HABILIDADES TERAPUTICAS

Profesor: Miguel Costa

Mster de Psicologa Clnica y de la Salud

Departamento de Psicologa Biolgica y de la Salud
Universidad Complutense de Madrid

INDICE

1. Consejo Psicolgico y Habilidades Teraputicas --------------------------------------- 3

1.1. Habilidades y la influencia interpersonal -------------------------------------- 3
1.2. El Consejo Psicolgico es un encuentro entre biografas ----------------- 4
1.3. Habilidades interpersonales ------------------------------------------------------ 5
2.Escuchar activamente ------------------------------------------------------------------------- 5
2.1. Cmo escuchar bien --------------------------------------------------------------- 6
3.Hacer preguntas--------------------------------------------------------------------------------- 6
3.1. Tipo de preguntas------------------------------------------------------------------- 6
3.2. Criterios para preguntar ----------------------------------------------------------- 7
4. Sntesis ------------------------------------------------------------------------------------------- 9
5. Clarificacin ------------------------------------------------------------------------------------ 10
6. Empata ----------------------------------------------------------------------------------------- 11
6.1. Cmo expresamos empata ----------------------------------------------------- 11
7. Auto-revelacin -------------------------------------------------------------------------------- 12
8.Reforzar ------------------------------------------------------------------------------------------ 14
8.1. Criterios ------------------------------------------------------------------------------ 14
9. Informar para motivar: el feedback ------------------------------------------------------ 15
9.1.Componentes de la habilidad ---------------------------------------------------- 16
9.2. Reglas para un feedback efectivo -------------------------------------------- 16
10.Confrontar -------------------------------------------------------------------------------------- 17
10.1. Cmo hacerlo --------------------------------------------------------------------- 17
11. Transmitir informacin ---------------------------------------------------------------------- 19
12. Confortar--------------------------------------------------------------------------------------- 19
13. Solucionar problemas ---------------------------------------------------------------------- 20
BIBLIOGRAFA ----------------------------------------------------------------------------------- 21

1. Consejo psicolgico y habilidades teraputicas

Figura 1. Componentes del Consejo

1.1. Habilidades y la influencia interpersonal

El manejo de las habilidades interpersonales es uno de los componentes
nucleares en la efectividad del consejo. Las habilidades interpersonales de este
componente de relacin suelen incluir criterios para mantener una postura
corporal y un contacto visual adecuados, saber confrontar e interrumpir si es
necesario, hacer preguntas personales que susciten inters o que induzcan a
hablar sin censuras, escuchar el contenido y los sentimientos de lo que se dice,
calidez y aceptacin, animar, mantener al cliente en los asuntos relevantes para el
consejo, clarificar contenidos confusos y hablar de una manera clara y
comprensible.
Cormier y Cormier (1994) sealan tres caractersticas de los consejeros que, de
manera concurrente, favorecen la relacin y que les otorgan poder de influencia
interpersonal en ella:

Competencia o pericia: la percepcin que tienen los consultantes de que

el consejero les ser til para la solucin de sus problemas.
Atractivo: los consultantes infieren atractivo a travs de la aparente
amabilidad, simpata y similitud del consultor con ellos. Los efectos de esta
caracterstica son mayores cuando el atractivo es mutuo.
Fiabilidad: la percepcin de los consultantes de que el consultor no les
engaar o perjudicar.
Las tres caractersticas intervienen, con pesos diferentes, a lo largo de las cuatro
fases que estos autores definen en el proceso de la relacin de ayuda: establecer
una relacin, evaluacin del problema y definicin de objetivos, seleccin y
aplicacin de las estrategias, evaluacin de la intervencin y seguimiento (Ver
Cuadro 2).

Cuadro 2. Caractersticas de los consejeros que favorecen su poder de influencia (Cormier y

Cormier, 1994, modificado)
Fase

Caractersticas

1: Establecer
una relacin

Aspectos descriptivos de la pericia:

destreza
aparente,
estudios
realizados, reputacin de la que
goza, estatus que se le atribuye por
su rol de consejero, caractersticas
del diseo del escenario de la
relacin de ayuda
Porte fsico y atractivo fsico
Atractivo interpersonal transmitido
mediante la estructuracin
Aspectos descriptivos de
confidencialidad: estatus, rol y
reputacin

2: Evaluacin
del problema y
definicin de
objetivos

Objetivos de los intentos de

influencia
Enganchar al consultante para que
contine, mostrndole credibilidad

Crear una impresin inicial favorable

Reducir la ansiedad de los
consultantes, comprobar sus
expectativas
Favorecer la apertura y
autoexpresin

Aspectos conductuales de pericia

Atencin verbal ( seguimiento del

discurso, falta de interrupciones,
respuestas de atencin) y no
verbal (contacto ocular, disposicin
frontal del cuerpo, fluidez en el
discurso)

Contribuir a la comprensin de los

consultantes sobre s mismos y sobre
otros aspectos
Ayudar a definir unos objetivos
realistas y a iniciar las acciones
oportunas para lograrlos

Preguntas para lograr concrecin

Enfrentarse a las omisiones,

distorsiones, generalizaciones y otros
sesgos lingsticos y comprender el
significado de las palabras y
experiencias de los consultantes

Preguntas relevantes que ayuden a

pensar

Lograr especificidad

1.2. El Consejo Psicolgico es un ENCUENTRO ENTRE BIOGRAFAS

El encuentro del Consejo Psicolgico es un encuentro entre biografas y entre
las unidades ABC (ver Figura 9) que definen el comportamiento comunicativo de
cada una de ellas en los innumerables episodios que definen el encuentro a lo
largo del tiempo.
En otros lugares (Costa y Lpez, 1991,1996, 2000), hemos expuesto con
extensin y con el apoyo didctico de la Fbula de la ostra y el pez, la naturaleza
ntima de ese encuentro.

Figura 9. El ABC de la comunicacin

Las caractersticas del encuentro interpersonal

Con ayuda de la metfora de la ostra y el pez se desentraarn las caractersticas
del encuentro interpersonal de ayuda o teraputico

Figura 10. Comportamiento interpersonal

1. 3. Habilidades interpersonales
2.Escuchar activamente
La escucha activa es una habilidad esencial sobre la que se cimenta el consejo
psicolgico. Escuchar bien es un calibrador excelente para asegurar que lo que
nos dicen y expresan nuestros consultantes y lo que percibimos realmente sea
exactamente lo mismo y no exista alteracin alguna en cuanto a su recepcin e
interpretacin.
A travs de la escucha, los consejeros materializamos tambin importantes

procesos de influencia: estimulamos a nuestros consultantes a hablar y

compartir informacin relevante y delicada, ayudamos a clarificar ms an las
ideas y emociones que nos expresan, nos convertimos en personas dignas de
confianza, promovemos afiliacin y respeto, suscitamos el deseo de querer
escucharnos, apaciguamos emociones que pueden alterar la relacin
interpersonal, reducimos los sesgos perceptivos y, por ltimo, promovemos un
clima propicio para el dilogo y la negociacin.
2. 1. Cmo escuchar bien
Escuchar bien tiene tres componentes relevantes:
a)
Poner en alerta todos nuestros receptores y captar la informacin que se
nos suministra.
b)
Reaccionar ante el discurso de nuestro consultante enviando seales no
verbales y verbales.
c)
Respetar y concentrarnos sobre lo que el hablante nos dice con una
disposicin de nimo abierta y sin censuras.

Escuchamos con.....

Comportndonos activamente....

Con nuestro
cuerpo

-Asumiendo una postura activa

-Mirndole frecuentemente a los ojos
-Adoptando expresin facial de "atencin"
-Adoptando incentivos no verbales: mover la cabeza,
-Tomando notas, si procede

Con nuestras
palabras

-Repitiendo las palabras ms relevantes

de lo que cuenta
(parafrasear)
-Utilizando incentivos verbales: hum-hum.., no me digas!, cmo
es eso?, interesante,.. Siga, le estoy escuchando.., Por favor, no
se detenga, le estoy escuchando con sumo gusto, Eso suena como
algo importante, Qu hizo despus?,..

Con respeto

-Cedindole todo el espacio que necesite en la conversacin

-Hablando slo para mostrar nuestra atencin, pedir aclaracin o
expresar nuestra imposibilidad de continuar escuchando.
-No juzgando lo que nos dice

3. Hacer preguntas
Hacer preguntas es una habilidad social utilizada en el Consejo, esencialmente,
para proveernos de informacin y para generar dudas o suscitar la reflexin a
nuestros consultantes
3.1. Tipos de preguntas
Hay dos tipos de preguntas: abiertas y cerradas. Las preguntas abiertas son
exploratorias. Animan a nuestros consultantes a pensar sobre sus problemas,
sentimientos y pensamientos. Habitualmente son respondidas con ms de una o

dos palabras. Las preguntas abiertas podran estar indicadas en los siguientes
contextos y situaciones:
Contextos y situaciones

Ejemplos

1. Cuando se desea entablar una

conversacin
2. Cuando se necesita indagar si
alguien necesita ayuda
3. Cuando se desea identificar un
sentimiento
4. Cuando se desea centrar un
tema
5. Cuando se necesita saber algo
ms acerca de un comportamiento
6. Cuando se desea identificar
objetivos, intereses y necesidades e
introducir procesos de reflexin
7. Cuando se intenta definir un
problema
8. Cuando se intenta activar las
alternativas de solucin al problema
9. Cuando se necesita tomar
decisiones
10. Cuando deseamos motivar
promover la participacin

-Qu tal le va?..

-Necesita ayuda?, cmo puedo ayudarle?

-Qu siente cuando le hablo de eso...?, Cmo se
siente....?
-A propsito, qu le pareci...?
-Qu sera un ejemplo de eso?
-Por qu?, qu pretende?, para qu?, qu le
interesa de modo inmediato..a medio plazo?, A su
juicio, qu sera lo ms apropiado hacer....?
-A qu cree Ud. que se debe..?, A qu atribuye Ud.
el hecho de que...?
-Qu se le ocurre que podra hacerse..?, usted, qu
sugiere en esta situacin?
-Cules son las ventajas e inconvenientes de
hacer.....?, qu pasara si.....?, imagnese que, en
efecto, hacemos... qu podra ocurrir?,
-Usted, qu opina?

Las preguntas cerradas, por el contrario, usualmente se hacen para obtener

informacin especfica y pueden ser respondidas con un "s" o un "no" o alguna
otra respuesta especfica de una o dos palabras. Un proceso de solucin de
problemas que se establece entre consejero y consultante requiere a menudo
informacin especfica que puede ser recabada por medio de preguntas cerradas.
Veamos algunos ejemplos.
Contextos y situaciones

Ejemplos

1. Cuando tenemos necesidad de informacin especfica

2. Cuando planeamos una prxima cita
3. Cuando preguntamos para confirmar nuestra
comprensin de un problema o retencin de
informacin

-Cundo?, quin?, dnde?

-Qu da....?
-Ha comprendido?, entonces, el da
en que quedamos para la prxima
reunin es...?

3.2. Criterios para preguntar

a) Escuchar y observar por sistema para captar el impacto de nuestras preguntas y lo
adecuado de las mismas.
b) Definir de antemano qu objetivos se tienen, qu informacin se desea obtener y el
orden de las preguntas, si estamos entrevistando. Conviene ir de lo general a lo
especfico, no hacer preguntas comprometidas al comienzo y evitar ir a salto de mata o,
lo que es lo mismo, evitar tocar muchos temas sin cerrar ninguno y sin dar oportunidad a
nuestro consultante de responder con tranquilidad a cada una de las preguntas.
c) Hacer compatible los objetivos de nuestras preguntas con las necesidades de
nuestros consultantes. Ello implica, a menudo, flexibilidad para alterar la secuencia de
las preguntas de manera que podamos conectar con las necesidades inmediatas de
nuestros consultantes.

Una mujer de 35 aos es recibida por un consejero. Cuando est indagando datos
demogrficos para completar la historia, la mujer, con signos evidentes de ansiedad, se
lleva la mano al pecho y acierta a decir de manera titubeante y con voz temblorosa: Estoy
preocupada..no s,.... pienso que si.... El profesional elige una pregunta.
Opcin B

Opcin A
Dgame, dnde vive usted?

Cunteme mujer, qu es lo que le preocupa?

La pregunta de la opcin A est orientada por el objetivo de completar una historia y

recoger datos de filiacin, localizacin,..La pregunta de la opcin B est orientada por la
escucha previa que ha hecho de las emociones de esta paciente. Sin duda, esta segunda
opcin le permitir ganarse mejor la confianza de la paciente y tambin le permitir, en un
segundo momento, completar la historia con los datos de filiacin.
d) Identificar el momento oportuno para preguntar. Esto resulta especialmente relevante
cuando el Consejo transcurre en un contexto en el que hay otras personas presentes que
hace aconsejable hacer ciertas preguntas en otro momento.
e) Hacer preguntas para suscitar atencin
Cuando anticipamos
los temas a tratar

En la entrevista de hoy me gustara tratar con Ud. Qu es lo

que le pasa y por qu? y Qu podemos hacer para
ayudarla?

f) Las buenas preguntas son cortas, directas y no necesitan explicacin

g) Comenzar con un breve comentario amortiguador cuando se vaya a hacer una
pregunta comprometida. Por regla general conviene evitar hacer preguntas
comprometidas, no obstante, cuando, por razones de la ayuda, necesitamos hacerla, esta
puede amortiguarse con algn comentario de introduccin. Veamos algunos ejemplos.
Contextos y
Situaciones
Sospechamos que
existe algn
problema o
informacin que
nuestro consultante
tiene dificultad en
comunicar

Sospechamos que
nuestro
consultante nos
oculta informacin
relevante

Comentario amortiguador + Pregunta

-"No me extraara que se le olvidara, a m tambin me ocurre en
ocasiones, qu ocurri en realidad?"
-"Cuando yo me enfrento a problemas de esta naturaleza, le
confieso que a menudo necesitara ayuda imperiosamente, o tener a
alguien cerca con quien comentarlo o intercambiar opiniones, no s
si usted estar en la misma situacin. En cualquier caso, me
gustara saber si necesita ayuda, desea que lo comentemos?"
-"Es habitual que muchos chicos/as en sus primeras relaciones
sexuales tengan problemas..te ha ocurrido algo que desees
contarme?"
-Muchas personas se masturban o se autoestimulan para obtener
placer, lo que es normal, Con qu frecuencia lo hace?
-Me han dicho que sin tomar pastillas es difcil divertirse en las
discotecas Qu opinas t de ello?
-"Hay personas que en ocasiones para animarse en estas
situaciones suelen beber, le ocurre tambin a Ud. esto?"
-"Una de las maneras que algunos jvenes tienen para animarse en
situaciones difciles es beber alcohol,..utilizas t este procedimiento?"
-A tu edad, es frecuente haber cogido alguna borrachera gorda
Cundo cogiste t la primera?
-A veces, la gente est tan desesperada que piensa que es preferible
quitarse la vida Te ha sucedido esto alguna vez?

g) Evitar las preguntas sarcsticas porque no aportan informacin y s en cambio suponen

un riesgo para deteriorar la relacin.
h) Preguntar para sembrar dudas e introducir procesos de reflexin cuando
necesitamos confrontar y debatir determinadas reglas verbales (ver captulo 5) que

pueden estar en el origen de ciertos problemas o deseamos generar procesos de solucin

de problemas.
Categoras de preguntas
1. Preguntar para evaluar si
una creencia o actuacin es
sostenible o no

Ejemplos
-La creencia de que. le ayuda a proteger su vida y su salud?
-Le ayuda a alcanzar los objetivos que se ha planteado?
-Le ayuda a resolver sus problemas o evitar conflictos?
-Le ayuda a sentirse como se quiere sentir?
-En qu hechos o datos se basa para creer..?

-A su juicio, qu debera hacerse o decirse en..?

2.
Preguntar
por
los
fundamentos de ciertas -Por qu le gusta .....?, o Por qu hace.......?
conductas, por las reglas de
-Cmo se siente cuando......?, Le preocupa el que.....?
una
situacin,
por
la
-Qu sera lo ms apropiado...?
existencia de problemas y -Por qu piensa que en esta situacin debera hacerse o decirse
por la validez y fuerza de los
...?
objetivos
-Para lograr..(), qu cree que debera hacerse o decirse?
-Introducir cambios en..(...). tiene los costes de.... estara
dispuesta/o a asumirlos?
3.
Preguntar
por
la
coherencia /incoherencia y
contradiccin
entre
las
prcticas y objetivos y entre
los valores y los objetivos
entre s

-Para Ud. es importante..(..) y cree adems que.(). Sin

embargo, las prcticas de..() dicen lo contrario. Cmo lo ve?
-Pretende en primer lugar..(..). Tambin desea..(), por otra
parte, quiere..() Si consigue lo primero cree que podr
lograr..()?

4.
Preguntar
por
alternativas
ante
problema

5.
Preguntar
por
las
diferentes valoraciones de
las diferentes alternativas

-Qu podra hacerse ante.......?

-Si tiene dudas acerca de qu hacer o qu decidir, qu se le
ocurre que podra hacer para aclararse y salir de dudas?
-Me dice que su dificultad para lograr..(). estriba en..(). qu
se le ocurre que podra hacer para que le resulte ms fcil
-Qu ventajas e inconvenientes tiene el hacer....?
-Cules seran las alternativas ms deseadas?, por qu?
-Cules seran las alternativas ms realistas?, por qu?

6.
Preguntar
por
las
consecuencias
de
las
propias prcticas o de las de
otros

-Qu pas cuando....?

-Qu pasara si....?
-Imagnese que, en efecto, hace o dice..(), qu pasara, qu
podra ocurrir?, y si no lo hace?, y si hiciera....?

las
un

4. Sntesis
La sntesis o resumen implica unir y repetir dos o ms partes diferentes de uno o
varios mensajes (unin de varias parfrasis) y es una manera de informar a
nuestro consultante de que le estamos escuchando. La utilizamos tambin para
organizar la informacin que nos comunican y dar feedback sobre la misma,
para identificar y enfocar temas o un tema comn que reitera un consultante a lo
largo de la entrevista, para facilitar la percepcin de control de quien habla sobre
lo que habla, para poner freno a la excesiva ambigedad, prolijidad o
divagacin del interlocutor y centrar de nuevo la entrevista, para cerrar o resumir
el progreso hecho durante la entrevista o entrevistas anteriores y retomar la
direccin del proceso del Consejo o terminarlo, para moderar el ritmo demasiado
rpido de una sesin, proporcionando momentos de descanso, orientar el proceso

de solucin de problemas proporcionando informacin, a modo de feedback, de

los asuntos que se van abordando y de lo que an queda por resolver.
Expresiones de resumen o sntesis puede ir precedidas de expresiones tales
como "....llegados a este punto, podemos decir que..." "Tengo la sensacin de
que..." "Me parece que por todo lo que me ha contado...",
Consultante: (muy angustiada y pasando de un tema a otro) No puedo seguir as, en el
trabajo tengo un jefe que es insoportable...(..), Y si le cuento lo de mis hijos, mi hijo
Pedro..(..),..;para colmo, el otro da a mi marido le despidieron del trabajo y... (...),..Y a
mi padre acaba de darle un ataque...(..)..
Consejero utilizando la sntesis: Si no te he entendido mal, te sientes agobiada sin
saber qu hacer.. con muchos problemas a los que has de hacer frente: problemas con
tu jefe, con tus hijos, con el trabajo de tu marido y, por si no fuera suficiente, tu padre
acaba de tener un ataque....

Consultante: No s si el programa que estamos siguiendo sirve para algo, a veces

tengo la sensacin de que no avanzamos, otras, sin embargo, pienso que s pero que
esto es lento...
Consejero utilizando la sntesis: Quizs es un buen momento para hacer un balance
qu te parece?.... Bien, iniciamos el programa hace 2 meses, recuerdo que estabas
bastante preocupado por... (...),.. nos planteamos lograr... (...)... Y a fecha de hoy hemos
logrado ....(....)... Sin embargo, tienes dudas de si avanzamos o no....

5. Clarificacin
Es una habilidad orientada a dilucidar los mensajes vagos o confusos de quien
nos habla, comprobar si hemos comprendido lo que hemos escuchado, ayudar al
consultante a elaborar mejor su mensaje para comprender mejor lo que nos est
diciendo y ayudar a reformular la definicin que nos hacen de un problema.
La clarificacin implica la combinacin de habilidades bsicas o una secuencia
como la siguiente: (1) Pregunta o frase de introduccin, (2) Resumen o sntesis de
lo que el consultante dice, (3) Pregunta de confirmacin y (4) Escuchar y observar
para comprobar si la clarificacin ha sido til.
-Quiere decir que.... (resumen)?... es as?
-Si le he escuchado correctamente, me estaba diciendo que.......(resumen)... estoy
en lo correcto?
-Parece estar dicindome que.....(resumen)... es as?
-Si le he seguido correctamente, estaba dicindome que...... (resumen)...correcto?
-Corrjame si me equivoco, pero est pensando que... (resumen)..Estoy en lo
cierto?
-Djeme ver si le he entendido bien.. me est diciendo que.... (resumen)... cierto?

Si el consejero pretende comprender los problemas que le cuenta el consultante,

ha de asumir la responsabilidad de que ste los exprese de una manera que
resulte entendible y, sobre todo, que los cuente en trminos operativos para
encontrar una solucin. En este sentido, cuando la frmula propuesta de
clarificacin no ha dado los resultados esperados, puede ser necesario pedir

10

ejemplos al consultante o hacer demandas explcitas de explicaciones

adicionales.

CONSEJERO: Me est diciendo que su hijo le saca de quicio cuando no le ve

estudiar?
CONSULTANTE: No es exactamente as
CONSEJERO: (hace una peticin expresa para entenderle) Quizs le entendera
mejor si me pone un ejemplo
CONSULTANTE: Pues mire, ayer mismo cuando llegu a casa, v que an no haba
hecho los deberes, pero lo peor de todo fue ver que tanto su padre como l estaban
empapndose de ver televisin, los dos en amor y compaa! eso me saca de
quicio!

II

CONSULTANTE: A veces me gustara desaparecer

CONSEJERO: Qu quiere decir exactamente con a veces me gustara
desaparecer?

6. Empata
Mediante la empata escuchamos los sentimientos de nuestros consultantes y les
informamos que nos hacemos cargo de los mismos a travs de la repeticin de
la parte afectiva del mensaje. Con la empata informamos a nuestros
consultantes que percibimos y comprendemos sus sentimientos, les alentamos a
que nos expresen sus sentimientos para conocerlos y para que tengan un mayor
control de los mismos, creamos un clima favorable para la comunicacin y la
solucin de problemas. Por el contrario, cuando no escuchamos sus emociones,
pueden cerrarse en banda y las membranas de su biografa se impermeabilizan
a nuestra influencia.
6.1. Cmo expresamos empata
La habilidad de reflejar o expresar empata tiene un secuencia de dos pasos: (1)
Identificar las emociones que escuchamos y (2) Decirlas o expresarlas.
6.1.1. Identificar y entender las emociones que escuchamos
Entre el 80-90% de las emociones se transmiten a travs de mensajes no
verbales. Por esta razn es importante or las palabras, pero sobre todo, or el
tono de voz y observar la expresin facial y otros mensajes no verbales. Algo que
ayuda a entender las emociones que percibimos es colocarnos mentalmente en
la situacin de quien nos habla o recordar experiencias similares que hubiramos
experimentado.
6.1.2. Expresar o reflejar las emociones
1.Diciendo con
palabras una
expresin de
reflejo

Me hago cargo
Te estoy escuchando y te noto preocupado...
Puedo entender que te sientas as....
Tus palabras suenan como si estuvieras enfadado..

11

Pareces cansado..
Parece que ahora ests nervioso porque....
Entiendo que ests dolido por....
Cuando hablas de... noto en tu voz un tono de tristeza....

2.Reflejando
tambin sin
palabras y slo
con gestos los
sentimientos

A menudo sobran las palabras para dar a entender a alguien que

entendemos por lo que est pasando. Una mirada cmplice, un gesto de
cabeza, un apretn de manos o un abrazo en silencio pueden ser seales
muy elocuentes para demostrar que comprendemos los sentimientos de
alguien.

3. Mostrando
coherencia entre
lo que decimos y
lo que hacemos

Para que la expresin de empata me hago cargo o puedo entender cmo

te sientes sea efectiva, hemos de cuidar tambin cmo decirlo, de manera
que nuestro interlocutor perciba que, en efecto, nos hacemos cargo del
impacto emocional que para l puede tener el problema que nos est
relatando. Hemos de cuidar el ritmo y las pausas que utilizamos y, sobre
todo, la expresin facial que adoptamos en sintona con la emocin que
escuchamos. Decir a toda prisa me hago cargo para a continuacin
centrarnos en aquello que nos interesa puede denotar desprecio o
desinters hacia nuestro interlocutor. Del mismo modo, decir me hago
cargo con una expresin facial que denote despreocupacin equivale a
decir expresamente que no entendemos o no nos interesa el problema de
nuestro interlocutor.

4.Enfatizando los
sentimientos del
que habla y no sus
acciones o
circunstancias

Cuando aparecen emociones, lo realmente significativo y que suele

importar a nuestro interlocutor en un primer momento son las emociones
que siente y no tanto las circunstancias en que stas se producen

Ejemplo: cuando hablamos con alguien que acaba de ser abandonado por su amante
NO

SI

Acciones y circunstancias

Atiende y refleja los sentimientos

Qu te dijo? o Cundo
sospechaste por primera vez?

7.
No
quitando
importancia a lo
que la persona
que nos habla
est sintiendo

los

Es realmente duro
abandonado y perdido

te

sientes

Cuando alguien nos est transmitiendo un problema, preocupacin o,

sencillamente enfado, escepticismo o agobio, no tratar de ocultar,
obscurecer o quitar importancia con un "no ser para tanto", "no te
preocupes" o "calma". Esto puede ser interpretado por la persona como que
realmente no nos hacemos cargo del impacto emocional que determinado
problema o situacin tiene para ella.

7.Auto-revelacin
La auto-revelacin es contar a otros algo acerca de uno mismo e incluye toda
clase de informacin: relativa al trabajo, los amigos, los viajes, el tiempo,
experiencias de la vida en general, circunstancias personales, intereses,

12

fantasas, sentimientos, temores y opiniones. Es tambin dar feedback:

compartir con otra persona cmo estamos reaccionando ante ella y ante la
situacin que nos relaciona. Es realmente una parte de la comunicacin ntima,
genuina, franca en una relacin de mutua aceptacin, emptica y atenta.
Cuadro 3. Caractersticas de las revelaciones del consejero

1. Es aconsejable
una cantidad de
revelacin moderada

Poca revelacin: Aade distancia y se le percibe lejano y fro

2. Los roles de quien

busca ayuda y del
consejero son
diferentes

Quien tiene problemas ha de revelar ms, quien ayuda, como un

consejero, ha de escuchar ms

3. Las revelaciones
han de adaptarse al
proceso del consejo

Al comienzo: revelaciones no personales.

4. La similitud de las
revelaciones puede
favorecer la
credibilidad

Revelar problemas similares resueltos, propios o

de otras
personas, puede conferir al consejero cierta pericia
Revelar intereses similares a los de la persona a la que se est
ayudando puede mejorar la cercana y confianza

5. Es aconsejable el
paralelismo de las
revelaciones

Si la persona a la que se ayuda revela un suceso no personal

puede ser aconsejable que la revelacin del consejero sea tambin
no personal
Si revela una experiencia negativa, una revelacin negativa ser
aconsejable
Si revela una experiencia personal, una revelacin personal puede
estar indicada

Excesiva revelacin: Se le percibe como indiscreto y mina la

confianza

Avanzado el proceso: revelaciones personales o ms ntimas.

Estas ltimas suelen ser ms efectivas para afectar el afecto de la

persona y estimular las autorreferencias de esta

Las revelaciones, en la prctica del Consejo, encierran matices importantes que

afectan al proceso de ayuda. En el cuadro se muestran algunas caractersticas de
las revelaciones del consejero. ste las utiliza no tanto para hacer amistad sino,
ms bien, para contribuir a hacer ms efectivo el proceso del Consejo. El
consejero utiliza las revelaciones para dar feedback y orientar a las personas
que necesitan ayuda, ganar aprecio y confianza y tener as cierta capacidad de
influencia, para dar a entender que puede comprender el problema y para servir
de ejemplo. Tal es el caso del consejero que refiere cmo l u otro paciente
resolvieron un problema similar con el objetivo de demostrar alguna estrategia de
solucin de problemas que pudiera resultar til.
Cuando existe el obstculo de que la persona a la que ayudamos sea reticente a
la revelacin, puede ser aconsejable utilizar una revelacin similar ( a veces a
m tambin me resultaba difcil hablar de estos temas ), una respuesta de
empata (Ej. s que no resulta fcil hablar de uno mismo, sobre todo de
problemas tan ntimos como los que me ha referido) o escuchar activamente sus
revelaciones. Si la persona que nos est revelando algo siente que la respetamos
se sentir con ms confianza y animada a hacer ms revelaciones.

13

8. Reforzar
Reforzar es una habilidad compleja del consejero orientada a animar, potenciar,
alentar y movilizar a la accin. Se dice de un consejero que tiene la habilidad de
reforzar cuando hace o habla de manera tal, que tiene la propiedad de lograr que
la persona a quien ayuda se sienta comprometida y animada a hacer cosas. Con
esta habilidad, los consejeros nos convertimos en personas con enorme
capacidad para influir en la adquisicin y desarrollo de los hbitos y estilos de vida
de nuestros consultantes y para reducir las resistencias al cambio. Quien es
adecuadamente reforzado suele sentirse mejor, tolera mejor las contrariedades,
est ms receptivo y suele estar ms dispuesto a la negociacin y al cambio.
Los consejeros desarrollamos nuestra habilidad de reforzar proporcionando, con
nuestras reacciones, consecuencias valiosas a las conductas que nuestros
consultantes muestran durante el proceso del consejo. Son innumerables las
conductas de que disponemos los consejeros para proveer de refuerzo en el
contexto interpersonal del consejo: escuchar, mostrar empata, elogiar, consultar y
pedir opinin, proponer metas con probabilidad de xito, dar informacin de
logros, proponer cambios y acciones que tienen sentido o significacin emocional,
confortar y dar apoyo, aliviar o reducir la ansiedad, ayudar a resolver problemas,
mostrar inters, alentar la esperanza y suscitar retos y desafos.
Por otra parte, tener prestigio, sonrer de manera habitual, usar el nombre de la
persona, utilizar un tono de voz agradable, hablar y mostrar inters sobre los
intereses y necesidades del consultante, hacer auto-revelaciones apropiadas, ser
coherente y ejemplar, no forzar los cambios ni violentar, respetar las distancias
que se pongan, son condiciones, entre otras, que pueden conferir a una persona
la capacidad de resultar grato en su trato personal y resultar ms efectivo en su
habilidad para reforzar y motivar. En el caso de los nios, cobran significacin
otras condiciones adicionales tales como ponerse a la altura, tanto fsica como
psicolgicamente, jugar, conectar con sus fantasas, mostrar capacidad de
sorpresa, y respetar las inhibiciones.
8.1. Criterios para la utilizacin adecuada de la habilidad de reforzar
a) Identificar los reforzadores presentes en la vida de los consultantes
b) Identificar metas hacia las cuales caminar
Cuadro 4. Criterios que definen la efectividad de las metas
1.Las metas atractivas y formuladas en trminos positivos
2. Las metas descritas en trminos de conductas especficas
3. Las metas que uno decide alcanzar son ms motivadoras que las que nos imponen
4. Metas adecuadamente duras y desafiantes pero alcanzables. Metas muy fciles de
alcanzar pueden llegar a ser aburridas y pierden poder de motivacin.
6. Las metas establecidas en pblico comprometen ms
7. Metas imposibles de alcanzar son frustrantes

c) Evitar el fracaso repetido

14

Cuadro 5. Condiciones para facilitar la persistencia y el esfuerzo

1. Orientar la atencin, la percepcin y la valoracin positiva hacia los resultados que
requieren esfuerzo y son demorados.
2. Generar expectativas de tener resultados muy valiosos si bien requieren esfuerzo y
demora.
3. Facilitar la perspectiva del camino que conduce a los resultados y acceder al
reconocimiento e incentivos por estar en el proceso. Lo agradable del camino es
recordar que se est en el camino de alcanzar la meta.
4. Reducir los costes de la demora. En este sentido, los resultados parciales son nutrientes
que incentivan la capacidad de demorar.
5. Anticipar los obstculos y costes
6. Reorganizar los incentivos de manera que no se reciban recompensas por la chapuza
o el trabajo mal hecho y de manera rpida.

d) Reaccionar de manera que las consecuencias afecten a las conductas

crticas del consultante
e) Constituirse en sensor y radar activo de los resplandores del consultante
para hacerlos evidente y mostrrselos a la menor oportunidad.
f) Ser discriminativo
f) Facilitar la exposicin a los reforzadores naturales del entorno
g) Reforzar los comportamientos orientados a la solucin de problemas
i) Reorientar, si es necesario, el sistema de incentivos
j) Buscar aliados para la provisin de incentivos
k) Ajustarse al esfuerzo
l) Facilitar la atribucin interna de los resultados
m) No pasar de puntillas sobre los comportamientos dignos de ser
reforzados
n) Dar significacin a lo que hace
o) Evaluar y hacer visible el progreso y los resultados que se van obteniendo
p) Ser fiable
9. Informar para motivar : el feedback
Feedback es un trmino ingls acuado por la ciberntica que viene a definir el
proceso de informacin por el cual un sistema se regula continuamente. En su
aplicacin al Consejo Psicolgico, utilizamos este trmino para significar la
habilidad del consejero para informar peridicamente al consultante acerca de su
comportamiento, durante todo el proceso del consejo y con la finalidad de
motivarle a progresar en la solucin de los problemas por los que consulta. Viene
a ser como un regulador del comportamiento general del consultante y una
realimentacin de su comportamiento efectivo. Por otra parte, la funcin
reguladora de los comportamientos interpersonales del consejero y el consultante
se regula a travs de un proceso de feedback.
La informacin que proporcionamos con el feedback es una consecuencia y un
resultado de lo que el consultante est haciendo y tiene, pues, las funciones de
incentivo para que persista en la misma lnea de accin, y de estimulacin de
conductas alternativas para que desista de actuar de determinada manera. Es
un procedimiento tambin por el cual promovemos la autoobservacin de los

15

xitos y, de esta manera, potenciamos la autoeficacia. Por otra parte, en la

medida que enfatizamos la informacin positiva contribuimos tambin a
establecer un clima propicio para el cambio y el aprendizaje. Con el feedback se
reducen los esfuerzos y el tiempo requerido para el aprendizaje en la medida en
que subrayamos los comportamientos que estn en la direccin deseada ms que
aquellos otros que obstaculizan el cambio o que van en una direccin opuesta.
9.1. Componentes de la habilidad
La secuencia habitual que seguimos en el proceso de realimentacin es la
siguiente:
SECUENCIA

EJEMPLOS

1. Comenzar por dar informacin positiva

acerca de lo correcto del comportamiento

"Me ha gustado...." ...",

"Deseo felicitarte por.."
"Has estado fantstico cuando hiciste..!"

2. Sugerir alternativas de cmo mejorar

Podra mejorarse si.....

Yo lo hara......

Segn esta secuencia, y como decamos ms arriba, el "feedback" tiene dos

funciones bsicas. Por una parte sirve de recompensa de aquello que, a juicio
de uno, est bien, es correcto o adecuado. Y por otra parte, estimula el cambio.
Tiene una funcin antecedente o estimuladora de nuevas conductas.
2. Reglas para un feedback efectivo
1 regla: Identificar las situaciones que pueden ser objeto de feedback
SITUACIN 1: Una consejera est desarrollando con Carlos, un joven de 19 aos, un programa
para ayudarle a vencer su timidez. Este programa comporta hacer determinadas tareas que
implican exponerse a situaciones de contacto social. En la revisin de unas tareas, Carlos, muy
apesadumbrado, relata: Cuando me qued solo con el profesor me acerqu y le hice una
pregunta pero ni le mir a la cara y me sali la voz temblorosa hasta el punto de que el profesor
me pregunt si me pasaba algo.

Secuencia
Carlos, estoy sorprendido! Sabiendo, como s, lo que te costaba dar ese paso lo
has dado! enhorabuena! No todo el mundo, en tu situacin, hara lo que acabas
de hacer. Y adems, t mismo te has dado cuenta de cmo puedes mejorarlo
En efecto, puede mejorarse. La prxima vez puedes mirarle a la cara y utilizar un
tono de voz ms firme. Vas a ensayar ahora conmigo!

Paso 1

Paso 2

SITUACIN 2: Pedro, un consejero, est revisando con Miguel, un adolescente de 14 aos un

contrato de estudio que haban acordado.

Secuencia
Miguel, aqu tengo la informacin que me han proporcionado tus padres, tal y
como habamos acordado. Me gustara hacerte algunos comentarios.
Enhorabuena!. Ya s que no te ha resultado fcil, pero ms mrito tiene!. Has

16

sido capaz, tal y como te comprometiste, de regresar a casa a las 6 de la tarde

para ponerte a estudiar (...)..Todo eso supone que has ganado 3 horas ms para
hacer el fin de semana lo que quieras.
"Hay algunas cosas que convienen mejorar y estoy seguro que lo vas a lograr.
Por ejemplo, habamos acordado solo ver la TV el viernes por la noche y que
perdas 1 hora de tiempo libre en el fin de semana por da de ms que vieras la
TV. Estuviste viendo TV un da ms de lo acordado. Crees que sers capaz de
mantener este acuerdo en esta semana?

Paso 1

Paso 2

2 regla: A su debido tiempo, en su debido lugar y en su momento

3 regla: Ser descriptivo y especfico
4 regla: Ser positivo
5 regla: Ha de ser til
6 regla: Cuidar cmo lo decimos
7 regla: Dar opcin de que el consultante opine y lo acepte o no
8 regla: Utilizar diferentes procedimientos adems de la palabra
9 regla: Alentar el feedback del consultante

10. Confrontar
Es una modalidad de Feedback acerca de las discrepancias, conflictos e
incoherencias entre pensamientos, sentimientos y acciones de los mensajes de
una persona. La confrontacin es la accin de confrontar o cotejar los
comportamientos de una persona con otra, en este caso, con un consejero, para
introducir cambios en los mismos de manera que se deriven mejoras en dichos
comportamientos. Es, pues, uno de los recursos por excelencia para la ayuda y el
Consejo. Con la confrontacin se lleva la atencin del cliente sobre aquellos
aspectos del comportamiento que ofrecen discrepancias e incoherencias y
necesitan ser objeto de cotejo y valoracin.
10.1. Cmo hacerlo?
La confrontacin requiere una secuencia de cinco pasos: (1) Escuchar y
Observar, (2) Identificar las incongruencias, (3) Dar feedback. (4) Mostrar
empata y apoyo y (5) Evaluar la confrontacin
(1) Escuchar y
Observar

(2) Identificar las

incongruencias
(ver Cuadro 6)

Para identificar las incongruencias del comportamiento de la persona en

cuestin no existe otro mtodo que el de escuchar y observar, no solo los
comportamientos aislados, sino, y sobre todo, los comportamientos en el
contexto actual e histrico. Y as, el foco de la observacin y la escucha ha
de centrarse sobre: lo que dice que siente y lo que siente, observado a
travs del comportamiento no verbal, lo que dice que hace y lo que hace,
lo que dijo ayer o hace un momento y lo que dice hoy o ahora y lo que dice
pretender y lo que hace para conseguirlo

Escuchando con cuidado podemos identificar la mayor parte de las

incongruencias. No obstante, la bsqueda activa de las mismas puede
requerir una indagacin ms sistemtica por nuestra parte.

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Cuadro 6. Preguntas para identificar incongruencias en el proceso de Auto-regulacin

Qu pretendes?, Es importante lo que tratas de conseguir?, Se requiere
1. Comienzo
que hagas algo para conseguirlo?Puedes hacerlo?, depende de ti?
2. Autoobservacin

Qu puedes hacer exactamente para lograrlo?Tienes capacidad para

hacerlo? En estos asuntos, te consideras como el que ms? Lo que esperas
hacer , es lo que hace la mayor parte de la gente a tu edad?

3. Autoevaluacin

Ests satisfecho/a con lo que haces?Cmo te sientes?Consideras que

haces menos de lo que deberas? O haces exactamente lo que crees que
deberas hacer?Lo que crees que deberas hacer responde realmente a lo
que puedes hacer o ests en condiciones de hacer? Lo que has logrado lo
has obtenido por ti mismo? Los fracasos que has tenido, a qu se deben?,
a ti?, a las circunstancias?

4. Autorefuerzo

Estn en consonancia los premios y descansos que te otorgas con el

trabajo realizado? Realmente mereces tanto castigo?

(3) Dar
feedback

En esta fase, el consejero informa al consultante de cualquier contradiccin

encontrada, ya se encuentren estas en los mismos mensajes verbales o
entre estos y las situaciones y contextos. Un feedback efectivo requiere
utilizar una expresin verbal que resulte efectiva para informar de manera
discriminativa la naturaleza de la contradiccin. Un expresin que refleje
ambos componentes del comportamiento en conflicto o en contradiccin:
Por una parte, t....(...), y por otra........., y una expresin que se atenga a
las reglas y criterios de cmo dar Feedback. En el cuadro 4.7, se muestran
algunos ejemplos de cmo hacerlo.

Cuadro 7. Ejemplos de cmo confrontar

CONDUCTAS
EN
CONFLICTO

Verbal/no verbal

Verbal/Acciones

(4)

Mostrar

INCONGRUENCIAS de la persona
objeto del consejo

FEEDBACK del Consejero

Uno de los miembros de una pareja

dice respecto del otro: Me alegro
de que se vaya (mensaje verbal) y
habla con lgrimas en los ojos
(mensaje no verbal)

Dices que te alegras de que tu

pareja se marche y me lo dices
con esfuerzos por contener las
lgrimas... ()

Un paciente dice: Me siento bien

(mensaje verbal) y al mismo tiempo
est sudando y retorciendo sus
dedos (mensaje no verbal)

Dices que te sientes bien y al

mismo tiempo ests retorciendo
tus dedos y tienes el cuerpo
tenso" ()

Una
estudiante
dice:
Estoy
estudiando
mucho
(mensaje
verbal) y al mismo tiempo fracasa
en los exmenes y existen quejas
de los padres (acciones)

Por una parte, dices que ests

estudiando mucho, y por otra, las
ltimas evaluaciones son estas...
y, adems, tus padres se quejan
de que no estudias ()

Un adolescente diabtico dice: A

m no me importa que mis amigos
se enteren que soy diabtico y, al
mismo tiempo, no sale de excursin
con amigos para que no se enteren
de que es diabtico.

Me dices que no te importa que

tus amigos sepan que tienes
diabetes, y tus padres me dicen
que evitas salir de excursin con
ellos para que no se enteren de
ello ()

Las reacciones de la gente a una confrontacin pueden ir desde la negacin

18

empata y apoyo

(5) Evaluar

ms absoluta hasta la confusin y ansiedad con descontrol emocional hasta

su aceptacin. Mostrar empata y apoyo suele una manera efectiva de
afrontar estas reacciones.
Por ltimo, evaluar si la persona a la que se ayuda acepta o no la
informacin que se le muestra con la confrontacin. Puede que an resulte
necesario persistir en la confrontacin entre sentimientos y acciones.

11.Transmitir informacin
La ayuda que el consejero presta al consultante requiere a menudo la habilidad
para informarle de una manera eficiente. Por otra parte, no pocos problemas que
los consultantes presentan se derivan de un inadecuado intercambio de
informacin que transmiten con las personas significativas de su entorno, por lo
que la habilidad para informar bien se convierte tambin en uno de los objetivos
del Consejo.
Una informacin para que resulte efectiva ha de reunir los criterios de las 7 Cs:
(1) clara, (2) concisa, (3) corts, (4) constructiva, (5) correcta, (6) completa y (7)
categorizada.
Si se trata de una consulta clnica los mensajes de salud deben estar categorizados en
trminos especficos: Voy a exponerte en primer lugar qu es lo que le pasa y por qu, en
segundo lugar voy a explicarte qu se puede hacer para resolver este problema, y por
ltimo, vamos a definir el programa de tratamiento qu tiene que seguir. La informacin
puede consistir en instrucciones especficas o reglas de cmo realizar una determinada
prescripcin o prctica de salud, de cmo administrarse un medicamento o de cmo usar
un mtodo anticonceptivo.

12.Confortar
Con esta habilidad damos apoyo, nimo y fuerza a quien, por circunstancias de la
vida est atravesando un momento crtico que le hace ms vulnerable. Muchos
estudios se han desarrollado para comprender y definir operativamente esta
habilidad que comprende desde las meras expresiones de afecto y preocupacin
o comprensin, hasta aquellas otras expresiones que proveen explcitamente de
orientacin especfica para resolver problemas, de nimo, escucha activa y elogio
incluyendo actividades sociales y presencia fsica.
1. Cmo confortar
La habilidad para confortar se desarrolla con el despliegue de estas
subhabilidades:
Permitir expresar emociones y
preocupaciones personales

Una estrategia especialmente confortante es expresar las

emociones y sentimientos que surgen con motivo de los
problemas y avatares de la vida.

Reconocer de manera explcita

las dificultades por las que se
atraviesa

Es un buen modo de suscitar fuerzas adicionales para

superarlas. Ejemplo: Es normal que experimentes
dificultades para............

19

Hacerse cargo del temor,

indefensin o cualquier estado
emocional

Mostrar empata con las emociones que surgen como

consecuencia de los fracasos es una estrategia efectiva para
recobrar nimo. Ejemplo: Entiendo que tengas deseos de
abandonar, posiblemente yo en tu lugar me sentira....

Reconocer los sentimientos

como respuestas a situaciones
y acontecimientos especficos

Mostar empata con las emociones, no como si estas fueran

condiciones crnicas sino especficamente vinculadas a
situaciones. Ejemplo: en lugar de decir eres una persona
depresiva....... , decir ms bien ..en una situacin as es
normal que te sientas........

Convertir los fracasos en

oportunidades para mejorar y
desvelar las competencias del
consultante en la adversidad y
los problemas

De acuerdo con el enfoque de la potenciacin, los fallos y lo

que se hace mal pueden suponer seales e incentivos
poderosos para mejorar. Ejemplo: Estamos en mejores
condiciones que antes, ya sabemos que el camino
emprendido no era correcto y eso lo sabemos gracias a que
te has atrevido a..... o Hasta que lleg esta crisis, usted no
haba dado tanta importancia como lo est haciendo ahora a
este tipo de sentimientos tan profundos, no haba descubierto
como ahora lo hace su norme sensibilidad antes todas estas
cosas, su decisin resuelta a....

Reconocer los intereses,

esfuerzos y logros cosechados

Una manera de confortar es a travs del inters por los

intereses de los clientes y del reconocimiento honesto y
sincero de cuantos progresos y logros vayan obteniendo.

Alentar la bsqueda de otros

apoyos y de solucin de
problemas

Si dos o ms personas tienen un mismo problema o dolencia

puede ser aconsejable el generar espacios para compartir
sus problemas, establecindose as una red de apoyo. Por
otra parte, puede suscitarse tambin el proceso de resolver
problemas concretos que pudiera tener nuestro consultante.

SOLUCIONAR PROBLEMAS
La habilidad para resolver problemas se hace explcita en diferentes momentos o
fases de la alianza estratgica para el cambio. El esquema clsico de solucin de
problemas de DZurilla y Goldfried (1971) contempla cinco y aqu vamos a
considerar las siguientes: (1) Identificar el problema, (2) reaccionar
adecuadamente ante el problema, (3) establecer objetivos (4) generar alternativas
de solucin (5) valorarlas y tomar decisiones (6) plan de accin (7) evaluar los
resultados. El camino para resolver problemas lo vamos a ejemplificar con ayuda
del caso de Ana, una mujer de 45 aos, casada y con dos hijos, con trabajo
estable, que nos consulta por depresin y que, entre otros problemas, nos pide
ayuda para resolver las dificultades con su pareja.

20

Bibliografa
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21

EJERCICIOS

22

Ejercicio 1. Supuesto prctico

Rosa es una joven de 23 aos de edad, soltera, con un hijo de 2 aos. Ambos viven con la madre de
Rosa, soltera tambin, en casa de un hombre minusvlido que sufraga los gastos de todos y con el
que la madre mantiene relaciones de pareja. Este hombre rechaza a Rosa porque supone una carga
ms en casa. Los conflictos por este motivo son frecuentes.
Rosa es trada por su madre a la consulta de la Unidad de Psicologa y Psiquiatra del Centro de
Salud, ya que, segn esta refiere, Rosa se muestra desde hace algn tiempo "como ida", se re sin
motivacin aparente, no comprende nada de lo que se le dice y pasa el da metida en casa sin hacer
nada y mostrando gran dificultad para levantarse de la cama. "Parece como estuviera siempre
cansada y ocasionalmente se pone a llorar". Ha abandonado, segn la madre, el cuidado de su
propio hijo. Este ha empezado a hacer "cosas raras, se hace pis encima... ". Rosa hace, con gran
dificultad y mucha irregularidad, la limpieza de las escaleras y el portal del edificio donde viven,
trabajo por el que percibe unos pequeos ingresos. Ha dejado de hacer pequeos trabajos de
costura a domicilio debido a la informalidad con que responda a los clientes. Habitualmente la
madre la suple en casi todas las responsabilidades, incluida la alimentacin, aseo y cuidado de su
hijo.
Nos refiere tambin que estuvo ingresada hace 2 aos en un hospital psiquitrico por presentar este
tipo de conductas. Una vez sali del hospital, mejor algo, pero volvi a recaer progresivamente. En
la actualidad est siendo tratada con neurolpticos sin mejorar. La madre nos refiere que Rosa ahora
sale muy de tarde en tarde pero ella opina que "no debera salir, porque tal como es esta es capaz
de venirme embarazada otra vez. Fjese usted como ser de ingenua, que lleg a decirme un da
que quera irse a vivir sola con su hijo a un piso que tiene mi padre, ella que es incapaz de cuidar a
su hijo a pesar de la ayuda que yo le doy...est para que la cuiden...".
Durante la entrevista, Rosa presenta un comportamiento muy inhibido. Ante las preguntas del
terapeuta, Rosa mira hacia su madre, la cual se apresura a contestar. Ante la insistencia del
terapeuta, Rosa contesta con monoslabos. La madre con gestos de impaciencia y desesperacin le
dice al terapeuta: "ve usted, as siempre, por mucho que lo intente no le va a sacar del s o del no,
soy yo la que tengo que explicar siempre las cosas y estoy ya que no puedo..Es hasta incapaz de
vestir a su hijo, comprenda usted que yo ya no puedo ms..no puedo ms...Con lo bien que nos
vendra una ayuda....".La madre de Rosa subraya sin embargo que lo que ella no quiere es "ver por
su casa a esas seoras de la Junta Municipal -se refiere a las educadoras de familia- que le meten a
mi hija ideas raras en la cabeza y le dicen que se vaya a vivir sola con su hijo...esta hija ma en
donde mejor estara sera en el hospital,a ver si de una vez se pone buena....". La educadora de
familia estara dispuesta a asistir a Rosa todos los das en la casa del abuelo y desarrollar un
programa de capacitacin progresiva. Opina que ha de estar un tiempo separada de la madre y
sentirse til o, al menos, tener cerca a alguien que vaya reconocindole todo lo que hace. Adems,
la educadora nos dice: " se podra conseguir una ayuda econmica para que esto fuera
posible....podra ir al Centro Cultural del distrito en donde hay clases de cocina y de corte y
confeccin. De este modo, podra recuperar antiguas amistades que las ha ido perdiendo desde que
est secuestrada en casa con su madre..."
Como profesional que atiendes a Rosa:
1.Qu pasos daras para lograr una correcta evaluacin del caso?
2.Qu pronstico te merece el caso?
Muy bueno

5 4 3 2 1 0 Muy malo

23

Ejercicio 2. Supuesto practico

Ana es una joven de 23 aos de edad,soltera,con un hijo de 2 aos. Ambos viven con la madre de
Ana, soltera tambin, en casa de un hombre minusvlido que sufraga los gastos de todos y con el
que la madre de Ana mantiene una relacin de pareja. Este hombre rechaza a Ana porque supone
una carga ms en casa, sobre todo por su "estado mental". Los conflictos por este motivo son muy
frecuentes.
Ana es trada por su madre a la consulta de la Unidad de Psicologa y Psiquiatra del Centro de
Salud, ya que, segn esta refiere, Ana se muestra desde hace algn tiempo "como ida", se rie sin
motivacin aparente, no comprende nada de lo que se le dice y pasa el da metida en casa
completamente inactiva mostrando gran dificultad para levantarse de la cama. "Parece como si
estuviera siempre cansada y ocasionalmente se pone a llorar", "otras veces est como ausente y se
pone a reir". Ha abandonado, segn la madre, el cuidado de su propio hijo. Este ha empezado a
hacer "cosas raras" y se hace pis encima.
Nos refiere tambin que estuvo ingresada hace 2 aos y medio en un hospital psiquitrico por
presentar este tipo de conductas. Nos presenta un informe en el que existe el diagnstico de "delirios
paronoides" .Mejor algo, pero progresivamente volvi a recaer. En la actualidad est siendo tratada
con neurolpticos no habiendo mejorado.
Durante la entrevista, Ana presenta un comportamiento muy inhibido permaneciendo en casi
permanente mutismo. Responde con monoslabos. La madre con gestos de impaciencia y
desesperacin nos dice: "ve usted, as siempre, por mucho que lo intente no la va a sacar del s o del
no, soy yo la que tengo que explicar siempre las cosas, y estoy que ya no puedo...Es hasta incapaz
de vestir a su hijo, comprenda usted que yo ya no puedo seguir as, tengo que hacer todo,...Me ha
dicho el mdico que me tienen que ingresar en el hospital para hacerme unas pruebas...y qu
hago, si mi hija est para que la cuiden?...... estoy desesperada.....".
Cuando el terapeuta recaba informacin sobre los motivos de las risas de Ana, la madre responde
que "oye cosas que le producen gracia, y hay una fuerza interior que le impulsa a reirse".

Cmo profesional que atiendes a Ana:

1.Qu pasos daras para lograr una correcta evaluacin?
2.Qu pronstico te merece el caso?
Muy bueno 5 4 3 2 1 0 Muy malo

24

Ejercicio 3.

Ulises y el autocontrol

El viaje de Ulises desde Troya a taca, descrito por Homero, nos proporciona un ejemplo magnfico
y muy conocido de ejercicio de autocontrol del comportamiento. Acabamos de or el relato (ver
texto ms abajo) acerca de las peripecias que tuvo que afrontar Ulises para lograr su objetivo de
llegar a taca y reunirse con su amada Penlope. Dado que tena informacin completa de los
riesgos que habra de afrontar, tena la opcin de confiar en su fuerza de voluntad, porque era una
persona aguerrida en mil batallas, o disear un plan de accin que le permitiera lograr un objetivo
valioso para l.
Tomndole de la mano, y con voz suave y
persuasiva, Circe, la de las divinas trenzas, advirti
a Ulises de los peligros que, cuando se hiciese a la
mar de nuevo, le acecharan al pasar frente a las
costas de la Isla de las Sirenas. Sus cantos son
dulces y deliciosos le vino a decir, poderosamente
seductores, si t y tus hombres os dejis embelesar
por ellos y cometis la imprudencia de acercaros a
las playas de su isla, quedareis detenidos en ellas
y os controlarn de tal modo, que jams podris
alcanzar tu meta ms dulce y deseada: regresar a
tu patria y abrazar a Penlope.
Ulises escuch con atencin los sabios consejos de
Circe y le asegur que l, curtido como estaba en la
adversidad, sera capaz de dominarse. No dudaba
Circe de las habilidades de Ulises para privarse
momentneamente de un placer inmediato con tal
de poder alcanzar una meta demorada pero ms
placentera. Pero conoca tambin que el intenso atractivo del canto de las sirenas poda anular
sus esfuerzos de autocontrol y hacerle olvidar las prudentes advertencias. Por eso, le sugiri a
Ulises algunas estrategias que haran ms efectivas sus buenas intenciones y su capacidad para
dominarse. Le aconsej, en efecto, que pasaran frente a la isla sin detenerse y que, antes incluso
de llegar a sus inmediaciones, sus hombres se taparan bien los odos con cera para no or los
cantos. Y en cuanto a l, si deseaba darse el gusto de or el delicioso canto, en tal caso, hara que
sus hombres le atasen bien atado al mstil de la nave, y debera advertirles muy seriamente que
aunque se lo rogase o mandase, ellos no le desataran porque si lo hacan poda ser irreprimible la
tentacin de dirigir la nave hacia las playas de las que salan las dulces voces.Cuando ya con la
aurora soltaron amarras y se hicieron a la mar, y la nave alcanz la Isla de las Sirenas, Ulises y
sus hombres pusieron en prctica el plan aconsejado por Circe. Las sirenas, advertidas de su
presencia, se entregaron a sus melodiosos cantos.
Ulises pudo comprobar el impacto emocional tan vehemente que le producan en su corazn
aquellas voces. Observ su incontenible deseo de seguir escuchndolas, incluso lleg a hacer a
sus hombres gestos suplicantes para que le soltaran las ataduras, pero estos no lo hicieron,
ayudndole as a dominarse. Para hacerse ms tolerable la privacin del placer de acercarse,
pensaba en lo hbiles que estaban siendo sus hombres y el, pensaba sobre todo en la
recompensa ms apetecible, Penlope. Se senta satisfecho de poder contar con el recurso y la
compaa de sus hombres y se senta orgulloso de ser el valiente, prudente e ingenioso Ulises que
todos conocan y que todos esperaban que siguiera siendo. "Ulises, lo ests haciendo bien, te
mereces la recompensa final", se deca para sus adentros.
Y cuando ya por fin la nave se alej de la Isla de las Sirenas, Ulises comprob que sus habilidades
para darse aliento y los cambios diseados en su entorno haban sido efectivos. Haba evitado
hbilmente los riesgos de quedarse para siempre retenido en la Isla de las Sirenas donde habra
de aguardar la inexorable muerte calcinado por el sol. Haba valido la pena seguir los sabios
consejos de Circe.
Costa y Lpez, 1996.
A la vista de la fbula de Ulises, contesta a las siguientes preguntas:

25

1. Al igual que Ulises, muchas de las personas a las que ayudamos para introducir cambios
en sus costumbres se enfrentan a cantos de sirena que hacen difcil su capacidad de
autocontrol. Diras que Ulises demostr tener una buena capacidad de autocontrol?
Razona tu respuesta.
2. Cul es la naturaleza del autocontrol?
3. Qu implicaciones tiene esta metfora para facilitar el cambio de conducta en los
consultantes a los que atendemos y ayudamos?

26

Ejercicio 4. Gestin de un coloquio

Despus de una conferencia sobre anticoncepcin y sexualidad ante vecinos de Madrid.
VECINO 1: Yo no estoy de acuerdo con lo que usted ha dicho de que los mtodos anticonceptivos
mejoran el disfrute sexual en una pareja. Yo conozco casos en que una vecina despus de tomar
la pldora se sinti peor y desde entonces no funciona bien con su marido. Adems tampoco estoy
de acuerdo con la pldora porque no protege contra el SIDA.
CONFERENCIANTE: Yo no he dicho eso. Yo lo que he dicho es que en muchas mujeres la
pldora extingue el temor a la contracepcin y por tanto facilita la percepcin de control de sus
relaciones sexuales as como mejora la satisfaccin y competencia de las ejecuciones sexuales.
Los trabajos e investigaciones que hay en la literatura avalan lo que digo. Tampoco he dicho que
la pldora sea lo mejor para prevenir el contagio del virus VIH
VECINO 2: control...control....jo..!.Usted dir lo que diga pero la experiencia es la experiencia..y
yo estoy de acuerdo con ese seor (sealando al vecino 1)...yo tambin se de casos en los que
sientan mal esas pastillas..
CONFERENCIANTE: (interrumpiendo).Vuelvo a repetirles que yo no dije eso. Yo solo he dicho lo
que he dicho y si desea se lo vuelvo a repetir pero no creo que merezca la pena... Ms preguntas!
(dirigindose al resto de la audiencia)...Por favor les pedira que no pusieran en mi boca lo que no
he dicho.
(En la sala se crea un murmullo. Muchas personas del auditorio parecen afiliarse con los vecinos 1
y 2 mostrando murmullos y gestos de desaprobacin de las palabras del conferenciante Otros se
afilian con el conferenciante mostrando gestos de aprobacin a sus palabras).
VECINO 3: Celebro haberle odo decir que la masturbacin no es mala desde el punto de vista de
la salud como nos haban hecho creer nuestros padres. Sin embargo, pienso que an para
muchas personas, entre las cuales yo me encuentro, tenemos una cierta prevencin desde el
punto de vista religioso.
CONFERENCIANTE: Efectivamente, existen an en muchas personas creencias de tipo religioso
que les hace rechazar la masturbacin tornndose esta indeseable y aversiva cuando no, en la
mayora de las ocasiones, como una fuente importante de disestrs. La religin ha sido la causa
de muchas infelicidades humanas, y lamentablemente, an continua sindolo.
(varios vecinos piden la palabra)
VECINO 4: Oiga usted!.Me parece que es muy precipitado por su parte el hacer esos juicios
sobre la religin. He estado a punto de marcharme pero por respeto,cosa que por lo visto le falta
a usted!,no lo he hecho..Mire usted! porque se haya ledo unos libros no crea usted que va a estar
en posesin de la verdad..Yo tambin he ledo algunos, y desde luego, contradicen todo lo que
usted ha dicho!....En mi opinin una gran parte de los problemas que aquejan a la juventud de hoy
es por la falta de sentido religioso que hay en la sociedad. Existe una falta de respeto para con los
padres e incluso no les avergenza besuquearse en cualquier lugar y en cualquier
momento...Existe una falta de pudor...
VECINO 5: (interrumpiendo) Estoy de acuerdo!...Creo que existe demasiada preocupacin por el
sexo..Se da demasiada informacin ..ms que la que se necesita...En mis tiempos....
VECINO 6: (interrumpiendo) Pues yo pienso que estamos an padeciendo una miseria cultural en
cuanto a la sexualidad y que la religin.....
VECINO 7: (interrumpiendo) No estoy de acuerdo!..
(Comienza a existir en la sala un cierto gritero)
CONFERENCIANTE: (intentando poner orden).Calma!...calma!..por favor no se levanten an!

27

Ejercicio 5. Metfora de la ostra y el pez

ranse una vez una ostra y un pez. La ostra habitaba las aguas tranquilas de un fondo marino, y
era tal la belleza, colorido y armona del movimiento de sus valvas, que llamaba la atencin de
cuantos animales por all pasaban. Un da acert a pasar por el lugar un pez que qued prendado
al instante. Se sinti sumamente atrado por la ostra y dese entrar al instante en el corazn de
aqul animal misterioso para conocerlo. Pero sus deseos eran tan intensos e irrefrenables, que se
acerc de una manera brusca e impulsiva. La ostra se asust y reaccion cerrndose
bruscamente tambin. El pez qued sorprendido ya que no pretenda hacerle dao alguno. Le
rog que abriera sus valvas, le implor mil veces e intent mil maneras de abrirla, pero todas
terminaron en fracaso: la ostra ms y ms intensamente se cerraba. El pez, por ms y ms
intentos que haca para abrirlas con sus aletas y con su boca, estas ms y ms fuertemente se
cerraban. Pens entonces en alejarse, esperar a que la ostra estuviera abierta y, en un descuido
de sta, entrar veloz sin darle tiempo a que se cerrara. As lo hizo, pero de nuevo la ostra se cerr
con brusquedad. La ostra era un animal extremadamente sensible y perciba los ms mnimos
cambios que en el agua ocurran, y as, cuando el pez iniciaba el movimiento de acercarse, ella se
percataba y al instante cerraba sus valvas.
El pez busc entonces ayuda y consejo en otros peces del lugar que tenan experiencia en abrir
ostras. stos le ayudaron a comprender que el acercarse de una manera brusca y sin
miramientos, aunque sus intenciones fueran buenas, produce tanto miedo en las ostras que se
cierran de manera refleja. Y si, adems, trata de imponer su presencia y llega a forzarlas para que
se abran, stas llegan a cerrarse tan intensamente que no hay nadie que llegue a abrirlas. Las
ostras son seres tan sensibles y orgullosos de su intimidad que no consienten comunicarse con
nadie si ellas previamente no lo deciden. Le aconsejaron que no les impusiera su presencia, que
se acercara a ellas de una manera suave y observadora, que intentara conocerlas escuchando y
observando el movimiento de sus valvas, que tratara de imitar sus movimientos y sus reacciones
hasta suscitar en ellas el deseo de comunicarse. Si lograba que las ostras se sintieran libres para
decidir por s mismas si conversar con l o no, habra logrado lo ms difcil, y lo ms til tambin
para que las ostras compartieran sin temor alguno sus bellezas e intimidades. El pez puso en
prctica estos consejos y consigui al final disfrutar de la belleza, la compaa y la complicidad de
las ostras.

28

Ejercicio 6. Comportamiento del profesional y resistencias al cambio (permeabilidad)

Sabemos sobre qu dianas tenemos que actuar para promover cambios de

conducta. Vamos a ver ahora el CMO actuar, y empezaremos por observar un
vdeo e identificar las conductas del profesional (obstculos para el cambio) que
suscitan resistencias al cambio.

Los OBSTCULOS ms relevantes que pueden impedir al profesional conseguir

su objetivo son:

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
13.

29

Ejercicio 7. Habilidades que facilitan la permeabilidad a la influencia del profesional

Despus de observar el vdeo correspondiente, identifica qu HABILIDADES

permiten al profesional conseguir que el consultante se vuelva permeable a su
influencia:

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
13. .
14. .
15. .

30

Ejercicio 8. Cmo te trata la gente?

Despus de haber atravesado un camino largo y difcil, un viajero lleg a la

entrada del pueblo en el que pasara los prximos aos de su vida. Inquieto
sobre la forma de ser de la gente en ese lugar, vio a viejo que descansaba
recostado bajo la sombra de un frondoso rbol: - y pregunt al viejo, sin saludarlo.
- Cmo es la gente en este lugar? Es que vengo a vivir aqu y donde yo viva
las personas eran complicadas y agresivas. La arrogancia y la insensibilidad eran
el pan de cada da.
El anciano, sin mirarlo, respondi:
-Aqu la gente es igual.
El viejo sigui reposando. El caminante, entonces, prosigui su camino. Horas
despus, otro viajero que tambin llegaba al pueblo, se acerc al anciano y le dijo:
- Buenas tardes, seor, disculpe la molestia, yo vengo a vivir a este pueblo y me
gustara saber cmo es la gente, porque donde yo viva las personas eran
atentas, generosas y sencillas.
El anciano levant la cabeza, sonri y le contest:
-Aqu la gente es igual.
Un hombre que haba escuchado ambas conversaciones le pregunt al viejo:
Cmo es posible dar dos respuestas tan diferentes a la misma pregunta?
A lo cual el viejo contest:
-en vez de preguntarte cmo te tratan los que te rodean, mejor pregntate cmo
los tratas t a ellos. A la larga la gente se termina comportando contigo como t te
comportes con ellos.

1. Qu lecciones nos aporta esta metfora para la Entrevista Motivacional?

31

Ejercicio 9. Ambivalencias con el tabaco

En un programa de tratamiento para dejar de fumar, una persona, Pedro, refiere

dificultades y se establece el siguiente dilogo con el profesional que le est
ayudando.
PEDRO: Pensaba que era ms fcil, estoy dudando si me merece la pena
continuar en el programa
PROFESIONAL: Es una pena que abandones ahora, creo que deberas
pensrtelo bien, recuerda las ventajas que tiene dejar de fumar...
PEDRO: Pues me lo estoy replanteando si me compensa o no. De algo nos
hemos de morir y nunca sabremos cundo, fumemos o no, y, desde luego los
sacrificios que esto lleva me parece que lo mismo no me compensa
PROFESIONAL: Pero Pedro, llevas tres semanas sin fumar, ests pasando por
el momento ms difcil y es normal que te sientas as. Tienes que tener en cuenta
que estas dificultades son pasajeras y que te puedes arrepentir
PEDRO: Pues ea! me da igual. Como le dije, de algo nos tenemos que morir
todos! Esto no va conmigo. Desde que no fumo estoy que me subo por las
paredes! En casa ni me aguantan, tengo un humor de perros..
PROFESIONAL: Venga Pedro, me parece que ests exagerando. Tampoco es
para tanto..
PEDRO: (interrumpiendo y algo enfadado) Cmo que no es para tanto! A usted
le quisiera ver en mi pellejo!

1. Qu efectos ha producido el dilogo con el profesional en la

motivacin de Pedro para dejar de fumar?

2. Has identificado los obstculos que el profesional introduce con su

comportamiento? Cules son?

3. Establece un dilogo alternativo que contribuya a mejorar la motivacin

de Pedro.

32

Ejercicio 10. Maneras de invalidar y maneras de validar

En la tabla siguiente reproducimos algunos comentarios frecuentes de nuestros

consultantes cuando se encuentran en una situacin en que no estn decididos a
acometer un proceso de cambio. Le proponemos que escriba dos respuestas
posibles a cada comentario, una con un efecto invalidante (ponemos un par de
ejemplos) y otra con un efecto validante:

COMENTARIO
En la consulta de un programa
para dejar de fumar: Estoy seguro
de que esto no va a funcionar

En la consulta de un programa de
abordaje del sobrepeso: Le voy a
ser sincero, vengo porque mi
mujer se ha empeado en que
venga, pero yo creo que no
merece la pena.
En la misma consulta, un poco
ms adelante: Me resulta muy
difcil hacer lo que usted me dice,
no tengo tiempo para salir a
caminar y desde luego no pienso
dejar de tomar unas caas con los
amigos...

RESPUESTA(S)
INVALIDANTE(S)

RESPUESTA VALIDANTE

Pues empezamos bien!

Depende
de
usted.
Mi
responsabilidad es decirle lo que
tiene que hacer, pero hacerlo o no es
cosa suya.
Yo creo que est vd. en realidad no
quiere dejar de fumar...
Pues usted ver!
Desde luego, con su peso y sus
antecedentes familiares, usted tiene
un riesgo elevado de padecer
diabetes, y debera perder peso y
adems dejar de fumar.
No exagere, por favor, no es para
tanto...
Ya ver cmo, si se lo propone, s
puede, estoy seguro de que lo va a
conseguir...

Una persona que ha referido

problemas con su pareja: Me da
mucha vergenza contarle esto,
pensar usted que soy un poco
tonta comportndome as...
Un bebedor excesivo de alcohol:
Soy un autntico enfermo, me voy
a matar, he perdido mi trabajo, he
destrozado mi familia, no tengo
remedio, lo que hago es absurdo...
En una consulta para dejar de
fumar: Es la quinta vez que lo
intento, pero siempre vuelvo a
fumar, la verdad es que no confo
en m mismo nada en absoluto.
ltimamente me estoy planteando
seriamente quitarme la vida

33

Ejercicio 11. Habilidad para preguntar

Alternativa 1.
Centrada en la reflexin

Alternativa 2.
Centrada en la accin y en las soluciones

1. Mira que le he dicho veces que tuviera

cuidado con las celebraciones y comer
dulces que no debe Por qu sigue sin
hacer caso de lo que le digo?
2. Cree que va a llegar a alguna parte
dejando siempre para maana el dejar de
fumar?
3. Por qu tengo que estar recordndote
continuamente que no cojas el coche si vas
a salir con tus amigos? No ves que vas a
beber y puedes tener un accidente? Por
qu no eres ms responsable?.
4. Por qu no piensas ms en ti mismo y
cuidas mejor de tu diabetes?
5. A qu se debe tu falta de motivacin
para mantenerte sin fumar y no recaer?

Alternativa 1. Centrada en el pasado

Alternativa 2. Centrada en el presente y en el futuro

1. Ya te lo advert Cmo has podido meter

la pata de esa manera?.
2. No s por qu te quejas cuando te hemos
dado toda la informacin que necesitas y
adems no haces nada por cambiar?
3. Por qu no cumples las tareas que
acordamos?
4. Por qu seguimos metidos en esta
situacin que es incmoda para todos y
resignados a que las cosas sigan igual de mal
que siempre? Me parece mentira!.

34

Ejercicio 12. Transforma los mensajes de la columna izquierda en Mensajes Yo

Mensajes yo
1. As son las cosas.
2. No puedo entender cmo has podido sacar
esa conclusin.
3. No tiene ningn sentido tu negativa a aceptar
la propuesta.
4. Lo que dices no tiene ninguna lgica.
5. Yo no opino como t.
6. No entiendo cmo has podido reparar en ese
aspecto tan irrelevante.
7. Tienes una visin muy parcial de las cosas.
8. Aqu cada uno opina lo que le da la gana y no
hay manera de ponerse de acuerdo.
9. Cada uno lo ve slo desde su punto de vista y
as es difcil tener una visin integral.
10. Deberamos aparcar los particularismos si
queremos resolver el problema.
11. Lo ves desde un enfoque muy particular.
12. Aqu cada uno se agarra a su posicin como
a un clavo ardiendo.
13. Te habrs dado cuenta de que adems de
tu opinin hay otras, no slo es la tuya, a ver
cmo las coordinamos ahora
14. Cada uno ha venido aqu a defender su
punto de vista. Y ahora, qu?
15. Informa de los riesgos () Con los riesgos
que tienes deberas reducir de peso

35

Ejercicio 13. Respondiendo a objeciones y rplicas

En diferentes entrevistas y sesiones de grupo orientadas al cambio de

conducta, diferentes personas ponen objeciones y replican Qu les
diras?
Rplica

Qu le diras?

1. Un usuario declara en pblico que lo de

evitar situaciones de riesgo y cambiar sus
hbitos es una tontera, lo que hay que
hacer es acostumbrarse desde el primer da
a hacer las cosas habituales sin fumar
(estar con gente que fuma, tomar caf,
beber cerveza...); yo la otra vez estuve 6
meses sin fumar y lo hice as, y adems la
gente que conozco que lo ha dejado no ha
hecho nada de esto.
2. Un profesional est describiendo una
propuesta de plan de accin para reducir su
obesidad y responde: Yo es que no me lo
creo. Soy bastante escptico a todo esto
3. En una charla-coloquio sobre educacin
sexual y mtodos anticonceptivos dirigida a
padres de adolescentes, un padre pide el
turno de palabras y dice de manera
escueta: Perdneme que le sea tan
sincero, pero lo que usted est diciendo es
una solemne tontera
4. Una persona ha entendido mal lo que un
conferenciante ha dicho y responde: Usted
dir lo que quiera pero no estoy en nada de
acuerdo con lo que est diciendo. Me
parece un disparate decir que la pldora
evita las enfermedades de transmisin
sexual
5. En una entrevista, una persona con
riesgo de diabetes interpela de esta forma a
la profesional que le atiende: Mire usted, le
voy a ser muy clara, me siento incapaz de
perder peso, estoy harta de dietas y dietas,
pierdo algunos kilos y luego gano ms
todava, voy a ser gorda toda la vida, la
verdad es que no me merece la pena el
esfuerzo que hago

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Ejercicio 15. Dar feedback sobre la ejecucin de los cambios planeados

Estamos en la consulta con unos padres de un nio de 12 aos con obesidad. Durante la
evaluacin se encontraron algunos hbitos claramente obesognicos:

No desayuna, o desayuna muy poco.

Se lleva bollera industrial para comer en el recreo.
El men escolar contiene poca variedad de verdura y fruta, y adems l declara que la
verdura no le gusta.
Se lleva una maquinita de juegos para jugar en el recreo.
En su habitacin tiene ordenador y televisin, y a veces se queda usando el ordenador
hasta bastante tarde, por lo que duerme menos horas de las deseables. Es un fenmeno
con la informtica, le interesa mucho y es el asesor de todos sus compaeros de clase
en estos temas.
En la cocina de su casa hay una tele que suele estar encendida durante las comidas y las
cenas.
No practica ningn deporte.
Los hbitos de los padres son claramente sedentarios.

Durante las entrevistas que se han mantenido con los padres estos se mostraron dispuestos a
iniciar un proceso de cambio de hbitos, para lo cual se dise un plan a la medida.
En la consulta actual procede evaluar el grado de cumplimiento del plan, y proporcionar el
feedback correspondiente. En sntesis, se obtienen los siguientes datos de la tabla siguiente. El
nio ha perdido 2 kg.

ASPECTOS POSITIVOS

Ha perdido 2 Kg
Se levanta de la cama 15 minutos antes
y desayuna con su madre leche y una
tostada de pan con tomate.
La bollera industrial del recreo se ha
sustituido por una o dos manzanas
Se ha suprimido la tele de la habitacin
Ya no lleva la maquinita al cole.
Va a nadar una tarde a la semana

RIESGOS EXISTENTES

Sigue sin practicar ningn deporte

colectivo
La familia sigue sin practicar ningn
ejercicio
fsico
en
comn
(p.e.
excursiones).
Sigue sin comer verdura en el cole, y
tampoco en casa porque los mens del
fin de semana no han variado.
Siguen comiendo y cenando en casa
con la tele encendida.
Sigue pasando mucho tiempo en casa
jugando con el ordenador o la consola.

Hay personas que enfatizan la columna derecha a la hora de transmitir informacin Qu efectos
tiene?
Disponemos de ambos tipos de informacin (Columna izquierda y columna derecha). Ambos tipos
de informacin son correctos Qu objetivos tendras a la hora de transmitir ambos tipos de
informacin? Cmo lo haras?

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Ejercicio 16. Cambio de reglas verbales disfuncionales

Fum PORQUE estaba nervioso

La accin es subsidiaria del estado de nimo y no de lo que se decide hacer

Se debe luchar primero contra el estado de nimo para pasar a la accin
Facilita acciones contraproducentes sobre eventos de difcil control
Promueve rigidez al comportamiento

Fum Y estaba nervioso

Estaba nervioso Y fum

REGLA VERBAL DISFUNCIONAL

REGLA VERBAL FUNCIONAL

Una persona a menudo puede determinar lo que desea hacer y reconocer los
sentimientos que experimenta pero an con el compromiso de la accin
Promueve flexibilidad en el comportamiento: se puede actuar con
independencia del sentimiento que se tenga, surgen otros sentimientos al elegir
otras acciones y se evita un combate estril contra los sentimientos.

Identificar reglas verbales disfuncionales en los siguientes mensajes:

Reglas verbales

Usted est dando largas a dejar de fumar porque est en una fase de
precontemplacin
Usted est en una fase de precontemplacin porque no est informado
No puedo hacer ejercicio porque estoy muy cansado
Estaba muy cansado y decid no salir a correr
Fum porque estaba muy nervioso
Me sent muy mal y decid beber
Me apeteca tanto que no tuve ms remedio que probar los dulces que
me ofrecan
Me presionaron tanto que al final no supe cmo rehusar la invitacin
que me hacan
Cmo voy a ir a un banquete de boda y no beber alcohol?
La verdad es que no es fcil rechazar lo que te ofrecen en una
celebracin
Tuve relaciones sexuales sin proteccin porque no tena preservativos
en ese momento
Tuve relaciones sexuales sin proteccin porque los preservativos me
cortan el rollo
Cuando me entra el mono no lo puedo soportar y me he de fumar un
cigarro

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Ejercicio 17. Un problema con la bebida

CONSULTANTE: Beb porque me sent tan mal! que no tuve ms remedio Acaso no lo
entiende?
CONSULTOR: Pues claro que le entiendo, cmo no le voy a entender? Pero tampoco hay que
exagerar. A menudo cuando magnificamos lo que sentimos hace que luego nos descontrolemos
con ms facilidad y el hecho de que usted aprenda a controlar sus emociones le puede ir muy
bien..
CONSULTANTE: S, si, se dice muy fcil pero cuando uno siente desbordado, fuera de s, no hay
control que valga.
CONSULTOR: Pues tendr que hacerlo, ha de mentalizarse y pensar que esas reacciones no le
reportan beneficio alguno
CONSULTANTE: (con enfado contenido) Eso ya lo s
CONSULTOR: Pues no s a qu espera. Usted ver, o se plantea reaccionar de otra manera o su
problema de la bebida no podr controlarlo
CONSULTANTE: Ya me lo planteo pero me siento incapaz
CONSULTOR: Venga hombre, usted en su vida ha pasado por situaciones peores y estoy seguro
de que va a poder con esto tambin. Anmese!
1. Identifica reglas verbales disfuncionales y valora cmo las afronta el consultor

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Ejercicio 18. Un problema con la bebida. Un dilogo alternativo

Consultante: Beb porque me sent tan mal! que no tuve ms remedio Acaso no lo entiende?
Consultor: Puedo entender que, en efecto, no resulta fcil mantenerse sin beber. No obstante,
al escucharle parece decirme que la causa de que bebiera fue la de sentirse mal, es as?
Consultante: S, as es. Estaba tan enfadado..
Consultor: No resulta fcil cuando uno se siente tan mal, enfadado,..mantenerse con el nimo
suficiente como para no beber, ms an cuando esto lo ha hecho a menudo en el pasado. No
es usted el nico que en especiales situaciones emocionales ha vuelto a beber.
Consultante: (algo ms relajado) S, as es.
Consultor: ..Asi que, usted me dice que la (enfatizando) causa de que bebiera fue la de
sentirse mal, enfadado. Permtame hacerle una pregunta. Ha tenido momentos en su vida en
los que se senta mal y sin embargo no bebi?
Consultante: S claro, muchas veces.
Consultor: Su respuesta me indica que usted, incluso sintindose mal, puede tomar una
decisin diferente a la de beber, no es as?
Consultante: S, s, claro. Naturalmente.
Consultor: Esto que est diciendo es sumamente importante. Esto nos revela que usted tiene
ms capacidad de la que cree para hacer frente con xito al problema de su bebida. Para
empezar,(enfatiza) usted es quien decide con independencia de cmo se sienta.Y ha habido
muchos momentos en su vida que usted ha decidido beber a pesar de sentirse mal y
enfadado! De hecho hay personas que deciden beber y otras en cambio deciden no hacerlo, a
no ser, claro est que le maniataran, le pusieran un embudo en su boca y le obligaran a
hacerlo,
Consultante: Ya veo, s, es cierto,..En efecto, podra haber tomado otra decisin, de lo cual me
arrepiento.
Consultor: En cualquier caso, sta es la decisin que tom en esta ocasin. Lo importante qu
es lo que piensa hacer a partir de ahora. En este sentido, me pregunto en qu medida decide
la prxima vez hacer lo mismo o, por el contrario, decide retomar el rumbo original y la prxima
vez tomar la decisin de no beber. Es usted quien decide. Cmo lo ve? Qu le ayudara la
prxima vez a tomar la decisin que usted desea?

1. Compara este dilogo con el anterior (Ejercicio 18) e identifica qu habilidades ha utilizado el
consultor

40

Ejercicio 19. Chequear y promover la autoeficacia

Pedro es un varn, adulto de 42 aos, casado, tiene un hijo ( Juan) de 10 aos al que quiere,
como l dice, con locura. Tiene un IMC de 30. En las dos ltimas analticas se le ha detectado
una glucemia basal alterada (115 mg/dl y 120 mg/dl), madre con diabetes tipo2. Mantiene hbitos
muy sedentarios sumamente arraigados. Trabaja en un banco y est casi todo el da sentado,
cuando llega a casa, enciende el televisor hasta media tarde en que se encierra en su habitacin y
se entretiene con el ordenador hasta la hora de la cena). Muestra una ingesta muy irregular y se
toma un caf en el desayuno, a media maana acude a cafetera con compaeros del trabajo y se
suele tomar una tostada con mantequilla. Varios das en semana se salta el almuerzo porque est
preocupado por su peso y cree que esto es un medio para adelgazar. Le preocupa tambin que su
hijo, ltimamente, est desarrollando sobrepeso y su mujer (con normopeso) a menudo se lo echa
en cara por el mal ejemplo que le da a su hijo. Por la noche, las cenas son especialmente
copiosas y muy calricas llegando a tomar embutidos con voracidad. Valora mucho su salud y
tienen un gran inters en cambiar sus hbitos de riesgo. Una vez establecido el plan de
alimentacin (5 tomas al da, cenas ligeras, reducir porciones, reducir la ingesta de grasas
saturadas,..) y de actividad fsica (paseos diarios de 30-60 minutos de implantacin progresiva), el
profesional trata de indagar la confianza que tiene en poder llevarlo a la prctica.
1. Haz un ensayo para chequear y promover la autoeficacia para llevar a cabo sus paseos
diarios de 30-60 minutos.

41

Ejercicio 20. El naturalista que ense a volar a un aguilucho

rase una vez un granjero que, mientras caminaba por el

bosque, encontr un aguilucho malherido. Se lo llev a
su casa, lo cur y lo puso en su corral, donde pronto
aprendi a comer la misma comida que los pollos y a
comportarse como stos.
Un da, un naturalista que pasaba por all le pregunt al
granjero:
-Por qu este guila, el rey de todas las
aves
y
pjaros, permanece encerrado en el corral con los
pollos?
El granjero contest:
-Me lo encontr malherido en el bosque, y como le he
dado la misma comida que a los pollos y le he enseado
a ser como un pollo, no ha aprendido a volar. Se
comporta como los pollos y, por tanto, ya no es un guila.
El naturalista dijo:
-El tuyo me parece un bello gesto, haberle recogido y haberle curado y cuidado. Adems, le has
dado la oportunidad de sobrevivir y le has proporcionado la compaa y el calor de los pollos de tu
corral.
Sin embargo, tiene corazn de guila y con toda seguridad, se le puede ensear a volar. Qu te
parece si le ponemos en situacin de hacerlo?
-No entiendo lo que me dices. Si hubiera querido volar, lo hubiese hecho. Yo no se lo he impedido.
-Es verdad, t no se lo has impedido, pero como t muy bien decas antes, como le enseaste a
comportarse como los pollos, por eso no vuela. Y si le enseramos a volar como las guilas?
-Por qu insistes tanto?. Mira, se comporta como los pollos y ya no es un guila, qu le vamos a
hacer. Hay cosas que no se pueden cambiar.
Es verdad que en estos ltimos meses se est comportando como los pollos. Pero tengo la
impresin de que te fijas demasiado en sus dificultades para volar. Qu te parece si nos fijamos
ahora en su corazn de guila y en sus posibilidades de volar?
-Tengo mis dudas, porque qu es lo que cambia si en lugar de pensar en las dificultades,
pensamos en las posibilidades?
-Me parece una buena pregunta la que me haces. Si pensamos en las dificultades, es ms
probable que nos conformemos con su
comportamiento actual. Pero no crees que si pensamos en las posibilidades de volar, esto nos
invita a darle oportunidades y a probar si esas posibilidades se hacen efectivas?
-Es posible
-Qu te parece si probamos?
-Probemos.
Animado, el naturalista al da siguiente sac al aguilucho del corral, lo cogi suavemente en
brazos y lo llev hasta una loma cercana. Le dijo:
-Tu perteneces al cielo, no a la tierra. Abre tus alas y vuela. Puedes hacerlo.
Estas palabras persuasivas no convencieron al aguilucho. Estaba confuso y al ver desde la loma a
los pollos comiendo, se fue dando saltos a reunirse con ellos. Crey que haba perdido su
capacidad de volar y tuvo miedo.
Sin desanimarse, al da siguiente, el naturalista llev al aguilucho al tejado de la granja y le anim
diciendo:
-Eres un guila. Abre las alas y vuela. Puedes hacerlo.
El aguilucho tuvo miedo de nuevo de s mismo y de todo lo que le rodeaba. Nunca lo haba
contemplado desde aquella altura. Temblando, mir al naturalista y salt una vez ms hacia el
corral.
Muy temprano, al da siguiente el naturalista llev al aguilucho a una elevada montaa. Una vez
all, le anim diciendo:
-Eres un guila, abre las alas y vuela.
El aguilucho mir fijamente los ojos del naturalista. Este, impresionado por aquella mirada, le dijo
en voz baja y suavemente
-No me sorprende que tengas miedo. Es normal que lo tengas. Pero ya vers como vale la pena
intentarlo. Podrs recorrer distancias enormes, jugar con el viento y conocer otros corazones de

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guila. Adems estos das pasados, cuando saltabas pudiste comprobar qu fuerza tienen tus
alas.
El aguilucho mir alrededor, abajo hacia el corral, y arriba, hacia el cielo. Entonces, el naturalista lo
levant hacia el sol y lo acarici suavemente. El aguilucho abri lentamente las alas y finalmente
con un grito triunfante, vol alejndose en el cielo. Haba recuperado por fin sus posibilidades.

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Ejercicio 21. CIERRAOSTRAS/ABREOSTRAS

Clasifica las respuestas de este profesional segn el efecto (abreostras o cierraostras) y
valralas.

ABREOSTRAS CIERRAOSTRAS
PACIENTE: (Tocndose el pecho con voz temblorosa) Usted cree
que yo tengo....?
PROFESIONAL: (interrumpiendo) Dgame cuntos aos tiene Ud.
PACIENTE: 45 aos, pero yo creo que...
PROFESIONAL: (interrumpiendo) Cuntos hijos?
PACIENTE: (Tocndose el pecho con voz temblorosa) Usted cree
que yo tengo cncer?
PROFESIONAL: La noto muy preocupada no es as?
PACIENTE: S, as es.
PROFESIONAL: Qu le hace pensar que puede tener cncer?
PROFESIONAL: Como ud. muy bien sabe, en estos casos, lo
primero es descartar cualquier proceso neoplsico
PACIENTE: (No entiende el significado) Muy bien Doctor
PROFESIONAL: Me temo que tiene Ud. cncer
PACIENTE: (tarda en reaccionar) Alguna cosa ms Doctor
PROFESIONAL: No, solo...
PACIENTE: (interrumpindole se levanta y se marcha) Buenos Das
PROFESIONAL: Me temo que sea ms que una lcera
PACIENTE: Qu quiere decir?
PROFESIONAL: Algunas clulas parecen anormales al microscopio
PACIENTE: Significa que tengo cncer?
PROFESIONAL: Me temo que s

Antonio, una persona de 65 aos acude al CMS para controlar su hipertensin y en su consulta se
establece el siguiente dilogo.
PACIENTE: (con signos evidentes de enfado) Lo que le hicieron a mi
mujer antes de morir, desde luego no tiene perdn
PROFESIONAL: A qu se est refiriendo?
PACIENTE: Me estoy refiriendo a la radioterapia. Una cosa as no se
le hace a un ser humano
PROFESIONAL: Si no recuerdo mal, su esposa tena un cncer de
intestino y le mandaron unas sesiones de radioterapia. Si Ud. no tiene
inconveniente en decirme lo que ocurri, creo que yo podra
comprender mejor su enojo
PACIENTE: Comprender! Cree que me va a servir de mucho que Ud.
me comprenda?

OPCION A: No s si le servir o no de mucho! Pero desde luego lo

que no le va a servir de nada es la actitud que Ud. est manteniendo!
PACIENTE: Encima! Lo que me faltaba oir!. Lo que deca
yo!Ustedes solo entienden a quienes le interesan!
OPCION B: Desde luego slo quien lo vive sabe lo que es una cosa
as
PACIENTE: (Con los ojos hmedos) No se lo puede ni imaginar!
Encima de los dolores del cncer, aquello que le sali en la piel por la
radioterapia. Fue un infierno (pasa del enojo a la tristeza)
PACIENTE: Ha debido de ser muy doloroso

Ejercicio 22. Afrontando dificultades

En el Programa de Consejo Clnico para ayudar a dejar de fumar, una persona que lleva
abstinente 2 semanas refiere las dificultades que tiene. Valora las diferentes reacciones del
terapeuta.
EXFUMADOR: Pensaba que era ms fcil, estoy dudando si me merece la pena continuar en
el programa
OPCIONES DE RESPUESTA DEL PROFESIONAL

QU EFECTOS PROBABLES
TENDRA?

OPCIN A: Es una pena que abandones ahora, creo que

deberas pensrtelo bien, recuerda las ventajas que tiene
dejar de fumar...
OPCIN B: No es fcil, en efecto, y es normal que dudes
cuando te enfrentas a estas dificultades. Para que el
programa tenga xito se requiere que lo tengas muy
claro!, que tu decisin sea firme!. Si no es as, conviene
que, o bien abandones o te pares a pensar si te merece la
pena. Puedes dejar el programa, ests a tiempo! Tuya
es la eleccin!.
En el Programa de Consejo para reducir el sobrepeso, una persona comenta sus dificultades para
controlar la tendencia que tiene a comerse las sobras de los platos de su hijo. Valora las diferentes
reacciones del terapeuta
PERSONA CON SOBREPESO: No puedo soportar el ver sobras en el plato. Me parece
horrible tener que tirar la comida, con el hambre que hay en el mundo, adems me siento
culpable el tener que hacerlo
OPCIONES DE RESPUESTA DEL PROFESIONAL

QU EFECTOS PROBABLES
TENDRA?

OPCIN A: Creo que exageras, deberas replantertelo

porque si no, no vas a poder controlarte.....
OPCIN B: (con exageracin) Ni se te ocurra! Haces
muy bien en no tirar nada! Qu sera del mundo si la
gente tirara las sobras de la comida! Sera horrible! No
quiero ni pensarlo! Menos mal que hay gente como t
sonriendo de manera cmplice- que realmente valora lo
horrible de dejar sobras en el plato. (...) Realmente, por
qu sera tan horrible?.

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Ejercicio 23. Un paciente pone objeciones........

TERAPEUTA

Bien....segn estos registros y por lo que me has contado

antes, cuando te sientes peor, ms deprimido es cuando
ests pensando que tu pareja (este cliente acaba de
separarse) est en la cama con otra mujer, no es as?

CLIENTE

S, as es... es algo que no puedo soportar. Ya s que nos

hemos separado y que no puedo exigirla nada, pero.... es
superior a mis fuerzas...

TERAPEUTA

Y ese tipo de pensamientos no los traes a tu mente segn tu

voluntad sino que aparecen a pesar de ella, no es as?

CLIENTE

S, s, desde luego

TERAPEUTA

Bien, entonces un objetivo que podemos plantearnos es

aprender a detener, a controlar esos pensamientos que tanto
malestar te causan, qu te parece?

CLIENTE

No se... me parece que eso sera como negar la realidad,

sera como un lavado de cerebro.

El terapeuta ante esta objecin se plantea los siguientes cursos de accin. Valralas.
CURSOS DE ACCIN

VALORACIN

A. Le dice: En modo alguno y

pasa inmediatamente a explicarle el procedimiento de parada
de pensamiento
B. Le dice: Negar la realidad
sera ms bien no aceptar la
separacin. Y Usted en el fondo
se resiste, como un nio al que
le quitan algo, a aceptarlo. Lo
mejor ser reconocer la realidad
y a ello va a contribuir el que
Usted aprenda a controlar sus
pensamientos. A continuacin
pasa a explicarle la parada de
pensamiento.
Propondras algn afrontamiento alternativo?

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Ejercicio 24. Identificar CCR1 y propn un guin alternativo

CONSULTANTE: Beb porque me sent tan mal! que no tuve ms remedio

Acaso no lo entiende?
CONSULTOR: Pues claro que le entiendo, cmo no le voy a entender? Pero
tampoco hay que exagerar. A menudo cuando magnificamos lo que sentimos
hace que luego nos descontrolemos con ms facilidad y el hecho de que usted
aprenda a controlar sus emociones le puede ir muy bien..
CONSULTANTE: S, si, se dice muy fcil pero cuando uno siente desbordado,
fuera de s, no hay control que valga.
CONSULTOR: Pues tendr que hacerlo, ha de mentalizarse y pensar que esas
reacciones no le reportan beneficio alguno
CONSULTANTE: (con enfado contenido) Eso ya lo s
CONSULTOR: Pues no s a qu espera. Usted ver, o se plantea reaccionar de
otra manera o su problema de la bebida no podr controlarlo
CONSULTANTE: Ya me lo planteo pero me siento incapaz
CONSULTOR: Venga hombre, usted en su vida ha pasado por situaciones peores
y estoy seguro de que va a poder con esto tambin. Anmese!

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Ejercicio 25. Identifica CCR1 y CCR2

Consultor: Enrique, hemos acordado, pues, que es importante que cuando

sienta el impulso de hacer una pregunta trate de aguantar ese impulso de
hacerla y no preguntar de acuerdo?
Enrique: Si, si, de acuerdo, pero no me va a ser fcil
Consultor: Cmo que no le va a ser fcil? Ya ver como no es tan complicado..
Enrique: Se dice muy bien cuando se tienen problemas pero yo lo veo imposible
y pienso que esto no va a resultar.
Consultor: Venga hombre ya ver como esto funciona, adems, usted no es el
nico que tiene problemas. Los dems tambin los tienen y lo resuelven.
Enrique: Pero no son como el mo. El mo me temo que no tenga solucin, yo ya
he tenido varios tratamientos y no dan con la solucin. Usted cree que el
tratamiento que me propone me va a curar?
Consultor: Por supuesto, si hace las cosas que yo le digo usted resolver su
problema.
Enrique: Yo, desde luego que lo voy a intentar pero no s, no s..Por cierto, ha
tenido usted muchos casos como el mo?
Consultor: S, ya le dije que muchos casos. Pero basta de preguntas y
pongmonos a trabajar
Enrique: En el ltimo tratamiento que tuve no tom frmacos y he ledo que en
estos casos conviene tomar algn antidepresivo. No cree que debera tomar
tambin algo?
Consultor: No, no lo creo. En algunos casos puede estar indicado pero no en el
suyo.
Enrique: Ya me explic esto pero me quedan dudas porque yo soy muy
propenso a deprimirme y me gustara saber si usted lo utilizara en el supuesto de
que llegara a deprimirme
Consultor: Por supuesto que s
Enrique: Por favor, permtame hacerle otra pregunta
Consultor: Dgame

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Ejercicio 26. Identifica CCR1 y CCR2 y valora el comportamiento

teraputico del consultor

Mara, una adolescente con dficit asertivo de 16 aos apenas habla ni mantiene
contacto visual con la consultora durante la entrevista, habitualmente obedece de
manera sumisa lo que le piden los padres, hermanos o amigos y, por el contrario,
se inhibe al hacer cualquier peticin por su parte. En un momento de la entrevista
Mara se dirige a su consultora y se establece el siguiente dilogo:
Mara: (titubeando y apenas manteniendo contacto visual) Me... me gustara que
le dijeras a mis padres que... digo yo, no se,...en fin, (mirando al consultor) que
me permitieran ir con mis amigas de excursin
Consultora: Por qu no se lo pides t?
Mara: (titubeando y con voz entrecortada y sin mantener contacto visual)
Por....porque si.. si.. lo.. ha..go yo (mantiene contacto visual e imprime ms
firmeza al tono de voz) no me van a dejar
Consultora: Mira Mara, conviene que se lo digas t, de esta manera irs
ganando seguridad, conviene que no lo evites.
Mara: (mirando al suelo y retorcindose las manos) ya, pero a m me gustara
que lo hiciera usted..
Consultora: Pero qu... qu puede pasar si lo haces t?

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