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Qu es la psicosomtica para el
psicoanlisis?
M. S. FARR, C. MARCET Y M. RIGO
Al ir rastreando la definicin del trmino psicosomtica, nos hemos dado cuenta que ha sido, y puede
ser que an lo sea, fuente de confusin entre las mltiples elaboraciones de teoras y escuelas. Podemos
encontrar un principio comn: la relacin entre la
aparicin del fenmeno corporal y lo emocional.
En los orgenes de la historia de la medicina se
perfilan varias ideas fundamentales, que van a incidir
en su misma prctica. Aparecen ya dos lneas diferentes de conceptualizacin.
Una de ellas, parte de la Escuela Hipocrtica del
cuerpo, con su concepcin dinmica, humoral y espiritual y establece qu es el paciente, que en su conjunto
est enfermo.
Otra corriente, representada por la Escuela Knidos,
de orientacin materialista y organicista, piensa que el
paciente tiene una enfermedad.
Frente a esta alternancia, tambin nos encontramos
otros conceptos que igualmente hoy en da tienen su
prctica. Las ideas que tienen sus orgenes en el "Libro de Job" y en Platn: "la imposibilidad de disociar
el alma de la salud del cuerpo".
En el artculo de Josep Monseny "La psicosomtica,
generalidades y especificidad" (2) explica tres formas de
entender el concepto de lo psicosomtico:
1. La medicina psicosomtica: Intenta enfocar la
medicina en su conjunto. Es decir, vuelve a introducir
sus aspectos subjetivos y surge como reaccin ante la
cientfica que excluye al sujeto.
2. La psicosomtica como ciencia autnoma: Corriente impulsada por Pierre Marty, presenta la psicosomtica como una ciencia fundamental, e incluye la
medicina psicosmtica dentro de ella (3).
3. El fenmeno psicosomtico: Tiene un sentido
ms restringido, son trastornos orgnicos cuya causalidad o evolucin no responden a la lgica de las enfermedades orgnicas y tienen relacin con los factores
psquicos, trastornos que no encuadraran dentro del
campo de los sntomas neurticos.
Habra que aadir, en el momento actual, la introduccin de la psicologa clnica en la medicina, que
trata de los problemas psquicos, asociados a las enfermedades orgnicas. Esta concepcin es solidaria con la
creencia que los factores psquicos contribuyen al equilibrio natural fsico y emocional, pero a la vez diluye la
diferencia entre sntoma y fenmeno.
Sntoma
psicosomtico y fenmeno
psicosomtico
Estas dos nociones, sntoma psicosomtico y fenmeno psicosomtico, presentan hoy en da bastante confusin, ya que partimos de la base de que
en ambos nos encontramos con un trastorno orgnico en el cuerpo, cuya causa es psquica. Dentro del
mundo mdico la diferencia se diluye y en el mundo
psicoanaltico se manifiesta la gran confusin de los
conceptos. As, tanto el sntoma como el fenmeno
(que en adelante llamaremos FPS) ponen de manifiesto estas dos dimensiones: por una parte el lenguaje (la psique) y por otra el goce (el organismo).
Estos dos conceptos responden para el psicoanlisis a dos realidades clnicas distintas y para poder
diferenciarlas vamos a intentar clarificar entre estos
dos: el cuerpo y el goce.
Cuerpo
y goce
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Lacan reformula los sntomas neurticos en trminos lingsticos. Al incluir las leyes del lenguaje,
traduce la condensacin y el desplazamiento freudianos, en metfora y metonimia, donde el sntoma
est estructurado como un lenguaje que preexiste al
sujeto, como una metfora subjetiva.
La metfora, palabra que condensa y traslada a
otro sentido figurado, y la metonimia, que designa
una cosa con el nombre de otra que le sirve de signo, forman cadenas lingsticas, que a travs de asociaciones pueden conducirnos a descifrar el sntoma,
metfora desconocida en el inicio de la cura y accesible al final de ella.
FPS
Aqu encontramos la primera diferencia con el
FPS. ste no hace cadena metonmica, no es metafrico, ni tiene un sentido, por lo que no se podr interpretar y tiene que ver con el goce. Su inexplicable presencia llama al lenguaje, pero de un modo
distinto que evocara algo del orden de la marca.
En "La conferencia de Ginebra" (5), Lacan piensa
en lo Psicosomtico como "un escrito en el cuerpo"
que requiere ser descifrado como un jeroglfico. El
jeroglfico (segn el diccionario Casares) "es una escritura en que no se representan las palabras con
signos fonticos o alfabticos". "Pasatiempo que consiste en substituir una palabra o frase con signos o figuras cuyo nombre tiene ms o menos analoga con
lo que quiere dar a entender".
En el sntoma neurtico, los pacientes se interrogan sobre su sntoma. Si acuden al psicoanalista, sus
preguntas les conducen a producir cadenas lingsticas, relacionadas con su historia y sus mitos, con
efectos positivos para su cura.
Sin embargo, los pacientes con FPS no se preguntan sobre su sufrimiento, enmarcndolo en su
cuerpo, aislndolo por completo de cualquier relacin con lo psicolgico. Es por esto que los enfermos psicosomticos suelen recurrir, una y otra vez,
al mdico, pasando de una cura a otra y buscando
de forma fiel alguien que entienda sobre su cuerpo.
Qu podemos hacer los psicoanalistas ante un
enfermo con un FPS?, Cmo y de qu modo podemos introducir de nuevo el psicoanlisis dentro del
mundo de la medicina?
Lo que nos encontramos es que el enfermo FPSno llega generalmente a la consulta del psicoanalista.
Descubrimos el FPS en ciertas neurosis, cuya demanda es por otros sntomas o en psicosis, en donde
pueden hacer cierta funcin estabilizadora. Son los
mdicos quienes se los encuentran, enfermos que
tambin cuestionan el saber mdico, o por un de-
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Mediante nuestro trabajo de investigacin queremos poder llegar a confirmar o denegar la hiptesis
planteada y poder delimitar, si es posible, si el sntoma mdico puede relacionarse con el concepto lacaniano de FPS.
Si hay posibilidad de trabajar el FPS en otros
campos. Poder dilucidar si los enfermos de piel se
diferencian en alguna cosa especfica, respecto a
otros FPS situados en otros rganos. Y poder hacer
un intercambio con el saber mdico, enriquecedor
para las dos partes.
Bibliografa
Alexandre V. "Dilogos del conocimiento". Obras Completas. Volumen II.
Aguilar.
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