Sunteți pe pagina 1din 10

Endo curs 2

Instrumentarul endodontic
1. Instrumentar pentru realizarea cavitii de acces
2. Instrumentar necesar tratamentului mecanic manual
3. Instrumentar necesar obturrii canalului radicular

Instrumentar pentru realizarea cavitii de acces


A.
B.
C.
D.

Este reprezentat de:


Freze montate la turbin
Freze montate la piesa contra unghi
Freze Gates
Inserturi de ultrasunete
-> accesul la sistemul endodontic
A. Freze montate la turbin
B. Freze montate la piesa contra unghi

Se folosesc freze cu gt sau mandren lung.


Au turaie mai mic aadar prezint un risc mai mic de lezare a
planeului.
C. Freze Gates Glidden
Sunt n numr de 6 (de la 1 la 6).
Au gt lung.
Se monteaz la piesa cot sau la micromotor.
Au partea activ n form de flacr,lumnare.
Utilizare: lrgesc partea coronar a canalului radicular .
Se ndeprteaz anumite zone de dentin pentru a da canalului o
form mai dreapt.
Se lucreaz cu ea maxim 2-3 mm n canal.

D. Inserturi de ultrasunete
Rol: dau o finisare foarte bun pereilor cavitilor de acces.
Rx: pulpolii. Arat o suferin ndelungat a pulpei i reprezint
transformarea pulpei n esut calcaros. Pentru a putea realiza tratament

Endo curs 2

endodontic pulpolitul trebuie ndeprtat, acest lucru realizndu-se foarte


bine cu freze ultrasonice.

1:
2:
3:
4:
5:

Sistemul
Start-X
cu
ultrasunete folosit doar pentru
endodonie
folosit pentru crearea accesului; foarte fin
pentru cutarea canalului MV2 ????
descimentarea DCR
ndeprtarea pivoilor
ndeprtarea pulpoliilor

Dup realizarea cavitii de acces trebuie s o verificm:


Dac s- a ndeprtat tot tavanul camerei pulpare
Se verific cu sonda 17 dac aga cnd e scoas din cavitate
Cu sonda DG16 i Rhein reperm canalele radiculare

Instrumente de magnificare
Lupe : magnificare de 2.5-5 chiar i 6 ori. Ar trebui s aib i
iluminare.
Microscop: mreste de pn la 40 ori.

Instrumentarul necesar tratamentului mecanic manual


-

Orice instrument este standardizat dup normele ISO n funcie de:


Mrime : diametru, lungime

Endo curs 2

Conicitate
Geometrie (aspectul pe seciune)
Dup
ISO,
pentru
instrumentele
manuale
lungimea prii active este de 16 mm ntotdeauna! Are
2 diametre : D1 i D2 (D1 este diametrul prii active la
vrf).
Mod de prezentare
Se gasesc n casete, cutii.
Pot fi casete asortate cu toat seria de ace sau pot fi casete cu ace
de o singur culoare (un singur diametru).

n funcie de diametru la vrf (D1) exist:


Cele mai mici:
Roz: 0.06 mm

Gri: 0.08 mm
Mov: 0.10 mm
3 serii a cte 6 ace care au aceeai
secven de culori (pe mner scrie numrul
lor):
- Prima serie: de la 0.15 la 0.40
- A doua serie: 0.45-0.80
- A treia serie: 0.90-140
Secvena de culori: alb, galben, rou, albastru, verde, negru.
Acele cele mai mici (roz,gri,mov) se utilizeaz pentru cateterizare
(sondarea iniial) adic pentru prima ptrundere n canalul radicular.
Datorit utilizrii lor se numesc instrumente de cateterizare i se
caracterizeaz prin diametru mic, trebuie s fie ace din oel inoxidabil i s
aib un profil de ac Kerr. Acele roz nu prea se folosesc deoarece sunt
foarte fine i se ndoaie repede.
Fiind cele mai mici i primele care se folosesc n tratamentul
endodontic, acele mov i gri se deterioreaz cel mai uor.

n funcie de lungime exist ace cu lungime de:


21 mm
25 mm
28 mm rar
31 mm
Partea activ are mereu 16 mm.
3

Endo curs 2

Pe majoritatea dinilor se utilizeaz ace de 25 mm dar uneori exist


cani cu radcini foarte lungi care necesit ace de lungimi mai mari.
Conicitatea: acele endodontice nu sunt drepte, ele se conicizeaz
(au diametru D1 la vrf mai mic dect diametrul D2 de la terminarea prii
active).
Conicitatea 2% se numete conicitate ISO i nseamn c diametru
acului crete cu 0.02 mm la fiecare mm lungime (cum partea activ are 16
mm lungime => pentru o conicitate ISO 2% D2 = D1 x 1.32).
Exist ace si cu alte coniciti.
n funcie de geometrie exist 2 profiluri:
Profilul acului Kerr
Profilul acului Hedstrom (brdule)
Acele Kerr sunt de 2 tipuri:
Tip burghiu (reamer)
Tip pil (file)
Acele Kerr tip burghiu i tip pil se obin la fel, au acelai profil dar
difer prin numrul de lamele taietoare/mm.
Mod de obinere
Pornesc de la o srm care e iniial rotund, circular => apoi
devine o piramid a crei baz poate fi dreptunghiular, triunghiular,
trapez => prin rsucire, marginile piramidei devin lamelele tietoare ale
acului.
n funcie de ct de mult este rsucit se obin ac Kerr tip burghiu sau
pil.
Unghiul care se formeaz ntre spire i axul acului este diferit i are
valoare:
- 20 pentru acul burghiu
- 40 pentru acul pil
Acest design al acului influeneaz modul n care se poate lucra
anume: cu ct unghiul e mai mic putem folosi acul n rotaie i
contrarotaie n canale.
Avantaj: dac fora care acioneaz asupra lor e mare ele se
despiraleaz nainte s se rup micornd riscul de fractur.
Acul Hedstrom
Are forma unui brdule.
4

Endo curs 2

Mod de obinere
Pornesc de la o srm circular pe seciune care prin
tiere capt o form de lam cu traiect helicoidal.
Poate rezulta 1,2 sau 3 lamele n taiere.
Caracteristici
mult mai active i racleaz mult mai bine dentina.
Sunt foarte fragile (spre deosebire de acele Kerr nu prezint
deformare vizibil aa c riscul de fractur e mai mare
Prezint un unghi al lamelei tietoare de 60-65 grade
Nu se roteaz n canal!!!
Se folosesc doar n micri de traciune!
Se utilizeaz dup acul Kerr de aceeai mrime doar pentru a lrgi
mai mult canalul

Descrierea instrumentelor endodontice


Se caracterizeaz prin:
1. Unghi de elice
2. Unghiul vrfului
3. Unghi de tranziie
4. Unghi de atac
1. Unghi de elice
Definiie: este unghiul care se formeaz ntre axul lung al
instrumentului i axa spirei. Reprezint nclinaia lamelei tietoare (spirei).
Valori
- Ac K burghiu: 20 grade
- Ac K pil: 40 grade
- Ac Hedstrom: 60-65 grade
Consecine asupra dinamicii instrumentale
O valoare ct mai mic a unghiului permite micri de rotaie i
contrarotaie.
O valoare mare a unghiului permite DOAR micri de traciune =>
acul Hedstrom se poate folosi doar n micri de traciune.
2. Unghiul vrfului: 75
3. Unghi de tranziie
Definiie: este unghiul format din vrful acului i prima lamel
tietoare.
n cazul primelor ace care s-au confecionat acest unghi este foarte
agresiv.
5

Endo curs 2

La ptrunderea n canal, unghiul de tranziie este responsabil de


crearea unor praguri n pereii laterali. Dac apar praguri nu se mai poate
ptrunde mai departe n canal.
Pentru instrumentele noi, unghiul de tranziie este un unghi rotunjit
ce mpiedic formarea pragurilor.
4. Unghi de tiere/ de atac
Definiie: este unghiul responsabil de eficacitatea de taiere a unui
instrument
-este dat de inclinarea partii lucratoare a lamei
-perpendiculara pe axul lung al dintelui=>
-daca unghiul dintre perpendiculara si axa lamelelor se formeaza spre
dreapta este unghi pozitiv, daca coincid este neutru si dac se formeaza
pe stanga este unghi negativ
-unghiurile negative taie din dentina, iar cele neutre mai putin
Cele mai active = unghi de tiere poz
-!!! Invartim acul in sensul acelor de ceasornic
Modificri aduse instrumentelor clasice
a) cretere numrului lamelelor tietoare prin infiletare mai
indelungata => eficienta crescuta
b) profilului pe seciune i obinerea unuia rombic mult mai flexibil
dintr-un profil triunghiular sau dreptunghiular
=> acul are lamele de diferite dimensiuni, mai mici si mai mari
=> presiunea exercitata nu e la fel de mare deoarece nu vine toata
suprafata taietoare a acului simultan in contact cu peretii laterali
=> scade riscul de fractura
c)dezvoltarea unui vrf inactiv
d)transformarea elicei simple n -elice dubl
-elice tripl
-se aplica la acele H si acestea devin mai active si mai riscante pentru
fractura
Instrumentarul sonic i ultrasonic:
-se pot aplic la aparatele de detartraj ace care sa aiba profil de ace tip Kerr
pil nr. 10-35 diametru la vf sau ace diamantate nr.25-45
6

Endo curs 2

-se utilizeaza mult pentru agitarea solutiei de irigare in interiorul canalului


radicular, pentru a o ajuta sa intre in toate detaliile canalului radicular
Transmiterea energiei undelor ultrasonice pereilor canalului se face prin:
1. Micare de periere a pereilor
2. Soluiei de irigaie
Acele tirre nerfs:
-sunt un tip particular de ace
-au o tija dreapta care contine mici excrescente inspre lateral
-rol : indepartarea filamentului nervos, care se prinde pe excrescentele
acului
-se introduce acul in canalul radicular si se invarte 360
-acum se mai folosesc doar in canale largi ( canin, distale ale M inf,
palatinale ale M sup, PM cu un singur canal, eventual IC sup), deoarece se
fractureaza foarte usor
Proprietatile instrumentelor endodontice

1 Flexibilitatea = proprietatea de a se flecta ( a se indoi)


-se calculeaza prin : masurarea presiunii care este necesara a fi exercitata
pe varful unui instrument astfel incat acesta sa formeze un unghi drept cu
restul instrumentului ( masurarea presiunii necesara pentru a indoi varful
acului la 90)
-acele trebuie sa fie flexibile deoarece orice canal radicular este curb si
acul trebuie sa urmeze traiectul canalului
-influentata de : -material: cele din otel inoxidabil nu sunt foarte flexibile
comparativ cu cele din Ni-Ti
- diametru : acul mov e foarte flexibil, acul negru mai putin
flexibil ( acele cu diametru mic sunt mai flexibile)
- masa de metal (forma pe sectiune) : triunghiular mai
flexibil decat dreptunghiular
-cresterea flexibilitatii: -modificarea formei pe sectiune
-scaderea nr. de spire /mm
-introducerea Ni-Ti
Importanta:
7

Endo curs 2

- in momentul patrunderii in canalul curb , peretii acestuia fiind apropiati


actioneaza asupra acului si il flecteaza
-cand acul este flectat, inmagazineaza o anumita energie care tinda sa il
aduca la forta initiala = memorie elastica
-cand energia de revenire este mai mare decat forta peretilor canalului,
acul revine la forma initiala si in loc sa isi urmeze traiectul pe canal
incearca sa indrepte curbura canalului, deformandu-l
-in cazul unui instrument subtire, tendinta de revenire este foarte mica si
el urmeaza bine curbura canalului
-pe masura ce schimbam instrumentarul mic cu unul mai mare, revenirea
la forma initiala a acului este mai mare si indreapta canalul =>
GRESEALA : nu mai putem obtura corect

Canal curb => instrument (ac) flexie elastic => Energie inmagazinata
=>Redresare => Elibereaza aceasta energie

MEMORIE ELASTICA

-cand intensitatea memoriei elastice(revenirea


dentinei => modificarea curburii apicale
CONCLUZIE : -curbam instrumentele
permanenta - suprima memoria elastica

la

acului)
varf

->

>

rezistenta
deformare

- folosim ace flexibile


2 Capacitatea de taiere
Depinde de :
I.

Aspectul acului pe sectiune : -triunghiulara = unghi de taiere =60


8

Endo curs 2

-dreptunghiulara= unghi de taiere =90


II.

Capacitatea de eliminare a resturilor dentinare

3 Rezistenta la ruptura
1.Instrumente rasucite rezistenta mai mare
2.Instrumente obtinute prin taiere
Sinteza instrumentarii manuale
ACE K
Flexibil
Memorie elastica
Precurbare inainte de utilizare
Bun instrument de cateterism
Bun instrument pt retratament
Lucreaza in -rotatie in sens orar / derotatie
- tractiune
Risc de fractura :
1. Se observa uzura instrumentului
2. In caz de blocaj nu se deroteaza

ACE H
Eficacitate mare de taiere
Nu este indicat in cateterism
In retratament - dupa acele K
Lucreaza numai in tractiune
Se utilizeaza dupa acele K
Instrument fragil =>fractura fara
deformare

3.Instrumentarul necesar obturarii canalului radicular


Ace spreader
-tipuri de spreader:
a) finger spreader - ca un ac, usor de utilizat, partea activa este neteda ca
un con fara spire
- maner asemanator cu instrumentele de examinare,
partea activa conica si neteda, varf ascutit sau rotunjit
- conicitate 2% sau 4%
- rol : condensarea laterala a conurilor de gutapercha
b) spreader ca o sonda la varf
Plugger
-in finalul tehnicii de obturare prin condensare laterala
-rol in condensarea verticala
-au doua capete: unul de plugger, bont si o parte ascutita folosita pentru
incalzirea in flacara
-capatul plugger nu se introduce in flacara

Endo curs 2

Acul Lentulo
-indicatii : introducerea pastelor in canal sau pentru cimentari (cimenturi,
CaOH)
-partea activa = conica (ascutita, rotunjita)
-are spire, se roteste in canal si se indeparteaza tot prin rotatie
-se utilizeaza la viteza mica in sensul acelor de ceasornic, astfel incat
pasta sa intre in canalul radicular

10

S-ar putea să vă placă și