DX: Riesgo de disminucin del gasto cardiaco relacionado a desequilibrio hdrico,

alteracin en la frecuencia, ritmo, y conduccin cardiaca.

INTERVENCIONES
1. Auscultar los ruidos cardiacos y respiratorios. Evaluar la presencia de edema
perifrico y de congestin vascular, y comprobar si se manifiesta disnea.
2. Valorar la presencia o el grado de hipertensin; controlar la BP; comprobar la
existencia de cambios ortostaticos.
3. Investigar los informes de dolor torcico, comprobar su localizacin, irradiacin,
gravedad (escala del 0 al 10) y si est amplificando o no con la inspiracin
profunda y la postura en decbito supino.
4. Evaluar los ruidos cardiacos, la BP, los pulsos perifricos, el llenado capilar, la
congestin vascular, la temperatura, y el sensorio y el estado mental.
5. Controlar los datos de laboratorios: electrolitos.
6. Administrar antihipertensivos; prazosina, captopril, clondina, hidralazina.
7. Preparar al enfermo para un tratamiento de reposicin renal. (Hemodialisis)
DX: Exceso de volumen de lquido relacionado a compromiso de los mecanismos
reguladores evidenciado por oliguria, distensin venosa, edema.
INTERVENCIONES
1. Anotar el balance hdrico. Cuantificar las prdidas digestivas y estimar las
inapreciables.
2. Controlar la densidad de la orina.
3. Pesar al paciente diariamente en el mismo momentos, misma bscula y con el
mismo equipo.
4. Valorar la piel, la cara y las partes declives por si presentasen edema. Evaluar el
5.
6.
7.
8.

grado de edema (en una escala +1 a +4)

Realizar vendaje de miembros inferiores.
Controlar la frecuencia cardiaca, presin arterial.
Auscultar los ruidos pulmonares y cardiacos.
Valorar el grado de conocimiento; investigar los cambios en el estado mental y si
el paciente presenta inquietud.

9. Controlar loa anlisis de electrolitos.

10. Administrar diurtico (Segn indicacin mdica).
11. Administrar antihipertensores (SIM).
12. Administrar Vasodilatadores (SIM).
13.
Administrar Bloqueadores de los canales de calcio (SIM).

DX: Riesgo de alteracin de la integridad cutnea relacionado a alteracin del estado

metabolico, edema o deshidratacin, reduccin de la actividad o inmovilidad.
1. Inspeccionar la piel por si presentase cambios en el color, la turgencia y la
vascularidad. Comprobar si manifiesta eritema o excoriacin. Observar si
existen equimosis o purpura.
2. Control el balance hdrico y la hidratacin de la piel y las mucosas.
3. Cambiar al enfermo de postura con frecuencia, moverlo con cuidado,
almohadillar las prominencias seas con piel de oveja, y protectores para codos
y talones.
4. Proporcionar un cuidado suave de la piel, limitar el uso de jabones, aplicar
pomadad o cremas.
5. Mantener las sabanas secas y sin arrugas.
6. Investigar los informes de prurito.
7. Recomendar alumno que aplique compresas fras y hmedas para presionar las
zonas prurito. Mantener cortas las uas de las manos; recomendar el uso de
guantes durante el sueo, si es necesario.