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GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

O Conceito sade vai alm de todas as definies registradas em diversas referncias


bibliogrficas. Neste estudo podemos perceber a importncia de estudar individualizadamente
cada modelo do processo sade-doena, pois cada um dele est descrito em pocas, contexto,
crenas, valores, e concepes diferentes. A histria da medicina est totalmente relacionada
com a histria do ser humano. Durante os vrios perodos vividos pela humanidade
(primitivo, antiguidade, idade mdia, renascimento e idade contempornea), as doenas, os
tratamentos, os pacientes e os mdicos sofreram inmeras transformaes e avanos.
Modelo Mgico Religioso ou Xamanstico Entendemos sobre este modelo que era
predominante na antiguidade dominado pela concepo religiosa, entendia como equilbrio
entre elemento e humores que compe o organismo humano causado por elementos naturais e
espirituais malignos (sobrenaturais). A doena era vista como resultado de desobedincia,
resultado de algum pecado ou maldio humana. E a religio era fundamental para
compreenso do mundo e da organizao do cuidado. A cura das doenas era obtida atravs
de rituais para expulsar os espritos malignos que estavam apoderando da pessoa, e o doente
era isolado at a cura. Neste modelo Deus era o mdico, e a religio influenciava as pessoas
uma vez que no tinham o real conhecimento sobre o processo sade e doena.

Vantagens: era predominante, no havia custo nenhum, a religio era ponto neste

processo.
Desvantagens: pensamentos msticos, ignorncia do povo sobre o processo sade e
doena. Manipulao das pessoas. Doena era vista como castigo por algum pecado e
no como morbidade decorrente do adoecer natural da vida e do processo. O no

embasamento cientifica dificultando o cuidar e at a cura.


Quadro Sntese: modelos explicativos do processo de sade, doena e cuidado.

Modelo Holstico Modelo onde o equilbrio era a base da medicina, sade estava relacionada
ao equilbrio do organismo humano e era focada apenas ao ambiente fsico, sendo a doena
vista como causa interna e no externa. O organismo s adoecia se no houvesse esse
equilbrio entre os elementos e humores esse descrito como fluidos principais no corpo: bile
amarela, bile negra, fleuma e sangue. A sade era baseada no equilbrio desses elementos.

Vantagens: o doente comea a perceber que seu desequilbrio o levar a doena,


fazendo-o ento do seu interior e ser agente da sua prpria sade. O ser humano em
equilbrio evitaria algumas doenas, equilbrio este que de suma importncia no
processo sade-doena.
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Desvantagens: de que o corpo nunca estar em total harmonia e em pleno equilbrio,


pois os fatores externos no contribuem para o equilbrio total como exemplo stress.
Outra desvantagem a deficincia cientfica.

Modelo Hipocrtica Baseado na teoria dos Humores no qual no se utilizava de explicaes


sobrenaturais tanto para o entender da vida quanto no processo sade-doena. Os elementos
(gua, terra, fogo e ar) eram base para esclarecer o processo sade e doena.

Vantagens: equilbrio, a busca da causa e conseqncia das doenas. Neste modelo no

havia explicaes sobrenaturais para justificar a origem das doenas.


Desvantagens: de que precisaria do desequilbrio para se chegar a cura, no se
pensava em preveno, antes de acontecer, neste modelo tinha que acontecer para
depois achar, estudar a cura. Os humores eram a causa principal das doenas.

Modelo Biomdico O modelo biomdico (teoria mecanicista) o modelo vigente da atuao


na sade. Onde o corpo visto como uma mquina, sendo tratado por partes atravs da
relao causa-efeito, minimizando aspectos sociais, psicolgicos e as dimenses humanas da
doena. Caracterizam-se por considerar apenas os fatores biolgicos como causas das
doenas. Neste modelo firmou-se a teoria dos miasmas, sendo a 1 proposta de explicao do
processo sade-doena. A partir desse modelo, foram conquistadas bastantes transformaes
principalmente no sculo XIX. Como o nascimento da clnica, com Pasteur, da gentica,
imunologia, biotecnologia.

Vantagens: exame cuidadoso do doente e conhecimento do seu estado quando sadio,


desenvolvimento da anatomia, tratando o corpo em partes. Primeira revoluo
sanitria. Associao entre o surgimento de epidemias e as condies do ambiente,
aps a teoria dos miasmas. Descobertas dos microrganismos, relacionando-os as

causas das doenas, e a possibilidade de inverter sobre as mesmas.


Desvantagens: limitao das causas das doenas s a fatores externos. Viso da sade
como funcionamento mecnico. Fragmentao da cincia mdica, passando a tratar o
corpo em partes cada vez menores. O homem sendo visto como uma mquina.

Modelo Sistmico Modelo no qual visa o conjunto de elementos fatores polticos, culturais,
socioeconmicos, ambientais e agentes patognicos, onde o desequilbrio de um desses
componentes levar a outro desequilbrio conseqentemente. A sade vista como estado de
equilbrio do indivduo com seu habitat. O problema se sade entendido como funo
sistmica, qual um sistema epidemiolgico se constitui em um equilbrio dinmico.

Vantagens: visto que um elemento em desequilbrio ir desequilibrar outro elemento,


ou seja, diversos elementos do ecossistema contribuem para o processo de sadedoena. Todos os elementos so vistos como fatores contribuintes para o processo

sade-doena.
Desvantagens: necessidade de um sistema de sade complexo que contemple um
conjunto de aes e servios de sade para atuar de forma efetiva.

Modelo Processual ou Biopsicossocial Modelo no qual visa sade como estado de


completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de afeces ou doena.
Neste modelo define-se que a sade direito de todos e dever do Estado, mediante polticas
sociais e econmicas. A doena neste modelo tambm tem seus determinantes ambientes, as
aes curativas e preventivas se misturam.

Vantagens: a compreenso das inter-relaes do agente causador da doena, do


hospedeiro da doena e do meio ambiente e o processo de desenvolvimento de uma
doena, ajudando na preveno e controle das doenas. A sade vista de modo

integral, onde o indivduo visto como um todo, em todos os seus aspectos.


Desvantagens: gastos para o setor pblico, onde se deve ter equipe multidisciplinar,
exigindo aes e servios de qualidade. Necessidade de um sistema de sade
complexo que contemple um conjunto de aes e servios de sade para atuar de
forma efetiva.

Modelo da Determinao Social do Processo Sade e Doena Tambm h os que acreditem


que a sade e a doena so determinadas num contexto biopsicossocial, onde esses trs fatores
(biolgico, psquico e social), de maneira igual, interagem sobre o processo sade-doena.
Essa teoria, nos ltimos anos, tem sido chamada de multifatorial, porque agregou outros
fatores, como espiritual e ambiental aos determinantes de sade. No entanto, h uma crtica
muito forte em colocar as condies sociais no mesmo patamar das outras. E nesse caso,
quando falamos em fatores sociais, referimo-nos insero dos indivduos na sociedade, ou
seja, em que lugar da organizao social eles esto inseridos ( importante diferenciar isso do
contexto de classe social pregado na atualidade, baseado em fatores como renda per capita,
nmero de cmodos na residncia e quantidades de televisores que uma famlia possui).
Assim, conhecida como determinao social do processo sade-doena a corrente de
pensamento que acredita que a maneira como a sociedade se organiza e a forma como os
indivduos se insere nela que determinam em ltima instncia as condies de adoecimento
dos humanos.

Vantagens: determinado o estado de sade do indivduo, em um contexto geral, uma

viso que antes no se tinha, entre o meio interno e externo.


Desvantagens: muitos rgos sociais so determinantes para o indivduo ter sade,
rgo pblico desorganizados, com idias diferentes. como para se ter controle

social no basta apenas a informao aos usurios.


Sistema atual O sistema de vigilncia epidemiolgica mantm-se eficiente quando seu
funcionamento aferido regularmente, para correes de rumo oportunas. A avaliao do
sistema presta-se, ainda, para demonstrar os resultados obtidos com a ao desenvolvolvida,
que justifiquem os recursos investidos em sua manuteno. Expressa-se a importncia de um
problema de sade pblica pelos seus indicadores de morbidade, mortalidade, incapacidade e
custos atribudos. Nesse sentido, o reconhecimento da funo de vigilncia decorre, em ltima
anlise, da capacidade demonstrada em informar com preciso, a cada momento, a situao
epidemiolgica de determinada doena ou agravo, as tendncias esperadas, o impacto das
aes de controle efetivadas e a indicao de outras medidas necessrias. Os resultados do
conjunto de aes desenvolvidas no sistema so tambm medidos pelos benefcios sociais e
econmicos decorrentes, em termos de vidas poupadas, casos evitados, custos assistenciais
reduzidos. Informaes como essas devem ser contrapostas s despesas operacionais do
sistema.
O sistema compreende o conjunto articulado de instituies do setor pblico e privado,
componente do Sistema nico de Sade (SUS), que, direta ou indiretamente, notifica doenas
e agravos, presta servios a grupos populacionais ou orienta a conduta a ser tomada para o
controle dos mesmos. Reorganizao do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica, desde a
implantao do SUS, o SNVE vem passando por profunda reorganizao operacional, para
complementos aos princpios de descentralizao e de integralidade da ateno sade.
Papel da epidemiologia no desenvolvimento do Sistema nico de Sade no Brasil:
histrico, fundamentos e perspectivas A epidemiologia no Brasil tem uma histria rica e
recente, ainda em consolidao, porm nestas ltimas duas ou trs dcadas a velocidade dos
acontecimentos com relao o autor apresenta a sua interpretao da histria recente da
epidemiologia no Brasil, bem como o papel da epidemiologia e epidemiologistas no
desenvolvimento do sistema nico de sade (SUS). Os avanos da epidemiologia tanto
acadmica e epidemiologia aplicada aos servios de sade em nosso pas so notrios, e
vrios sinais de essas melhorias so apresentadas. Um marco nesse processo histrico foi o
primeiro encontro nacional de ensino e pesquisa em epidemiologia, realizada em 1984. Nesta
reunio, os fundamentos do desenvolvimento acadmico da epidemiologia brasileira foram
resolvidos, como foi o engajamento dos epidemiologistas brasileiros na luta por mudanas no
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sistema nacional de sade. Depois de cerca de trs dcadas, possvel dizer que, a nvel
internacional, existe no Brasil uma epidemiologia profundamente envolvida com o seu
desenvolvimento como maturidade cientfica sujeito-sujeito como qualquer perseguir deve
ser.
No Brasil, a epidemiologia se desenvolveu, e sempre se auto-afirmou, como parte de
um movimento maior, que o da sade coletiva. Ao adotar a sade coletiva como referncia,
amplia o seu sentido social e poltico e o faz compartilhar das utopias e dos princpios de
humanismo, justia social e tica que tm guiado a sade pblica atravs dos tempos. Articula
a sua racionalidade e objetividade cientfica com toda a complexa realidade sanitria do nosso
pas, e assim pressionada a concentrar seus esforos em temticas prioritrias no que diz
respeito sade da populao e a ampliar seus compromissos pela busca de solues. No
Brasil, a epidemiologia tem recebido forte influncia das melhores tradies metodolgicas da
epidemiologia praticada em centros acadmicos dos pases centrais.
As desigualdades em sade tm sido fartamente documentadas a situao paradoxal de o
Brasil apresentar indicadores econmicos em nveis incompatveis com seus indicadores
sociais, incluindo-se a os de sade (ex. taxa de mortalidade infantil e expectativa de vida ao
nascer). Assim, ao mesmo tempo em que se observa uma tendncia de melhoria para alguns
indicadores de sade no Brasil, a velocidade desta tendncia proporciona a persistncia e
mesmo a ampliao das diferenas com muitos pases similares do ponto de vista do
desenvolvimento econmico.

EPIDEMIOLOGIA DA TUBERCULOSE NO BRASIL E NO MUNDO


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A tuberculose uma doena declarada pela Organizao Mundial de Sade (OMS)


como emergncia mundial, sendo que o Brasil, de acordo com o relatrio de 2008 da OMS, se
encontra na 16 posio no ranking dos pases com mais registros. Este trabalho teve como
objetivo estudar a epidemiologia da tuberculose no municpio de Sorocaba, SP, Brasil, entre
os anos de 2000 e 2007, levando em considerao os indicadores de morbi-mortalidade e a
influncia do perfil scio-econmico na rea de estudo. Foram utilizados programas de edio
e tratamento de banco de dados e de cartografia digital para sistematizao e o processamento
das informaes referenciadas.
Os resultados obtidos mostraram indicadores de morbi-mortalidade da tuberculose na
rea de estudo com valores baixos, quando comparados aos do estado de So Paulo ou com os
nveis brasileiros. Tambm foram gerados mapas com a distribuio espacial da tuberculose, e
elaborados mapas das reas de risco epidemiolgico ocorrncia da tuberculose nos bairros
da rea de estudo. Atravs da anlise dos mapas foi observado que a distribuio espacial da
tuberculose no possui um padro intra-urbano homogneo na rea de estudo, sendo que os
locais com valores mais elevados de ocorrncia se concentraram principalmente nos bairros
da regio central. O estudo mostrou-se bastante eficaz na determinao da condio
epidemiolgica da doena, e em funo disto pode-se supor que o planejamento urbano deve
ser melhorado, de maneira a atender as demandas de sade e preveno de proliferao de
doenas infecciosas, principalmente nos bairros apontados como sendo os de maior risco.
O problema da tuberculose no Brasil reflete o estgio de desenvolvimento social do
pas, onde os determinantes do estado de pobreza, as fraquezas de organizao do sistema de
sade e as deficincias de gesto limitam a ao da tecnologia e, por conseqncia, inibem a
queda sustentada das doenas marcadas pelo contexto social.
Apesar de j existirem recursos tecnolgicos capazes de promover seu controle, ainda
no h perspectiva de obter-se, em futuro prximo, sua erradicao, a no ser que novas
vacinas ou tratamentos sejam descobertos.
Taxa de incidncia e de mortalidade por tuberculose no Brasil A taxa de incidncia no
Brasil, em 2001, foi de 42,8 casos para cada grupo de 100 mil habitantes e caiu para 36,0 no
ano de 2011, o que significa uma queda de 15,9 pontos percentuais na ltima dcada.
A taxa de mortalidade no Brasil, em 2001, foi de 3,1 bitos para cada grupo de 100 mil
habitantes e foi reduzida para 2,4 em 2010, uma queda de 22,6% nos ltimos 10 anos.
EPIDEMIOLOGIA DA TUBERCULOSE NO MUNDO
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Segundo dados divulgados pela Organizao Mundial da Sade (OMS), em 2010


foram diagnosticados e notificados 6,2 milhes de casos de tuberculose no mundo, sendo 5,4
milhes de casos novos, equivalentes a 65% dos casos estimados para o mesmo ano. A ndia e
a China representam 40% dos casos notificados e o Brasil est entre os 22 pases que
concentram 82% dos casos de tuberculose no mundo.
Desde que a OMS, em 1993, declarou a tuberculose em estado de emergncia
mundial, o Brasil sinalizou, com marcos pontual, sua posio frente s novas perspectivas do
problema. Destacaram-se: o lanamento do Plano Emergencial, em 1994, que priorizou 230
municpios onde se concentra a maioria dos casos; o desenvolvimento do Centro de
Excelncia de Controle Tuberculose, em 1999; e recentemente, em 2001, o Plano Nacional
de Mobilizao para eliminao da hansenase e controle da tuberculose.
O Ministrio da Sade segue as recomendaes da OMS e tem-se empenhado no
desenvolvimento de estratgias nacionais que possibilitem o controle da tuberculose no pas.
Ao longo da ltima dcada, foram desenvolvidas e incentivadas, pelo Ministrio da Sade,
cerca de 110 pesquisas cujo tema principal foi tuberculose. Tal fato permitiu o avano no
conhecimento da doena, na interface com os servios, na incorporao de novas tecnologias
e na tomada de decises pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT).
O Plano Global para o Combate da Tuberculose 2011-2015 (The Global Plan to Stop
Tuberculosis 2011-2015) proposto pela OMS tem como viso livrar o mundo da tuberculose.
Seu objetivo reduzir drasticamente a carga da doena at 2015, de acordo com o que foi
pactuado nos ODM. O Plano ainda apresenta, como principais metas: reduzir, pela metade, a
incidncia e a mortalidade por tuberculose at 2015, comparados aos valores de 1990, e
eliminar a tuberculose como problema de sade pblica at 2050.
Muito j foi feito e muito ainda h de se fazer. Polticas pblicas que possam
efetivamente melhorar a qualidade de vida da populao tm repercusses positivas no
controle da tuberculose. No entanto, para os rgos responsveis pela sade pblica do pas
necessrio e prioritrio a imediata melhoria das aes de busca de casos, tratamento e
preveno, bem como das atividades de promoo da sade.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE


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O SINAN o sistema nacional adotado para o registro e processamento de


dados de notificao e acompanhamento da tuberculose. Sistema de Informao de

Agravos de Notificao - Sinan alimentado, principalmente, pela notificao e investigao


de casos de doenas e agravos que constam da lista nacional de doenas de notificao
compulsria, mas facultado a estados e municpios incluir outros problemas de sade
importantes em sua regio, como varicela no estado de Minas Gerais ou difilobotrase no
municpio de So Paulo.
Sua utilizao efetiva permite a realizao do diagnstico dinmico da ocorrncia de
um evento na populao; podendo fornecer subsdios para explicaes causais dos agravos de
notificao compulsria, alm de vir a indicar riscos aos quais as pessoas esto sujeitas,
contribuindo assim, para a identificao da realidade epidemiolgica de determinada rea
geogrfica.
O seu uso sistemtico, de forma descentralizada, contribui para a democratizao da
informao, permitindo que todos os profissionais de sade tenham acesso informao e as
tornem disponveis para a comunidade. , portanto, um instrumento relevante para auxiliar o
planejamento da sade, definir prioridades de interveno, alm de permitir que seja avaliado
o impacto das intervenes.
Funcionamento O Sinan pode ser operacionalizado no nvel administrativo mais perifrico,
ou seja, nas unidades de sade, seguindo a orientao de descentralizao do SUS. Caso o
municpio no disponha de computadores em suas unidades, o Sinan pode ser acessado nas
secretarias municipais, regionais de Sade e/ou Secretaria Estadual de Sade.

FLUXOGRAMA
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Na suspeita se TB, o paciente deve ser mantido em isolamento


respiratrio para aerossis e deve ser colhido espcime de vias
areas para pesquisa de BAAR e cultura.

Identificar espcime como TB diagnostico


(exame encaminhado na urgncia) para resultado
da baciloscopia em 2 horas

BAAR+

Manter

BAAR-

isolamento

Solicitar mais duas amostras:

respiratrio para aerossis em

8 horas aps a 1.coleta, e em

quarto individual

jejum na manh seguinte

BAAR-

BAAR+

Suspender
isolamento

ENCERRAMENTO

DE

CASOS

NOTIFICADOS

COMO

SUSPEITOS

E/OU

CONFIRMADOS O encerramento das investigaes referentes aos casos notificados como


suspeitos e/ou confirmados dever ser efetuado aps um perodo de tempo definido, de acordo
com o agravo notificado. Ser considerado caso encerrado aquele que tenha as informaes
do diagnstico final e data do encerramento preenchida. A seguir, o quadro I apresenta o prazo
esperado para encerramento de caso notificado, segundo agravo.

METAS DO BRASIL PARA ELIMINAO DA TUBERCULOSE


Em janeiro de 2000, a Coordenao Nacional de Pneumologia Sanitria foi integrada
no Departamento de Ateno Bsica (DAB) da Secretaria de Polticas de Sade (SPS). Tal
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integrao trouxe como consequncia a exigncia de pensar novas estratgias de controle da


tuberculose em harmonia com as atividades j desenvolvidas pelo DAB.
Visando a um salto de qualidade na ateno ao problema, o Ministrio lanou o plano
estratgico para a implementao do Controle da Tuberculose no Brasil (que ser detalhado
adiante), destinado a possibilitar aos profissionais de sade, com atuao na rea da Ateno
Bsica, a elaborao de novos instrumentos de trabalho, capazes de atingir o controle da
doena em nvel local, e mais que isso, estabelecer mecanismos permanentes de vigilncia e
avaliao do processo de trabalho. A humanizao das prticas de sade junto famlia e seu
espao social passam a ser o referencial desta nova estratgia de enfrentamento, o que
certamente ser fator de sucesso para os objetivos a serem alcanados.
Elaborado como uma estratgia para a criao de infraestrutura nas trs esferas de
governo o responsvel pelo desenvolvimento de aes de monitoramento, avaliao e
controle de variveis relacionadas ao ambiente, s populaes humanas e aos produtos e
servios de interesse para a sade, por intermdio de suas reas programticas e pela efetiva
discusso de programas com detalhamento de projetos.
Diante dos novos horizontes, necessrio definir estratgias de capacitao dos
profissionais que estaro na vanguarda deste processo inovador e audacioso, com a premissa
de levar a sade para todos e, mais ainda, transformar o imaginrio social da doena.
S este ano j foram diagnosticados 56 casos no dia em que se comemora o Dia Mundial de
Luta contra a Tuberculose, 24 de maro, a Secretaria de Sade do DF faz um alerta doena.
Em 2014 foram notificados no Sistema Nacional de Agravo de Notificao (SINAN) 433
casos, sendo destes 375 casos novos. De janeiro a maro deste ano 56 casos j diagnosticados.
A tuberculose, em todos os seus estgios, tem cura. Pacientes que iniciam o tratamento
e abandonam antes de completarem os seis meses podem apresentar a doena novamente e de
forma mais grave.
"O paciente com tosse a mais de trs semanas deve procurar uma unidade de sade
para fazer o diagnstico da tuberculose, por meio da coleta do escarro, para a realizao da
baciloscopias ou do teste rpido. Quinze dias aps o incio do tratamento o paciente deixa de
transmitir a doena".

CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
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06/04

Incio das pesquisas em livro, na biblioteca.

08/04

Pesquisamos no site da SECRETARIA DA SADE e SECRETARIA DE


VIGILNCIA EM SADE.

10/04

Acessamos o site da ANVISA para pesquisas.

12/04

Focamos na tuberculose no Brasil e no mundo, programas, dia mundial de


combate a tuberculose.

15/04

Reunio do grupo para finalizao da primeira etapa da ATPS.

28/04

Entrega da ATPS para correo.

30/04

Incio da segunda parte da ATPS.

03/05

Preenchimento da ficha de paciente com tuberculose.

05/05

Finalizao da ATPS.

11/06

Entrega da ATPS primeira e segunda parte, com erros corrigidos.

REFERNCIAS
Artigo Guedes CR, Nogueira MI, Camargo Jr. KR. A subjetividade como anomalia:
contribuies epistemolgicas para a crtica do modelo biomdico. Cinc. Sade Coletiva,
vol. 11, 2006.

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Apostila Qualificao de Gestores do SUS- Captulo1: Concepo de Sade- Doena e o.


cuidado em sade
Artigo Alves PC. A experincia da enfermidade: consideraes tericas. Cad. Sade
Pblica, vol. 9, 1993.
SCLIAR, M. Histria do Conceito de Sade. Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):2941, 2007
ROSEN, G. Uma histria da sade pblica. So Paulo: Hucitec, 1994. BARROS, J.A. C.
Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo biomdico? Revista Sade e
Sociedade,So Paulo, v. 11, n1,jan/jul.2002. SILVA, J. L.L. O processo sade-doena e
importncia

para

promoo

da

sade

.Informe-se

em

promoodasade,n2.p.03-

05.2006.Disponvel em http://www.uff.br/promocaodasaude/informe. Acessado em:15/04/11.

Gondim,Roberta (Org). Qualificao de gestores do SUS/ organizado por Roberta Gondim,


Victor Grabois e Walter Mendes-2. Ed.rev.ampl. Rio de Janeiro, RJ: EAD/Ensp,2011. Pag.2132.
Pensando o processo sade doena: A que responde o modelo biomdico?-Jos Augusto C.
Barros http://www.ccs.saude.gov.br/visa/publicacoes/arquivos/Processo_sa%C3%BAde-doen
%C3%A7a.pdf
Histria

do

conceito

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Sade

Htpp://WWW.scielo.br/pdf/physis/v17nl/v17nla03.pdf
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ANVISA.

Disponvel

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_Vig_Epid_novo2.pdf?MOD=AJPERES >. Acesso em: 10 de abril. 2015
SECRETARIA DE SADE. Disponvel em: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?
option=com_content&view=article&id=11045&Itemid=674>. Acesso em: 08de Abril. 2015
BOLETIM EPIDEMIOLGICO SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE
MINISTRIO

DA

SADE

BRASIL.

Disponvel

em:

<http://www.saude.rs.gov.br/upload/1337634001_Tuberculose-Boletim%20Epidemio.pdf>.
Acesso em: 08 de Abril. 2015
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TUBERCULOSE

NO

BRASIL

NO

MUNDO.

Disponvel

em:<

http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?pid=s0103-460x2001000200003&script=sci_arttext>.
Acesso em: 10 de Abril. 2015>. Acesso em: 12 de Abril. 2015
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE. Disponvel em:<
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ProgramaTB.pdf>. Acesso em: 12 de Abril. 2015
SISTEMA NACIONAL DE AGRAVOS DE NOTIFICAO (SINAN). Disponvel em:<
http://www.renastonline.org/temas/sistema-nacional-agravos-notifica%C3%A7%C3%A3osinan>. Acesso em: 10 de Abril. 2015
ELIMINAO DA TUBERCULOSE NO BRASIL . Disponvel em:<
http://scielo.iec.pa.gov.br/pdf/iesus/v10n3/v10n3a04.pdf>. Acesso em: 08 de Abril. 2015
SECRETARIA DE SADE: DIA MUNDIAL DE COMBATE A TUBERCULOSE.
Disponvel em:<
http://www.saude.df.gov.br/noticias/item/6217-sa%C3%BAde-divulga-boletim-epidemiol
%C3%B3gico-em-comemora%C3%A7%C3%A3o-ao-dia-mundial-de-luta-contra-atuberculose.html>. Acesso em: 12 de Abril 2015

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