Revista Estudiantil Higea, 2

REVISTA
ESTUDIANTIL
HIGEA
NOVIEMBRE 2016 UPR-PONCE
VOL.2 NM.2
Once you stop learning, you start dying.

- Albert Eistein
Dedicatoria
Esta revista estudiantil y acadmica esta dedicada a
todas aquellas personas que tomaron parte de la iniciativa de retomar el ideal detrs de la importancia
que tiene el difundir el conocimiento acadmico.
Aquellas personas las cuales trabajaron segn sus
encomiendas para llevar acabo el trabajo que se presenta hoy. De igual forma, esta revista va dedicada a
aquellos que se unieron y continuaron dicho trabajo
para poder eventualmente llegar a la publicacin de
la segunda edicin de la Revista Estudiantil Higea.
A los equipos de trabajos, tanto Anuncios, auspicios
y distribucin, al igual que Edicin, y finalmente
Arte y montaje, los cuales se encargaron de cumplir sus tareas designadas. A nuestros consejeros que
dentro de sus muchas responsabilidades sacaron de
su tiempo para dirigirnos en la direccin indicada.
He aqu el producto de nuestro esfuerzo.
Higea es...
Misin
La Revista Estudiantil Higea es una revista acadmica que se dedica a la seleccin,
edicin y publicacin de trabajos acadmicos de estudiantes sub graduados y profesores de la Universidad de Puerto Rico en
Ponce, para el desarrollo intelectual cientfico y cultural de nuestra sociedad. De esta
forma, fomentando la colaboracin personal entre las mltiples ramas del conocimiento.
Visin
Difundir conocimiento acadmico para la
estimulacin y crecimiento intelectual de
la poblacin estudiantil y profesional. De
tal forma que contribuya a nuevos descubrimientos o avances en los diferentes campos del conocimiento.
ndice
Nota editorial......................................................................................................................8
I. Con(ciencia)
Opiceos endgenos y la adiccin al ejercicio desde una mirada biopsicosocial..................................................11-18
Las implicaciones del abuso de drogas prescritas: Barbitricos.............................................................................19-26
El sistema de opiceos endgenos y el alcohol: Doble adiccin............................................................................27-33
Las tendencias de prescripciones y el uso ilcito del Fentanyl................................................................................34-40
Opiceos Endgenos: beneficiosos o destructivos?..............................................................................................41-46
Opiceos endgenos: Del dolor a la adiccin........................................................................................................47-53
II. Dilogo
Entrevista a Rosaura A. Rivera Soto..............................................................................................56-58
Entrevista a Ricardo J. Prez Burgos..............................................................................................59-61
III. Ctedra
Sobre lo cualitativo y lo cuantitativo en la Investigacin Social.....................................................64-88
IV. Integrantes de la Asociacion Revista Estudiantil HIGEA..................................................89-94
Nota editorial
La Revista HIGEA fue un proyecto que comenz en el 2004 por estudiantes del Departamento de Ciencias
Sociales. Estuvo enfocada en la publicacin de escritos concernientes a la disciplina con el propsito de transmitir
conocimientos que de alguna manera beneficien a la sociedad. En el 2016, decidimos retomar el proyecto con la
intencin de continuar con la labor que comenzaron nuestros compaeros y expandirlo a toda la comunidad estudiantil de tal manera que el enfoque sea interdisciplinario. Desde un enfoque interdisciplinario, entendemos que podemos ofrecer una visin holstica de cada aspecto que se vaya a presentar en la revista. Como equipo, nos parece
que la visin o acercamiento holstico provee herramientas de cambio y progreso. Adems, contribuye a que el lector se nutra de mltiples temas. Nuestro inters es difundir el conocimiento acadmico, cientfico, artstico, cultural
y social. Es por esto, que la revista conforma un espacio para que la comunidad universitaria se involucre en los aspectos antes mencionados y que los estudiantes, y futuros profesionales, se conviertan en agentes de cambio.
Esta edicin fue preparada con mucho esfuerzo por los estudiantes que estuvieron cuando la asociacin solo
era un grupo y los integrantes actuales. La Asociacin Revista Estudiantil HIGEA ahora se compone de 15 estudiantes dedicados a la edicin, el montaje y distribucin de la revista. El tema principal de esta edicin es el Sistema
de Opiceos Endgenos, los autores manejan el tema desde diferentes perspectivas: la biopsicosocial, biomdica,
desorden de control de impulsos, y deficiencia en las recompensas y adaptacin neuropsicolgica. Dichos ensayos
pueden ser encontrados en la seccin titulada Conciencia. All tambin estarn los temas enfocados en el Fentanyl
y los Barbitricos. La revista tambin ofrece una seccin de entrevista titulada Dilogos, en esta edicin est enfocada en la comunidad sorda y la importancia de la inclusin. Entrevistamos a la profesora de Lenguaje de Seas,
Rosaura A. Rivera Soto y al presidente de la Asociacin Universitarios Pro-Sordos, Ricardo J. Prez Burgos. Finalmente, en la seccin de los profesores titulada Ctedra, se presenta un ensayo sobre los paradigmas cuantitativos y
cualitativos de investigacin social.
Adems, esta edicin es una invitacin a todo aqul estudiante que le interese publicar y ser parte del crecimiento intelectual. La base de la revista es la comunidad estudiantil y nuestra intencin es proveerles un espacio
para que su conocimiento, el esfuerzo, tiempo y dedicacin que han invertido en sus trabajos no se quede en el
saln de clases.
Con(ciencia)
Universidad de Puerto Rico en Ponce
Opiceos endgenos y la adiccin al ejercicio desde una

mirada biopsicosocial
Por: Keiliany Rivera Santiago
Los opiceos son drogas derivadas del opio
narroch, 2012). Asimismo, Florentino expone que se
(The National Alliance of Advocates for Buprenor-
ha evidenciado que participan en la adiccin a dif-
phine Treatment, s.f.). De acuerdo a la NAABT, por
erentes drogas como la nicotina, el alcohol y la co-
un tiempo opioides sola referirse solamente a los
cana e, incluso, a ciertas actividades, como el sexo.
opiceos sintticos, es decir, aquellas drogas creadas

para emular el opio, qumicamente distintas al
Segn Leuenberger (2006), las investigaciones
mismo. Actualmente, el trmino opioide se utiliza
han mostrado que la actividad opioidrgica tiene un
para la familia completa de opiceos, incluidos los
rol importante en las adicciones al mediar el desar-
naturales, sintticos y semi-sintticos. Existen cuatro
rollo de las cualidades reforzantes de ciertas ac-
clases amplias de opioides: opiceos endgenos (pro-
tividades y sustancias. Diversos estudios reportan que
ducidos por el cuerpo), alcaloides del opio (morfina y
el sistema opioide endgeno es un factor clave en la
codena), opiceos semi-sintticos (herona, oxico-
generacin de adicciones y se ha demostrado que
dona y buprenorfina) y opiceos sintticos (meta-
est involucrado en la motivacin y refuerzo indu-
dona). No obstante, este ensayo estar centrado en
cido por drogas (Leuenberger, 2006; Florentino,
los opiceos endgenos.
2010). Segn Florentino, el sistema opioide

endgeno es necesario para que la morfina, la
El sistema opioide endgeno est compuesto
nicotina, el alcohol y la cocana puedan ejercer sus
de tres (3) familias: endorfinas, encefalinas y dinorfi-
efectos placenteros. Por ejemplo, Florentino postula
nas (Florentino, 2010). Adems, tienen tres familias
que la administracin aguda de nicotina estimula la
de receptores denominados: mu (), delta () y kappa
liberacin de pptidos opioides endgenos a nivel del
(k) (Benarroch, 2012). Los pptidos opioides y sus re-
sistema nervioso central y perifrico. Asimismo, in-
ceptores tienen una distribucin amplia, pero selec-
duce un aumento de encefalinas en diferentes reas
tiva en los Sistemas Nerviosos Central y Perifrico,
relacionadas con la dependencia y la abstinencia a
particularmente en los circuitos implicados en la
las drogas tales como la amgdala, el cuerpo estriado,
modulacin del dolor, la recompensa, el estrs, la ho-
el hipocampo, entre otras.
meostasia, el control cardiovascular, la proliferacin

Sin embargo, segn mencionado anterior-
celular y la respuesta inmune (Florentino, 2010; Be-
mente, el sistema opioide endgeno adems de estar

Revista Estudiantil Higea, 2(1), 11-18.
11
Revista Estudiantil Higea

involucrado en la adiccin a ciertas sustancias, tam-
que funcionan de forma interdependiente. Un mod-
bin juega un papel en la adiccin a ciertas ac-
elo que facilitara tocar el tema desde diferentes esfe-
tividades. Es aqu donde entra la dependencia al ejer-
ras que interactan entre s, es el Modelo Biopsicoso-
cicio. A pesar de los beneficios que el ejercicio propor-
cial.
ciona a la salud, Allegre, Therme y Griffiths (2007)
El Modelo Biopsicosocial propone que la
sugieren que varias investigaciones han indicado que
adiccin y la vulnerabilidad a la misma es resultado
ste se puede convertir en una actividad no saludable
de una interaccin entre dimensiones biolgicas, psi-
en algunos individuos, y puede producir resultados
colgicas y sociales (Holman Coombs & Howatt,
negativos. La literatura es consistente al definir la
2005). De acuerdo a Holman Coombs y Howatt, la
adiccin al ejercicio como una caracterizada por la
dimensin biolgica del Modelo Biopsicosocial se
compulsin de ejercitarse excesivamente aun cuando
dirige al funcionamiento del cuerpo. En este sentido,
las consecuencias son perjudiciales para la salud del
realizar ejercicio ejerce efectos sobre el sistema pp-
individuo, sus relaciones familiares y su trabajo;
tido opioide endgeno, especficamente en las endorfi-
adems, experimentan sntomas de retirada psicolgi-
nas. Las endorfinas se producen en respuesta a dif-
cos y fsicos cuando se les priva de hacer ejercicio (Ad-
erentes sensaciones como el dolor, el placer, la eufo-
ams & Kirkby, 2002; Leuenberger, 2006). Muchos
ria, la felicidad y el estrs (Bohrquez, 2012). Segn
estudios se han dirigido a esta adiccin desde diferen-
Viru y Viru (2003), diversos estudios han identificado
tes modelos dentro de una escuela de pensamiento
la liberacin de beta-endorfinas durante el ejercicio.
especfica, la organsmica-biolgica y en algunos ca-
Por ejemplo, Viru y Viru exponen que algunas publi-
sos, consideran los aspectos psicolgicos. Esto no es
caciones han confirmado un incremento de la con-
algo que slo ocurre con la adiccin al ejercicio.
centracin plasmtica de beta-endorfinas impulsada
Bobo (2012) sugiere que los diversos modelos de adic-
por el ejercicio. Asimismo, estos autores plantean que
cin que ofrecen distintas disciplinas usualmente se
la respuesta de beta-endorfinas apareca cuando la
enfocan en una definicin de adiccin dirigida a su
intensidad del ejercicio era superior a un deter-
propio campo de investigacin cuando la mayora
minado umbral (p. 110). En otro estudio con nada-
podran cooperar y complementarse. Todos los acer-
dores de velocidad, los resultados mostraron que una
camientos no son mutuamente excluyentes. Ahora
sesin aguda de ejercicio aument la produccin de
bien, y si la interaccin de diversos factores ofrece
beta endorfinas (Sinaei, Kargarfard, Sharifi, Rouzba-
una mejor comprensin de la naturaleza de la adic-
hani & Arabzadeh, 2011). Adems, el entrenamiento
cin al ejercicio que al observarlos por separado?
incrementa el contenido de beta endorfinas en la
Como sugiere Zvi-Baker (2008), las personas no se
corteza cerebral, el cuerpo estriado, las glndulas
caracterizan por un rasgo biolgico, psicolgico o so-
hipfisis y suprarrenal (Orlova et al., 1988 citado en
cial, sino como sistemas funcionales integrados que
Viru & Viru, 2003).
incluyen cualidades biolgicas, psicolgicas y sociales
12

Dado lo antes mencionado, existe una teora
para comprometerse con la actividad fsica son un
que explica la adiccin al ejercicio segn los efectos
factor de riesgo en el desarrollo de la adiccin al ejer-
de los opiceos endgenos. sta postula que las perso-
cicio. Landolfi tambin seala que las personas que
nas desarrollan un ansia voraz por las endorfinas
muestran una preocupacin excesiva sobre su ima-
(Landolfi, 2013). Segn Landolfi, un ejemplo de liber-
gen corporal y peso son los tipos de personalidad que
acin de endorfinas relacionado con el ejercicio sera
representan un riesgo mayor.
la sensacin de elevacin (sentimiento de euforia) que
Otra posible explicacin psicolgica es la
las personas pueden experimentar al correr. De
hiptesis de la evaluacin cognitiva. Esta hiptesis
forma hipottica, la teora postula que los adictos al
propone que una vez la persona se ejercita habitual-
ejercicio se encuentran en constante bsqueda de los
mente para lidiar con el estrs, el individuo afectado
efectos de las endorfinas, que surgen en el cerebro y
aprende a depender o necesitar el ejercicio en tiem-
en el torrente sanguneo durante el ejercicio mod-
pos de estrs (Berczik, Szab, Griffiths, Kurimay,
erado o intenso. Landolfi explica que las personas
Kun, Urbn & Demetrovics, 2012). El individuo est
adictas al ejercicio desean experimentar una sensa-
convencido de que el ejercicio es una manera salud-
cin de euforia producida por las endorfinas a pesar
able de lidiar con el estrs, de acuerdo a lo que re-
del dolor fsico que tienen que soportar. A pesar de
comiendan las fuentes escolares y los medios de
que muchos estudios han examinado la relacin en-
comunicacin (Berczik et al.). Por consiguiente, Berc-
tre el ejercicio y la liberacin de endorfinas y de la
zik, et al., explican que la persona recurre a la racion-
aceptacin general de esta hiptesis, sigue habiendo
alizacin para explicar las cantidades exageradas de
poca evidencia concluyente que indique un mecan-
ejercicio. De forma lenta pero progresiva, la adiccin
ismo preciso del efecto (Leuenberger, 2006; Griffiths,
al ejercicio toma control de otras obligaciones y ac-
1997).
tividades diarias. Si eventos imprevistos impiden que

En la dimensin psicolgica del modelo, se
la persona haga ejercicio o que reduzca la cantidad
considera la manera en que la persona percibe y se
de ejercicio diario, se pueden producir sentimientos
acopla al mundo (Holman Coombs & Howatt, 2005).
negativos como irritabilidad, culpa, ansiedad, entre
Dentro del marco psicolgico, una teora amplia-
otros. Estos sentimientos pueden representar los sn-
mente aceptada es la relacin entre los adictos al ejer-
tomas de retirada que se experimentan debido a la
cicio y su motivacin para ejercer la actividad, lo que
reduccin del ejercicio (Berczik et al.).
est relacionado con los rasgos de personalidad (Lan-
La dimensin social incluye las dinmicas
dolfi, 2013). De acuerdo a Landolfi, la adiccin
sociales, es decir, las interacciones y relaciones en las
puede ser producto de razones que van mucho ms
que el individuo se involucra (Holman Coombs &
all de la gratificacin psicolgica, por ejemplo, trans-
Howatt, 2005). Galea y Vlahov (2002) postulan que
formar la apariencia. Landolfi expone que la motiva-
el ambiente social incluye fuerzas contextuales, nor-
cin y la importancia de los objetivos del individuo

13

mas y relaciones sociales en donde la persona inter-
Otros factores pueden ser el rechazo social del sobrep-
acta y funciona. Los autores sealan que los atribu-
eso, la religin, la moda, la cultura y el estatus.
tos del ambiente social como la jerarqua social, las
Lo antes expuesto sugiere que la adiccin,
polticas pblicas, las relaciones sociales y normas cul-
segn Redish, Jensen & Johnson (2008) es un
turales pueden afectar el bienestar y la salud de un
fenmeno complejo, con causas que pueden ser iden-
individuo. Los factores sociales contribuyen en la for-
tificadas desde diferentes perspectivas que van desde
macin del comportamiento adoptado por aquellos
lo social, ambiental, legal, psicolgico y neurolgico
que utilizan sustancias o llevan a cabo ciertas ac-
hasta lo econmico y gentico. Por consiguiente, el
tividades (Zvi-Baker, 2008). Segn Berczik et al.
mundo puede ser descrito como una conexin de ele-
(2012), el contexto social puede ser de gran ayuda
mentos que componen un todo. As que, visto desde
para entender esta adiccin. Los autores afirman que
el Modelo Biopsicosocial, cada factor antes mencio-
la sociedad acta como el ms importante refuerzo
nado debe interactuar con el otro. Por ejemplo, una
de este tipo de comportamientos. Por ejemplo, Berc-
persona puede decidir hacer ejercicios para lidiar con
zik et al. exponen que las organizaciones educativas y
el estrs o verse bien (dimensin psicolgica), cuando
de salud en conjunto con los medios proclaman los
comienza a hacer ejercicios empieza a sentir sensacio-
efectos beneficiosos del ejercicio y la delgadez. Berc-
nes placenteras por el efecto que produce la libera-
zik et al., estipulan que el ejercicio es visto como una
cin de endorfinas (dimensin biolgica) y las dinmi-
necesidad para mantener una vida saludable y como
cas sociales favorecen este comportamiento (dimen-
una actividad positiva a nivel social e individual.
sin social). En este ejemplo se puede observar como
Adems, ejercitarse muchas horas al da es visto
todas las dimensiones pueden interactuar entre s.
como algo ms normal que envolverse en otras ac-
Visto as, la adiccin puede ser definida como un la
tividades como el gambling.
interaccin de dimensiones biolgicas, psicolgicas y

sociales que pueden llevar a la dependencia. El Mod-
Por otro lado, verse bien fsicamente se ha

convertido en un discurso recurrente en la sociedad.
elo Biopsicosocial puede acercarse ms a fondo a la
Esto se ha convertido en una meta que parece ser im-
naturaleza de la adiccin al ejercicio de una manera
puesta por modelos en los que la apariencia fsica se
flexible e inclusiva con un enfoque multidisciplinario.
muestra como sinnimo de xito y felicidad (Gu-
Por consiguiente, las estrategias de prevencin
tirrez, 2007). De acuerdo a Gutirrez, entre los facto-
deben ir dirigidas a estas dimensiones. Los tipos de
res sociales que intervienen en este proceso se encuen-
prevencin ms adecuados seran el secundario y el
tran los medios de comunicacin, los cuales emiten
terciario que propone la Organizacin Mundial de la
imgenes de cuerpos fuertes y atlticos como un mod-
Salud, en donde la estrategia de prevencin estara
elo de salud y xito. Asimismo, Gutirrez expone que
enfocada tanto en la intervencin temprana, como
intereses econmicos que incluyen la industria adel-
en la rehabilitacin de aqullos que ya han desarrol-
gazante tambin pueden ser parte de estos factores.
14

lado un problema de dependencia (Julio, Vacarezza,
de retirada como nuseas y dolor de cabeza se puede
lvarez, & Sosa, 2011). Lo antes mencionado, com-
recurrir a medicamentos no sin antes tratar otras al-
binado con el modelo de prevencin selectivo del In-
ternativas.
stituto de Medicina dirigido especficamente a grupos
La aplicacin de esta estrategia de prevencin
en alto riesgo de desarrollar problemas de dependen-
podra observarse en un estudio de caso realizado en
cia, en donde se reconozcan los niveles de riesgo y se
1997 por Mark Griffiths, el cual expone la historia de
enfoque en la percepcin de la persona, las influen-
Joanna, una mujer de 25 aos que practicaba Jiu-
cias y el impacto del ambiente (Springer & Phillips,
Jitsu. Primero, este arte marcial era la actividad ms
2007) . Las estrategias iran dirigidas a atletas/
importante en la vida de Joanna, se ejercitaba todos
deportistas. Se propone que dentro de su rutina, el
los das y la duracin de las sesiones fue cada vez ms
ejercicio es parte fundamental; stas tendran el ob-
larga. Cuando no poda ejercitarse, se senta irritada,
jetivo de: 1) volver al ejercicio moderado o quizs
senta nuseas y dolor de cabeza. Adems, segn Grif-
ejercer otro tipo de actividad fsica, 2) desarrollar
fiths, Joanna experimentaba sensaciones de euforia
destrezas cognitivas y de comportamiento que
cuando practicaba Jiu-Jitsu y senta que slo era pro-
ayuden a la persona a entender los efectos contrapro-
ductiva en otras reas de su vida si sus ejercicios eran
ducentes de su comportamiento, entender y modifi-
completados. Sus relaciones interpersonales se vieron
car su percepcin del ejercicio, reforzar sus conexio-
afectadas como resultado de su comportamiento. Asi-
nes sociales, entre otros, lo cual se puede lograr a
mismo, ella senta una urgencia por hacer ejercicio y
travs de terapia psicolgica, 3) educar a los padres,
gast mucho dinero para mantener sus hbitos de
maestros, entrenadores, instructores fsicos y otros
ejercicio, lo que la llev a tener deudas financieras.
profesionales respecto al reconocimiento de las

seales de posible adiccin para que puedan interve-
Joanna depende claramente del ejercicio, as
nir adecuadamente, 4) que las organizaciones de sa-
que se debe trabajar no para que deje de hacer ejerci-
lud y educativas junto con los medios de comunica-
cio, si no para que vuelva a hacerlo de una forma
cin, desarrollen estrategias que informen respecto a
moderada. Con las terapias psicolgicas se abordara
las dosis requeridas de ejercicio y lo que puede provo-
el refuerzo de esas conexiones sociales que se vieron
car el exceso del mismo e 5) incluir a la familia en
deterioradas y su percepcin respecto a que solo es
este proceso de manera que sirvan como una fuente
productiva en otras reas si ha hecho ejercicio.
de apoyo fundamental. Establecer un tipo de preven-
Adems, se le propiciaran las herramientas para el
cin acorde con el aspecto biolgico, en este caso el
entendimiento de su comportamiento y reconoci-
papel de los opiceos endgenos en la adiccin al ejer-
miento del problema. Respecto a los sntomas fisi-
cicio, es complicado ya que stos son producto de un
olgicos, se utilizaran los medicamentos adecuados u
proceso natural y necesario de nuestro cuerpo. Sin
otra estrategia. Adems, se identificaran las figuras
embargo, si la persona enfrenta los efectos fisiolgicos
15

de apoyo para que sirvan como una herramienta vi-
adiccin (Waddell & Aylward, 2010). Segn propo-
tal en el proceso.
nen Waddell y Aylward, es un proceso ms que un

modelo causal. Es as, que de forma holstica se ac-
En conclusin, el Modelo Biopsicosocial
erca a los diferentes sistemas, identifica sus influen-
puede ser de gran ayuda para entender el proceso de
cias as como la interaccin de las dimensiones
la adiccin al ejercicio. Permite que se consideren to-
biolgicas, psicolgicas y sociales.
dos los aspectos de una forma integral. No obstante,

visto fuera del contexto biopsicosocial, lo biolgico y
Referencias
lo psicolgico es lo ms que domina respecto al enten-
Adams, J., & Kirkby, R.J. (2002). Excessive exercise
dimiento de la adiccin al ejercicio y otras adicciones, con ms nfasis en lo biolgico. Existen muchas
as an addiction: A review. Addiction Research
explicaciones biolgicas adems de la expuesta en
and Theory, 10(5), 415-437.
este ensayo. Al parecer, es comn dirigirse a estas di-
Allegre, B., Therme, P., & Griffiths, M. (2007). Indi-
mensiones y obviar el aspecto social. El aspecto social

en lo que respecta a esta adiccin es insuficiente. Por
vidual factors and the context of physical activ-
lo tanto, es necesario investigaciones ms amplias re-
ity in exercise dependence: A prospective
specto a lo social sin apartar las tres (3) dimensiones.
study of ultra-marathoners. International Jour-
Mejor an, sera muy beneficioso que los investiga-
nal of Mental Health Addiction, 5, 233-243.
dores utilizaran el Modelo Biopsicosocial para acer-
Doi: 10.1007/s11469-007-9081-9
carse ms a todas las dimensiones de forma interactiva. Claramente, este modelo evita enfocarse slo en
Benarroch, E.E. (2012). Endogenous opioid systems:
una (1) o dos (2) perspectivas. Al hacer esto, se desar-
Current concepts and clinical
rollaran mejores estrategias con base cientfica y una
correlations.
Clinical Implications of Neuroscience Re-
mirada multidisciplinaria.
search, 79(8), 807-814. Doi:
Esta idea no es nueva, George Engel la
10.1212/
WNL.0b013e3182662098
propuso hace mucho tiempo atrs con el propsito

no slo de integrar los componentes biolgicos, psi-
Bobo, V. (2013). The more the merrier: A multi-
colgicos y sociales, sino para lograr un acercamiento
sourced model of addiction. Addiction Re-
ms humanitario. Como se puede observar, al men-
search and Theory, 21(1), 19-32. Doi:
cionar los tres (3) componentes que explican la adic-
10.3109/16066359.2012.691581
cin al ejercicio, se puede entender que la adiccin es

un proceso complejo en donde intervienen muchos
Bohrquez, Y. (2012). Endorfinas como concepto in-
factores. El Modelo Biopsicosocial, al contrario de
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otros modelos, no trata de explicar la causalidad de la
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16

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Nota del Autor:

Keiliany Rivera Santiago
keiliany.rivera@upr.edu
Departamento de Ciencias Sociales
18
Las implicaciones del abuso de drogas prescritas: Barbitricos

Por: Benedicto Nieves Mercado
Puede los medicamentos recetados para el
dos en Alemania. Posteriormente, la cantidad de
tratamiento de una condicin desembocar en una
mdicos que sealaban que sus pacientes padecan
dependencia de drogas? Puede, incluso, esta de-
sntomas de delirio cuando se les reduca de forma
pendencia amenazar el funcionamiento de la persona
precipitada la dosis de barbitricos fue en aumento
que le consume? La respuesta que elaborar en este
(Mandal, 2013). Por qu, entonces, recetaban y rece-
escrito es afirmativa y ser ilustrada con los barbitri-
tan estos medicamentos?
cos. Estos fueron sintetizados en 1864 por Adolf von
Segn Mandal (2013), en 1950 los investiga-
Baeyer (Westhorpe & Ball, 2002). Posteriormente, el
dores publicaron un informe que estableca que la
proceso de sntesis fue modificado y desarrollado por
dependencia fsica de los barbitricos es una posibili-
el qumico francs Edouard Grimaux en 1879.
dad que se puede inducir en el laboratorio bajo condi-
Baeyer desarroll los barbitricos de la malonilurea a
ciones experimentales. Aun as, los mdicos de la
comienzos del comienzo del siglo XX. De acuerdo a
poca continuaron su utilizacin como un trata-
los autores, los barbitricos son bsicamente una
miento efectivo. Dcadas despus los mdicos fueron
pasta urea de cerrado encadenamiento, cuyo ncleo
conscientes, finalmente, de la dependencia y el abuso
es malonilurea. Malonilurea es una combinacin de
que estos frmacos podran causar y que su pre-
la urea y del cido malnico que es un derivado
scripcin deba ser en casos particulares.
cido de las manzanas.
El objetivo de este escrito ser discutir el uso de
Los barbitricos fueron, eventualmente, em-
los barbitricos como tratamiento farmacolgico
pleados con xito en el mbito clnico en pacientes de
para ciertas condiciones y establecer cmo se desar-
neurosis y psicosis. Debido a sus aparentes resultados
rolla el abuso de algunos de estos frmacos utilizados
positivos, se ampli su uso aunque a los mdicos se
como tratamiento. Esto con el fin de comprender la
les haban presentado factores de riesgo. Desde un
transicin de un tratamiento a una posible adiccin.
principio se constat que algunos de los pacientes
Adems, se cotejar la diversidad de aspectos relacio-
podan abusar de estos frmacos y que podan gen-
nados con el abuso de esta sustancia y sus implicacio-
erar dependencia. Para el 1912, los primeros casos
nes para nuestro organismo sin dejar de lado el con-
de la dependencia de los barbitricos fueron seala-
texto donde se desarrolla. Como marco para este
19

anlisis ser utilizado el Modelo Biomdico. Final-
personas. El proceso de adiccin se ve mediado por
mente, para propsitos de anlisis se discutirn las
la combinacin de factores ambientales, biolgicos y
propiedades de los barbitricos y sus efectos en nues-
genticos que presenta una persona.
tro organismo.
Para propsito de este ensayo, la adiccin ser
El Modelo Biomdico parte de un concepto
definida como la necesidad compulsiva de consumir
central que se ha establecido de forma concreta de-
o usar un medicamento o droga que aparenta traer
bido a los avances cientficos en las ltimas dcadas.
un estado de bienestar y satisface una necesidad del
Este modelo presenta la adiccin como una enferme-
individuo causada por un desequilibrio neuro-
dad cerebral (Leshner, 2001).
qumico.
El ciclo de la adiccin para este modelo
El Modelo Biomdico servir para analizar las
comienza con una conducta voluntaria al consumir
implicaciones del abuso de drogas prescritas y cmo
las drogas. La exposicin continua a las drogas gen-
evoluciona un tratamiento en una posible dependen-
era un desequilibrio qumico en el cerebro de la per-
cia o adiccin. Este ensayo estar enfocado en el uso
sona. En la bsqueda por alcanzar un equilibrio, el
de los barbitricos como un tratamiento mdico.
cerebro comienza unos procesos neuroadaptativos,
Los barbitricosson una clase de frmacos que
que presenta unos cambios en las estructuras y el fun-
se utilizan como sedantes y anestsicos. Poseen una
cionamiento del cerebro. Segn Leshner (2001) estos
base de cido barbitrico que acta sobre el Sistema
cambios modifican significativamente los mecanis-
Nervioso Central (SNC). Los barbitricos inhiben de
mos cerebrales con un efecto en el estado de nimo,
forma reversible la actividad en todos los tejidos excit-
la memoria, la percepcin y los estados emocionales.
ables del SNC. (Centro Internacional de Trastornos
Estos cambios son duraderos y permanecen despus
Afectivos y de la Conducta Adictiva, 2011). En dosis
de abandonar el consumo de las drogas.
bajas, los barbitricos pueden tener un efecto
Segn el Modelo Biomdico, la adiccin surge
sedante. Debido a su efecto depresivo en el SNC,
a partir de los cambios en las estructuras y el fun-
tambin se utilizan para controlar las convulsiones,
cionamiento del cerebro a causa del consumo repe-
ansiedad, trastornos del sueo, entre otros. En dosis
tido de la droga. Estos cambios incluyen la conducta
altas los barbitricos causan un efecto anestsico que
compulsiva al consumo de drogas que caracteriza a
de no ser entendido podra alcanzar la induccin a
los adictos (Leshner, 2001).
un estado comatoso o la muerte. Los barbitricos

poseen un potencial de accin relativamente rpido
El Modelo Biomdico toma en consideracin
que se da en cuestin de minutos. Esto depende de la
que no todos los que alguna vez usan algn tipo de

medicamentos o droga
forma en que fueron ingeridos. Puede ser por va
se convierten en adictos
oral, es decir, pastillas o cpsulas, por va sangunea,
(Leshner, 2001). Se establecen distinciones entre las
20

es decir, por medio de inyecciones, por sueros y por el
vesculas sinpticas del neurotransmisor, GABA se
recto, por medio de supositorios.
une al receptor la membrana post-sinptica. La membrana se despolariza y comienza el flujo de Cloro
Dentro de la categora de los barbitricos se
(Cl-) hacia el interior de la membrana decodificando
pueden encontrar una alta diversidad que se carac-
un mensaje inhibitorio para la clula.
terizan por su duracin en el sistema. Precisamente,

su duracin define sus posibles usos como trata-
Segn NIDA (2014a) una persona que
miento. Existen tres categoras principales: los de
comienza el tratamiento con depresores como los bar-
corta duracin, duracin media y los de larga dura-
bitricos, se sentir somnoliento y sin coordinacin
cin. Esto est sujeto a la forma en que son ingeridos.
los primeros das. A medida que el cuerpo se acos-
Los de larga duracin pueden estar presentes en nues-
tumbra a los efectos de la droga se desarrolla un nivel
tro sistema alrededor de diecisis o ms horas, los de
de tolerancia que provoca que estos efectos se-
duracin media en promedio de unas cinco a ocho
cundarios comiencen a desaparecer.
horas y los de corta duracin de cinco a menos de
Para conseguir los efectos teraputicos la utili-
una hora (Luna, Hamana, Colmenares & Maestre,
zacin de estos medicamentos a largo plazo puede
2001).
requerir un aumento en la dosis que puede conducir

Segn Luna et al. (2001), algunos barbitricos
a la dependencia fsica. La retirada o reduccin re-
dentro de la categora de larga duracin incluyen: fe-
pentina de estos depresores podra presentar un
nobarbital y metobarbital. Estos son mayormente
efecto de rebote que podra causar episodios convul-
utilizados para tratar trastornos convulsivos y seda-
sivos y otras consecuencias perjudiciales para el or-
cin durante el da. En los de duracin media se en-
ganismo. Esto se debe a los efectos depresores de la
cuentran: amobarbital, butabarbital y penobarbital.
droga en la disminucin de la actividad en el cerebro
Estos son mayormente utilizados para el insomnio,
(NIDA, 2014a).
para la sedacin preoperatoria y para tratar de urgen-
Los barbitricos tambin tienen un impacto en
cia las convulsiones. En los de corta duracin estn:
el Sistema Nervioso Perifrico (SNP) particularmente
secobarbital, aprobarbital, tiopental y metohexital
en el funcionamiento autonmico. Es decir, en el
que son; utilizados para el insomnio, sedacin preoperatoria, para mantener la anestesia y para
Sistema Cardiopulmonar. En el Sistema Respiratorio
trata-
los barbitricos deprimen el rtmico de la respiracin
miento de urgencia en las convulsiones.
(Centro Internacional de Trastornos Afectivos y de la
Junto al alcohol y a las benzodiacepinas, la
Conducta Adictiva, 2011).
composicin qumica de los barbitricos promueve la
Segn el Centro Internacional de Trastornos
sntesis del cido gamma amino butrico (GABA)
Afectivos y de la Conducta Adictiva (2011), en dosis
(NIDA, 2015). GABA es el principal neurotransmisor
bajas los barbitricos producen una disminucin
inhibidor en el SNC. Luego de la sntesis en las

21

mnima de la presin sangunea y de la frecuencia
mdico que vincula a la sociedad con un tratamiento
cardaca en el Sistema Cardiovascular. En los pacien-
que pareciera ser la nica solucin a su enfermedad.
tes con insuficiencia cardaca los barbitricos pueden
El fenmeno del abuso de los medicamentos
provocar una disminucin significativa en la presin
recetados no est meramente relacionado con las
sangunea. El hgado y los riones tambin se ven
propiedades del medicamento, sino que adems se ve
afectados por el consumo de barbitricos por el
involucrado el contexto y la realidad de la persona en
proceso de metabolizacin de la droga. Incluso,
la sociedad. En el caso de los barbitricos, aparecen
segn el Centro Internacional de Trastornos Afecti-
elementos como: el contexto, la persona (aspectos
vos y de la Conducta Adictiva (2011), en algunas oca-
biolgicos, emocionales, genticos y psicolgicos) y
siones el uso de los barbitricos tiene como resultado
las propiedades del frmaco resultan ser elementos
dolor de cabeza, dolor muscular o artrtico particular-
idneos para desarrollar una adiccin.
mente en pacientes psiconeurticos con insomnio.

Tambin pueden provocar una ausencia de descanso,
Segn el Modelo Biomdico la adiccin
excitacin y delirio cuando se administran en presen-
comienza con la conducta voluntaria del consumo de
cia de dolor. Adems, la literatura sugiere que existe
drogas, y aunque las caractersticas genticas pueden
la rpida tolerancia creada por parte de la persona a
predisponer a las personas a convertirse en adictos,
los efectos de los barbitricos, pero no se presenta
los genes no son un determinante para la adiccin.
una explicacin ms all de la suposicin de su
Debido a esto prevenir el consumo de las drogas es
rpido mecanismo de accin. Por esta razn, se re-
necesario para cualquier estrategia integral para en-
comienda desarrollar estudios que tomen en consid-
frentar este problema. La literatura sobre la adiccin
eracin la interaccin entre los componentes qumi-
sugiere que el comienzo del consumo de alguna
cos de la droga y el organismo.
droga podra aumentar la probabilidad de desarrollar

una adiccin. El uso inicial de las drogas es volun-
El uso de los barbitricos como tratamiento
tario. Por lo tanto, las estrategias de prevencin de-
ocurre de forma prolongada. Esto bajo el Modelo
ben ir dirigidas a prevenir este comportamiento.
Biomdico implica que el uso como tratamiento farmacolgico de los barbitricos para tratar una condi-
El consumo de barbitricos, al igual que lo que
cin es una accin condicionalmente voluntaria que
se verifica tras el consumo de alcohol, puede condu-
se vincula con una sociedad inmersa en la medicaliza-
cir a la dependencia y el abuso contribuye a una serie
cin que provee protocolos para un tratamiento. Par-
de enfermedades, trastornos mentales y del comporta-
ticularmente, el periodo prolongado del tratamiento
miento que pueden dar lugar a una serie de lesiones.
con barbitricos podra generar unos cambios qumi-
Adems, los consumidores de estas sustancias y sus
cos en el cerebro. La adiccin a los barbitricos gira
familias estn sujetas a daos sociales como: desinte-
entorno a las propiedades de la droga y un contexto
gracin familiar, problemas en el lugar de trabajo y

problemas financieros, entre otros (NIAAA, s.f.).
22

Tanto los barbitricos como el alcohol son de-
abuso de la sustancia. Apoyados por las guas para la
presores del SNC. Adems, estas dos drogas pueden
prevencin de investigacin basada en la evidencia
interaccionar entre ellas lo que alterara los efectos en
(NIDA, 2004), se debe incluir en este proceso de edu-
el
cacin a la familia o encargados, porque nos
SNC. Por esta razn, ofreceremos un acer-
camiento preventivo que toma en consideracin el
apoyaran como colaboradores en el proceso de trata-
modelo ofrecido por la Organizacin Mundial de Sa-
miento y prevencin a la adiccin de la droga dada
lud (OMS) y el Instituto de Medicina (IOM). Nuestro
su presencia en el hogar. Estos podran revisar con-
enfoque ser hacia la prevencin primaria, se-
stantemente el manejo de las dosis diarias, visualizar
cundaria y cuaternaria dirigida a una poblacin selec-
posibles efectos de las drogas, notar si se presenta al-
tiva tomando en consideracin el ambiente.
guna situacin fuera de lo tpico, ver cambios emocionales, de conducta o de actitud en la persona. El
La prevencin primaria implica que se debe
monitoreo constante tambin aportara a tomar una
evitar el consumo inicial de sustancias. Recomenda-
accin efectiva en casos en que el consumo de los bar-
mos una adaptacin a los programas de prevencin
bitricos ya se haya convertido en una adiccin para
basados en la evidencia. Cuando hablamos de preven-
la persona. Esto dara cuenta de la identificacin de
cin basada en evidencia nos referimos a programas
un patrn de consumo problemtico en una etapa
diseados a partir de evidencia cientfica actualizada,
temprana del problema. De esta forma, se dara se-
que han sido rigurosamente probados y se ha
guimiento durante el proceso del tratamiento desde
demostrado que producen resultados positivos
diversos enfoques para prever de forma controlada el
(NIDA, 2014b). En estos diseos los cientficos han
desarrollo de conductas de abuso o la sobre medica-
desarrollado varios programas que alteran positiva-
cin del frmaco.
mente el equilibrio entre los factores de riesgo y de

proteccin para el abuso de drogas en familias, escue-
En tercer lugar, la prevencin cuaternaria
las y comunidades. Los estudios han demostrado que
busca prevenir el exceso del tratamiento. En el caso
los programas basados en la evidencia, pueden redu-
de los barbitricos este aspecto en particular se
cir significativamente el consumo temprano de ta-
destaca debido a las propiedades de la droga. El pro-
baco, alcohol y drogas ilcitas (NIDA, 2004). Para pre-
fesional de la salud debe tomar en consideracin los
venir el uso del alcohol se les deben proporcionar a
principios ticos para poder beneficiar a su paciente.
los jvenes herramientas que pueden utilizar para
Se debe educar a la persona en torno a mltiples di-
evitar el consumo de la bebida adems del cambio en
mensiones relacionadas con el consumo de barbitri-
sus dinmicas familiares o de la comunidad pueden
cos. Entre ellas se pudiera incluir: informacin sobre
ayudar a prevenir o al menos retrasar su uso.
la droga y sus efectos, los efectos de combinar otros

medicamentos o sustancias con barbitricos, los efec-
En segundo lugar, la prevencin secundaria im-
tos de aumentar la dosis sin consultar con su mdico,
plica identificar en una etapa temprana el patrn de
los efectos e implicaciones del tratamiento para el or-
23

ganismo y, finalmente, los efectos familiares y sociales
bocar en el desarrollo de una posible adiccin. Sin
que traen consigo una posible adiccin a la droga.
embargo, la adiccin a los barbitricos tambin se da
De esta forma, se le brindarn las herramientas para
en otros escenarios adems del mbito mdico. Se
que la persona tenga un rol activo en el tratamiento
recomienda que se ample el enfoque en considera-
de su condicin.
cin a los aspectos de la drogadiccin a los barbitricos fuera el contexto mdico.
En conclusin, como respuesta a la pregunta

entorno al uso teraputico de los barbitricos y la po-
En cuanto al Modelo Biomdico se reconocen
sibilidad de desarrollar una posible adiccin en el pa-
sus limitaciones en cuanto a la explicacin de las adic-
ciente se pudo cotejar que hay un conjunto de facto-
ciones. El Modelo Biomdico enfatiza en su explica-
res relacionados con el desarrollo de la adiccin. Se
cin los cambios fisicoqumicos presentes en el organ-
destaca el momento en que se crea tolerancia a los
ismo. La consideracin del contexto social y psi-
efectos teraputicos de los barbitricos por parte de
colgico del individuo aparece subordinada a la expli-
la persona. Este momento es crucial para promover
cacin fisiolgica de fenmeno. Adems, el modelo
el aumento de la dosis. Igualmente, se presentaron
no toma en consideracin la posibilidad de un dese-
los efectos negativos que generan los barbitricos al
quilibrio qumico anterior al consumo de la droga y
reducir o detener el uso de los mismos. Esto, incluso,
que esto predisponga a la persona a una mayor prob-
se asocia con la promocin de una conducta compul-
abilidad de desarrollar una adiccin. Tambin define
siva en el consumo de los barbitricos.
el organismo en dos dimensiones la dimensin

psquica y la dimensin somtica sin considerar la
A pesar de varias investigaciones acerca de los
relacin existente entre ambas dimensiones. Final-
barbitricos, an permanecen algunas interrogantes
mente, su visin se centra en el aspecto biolgico
que no tienen una explicacin. Entre ellas se destaca
donde la solucin principal es controlar esos cambios
que la literatura no es clara con respecto a la causa
que se dan debido al desequilibrio del sistema sin
de la adiccin. Por ejemplo, la funcin principal de
tomar en consideracin el contexto de la persona.
los barbitricos es ser un depresor del SNC, pero en

algunas personas tienen efectos excitadores. De
hecho, el Centro Internacional de Trastornos Afecti-
Referencias:
vos y de la Conducta Adictiva (2011) advierte que, en
Centro Internacional de Trastornos Afectivos y de la
algunas ocasiones, el uso de los barbitricos tiene

efectos adversos y exhiben una rpida tolerancia. Sin
Conducta Adictiva (2011). CITACA. Recuper-
embargo, no se presenta una explicacin ms all de
ado Septiembre 12, 2015. URL:
la suposicin de su rpido mecanismo de accin.
http://www.citaca.org/citaca/docum/b1b1b1c1.
Para efectos de este ensayo, se limit a ver
htm
cmo el tratamiento con barbitricos podra desem-
24

Leshner, Alan I. (2001). Addiction Is a Brain Disease.
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http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/AA83/A
Australia. International Congress Series, 1242,
A83.htm
5769.
25
Nota del autor:

Benedicto Nieves Mercado
benedicto.nieves@upr.edu
26
El sistema de opiceos endgenos y el alcohol: Doble

adiccin
Por: Shanice Santa Olivo
Existe la doble adiccin? Es posible que se
otros. Los receptores de estn localizados en el hi-
cree una adiccin a travs del sistema cardiovascular
potlamo, y en las reas previamente expuestas. A
y el sistema de opiceos endgenos simultanea-
diferencia de y , los receptores estn distribuidos
mente? Los opiceos endgenos son percibidos como
en el cordn espinal y en el telencfalo. Es decir, no
un sistema que causa adiccin. A su vez, el sistema
estn ampliamente distribuidos por el SNC. Segn
de endgenos opiceos constituye la adiccin.
Weissglas (1981), el sistema de opiceos endgenos

est involucrado en respuestas a estresores y estimu-
E l sistema de opiceos endgenos fue
lantes del dolor, los sistemas de recompensa y
descubierto a principios del 1970 en el Sistema Ner-
re-
fuerzo, entre otros.
vioso Central (SNC). Sin embargo, segn las investigaciones ms recientes, los endgenos opiceos inter-
Prestaremos mayor atencin al receptor , sus
actan en otros sistemas del cuerpo. El sistema cardio-
funciones y efectos en el Sistema Nervioso Central
vascular, el sistema endocrino, el sistema gastrointesti-
(SNC) y el Sistema Nervioso Periferal (SNP). Este n-
nal, forman parte de los sistemas abarcados por los
fasis responde a que la literatura relaciona los ppti-
opiceos endgenos (Weissglas, 1981).
dos (-endorfinas) con varios de los desbalances que
se manifiestan en el cuerpo. De igual forma, la litera-
Segn Rowbotham (2001), existen tres
tura cientfica expone que dichos pptidos participan
polipptidos principales: meta encefalinas, leu ence-
en la regulacin de los sistemas cerebrales de re-
falinas, beta endorfinas y dinorfinas. De igual forma,
fuerzo. Segn la los autores, son tales sistemas de re-
identificaron tres receptores principales: (mu),
fuerzos los que nos permiten entender las bases
(delta) y (kappa). En primer lugar, delta es el recep-
biolgicas de la adiccin.
tor vinculado a las meta encefalinas y leu encefalinas.

Por otra parte, mu se encuentra en las circuitos en los
La adiccin est definida de distintas formas,
que participan las beta endorfinas. Finalmente, las
segn las escuelas de pensamiento. No obstante, par-
dinorfinas operan bajo la actividad bioqumica vincu-
tiremos de la definicin de adiccin que se desprende
lada a kappa. Los receptores de estn mayormente
del Modelo Biomdico:
distribuidos en la corteza cerebral, la amgdala, la

formacin hipocampal, el talamo, el pons, entre
27

Addiction is a brain disease expressed in the
Por ejemplo, una lesin traumtica, una
form of compulsive behavior [] Consistent with
intervencin quirrgica o una infeccin son algunas
the biobehavioral nature of addiction, these individ-
de las condiciones mdicas que pueden llevar al cu-
ual differences result from a combination of environ-
erpo a estado de shock o conmocin. Weissglas
mental and biological, particularly genetic factors. In
(1981) en Endogenous opiates in the pathophysiology
fact, estimates are that between 50 and 70 percent of
of shock state, define estado de shock de la siguiente
the variability in susceptibility to becoming addicted
forma:
can be accounted for by genetic factors. Drug abuse
A broad, but accurate definition of shock
and addiction are about both biology and behavior.
might be a state of reduced vascular perfusion which
One can have a disease and not be a hapless victim
is inadequate for normal metabolic function of tis-
of it. (Leshner, 2001, pgina 3)
sues. The different types of shock states include: Hy-
De igual forma, muestra que el utilizar
povolemic (decreased circulating blood volume due
sustancias por periodos prolongados de tiempo, cam-
to loss of blood or plasma or other, extracellular flu-
bia las estructuras cerebrales (Holman Coombs &
ids), Cardiogenic (pump failure due to cardiac dys-
Howatt, 2005).
function), Septic (associated with infection and multiple organ failure), Neurogenic (associated with altera-
Nos interesa evaluar si es posible que exista
tions in central or peripheral neural pathways) and
una doble adiccin. La primera adiccin va a ser
Anaphylactic (secondary to diffuse and often chaotic
planteada a travs del sistema de opiceos endgenos
immunologically mediated mechanisms. (1981)
y el Sistema Cardiovascular. Mientras que la segunda

adiccin va ser planteada a travs del sistema de
El cuerpo, bajo un estado de shock, percibe
opiceos endgenos y el consumo de alcohol.
un desbalance; ya sea por la prdida significativa de

plasma, infeccin, disfuncin cardiaca, entre otros. El
Se incluirn los posibles mtodos de preven-
desbalance ocurrido bajo el estado de shock es experi-
cin que pueden ser utilizados para combatir la adic-
mentada como una situacin de estrs.
cin. Entre los modelos de prevencin que aparecen

en la literatura se encuentran: el modelo propuesto
Un estresor es definido como cualquier
por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos y
estmulo interno o externo que representa una ame-
el modelo auspiciado por la Organizacin Mundial
naza a la homeostasis (Drolet, Dumont, Gosselin,
de la Salud. Las implicaciones preventivas de la
Kinkead, Laforest, S. et al, 2001).
evaluacin de dos posibles adicciones relacionadas
subdividen los estresores en fsicos o sistmicos (psi-
con el sistema de opiceos endgenos se destacar
colgicos o neurogenticos). Dentro de estas subdivi-
mientras se lleva a cabo el examen de las bases
siones se han identificado diferentes vas del estrs:
biolgicas de la adiccin.
lmbica sensitiva y lmbica insensible (Molina, 2006).
Drolet et al,
La va lmbica insensible es activada cuando los estre-
28

sores representan una amenaza instantnea a la ho-
aciones dirigidas al mantenimiento del equilibro son,
meostasis. Mientras que la va lmbica sensitiva debe
usualmente, de naturaleza bioqumica.
recibir estmulos externos relacionados con el ambi-
Debido a la naturaleza interna del sistema de
ente. (Esch, & Stefano , 2010).
opiceos endgenos, los mtodos de prevencin

sugeridos por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) no pueden ser aplicados. Sin embargo, la pre-
Los estresores que se encuentran a la base del
vencin selectiva (Instituto de Medicina) puede ser
desbalance provocado por las lesiones, activan el
utilizada. El Modelo Biomdico indica que existe un
sistema de opiceos endgenos. Dicho sistema in-
50 a 70 por ciento de la naturaleza del adicto, provi-
tenta reestablecer la hemodinmica, la homeostasis;
ene de los genes. De este modo, cabe la posibilidad
al igual que proveer alivio al dolor (Molina, 2006). El
de que la interaccin entre ambos sistemas sea un
sistema de opiceos endgenos activa las -
tipo de adiccin (Springer & Philips, 2007).
endorfinas. Estos polipptidos se relacionan con los

receptores . Dichos receptores, a su vez, estn relacionados con las endorfinas que son
La adiccin, presentada anteriormente, se refi-
moduladoras
ere a como una lesin grave activa los opiceos
del dolor (Gianoulakis, 2001; Rowbotham, 2001).

endgenos, especficamente los -endorfinas como

anteriormente expuesto. Dichas endorfinas promul-
Una posible ilustracin de los mecanis-
gan un estado de satisfaccin en el individuo.
mos para regular el dolor en los que participan los
Cuando stas son reforzadas por los opiceos antago-
opiceos endgenos se refiere a lo observado en paci-
nistas propagan que el cuerpo desee este sentimiento
entes que se sometieron voluntariamente a una ci-
positivo. Los sentimientos, eventualmente, se convier-
ruga de bypass coronaria o cardiopulmonar, ciruga
ten en comportamientos compulsivos.
bocal o abdominal. Tales pacientes mostraron un incremento de -endorfinas al administrrseles aneste-
A continuacin, se presentar la segunda
sia general. De igual forma, las personas durante la
adiccin (sistema opiceo endgeno y el alcohol) que
fase post quirrgica (por razones de shock sptico y
entiendo se desprende de la primera dado que crea
septicemia) exhibieron un incremento en las -
el ambiente que facilitar una segunda adiccin.
endorfimas (Hanson, Venturelli & Fleckenstein,
El incremento de las beta- endorfinas dado por
2008). Los datos descritos anteriormente evidencian
la combinacin de la administracin de antagonista
que el sistema de opiceos endgenos y el sistema car-
de opiceos endgenos y la funcin del sistema de
diovascular estn relacionados. Dado que un sistema
opiceos endgenos, promueven efectos similares al
(cardiovascular) activa el otro (opiceos endgenos),
del consumo de alcohol.
ambos involucran mecanismos para reestablecer la

homeostasis. Los autores (2008) postulan que las oper-
29

pleja disminuye Na+ y Ca++ inducidos por NMDA
El etanol, de igual forma, incrementa la produccin de las -endorfinas en el Sistema Nervioso
(glutamato); para reforzar el consumo del mismo (Ber-
Central, en especfico en la glndula pituitaria y el
gen, Kokoszka, Peterson, Long, Virkkunen et
hipotlamo. La glndula pituitaria mediada por el
al,1997).
etanol induce la produccin de CRH (hypothalmaic
El sistema de recompensa modula los refuerzos
corticotropin relasing hormone). A su vez, activa
recibidos por los sistemas, ya sean internos o exter-
ACTH (plasma levels of adrenocorticotropic hor-
nos. Dicho sistema est localizado en el SNC, especfi-
mones) junto a los corticoides. Segn Gianulakis
camente en mesencfalo, procenscfalo y, en particu-
(2001), bajas cantidades de alcohol promueven
lar, en el Ncleo Accumbens. Las regiones princi-
mayor produccin de -endorfinas. Esto conlleva que
pales son: Ncleo Accumbens, la amgdala, hi-
la respuesta de la dosis curveada sea inversa a la
potlamo, hipocampo, entre otros. El Ncleo de Ac-
forma de U, o parablica.
cumbens se ve afectado cuando entra en contacto

con una sustancia. ste incrementa la produccin de
Segn los autores, el consumo de alcohol por

un largo periodo de tiempo, no involucra la produc-
dopamina (DA). Sin embargo, la liberacin de dicha
cin de -endorfinas. Sin embargo, la baja produc-
sustancia es suficiente para producir los mecanismos
cin de -endorfinas promueve y mantiene el con-
involucrados en el refuerzo. En otras palabras, no es
sumo de la sustancia a travs de refuerzos negativos.
necesario que intervengan otros sistemas para que
Esto se debe a que cuando el alcohol no est presente
DA produzca tales mecanismos.
en el sistema puede causar sntomas de dolor, deseos
de consumir la sustancia y motivaciones para consu-
Eventualmente el sistema de recom-
pensa, promulgado por los refuerzos positivos o nega-
mir la misma (Gianulakis, 2001).
tivos, crea en el sistema opiceo endgeno un sentido

de placer y bienestar. Dicho bienestar promueve la
El siguiente prrafo explica la trayectoria del
adiccin al etanol (Gianoulakis, 2001).
alcohol y los opiceos endgenos. De igual modo, presenta la funcin del sistema de recompensa en el pro-
La literatura muestra que la adiccin al etanol
cesamiento de alcohol.
por varios aos crea cambios en los genes. Este

proceso ocurre a travs de la sntesis de los fosfolipasa
Los refuerzos al etanol son mediados por el

Sistema Mesolmbico (DA, dopamina). Gnl (2004)
(produccin de C-dependiente en IP); subsecuente-
expone que la morfina llega a los receptores opioides,
mente libera Ca++. Al DNA ser mutado, existe la
distribuidos en el SNC; especficamente mesolmbico
posibilidad de transmitir de forma hereditaria el
(dopamina). El alcohol, a su vez, interviene en los re-
fenmeno de la adiccin (Hauser & Magoura, 1998).
ceptores de GABA y NMDA. ste inhibe las funcio-
La segunda adiccin, a diferencia de la
nes de los receptores previamente mencionados
primera, abarca tanto los fenmenos internos
(GABA y NMDA). El etanol, de una manera com-
30

(Sistema Opiceo Endgeno) como los fenmenos
los opiceos antagonistas. Un ejemplo de un opiceo
externos (consumo de alcohol). Dado as, existen
antagonista es la morfina.
varios modelos de prevencin que pueden ser utiliza-
Es aqu donde se correlacionan ambas adiccio-
dos. El modelo de prevencin que se aplicar para
nes. La primera adiccin crea el ambiente para que
prevenir el consumo de alcohol, es: el modelo de pre-
la segunda adiccin comience. En otras palabras, el
vencin primaria y secundaria, dirigido al ambiente y
etanol y el Sistema Opiceo Endgeno incrementan
de alcance universal.
los niveles de -endorfinas.
El modelo de prevencin primaria se refiere a
En trminos de los mtodos adictivos, es impor-
prevenir, desde el comienzo el consumo de alcohol.
tante exponer que la primera adiccin promueve la
Existe literatura que expone que este tipo de adiccin
segunda. De esta manera, se presume que el indi-
puede ser hereditario. Cuando la adiccin no es adju-
viduo tiene una predisposicin gentica y presenta
dicada por razones biogenticas, se aplicara el mod-
rasgos de adiccin (comportamiento compulsivo). De
elo de prevencin secundaria. ste responde a que se
ser as, los modelos preventivos estaran dirigidos a la
evitara tener que recurrir a la prevencin terciaria.
prevencin primaria y secundaria, orientados a la per-
Dado que el consumo del alcohol est generali-
sona y con un alcance indicado. Sin embargo, para
zado en la vida cotidiana, entiendo que es pertinente
que el individuo llegue a la recuperacin, es perti-
dirigir la prevencin a efectuar cambios en el ambi-
nente que reciba tratamientos farmacolgicos dado a
ente (medios de comunicacin). Por otra parte, tales
que su adiccin es producida por las mutaciones gen-
cambios impactaran a la poblacin general por lo
ticas.
que seran de alcance universal.
La literatura expone que el naloxone puede ser
El ltimo punto a discutir, expondr la posibili-
utilizado como tratamiento para aquellas personas
dad de una correlacin entre las dos adicciones, pre-
que sean adictas al alcohol. El naloxone, segn
viamente expuestas. De igual forma, se plantear si
Weissglas (1981), es un opioide antagonista que
existen mtodos preventivos.
ayuda a disminuir el consumo de alcohol.
Si ocurre una lesin, como resultado de la
En conclusin, la literatura expone que el es-
misma el cuerpo puede recaer en estado de conmo-
tado de conmocin (shock state), provocado por una
cin (shock state). Dicho estado corporal promueve
lesin, produce un desbalance en el sistema cardiovas-
estrs (interior) que, a su vez, activa al sistema
cular y en el sistema de opiceos endgenos. Este des-
endgeno. El Sistema Opiceo Endgeno libera una
balance proviene de la administracin de opiceos
gran cantidad de -endorfinas que promueven un bi-
antagonistas (ejemplo: la morfina) en contraste con la
enestar de alivio y placer. El mismo es reforzado por
produccin de opiceos endgenos (ejemplo: endorfinas). Al administrarle al paciente opiceos an-
31

tagonistas, luego de la post ciruga, incrementa la pro-
P s y c h i a t r y, 2 ( 6 ) , 4 9 0 - 4 9 4 .
duccin de -endorfinas.
http://dx.doi.org/10.1038/sj.mp.4000331
El etanol, de igual forma, incrementa la produc-
Drolet, G., Dumont, ., Gosselin, I., Kinkead, R., La-
cin de las -endorfinas en el Sistema Nervioso Cen-
forest, S., & Trottier, J. (2001). Role of endoge-
tral, especficamente en la glndula pituitaria y el hi-
nous opioid system in the regulation of the stress
potlamo. La actividad en la gndula pituitaria, medi-
response. Progress In Neuro-
ada por el etanol, induce la produccin de CRH (hypo-
Psychopharmacology and Biological Psychiatry,
thalmaic corticotropin relasing hormane). A su vez,
25(4), 729-741.
activa ACTH (plasma levels of adrenocorticopic hor-
http://dx.doi.org/10.1016/s0278-5846(01)0016
mones) junto a los corticoides. Segn la literatura, ba-
1-0
jas cantidades de alcohol promueven mayor produc-
Esch, T., & Stefano, G. (2010). Endogenous reward
cin de -endorfinas. Esto conlleva que la respuesta de
mechanisms and their importance in stress re-
la dosis sea parablica. Este aumento proporciona re-
duction, exercise and the brain. Archives of
fuerzos en el sistema de recompensas. Dichos refuerzos
Medical Science, 3, 447-455.
promueven la adiccin.
http://dx.doi.org/10.5114/aoms.2010.14269
A mi entender, la literatura no ha estudiado con
Gianoulakis, C. Influence of the endogenous opioid
determinacin el sistema de opiceos endgenos como
system on high alcohol consumption and genetic
una adiccin aparte. En su lugar, se ha concentrado en
predisposition to alcoholism. Journal of Psychia-
los mecanismos de este sistema que promueven la adic-
try & Neuroscience, 26(4), 304-318.
cin. En trminos de su capacidad explicativa, el Modelo Biomdico me result satisfactorio, pues entiendo
Gnl, A.S. (2004). Neurobiology of addiction (part
que dicho modelo propone que la adiccin produce
1). Yeni Symposium, 42(2), 91-92.
cambios que incluyen la posibilidad de cambios en el

cdigo gentico. Debido a esto, las interrogantes men-
Hanson, G., Venturelli, P., & Fleckenstein, A. (2009).
cionadas al comienzo del escrito, no pueden ser contes-
Drugs and society. Sudbury, Mass.: Jones and
tadas con plenitud.
Bartlett Publishers.
Hauser, K.F., & Mangoura D. (1998). Diversity of the
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Weissglas, I.S. (1981). Endogenous opiates in the pathophysiology of shock states.
Nota del autor:
Shanice Santa Olivo
shanice.santa@upr.edu
33
Las tendencias de prescripciones y el uso ilcito del

Fentanyl
Por: Jorge L. Bez Morales
En la actualidad existen numerosas sustancias
largo plazo (Hiscott, 2015). Y es precisamente esta
que son utilizadas por la comunidad mdica para re-
propiedad adictiva la que pone en peligro a las perso-
alizar intervenciones quirrgicas o tratamientos que
nas que utilizan Fentanyl.
sean beneficiosos en el manejo de dolor que puedan
Roxburgh, Burns, Drummer, Pilgrim, Farrell y
experimentar los pacientes. De los ms utilizados son
Degenhardt (2013) realizaron un estudio en Australia
los narcticos, especficamente los opiceos, los cu-
para conocer las tendencias de las prescripciones de
ales tienen un efecto sedante para aliviar y reducir los
Fentanyl y la mortalidad a causa de esta sustancia.
estmulos de dolor en el cuerpo. Alguno de estos son
Los investigadores encontraron que la mayor preva-
la hidrocodona, la oxicodona, la morfina, la codena,
lencia de prescripciones se da en la poblacin de per-
la metadona, la herona y el Fentanyl (National Insti-
sonas mayores de 80 aos, pero la mortalidad a causa
tute on Drug Abuse, 2015).
de esta sustancia fue mayor en la poblacin menor de
El Fentanyl es un opiceo sinttico, agonista
47 aos (136 muertes por Fentanyl del 2000 al 2011).
del receptor opiceo, que posee unas fuertes propie-
Adems, los investigadores demostraron que las pre-
dades analgsicas que logran ser, aproximadamente,
scripciones de Fentanyl y la mortalidad a causa de
100 veces ms fuertes que la morfina. Este es mayor-
esta sustancia se dispararon a partir del 2006 cuando
mente utilizado para el manejo del dolor crnico
comenz a utilizarse un parcho transdrmico de Fen-
como el que padecen algunas personas que tienen
tanyl. A raz de la falta de informacin y conoci-
cncer o alguna enfermedad similar que requiera de
miento que exista para la fecha sobre el uso ilcito
tratamiento analgsico (Allan, Herridge, Griffiths,
del Fentanyl, agencias gubernamentales y privadas
Fisher, Clarke y Campbell, 2015; Anex, 2012; Gecici,
en Australia se dieron a la tarea de estudiar estas nue-
Gokmen y Nebioglu, 2010). Sin embargo, a pesar de
vas tendencias. Las investigaciones mostraron que la
los beneficios que los narcticos le brindan a la me-
falta de conocimiento sobre la potencia del Fentanyl
dicina, estos pueden ser peligrosos si no son utiliza-
en la comunidad mdica los lleva a prescribirles esta
dos moderadamente. Uno de los peligros de los
sustancia a sus pacientes, la mayora los pacientes son
narcticos es que los opiceos analgsicos pueden
mayores de 65 aos que luego revenden sus parchos
ser adictivos y no siempre son apropiados para uso a
de Fentanyl a usuarios. Estos ltimos incurren en
34

prcticas insalubres para extraer la dosis de Fentanyl
cer servicios dirigidos a la reduccin de daos al ofre-
que consisten de: masticar el parcho, hervir el parcho
cer tratamientos con dosis reguladas de las sustancias
en vinagre o jugo de limn para extraer la sustancia y
para estabilizar y rehabilitar a los usuarios (American
luego ser inyectada intravenosamente, intercambio
Public Health Association, 2014).
de jeringas usadas, entre otras (Allan et al., 2015;
Como se menciona al inicio del ensayo los
Anex, 2012; Australian Department of Health, 2012;
opiceos tienen una participacin clave en el campo
Roxburgh et al., 2013).
de la medicina y el Fentanyl no es la excepcin. Sin
El uso de Fentanyl se ha hecho evidente en
embargo, al conocer la potencia del Fentanyl es nece-
diversas regiones y estados de Australia, Estados Uni-
sario argumentar los beneficios y los daos que po-
dos y Canad con la preocupacin de volverse una
dra traer consigo el uso no supervisado de esta sus-
epidemia a escala nacional en dichos pases (Allan et
tancia. Hiscott (2015) expone datos encontrados por
al., 2015; Anex, 2012; Roxburgh et al., 2013; Schu-
el Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en
mann, Erickson, Thompson, Zautcke y Denton,
ingls) que ofrecen una cifra de 5 a 8 millones de per-
2008). En Chicago, Estados Unidos, se realiz un
sonas que son tratadas con opiceos en los Estados
estudio para conocer las tendencias del uso ilcito de
Unidos, a raz de la condicin de dolor crnico que
Fentanyl y se encontr que en el periodo de abril
padecen. De la misma forma que las prescripciones
2005 a diciembre 2006 se reportaron 342 muertes
aumentan, las muertes por sobredosis tambin.
relacionadas con Fentanyl (Schumann et al., 2008).
Segn el Centro de Control y Prevenciones de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls; en Hiscott,
Al conocer el peligro del mal uso y abuso del
2015) en 1999 se registraron 2,700 muertes por sobre-
Fentanyl se toma como punto de partida en este en-
dosis y en el 2012 se registraron 16,000. A pesar de
sayo el poder ofrecer posibles medidas para atender
conocer estas cifras de las muertes por sobredosis rela-
la situacin, al intentar presentar argumentos valida-
cionadas con opiceos, se desconocen cifras significa-
dos por la comunidad cientfica para brindar una re-
tivas de muertes relacionadas con el Fentanyl o sus
spuesta a la siguiente pregunta: Qu medidas deben
derivados a nivel nacional por falta de comunicacin
ser implementadas para reducir las sobredosis y
interdisciplinaria y falta de conocimiento acerca de
muertes relacionadas al Fentanyl sin exacerbar el uso
esta nueva tendencia entre los usuarios (Schumann et
de la sustancia entre los usuarios? Para atender a esta
al., 2008).
pauta se har uso de la frmula terica del Modelo

de Salud Pblica que busca: descriminalizar las sus-
Aunque exista esta falta de informacin sobre
tancias y los adictos, atender la adiccin como un
el Fentanyl en los Estado Unidos, en Australia (Allan
problema de salud pblica, implementar programas
et al., 2015) se realiz un estudio exploratorio con un
de cambios de jeringas para evitar la trasmisin de
enfoque cualitativo en donde se entrevistaron a doce
enfermedades (VIH, hepatitis C, entre otras) y ofre-
usuarios que se inyectaron Fentanyl, obtenido por me-
35

dio de los parchos transdrmicos, en las reas rurales
partieron en las entrevistas que ellos tenan un buen
de NSW o Victoria. Durante las entrevistas se encon-
manejo y control de su dependencia, pues eran bas-
tr que los usuarios reconocan la falta de beneficios
tante tolerantes a los opios por los aos experimen-
en comparacin con los daos causados por la inyec-
tando con ellos (evaluacin favorable de s mismos).
cin del Fentanyl. Entre los daos producidos se en-
Ante esta idea los usuarios deseaban experimentar
contraban: la merma de actividades sociales o recrea-
con algo ms fuerte que lograra satisfacer sus necesi-
cionales, problemas de salud fsica, familiares y finan-
dades adictivas y comienzan a experimentar con el
cieros y dependencia. Los nicos beneficios que estos
Fentanyl. Luego, al darse cuenta de la potencia del
dijeron poder obtener del uso de Fentanyl fue su dis-
Fentanyl se ven obligados a utilizarlo con frecuencia
ponibilidad de la sustancia (aunque no sea de su pref-
y se produce el efecto de la violacin de abstinencia.
erencia) y debido a la tolerancia generada a los opios,
Despus de producirse varias veces el efecto de la
el Fentanyl es la mejor alternativa por la potencia de
violacin de abstinencia los usuarios comienzan al
la sustancia. No conforme con esto, los usuarios men-
ver los efectos nocivos que la adiccin al Fentanyl les
cionaron durante las entrevistas que han sido testigos
produce en su cuerpo y entorno social, hasta llevarlos
de muchas sobredosis y varias muertes de amigos o
a la evaluacin desfavorable de s mismos cuando se
familiares a causa del Fentanyl.
percatan de la profunda dependencia que tienen con

el Fentanyl (Allan et al., 2015). Al lograr conocer es-
Al conocer estos datos de Australia vemos que
tos datos vemos como los mismos usuarios reconocen
son mayores los daos producidos por el mal uso y
la gran cantidad de daos que el Fentanyl trae a sus
abuso del Fentanyl, adems de generar una fuerte de-
vidas.
pendencia. Vemos que, a pesar de los beneficios que

puede ofrecer el tratamiento del dolor crnico con el
Adems de la existencia de literatura que mues-
Fentanyl, esta sustancia pone en riesgo la salud, el bi-
tra los beneficios y los enormes daos que produce el
enestar y la vida de algunos usuarios que generan de-
Fentanyl, una de las argumentaciones que se desea
pendencia y tolerancia a los opiceos. Con esta infor-
trabajar en este escrito es como la falta de educacin
macin se logra tener una aplicabilidad en los extre-
entre la comunidad mdica y los mismos usuarios ex-
mos en el continuo entre el uso y la dependencia de
acerba el uso indebido y el abuso del Fentanyl. Una
Fentanyl (Snchez, 2015). La primera dimensin que
de las principales preocupaciones que se expone en la
aplica a esta poblacin de usuarios de Fentanyl sera
literatura es la creencia en la comunidad mdica de
la evaluacin favorable de s mismos hasta la evalua-
que los parchos transdrmicos de Fentanyl no pue-
cin desfavorable de s mismos.
den ser utilizados indebidamente ni abusados pues,

los representantes de mercadeo que se encargan de
Esta dimensin se encuentra latente en las en-
distribuir estos productos, aseguran que los parchos
trevistas de los usuarios, recopiladas en el estudio de
no pueden ser alterados para satisfacer necesidades
Allan et al. (2015). Muchos de los usuarios com-
adictivas. Esta creencia es completamente falsa y pe-
36

ligrosa pues, varios mdicos en Australia prescriben
fragmentos de pega y de fibras del parcho al torrente
el Fentanyl sin conocer muy bien la potencia de este
sanguneo lo que puede producir infecciones serias.
opiceo y mucho menos conocen las estrategias utili-
Otras tcnicas son el intercambio de jeringas, masti-
zadas por los usuarios para extraer el Fentanyl del
car los parchos de Fentanyl, introducirse los parchos
parcho. (Anex, 2012; Australian Department of
en el recto, entre otras (Allan et al., 2015; Anex,
Health, 2012; Roxburgh et al., 2013).
2012; Australian Department of Health, 2012; Gecici, Gokmen y Nebioglu, 2010; Roxburgh et al.,
Actualmente, existe una creciente preocupa-
2013).
cin en la literatura cientfica debido a la falta de estu-
La gran mayora de las tcnicas de extraccin
dios a nivel internacional que documenten la mortalidad relacionada con Fentanyl dentro de un contexto
y uso del Fentanyl antes mencionadas han sido com-
de prescripciones mdicas (Roxburgh et al., 2013). A
partidas por usuarios que han puesto en prctica es-
pesar de que existe una poblacin de adultos mayores
tas formas de administracin de la droga o han sido
que son legtimamente prescritos con Fentanyl para
enseados por los distribuidores de la sustancia en el
atender dolores crnicos relacionados con alguna en-
mercado negro (Allan et al., 2015). Es por esta razn
fermedad, tambin existe toda una organizacin clan-
que la literatura sugiere que la distribucin de infor-
destina que se encargan de acercarse a estos envejeci-
macin y la educacin sobre la potencia de la sustan-
entes para que vendan sus dosis de Fentanyl y lograr
cia y de prcticas salubres de administracin de la
distribuir y vender esta sustancia en el mercado ne-
droga deben dirigirse a las comunidades mdicas y a
gro (Anex, 2012).
los profesionales de la salud que trabajan en contacto

directo con los usuarios para que los eduquen sobre
Muchas de las medidas que deben tomarse
los daos de administrarse la sustancia de forma in-
para atender esta problemtica del Fentanyl deberan
correcta. De esta manera, los mismos usuarios po-
ser dirigidas a la distribucin de informacin y de
drn transmitir maneras salubres de administracin
conocimiento sobre la potencia del Fentanyl, las for-
del Fentanyl en la poblacin de usuario que se inyec-
mas y estrategias que utilizan los usuarios para tener
tan Fentanyl (Allan et al., 2015; Anex, 2012; Austra-
acceso a esta sustancia y las repercusiones que el mal
lian Department of Health, 2012).
uso y abuso del Fentanyl causa en la poblacin de

usuarios (Allan et al., 2015; Anex, 2012; Australian
Con la informacin y las argumentaciones an-
Department of Health, 2012). Lamentablemente,
tes expuestas, se pretende ofrecer medidas que pue-
muchas de las tcnicas utilizadas por los usuarios
dan implementarse para atender la problemtica del
para extraer el Fentanyl de los parchos son nocivas
mal uso y el abuso del Fentanyl. Para esto, y primordi-
para su salud, ejemplos de estas ltimas son: el hervir
almente, deben implementarse medidas de preven-
los parchos en vinagre o juego de limn, para luego
cin que vayan dirigidas a las poblaciones que se de-
ser inyectados al cuerpo sin saber que introducen
seen atender mientras se tiene en cuenta la formula
37

terica del Modelo de Salud Pblica para atender la
vencin cuaternaria, Hiscott (2015) menciona que
adiccin.
muchos expertos sugieren que se busquen alternativas para tratar el dolor (en caso de personas que
Primeramente, deben implementarse la preven-
padezcan dolor crnico). De esta manera, se pone un
cin terciaria y cuaternaria segn han sido propues-
alto a la prescripcin excesiva de Fentanyl a envejeci-
tas por la Organizacin Mundial de la Salud (ONU).
entes y se dificulta la distribucin de la sustancia en el
La prevencin terciaria busca implementar estrate-
mercado negro.
gias que vayan dirigidas para ayudar en el control y

seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento
Por otro lado, algunas estrategias de preven-
y las medidas de rehabilitacin oportunamente
cin que podran ser efectivas y deberan ser comple-
mientras que la prevencin cuaternaria va dirigida a
mentadas con las estrategias propuestas por la ONU,
frenar los excesos de intervencin o tratamientos con
son aquellas propuestas por el Instituto de Medicina
la intencin de eliminar la iatrognesis (Julio, Va-
de los Estados Unidos como la prevencin al ambi-
carezza, lvarez y Sosa, 2011). Es decir, la preven-
ente y la prevencin indicada (Springer y Phillips,
cin terciaria busca rehabilitar aquellas personas que
s.f.). La prevencin al ambiente dirige sus esfuerzos a
han generado una dependencia de sustancias y la pre-
la disponibilidad de la sustancia, impacto en los me-
vencin cuaternaria va dirigida a la comunidad de
dios de comunicacin y a las polticas comunitarias,
profesionales de la salud para que no excedan sus tra-
mientras que, la prevencin indicada busca imple-
tamientos hasta perjudicar a los clientes.
mentar programas que prevengan la dependencia en

poblaciones que han experimentado con sustancias.
Debido a que la mayora de los usuarios de Fentanyl han experimentado con diversos opiceos, estos
Como bien expone la literatura (Allan et al.,
han creado una tolerancia y optaron por buscar una
2015; Anex, 2012; Australian Department of Health,
sustancia que fuera ms potente, como es el caso de
2012; Roxburgh et al., 2013) deben tomarse medidas
Fentanyl. La prevencin terciaria podra ser efectiva
preventivas eficientes para detener los estragos causa-
en esta situacin porque, como bien establece la
dos por el mal uso y el abuso del Fentanyl. Entre es-
ONU, este tipo de prevencin va dirigida a buscar el
tas estrategias, que van en la misma lnea que la pre-
control y el seguimiento del usuario para poder traba-
vencin al ambiente, deben estar la educacin de la
jar con un plan de rehabilitacin. Por otra parte, la
comunidad mdica para que conozcan la potencia
prevencin cuaternaria ira dirigida a la comunidad
del Fentanyl y no sea prescrita como primera opcin
mdica para que estos conozcan de la potencia del
y, de esta manera, reducir la disponibilidad de la sus-
Fentanyl y no prescriban esta sustancia de manera
tancia. Se deben comenzar campaas de informa-
viciosa, sino que sea utilizada como ltimo recurso
cin que se transmitan por los medios de comunica-
en caso de que al paciente no le cause efecto otros
cin para que las personas conozcan de los efectos
opiceos. Tambin, para mantener efectiva una pre-
del Fentanyl y, primordialmente, deben realizarse
38

ms estudios para brindarle abundante informacin a
para reducir las enfermedades de transmisin y evitar
los profesionales de la salud que trabajan de cerca con
que estas personas contraigan virus que atienten con-
los usuarios, para que implementen polticas comuni-
tra su vida (American Public Health Association,
tarias que vayan dirigidas a la educacin e informacin
2014).
sobre los daos que puede causar el Fentanyl. Igual-
No es de dudar que se ha cumplido con ofrecer
mente, estas estrategias deben ser implementadas en
las estrategias y medidas que deberan ser implementa-
aquellas poblaciones que se han expuesto a los
das por los gobiernos para poder lograr atender las
opiceos y que han creado una tolerancia a estos, para
muertes por sobredosis causadas por Fentanyl. Todas
poder realizar una prevencin indicada eficaz de
las estrategias muestran ser complementarias con los
manera que no se contine propagando la epidemia
programas de prevencin antes mencionados y con
actual de la adiccin al Fentanyl.
aquellas ofrecidas por la literatura. Sin embargo, las
De manera concluyente, se puede afirmar que se
limitaciones de cifras estadsticas en la literatura que
han expuesto diversas medidas que pueden ser imple-
permitan conocer la cantidad de usuarios de Fentanyl
mentadas para reducir las sobredosis y muertes rela-
en diversos pases muestran ser un obstculo. Esto de-
cionadas con el Fentanyl. Estas, avaladas por abun-
bido a que podra darse la situacin de que la epide-
dante literatura acadmica (Allan et al., 2015; Anex,
mia de Fentanyl deba ser tratada desde una estrategia
2012; Australian Department of Health, 2012; Gecici,
preventiva universal, en vez de indicada, como ha sido
Gokmen y Nebioglu, 2010; Hiscott, 2015; Roxburgh et
propuesto por el Instituto de Medicina de los Estados
al, 2013), pueden ser complementadas con las estrate-
Unidos. No obstante, aunque todava sea necesaria la
gias preventivas propuestas por la ONU (Julio, Va-
continua investigacin con respecto a las tendencias de
carezza, lvarez y Sosa, 2011) y aquella propuestas
Fentanyl en los diversos pases, es necesario que se
por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos
tome accin desde el presente para poder detener en
(Springer y Phillips, s.f.). Igualmente, las estrategias an-
su mayora la propagacin epidmica del Fentanyl en-
tes propuestas deben ir montadas en el andamiaje del
tre las poblaciones de los usuarios.
modelo terico que ve la adiccin como un problema
Referencias
de salud pblica pues, es imperativo el descriminalizar

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40
Opiceos Endgenos: beneficiosos o destructivos?
Por: Melissa Vzquez Montero
Los pptidos opioides endgenos fueron descu-
tes formas. Se ha descubierto que ocurre cuando el
biertos en 1975 por John Hughes y Hans Kosterlitz.
individuo se expone a situaciones de estrs, donde
Los opioides endgenos son neurotransmisores ubica-
automticamente comienza a producir analgesia. Por
dos en el sistema nervioso central encargados de la
tal razn, la liberacin de opiceos endgenos se aso-
regulacin de la homeostasis y del dolor, procesos del
cia con la produccin de efectos analgsicos. Inicial-
sistema cardiaco, metablico e inmune. La palabra
mente se pensaba que los opiceos endgenos eran
endgeno proviene del griego, donde endo signi-
los encargados de producir analgesia en el cuerpo
fica de adentro y genos significa producir o engen-
para evitar el dolor, pero es mucho ms compleja su
drar. De ah surge el nombre de opioides endgenos,
funcin porque se ven comprometidos en muchas
por ser neurotransmisores producidos por el cuerpo
otras funciones del cuerpo. La explicacin que se ad-
de manera natural. La familia de los pptidos opioi-
judica a la produccin natural de analgesia es propsi-
des endgenos se compone de las endorfinas, encefali-
tos de sobrevivencia. Los animales luchan por sus ali-
nas y dinorfinas, cada una con una funcin es-
mentos, territorio y por la prolongacin la especie. Al
pecfica, mientras que los receptores de estos neuro-
realizar estas actividades se ven expuestos a peligro y
transmisores son los mu (), delta () y kappa (). Las
a recibir lesiones, por lo tanto, ocurre la liberacin de
endorfinas son los neurotransmisores encargados de
analgesia para lograr sobrevivir a cualquier riesgo o
la mayor parte de produccin de analgesia, es decir,
dao al que se expongan. Al igual que con los ani-
la inhabilidad para sentir dolor. Cuando las endorfi-
males sucede con los humanos, como mtodo de pro-
nas son liberadas se contrarresta el dolor. El dolor y
teccin producido por el mismo cuerpo. Por ejemplo,
la produccin de analgesia provocan un tipo de
cuando ocurre una lesin, el cuerpo automtica-
placer. Las endorfinas se distinguen de otros pptidos
mente busca mantener equilibrio en todos sus siste-
opioides por ser las que circulan en grandes canti-
mas mediante la homeostasis. Una vez ocurre la le-
dades en situaciones de estrs o lesiones, adems de
sin, se liberan los opiceos endgenos y actan en el
que su efecto es ms prolongado.
sistema inmune, metablico y endocrino. Estos producen efectos analgsicos, regulan la sangre, pro-
La liberacin de opiceos endgenos ocurre en
ducen efectos anti inflamatorios e incluso controlan
el cuerpo en diferentes situaciones y acta de diferen-
41

muchas funciones cardiacas por verse involucrados
liberacin de opiceos endgenos. Adems, la adic-
con el sistema nervioso simptico.
cin a los opiceos endgenos lo podemos asociar

tambin con el marco terico de la Deficiencia en las
Los opiceos son producidos de manera natu-
Recompensas y de Adaptacin Neuropsicolgica que
ral por el cuerpo, son vitales y necesarios en muchos
expone que las adicciones surgen a raz de desbal-
procesos; incluyendo el de sobrevivencia. Sin em-
ances qumicos en el cerebro que no permiten a la
bargo, estos pueden convertirse en dainos y adicti-
persona experimentar el placer del modo que desea o
vos para el individuo. De aqu surge la interrogante,
espera, por lo tanto, repite la conducta hasta lograr
si los opiceos endgenos son producidos por el cu-
conseguirlo. Esta deficiencia del sistema de recom-
erpo de manera natural, por qu razn se convier-
pensa hace a la persona vulnerable a las adicciones.
ten en dainos y adictivos para la persona? Si son

producidos por el cuerpo, deben tener una funcin
Como antes mencionado, la literatura hace n-
especfica y deben ser necesarios, porque de lo con-
fasis en que los opiceos endgenos producen la anal-
trario no se produciran. Adems, de los efectos nece-
gesia, pero tambin se ha descubierto que luego de
sarios la liberacin de opiceos endgenos puede te-
producir la analgesia el individuo experimenta placer.
ner efectos secundarios. Segn la literatura algunos
El artculo Endogenous opioids, placebo response,
son: vmitos, inhibicin el proceso natural de muerte
and pain seala que la analgesia es producida por el
celular y fagocitosis, nuseas, perturbaciones en el
placebo y explica la correlacin que existe entre am-
sueo, afecta funciones del sistema inmune y produce
bos. Si no ocurre placebo alguno, el nivel de analge-
cambios en las funciones respiratorias. Todos estos
sia producido por el cuerpo ser menor. Por consigui-
efectos secundarios dependern del rgano o sistema
ente, la persona afectada puede controlar la analgesia
en que acte el neurotransmisor. En adicin a los
dependiendo del placebo que reciba.
daos que pueden causar, el factor detonante es que
El placer que se experimenta luego de la libera-
puede crear adiccin. Ahora bien, se debe evaluar
cin de los opiceos endgenos y su adiccin puede
desde un marco terico las razones por las que crean
analizarse desde diferentes contextos y situaciones
adiccin en la persona, para poder explicar el
porque no existe un solo momento en particular en el
fenmeno de adiccin a los opiceos endgenos. El
que estos se produzcan. La persona buscando sentir
modelo terico del Desorden de Control de Impulsos
placer realizar actividades que impulsen la alta pro-
expone que la persona tiene deficiencias neurobiolgi-
duccin de opiceos endgenos. Algunas de estas pue-
cas o genticas que hace a la persona incapaz de con-
den ser: sexo, ejercicio o actividad fsica, automutila-
trolar y regular sus impulsos o comportamientos im-
cin e incluso consumo de otras sustancias. La adic-
pulsivos (Snchez- Pereza, 2012). Se puede utilizar
cin al sexo comienza cuando la persona lleva a cabo
como explicacin a la adiccin muchas de las conduc-
el acto sexual, experimenta placer y euforia (efectos
tas que el individuo realiza para poder sentir placer,
producidos por las endorfinas) y luego busca volver a
que ocurre como resultado de la alta produccin y
42

sentir esa misma sensacin una y otra vez. Esta adic-
ejemplo de lo explicado sobre la correlacin del pla-
cin se puede explicar basndose en dos de los mar-
cebo y la produccin de analgesia, porque una vez la
cos tericos sobre las adicciones. Por un lado, El De-
persona tiene cerca los instrumentos para auto muti-
sorden de Control de Impulsos explica cuando la per-
larse o sabe que lo har (placebo) tiene conocimiento
sona en ocasiones no puede resistir los impulsos,
de que sentir placer con esta accin.
siente ansiedad, irritabilidad y prdida de control si
El ejercicio o actividad fsica es considerada
no realiza la actividad. Por otro lado, la Deficiencia
una de las principales actividades que produce mayor
en las Recompensas y de Adaptacin Neuropsi-
parte de opiceos endgenos. En este caso, las endor-
colgica permite entender este mismo fenmeno,
finas son las que se liberan con el ejercicio fsico, pro-
pero enfocndose en que las personas reconocen que
duciendo una sensacin de placer natural y combati-
la actividad produce un placer y no es capaz de sen-
endo el estrs (Cortes, 2005). La finalidad de la liber-
tirlo del modo que desea. Por consiguiente, repite la
acin de endorfinas durante el ejercicio es contrar-
conducta esperando poder satisfacer ese placer. Pue-
restar el dolor y el cansancio que se produce por el
den estar relacionadas ambas, pero analizan dos pun-
ejercicio extremo. Mientras ms ejercicio realice la
tos de vista diferentes. Incluso, una conlleva a la otra
persona, mayor liberacin de endorfinas. En otras
porque la persona que tiene deficiencia en las recom-
palabras, mayor sensacin de bienestar. Cuando la
pensas y adaptacin neuropsicolgica va a repetir la
persona comienza a ejercitarse de manera descontro-
actividad hasta conseguir placer, pudiendo provocar
lada porque necesita ms cantidad de endorfinas
un desorden de control de impulsos. Un estudio reali-
para sentirse mejor y, en ocasiones, para evitar el do-
zado con ratas revela que la estimulacin genital in-
lor causado por el ejercicio, puede llegar a la adic-
hibe la percepcin dolorosa. Esto debido a que con el
cin a la sustancia. Esto es considerado adiccin al
recibimiento de estmulos se liberan las endorfinas a
ejercicio o vigorexia. Esta adiccin va acorde con el
travs de la mdula espinal, provocando que se dis-
marco terico de la deficiencia en recompensas y
tribuya de manera ms rpida y su efecto analgsico
adaptacin neuropsicolgica. La persona llega a tal
sea prolongado, razn que pudiera explicar por qu
punto que sobrepasa sus lmites sin darse cuenta y sin
la actividad sexual se vuelve placentera.
sentirlo, porque tiene una deficiencia de poder sentir
La automutilacin ocurre ms por factores psi-
placer. Muchas de las personas que tienen esta adic-
colgicos, pero no se puede ignorar que muchas ve-
cin tienen el mismo denominador comn: insatisfac-
ces la persona busca sentir placer y contrarrestar dolo-
cin.
res emocionales con el dolor fsico. Como antes men-
Los opiceos endgenos tambin tienen una
cionado, cuando ocurre una lesin o herida se lib-
gran influencia en el consumo de sustancias. Muchas
eran opiceos endgenos que actan en la regulacin
veces esta adiccin de la persona a su propio sistema
de la sangre, como anti inflamatorio y analgesia, cau-
opioide puede llevar a otras adicciones, lo que se vu-
sando la sensacin de placer. Este es un excelente

43

elve de suma peligrosidad para el individuo. Esto se
principalmente a los atletas quienes pueden estar ms
debe a que se crea una doble adiccin y se hace ms
expuestos a esta adiccin, por lo tanto, ser una pre-
difcil el proceso de rehabilitacin. Esta vulnerabili-
vencin selectiva a esta poblacin siendo un grupo de
dad se produce de la misma manera en que se ex-
alto riesgo. Los atletas, debido al ejercicio y la condi-
plica la automutilacin. El placebo est envuelto,
cin fsica que tienen, su cuerpo va a demandar ms
puesto que impulsa a la persona a consumir la sustan-
ejercicio y actividad fsica pudiendo tornarse esta en
cia. Posterior al consumo de la sustancia, ocurre la
adiccin. Muchas veces los mismos entrenadores son
liberacin de los opiceos endgenos; brindndole a
quienes exigen ms de los atletas, por lo cual cada
la persona placer adicional a los efectos que le pro-
persona debe conocer sus lmites y no abusar del cu-
duce la sustancia. Irnicamente, la sensacin de
erpo, aunque sienta la satisfaccin y el placer (ocurre
placer al consumir la sustancia es ms adictiva y pla-
por la liberacin de opiceos endgenos) porque con
centera que los efectos de la misma sustancia que se
el tiempo puede volverse destructivo. Esta prevencin
consumi. Entonces, los opiceos endgenos se con-
se debe dirigir a la persona, la situacin y el ambi-
vierten en una navaja de doble filo porque son produ-
ente. A la persona va dirigida en el momento en que
cidos por nuestro cuerpo, pero a la misma vez nos
se examina las actividades fsicas que hace diaria-
debemos cuestionar si adems de ser necesarios, si
mente, promoviendo que el individuo se autoevale y
existe una posibilidad de que sean destructivos.
conozca si sobrepas su lmite. Al ser secundaria,

parte de la premisa en que s lo ha hecho en algn
La adiccin a los opiceos endgenos es un
momento dado, por lo tanto, se intentar evitar que
problema evidente, relacionado con el deterioro de
no llegue al abuso, mostrndole tcnicas que pueden
varios sistemas del cuerpo y provoca conductas impul-
sustituir el placer producido por el exceso de ejerci-
sivas y repetidas en la persona que pueden afectar sus
cio. El placer del ejercicio se puede sustituir por otros
funciones diarias. Por tales razones, se debe crear una
placeres menos dainos. Como mencion anterior-
prevencin que sea diferente. En definitiva, es compli-
mente, la liberacin de opiceos endgenos siempre
cado establecer esta prevencin porque no podemos
estar presente porque es necesaria e inevitable. La
evitar que ocurra la liberacin de los opiceos
literatura indica que incluso rindonos a carcajadas
endgenos. Analizando cada aspecto de las adiccio-
se liberan opiceos endgenos, por tal razn, se de-
nes creadas por los opiceos endgenos, se debe sea-
ben descubrir actividades que las personas puedan
lar que los excesos son dainos. Cada persona debe
realizar para que exista balance en sus actividades y
conocer sus lmites, sin embargo, si no los conoce, la
no abusen de conductas que los puedan llevar a la
prevencin estar dirigida a que los conozca y
adiccin.
aprenda a no excederlos. Adems, se debe realizar
Tambin se puede crear otra prevencin diri-
una prevencin secundaria porque toda persona ha

pasado por situaciones de estrs en la que se han lib-
gida a la situacin donde se incluyen los entrenadores
erado opiceos endgenos. No obstante, se dirigir
principalmente y personas que influyen en la per-
44

sona. Los entrenadores, por lo general, exigen mucho
ha demostrado cmo cada sistema y organismo tie-
de sus atletas, aunque se supone que conozcan los ri-
nen una funcin necesaria y muchas veces precisa
esgos a los cuales los estn exponiendo. No solo se
para nuestro funcionamiento. Incluso, muchas veces
debe llevar el mensaje al atleta, sino a quien exige,
est preparado para reaccionar y recuperarse cuando
lidera y conoce su condicin. Por consiguiente, con
nosotros mismos le hacemos dao con lo que consu-
esta prevencin se pretende que los entrenadores
mimos y las actividades a las que nos exponemos,
conozcan que no solo por el exceso de ejercicio ocur-
pero es algo que eventualmente con el tiempo se dete-
ren desgastes fsicos y lesiones, sino que se pueden
riora. La interrogante que surgi era si los opiceos
crear adicciones. Esta situacin puede ser delicada
endgenos se podan considerar como una sustancia
porque puede ser una va directa al consumo o adic-
y si realmente creaban adiccin. Eventualmente, con
cin de otras sustancias, una razn que muy pocas
la revisin de literatura podemos afirmar que s. Aun-
personas conocen. En adicin, puede ir dirigida al
que tenga funciones que nos ayudan, incluso a sobre-
ambiente porque la mayora de los atletas acuden a
vivir y adaptarnos a las condiciones fsicas o materia-
gimnasios y/o lugares de entrenamiento, que son lug-
les ms adversas, de igual forma nos pueden destruir.
ares donde pueden exponerse a que sobrepasen sus
La interrogante sobre si los opiceos endgenos son
lmites. Un modo de llevar el mensaje a nivel ambi-
beneficiosos o destructivos siempre existir y la con-
ente es promoviendo el establecimiento de reglas es-
testacin depender de cada individuo, de acuerdo a
trictas para el uso de la maquinaria, tiempo de ejerci-
sus lmites.
cio por personas y rutinas donde se evale la condi-
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Conclusin
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1, 130-136.
porque es parte del ser humano, producido de forma

natural. En otras palabras, no es igual a cuando se
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consume una sustancia que viene del exterior donde
with cardiovascular, haemodynamic and im-
se puede controlar su consumo. De nuestro sistema
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de opiceos endgenos no podemos desintoxicarnos.
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La adiccin a los opiceos endgenos se reafirma en

la famosa frase todo en exceso hace dao. Incluso
Beyer, C. & Macas, A. (2003). Analgesia genital: Un
ellos, teniendo una funcin necesaria para nuestra
sistema de modulacin no opicea del dolor.
sobrevivencia, con el exceso provoca una liberacin
Gac Md Mx,139(4), s21- s25.
extrema, pudiendo llegar a destruirnos. El cuerpo del

ser humano est diseado de manera casi perfecta, se
45

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de Ciencias Sociales,
Universidad de
Puerto Rico en Ponce.

Nota del autor:
Melissa Vzquez Montero
melissa.vazquez@upr.edu
46
Opiceos endgenos: Del dolor a la adiccin
Por: Osvaldo Rivera Daz
Todos somos adictos de cierta forma. Todos
ioral control, craving, diminished recognition
sentimos dolor diariamente. De manera involuntaria
of significant problems with ones behaviors
y natural, nuestro cuerpo produce sustancias adicti-
and interpersonal relationships, and a dysfunc-
vas y modula esos dolores. En el Sistema Nervioso,
tional emotional response. Like other chronic
que se expande por todo nuestro cuerpo, se encuen-
diseases, addiction often involves cycles of re-
tran estructuras que contienen pptidos y receptores
lapse and remission. Without treatment or en-
de una diversidad de drogas. Cada uno de estos re-
gagement in recovery activities, addiction is
ceptores tiene funciones especializadas, lo cual signi-
progressive and can result in disability or pre-
fica que no estn diseados para el uso de sustancias
mature death.
externas con una estructura qumica o anatmica
Dicha definicin concuerda con el Modelo
similar. Al ser diferentes, el cuerpo tambin las pro-
Biomdico, en relacin a la adiccin. Propone que el
cesa de forma distinta, por lo tanto, se obtiene como
uso repetido de sustancias provoca cambios en las fun-
resultado unos efectos no habituales.Ciertamente, es
ciones y estructuras cerebrales. Cuando la adiccin
en esos efectos no habituales donde se encuentra la
impacta las estructuras cerebrales, la persona se
base de la adiccin.
siente forzada a consumir la sustancia frecuente-
La adiccin, segn la Sociedad Americana de
mente (Leshner, 2001).Al tomar en cuenta tal defini-
Medicina Adictiva (ASAM, 2015), es definida as:
cin, habra que analizar el otro aspecto de la adiccin. Aquella que ocurre sin el consumo alguno de
Addiction is a primary, chronic disease of
sustancias, debido a que stas ya son producidas por
brain reward, motivation, memory and related
nuestro propio cuerpo. Este es el caso de los opiceos
circuitry. Dysfunction in these circuits leads to
endgenos.
characteristic biological, psychological, social

and spiritual manifestations. This is reflected in
Los opiceos endgenos, son moduladores del
an individual pathologically pursuing reward
dolor, de la temperatura corporal, las funciones repro-
and/or relief by substance use and other be-
ductivas, y el hambre. Su sistema consiste en tres fa-
haviors. Addiction is characterized by inability
milias de pptidos opioides: las -endorfphinas, las
to consistently abstain, impairment in behav-
encefalinas, y las dinorfinas. A su vez, tambin exis-
47

ten tres familias de receptores: (MOP) conocida
funcin inhibitoria pre sinptica y post sinptica,
como Mu, (, DOP) llamada Delta, y (KOP) cono-
stas pueden tener una numerosa cantidad de efectos
cida como Kappa. La familia receptora es la re-
en el cuerpo (Benarroch, 2012).
sponsable de la transmisin de los impulsos electro-
Las endorfinas son, mayormente, las responsa-
qumicos (Benarroch, 2012).
bles de que los opiceos endgenos contribuyan a la
Es aqu donde se producen los cambios, que
adiccin. stas activan receptores opioides en el cere-
luego afectan las diferentes estructuras del cerebro y
bro que causan alivio al dolor y, en muchas ocasio-
dan paso a la posibilidad de consumir otras sustan-
nes, provocan un estado de euforia (Koepp et al.
cias que podran llevar a la adiccin. Indudable-
2011). Al disminuir el dolor y aumentar la euforia,
mente, el sistema de familia de los opiceos endge-
crea una retro-comunicacin positiva. El hecho de
nos juega una parte importante dentro de las propie-
que se nombre retro-comunicacin positiva, no sig-
dades de recompensa (Stagg, 2007). Aunque la adic-
nifica que sea deseable, pues sta puede llevar a la
cin no sea directamente hacia los opiceos endge-
adiccin. La persona incrementara la frecuencia e
nos, stos s son la base y los causantes del proceso
intensidad de dicha conducta para recrear nueva-
adictivo para otras sustancias. Especialmente cuando
mente el estado de euforia. Esta conducta puede ser
la sustancia utilizada trabaja en la modulacin del
observada mayormente en aqullos que hacen ejerci-
dolor, como lo hace la morfina para el dolor crnico.
cios excesivamente.
Entonces, son los opiceos endgenos, mediante el
Berczik et al. (2012) expresan que ese efecto es
dolor, una base para la adiccin? Los opiceos
conocido popularmente como la hiptesis del run-
endgenos pueden ser adictivos por s solos en la
ners high, en donde los corredores de alta intensidad
modulacin del dolor. Sin embargo, cuando stos no
indican sentirse en un estado de euforia, descrita
son eficientes, la persona podra desarrollar dolores
como una sensacin de poder volar. Se le adjudica
crnicos, cuyo tratamiento podra ser morfina, un
este estado a la actividad cerebral de las beta-
opioide adictivo. En este caso, los opiceos endge-
endorfinas, que son similares a la morfina y podran
nos pueden contribuir al desarrollo de una adiccin a
causar dependencia. Para que esto ocurra, el ejerci-
la morfina.
cio debe ser ejecutado por encima del 60% del nivel
De acuerdo a Benarroch (2012), los opioides
de oxgeno de manera intensa y con una duracin de
pptidos y sus receptores tienen una distribucin muy
no menos de tres minutos.
amplia en el Sistema Nervioso Central y normal-
En ese momento, junto con las beta-
mente se encuentran en los circuitos que se in-
endorfinas, tambin entran en juego el resto de los
volucran con la modulacin de dolor, la respuesta al
opioides endgenos por su rol en las propiedades de
estrs y el control autnomo del cuerpo. Debido a la
recompensa. Los receptores Mu, Delta, y Kappa rep-
diversa localizacin de los opioides receptores y su
resentan a los pptidos de beta-endorfinas, encefali-
48

nas y dinorfinas respectivamente (Herz, 1997). Las
ciones que se relacionen con la sustancia, y trabajar
propiedades de refuerzo y recompensa de los recepto-
con los pensamientos negativos.
res Mu y Delta son activadas por el sistema de dopa-
Por otro lado, los opiceos endgenos no slo
mina mesolmbico, que est vinculado con la recom-
trabajan con la retroalimentacin positiva, sino que
pensa, y es el ms significativo en los cambios que
tambin son parte importante para la modulacin
ocurren en todo tipo de adiccin (Dreyer, 2010).
del dolor.
Cuando stos son activados, incitan la liberacin

rpida de endorfinas al cerebro, disminuyen el dolor
El dolor es causado por un estmulo daino,
y crean el estado de euforia como retrocomunicacin
pero definirlo exactamente nunca ha sido posible.
positiva. Su duracin no ser extensa, lo cual llevar
Esa sensacin de dolor en el Sistema Nervioso se le
al sujeto a repetir la conducta nuevamente. Es aqu
conoce como nocicepcin. La sensacin puede ser
donde se da comienzo al ciclo adictivo.
percibida cuando se estimulan los terminales de unos

nervios no especializados llamados nociceptores, que
Los procesos descritos concuerdan con lo que
slo reaccionan a estmulos dainos en el tejido. Una
el Modelo Biomdico expone. Principalmente,
vez estimulados, el nociceptor enva una seal a
porque ocurre dentro del cuerpo humano, especfica-
travs de las fibras de nervio mediante el cordn espi-
mente en el sistema de dopamina mesolmbico. Asi-
nal hacia el cerebro, lo cual produce unas respuestas
mismo, se establece que en dicho sistema ocurren
autonmicas que resultan en la experiencia del dolor
unos cambios para provocar los diferentes efectos de
(Purves et al., 2001). Los opiceos endgenos son los
recompensa y la facilitacin de la liberacin de endor-
responsables de modular ese dolor.
finas.
La importancia fundamental del sistema de
En cuanto a los modelos de prevencin,
opiceos endgenos en relacin con el dolor y la anal-
podramos aplicar la prevencin secundaria de la Or-
gesia fue descubierta en la distribucin de los recepto-
ganizacin de Salud Pblica. sta establece la inter-
res opioides en el Sistema Nervioso. Se conoce que
vencin temprana o tratar el problema en sus fases
mu se encuentra en la corteza, la amgdala, el hipo-
iniciales. Al tomar en cuenta que esta adiccin podra
campo, el tlamo, el pons, como tambin en la
afectar en todas las dimensiones, se debera estable-
mdula y el cordn espinal. Los receptores Kappa
cer un programa flexible con compromisos iniciales
estn distribuidos similarmente, pero tambin se en-
cortos, en la cual exista una dinmica familiar, e in-
cuentran en el hipotlamo. Los receptores Delta
cluya mltiples sistemas de recompensas.
estn presentes en todo el cordn espinal. Los tres
Se deben establecer los parmetros para la
receptores median como receptores analgsicos para
recuperacin de la persona, de forma tal que evite la
las beta-endorfinas, encefalinas, y las dinorfinas (Row-
recada. Para esto habra que detener el uso com-
botham, 2001). Luego de la nocicepcin, las beta-
pleto de todo tipo de sustancia, evitar lugares o situa-
endorfinas, encefalinas, y las dinorfinas, son sintetiza-
49

das y trabajan como inhibidores para detener la trans-
mente adictivas. Por otro lado, partiendo de la misma
misin de esa seal de dolor en todo el cuerpo.
situacin, tambin se puede aplicar el modelo de prevencin secundario.
Qu ocurre entonces cuando esa seal de dolor se intensifica? Probablemente, ese aumento de do-
Mediante la prevencin secundaria, se puede
lor es causado por una irregularidad en las estructu-
atender a las personas que estn en los comienzos del
ras corporales. Segn Hanson (1998), es producido
tratamiento con morfinas para el dolor crnico. Se
por un cambio en la transmisin de seales de dolor
entiende que es el momento ideal debido a que, en la
que puede durar mucho tiempo y aumentar en inten-
fase inicial de ese tratamiento, ninguna de las dimen-
sidad. En trminos mdicos, a esto se le conoce como
siones ha sido afectada an. Se debera utilizar una
un dolor crnico. Przewlocki (2005) aade que este
prevencin de iatrogenesis para monitorear la prob-
dolor ocurre cuando los nociceptores fallan y per-
abilidad de que el medicamento se transforme en
miten el paso de seales de dolor. Tambin podra
adictivo para la persona y, si ese llegara a ser el caso,
ocurrir que nervios de otros tipos generen y trans-
lograr removerlo del tratamiento a tiempo (Organiza-
miten dicha seal. El sistema de opiceos endgenos
cin de Salud Pblica, ao).
se ve involucrado en la nocicepcin y el dolor
Desafortunadamente, no siempre es posible
crnico. Se cree que las encefalinas y las dinorfinas
prevenir la adiccin a ciertas sustancias. Mucho me-
sufren un cambio en el cual se convierten en antino-
nos cuando son utilizadas frecuentemente como me-
cicpticas y ayudan el paso de seales de dolor. De
dicamentos, sin tomar en cuenta las complicaciones
igual manera, se cree que si stas no permiten el paso
adicionales de la misma.
del dolor, tampoco lo detienen.
En el caso de la morfina como tratamiento
Este tipo de dolor crnico nos impulsa a buscar
para el dolor crnico, cuando la dosis aplicada es
medios externos para aliviarlo, este es el caso de la
eventualmente reducida, pueden aparecer sntomas
morfina.Con capacidades parecidas a las endomorfi-
de abstinencia. Efectos secundarios comunes lo son:
nas encontradas en el cuerpo humano, la morfina es
el mareo, el vmito, y la constipacin. Tambin se
un opio que acta directamente en el Sistema Ner-
recomienda que sea utilizada con cuidado durante el
vioso Central y disminuye el dolor. A pesar de su uso
embarazo, porque puede afectar al feto. Puede ser
mdico, la morfina tiene unos efectos secundarios se-
consumida oralmente, inyectada de forma intramus-
rios, y es altamente adictiva.
cular, intravenosa, o directamente al cordn espinal.

Su efecto mximo es de 20 minutos si es inyectada en
En esta situacin se puede aplicar el Modelo

Biomdico, en especial cuando se describe que el hu-
las venas y 60 minutos cuando es consumida oral-
mano buscar compensar un estado de dolor y vul-
mente, aunque los efectos de su duracin estn to-
nerabilidad, que su cuerpo no puede controlar, medi-
dava presentes de tres a siete horas despus (Ameri-
ante el uso de sustancias externas que pueden ser alta-
can Society of Health System-Pharmacist, 2011). La
50

morfina es uno de los opiceos analgsicos ms efecti-
repetitivo concuerda con lo que el Modelo
vos para el tratamiento de dolores severos. Sin em-
Biomdico expone en torno a la adiccin.
bargo, el uso de morfina puede potencialmente desarrollar sntomas de dolor
En un caso de una posible adiccin, habra
inexplicables y ocasionar
que determinar si la persona est utilizando la mor-
que la persona contine el uso de la sustancia, lo que
fina para su propsito inicial, como tratamiento al
eventualmente conduce a la dependencia, la toleran-
dolor crnico, o si ya ha desarrollado algn tipo de
cia y la adiccin. (Woller et al., 2012).
dependencia. Si es as, la prevencin de iatrognesis
La morfina, como otros opioides, es atractiva
probablemente fall y sera momento de moverse ha-
para los adictos por el estado de euforia que produce.
cia otro tipo de prevencin.
Una vez inyectada, recorre el Sistema Nervioso hasta
Debido al nivel de adiccin que puede tener la
llegar al cerebro, dnde causa algunos cambios en el
morfina, habra que entrar en una prevencin cuater-
sistema, justamente igual que las endorfinas y,
naria con promocin a la resiliencia. En la adiccin a
muchas veces, hasta trabajan juntas. Meites et al.
la morfina, todas las dimensiones de dependencia se
(1979) argumentaron que la morfina y los pptidos
ven afectadas. Es por eso que la recuperacin es algo
de los opiceos endgenos tienen efectos similares en
vital. Sin embargo, se debe entender que no existe
el Sistema Neuroendocrino: propician el crecimiento
una rehabilitacin absoluta. Para su beneficio, la per-
de hormonas en la amgdala, excitan la va mesolm-
sona se debe abstener de cualquier tipo de sustancia,
bica y producen euforia como gratificacin emo-
y se debe alejar de cualquier lugar o situacin que
cional en la persona.
tenga alguna relacin con esta. Del mismo modo, la
La relacin entre los opiceos endgenos y la
persona debe aprender a manejar los pensamientos
morfina es evidente. Como parte de la retroalimenta-
negativos y detener todo tipo de comportamiento der-
cin de un estado de euforia, stos recorren el mismo
rotista. Para que esto sea as, se debe desarrollar un
sistema que la morfina y le proporcionan las bases de
programa de prevencin cuyo objetivo est basado
la adiccin a esta sustancia. Todos estos cambios
en premiar el esfuerzo y no el logro. Para que el pro-
ocurren mientras modulan el dolor.
grama sea exitoso debe tener una programacin flexible, que se pueda ajustar cuando sea necesario. As
Como se mencion anteriormente, todos estos
como tambin debe contener compromisos a corto
cambios, que llevan a la repeticin de la conducta,
plazo para que las metas puedan ser alcanzadas. Por
ocurren en la va mesolmbica, son cambios en estruc-
ltimo, estos programas deben ser accesibles a la fa-
turas cerebrales que afectan la conducta del indi-
milia y tener un sistema de recompensa amplio (Or-
viduo y lo llevan a un estado de euforia. Al experi-
ganizacin de Salud Pblica).
mentar ese estado, el individuo repetir dicha conducta para nuevamente lograr alcanzar dichas sensa-
Recapitulando, los opiceos endgenos se exti-
ciones. De tal forma se crea una adiccin. Este ciclo

enden a lo largo de todo nuestro cuerpo, formados
51

por tres familias de pptidos y tres familias de recepto-
hacia la va mesolmbica, donde ocurren la mayora de
res. Dentro de sus funciones se encuentra la modula-
los cambios estructurales que propician el comporta-
cin del dolor. Es por eso que se intent desarrollar
miento adictivo.
una lnea dirigida a la modulacin del dolor y la adic-
No se encontr datos en torno a qu es lo que
cin a la morfina, con una base en la relacin entre los
ocurre exactamente con los opiceos endgenos
opiceos endgenos y la va mesolmbica.
cuando existe un dolor crnico. Por qu dejan de ser
Primeramente, se encontr que los opiceos
eficientes y por qu podran hasta convertirse en antin-
endgenos s tienen una naturaleza adictiva en la
ocicpticos? Tampoco se encontraron datos que de-
modulacin del dolor. Las endorfinas como sustancia
scribieran cmo la morfina interacta con los opiceos
adictiva activan receptores opioides en el cerebro que
endgenos. S se describen las similitudes de cmo y
causan alivio al dolor y llevan a la persona a un estado
dnde trabajan, pero no si alguno tiene efecto sobre el
de euforia. Mientras el dolor disminuye y la euforia au-
otro. Se considera que stos seran unos temas muy in-
menta, se produce la retroalimentacin positiva. Esto
teresantes para investigar. Cabe mencionar que la may-
se debe a que se incrementa la frecuencia e intensidad
ora de estas investigaciones son hechas en roedores,
para recrear el estado de euforia antes experimentado,
debido a la naturaleza de los estudios y de dnde se
lo que conduce a la persona a un crculo vicioso. Por
encuentran los opiceos endgenos.
otra parte, cuando los opiceos endgenos no son efi-
Se considera que el Modelo Biomdico es el
cientes, la persona podra entonces padecer de dolores
pertinente para describir cmo se desarrolla una adic-
crticos. Se encontr que en la nocicepcin de un dolor
cin hacia los opiceos endgenos. En especial se cree
crnico, los opiceos endgenos, debido a algn de-
de esta forma, porque stos son producidos dentro del
fecto, pasan a ser antinociceptivos. Es entonces que de-
propio cuerpo humano y no son consumidos, como
jan sus funciones normales de inhibidores y pasan a
otras sustancias. Adems, se habla constantemente de
estimular esa seal de dolor. Cuando esto ocurre, la
su paso por la va mesolmbica, y se explica que es ah
persona no tiene ms remedio que buscar alguna
donde ocurren los mltiples cambios de las estructuras
forma externa para modular el dolor. En este caso de
cerebrales. Asimismo, se expone que esos cambios que
dolor crnico se podra utilizar la morfina como solu-
se generan son permanentes, lo cual, primordialmente,
cin. La morfna es uno de los opiceos analgsicos
lleva a una dependencia y eventualmente a una adic-
ms efectivos para el tratamiento de dolores crnicos.
cin. Por estas razones se considera que el Modelo
Sin embargo, el uso de morfina puede, potencial-
Biomdico es perfecto para estudiar a los opiceos
mente, desarrollar sntomas de dolor inexplicables y
endgenos y poder entender la dependencia de los mis-
ocasionar que la persona contine el uso de la sustan-
mos. Tambin se cree que posiblemente, mediante este
cia. Eventualmente, esto lleva a la dependencia, toler-
modelo terico, puede haber respuestas a muchas de
ancia, y adiccin. La morfina funciona en los mismos
las interrogantes en torno al uso y abuso de drogas
canales de la endorfina y viaja por el Sistema Nervioso
similares. Primeramente, porque son naturales del cu-
52

Rowbotham, D. J. (2001).Endogenous opioids, pla-
erpo, y segundo, porque trabajan directamente con la

va mesolmbica, que, como algunos autores exponen,
cebo response, and pain.The Lancet, 357(9272),
es la base de los cambios adictivos.
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Nota del autor:
.08.032
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osvaldo.rivera@upr.edu
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10965/
53
Di
54
logos
55
Entrevista a Rosaura A. Rivera Soto
Por: Jess M. Rosario Morales, Eduardo Lugo y Nixmarie Ruiz
Rosaura A. Rivera Soto tiene una maestra en
dad sorda es lo ms que me satisface. Los sordos me
Educacin, una certificacin en Lenguaje de Seas
han dicho que han ido a hospitales o a lugares donde
Profesional y un bachillerato en Psicologa en Investi-
se encuentran que hay personas que hablan el len-
gacin. Las siguientes preguntas fueron dirigidas a la
guaje de seas, eso es lo que uno le da peso e impor-
profesora Rivera Soto en relacin a su experiencia
tancia.
con la poblacion sorda.

1.Qu fue lo que la motiv a aprender lenguaje de
4.Cul es la importancia que tiene la comunidad
seas y qu le motiv ensearlo?

sorda para la sociedad que si es oyente?
Cuando tena catorce aos mi to que era
sordo me ense debido a que antes de eso yo no
sido determinante porque, gracias a sordos tenemos
tena conocimiento de que era sordo. Una vez me
el diseo audio dinmico de los cohetes para que sali-
dej saber que lo era, me pidi que a la hora de
eran de la atmsfera. Tenemos sordos que han hecho
aprender tuviera puro compromiso. Con esto en
cosas fenomenales; la sordera no tiene nada que ver
mente me propuse entender y comprender la cultura
con la capacidad de escuchar porque sta puede ser
del Sordo y le promet que no iba a parar. Que enton-
sustituida con el lenguaje de seas y todo lo dems es
ces iba ser as toda mi vida y as ha sido.
completamente funcional. As que ellos realmente
2.Cunto tiempo lleva impartiendo este lenguaje?

son importantes para la sociedad ya que aportan al

desarrollo, a la cultura, perspectivas de vida, arte,
Llevo enseando lenguaje de seas hace 13
msica, contribuyen como cualquier oyente.
aos y en la Universidad de Puerto Rico en Ponce

hace 9 aos.
5.Cul es la importancia de aprender el lenguaje de

seas?
3.Cmo ha sido la experiencia para usted?

Como individuos, la comunidad sorda ha
La experiencia ha sido espectacular, el hecho
Tomando como base de que Puerto Rico ti-
ene aproximadamente 189,000 sordos, la necesidad
de poder cambiar perspectivas y ayudar a la comuni-
del lenguaje es imperativa en todas las profesiones.
56

Lo bueno que nosotros hacemos en la universidad es
a crear ese compromiso, y as creamos ms profesion-
que la clase es impartida a todos los departamentos.
ales capacitados .
Es bueno porque entonces tenemos personas que
7.Puede mencionar alguna ancdota durante el
cambian perspectivas, que van desde el concepto que
tiempo que ha enseado lenguaje de seas que haya
no se dice sordomudo sino que se dice sordo hasta
sido de gran impacto?
poder ayudar en diferentes reas y eso es algo de lo

que estamos orgullosos. La variedad de estudiantes
que tenemos en los diferentes departamentos nos sir-
bien fuerte donde termin en la sala de intensivo con
ven de agentes de cambio y no solamente eso, a la
mscaras, unos tubos y otros utensilios, la estudiante
comunidad sorda les favorece que estn capacitados
que estaba de interna fue mi estudiante de lenguaje
profesionales en todas la reas.
de seas y yo le pude comunicar por medio del lenguaje de seas todo lo que me estaba pasando, sin
6.Qu influencia tiene en una persona conocer el
tener que hablar porque no poda hablar. As que fue
lenguaje de seas y cmo puede ayudar a un oyente
bien impactante para m que esa estudiante me
la prctica del lenguaje de seas?

Hace tres aos tuve una situacin de salud
asistiera y pudiera comunicar lo que estaba sintiendo.
"Lo primero que hace el lenguaje de seas es
Esto contribuy a que el tratamiento fuera ms efec-
sensibilizar porque desde que se estableci el curso,
tivo y mucho ms rpido porque saban especfica-
el objetivo ha sido que se d junto al tema de la cul-
mente que era lo que tena y cules eran los sn-
tura del sordo; y los estudiantes al comprender esta
tomas. Mi estudiante sirvi de intrprete en ese mo-
cultura, les permite entonces entender a la comuni-
mento.
dad sorda, entonces empiezan a sensibilizarse y eso
8.Cul es el compromiso que usted tiene con la per-
es algo espectacular. Otro aspecto es que ayuda al de-
sona oyente?
sarrollo del oyente y eso depende en qu etapa empieza. Me explico, para los nios, le ayuda en la ad-
quisicin del lenguaje, se puede utilizar para apoyo a
lo van aprender, lo hagan con compromiso. No me
cualquier idioma, no slo al espaol sino adquirir
gusta que empiecen y se quiten, cuando comienzan a
fuerza en el lenguaje del ingls, ruso o alemn; as
ver que no es tan fcil, empiezan los cambios de per-
que nos sirve. Entonces nosotros tambin empeza-
spectiva; es ah entonces, donde insisto que necesito
mos a tomar conciencia del uso motor, nos brinda
que se queden en la clase y busco la manera para que
libertad. Como dato curioso, cuando usted est
eso se d porque, y es algo que he notado, no todo el
comiendo hace el lenguaje de seas. El lenguaje de
mundo tiene la habilidad para ser un intrprete, pero
seas nos brinda unas herramientas de comunicacin
yo no busco hacer intrpretes como tal. Aunque s
increbles, y una vez los estudiantes comienzan a
han salido algunos siendo intrpretes, por ejemplo,
conocer a una persona sorda les empieza a interesar,
11 estudiantes que he tenido ahora mismo trabajan
57
Yo soy bien enftica en la necesidad de que si
como intrpretes, lo cual es un orgullo muy profundo

para m pero yo no busco hacer intrpretes. Yo busco
hacer profesionales preparados, por ejemplo, si yo
tengo este estudiante que llega a ser abogado o
mdico, tal vez no se acuerde de la sea pero reconozca que necesita un intrprete al momento de
hacer entrevistas, que necesita un intrprete en los
procesos, que vea que los derechos de los sordos se
cumplan. Eso es lo que busco, o sea, un granito de
arena para que en el futuro se beneficien. El compromiso es que no se quiten. Que cuando tengan este
deseo de ayudar, se cumpla.
58
Entrevista a Ricardo J. Prez Burgos
Por: Brenda L. Melndez Maldonado, Lorraine Laboy Coln y Keiliany Rivera Santiago
Ricardo J. Prez Burgos, es el Presidente de la
ciacin de La Catlica. Una vez fueron anfitriones de
Asociacin Universitarios Pro-Sordos, y estudiante de
una conferencia sobre la historia de la educacin del
Biologa con concentracin en Biotecnologa. Cursa
Sordo de Puerto Rico y a m me gust eso. Entonces,
su cuarto ao.
al final del semestre que tom el curso, le propuse la

idea a la profesora y ella me dijo sera una buena
1.Qu te inspir a fundar la asociacin? Con qu
idea y que hace aproximadamente 6 aos atrs ella
propsito?

intent establecer una organizacin pero no pudo.

Durante las navidades del ao pasado fui poco a
Me inspir el tomar la clase de lenguaje de
seas. Mi hermano es Sordo, pero l es el tipo de
poco buscando informacin, estableciendo la constitu-
Sordo que no utiliza el lenguaje de seas, es oralista,
cin y diseado el logo de la organizacin. Luego, a
utiliza su voz y lee los labios para entender a otras
principios de este ao fui poco a poco acercndome a
personas. Antes a mi casa iban los testigos de Jehov
los estudiantes a ver quines estaban interesados en
a ensearle a mi hermano lenguaje de seas, lo ms
pertenecer a la directiva de la organizacin, cuntos
que pudieron ensearle fue el abecedario. Cuando
queran ser miembros, qu les pareca y a muchos les
entr a la universidad y pude tomar el curso de len-
gust la iniciativa. Ya en mayo, hice la primera re-
guaje de seas poco a poco fui aprendiendo mucho
unin de los miembros y ah se constituy la direc-
ms sobre la comunidad Sorda. Aunque mi hermano
tiva. Pero, principalmente quien me inspir a crear la
es Sordo, solamente se haba relacionado con dos Sor-
asociacin fue mi hermano y que al relacionarme
dos y no estaba tan adentrado en la cultura del
con otros Sordos pude ver la necesidad que haba de
Sordo. Mientras fui aprendiendo todo sobre la comu-
que a los Sordos se les ayudara y apoyara ms en su
nidad y me fui relacionando con otros Sordos fui
lucha por la igualdad.
conociendo, por ejemplo, que en La Catlica hay
2. Quines pueden pertenecer a la Asociacin?
una Organizacin de Lenguaje de Seas. El presidente y fundador es Sordo. l haba venido varias
veces a la universidad (UPRP) a compartir con los
que quisiera pertenecer a la Asociacin tuviera un
estudiantes y ensearnos varias seas. Entonces, poco
conocimiento bsico de lenguaje de seas. Pero, vi-
a poco fui relacionndome con actividades de la aso-
endo la necesidad que haba y el apoyo de estudi-
59
Al principio, la idea era que todo miembro

antes que no haban tomado el curso de lenguaje de
tante conocer este lenguaje, dentro de la comunidad
seas y cuando se hizo la feria de prepas, haban
Sorda existe una diferencia cultural en cuanto a
varios interesados en pertenecer a nuestra Asocia-
quin se identifica con la comunidad y la cultura;
cin, decidimos hacer una reunin y cambiamos la
muchos Sordos al escribir la palabra Sordo, la es-
constitucin para que tambin hubieran miembros
criben con mayscula indicando que s se identifican
que no necesariamente supieran lenguaje de seas
con la comunidad y la cultura, otros no. La mayora
porque no hayan podido coger la clase u otra razn.
de los Sordos que se identifican como Sordos se

comunican a travs del lenguaje de seas y ste es su
3.Cul es la misin de la Asociacin?

primer lenguaje.
La misin es que podamos lograr todas las
5.Qu se espera de los miembros de la asociacin?
conexiones necesarias y que la organizacin pueda

crecer de manera que podamos incluir a la comuni-
dad sorda en actividades de la universidad, que ven-
inicie con un conocimiento bsico de lo que es la cul-
gan Sordos a estudiar y que la universidad sea un
tura de la comunidad Sorda, no necesariamente tiene
lugar accesible e inclusivo. Nosotros, queremos ir
que saber lenguaje de seas. Para eso, proveemos ac-
poco a poco trayendo la cultura de las personas Sor-
tividades donde se le orienta sobre la cultura de los
das y que la comunidad universitaria tambin la
Sordos, cules son las diferencias entre el lenguaje de
conozca. Hay muchas personas que no saben que en
seas de Puerto Rico y el de Estados Unidos, que, a
la universidad se ofrece un curso de lenguaje de
pesar de que este tiene una gran influencia en el len-
seas. Tambin hay muchos que no conocen que ex-
guaje de seas de Puerto Rico, hay palabras que cam-
iste una cultura y una comunidad de Sordos que es
bian o seas que significan cosas totalmente diferen-
bastante grande. As que tambin queremos con-
tes. De esta manera, buscamos que sepan diferenciar
tribuir en su lucha por la igualdad porque muchos
entre el Sordo que se identifica y el sordo que no, que
son marginados y discriminados. Por eso es impor-
conozcan la cultura, que sepan que existe, por ejem-
tante educar a las personas sobre la comunidad
plo, en el rea metropolitana teatro para el sordo,
Sorda, su cultura y su perspectiva. Por ejemplo, la
que hay servicios para la comunidad y hay organiza-
controversia de los debates polticos, que muchos Sor-
ciones que se dedican a ayudar a la comunidad, or-
dos se les promete que les van a proveer un intrprete
ganizaciones de intrpretes, entre otras cosas. En gen-
y ven que no siempre es as.
eral, que tengan un conocimiento bsico de que la

comunidad existe, que est luchando y la apoyen
4.Cul es la visin de la asociacin?

Se espera que todo el que se vaya a iniciar, se
porque uno nunca sabe quin pueda ser Sordo, no

importa si es progresivo, por un accidente o de naci-
La visin principal de la Asociacin es formar
vnculos entre la comunidad oyente y la comunidad
miento y sobre todo que respeten a la comunidad y a
Sorda a travs del lenguaje de seas. Es muy impor-
su cultura.
60
6.Dentro de las metas futuras que tienen en la asociacin, cul sera la ms prxima a cumplirse? Qu
otras metas tienen a largo plazo?

Bueno, dentro de las metas futuras, la ms cer-
cana que esperamos lograr es la inclusin, especficamente en la universidad y que ellos vengan ms a
menudo. Por ejemplo, el ao pasado para la feria
agrcola vinieron tres sordos que yo estuve ayudndolos con la interpretacin, esto es un inicio de la inclusin en las actividades de la universidad. A largo plazo,
sera proveer capacitacin a personas profesionales ya
sean empleados de gobierno, de la universidad, policas, entre otros. Mediante charlas, talleres o conferencias como ya se ha hecho en la universidad. Nuestra
meta principal es educar sobre la comunidad Sorda
para que acabe la marginacin hacia el Sordo puertorriqueo y seamos inclusivos con la comunidad.
61
62
Ctedra
Sobre lo cualitativo y lo cuantitativo en la

Investigacin Social
Por: Dra. Marisel Seplveda Santiago
Resumen
Introduccin
Este ensayo realiza un anlisis crtico de los
El presente ensayo tiene como propsito princi-
paradigmas llamados cuantitativos y cualitativos de
pal reflexionar sobre algunas de las razones que han
investigacin social. La literatura existente sobre el
dado origen a la batalla y a la supuesta dicotoma:
debate entre estos dos paradigmas de investigacin
investigacin cualitativa versus investigacin cuantita-
presenta informacin convergente y divergente, espe-
tiva. En Puerto Rico, muchos estudiantes y cientficos
cialmente en la metodologa de los mismos. Mientras
sociales se encuentran en una batalla acerca de lo ap-
unos enfatizan las diferencias entre ambos paradig-
ropiado o vlido de utilizar ciertas herramientas con-
mas, otros argumentan la posible complementarie-
ceptuales en la bsqueda del conocimiento en su dis-
dad entre ellos. Se trabajarn los presupuestos episte-
ciplina. Esta batalla implica postura paradigmtica
molgicos, ontolgicos y filosficos que subyacen a
en conflicto y no se limita al intento por prevalecer
estos paradigmas. Se considerarn los antecedentes
que exhiben ciertos procedimientos metodolgicos en
histricos o contextualizacin que da origen a cada
determinadas ciencias y escenarios acadmicos. Esto
paradigma dentro del marco de la ciencia y el
supone distintas perspectivas que son objeto de de-
soporte filosfico de los mismos, partiendo de que el
bates en la psicologa actual.
ejercicio de la investigacin posee en s mismo una

relevancia social y cultural, en trminos del valor
La ciencia y la produccin investigativa
otorgado como forma de conocimiento. Finalmente,
representan un proceso de permanente evolucin y
se analizarn las implicaciones que tiene este debate
progreso. No hay teoras finalizadas o terminadas. El
sobre el desarrollo del conocimiento en la prctica
investigador se encuentra en proceso de constante
investigativa de la psicologa, y se invitar al lector a
reflexin y cuestionamiento. Por tanto, para propsi-
reflexionar sobre el ejercicio de la investigacin social
tos de este ensayo resulta pertinente realizar una re-
y sobre el uso de metodologa particulares.
flexin epistemolgica y metodolgica de los planteamientos ms utilizados en la investigacin social,

particularmente en la psicologa. Para esta tarea este
ensayo se enfocar en los llamados paradigmas cuali-
64

tativos y cuantitativos de investigacin social y el ale-
que beneficiaron en ejercicio de la investigacin.
gado debate o batalla entre los mismos.
Puerto Rico ha experimentado un aumento drstico

en la actividad investigativa y en la productividad du-
Hablar de los modos de investigar (dimensin
rante las ltimas dcadas.
epistemolgica), de hacer ciencia (filosofa de ciencia)

y de los modos de constitucin de la realidad (dimen-
Este dato tambin lo evidencia otro estudio
sin ontolgica) significa hablar del lugar donde estos
realizado en la isla por Moreno, Seplveda, Costas,
procesos ocurren en las distintas culturas y escenarios
Rodrguez, Malav y Orengo (2001). En el mismo, se
acadmicos. Quinteros (2004) plantea que las Cien-
analizaron tesis de maestra o doctorado y artculos
cias Sociales son un fenmeno de la naturaleza
de revistas profesionales con el propsito de evaluar
histrica en el cual el marco epistmico de deter-
las tcnicas y diseos de investigacin utilizados en
minada disciplina es el resultado del encuentro entre
los estudios realizados en Puerto Rico en la dcada
el paradigma o paradigmas sociales con los paradig-
del noventa. Entre los hallazgos se encontr que en
mas epistmicos de la misma. En Puerto Rico, nues-
nuestra disciplina se ha dado un cambio ms al nivel
tras condiciones polticas y culturales son particu-
paradigmtico (discusiones de cambios tericos) que
lares, y por tanto, nuestro acercamiento al ejercicio
a nivel prctico (tcnicas de investigacin). Es decir,
de la investigacin tambin debe ser particular. Por
se reflejan discusiones tericas en torno al ejercicio
tal razn, resulta interesante explorar el efecto del
investigativo y, sin embargo, las estrategias de investi-
debate entre lo cualitativo y lo cuantitativo en la inves-
gacin no reflejan las discusiones que han tenido
tigacin profesional en el pas y fuera de este.
lugar en los escenarios acadmicos.
Segn Rodrguez, Bravo y Moreno (1999), la
A base de estos hallazgos, en el presente
trayectoria de la psicologa en Puerto Rico indica
ensayo se presentarn las convergencias y discrepan-
que, en la dcada del noventa, la psicologa evolu-
cias encontradas en la literatura, especialmente en la
cion de un compromiso de aplicacin del conoci-
metodologa de las mismas. Las estrategias investigati-
miento en el escenario profesional a una disciplina
vas que se desprenden de estos acercamientos supo-
que valora la investigacin como herramienta para
nen enfoques epistemolgicamente contradictorios
producir estudios pertinentes a la cultura. Desde los
en ocasiones irreconciliables. Sin embargo, este en-
aos 80, la psicologa en Puerto Rico comenz una
sayo propone que, si bien algunos aspectos de estos
nueva etapa de desarrollo. Las condiciones polticas y
dos paradigmas pueden estar en conflicto, los acer-
econmicas generales en el pas, la inversin en una
camientos cualitativos y cuantitativos a la investiga-
educacin ms elevada, y el que las universidades y
cin resultan en hallazgos que pueden ser comple-
otras instituciones reconozcan el papel tan impor-
mentarios para explicar algn aspecto del fenmeno
tante que juega la investigacin para entender y
bajo estudio. Se considerarn los antecedentes histri-
dirigir los problemas sociales del pas, son factores
cos o la conceptualizacin que da origen a cada para-
65

digma dentro del marco de la ciencia y el trasfondo
ben coexistir para posibilitar la produccin de conoci-
filosfico de los mismos. Otros objetivos en este en-
miento en la psicologa.
sayo lo son: (a) realizar un anlisis de las me-
En este ensayo no slo se evaluar la pertinen-
todologas implicadas en los paradigmas cualitativo y
cia de una u otra metodologa para la psicologa sino
cuantitativo de investigacin social; (b) identificar al-
para las Ciencias Sociales en general. A pesar de que
gunos efectos de este debate en la investigacin profe-
algunos apelan a la complementariedad de ambos
sional en y fuera de Puerto Rico, y (c) reflexionar so-
paradigmas, en este ensayo entendemos que las me-
bre las implicaciones de dicho debate.
todologas cualitativas resultan ms apropiadas para
Cabe sealar que al referirnos al paradigma
intentar entender la naturaleza humana. El criterio
cualitativo no establecemos una correspondencia en-
para establecer su adecuacidad est basado en dos
tre este y las metodologas alternas o innovadoras ver-
grandes dimensiones. La primera se refiere a la nece-
sus aquellas que resultan ms tradicionales y que, a
sidad de contextualizar el conocimiento en las Cien-
su vez, pudieran asociarse al paradigma cuantitativo.
cias Sociales. La segunda se refiere a la pertinencia
Claramente, en ambos paradigmas podemos identifi-
cultural de la produccin de conocimiento. A lo largo
car tanto metodologas alternas como tradicionales.
del texto se prestar atencin a ambas dimensiones.
No se trata de establecer si una metodologa es supe-
Conceptos fundamentales
rior o inferior al ser comparada con la otra. Cun

adecuada resulta una u otra metodologa depender
Debido a las mltiples acepciones que pueden
del esquema conceptual y las posturas filosficas con
tener los conceptos paradigma y metodologa, para
las cuales el investigador dirija su bsqueda de conoci-
propsitos del presente ensayo ambos se utilizarn
miento en la psicologa. En funcin de los supuestos
en su sentido ms comn o genrico. Khun (1971)
de los que parte el investigador al intentar aprehen-
propone dos definiciones para la nocin de para-
der su objeto de estudios, llevar a cabo una eleccin
digma. La primera se refiere a un modelo de hacer
de la metodologa ms apropiada para alcanzar tal
ciencia. La segunda plantea que un paradigma es el
objetivo. Esta eleccin metodolgica supone una rela-
resultado del consenso en una comunidad o disci-
cin con el objeto de estudio pues establece los
plina en torno a las preguntas que debe responder
lmites dentro de los cuales un fenmeno exhibe ci-
una ciencia y las herramientas conceptuales para as
erta probabilidad de ocurrir se delimitan y definen
hacerlo. Para propsitos de este ensayo haremos refer-
las propiedades del mismo (Capra, 1984). A pesar de
encia a la segunda acepcin del trmino. Es decir, al
representar dos acercamientos o estrategias investiga-
utilizar el concepto de paradigma se tomar en
tivas en gran medida mutuamente excluyentes, las
cuenta el mismo en tanto constituye un sistema de
mismas se nutren y deberan nutrirse la una de la
creencias compartidos por una comunidad (de cien-
otra al momento de explicar algn aspecto de la natu-
cia, en este caso) para guiar la accin y organizar la
raleza humana. Por tanto, ambos acercamientos de-
experiencia. Este sistema de creencias formar el con-
66

junto de supuestos que guiarn la accin del investiga-
sos ms
altos de la inteligencia y nos mueve a su-
dor al acercarse a determinado aspecto de la natu-
perar fanatismos y prejuicios. De ah que sea una
raleza.
va de liberacin. A travs de ella crece la ciencia (Rodrguez, 1972, p.1).
La metodologa de investigacin es la parte
Se desprenden de esta cita varias dimensiones
activa de un paradigma (Guba, 1994). Es decir, es el

estudio entorno a la adecuacidad de las herramientas
a lo largo de las cuales puede llevarse a cabo el ejerci-
y las estrategias por medio de las cuales traducimos el
cio de comparar las aproximaciones cualitativas y
sistema de creencias, contenido en determinado para-
cuantitativas a la investigacin. Primeramente,
digma cientfico en un programa de investigacin.
aparece el aspecto utilitario de esta actividad en tanto
Cuando se utilice el trmino se referir a la accin o
siempre va dirigida a solucionar un problema y por
procedimientos que se siguen para realizar un estu-
ello atrae el inters de la comunidad cientfica. Una
dio investigativo, incluyendo la prctica que se utiliza
segunda dimensin que aparece se refiere a las es-
para recoger e interpretar datos.
trategias para recoger los datos y estudiar los mismos.

Las divergencias entre los acercamientos cualitativos
y cuantitativos a la investigacin se haran patentes o
ms evidentes en estas dimensiones. Prosigue la di-
En torno del ejercicio de la investigacin
mensin interpretativa de la actividad de investiga En tanto actividad central al desarrollo de
cin donde quedan representadas ms firmemente
toda disciplina cientfica, la investigacin rene en su
las posturas tericas del investigador. Podemos asu-
definicin los supuestos tericos y el conjunto de prc-
mir que el investigador es libre de elegir sus me-
ticas aceptadas por la comunidad cientfica. En su
todologas siguiendo las posturas tericas con las que
texto clsico sobre investigacin, Rodrguez Corteza
este se identifique. Definitivamente coincidimos con
(1972), define el trmino investigacin de la siguiente
el autor en aquello que se refiere a que la investiga-
forma:
cin requiere los ms altos niveles de inteligencia. Sin

embargo, no nos atreveramos a afirmar con el autor
La investigacin intelectual es la bsqueda hon-
que la investigacin sea capaz de superar fanatismos
rada de la solucin de un problema que por alguna
y prejuicios.
razn atrae nuestra atencin y nuestro inters.

Comienza por el acopio selectivo de datos asequi-
La investigacin nace de la curiosidad y la
bles y el estudio minucioso de estos. Culmina en una
necesidad insaciable por explicar el mundo de una
interpretacin, organizacin, y exposicin clara de
forma clara y coherente; de la necesidad de resolver
los mimos, que puede darnos o no la solucin bus-
o entender un problema especfico, personal o social.
cada; pero que aumentar nuestros conocimientos
Una de las actividades centrales de toda ciencia es la
con respecto al asunto planteado y sugerir nuevas
generacin de explicaciones para los fenmenos que
vas para su exploracin. Pone en funcin los proce-
67

le son pertinentes. El lugar que ocupa la explicacin
o escenarios acadmicos, la preparacin y el adies-
en la psicologa provee el andamiaje necesario para
tramiento profesional son los que determinan los mar-
ofrecer servicios a la poblacin. La psicologa como
cos conceptuales de sus estudiantes y, por lo tanto, las
ciencia nutre su quehacer profesional del conoci-
investigaciones y la produccin de conocimientos en
miento producido en la investigacin. La tarea de
ellos y en su disciplina. Un crculo de poder social-
hacer investigacin es tan importante en la actividad
cientfico-cultural legitima las metodologas aprendi-
cientfica, que incluso es planteado como sinnimo
das como vlidas. La fidelidad a un modelo concep-
de hacer punto. Si bien existen diferencias entre lo
tual o paradigma particular se entiende como un
que es ciencia y lo que es investigacin, este ensayo
proceso de socializacin que engendra una identidad
gira en torno a ese espacio donde ambas coinciden.
de investigacin particular (Kopala & Suzuki, 1999).
Este espacio se refiere al aspecto instrumental de la
Paradigma o modelos conceptuales de investiga-
ciencia. Es decir, el conjunto de acciones que se ejer-
cin
cen sobre la naturaleza para transformarla. Dentro

de este aspecto se encuentra una serie de destrezas y
Cada comunidad cientfica o comunidad de
tcnicas particulares a cada disciplina. En tanto la
ciencia ve o construye la realidad bajo su propio
actividad investigativa transforma la naturaleza nece-
marco conceptual. Este marco conceptual le permite
sariamente tiene mucho de poltico-cultural y de
orientar su proceso de conocer y seleccionar los ref-
ideolgico.
erentes de tal proceso de conocimiento. Segn se

mencion anteriormente, este marco conceptual o
Al reconocer el valor cultural que tiene la
este marco epistmico constituye la visin de mundo
investigacin podramos definir la cultura, en su sen-
propia del momento histrico que les ha tocado vivir.
tido general, como la configuracin de conductas
Los que determinan, justifican y validan las me-
aprendidas cuyos componentes y elementos son com-
todologas, no es la filosofa de la ciencia, quien sera
partidos y transmitidos por los miembros de una so-
la ms apta para esta tarea, sino el mundo en que
ciedad particular. La cultura de investigacin de una
vivimos, los miembros de las comunidades o paradig-
persona es la que va a conformar la visin de mundo
mas, lo que llama Prez-Serrano (1999) los colegios
sobre la importancia, el proceso, y las metodologas
invisibles. Estos son los que deciden, siguiendo su
de investigacin a utilizarse. Capra (1984) al referirse
marco conceptual o paradigma, el carcter de las in-
al paradigma de la nueva ciencia seala que este su-
vestigaciones. De hecho, Khun (1971) postula que el
pone la alteracin de conceptos bsicos como
proceso por medio del cual se resuelve el conflicto
tiempo, espacio y materia. Todos ellos significados
entre dos paradigmas cientficos es altamente sub-
culturales. A eso podemos aadir que las comuni-
jetivo. En el mismo, segn sugiere Khun, se privile-
dades especficas en las que se lleva a cabo la investi-
gian las preferencias de nuevas generaciones de estu-
gacin representan lo que podramos denominar una
diantes de la disciplina.
subcultura. Como por ejemplo, en las universidades
68

Autores como Prez-Serrano (1999), Gonzlez
Antecedentes histricos-filosficos
Rey (1999), Denzin y Lincoln (2002) discriminan o
A lo largo del desarrollo de la civilizacin
categorizan en dos los principales paradigmas en la
occidental se ha planteado que el pensamiento se
investigacin social. La literatura que gira en torno a
basa en una serie de categoras fundamentales utiliza-
estos dos paradigmas utiliza la expresin paradigma
das para describir la realidad y organizar la experien-
cuantitativo para referirse al paradigma tradicional o
cia. Este planteamiento sugiere que tales categoras
clsico de investigacin, expresado mediante las ten-
reflejan las convenciones contenidas en el lenguaje.
dencias racionalistas, positivistas, empiristas, cuantita-
Es decir, en el lenguaje aparecen categoras para
tiva, predominantes en la investigacin social. Mien-
hacer referencia a las caractersticas de la cosa. A su
tras que el paradigma cualitativo se refiere a las ten-
vez, dentro de las caractersticas de la cosa se dis-
dencias interpretativa, fenomenolgica, hermenu-
tingue entre sus aspectos cualitativos y cuantitativos.
tica, naturalista, etnogrfica, constructivista que figu-
Tales aspectos vienen a ser categoras fundamentales
ran en la investigacin. Las diferencias ocultas, segn
en el pensamiento occidental. Se sostiene ya desde
la literatura, van ms all de las teoras y mtodos
los trabajos de Platn y Aristteles que esto ocurre
utilizados hasta llegar a una concepcin filosfica.
debido a que el grupo de lenguas que utilizan las cul-
Las discrepancias entre los paradigmas cuantitativo y
turas occidentales presentan una estructura gramati-
cualitativo en la investigacin social arrojan un plan-
cal que involucra una distincin entre el nombre y
teamiento trascendental que supera el aspecto instru-
adjetivo y entre distintos tipos de adjetivos (Ross,
mental y/o terico de un estudio. Tales discrepan-
1989; Jowett, 1989). Esto se ha conformado en una
cias, ciertamente, se expresan en una manera distinta
tradicin en la cual los trminos bsicos del discurso
de afrontar la vida, de abordar los problemas, de acer-
son utilizados para representar sustancias, cualidades,
carse al objeto de estudio. Incluso, la tensin que se
cantidades y relaciones, y as por estilo. Sin embargo,
le ha prestado a las discrepancias existentes entre am-
no se describen las variaciones inherentes a las repre-
bas aproximaciones a la investigacin ha llegado a
sentaciones de la realidad, las variantes en el objeto
sugerir que las llamadas metodologas cualitativas rep-
representado, ni los varios modos de experiencia em-
resentan una mirada diferente que conforma un
pleados para alcanzar tales representaciones. Por
nuevo ejercicio que se aleja de lo que tradicional-
ejemplo, dentro de la Teora de Sistemas se plantea
mente se conoce como investigacin. El llamado de-
la ausencia de categoras lingsticas para referirse a
bate metodolgico, el cual no es nada nuevo, ha mar-
las relaciones que se establecen al interior de un
cado en la historia las diferencias entre ambos para-
sistema comunicacional, lo que se ha denominado el
digmas (Gonzlez Rey, 1999; Prez-Serrano 1999;
nivel analgico del lenguaje (Wastlawick, Beavin &
Denzin & Lincoln 2002).
Jonson, 1967).
69

A largo de esta tradicin, se hace necesario
entfico. SantAna y Smith (1983) sugieren que el para-
rastrear la relacin establecida entre los aspectos cuali-
digma cuantitativo se nutre de los supuestos filosficos
tativos y cuantitativos de la descripcin posibilitada
del realismo, racionalismo, positivismo y de la episte-
por las herramientas lingsticas de determinado
mologa cientfica de Comte y del Crculo de Vienna.
grupo humano. Tambin, se debe discutir la prioridad
Comte propone en su programa cientfico la necesidad
de un aspecto sobre el otro en la descripcin de la natu-
de identificar la unidad bsica sobre la cual se elabo-
raleza de las cosas. Nos interesa, particularmente en
rar el modelo cientfico para producir leyes univer-
este ensayo, abordar la forma en que esta tradicin
sales. Durkheim (Aron, 1984), sin embargo, propuso la
atraviesa la discusin en torno a las aproximaciones
necesidad de identificar la estructura conceptual subya-
cualitativas y cuantitativas en la investigacin social.
cente a un modelo de la naturaleza humana y de la
Las diferencias en las descripciones que elaboramos
sociedad. A pesar de una visin divergente promovida
sobre la naturaleza estriban en el grado hasta cual, por
por Durkheim (Aron, 1984), el modelo positivista de
ejemplo, el aspecto cualitativo es enfatizado como
ciencia postulado por Comte operar como el para-
caracterstica que define al objeto. En ese contexto, se
digma imperante durante el desarrollo de las Ciencias
piensa que cierto tipo de cualidades son inherentes de
Sociales a lo largo del Siglo XIX y principios del Siglo
forma directa a la sustancia sin la necesidad de estar
XX (Capra, 1984).
basados en sus aspectos cualitativos. Sin embargo, es
Las ideas del positivismo planteadas en la posi-
necesario reconocer que, a pesar de que existen ambas
cin de Comte se desarrollan mediante dos lneas de
alternativas para describir los objetos, raras veces se
pensamiento. La primera es que la sociedad evolu-
sugiere que el aspecto cualitativo tome preeminencia
ciona desde la posicin teolgica, luego metafsica
universal sobre el aspecto cuantitativo al definir la reali-
hasta llegar al positivismo. En ese sentido, el conoci-
dad. De hecho, en la tradicin del pensamiento occi-
miento producido al amparo del positivismo est ba-
dental la visin opuesta, el aspecto cuantitativo como
sado en la ciencia y en los mtodos cientficos.
primario, aparece con mucha frecuencia al describir

fenmenos. Este sesgo en las representaciones de lo
La segunda lnea de pensamiento est referida a
real a lo largo de la tradicin del pensamiento occiden-
la jerarqua de las ciencias. Segn este esquema tal jer-
tal atraviesa la distincin entre las aproximaciones cu-
arqua descansa sobre el momento histrico en que
alitativas y cuantitativas en la investigacin social. Este
emerge determinada disciplina y, por tanto, el grado
sesgo est presente desde el surgimiento de las Cien-
de madurez alcanzado. Se sugiere el siguiente orden:
cias Sociales en la Modernidad (Toulmin, 1988).
matemticas, astronoma, fsica y, en ltimo lugar, la

sociologa. Apoyadas en estos planteamientos, las ideas
Las discrepancias existentes entre los paradig-
positivistas se desarrollan de manera progresiva en el
mas cuantitativo y cualitativo de la investigacin social
siglo XIX. La perspectiva de cuantificacin constituy
podran sostenerse sobre el enfrentamiento de los supuestos filosficos del positivismo y del idealismo ci-
70

uno de los ejes principales a lo largo de los cuales se
los fenmenos en las Ciencias Sociales. Con esto se pre-
evidenci tal progreso.
tende establecer que, reducidos a la dimensin de cosas, el objeto de estudio de las Ciencias Sociales puede
Adems, el positivismo no slo comprendi una
ser tratado de la misma forma como se hace en las
teora de la ciencia, sino tambin y muy especialmente,
fsica de las partculas. El conocer y lo conocido se pue-
una reforma de la sociedad y una religin, conform el
den separar y los cientficos sociales adoptan el rol de
orden social establecido.
observadores independientes de la existencia de la realidad. El pensamiento de la escuela positivista llega a
Constituye una teora del saber que se niega a

admitir otra realidad que no sean los hechos y a investi-
concebir la investigacin social como una actividad
gar otra cosa que no sean las relaciones entre los
que requiere neutralidad valorativa. Desde este punto
hechos. Repudia
de vista, la investigacin cree tener poder para: elimi-
igualmente el saber me-
tafsico y la intuicin directa de lo inteligible (Capra,
nar todo sesgo y preconcepcin, no estar involucrada
1984, pg. 126).
en situaciones emocionales o actitudinales, trascender

ms all de la apariencia y del sentido comn (Dezin
Tras la cada de la monarqua como orden
& Lincoln, 2002).
social que representaba a Dios en la tierra, el positivismo intenta disear una sociedad a partir de los pre-
Dentro de estos intentos y movimientos, el posi-
ceptos cientficos. Se trata en este momento de con-
tivismo ha marcado y ha formado al mundo. Re-
struir una sociedad basada en los conocimientos que
conoce como nico conocimiento aceptable y vlido al
provee la ciencia y no en la inspiracin divina de
conocimiento cientfico. Este conocimiento regido por
lderes o instituciones (Harrington, 1988).
una metodologa indiscutible y nica. Esta prestigiosa

metodologa ha construido y formado nuestra forma
Resultara simplista atribuir toda la progresin
de ver el mundo, a la realidad y a la manera de definir
cientfica de la poca a los planteamientos elaborados
y conceptuar lo que es hacer ciencia, o sea, qu signi-
al interior del programa Comte. Incluso, sera incor-
fica investigar. Esta metodologa cientfica ha adoptado
recto sugerir que las ideas de Comte no encontraron
el modelo de las ciencias naturales como nico mtodo
oposicin. Sin embargo, lejos de detener tal progresin
vlido. Este auge positivista ha estado en consonancia
otros planteamientos cientficos contribuyeron a la ar-
con la concepcin epistemolgica de la poca. La
ticulacin de dimensiones que no estaban contempla-
misma intenta cuantificar para as generalizar de una
das.
manera rigurosa y precisa. Todo esto bajo el empuje

de intentar controlar variables, comprobar hiptesis,
Adems de aquello que se mencion antes, el
medir los fenmenos observables y replicar los resulta-
pensamiento positivista propuesto por Durkheim de-
dos de forma independiente del contexto, de forma
clara a los elementos o factores sociales como cosas. Es
atemporal (Toulmin, 1988). Se rechazan todos los
decir, a tal proceso se le ha llamado la cosificacin de
71

hechos fuera de la norma, las situaciones concretas e
Abundar en torno a las aportaciones particu-
irrepetibles o irregulares (Guba, 1994).
lares que cada uno de estos cientficos o filsofos llev

a cabo para configurar el modelo imperante de hacer
Al revisar la trayectoria histrica sobre la me-
ciencia rebasa los objetivos de este ensayo. Nos in-
todologa de la investigacin en el campo de las Cien-
teresa, sin embargo, examinar aquellos aspectos de
cias Sociales y de la investigacin en general, el siglo
este debate que contribuyen a confirmar la distincin
XIX aparece como un momento crucial. Es durante
entre las dimensiones cualitativas y cuantitativas del
este siglo que se solidifica un modelo de ciencia que
fenmeno estudiado.
reclama la cuantificacin y la medicin como sus imperativos (Brassier, 1988). Se interroga a las disciplinas
Se reconoce que paralelamente coexistieron
que aspiran a ser consideradas cientficas en torno a si
otras formas de acercarse a la naturaleza del conoci-
pueden o no tomar prestadas la metodologa de las de-
miento. Podemos pensar en otras culturas y disciplinas
nominadas ciencias fsicas para investigar el mundo
que no ostentan poder poltico. En la actualidad estas
social y humano. Esta pregunta genera inquietudes ac-
otras disciplinas cobran importancia en la discusin de
erca de la pretendida unidad en las interrogantes de la
este debate (por ejemplo, en la antropologa y en la lit-
ciencia (Comte, 1984). En este contexto, el grupo iden-
eratura indgena). Estas posiciones no son evidentes en
tificado como perteneciente a la tradicin positivista
la historia de la ciencia occidental, slo se ensean
trabajaba dentro de la aproximacin empirista estable-
ideas manejadas en los grupos intelectuales de poder.
cida en la fsica por Newton y apoyada filosficamente
El resto de las voces, se encuentran solamente en la lit-
por los trabajos de Locke.
eratura, en el arte, en historias de viajeros y otras disciplinas consideradas menores o no cientficas (Moreno,
A pesar de que esta tradicin prevaleci en su
2001).
intento por establecer un modelo de hacer ciencia, existieron voces divergentes. A lo largo de la tradicin
En los crculos que s ostentaban poder poltico
que pudiera denominarse idealista pueden ser identifi-
no es sino hasta finales del siglo XIX y a principios del
cadas las aportaciones de Dilthey, Rickert y Weber. El-
siglo XX que oficialmente comienzan a escucharse vo-
los encontraron, a su vez, apoyo a sus planteamientos
ces divergentes. En el contexto del mundo cientfico, el
cientficos en el programa filosfico de Kant. Ante la
paradigma cualitativo aparecer de forma inter-
idea de una neutralidad valorativa que supona que los
mitente a lo largo de formulaciones del idealismo, irra-
prejuicios del investigador no intervienen en su aproxi-
cionalismo, de la fenomenologa y de las episte-
macin y observacin de la realidad, Kant desde una
mologas paracientficas de Bergson y Husserl. Ms re-
aproximacin idealista propone que todo acto de
cientemente, pueden ser identificados en el desarrollo
conocer parte de unos esquemas de conocimiento a
del llamado movimiento del construccionismo social
priori.
(Berger & Luckmann, 1986).
72

S e desprende de la trayectoria histrica
los estudios de las Ciencias Sociales es imposible
reseada que en las Ciencias Sociales han prevalecido
separar el pensamiento de las emociones, la sub-
fundamentalmente dos perspectivas tericas princi-
jetividad y los valores. La complejidad del mundo so-
pales: la tradicin positivista y una tradicin que de-
cial presenta cambios constantemente y es imposible
semboca en los trabajos fenomenolgicos. Por una
establecer leyes universales de forma similar al patrn
parte, la tradicin positivista, en trminos generales,
existente en las Ciencias Fsicas. La posicin de
busca establecer las causas de los fenmenos o los
Dilthey consiste en proponer como imperativo para
hechos sociales. A su vez, esta bsqueda supone una
las Ciencias Culturales la idea de alcanzar una mayor
operacin independiente de los estados subjetivos de
certidumbre en las descripciones y concentrarse en la
los investigadores (Capra, 1984). Por otro lado, los tra-
comprensin interpretativa de los hechos (Rickman,
bajos de los fenmenos sociales slo pueden ser enten-
1961). Supone, a su vez, abandonar la pretensin im-
didos desde la perspectiva del propio actor. La fenome-
perante en la Ciencias Fsicas de proveer predicciones
nologa en sentido amplio designa una tradicin de las
o explicaciones de los fenmenos. La comprensin in-
Ciencias Sociales preocupada por la comprensin del
terpretativa es concebida por Dilthey como un proceso
marco de referencia del actor social. Se interesa com-
hermenutico en el cual la experiencia humana de-
prender la conducta humana desde adentro. La impor-
pende de su contexto y no se puede descontextualizar
tancia otorgada al actor social supone, a su vez, un cu-
ni utilizar un lenguaje cientfico neutral (Rickman,
estionamiento de la idea de un saber universal que con-
1961). La postura hermenutica nace de los debates
stituya una base general e indiscutible para todas las
entre la institucin de la iglesia catlica y los llamados
ciencias. Este planteamiento se ha repetido a lo largo
movimientos protestantes en su lucha por presentar
de la historia pero el mismo no ha sido aceptado. El
una interpretacin adecuada del texto bblico. Eventu-
planteamiento de Allport en torno a la necesidad de
almente, la hermenutica se desarrollar en una me-
abandonar un enfoque nomottico (leyes universales)
todologa para la interpretacin de todo texto y su-
para favorecer un enfoque ideogrfico en la psicologa
pone establecer la relacin entre cada parte del texto
representa una ilustracin (Allport, 1957).
con el todo. En su aportacin al desarrollo de las Ciencias Culturales, la hermenutica supone reconocer el
El uso del enfoque cientfico para analizar y
contexto, en que se despliega la actividad humana, el
estudiar el mundo social comienza a tomar otros rum-
todo al cual es necesario remitir para lograr interpre-
bos a partir de enfoques desarrollados en Alemania,
tar adecuadamente los hechos (Connolly & Keutner,
los cuales no seguan el pensamiento positivista im-
1988).
perante. Dentro de la tendencia idealista de la filosofa,

el primero en resaltar un cambio en la concepcin me-
Siguiendo las ideas Dilthey, Weber enfatiza que
todolgica de las Ciencias Sociales fue Dilthey (Rick-
la comprensin interpretativa es el objetivo del que-
man, 1961). Sus argumentos se basan en que las Cien-
hacer de las Ciencias Sociales y argumenta que nada
cias Fsicas poseen objetos inanimados y en cambio en
puede ser comprendido con la ausencia del contexto
73

(Denzin & Lincoln, 2002). Sin embargo, a diferencia
de hacer ciencia. Nuevamente, es la dimensin que se
de Dilthey, Weber establece la posibilidad de enunciar
refiere a la necesidad de contextualizar el conoci-
leyes sociales para un determinado contexto y en un
miento lo que, a nuestro entender, hace a la aproxima-
momento determinado (Denzin & Lincoln, 2002). Es
cin cualitativa una estrategia de investigacin ms ap-
decir, aun cuando Weber coincide en trminos gener-
ropiada en las Ciencias Sociales y en la psicologa.
ales con los planteamientos de Dilthey, no renuncia a
En trminos generales y a pesar de ideas que se
la posibilidad de generar, desde esta aproximacin,
oponan al modelo de hacer ciencia inaugurado por
leyes universales.
Comte, este desarrollo cientfico sigui un curso ms o
Si hablamos de Ricket y su aportacin a las
menos ininterrumpido a lo largo del siglo XIX.
ideas en la investigacin social, ste da importancia a
Muchas voces divergentes eran articuladas dentro del
los valores en la investigacin social. A los valores de
programa cientfico positivista pero eran consideradas
los sujetos que participan en la situacin social bajo
de menor importancia.
estudio, y a los valores del investigador (Capra, 1984).
A finales del siglo XIX y principios del XX, el
Weber aade a esto que existe diferencia entre selec-
optimismo del proyecto de emancipacin de las filo-
cionar un tpico sobre la base de valores y hacer un
sofas imperantes comienza a decaer ante la preponder-
juicio personal acerca de la importancia del objeto de
ancia de corrientes antirracionalistas promovidas por
estudio luego que ha sido seleccionado (Denzin & Lin-
las ideas de Nietzsche. Friederich Nietzche era un
coln, 2002). Con estas contribuciones el grupo de-
filsofo alemn que afirmaba que el mundo es el resul-
nominado idealista es reconocido por sus argumentos
tado de una cantidad de errores y fantasas que han
acerca de la interdependencia existente entre lo que es
surgido de la evaluacin de los seres orgnicos. Ni-
investigado y los procesos de investigacin.
etzche sealaba que el hombre moderno es totalmente
Todas estas aportaciones parecen apuntar hacia
apariencia, lo que representa no es visible y se oculta
la necesidad de contextualizar la produccin de conoci-
tras la representacin. Segn l y sus seguidores, en
miento. Para propsito del argumento aqu elaborado,
contraposicin con las ideas imperantes, Nietzche sosti-
la nocin de contexto alude, a nuestro entender, a la
ene que los valores son producto de la mente de los
necesidad de identificar posibles variaciones inherentes
pueblos y slo para sta tienen significado.
a las representaciones de la realidad, las variantes en el
Por otra parte, Martn Heiddegger fue tambin
objeto representado y a los varios modos de experien-
un filsofo alemn que comparta las ideas de Ni-
cia empleados para alcanzar tales representaciones.
etzche. Este enfatiza el aspecto hermenutico del cono-
Todas estas variaciones remiten a una dimensin cuali-
cimiento y sostiene que el ser humano es un ser inter-
tativa en el proceso de investigar y de producir conoci-
pretativo ya que la verdadera naturaleza de la realidad
miento. Sin embargo, tal dimensin no ha sido privile-
humana es interpretativa. La interpretacin para Hei-
giada a lo largo del desarrollo del modelo imperante
degger es el modo natural de los seres humanos y no el
74

instrumento para adquirir conocimientos (Denzin &
el objeto representado y varios modos de experiencia
Lincoln, 2002). Segn este filsofo el destino individ-
empleados para alcanzar tales representaciones) y, a su
ual, el estar en el mundo, abre o permite una relacin
vez, de las estructuras conceptuales que le subyacen.
de destino comn con la generacin dentro de la comu-
Los argumentos de Husserl y otros filsofos se
nidad y el pueblo. Segn Heidegger el mundo est
desconocieron en la prctica durante la euforia positiv-
dado; el sujeto cognoscente slo debe conocerlo y ac-
ista de la primera mitad de este siglo. Se asume du-
tuar sobre l formando una identidad inseparable
rante suficiente tiempo el mtodo de las Ciencias Fsi-
conocida como sujeto-objeto. En la propuesta fi-
cas como criterio de verdad. En este mtodo se enfa-
losfica heideggeriana el ser es temporal, significativo e
tiza la observacin emprica, el objeto medible y la
histrico. En estas tres condiciones se concretan las
comprobacin objetiva. El nfasis estaba en el objeto y
ideas que nutren y dan pie al ensayo interpretativo en
no en las formas de construirlo. Asumir como central
la investigacin social. Los trabajos de Heidegger no
la evaluacin de tales formas supone abordar las carac-
slo representan una contribucin para la dimensin
tersticas o cualidades que definen al objeto. Si bien
cualitativa sino tambin para la dimensin cualitativa
ambas aproximaciones metodolgicas resultan opues-
de la investigacin social. La relacin sujeto-objeto
tas al construir el objeto de estudio, sus contribuciones
hace patente la imposibilidad de separar al observador
a la elaboracin de posibles explicaciones de la natu-
del objeto representado. Sin embargo, el mundo ya
raleza humana son complementarias. En la psicologa
est dado en su propuesta.
acadmica, por ejemplo, la metodologa se aferr a la
Otros trabajos en epistemologa ubicados
nocin de cantidad pero al momento de elaborar y
frecuentemente bajo la rbrica de fenomenologa han
conceptuar la naturaleza del fenmeno no descuid la
sido asociados a la figura de Husserl. Segn Husserl las
atencin a la forma.
formas del ser, que tienen sus formas de manifestarse,
Ms recientemente, en la tradicin de la
tambin tienen sus modos de ser aprehendidas. Cada
psicologa norteamericana podemos identificar en el
forma del ser supone, a su vez, su particular mtodo de
movimiento conocido como construccionismo social
conocerla. Un mtodo no es, en efecto nada que se
una de las vertientes de este desarrollo. Segn Burr
traiga ni pueda traerse de fuera de un dominio y de las
(1995), este movimiento toma de la fenomenologa la
estructuras universales de stas, o sea, que del conoci-
concepcin de la realidad social como construccin y,
miento de estas estructuras se depende (...) para apre-
a su vez, toma de la hermenutica la consideracin del
henderlo epistemolgicamente (Husserl en Denzin y
lenguaje como herramienta social para la construccin
Lincoln, 2002. p. 10). Esta aproximacin supone que
de la realidad. Esta aproximacin permite describir y
central a todo esfuerzo investigativo se encuentra un
explicar las experiencias humanas dentro de su con-
examen no del objeto en s, sino de las formas y varia-
texto histrico y social. La realidad social es concebida
ciones en las formas de construirlo (variaciones inher-
como una construccin histrica y no como una estruc-
entes a las representaciones de la realidad, variantes en
75

tura ya dada. Todas las formas de entender y experi-
Aspectos metodolgicos de los paradigmas llama-
mentar el mundo son cultural e histricamente relati-
dos cuantitativo y cualitativo de investigacin social
vas. El construccionismo social estudia los procesos sociales dentro de los cuales las personas describen, expli-
Los supuestos filosficos y epistemolgicos de
can y dan cuenta del mundo en que viven. Segn el
ambos paradigmas implicaron, consecuentemente, dif-
construccionismo, mediante el intercambio de ideas se
erencias en la concepcin del sujeto (quin investiga),
procura entender el mundo de significados de los par-
el objeto (qu se investiga) y el mtodo (cmo se inves-
ticipantes desde su propia perspectiva (Burr, 1995).
tiga). Sin embargo, tales diferencias articulan dos mira-
Este movimiento acenta la importancia de examinar
das del proceso investigativo. Cabe preguntarnos si las
las formas por medio de las cuales se construye el ob-
mismas necesariamente estn en oposicin la una con
jeto de estudio. Incluso, signific una legitimacin en
la otra. A continuacin se realizar un intento por
el mbito acadmico de las llamadas metodologas cu-
rastrear las explicaciones y las comparaciones en torno
alitativas y las elev a una mayor respetabilidad dentro
a las diferencias entre las miradas cualitativas y cuanti-
de los discursos academicos y cientificos.
tativas de la investigacin en las Ciencias Sociales y en

la Psicologa. Se presta particular atencin a los aspec-
En esta parte del ensayo se sostiene el argumento en torno a cmo el paradigma cuantitativo, por
tos metodolgicos fundamentales que cita la literatura
condiciones histricas, polticas y culturales ha sido al
sobre estos dos paradigmas de investigacin.
que se le ha atribuido mayor legitimidad y validez en
Relacin sujeto y objeto en la investigacin. En
la ciencia. Sin embargo, tambin se muestra que exis-
el paradigma categorizado como cuantitativo, se
ti, a lo largo de este proceso, una serie de intentos que
asume que el sujeto de la investigacin es un ser capaz
reflejan un creciente inters y una trayectoria histrica
de despojarse y alejarse de sus sentimientos, emocio-
de aproximaciones a formas cualitativas de construc-
nes, subjetividad, de tal forma que podemos estudiar el
cin del conocimiento. Esto no condujo a una forma
objeto, la realidad social y humana desde afuera. La
explcita de reconocimiento a lo cualitativo. al menos
relacin entre el sujeto y el objeto de investigacin se
en trminos epistemolgicos y metodolgicos. Debe-
sugiere que son independientes el uno del otro. Aun
mos entender que an cuando recientemente algunas
cuando se investiga sobre aspectos humanos como son
de estas aproximaciones han alcanzado una mayor re-
la motivacin, las actitudes y los intereses, se percibe al
spetabilidad dentro del mundo acadmico e investiga-
objeto social como algo que si bien no puede ser obser-
tivo todava prevalece la hegemona de las creencias
vado directamente, puede ser medido a partir de las
positivistas que han dominado el desarrollo de las psi-
actividades que se conceptan relacionadas al
cologa como ciencia.
fenmeno. Se entiende, de esta forma, que el objeto de

estudio es real y existe independientemente del
pensamiento (Kopala y Suzuki, 1999).
76

Desde la perspectiva del paradigma llamado cu-
estadsticas para as lograr generalizaciones a la totali-
alitativo, sin embargo, es inaceptable desligar
dad de los fenmenos (Kopala y Suzuki, 1999).
pensamiento y realidad. Se parte de la premisa que
En el paradigma cualitativo el propsito consiste
afirma que la realidad es modelada y construida por
en describir e interpretar de una manera interactiva la
nuestros pensamientos. A partir de tal supuesto, se ex-
vida social y cultural desde y hacia quienes participan
plora la forma en que el investigador participa activa-
en su construccin. Se trata de atender y entender los
mente y es crucial al conformar la realidad bajo estu-
fenmenos sociales desde la perspectiva de los actores.
dio. Desde esta perspectiva toda gestin dirigida a la
Entendemos que en la psicologa resulta ms apropi-
produccin de conocimiento debe examinar, necesaria-
ado un enfoque cualitativo pues la bsqueda principal
mente, las categoras de pensamiento del investigador.
es el significado de los hechos sociales para as com-
El objeto en la investigacin cualitativa es un objeto
prender la realidad. La realidad es construida,
que habla. El hecho social adquiere pertinencia en su
dinmica y flexible. De esta forma, esta bsqueda se
carcter subjetivo y su descubrimiento se realiza a
traduce en el desarrollo de conceptos y teoras, para de
travs de lo que piensa el sujeto que acta. Entre el su-
esta manera conocer mltiples realidades (Torres Car-
jeto de la investigacin y el objeto que habla se esta-
rillo, 1996).
blece una relacin de interdependencia, de interaccin

y de mutua definicin. Precisamente por lo anterior, en
Terminologas. La investigacin social dentro
la Psicologa resulta ms apropiada la aproximacin
del paradigma cuantitativo, destaca elementos como
cualitativa. Esto responde a que el quehacer investiga-
las variables, las hiptesis y el grado de significacin
tivo del psiclogo necesariamente debe prestar aten-
estadstica. En el paradigma cualitativo, la investiga-
cin al carcter subjetivo de los hechos o las formas de
cin hace nfasis en el significado o la interpretacin
construirlo. De esta forma, se evita producir conoci-
que hace el autor de su realidad. Tambin resulta im-
miento de forma descontextualizada.
portante el contexto o los aspectos que forman parte

de la vida social, cultural, histrica y fsica del actor.
Propsitos de la investigacin. Otras de las difer-
La perspectiva que utiliza es holstica, o sea, considera
encias, que argumenta la literatura, entre estos paradig-
el escenario, los participantes y las actividades como
mas son los propsitos de la investigacin. Los propsi-
un todo. El aspecto cultural es central a esta perspec-
tos bsicos del paradigma cuantitativo en la investiga-
tiva. En la Psicologa, es necesario que el investigador
cin social consisten en realizar mediciones y prediccio-
se aproxime a las acciones del actor, sus categoras de
nes exactas del comportamiento de grupos sociales.
pensamiento, las formas de otorgar sentido a su vida y
Los positivistas buscan los hechos o causas sociales con
cmo todo lo anterior modula la organizacin de su
independencia de los estados subjetivos de los indi-
experiencia subjetiva. Todos estos aspectos son analiza-
viduos, intentan ser objetivos. La bsqueda principal
dos de una forma ms apropiada desde una perspec-
consiste en explicar las causas de lo fenmenos. Se pre-
tiva cualitativa.
tende analizar los mismos por medio de herramientas
77

El paradigma cuantitativo es principalmente de-
los fenmenos en su ambiente natural, tal y como ocur-
ductivo, se recogen datos para evaluar modelos, se ex-
ren. Por el carcter social, interactivo y sistmico de los
aminan hiptesis que se desprenden de teoras precon-
fenmenos que pretende estudiar la psicologa, resulta
cebidas. Esta perspectiva le da importancia a lo exte-
difcil trasladar o recrear en el laboratorio la compleji-
rior, considera vlido lo externo, posible de observa-
dad de los procesos que se estudia. Si bien es cierto
cin. En el paradigma cualitativo, los hechos sociales
que la psicologa desde sus inicios ha intentado re-
adquieren valor, precisamente, por su singularidad. No
sponder al imperativo cientfico de medir y cuantificar
aspiran a la generalizacin cientificista ni a las leyes
los fenmenos observados, no es menos cierto que lo
universales que han caracterizado a las Ciencias Fsi-
anterior ha resultado siempre problemtico. La perti-
cas. El hecho singular reviste importancia pues slo a
nencia del enfoque cualitativo radica en que propone
travs de l se puede acceder a las creencias y las opin-
estrategias investigativas donde se trata de no alterar
iones de los actores. El investigador cualitativo estudia
las condiciones regulares o normales del fenmeno.
a las personas en el contexto de su presente y de su
Criterios de evaluacin de la calidad de los traba-
pasado.
jos investigativos. En los resultados de investigacin
Estrategias de investigacin. Las estrategias de
cuantitativa se enfatiza la validez y la confiabilidad. Es
investigacin difieren en ambos paradigmas de investi-
decir, los instrumentos deben recoger datos adecuados
gacin social. En la investigacin cualitativa la estrate-
y deben ser capaces de demostrar que se pueden repe-
gia de investigacin utilizada y vlida proviene del su-
tir los mismos resultados. Por medio de tales instrumen-
jeto. En la estrategia cuantitativa se contempla (en su
tos se traducen las observaciones a nmeros de forma
abordaje desde afuera) la observacin sistemtica y
tal que los mismos puedan ser sometidos a operaciones
controlada del fenmeno. La investigacin cualitativa,
aritmticas. La representacin de las observaciones en
en contraste, utiliza (para abordaje interpretativo) la
trminos numricos permite, a su vez, la utilizacin de
observacin participativa, la entrevista a informantes
las estadsticas para inferir generalizaciones. O sea,
claves y los relatos biogrficos.
que la credibilidad de la investigacin cuantitativa es

alcanzada en la medida en que los instrumentos de in-
Escenarios de investigacin. Si comparamos los
vestigacin posean validez, confiabilidad y objetividad
escenarios de investigacin en ambos paradigmas, tene-
(Torres Carrillo, 1996).
mos que el mbito en que se despliega el enfoque cuantitativo pretende aislar y controlar las situaciones. Se
En la investigacin cualitativa se propone que la
persigue analizar el impacto de determinada variable
realidad social es nica y dependiente del contexto,
en un ambiente donde tanto investigador como partici-
por lo tanto, irrepetible. Requiere que toda informa-
pantes del estudio, convergen en una situacin distante
cin recopilada se interprete slo en el marco contex-
de la realidad cotidiana: el laboratorio. Mientras que
tual de la situacin social estudiada. La investigacin
en el escenario de investigacin cualitativa se estudian
se basa en la contextualizacin del fenmeno. Con-
78

texto es para la investigacin cualitativa la comunidad
cologa han sido adiestrados para utilizar estos trmi-
de hablantes o el sistema de relaciones sociales o de
nos como medidas de calidad para las investigaciones.
poder que atraviesan a las personas. Se entiende que
Sin embargo, resulta necesario redefinir los trminos
los cdigos que organizan tales sistemas de relaciones
que se deben utilizar para analizar la calidad de los tra-
son la historia y el lenguaje. La credibilidad que se le
bajos cualitativos. A raz de tales preocupaciones se
otorga a los hallazgos se establece, segn Guba, a
han propuesto diversos criterios para dichos propsi-
travs de la transferibilidad (los datos no son generaliz-
tos. Algunos de estos criterios han intentado ser parale-
ables pero s descriptivos o interpretativos de un con-
los a los de los mtodos cuantitativos. Por ejemplo, el
texto dado), la dependencia (estabilidad de los datos) y
trmino de validez interna se ha propuesto como
la confirmabilidad (certificacin de la existencia de da-
paralelo al de credibilidad, y el confiabilidad con la no-
tos para cada interpretacin). Adems, la importancia
cin de dependencia (Dependability).
que se le asigna a determinada investigacin est cen-
El trmino confiabilidad, por ejemplo, no puede
trada en las capacidades del investigador (Guba,
ser aplicado al trabajo cualitativo. El criterio de confi-
1985).
abilidad implica replicacin de los estudios y consistenEn la investigacin cualitativa comnmente se le
cia de los resultados. Esto parte de la visin positivista
atribuye que no hay una forma de establecer su validez
donde existe una sola realidad que existe independien-
o el valor verdadero de sus hallazgos u observaciones.
temente del contexto. En la visin cualitativa un estu-
Los investigadores cualitativos consideran que la princi-
dio no puede repetirse y producir resultados idnticos.
pal fortaleza de estos mtodos es que su valor recae so-
Se parte del supuesto de que la realidad es mltiple y
bre la interpretacin que hace el investigador. Es decir,
flexible y solo interpreta en un contexto especfico. La
el instrumento humano como parte del mtodo, y el
investigacin cualitativa reconoce que el investigador
reconocimiento de que existen mltiples realidades.
es central en la construccin del conocimiento. Su par-
Sin embargo, las personas que no comparten estos su-
ticipacin incluye pero no se limita a la delimitacin
puestos sealan que, precisamente, estas constituyen
del contexto en que tendr lugar la investigacin.
las principales debilidades o limitaciones de los mto-
Una evaluacin de los conceptos de validez y
dos cualitativos. La diferencia recae en que se intenta
confiabilidad nos lleva a cuestionar y a pensar en la
juzgar el valor del proceso y el producto de la investiga-
importancia de cmo los investigadores se aproximan
cin cualitativa con los criterios que se utilizan para
a la naturaleza y cmo piensan en torno al objeto de
juzgar la investigacin cuantitativa, cuando realmente
estudio. Si los investigadores difieren en la relacin a
constituyen diferentes aproximaciones o miradas.
los supuestos epistmicos de ejercicio de la investiga-
Se ha debatido si los criterios de confiabilidad y
cin. la calidad de la misma no puede ser evaluada en
validez deben ser aplicados a los mtodos cualitativos.
trminos similares.
Los profesionales en las Ciencias Sociales y en la psi-
79

Segn Kopala y Suzuki (1999), la idea de unos
las generalizaciones estadsticas, la observacin contro-
criterios semejantes o paralelos resulta defensivo y limi-
lada y diseos experimentales de investigacin, entre
tante. Recientemente, los investigadores se han movido
otras. Esto asignando valores a los nmeros y utili-
a evaluar los mritos del mtodo cualitativo y esto ha
zando mtodos apoyados en las matemticas. Si lo
implicado posiciones ms creativas. Ciertamente, aun-
comparamos en la actualidad con los ensayos investiga-
que no en los mismos trminos, la calidad de las investi-
tivos en el rea de psicologa social se observa una ten-
gaciones cualitativas tiene que ser evaluada.
dencia de utilizar formas discursivas de investigacin,

estudios de campo, estudios etnogrficos, historias de
Informe de investigacin. En el informe o manu-
vida, grupos focales y otros, asociados a dimensiones
scrito de la investigacin cuantitativa, el discurso
cualitativas.
utiliza guas o patrones en el lenguaje con el objetivo
En la prctica investigativa
de garantizar que la comunicacin sea efectiva y se posibilite la replicacin del estudio. En los mismos, no se
Hemos discutido los aspectos metodolgicos
emplea el relato. Se escribe en tercera persona. Mien-
fundamentales que cita la literatura sobre estos dos
tras que el informe o manuscrito en la investigacin
paradigmas de investigacin, en relacin a los siguien-
cualitativa se desarrolla en relato libre y en primera
tes renglones: Relacin sujeto y objeto en la investiga-
persona. La investigacin cualitativa consiste en de-
cin, propsitos de la investigacin, terminologas, es-
scripciones detalladas de situaciones, eventos, perso-
trategias, escenarios y criterios para evaluar la calidad
nas, interacciones y comportamientos. Adems, incor-
de los trabajos investigativos. Claramente se desprende
pora lo que los participantes dicen, sus experiencias,
que cada paradigma implica una concepcin sobre el
actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones, tal y
conocimiento y a partir de dicha concepcin se valida
como son expresadas por ellos mismos y no como uno
uno u otro mtodo al momento de aproximarse al ob-
los describe (Montero, 1984, p. 10). No existen guas
jeto.
especficas para orientar al redactor lo cual permite

una mayor variedad y amplitud de matices en el es-
Luego de haber reflexionado sobre el ejercicio
crito.
de la investigacin, sus modelos conceptuales o paradigmas cualitativo y cuantitativo, sus orgenes o antece-
Lo anterior se traduce en diferencias al interior
dentes histricos-filosficos y cmo se reflejan en su
de una disciplina como la psicologa. Debemos aclarar
uso metodolgico, resulta pertinente evaluar la prc-
que las lneas divisorias al interior de la disciplina son
tica investigativa en la disciplina de la psicologa y
cada vez ms difusas. Sin embargo, an hoy las diferen-
cmo se relaciona con lo discutido hasta el momento.
cias metodolgicas discutidas anteriormente pueden
Para esta tarea comenzaremos analizando brevemente
observarse en el quehacer prctico de, por ejemplo un
algunos aspectos relacionados a la prctica investiga-
psiclogo social y un psiclogo dedicado al rea experi-
tiva en Puerto Rico.
mental. El rea de psicologa experimental descansa

sobre formas cuantitativas y modelos positivistas como
80

En un estudio realizado en Puerto Rico por
cin psicolgica en Puerto Rico, Moreno, Seplveda,
Rodrguez, Bravo y Moreno (1999), referente a la inves-
Costas, Malav y Orengo (2000), revisaron 668 tesis de
tigacin psicolgica local, se exploraron las opiniones y
maestra y doctorado, y 63 artculos publicados en re-
percepciones de los investigadores puertorriqueos en
vistas profesionales de Psicologa en Puerto Rico. Se
el rea de la psicologa. El estudio se realiz siguiendo
revisaron los trabajos realizados y publicados del ao
el inters actual de enfatizar el rol de la cultura como
1990 al 2000. El estudio parti del supuesto de que en
parte integral de las explicaciones a temas psicolgicos.
la actualidad estuvieran ocurriendo cambios paradig-
Los hallazgos de este estudio mostraron que la tenden-
mticos, epistemolgicos o tericos dentro de la disci-
cia de la psicologa tradicional haba sido la de ignorar
plina de la psicologa donde visiones alternas se presen-
el rol de la cultura en los procesos psicolgicos. De acu-
tan como nuevas formas de hacer ciencia. Estas visio-
erdo a los datos obtenidos de las investigadores/as
nes alternas que han coexistido con las tradicionales,
puertorriqueos/as, estas autoras observaron un
se relacionan con los llamados enfoques cualitativos. El
movimiento hacia una perspectiva ms nacional en
estudio supona que si tal situacin estaba ocurriendo,
cuanto a las actitudes hacia la agenda de investigacin
en los escenarios acadmicos, un cambio a nivel episte-
p u e r t o r r i q u e a . L o s / a s i nv e s t i g a d o r e s / a s
molgico debe producir un cambio a nivel meto-
puertorriqueos/as afirmaron que los problemas na-
dolgico.
cionales deben ser prioridad a la hora de investigar.
Los resultados de este estudio sugirieron que la
Adems de esto, y de gran inters para este ensayo, es-
mayora de las investigaciones en la dcada del
tuvieron de acuerdo al decir que muchos de nuestros
noventa utilizaron tcnicas y anlisis de corte cuantita-
fenmenos culturales son tan diferentes que no pueden
tivo confirmando la predominancia de estas me-
ser estudiados con los mtodos de investigacin utiliza-
todologas. Sin embargo, se observ una tendencia a
dos en la psicologa. Este estudio abog por un acer-
incorporar tcnicas alternas en la recoleccin de datos,
camiento local o nacional de investigacin. La necesi-
especialmente en la Universidad de Puerto Rico, una
dad de una psicologa cultural fue percibida como un
de las instituciones donde se recogi informacin. Tam-
reto y como fuente de compromiso. La contribucin
bin se analiz que, a pesar de que algunas discusiones
de la investigacin psicolgica a la solucin de proble-
acadmicas apelan por un cambio a nivel paradig-
mas sociales fue definida como el propsito y producto
mtico, en la psicologa, los resultados de este estudio
final del ejercicio de la investigacin. Al finalizar el
sugieren que dicho cambio se ha dado ms a nivel
estudio las autoras expresan que los datos obtenidos en
terico que a nivel metodolgico. Estos hallazgos posi-
el mismo muestran que la investigacin culturalmente
blemente podran dar cuenta de que la cultura de in-
sensible y la investigacin actualizada continuarn cre-
vestigacin de cada institucin acadmica es la que al
ciendo en nuestro pas.
fin y al cabo determina las metodologas a utilizarse en
En otro estudio y con el propsito de explicar
las tesis y ensayos de investigacin en dichas institucio-
las estrategias metodolgicas utilizadas en la investiga-
nes. Esto implica que los estudiantes no poseen la liber-
81

tad de utilizar metodologas alternas o innovadoras
autor, de lograr el ser compaeros en un mismo es-
para aproximarse a su objeto de estudio si no son vali-
fuerzo investigativo y a su vez, alcanzar el propio auto-
dadas, o si no son parte del paradigma o creencias
conocimiento. De esta forma nos podremos sentir li-
compartidas a nivel de comunidad acadmica. Con
bres a escoger nuestra metodologa apropiada para el
este estudio vemos que en el caso de Puerto Rico no
problema sin necesidad de declarar alianza a cualquier
resulta diferente, aparece un crculo de poder social-
lado del debate cualitativo versus cuantitativo.
cientfico-cultural donde solamente se legitiman las me-
Por otro lado, en un simposio sobre la investiga-
todologas conocidas y aprendidas como nicas por
cin cualitativa en psicologa comunitaria realizado
aquellos quienes las comparten.
tambin en Estados Unidos, surgi la inquietud de ex-
Hallazgos similares han sido repetidos por
aminar prcticas sobre el ejercicio de la investigacin
estudios realizados en Estados Unidos. Olson (1995)
cualitativa en la disciplina de la psicologa. Entre las
indica que al examinar algunos estudios con rasgos cu-
inquietudes que estas personas manifestaron se encon-
alitativos referentes al tema de la mujer en varios con-
traban las siguientes: (a) un inters por elaborar la natu-
textos, se encontr que existe una mezcla considerable
raleza de la investigacin cualitativa, (b) un consenso
a lo largo del espectro entre lo que l llama investiga-
general que postula que las metodologas de investiga-
cin objetiva y lo que denomina investigacin sub-
cin cualitativa casi no se utilizan en el campo de la
jetiva. Este autor piensa que no existe estudio en la lit-
psicologa social comunitaria, y (c) una experiencia
eratura totalmente subjetivo en trminos de sus supues-
compartida de marginacin entre los psiclogos y los
tos epistmicos. Tambin ste menciona que existen
estudiantes graduados en psicologa comunitaria que
ms estudios que tienen elementos subjetivos de lo que
haban elegido utilizar en sus investigaciones estrate-
generalmente se reconoce. Seala que existe un tra-
gias cualitativas en lugar de cuantitativas. Este hal-
slapo considerable. El mismo es mucho mayor del que
lazgo aparece incluso en investigaciones que sugeran
se implica en el debate cuantitativo versus cualita-
la utilizacin de tcnicas cualitativas para ampliar el
tivo. Este autor nos sugiere que debemos ser mucho
anlisis alcanzado por medio de tcnicas cuantitativas.
ms claros en nuestras posturas epistmicas y ontolgi-
En su revisin encontraron que los psiclogos comuni-
cas. A su vez, es necesario que en las investigaciones
tarios se haban mantenido fieles a la identidad progre-
existentes los autores aclaren su punto de partida para
siva de la disciplina en relacin a los tipos de comuni-
que de esta manera los usuarios de la investigacin ten-
dades y situaciones que son el foco de las investigacio-
gan la oportunidad de identificar aquellos aspectos del
nes e intervenciones en este campo. Sin embargo, el
trabajo investigativo que son compatibles o comple-
autor reconoce que la identidad de la disciplina no
mentarios con el propio. De esta forma, en lugar de
slo se deriva de las investigaciones sino tambin de las
hablar de una batalla entre las aproximaciones cuanti-
metodologas particulares que utilizan y, de manera
tativas y cualitativas en la investigacin, se debera fo-
ms fundamental, del marco paradigmtico que deter-
mentar los canales de comunicacin. Se trata, segn el
82

mina la eleccin de las metodologas (Banyard y
tambin muestran la predominancia y legitimidad de
Miller, 1998).
las metodologas de corte cuantitativo.

Conclusin
En este estudio tambin se encontr lo que

identifican como cambio parcial de paradigma. Estos
La metodologa predominante en la psicologa
afirman que actualmente las situaciones estudiadas se
desde el comienzo de la disciplina ha sido una de corte
entienden desde una nueva perspectiva, una perspec-
cuantitativo importado de las Ciencias Naturales
tiva ecolgica que ve toda la conducta en relacin a los
(Gonzlez Rey, 1999). Esto responde al proceso de le-
contextos geogrficos-socioculturales e histricos par-
gitimacin de la psicologa como disciplina cientfica.
ticulares en el cual ocurren. No obstante, aceptan que
Histricamente, en el desarrollo de la psicologa como
han permanecido bastante tradicionales en trminos
ciencia, se ha requerido que para esta validarse en
de las metodologas que utilizan para estudiar los
tales trminos ocurra una separacin o un distancia-
fenmenos de inters. Establecen que se est estudi-
miento con respecto a las discusiones filosficas que
ando nuevas cosas de viejas maneras y que tendran
subyacen a la disciplina. Esto persegua el objetivo de
que considerar si aadir metodologas no cuantitativas
ganar espacio y prestigio dentro del mundo acadmico
pudiera proveer nuevas y valiosas maneras de ver los
a travs de la imitacin del modelo propuesto por las
problemas y las situaciones actuales y si esto condu-
Ciencias Naturales. De esta forma, adopta las me-
cira a soluciones ms efectivas (Banyard y Miller,
todologas predominantes y validadas por estas cien-
1998). Estos hallazgos son congruentes con los resulta-
cias.
dos discutidos por Moreno, Seplveda, Costas, Malav

y Orengo (2000) en su estudio en torno a las estrate-
A lo largo de tal proceso, otros tipos de
gias de corte cuantitativo. A su vez, ambos estudios co-
metodologas o visiones alternas han coexistido con la
inciden con Rodrguez, Bravo y Moreno (1999) donde
metodologa cuantitativa predominante. Estas otras
las autoras abogan por la necesidad de nuevos mto-
metodologas de investigacin, asociadas con la aproxi-
dos para realizar el ejercicio de la investigacin y por
macin cualitativa, han sido ms utilizadas por otras
considerar el contexto y la dimensin cultural en dicho
disciplinas como la antropologa, filosofa, sociologa,
ejercicio.
entre otras. Recientemente, las miradas cualitativas al

proceso de investigacin comienzan a ganar terreno
En los estudios investigativos discutidos en esta
dentro de la produccin de conocimiento psicolgico.
seccin se muestra como se ha comenzado a incorpo-
Elementos histricos han permitido que estas me-
rar lentamente metodologas alternas relacionadas a
todologas adquieran legitimidad y comiencen a ganar
las llamadas formas de investigacin cualitativa. Este
espacio. Por ejemplo, factores como las limitaciones
movimiento podra relacionarse con la posible insatis-
que se le han reconocido al modelo experimental posi-
faccin de los investigadores con las metodologas
tivista, han contribuido al emerger de estas me-
cuantitativas tradicionales. No obstante, estos estudios
todologas antes suprimidas. Se ha retado el paradigma cuantitativo o modelo de hacer ciencia que
83

desde tiempos de Descartes ha dominado el quehacer
sus races histrico-filosficas y sus usos metodolgicos.
cientfico como nica forma de producir conocimiento
Se reconoce que tales aproximaciones son categoras
vlido.
de pensamiento humano.
Como se ha mencionado anteriormente en el
A lo largo de la discusin en torno a los aspectos
ensayo, dentro de algunos escenarios acadmicos en
filosficos que subyacen a las aproximaciones cualitati-
Puerto Rico se ha sealado y discutido la posibilidad
vas y cuantitativas en la investigacin, se estableci la
de que en la actualidad estn ocurriendo cambios para-
manera en que ambos paradigmas de investigacin
digmticos, epistemolgicos o tericos dentro de la dis-
contribuyeron a conformar y constituyen una parte
ciplina de la psicologa. Entre estos paradigmas que
importante del desarrollo filosfico del pensamiento
han surgido para retar al modelo tradicional positiv-
psicolgico. Se postul que determinadas condiciones
ista, podemos mencionar teoras de la complejidad, el
histricas, polticas y culturales son en gran medida
llamado post-positivismo, teoras crticas, constructiv-
responsables de la atribucin de mayor legitimidad y
ismo y construccionismo social. Aparecen visiones al-
validez a la aproximacin cuantitativa. Sin embargo.
ternas que se presentan como nuevas formas de produ-
tambin se seala que existieron una serie de intentos
cir conocimiento. En primer lugar, hemos destacado
que reflejan una trayectoria histrica de aproximacio-
que tales visiones alternas han coexistido con las ap-
nes a formas cualitativas de construccin del conoci-
roximaciones tradicionales positivistas en la investiga-
miento. Ciertamente, no hubo un reconocimiento ex-
cin. Por otra parte, se seala que estas formas alter-
plcito a la aproximacin cualitativa. Recientemente,
nas de hacer ciencia pueden reunirse alrededor de la
sin embargo, estas aproximaciones han ganado una
relacin que guardan con los llamados enfoques cuali-
mayor respetabilidad dentro del mundo acadmico e
tativos.
investigativo. Pero todava prevalece la hegemona de

las creencias positivistas que han dominado el desar-
En algunas universidades locales se han abierto
rollo de la psicologa como ciencia.
espacios de discusin para el intercambio de estas

ideas, promoviendo formalidad a este debate en la isla.
Para establecer comparaciones entre las dos ap-
Por ejemplo. se han celebrado simposios, presentacio-
roximaciones a la investigacin, cuantitativa y cualita-
nes y se han organizado grupos de discusin para en-
tiva, se establecieron unos renglones. Como posibles
sayar posibles soluciones, si alguna, en torno a este
renglones destacamos, a partir de la revisin de la lit-
tema. No obstante, se continan utilizando las me-
eratura, los siguientes: Relacin sujeto y objeto en la
todologas cuantitativas como principal forma de ap-
investigacin, propsitos de la investigacin, termi-
roximarse a los fenmenos bajo estudio. Lo anterior
nologas, estrategias, escenarios y criterios para evaluar
pudo ser evidenciado en los estudios revisados a tales
la calidad de los trabajos investigativos. Claramente se
efectos.
desprende que cada paradigma implica una concepcin sobre el conocimiento y a partir de dicha con-
En este ensayo se ha analizado la investigacin
cepcin se valida uno u otro mtodo al momento de
llamada cualitativa y la cuantitativa en trminos de

84

aproximarse al objeto. En segundo lugar, se sugiere
guirn tomando preeminencia dependiendo de las con-
que las caractersticas de la aproximacin cualitativa a
diciones sociales-histricas y culturales en la que se en-
la investigacin resultan ms apropiadas para el objeto
cuentre la humanidad y dependiendo de sus necesi-
de estudio de la psicologa.
dades de produccin de conocimiento. Por tanto, no

podemos decir, por lo que se ha discutido aqu, que la
Como se seala en la introduccin, el texto resul-
denominada investigacin cualitativa sea mejor, pero
tante en este ensayo representa un momento parcial de
tampoco peor. El carcter apropiado de una aproxima-
una reflexin ms abarcadora y, por lo tanto, intermi-
cin investigativa se establece en funcin de su com-
nable. Los aspectos destacados hasta aqu necesaria-
promiso y su capacidad para servir de gua orde-
mente se integrarn a nuevas interrogantes. Se espera
nadora. Es decir, cuan eficiente es una aproximacin
que lo discutido abra y ample las avenidas a la produc-
para dar cuenta de algo tan complejo como lo que lla-
cin de conocimiento. En ningn momento se pre-
mamos el objeto de estudio de la psicologa: la sub-
tende resolver el debate sino sealar tendencias.
jetividad humana.
Si reflexionamos sobre las ventajas y desventajas
Cada uno de los paradigmas guarda su sentido,
o, dicho de otro modo, cun productivo ha sido dicho
pero cada uno tiene, probablemente, razn de ser en
debate, se podra decir que el mismo ha contribuido a
funcin del otro. Las categoras de investigacin cuanti-
que se difundan y se legitimen los mtodos cualitativos.
tativa y cualitativa no son otra cosa que diferentes mi-
Por otra parte, la polmica ha hecho resaltar las posi-
radas de un fenmeno y cada una de ellas le define y le
ciones polarizadas y la idea de que se debe elegir entre
delimita en un objeto de estudio distinto. En tal delimi-
ambos paradigmas. Este debate tambin muestra lo
tacin del objeto se hace necesario resaltar lo sub-
innecesario de la dicotoma as como la necesidad de
jetivo, plural, diverso, y complejo del proceso de
generar nuevos modos de aproximarse a los problemas
pensamiento. Esto exige un constante proceso de con-
que dan lugar a sus estudios, prescindiendo de cate-
struccin y reflexin del conocimiento producido.
goras o etiquetas. No debemos limitarnos ni restringir

el conocimiento slo al objeto conocido. Ya se ha
Segn lo analizado y discutido en este ensayo se
demostrado que en la historia de la ciencia y las ideas
recomienda promover el que los investigadores mane-
ocurren enfrentamientos debido a grupos que se nie-
jen un repertorio metodolgico no restringido. Se re-
gan a aceptar las perspectivas de otros.
comienda tambin lo siguiente: (a) Superar el dualismo

metodolgico que ha contribuido a la separacin
A lo largo de la historia la representacin de lo
mecnica entre ambos paradigmas; (b) Promover que
que constituye el objeto de estudio de la psicologa ha
estos generen nuevos modos de aproximarse a los prob-
ido transformndose, ha exigido nuevas formas, nue-
lemas que dan lugar a sus estudios, prescindiendo de
vas reflexiones y ha exigido tambin el desarrollo de
etiquetas; (c) Que las instituciones educativas apoyen y
nuevas o variadas metodologas que de forma con-
promuevan la enseanza y utilizacin de metodologas
junta respondan a una explicacin diferente de ese ob-
alternas. Debemos recordar que para fomentar el cono-
jeto de estudio. Variadas formas de investigacin se85

Aron, R. (1982). Teora Sociolgica. Buenos Aires:
cimiento es necesario fortalecer y estimular una actitud

crtica, Esto se alcanza, en gran medida, a travs del
Paids.
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crtica del cientfico o profesional se fortalece y le permitir escapar de esclavitudes ideolgicas por sutiles,
potential of qualitative research for community
dignificadas o valorizadas que parezcan. El lenguaje

de la ciencia no puede hablarse exclusivamente en una
Psychology. American Journal of Community
voz particular y universal. Muchas posturas meto-
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dolgicas por definicin son parciales, incompletas e

histricamente contingentes. Resulta necesario la diver-
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los muchos desafos que enfrenta el campo de la psicologa. Surgirn muchos ms si comenzamos a cues-
Brassier, M. (1988). A History of Neurophysiology in
tionarnos las tradiciones en el desarrollo de la disci-
the Nineteenth Century. New York, N.Y.: Raven
plina. Sin embargo, ejercicios como este ensayo, de

anlisis reflexivo resultan sumamente necesarios para
press.
evitar caer en prcticas mecnicas o irreflexivas. Se

debe evitar que en la formacin de los nuevos profe-
Burr, V. (1995). An Introduction to Social Construc-
sionales se absorban estas tradiciones como nicas ver-
cionism. New York: Routledge.
dades, como camisas de fuerza. Tenemos que tener en

cuenta el bagaje de las prcticas que utilizamos en
Capra, F. (1984). El punto crucial: Ciencia, sociedad y
nuestro quehacer profesional. Sera ms til para el
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desarrollo de esta ciencia psicolgica dialogar posicio-
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Dra. Marisel Seplveda Santiago

marisel.sepulveda@upr.edu
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Psychological Research in Puerto Rico. Applied
88
89
Integrantes de la Asociacion Revista

Estudiantil HIGEA

Directiva
Keiliany Rivera Santiago

Presidenta
Grupo de Arte y montaje
Paloma Crespo Santiago

Tesorera
Grupo de Anuncios, auspicios y distribucin
Grupo de edicin
Omayra Morales
Vice-Presidenta
Lorraine Laboy Coln
Osvaldo Rivera Diaz

Secretario
Grupo de arte y montaje
Brenda Melndez Maldonado
91

Grupo de Anuncios, auspicios y distribucin
Zasharys J. Guzmn Ortiz
Carlos A. Coln Melndez
Gerardo M. Enriquez Rivera
Josean A. Rodrguez Ramrez
Natalia Montalvo Lpez
Eduardo Lugo Vila

92

Consejeros
Soleil Quiles Shafler
Dr. Francisco Vzquez-Pica
Leonardo Nez Quiones
Dr. Luis Ral Snchez Peraza
Urmarie M. Cintrn Torres

Revista Estudiantil Higea, 2(1), 74-76
93
Asociacin Revista Estudiantil Higea

higea.ponce@upr.edu

Revista Estudiantil Higea, 2

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Once you stop learning, you start dying.

Universidad de Puerto Rico en Ponce

Opiceos endgenos y la adiccin al ejercicio desde una

narroch, 2012). Asimismo, Florentino expone que se

(The National Alliance of Advocates for Buprenor-

ha evidenciado que participan en la adiccin a dif-

phine Treatment, s.f.). De acuerdo a la NAABT, por

erentes drogas como la nicotina, el alcohol y la co-

un tiempo opioides sola referirse solamente a los

cana e, incluso, a ciertas actividades, como el sexo.

opiceos sintticos, es decir, aquellas drogas creadas

Segn Leuenberger (2006), las investigaciones

mismo. Actualmente, el trmino opioide se utiliza

han mostrado que la actividad opioidrgica tiene un

para la familia completa de opiceos, incluidos los

rol importante en las adicciones al mediar el desar-

naturales, sintticos y semi-sintticos. Existen cuatro

rollo de las cualidades reforzantes de ciertas ac-

clases amplias de opioides: opiceos endgenos (pro-

tividades y sustancias. Diversos estudios reportan que

ducidos por el cuerpo), alcaloides del opio (morfina y

el sistema opioide endgeno es un factor clave en la

codena), opiceos semi-sintticos (herona, oxico-

generacin de adicciones y se ha demostrado que

dona y buprenorfina) y opiceos sintticos (meta-

est involucrado en la motivacin y refuerzo indu-

dona). No obstante, este ensayo estar centrado en

cido por drogas (Leuenberger, 2006; Florentino,

los opiceos endgenos.

2010). Segn Florentino, el sistema opioide

El sistema opioide endgeno est compuesto

nicotina, el alcohol y la cocana puedan ejercer sus

de tres (3) familias: endorfinas, encefalinas y dinorfi-

efectos placenteros. Por ejemplo, Florentino postula

nas (Florentino, 2010). Adems, tienen tres familias

que la administracin aguda de nicotina estimula la

de receptores denominados: mu (), delta () y kappa

liberacin de pptidos opioides endgenos a nivel del

(k) (Benarroch, 2012). Los pptidos opioides y sus re-

sistema nervioso central y perifrico. Asimismo, in-

ceptores tienen una distribucin amplia, pero selec-

duce un aumento de encefalinas en diferentes reas

tiva en los Sistemas Nerviosos Central y Perifrico,

relacionadas con la dependencia y la abstinencia a

particularmente en los circuitos implicados en la

las drogas tales como la amgdala, el cuerpo estriado,

modulacin del dolor, la recompensa, el estrs, la ho-

el hipocampo, entre otras.

meostasia, el control cardiovascular, la proliferacin

celular y la respuesta inmune (Florentino, 2010; Be-

mente, el sistema opioide endgeno adems de estar

Revista Estudiantil Higea

que funcionan de forma interdependiente. Un mod-

bin juega un papel en la adiccin a ciertas ac-

elo que facilitara tocar el tema desde diferentes esfe-

tividades. Es aqu donde entra la dependencia al ejer-

ras que interactan entre s, es el Modelo Biopsicoso-

cicio. A pesar de los beneficios que el ejercicio propor-

ciona a la salud, Allegre, Therme y Griffiths (2007)

El Modelo Biopsicosocial propone que la

sugieren que varias investigaciones han indicado que

adiccin y la vulnerabilidad a la misma es resultado