Dr S Ahraou

Cestodes Larvaires

CLASSIFICATION
Embranchement des Plathelminthes vers plats

Kyste Hydatique
I- INTRODUCTION :
Hydatidose ou Maladie hydatique
Zoonose Cosmopolite due au
dveloppement tissulaire accidentel
chez lhomme de la larve dun Taenia
Echinocoque (Echinococcus granulosus)
Parasite ltat adulte de lintestin grle des canids(HD)
Hte Intermdiaire : Herbivores
Lhomme : HI accidentel (impasse parasitaire)

II- EPIDEMIOLOGIE :
1- Rpartition Gographique :
Trs rpandu dans les pays mditerranens, o il est gnralement
maintenu grce un cycle domestique impliquant chiens et moutons.
LAlgrie est un pays forte endmicit et la parasitose constitue un
problme de sant majeur.
2- Le Parasite :
Agent responsable : Echinococcus granulosus.
Cestode de la famille des tniids
mesure 5 8 mm de long.
scolex 04 ventouses, rostre avec 02 couronnes de crochets.
le dernier anneau (2/3 du corps) prsente un
appareil gnital hermaphrodite dvelopp.
vit fix entre les villosits de lintestin grle.
longvit de 2 3 ans.
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Sous
espces

Rpartition
Hte
gographique dfinitif

Hte
Dveloppement
intermdiaire chez lhomme
Herbivores
Sauvages et
domestiques

E granulosus
granulosus

Cosmopolite

E granulosus
canadensis

Canada
Grand nord

Loup

Caribou
Renne

Exceptionnel

E granulosus
borealis

Amrique du
nord; Asie
Nord Europen

Loup
Chien

Renne

Lsions
pulmonaires

Chien+++
Canids

Actuellement, on parle de souches au sein de la sous espce Echinococcus

granulosus granulosus
Lhomme est rceptif la souche ovine et la souche camlin
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3- Cycle volutif :

4-

Mode de contamination :
Contact direct avec le chien
Aliments et eau de boisson souills
Professions exposes : bergers, chasseurs

III- CLINIQUE :
Souvent de dcouverte fortuite.
Asymptomatique (50 % des cas)
Les manifestations cliniques sont en fonction de la localisation et de la
taille des kystes.

 Les KH peuvent se localiser dans toutes les parties de lorganisme :

- Le foie est atteint deux fois sur trois
- les poumons une fois sur quatre.
- Les atteintes crbrales, musculaires, rnales, osseuses, cardiaques, et
pancratiques sont plus rares.
1- Hydatidose hpatique

Latence clinique : plusieurs annes

Hpatomgalie indolore

Compression biliaire ou compression vasculaire

Ictre ou hypertension portale

Fissuration : ractions allergiques

Rupture : choc anaphylactique

infection : abcs du foie

2- Hydatidose pulmonaire
Latence clinique moins longue.
toux, dyspne ou hmoptysie
Complication : rupture dans une bronche (vomique hydatique)

Elments dorientation
Anamnse
Signes cliniques
Hyper osinophilie inconstante
Bilan hpatique perturb

IV- DIAGNOSTIC :
Le diagnostic du KH est bas sur :
Les techniques d'imagerie.
La srologie +++
La visualisation directe du parasite (uniquement en cas de vomique ou
sur pices opratoire)
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1- Imagerie :
Etablir le diagnostic
Classifications radiologiques : stade volutif du kyste (du kyste actif fertile
au kyste inactif, dgnr, calcifi).
Juger des complications.
2- Srologie :
Mthodes quantitatives :

Hmmagglutination indirecte

Immunofluorescence indirecte

Elisa

Sensibilit ++++
Spcificit ++
Mthodes qualitatives :
Western blot (bandes 7, 26, 28)

Immunolectrophorse

Electrosynrse (1a15 arcs)(arc 5)

Spcificit trs bonne

Sensibilit insuffisante
Rsultat :
Un rsultat - ne permet jamais dexclure une hydatidose.
Un rsultat + nest pas labri des ractions croises (autres cestodoses
larvaires)

V- TRAITEMENT :
1- Chirurgical :
Le seul traitement utilis pendant des annes.
Vidochirurgie thoracique excellente alternative la thoracotomie.
2- Mdical :
Mbendazole ou Albendazole ?

VI- PREVENTION :
Abattage des chiens errants
Dparasitage des chiens domestiques
Hygine des mains (caresses, prsence intra domiciliaire des chiens)
Hygine alimentaire (crudits souills)
L'tablissement dabattoirs officiels, bien contrls
Destruction des viscres danimaux de boucherie Infests
Education sanitaire et surveillance des personnes risque
(agriculteurs, bergers, chasseurs)

Autres
Parasitose

Larve

Forme
adulte

HI (larve)

Echinococcose
alvolaire

Multiloculaire
(foie)

Cysticercose

HD (forme
adulte)

Echinococcus
multilocularis

-Rongeur
-Lhomme

Cysticercus
cellulosae

T.solium

Porc

Lhomme
(larve aussi)

Cnurose

Cnuris crbralis
(Cnure)

Multiceps
multiceps

-Lhomme
-livre

chien

Sparganose

Larve plrocercoide
(sparganum)

Spirometra
mansoni

1er : cyclops
2eme : serpent ;
Grenouille
+ Lhomme

-chien
-chat

Renard