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Raciele Ivandra Guarda Korelo[a], Carla Adriane Pires Ragasson[b], Carlos Eduardo Lerner[c],
Jociele Cristine de Morais[c], Jessica Banach Noga Cossa[c], Cirlene Krauczuk[d]
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Fisioterapeuta e doutoranda do curso de Educao Fsica da Universidade Federal do Paran (UFPR), docente do curso de
Fisioterapia da Universidade Federal do Paran (UFPR), Curitiba, PR - Brasil, e-mail: raciele@ufpr.br
Fisioterapeuta e mestre em Engenharia da Produo com nfase em Ergonomia pela Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC), docente do curso de Fisioterapia da Faculdade Evanglica do Paran, Curitiba, PR - Brasil, e-mail:
fisioterapia@fepar.edu.br
Discentes do curso de Fisioterapia da Faculdade Evanglica do Paran, Curitiba, PR - Brasil, e-mails:
carloslerner.fisio@yahoo.com.br, jocielecristine@gmail.com, jeh_bn@hotmail.com
Discentes do curso de Psicologia da Faculdade Evanglica do Paran, Curitiba, PR - Brasil, e-mail:
cirlenekrauczuk@gmail.com
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Resumo
Introduo: A dor lombar, considerada importante problema de sade pblica, pode ser tratada com
cinesioterapia aliada Escola de Postura; entretanto, ainda no est definido o papel desta associao
como alternativa de tratamento para lombalgias crnicas. Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa cinesioteraputico de grupo aliado Escola de Postura, sobre a dor e a capacidade funcional, em indivduos com lombalgia crnica. Materiais e mtodos: Trata-se de um estudo clnico transversal, realizado com 24 indivduos que apresentavam dor lombar, de ambos os gneros, com mdia de idade de 55,3
6,3 anos, pertencentes rea de abrangncia da Unidade de Sade Bairro Novo (Curitiba, PR). Foram
realizados 12 atendimentos de um programa de cinesioterapia e educao postural, com frequncia de
uma vez por semana, durante trs meses. Foram avaliadas dor (Escala Visual Analgica EVA) e capacidade funcional (questionrio de Rolland Morris) antes e aps o perodo de interveno. Resultados: Na
EVA observou-se diminuio significativa da dor (p < 0,05) do primeiro dia de interveno (atendimento
Fisioter Mov. 2013 abr/jun;26(2):389-94
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Korelo RIG, Ragasson CAP, Lerner CE, de Morais JC, Cossa JBN, Krauczuk C.
de 1h30min) para a EVA inicial de pr e ps-interveno (programa de trs meses). Tambm houve
melhora na capacidade funcional no perodo de trs meses de interveno (p < 0,05). Concluso: O programa de cinesioterapia em grupo mostrou-se favorvel na melhora da dor e da capacidade funcional de
pacientes com lombalgia.
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Abstract
Introduction: Low back pain is significant public health problem and can be treated with kinesiotherapy allied to Back School, however, is not yet defined the role of this association as an alternative treatment for
chronic back pain. Objective: To evaluate the effectiveness program of a exercise group training allied to the
Back School on the pain and functional capacity in individuals with chronic low back pain. Materials and
methods: It is a cross-sectional clinical study, conducted with 24 individuals of both genders, with a mean age
of 55.3 6.3 years old, belonging to the area of the Health Unit Bairro Novo (Curitiba, Paran State) who had
low back pain. Were carried out 12 visits to a program kinesiotherapy and postural education, often once a
week for three months. We assessed pain (Visual Analogue Scale - VAS) and functional capacity (Rolland Morris
questionnaire) before and after the intervention period. Results: VAS showed a significant decrease in pain (p
< 0.05) for the first day of intervention (care 1h30m) and EVA for initial pre and post intervention (program
three months). There was also improvement in functional capacity within three months of intervention (p <
0.05). Conclusions: The program of a group kinesiotherapy was favorable in improving pain and functional
capacity of patients with low back pain.
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Introduo
A Organizao Mundial de Sade estima que 65 a
80% da populao possui ou possuir, um dia, quadro
clnico de dor lombar (1), e 40% desses casos tornar-se-o um problema crnico (2). A dor lombar, portanto, deve ser tratada como um problema de sade
pblica por atingir nveis epidmicos da populao
em geral, sendo importante fator de morbidade, incapacidade funcional, absentesmo e diminuio da
produtividade (3, 4). No Brasil, o principal motivo
de pagamento de auxlio-doena so as doenas da
coluna, que tambm correspondem terceira causa
de aposentadoria por invalidez (2).
Devido aos altos ndices de incidncia e sua
etiologia multifatorial, muitas vezes relacionada a
causas mecnico-posturais (5, 6), torna-se a fisioterapia uma importante indicao para o tratamento
da doena. Cinesioterapia, Escola de Postura e terapia comportamental parecem ser as intervenes
mais promissoras para o tratamento da dor lombar
crnica (7, 8).
Atualmente, fisioterapeutas que atuam na sade
coletiva, desenvolvem grupos cinesioteraputicos
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Materiais e mtodos
Trata-se de um ensaio clnico transversal prospectivo, realizado na Unidade de Sade Bairro Novo
(Curitiba, PR), durante quatro meses.
Foram selecionados indivduos de ambos os sexos, com idade superior a 50 anos, com diagnstico
clnico de disfuno na coluna (artrose) confirmados
por radiografia e no praticantes de atividade fsica.
Foram excludos indivduos que apresentassem mais
que trs faltas no programa, com artrodese, prolapso
discal e/ou patologias neurolgicas, com incapacidade de realizar as atividades propostas ou dificuldade
de compreenso.
Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliao para coleta de dados demogrficos, socioeconmicos e clnicos, realizada pelo mesmo avaliador.
A avaliao da dor realizou-se por meio da Escala
Visual Analgica (EVA) (11), em cuja aplicao foi
questionado diariamente o valor da EVA para o incio do atendimento e o valor logo aps finalizar o
atendimento (Figura 1). A avaliao da capacidade
funcional foi mensurada pelo questionrio de Rolland
Morris (5). Esse questionrio foi selecionado por ser
validado para lngua portuguesa, ser recomendado
para amostras com baixo nvel de incapacidade, estar
correlacionado escala visual da dor, flexo da coluna
e o sinal de Lasgue, sendo sensvel e vlido para a
capacidade funcional.
Aps avaliao, os sujeitos foram submetidos a
um programa de cinesioterapia e educao postural
em grupo, com durao de 1 hora e 30 minutos, uma
vez por semana, durante trs meses.
Cada dia do programa incluiu: 1) verificao da
presso arterial e quantificao diria da dor pela EVA
pr-atividade; 2) exerccios de aquecimento e mobilizao articular; 3) exerccios de alongamento para
musculatura geral; 4) exerccios especficos baseados na srie de Willians, mtodo Mackenzie, Pilates,
Isostretching e Reeducao Postural Global; 4) exerccios de relaxamento; 5) minipalestras de orientao
postural, mensurao da presso arterial e quantificao da dor pela EVA ps-atividade; e 6) orientao
de um comportamento ativo durante a semana para a
prtica domiciliar dos exerccios e cuidados posturais.
Os pacientes foram avaliados no incio do tratamento e aps completar trs meses por um mesmo avaliador. Cumpriu-se a anlise estatstica com
a utilizao do software Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS), verso 16.0 para Windows.
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Ausncia total de
dor
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Tabela 1 - Resultados da mensurao da capacidade funcional (por meio do Questionrio Rolland Morris) e da dor (por
p
Ps
12 7,4
8,8 7,4
0,007*
3,5 1,5
1,5 1,9
0,011*
0,6 0,8
00
0,063
3,5 1,5
0,6 0,8
0,005*
1,5 1,9
00
0,27
Legenda: EVA = Escala Visual Analgica; * = p < 0,05, indicando diferena significativa.
Fonte: Dados da pesquisa.
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16. Hentschke C, Hofmann J, Pfeifer K. A bio-psycho-social exercise program (RCKGEWINN) for chronic low back pain in rehabilitation after care study protocol for a randomised controlled Trial. BMC
Musculoskleletal Disorders. 2010;11(266):1-11.
Recebido: 11/06/2012
Received: 06/11/2012
Aprovado: 11/03/2013
Approved: 03/11/2013