EXPLORACIN

DEL
VESTIBULOCOCLEAR.

VIII

PAR

CRANEAL:

Este nervio es responsable de la audicin, el equilibrio y la conciencia de

posicin. (Swartz, 2010)
El VIII par craneal es un tronco relativamente corto que consta de nervios
sensitivos cocleares y vestibulares. El coclear inerva al ganglio de Corti, mientras
que el nervio vestibular proporciona terminales sensitivas para los conductos
semicirculares
Exploracin de rama coclear:
Rama coclear: para evaluar la agudeza auditiva se pronuncian tres letras,
palabras o nmeros en voz baja alejados 60 cm del paciente por detrs de este
mientras ocluya el conducto auditivo contralateral con el dedo meique.

Prueba de Weber: se coloca el diapasn vibrando en el vertex craneal y se le

pregunta al paciente si la vibracin se desva lateralmente hacia la derecha o
hacia la izquierda, lo normal es que se sienta la zona donde est colocado el
diapasn

Prueba de Rinne: se deber colocar el diapasn vibrando sobre la apfisis

mastoides hasta que el paciente refiera dejar de escucharlo o sentir la vibracin y
en ese momento se coloca rpidamente en la entrada del conducto auditivo del
mismo lado y le preguntaremos a que distancia deja de escuchar el diapasn. En
condiciones normales se debe continuar percibiendo la vibracin cuando el

diapasn se coloque frente al conducto auditivo externo, el doble de tiempo que el

percibido en la mastoides.

Test Rinne

Test Weber

Test
Schwabach

Positivo
Cuando la va
area es mayor
que la va sea

Lateraliza al lado
sano
Hipoacusia
de
percepcin
de Percepcin
del
sonido por ms
de 20 seg.

Negativo
Estado
Intensidad
por +: Audicin normal
Va
sea
es o hipoacusia de
mayor que la percepcin
area
-: Hipoacusia de
Transmisin
No se lateraliza Se
lateraliza
hacia
el
lado
enfermo
Normal
Hipoacusia
de
transmisin
Menos de 16
seg. Es acortada

Observaciones
Positivo Neg

LAS

Alargada

Diagnstico diferencial de hipoacusias

Weber
Rinne
Schwabach

Hipoacusia
de Hipoacusia
de
conduccin
percepcin
Lateralizado hacia el Lateralizado hacia el lado
lado de la lesin
sano
Rinne Rinne +
Prolongado
Acortado

LAS: lateraliza al lado Sano, NSL: no se lateraliza, LAE: se lateraliza a lado enfermo

Exploracin de rama vestbulo-espinal.

Prueba de Romberg:
Se pide al paciente que permanezca de pie en posicin de firme, con ojos
cerrados.
Prueba de Marcha o Babinski-Weil:
Se pide al paciente que camine con los ojos cerrados y se observa el tipo de
marcha
Prueba de Unterberger-Fukuda

NSL

aco

Se pide al paciente que marche sobre el sitio, sostenida levantando las rodillas
(30-40 pasos) con los ojos cerrados y brazos pegados al cuerpo:

Positivo
Observaciones
Prueba de Romberg
Cuando el paciente el paciente
Positivo
Si
se cae o mueve sus pies para
equilibrarse, o abre sus ojos o
extiende brazos
Prueba de Babinski-Weil
Cuando aparece marcha en
Positivo
Si
forma de estrella o zigzag, con
lateralizacin hacia el lado
lesionado en fase aguda.
Prueba
de
Unterberger- Rotacin del paciente en su eje
Positivo
Si
Fukuda
sagital sobre el lado afectado,
siendo patolgica de 30-40

Pruebas Vestibulares
Se estimula con agua caliente (44c) y fra (30c) cada odo, individualmente y de
manera alternativa durante 30 segundos, dirigiendo el chorro de aproximadamente
200 ml. De agua, al estimular con agua caliente se observa un nistagmo con su
componente rpido dirigido hacia el lado irrigado con agua, cuando se estimula
con agua fra ocurre lo opuesto alejndose del odo irrigado. Si el reflejo esta
disminuido o no existe en uno de los odos se conoce como signo de Barany e
indica compromiso del laberinto de dicho lado
ALTERACIONES:
Hipoacusia: reduccin de la audicin
Anacusia: ausencia de audicin
Hipoacusia de conduccin: la producida por el compromiso del odo externo o
medio
Hipoacusia de transmisin: se debe a la alteracin del odo interno o nervio
coclear.
Sndrome vestibular perifrico: puede ser causado por traumatismos, otitis media
aguda y colesteatomas

No

No

No

Sndrome vestibular central: puede ser desencadenado por trastornos vasculares

de tipo isqumico transitorio, por infarto o hemorragias cerebelosas.