri:
-
5.2
CAZUL II
R. G.: 33248
F. O.: 4509
Numele i prenumele: P. E.
Sex: masculin;
Vrsta: 67 ani;
Domiciliu: Gherieti;
Religia: catolic;
nlimea: 1,60 m;
Greutatea: 80 Kg;
Data internrii: 06.11.2006;
Data externrii: 16.11.2006;
MOTIVELE INTERNRII:
- dureri toracice difuze, tuse cu expectoraie mucopurulent, frisoane, dispnee,
agitaie, transpiraie, tahicardie, tensiunea arterial uor crescut (150/70mmHg).
INTERVIU LA INTERNARE: ora 10:20, 06.11.2006.
DISCUTAT CU: pacientul
SITUAIA FAMILIAL: cstorit, soia pensionar i are apte copii.
OCUPAIA: pensionar a lucrat timp de 30 de ani pe antier.
CONDIII DE LOCUIT: acceptabile locuiete la ar, la cas, locuiete mpreun cu
un fiu.
PERSOANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA: soia i unul din copii.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: fr semnificaie.
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:
1.
2.
VALORI NORMALE
Hb =11-14 g%
VSH = 2 13 mm/h
Glicemie = 0,80 1,20 g%
Trigliceride = 1,0 2,2 g%
Colesterol = 1,80 2,80 g%
Tymol = 2 5 UML
TGP = 2 16 UI
TGO = 2 20 UI
Trombocite = 150000 300000 mm3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
respiraia;
Am aspirat secreiile bronice elibernd cile respiratorii;
Am nvat pacientul s fac exerciii respiratorii;
Am nvat pacientul s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa
zgomotele
mirosurile
Cu rol delegat:
Am aerisit salonul;
Am luat msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale.
Educ pacientul pentru a folosi batista individual de unic folosin.
Educ pacientul pentru a evita mprtierea secreiilor nazale.
Am luat msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor n cazul
mbolnvirilor cu boli transmisibile - prin izolarea pacientului, respectarea
circuitelor.
Am urmrit i am apreciat corect potenialul infecios al pacientului,
receptivitatea sa.
Am ales procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de infecie.
Am informat i am stabilit mpreun cu pacientul planul de recuperare a
strii de sntate i creterii a rezistenei organismului, am efectuat
P = Expectoraie abundent
E = Proces infecios la nivelul cilor respiratorii
S = Sput mucopurulent, transpiraie, senzaie de grea.
P = Diaforez
E = Proces infecios la nivelul cilor respiratorii
S = Frison, tegumente i mucoase umede, disconfort, risc de complicaii.
OBIECTIVE
Pacientul s nu devin surs de infecii.
Pacientul s nu prezinte dezechilibru hidroelectrolitic.
Pacientul s prezinte tegumente curate i integre.
INTERVENII
Cu rol propriu:
respiraia;
Am aspirat secreiile bronice elibernd cile respiratorii;
Am nvat pacientul s fac exerciii respiratorii;
Am nvat pacientul s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa
urma
interveniilor
cu
rol
propriu
pacientul
nu
mai
prezint
Am aerisit salonul;
Am asigurat o mbrcminte lejer;
Am nvat pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii respiratorii
Rol delegat:
-
culcare.
Am urmrit efectul acestuia asupra organismului.
EVALUARE
n urma ngrijirilor acordate cu rol propriu i delegat pacientul prezint un somn
odihnitor i satisfctor din punct de vedere cantitativ i calitativ (doarme 5 6 h
noaptea i o or ziua).
6. A se mica i a menine o bun postur.
Diagnostic de nursing
P = Diminuarea micrii, postur inadecvat
E = Dispnee, durere, tuse
S = Poziie deficitar n pat, oboseal muscular dificultate de schimbare
a poziiei.
OBIECTIVE
Pacientul s aib o poziie care s favorizeze respiraia, circulaia sngelui
idrenajul secreiilor bronice.
INTERVENII
Cu rol propriu:
Am aerisit salonul;
favoriza respiraia;
Am aspirat secreiile bronice elibernd cile respiratorii;
Am mobilizat pasiv pacienta la fiecare 2 3 ore;
Am masat regiunile predispuse la escare;
Am ncurajat pacientul s-i dobndeasc independena nsoindu-l la
plimbri scurte i repetate;
Cu rol delegat:
-
EVALUARE
n urma interveniilor cu rol propriu i delegat pacientul prezint respiraian
limite fiziologice, i-a recptat mobilitatea, evoluia sa este favorabil.
7. A aciona dup credinele i valorile sale.
Diagnostic de nursing
P = Frustrare
E = Alterarea strii generale, durere, tuse.
S = nchidere n sine, incapacitate de a practica religia, sentiment de inutilitate,
amrciune.
OBIECTIVE
Pacientul s poat aciona dup propria credin i dup propriile sale
convingeri.
Pacientul s-i recapete ncrederea n sine.
INTERVENII
Cu rol propriu:
EVALUARE
n urma ngrijirilor acordate cu rol propriu pacientul a acumulat cunotine noi i
le poate folosi pentru a ti cum s-i pstreze sntatea.
Evaluare final
CAZUL II
Pacientul P. E. n vrst de 67 ani s-a prezentat la secia Medical pentru
internare acuznd urmtoarele semne i simptome: cefalee, nelinite, insomnie, tuse cu
expectoraie mucopurulent, dispnee.
n urma investigaiilor clinice i de laborator se stabilete diagnosticul medical
de Bronit Cronic.
Ca urmare a ngrijirilor de nursing acordate i a tratamentului medicamentos cu
antibiotice, cortizon, expectorante, a repausului la pat, starea pacientului s-a ameliorat
evoluia fiind favorabil.
Pacientul se externeaz dup 10 zile de spitalizare cu recomandarea de:
5.3
CAZUL III
R. G.: 33250
F. O.: 4513
Numele i prenumele: B. I.
Sex: masculin;
Vrsta: 52 ani;
Domiciliu: Roman;
Religia: ortodox;
nlimea: 1,72 m;
Greutatea: 85 Kg;
Data internrii: 06.11.2006;
Data externrii: 16.11.2006;
MOTIVELE INTERNRII:
- dureri toracice difuze, cefalee, vertij, palpitaii, tuse cu expectoraie mucopurulent,
temperatur 38,50C, frisoane, transpiraii.
INTERVIU LA INTERNARE: ora 9:15, 06.11.2006.
DISCUTAT CU: pacientul
SITUAIA FAMILIAL: cstorit, soia pensionar i trei copii.
OCUPAIA: pensionar lucrat n domeniu alimentar timp de 26 de ani cavnztor.
CONDIII DE LOCUIT: acceptabile locuiete ntr-un apartament la bloc mpreun cu
soia.
PERSOANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA: soia.
Grupa sanguin: A II
Rh: pozitiv
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: fr semnificaie.
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:
1. Rinosinuzit cronic acutizat din anul 2000;
2. Ulcer duodenal cronic din anul 2006;
3. Bronit Cronic declarat din 2005 cnd a fost internat la secia Medical cu
afeciuni pulmonare.
OBINUINE DE VIA:
Alimentaie inadecvat consum tot felul de alimente, are preferine pentru
condimente, lactate, prjeli de tot felul;
Alcool consumator consum vin zilnic 1 2 pahare nainte de mas;
Cafea 3/zi;
VALORI NORMALE
Hb =11-14 g%
VSH = 2 13 mm/h
Glicemie = 0,80 1,20 g%
Trigliceride = 1,0 2,2 g%
Colesterol = 1,80 2,80 g%
Tymol = 2 5 UML
TGP = 2 16 UI
TGO = 2 20 UI
Trombocite = 150000 300000 mm3
respiraia;
Am aspirat secreiile bronice elibernd cile respiratorii;
Am nvat pacientul s fac exerciii respiratorii;
zgomotele
mirosurile
Am aerisit salonul;
Am luat msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale.
Educ pacientul pentru a folosi batista individual de unic folosin.
Educ pacientul pentru a evita mprtierea secreiilor nazale.
Am luat msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor n cazul
mbolnvirilor cu boli transmisibile - prin izolarea pacientului, respectarea
circuitelor.
receptivitatea sa.
Am ales procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de infecie.
Am informat i am stabilit mpreun cu pacientul planul de recuperarea
strii de sntate i creterii a rezistenei organismului, am efectuat
respiraia;
Am aspirat secreiile bronice elibernd cile respiratorii;
Am nvat pacientul s fac exerciii respiratorii;
Am nvat pacientul s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa
EVALUARE
n urma ngrijirilor de nursing i a tratamentului efectuat problemele pacientului
s-au diminuat treptat. Pacientul prezint eliminri n limite fiziologicei este echilibrat
hidroelectrolitic.
4. A menine temperatura corpului n limite normale.
Diagnostic de nursing
P = Hipertermie
E = Proces infecios pulmonar
S = T= 38,50C, transpiraii abundente, frisoane, agitaie
OBIECTIVE
Pacientul s prezinte temperatura corpului n limite normale (36,4 0C axilar).
Pacientul s prezinte o stare de bine fizic i psihic.
INTERVENII
Cu rol propriu:
Am aerisit salonul;
Am asigurat o mbrcminte lejer;
Am schimbat ori de cte ori este necesar lenjeria de pat ide corp;
Am servit pacientul cu lichide;
Am meninut igiena tegumentelor;
Am calculat bilanul ingestie excreie pe 24 ore;
Am aplicat comprese reci, l-am frecionat.
Cnd s-a instalat frisonul pacientul a fost nclzit cu pturi, sticle cu ap
cald.
I-am recomandat ca pe perioada febril s consume cantiti mari de
lichide (10C peste 370C i corespunde 500 ml lichide).
EVALUARE
n urma ngrijirilor cu rol propriu i delegat hipertermia s-a diminuat, astfel nct
din a treia zi de spitalizare pacientul avea temperatura axial 36,5 0C valoare ce s-a
meninut pe perioada internrii.
5. A comunica.
Diagnostic de nursing
P = Comunicare ineficient la nivel afectiv
E = Alterarea strii generale, mediu spitalicesc
distrage pacientul.
Manifest toleran fa de pacient, l ascult fr s l ntrerup, i dau
Am aerisit salonul;
Am asigurat o mbrcminte lejer;
Rol delegat:
-
culcare.
Am urmrit efectul acestuia asupra organismului.
EVALUARE
Evaluare final
CAZUL III.
Pacientul B. I. de 52 ani internat n secia Medical cu diagnosticul de Bronit
Cronic n urm cu 10 zile avnd urmtoarele simptome:dispnee de efort, tuse
mucopurulent, dureri toracice, febr, cefalee, ameeli.
A urmat tratament cu antibiotice, cortizon, expectorante, tratament stabilit pe
baza analizelor amnunite de laborator, a datelor culese i a rezultatelor obinutela
investigaiile paraclinice.
n urma ngrijirilor acordate evoluia strii generale este favorabil, pacientul
este echilibrat, temperatura corpului este n limite normale, prezint respiraie n limite
fiziologice. Pacientul a nvat s tueasc, s expectoreze i s-i foloseasc batista
individual pentru a nu deveni surs de infecie pentru cei din jur; prezint tegumente
curate i integre, i-a nsuit corect regulile de igien corporal, a neles importana
respectrii regimului igieno-dietetic i a renunrii laviciile nocive.
Pacientul se externeaz dup 10 zile de spitalizare primind ca i ndrumri
urmtoarele:
CONCLUZII
Plecnd de la o afeciune des ntlnit n practic i la toate categoriile socioprofesionale am dorit ca prin lucrarea de fa s relatez importana ngrijirilor acordate
bolnavilor cu Bronit Cronic.
Procesul de ngrijire este un proces clinic pentru identificarea problemelor i
aplicat n scopul de a permite identificarea necesitilor persoanelor ngrijite.
Aceste necesiti specifice fiecrui pacient au intrat n alctuirea acestui Dosar
de ngrijire, un document individualizat i actualizat n permanen n care am inut cont
de toate problemele zilnice ale pacienilor.
PROCESUL DE NURSING
PROCESUL DE NGRIJIRE
DIAGNOSTIC EXISTENT
CULEGEREA DATELOR
ANALIZA
DATELOR
STABILIREA
PRIORITATILOR
FORMULAREA OBIECTIVULUI
DE INGRIJIRE
SELECIONAREA
INFORMAIILOR PENTRU A ADUCE
PERSOANA INGRIJIT SPRE OBIECTIV
Nu este PE DEPLIN
RECUPERAT
ANALIZA CAUZELOR
EXTERNARE
RECOLTAREA SPUTEI.
Se poate efectua prin mai multe procedee, cel mai frecvent utilizat fiind
recoltarea direct n cutii Petri sau n recipiente cu mediu de cultura i recoltarea sputei
prin frotiu faringian i laringian. Pe ling aceste metode amintim recoltarea sputei prin
spltur gastric sau bronic.
MATERIALE NECESARE.
a.
9.2
INJECIA INTRAMUSCULAR
administrarea medicamentelor;
Pregtirea injeciei
Materiale
-
medicamentoas;
se pregtete un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i
altul pentru injectare cu diametrul: 7/10, 8/10, 9/10mm, lungimea 40-
Pregtire fizic
-
ncrcarea seringii
-
termenul de valabilitate
se verific integritatea flacoanelor, eticheta, doza, termenul de
valabilitate
se ndeprteaz
ambalajul
aspiratsoluia;
Dizolvarea pulberilor
-
seringii,
se
adapteaz
acul
pentru
solvent prescris
se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare
urmeaz a fi aspirat
se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului
i se introduce aerul
se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul
Executarea
-
drepte
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia, favoriznd
resorbia
Incidente i accidente
-
durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale
Intervenii
-
masa muscular
se previne prin verificarea poziiei acului.
9.3
RADIOSCOPIA, RADIOGRAFIA
eznd
n timpul examenului radiologic se ajut pacientul s ia poziiile cerute de
medic
sugarii i copiii mici se fixeaz prin nfare pe un suport de scnduri sau
se suspend n hamuri (pentru a nu se iradia persoana ce-l susine)
10
1.
2.
3.
4.
5.
BIBLIOGRAFIE
MedicalRomneasc;
6. Vademecum de urgene medicale. Editura Polirom (1998);
7. Anatomia i fiziologia omului - Roxana Albu, Bistriceanu Valeriu, MioaraMincu
Ed. Universul, Bucureti, 2001;
8. Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de asistenii medicali
Lucreia Titirc Ed. Viaa medical romneasc, Bucureti, 2001;
9. Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare
nevoilor fundamentale Lucreia Titirc Ed. Viaa medical
romneasc,Bucureti, 2001;
10. Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali LucreiaTitirc Viaa medical romneasc, Bucureti, 2001;
11. Ghid de nursing Lucreia Titirc Ed. Viaa medical romneasc,Bucureti,
1999;
12. Manual de nursing Elena Ciofu, Prof. Dr. Crin Marcean (ColeciaFundeni)
vol. II Tiprit de PROTIP, Bucureti, 2000;
13. Manual de Medicin intern pentru cadre medii Borundel Corneliu Ed.BIC
ALL, Bucureti, 2000;
14. Tehnica ngrijirii bolnavului Moze Carol Ed. Medical, Bucureti,1999.
15. F. O.: 4505,
R. G.: 33245;
F. O.: 4509,
R. G.: 33248;
F. O.: 4513,
R. G.: 33250.