Decizia Comisiei Europene PDF

Jurnalul Oficial
al Uniunii Europene
Legislaie
Ediia
n limba romn
ISSN 1977-0782
L 262
Anul 55
27 septembrie 2012
Cuprins
II
Acte fr caracter legislativ
DECIZII
2012/506/UE:
Pre: 4 EUR
RO
Decizia de punere n aplicare a Comisiei din 8 august 2012 de modificare a Deciziei

2002/253/CE de stabilire a definiiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile reelei
comunitare n conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European i a
Consiliului [notificat cu numrul C(2012) 5538] (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(1) Text cu relevan pentru SEE

Actele ale cror titluri sunt tiprite cu caractere drepte sunt acte de gestionare curent adoptate n cadrul politicii agricole i care au, n general,
o perioad de valabilitate limitat.
Titlurile celorlalte acte sunt tiprite cu caractere aldine i sunt precedate de un asterisc.
27.9.2012
RO
Jurnalul Oficial al Uniunii Europene
L 262/1
II
(Acte fr caracter legislativ)
DECIZII
DECIZIA DE PUNERE N APLICARE A COMISIEI
din 8 august 2012
de modificare a Deciziei 2002/253/CE de stabilire a definiiilor de caz pentru raportarea bolilor
transmisibile reelei comunitare n conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului
European i a Consiliului
[notificat cu numrul C(2012) 5538]
(Text cu relevan pentru SEE)
(2012/506/UE)
infecie meningococic, oreion, legioneloz, rubeol
congenital, infecie cu Escherichia coli productoare de
toxin Shiga/verocitotoxin (STEC/VTEC), salmoneloz i
leptospiroz ar trebui s fie actualizate innd cont de
respectivul aviz tiinific furnizat de ECDC.
COMISIA EUROPEAN,
avnd n vedere Tratatul privind funcionarea Uniunii Europene,
avnd n vedere Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului

European i a Consiliului din 24 septembrie 1998 de creare a
unei reele de supraveghere epidemiologic i control al bolilor
transmisibile n Comunitate (1), n special articolul 3 litera (c),
(4)
O definiie de caz generic a rezistenei la antimicrobiene,

o definiie generic a infeciilor nozocomiale, o serie de
definiii de caz specifice infeciilor nozocomiale i o
definiie de caz a encefalitei transmis de cpue ar
trebui s fie, de asemenea, adugate n anexa la Decizia
2002/253/CE, pe baza respectivului aviz tiinific furnizat
de ECDC.
(5)
n scopul asigurrii claritii, este adecvat s fie restruc

turat anexa la Decizia 2002/253/CE, pentru a se asigura
c definiiile de caz pentru boli transmisibile se afl ntr-o
list separat de cele pentru problemele speciale de
sntate i c, n fiecare list, definiiile de caz apar n
ordine numeric.
(6)
Msurile prevzute n prezenta decizie sunt conforme cu

avizul comitetului instituit prin Decizia nr. 2119/98/CE,
ntruct:
(1)
(2)
n conformitate cu articolul 2 din Decizia 2002/253/CE a

Comisiei (2), definiiile de caz menionate n anexa la
decizia respectiv ar trebui s fie actualizate n funcie
de necesiti, pe baza celor mai recente date tiinifice.
n conformitate cu articolul 9 din Regulamentul (CE) nr.

851/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din
21 aprilie 2004 de creare a unui Centru European de
prevenire i control al bolilor (3) (ECDC), ECDC a
furnizat, la cererea Comisiei, un aviz tiinific referitor
la definiiile de caz, care s ajute Comisia i statele
membre n procesul de elaborare a unor strategii de
intervenie n domeniile supravegherii epidemiologice i
combaterii bolilor transmisibile.
ADOPT PREZENTA DECIZIE:

(3)
Definiiile de caz cuprinse deja n anexa la Decizia

2002/253/CE pentru HIV/SIDA, difterie, infecie cu
Haemophilus influenzae (boala invaziv), hepatit B i C,
(1) JO L 268, 3.10.1998, p. 1.

(2) JO L 86, 3.4.2002, p. 44.
(3) JO L 142, 30.4.2004, p. 1.
Articolul 1
Anexa la Decizia 2002/253/CE se nlocuiete cu anexa la
prezenta decizie.
L 262/2
RO
Articolul 2
Prezenta decizie se adreseaz statelor membre.
Adoptat la Bruxelles, 8 august 2012.

Pentru Comisie
John DALLI
Membru al Comisiei
27.9.2012
RO
27.9.2012
ANEX
1.
EXPLICAREA SECIUNILOR UTILIZATE N DEFINIIA I CLASIFICAREA CAZURILOR

Criterii clinice
Criteriile clinice includ semne i simptome frecvent ntlnite i relevante pentru boal, care, fie individual, fie n
combinaie, constituie un tablou clinic clar sau sugestiv pentru respectiva boal. Ele redau cadrul general al bolii i
nu indic neaprat toate trsturile necesare pentru stabilirea diagnosticului clinic individual.
Criterii de laborator
Criteriile de laborator sunt o list cu metodele de laborator care sunt utilizate pentru confirmarea unui caz. De
obicei, pentru a confirma cazul este suficient doar unul dintre testele cuprinse n list. n cazul n care pentru a se
confirma un caz prin metode de laborator este nevoie de o combinaie de metode, acest aspect este precizat.
Tipul de prob care se recolteaz pentru testele de laborator se specific numai atunci cnd pentru confirmarea
unui diagnostic sunt considerate relevante doar anumite tipuri de probe. Criteriile de laborator pentru un caz
probabil sunt incluse pentru unele cazuri convenite ca fiind excepionale. Respectivele criterii de laborator
constituie o list cu metodele de laborator care pot fi utilizate pentru a susine diagnosticul ntr-un anumit
caz, dar care nu confirm cazul.
Criteriile epidemiologice i legtura epidemiologic
Criteriile epidemiologice sunt considerate ca fiind ndeplinite atunci cnd poate fi stabilit o legtur epidemio
logic.
Legtura epidemiologic, n perioada de incubaie, nseamn una dintre urmtoarele ase:
Transmiterea de la om la om: faptul c o persoan a avut contact cu un caz uman confirmat prin teste de
laborator astfel nct s fi putut dobndi infecia
Transmiterea de la animal la om: faptul c o persoan a avut contact cu un animal care a fost confirmat prin
teste de laborator ca fiind infectat/colonizat, astfel nct s fi putut dobndi infecia
Expunerea la o surs comun: faptul c o persoan a fost expus la aceeai surs sau vector de infecie
comune ca i un caz uman confirmat
Expunerea la alimente/ap potabil contaminate: faptul c o persoan a consumat alimente sau ap potabil
care au fost confirmate prin teste de laborator ca fiind contaminate sau a consumat produse potenial
contaminate provenite de la un animal care a fost confirmat prin teste de laborator ca fiind infectat/colonizat
Expunerea la mediu: faptul c o persoan s-a scldat n ap sau a avut contact cu o surs contaminat din
mediu care a fost confirmat prin teste de laborator
Expunerea n laborator: faptul c o persoan a lucrat ntr-un laborator unde exist un potenial de expunere
O persoan poate fi considerat ca avnd o legtur epidemiologic cu un caz confirmat dac cel puin un caz
din lanul de transmitere este confirmat prin teste de laborator. n cazul unui focar epidemic de infecii transmise
pe cale fecal-oral sau aerian, lanul de transmitere nu trebuie s fie neaprat stabilit pentru a considera un caz
ca avnd legtur epidemiologic.
Transmiterea se poate realiza printr-una sau mai multe dintre urmtoarele ci:
Aerian: prin proiectarea de aerosoli de la o persoan infectat pe mucoasele altor persoane atunci cnd
persoana infectat tuete, expectoreaz, cnt sau vorbete sau atunci cnd aerosolii microbieni dispersai n
aer sunt inhalai de alte persoane
Contact: fie direct cu o persoan infectat (fecal-oral, picturi de secreii respiratorii, tegumentar sau sexual)
sau cu un animal infectat (de exemplu, muctur, atingere), fie contact indirect cu materiale sau obiecte
infectate (vectori neanimai infectai, lichide biologice, snge)
Vertical: de la mam la descendent, adesea in utero sau n urma unui schimb accidental de lichide corporale,
de obicei n perioada perinatal
Prin vectori: transmitere indirect prin intermediul narilor, acarienilor, mutelor i al altor insecte infectate
care transmit boala la oameni prin muctura lor
Alimente sau ap: consum de alimente sau ap potabil potenial contaminate.
Clasificarea cazurilor
Cazurile sunt clasificate ca posibil, probabil i confirmat. Perioadele de incubaie pentru boli sunt menionate
n informaiile suplimentare, pentru a facilita evaluarea legturii epidemiologice.
L 262/3
RO
L 262/4
Caz posibil
Un caz posibil nseamn un caz clasificat ca posibil n scopul raportrii. De obicei este un caz care ndeplinete
criteriile clinice, astfel cum sunt descrise n definiia de caz, fr s existe dovezi epidemiologice sau de laborator
pentru boala n cauz. Definirea unui caz ca posibil comport sensibilitate mare i specificitate mic. Ea permite
depistarea majoritii cazurilor, ns n aceast categorie vor fi incluse cteva cazuri fals pozitive.
Caz probabil
Un caz probabil nseamn un caz clasificat ca probabil n scopul raportrii. De obicei este un caz care nde
plinete criteriile clinice i are o legtur epidemiologic, astfel cum sunt descrise n definiia de caz. Testele de
laborator pentru cazurile probabile sunt specificate numai pentru anumite boli.
Caz confirmat
Un caz confirmat nseamn un caz clasificat ca fiind confirmat n scopul raportrii. Cazurile confirmate sunt
confirmate prin teste de laborator i pot sau nu s ndeplineasc criteriile clinice, astfel cum sunt descrise n
definiia de caz. Definirea unui caz ca fiind confirmat comport specificitate mare i sensibilitate redus; prin
urmare, majoritatea cazurilor nregistrate vor fi cazuri reale, dei unele nu vor fi identificate.
Criteriile clinice pentru anumite boli nu surprind faptul c multe cazuri sunt asimptomatice (de exemplu,
hepatitele A, B, C, infecia cu Campylobacter, salmoneloza), dei aceste cazuri pot s prezinte importan din
perspectiva sntii publice la nivel naional.
Cazurile confirmate se ncadreaz n una dintre cele trei subcategorii menionate mai jos. Ele vor fi alocate uneia
dintre respectivele subcategorii n cursul analizei datelor utilizndu-se variabilele colectate n contextul culegerii
informaiilor cu privire la caz.
Caz confirmat prin teste de laborator care ndeplinete criteriile clinice
Cazul ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea cazului i criteriile clinice incluse n definiia de caz.
Caz confirmat prin teste de laborator cu criterii clinice necunoscute
Cazul ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea cazului, dar nu exist nicio informaie disponibil
privind criteriile clinice (de exemplu, doar raportul de la laborator).
Caz confirmat prin teste de laborator care nu ndeplinete criteriile clinice
Cazul ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea cazului, dar nu ndeplinete criteriile clinice din
definiia de caz sau este asimptomatic.
2.
DEFINIIILE DE CAZ PENTRU BOLILE TRANSMISIBILE
2.1.
SINDROMUL IMUNODEFICIENEI DOBNDITE (SIDA) I INFECIA CU VIRUSUL IMUNODEFICIENEI

UMANE (HIV)
Criterii clinice (SIDA)
Orice persoan care prezint oricare dintre condiiile clinice astfel cum sunt definite n definiia european de caz
SIDA pentru:
Aduli i adolesceni 15 ani
Copii < 15 ani
Criterii de laborator (HIV)
Aduli, adolesceni i copii cu vrsta 18 luni
Cel puin unul dintre urmtoarele trei:
Rezultat pozitiv la un test screening de depistare a anticorpilor anti-HIV sau un test screening combinat
(anticorpi anti-HIV i antigen p24 HIV) confirmat printr-un test mai specific de depistare a anticorpilor (de
exemplu, Western blot)
Rezultate pozitive la 2 teste EIA de depistare a anticorpilor, confirmate printr-un rezultat pozitiv al unui
test EIA suplimentar
Rezultate pozitive pentru dou probe diferite la cel puin unul dintre urmtoarele trei teste:
Depistarea de acid nucleic aparinnd HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
Demonstrarea prezenei virusului HIV prin testul de depistare a antigenului p24 al HIV, inclusiv testul
de neutralizare
27.9.2012
RO
27.9.2012
Izolarea HIV
Copii < 18 luni
Rezultate pozitive pentru dou probe diferite (cu excepia sngelui din cordonul ombilical) la cel puin unul
dintre urmtoarele trei teste:
Izolarea HIV
Depistarea de acid nucleic aparinnd HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
Demonstrarea prezenei HIV prin testul de depistare a antigenului p24 al HIV, inclusiv testul de neutra
lizare la un copil 1 lun
Criterii epidemiologice
Neaplicabile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
Infecie cu HIV
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator pentru infecia cu HIV
SIDA
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice pentru SIDA i criteriile de laborator pentru infecia cu HIV
2.2.
ANTRAXUL (Bacillus anthracis)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin una dintre urmtoarele forme clinice:
Antrax cutanat
Cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Leziune papular sau vezicular
Escar neagr deprimat nconjurat de edem
Antrax gastrointestinal
Febr sau subfebrilitate
I cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Durere abdominal sever
Diaree
Antrax pulmonar
Detres respiratorie acut
Semne radiologice de lrgire a mediastinului
Meningita/meningoencefalita crbunoas
Febr
I cel puin unul dintre urmtoarele trei:
Convulsii
Pierderea cunotinei
Semne meningeale
Septicemia crbunoas
Izolarea Bacillus anthracis dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Bacillus anthracis ntr-o prob clinic
L 262/5
RO
L 262/6
Exsudatul nazal pozitiv n absena simptomelor clinice nu contribuie la un diagnostic confirmat al unui caz
Cel puin una dintre urmtoarele trei legturi epidemiologice:
Transmiterea de la animal la om
Expunerea la o surs comun
Expunerea la alimente/ap potabil contaminate
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i care prezint o legtur epidemiologic
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i de laborator
2.3.
GRIPA AVIAR A/H5 SAU A/H5N1 LA OAMENI

Criterii clinice
Orice persoan care prezint unul dintre urmtoarele dou:
Febr I semne i simptome ale unei infecii respiratorii acute
Deces cauzat de o afeciune respiratorie acut de etiologie necunoscut
Izolarea virusului gripal A/H5N1 dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului gripal A/H5 ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului gripal A/H5 (titru crescut de patru ori sau mai mult sau titru
unic mare)
Cel puin unul dintre urmtoarele patru:
Transmitere de la om la om prin proximitate (mai puin de un metru) fa de o persoan raportat ca fiind un
caz probabil sau confirmat
Expunere n laborator: n cazul n care este exist o potenial expunere la virusul gripal A/H5N1
Proximitate (mai puin de un metru) fa de un animal confirmat ca fiind infectat cu A/H5N1, cu excepia
psrilor domestice sau a psrilor slbatice (de exemplu, pisic sau porc)
Locuiete n sau a vizitat o zon n care gripa A/H5N1 este n prezent suspectat sau confirmat (1) I cel
puin unul dintre urmtoarele dou:
A fost n proximitatea (mai puin de un metru) unor psri domestice sau a unor psri slbatice bolnave
sau moarte (2) din zona afectat
A fost prezent ntr-o cas sau ntr-o ferm n care au fost raportate psri domestice bolnave sau moarte
n luna precedent, n zona afectat
A. Caz posibil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i epidemiologice
B. Caz probabil
Orice persoan cu un test pozitiv pentru virusul gripal A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator care nu este
laborator naional de referin inclus n Reeaua comunitar UE a laboratoarelor de referin pentru gripa uman
(CNRL)
(1) A se vedea Sistemul de notificare a bolilor animalelor (ADNS) al Organizaiei Mondiale pentru Sntatea Animalelor OIE i al
Comisiei Europene (SANCO), disponibil la adresa: http://www.oie.int/eng/en_index.htm i http://ec.europa.eu/food/animal/diseases/adns/
index_en.htm).
2
( ) Nu sunt incluse psri aparent sntoase care au fost omorte, de exemplu prin vnare.
27.9.2012
RO
27.9.2012
C. Caz confirmat la nivel naional

Orice persoan cu un test pozitiv pentru virusul gripal A/H5 sau A/H5N1 efectuat de un laborator naional de
referin inclus n Reeaua comunitar UE a laboratoarelor de referin pentru gripa uman (CNRL)
D. Caz confirmat de OMS
Orice persoan cu o confirmare de laborator de ctre Centrul de colaborare al OMS pentru H5
2.4.
BOTULISMUL (Clostridium botulinum)

Criterii clinice
Botulismul alimentar i botulismul secundar unei plgi infectate
Afectare bilateral a nervilor cranieni (de exemplu, diplopie, vedere nceoat, disfagie, slbiciune bulbar)
Paralizie periferic simetric
Botulismul sugarului
Orice sugar care prezint unul dintre urmtoarele ase:
Constipaie
Letargie
Inapeten
Ptoz
Disfagie
Slbiciune muscular generalizat
Tipul de botulism ntlnit de obicei la sugari (< 12 luni) poate afecta i copiii cu vrst mai mare de 12 luni i
uneori i adulii care au anatomia gastrointestinal i microflora modificate
Izolarea Clostridium botulinum n cazul botulismului sugarului (din scaun) sau al botulismului secundar unei
plgi infectate (din plag) (izolarea Clostridium botulinum din scaunul adulilor nu este relevant pentru
diagnosticul de botulism alimentar)
Depistarea toxinei botulinice ntr-o prob clinic
Cel puin una dintre urmtoarele dou legturi epidemiologice:
Expunere la o surs comun (de exemplu, alimente, folosirea n comun a acelor i a altor dispozitive)
Expunere la alimente/ap potabil contaminate
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.5.
BRUCELOZA (Brucella spp.)

Criterii clinice
Orice persoan cu febr
I cel puin unul dintre urmtoarele apte:
Transpiraii (profuze, urt mirositoare, n special nocturne)
L 262/7
RO
L 262/8
Frisoane
Artralgii
Astenie
Depresie
Cefalee
Anorexie
Izolarea Brucella spp. dintr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Brucella (test de aglutinare standard, de fixare a complementului,
ELISA)
Cel puin una dintre urmtoarele patru legturi epidemiologice:
Expunere la produse provenite de la un animal contaminat (lapte sau produse lactate)
Transmitere de la animal la om (secreii sau organe contaminate, de exemplu, secreii vaginale, placent)
Expunere la o surs comun
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.6.
CAMPILOBACTERIOZA (Campylobacter spp.)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele trei:
Diaree
Durere abdominal
Febr
Izolarea Campylobacter spp. din scaun sau snge
Dac este posibil, Campylobacter spp. ar trebui difereniate
Cel puin una dintre urmtoarele cinci legturi epidemiologice:
Transmitere de la animal la om
Transmitere de la om la om
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
27.9.2012
RO
27.9.2012
C. Caz confirmat
2.7.
INFECIA CU CHLAMYDIA (Chlamydia trachomatis), incluznd LIMFOGRANULOMUL VENERIC (LGV)

Criterii clinice
Infecie cu Chlamydia, alta dect LGV
Cel puin unul dintre urmtoarele ase:
Uretrit
Epididimit
Salpingit acut
Endometrit acut
Cervicit
Proctit
La nou-nscui, cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Conjunctivit
Pneumonie
LGV
Cel puin unul dintre urmtoarele cinci:
Uretrit
Ulcer genital
Limfadenopatie inghinal
Cervicit
Proctit
Infecie cu Chlamydia, alta dect LGV
Izolarea Chlamydia trachomatis dintr-o prob de la nivelul tractului anogenital sau al conjunctivei
Evidenierea Chlamydia trachomatis printr-un test IFD (imunofluorescen direct) ntr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Chlamydia trachomatis ntr-o prob clinic
LGV
Izolarea Chlamydia trachomatis dintr-o prob de la nivelul tractului anogenital sau al conjunctivei
Depistarea de acid nucleic aparinnd Chlamydia trachomatis ntr-o prob clinic
I
Identificarea serotipului (genotipului) L1, L2 sau L3
O legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere vertical)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care corespunde criteriilor de laborator
L 262/9
RO
L 262/10
2.8.
HOLERA (Vibrio cholerae)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Diaree
Vrsturi
Izolarea Vibrio cholerae dintr-o prob clinic
I
Evidenierea antigenelor O1 sau O139 n izolat
I
Evidenierea enterotoxinei holerice sau a genei enterotoxinei holerice n izolat
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.9.
BOALA CREUTZFELDT-JAKOB, variant (CJDv)

Condiii prealabile
Orice persoan cu o afeciune neuropsihiatric progresiv cu o durat a bolii de cel puin 6 luni
Investigaiile de rutin nu sugereaz un diagnostic alternativ
Niciun antecedent de expunere la hormoni pituitari umani sau gref de dura mater de origine uman
Nicio dovad de encefalopatie spongiform transmisibil genetic
Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin patru dintre urmtoarele cinci:
Simptome psihiatrice timpurii (3)
Simptome senzoriale de durere persistent (4)
Ataxie
Mioclonie sau coree sau distonie
Demen
Criterii de diagnostic
Criterii de diagnostic pentru confirmarea unui caz:
Confirmare neuropatologic: modificri spongiforme i depuneri masive de proteine prionice sub form de
plci floride dispersate la nivel cerebral i cerebelos
(3) Depresie, anxietate, apatie, interiorizare, halucinaii.

(4) Acestea includ durerea i/sau disestezia.
27.9.2012
RO
27.9.2012
Criterii de diagnostic pentru un caz probabil sau posibil:

EEG nu arat aspectul tipic (5) de CJD sporadic (6) n fazele iniiale ale bolii
Hipersemnal bilateral la nivelul pulvinarului, la scanarea cerebral prin IRM
Biopsie amigdalian pozitiv (7)
O legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (de exemplu, transfuzie de snge)
A. Caz posibil
Orice persoan care ndeplinete condiiile prealabile
I
ndeplinete criteriile clinice
I
prezint o EEG negativ pentru CJD sporadic (8)
B. Caz probabil
I
ndeplinete criteriile clinice
I
prezint o EEG negativ pentru CJD sporadic (9)
I
un rezultat pozitiv la scanarea cerebral prin IRM
SAU
I
prezint o biopsie amigdalian pozitiv
C. Caz confirmat
I
ndeplinete criteriile de diagnostic pentru confirmarea cazului
2.10.
CRIPTOSPORIDIOZA (Cryptosporidium spp.)

Criterii clinice
Diaree
Durere abdominal
Evidenierea oochisturilor de Cryptosporidium n scaun
Evidenierea Cryptosporidium n lichidul intestinal sau n probele de biopsie din intestinul subire
Depistarea de acid nucleic aparinnd Cryptosporidium n scaun
(5) Aspectul tipic al EEG n CJD sporadic const n complexe periodice generalizate cu frecvena de aproximativ unul pe secund. Acestea
pot fi ntlnite ocazional n stadiile tardive ale CJDv.
(6) A se vedea nota de subsol 5.
7
( ) Biopsia amigdalian nu se recomand nici de rutin, nici n cazurile cu aspect EEG tipic pentru CJD sporadic, dar poate fi util n
cazurile n care tabloul clinic este compatibil cu CJDv, iar IRM nu evideniaz hipersemnal pulvinar.
(8) A se vedea nota de subsol 5.
9
( ) A se vedea nota de subsol 5.
L 262/11
RO
L 262/12
Depistarea de antigen aparinnd Cryptosporidium n scaun

Una dintre urmtoarele cinci legturi epidemiologice:
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.11.
DIFTERIA (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans i Corynebacterium pseudotuberculosis)

Criterii clinice
Difterie respiratorie clasic:
O afeciune a tractului respirator superior nsoit de laringit sau nazofaringit sau amigdalit
I
o membran/pseudomembran aderent
Difterie respiratorie uoar:
O afeciune a tractului respirator superior nsoit de laringit sau nazofaringit sau amigdalit
FR
o membran/pseudomembran aderent
Difterie cutanat:
Leziuni ale pielii
Difterie cu alte localizri:
Leziuni ale conjunctivei sau ale mucoaselor
Izolarea Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans sau Corynebacterium pseudotuberculosis productoare de
toxine dintr-o prob clinic
A. Caz posibil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice pentru difterie respiratorie clasic
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice pentru difterie (difterie respiratorie clasic, difterie respiratorie uoar,
difterie cutanat, difterie cu alte localizri) care are o legtur epidemiologic cu un caz uman confirmat sau care are
o legtur epidemiologic implicnd transmitere de la animal sau de la om
27.9.2012
RO
27.9.2012
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator I care prezint cel puin una dintre formele clinice
2.12.
ECHINOCOCOZA (Echinococcus spp.)

Criterii clinice
Irelevante n scopul supravegherii
Criterii de diagnostic
Histopatologie sau parazitologie compatibil cu Echinococcus multilocularis sau granulosus (de exemplu, vizua
lizare direct a protoscolexului n lichidul chistic)
Constatarea unor modificri morfologice macroscopice patognomonice pentru Echinoccocus granulosus la
nivelul chistului (chisturilor) prelevat(e) chirurgical
Leziuni tipice de organ constatate prin tehnici imagistice (de exemplu, tomografie computerizat, ecografie,
IRM) confirmate printr-un test serologic
Anticorpi serici specifici mpotriva Echinococcus spp. depistai printr-un test serologic cu sensibilitate mare I
confirmai printr-un test serologic cu specificitate mare
Depistarea de acid nucleic aparinnd Echinococcus multilocularis sau granulosus ntr-o prob clinic
Neaplicabile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile de diagnostic
2.13.
GIARDIOZA (Giardia lamblia)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele patru:
Diaree
Durere abdominal
Meteorism
Semne de malabsorbie (de exemplu, steatoree, pierdere ponderal)
Evidenierea chisturilor sau trofozoiilor de Giardia lamblia n scaun, lichidul duodenal sau n biopsia de
intestin subire
Evidenierea de antigen aparinnd Giardia lamblia n scaun
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
L 262/13
RO
L 262/14
2.14.
GONOREEA (Neisseria gonorrhoeae)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele opt:
Uretrit
Salpingit acut
Boala inflamatorie pelvian
Cervicit
Epididimit
Proctit
Faringit
Artrit
SAU
Orice nou-nscut cu conjunctivit
Izolarea Neisseria gonorrhoeae dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Neisseria gonorrhoeae ntr-o prob clinic
Evidenierea Neisseria gonorrhoeae printr-un test de izolare a acizilor nucleici neamplificat dintr-o prob clinic
Depistarea microscopic de diplococi gram negativi intracelulari ntr-o prob din secreie uretral masculin
O legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere vertical)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator
2.15.
INFECIA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE, BOALA INVAZIV (Haemophilus influenzae)

Criterii clinice
Izolarea Haemophilus influenzae dintr-un sediu n mod normal steril
Depistare de acid nucleic aparinnd Haemophilus influenzae ntr-un sediu n mod normal steril
Neaplicabile
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Neaplicabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
27.9.2012
RO
27.9.2012
2.16.
HEPATITA A (Virusul hepatitei A)

Criterii clinice
Orice persoan cu debut discret al unor simptome (de exemplu, oboseal, durere abdominal, inapeten, greuri
i vrsturi intermitente)
I
Febr
Icter
Niveluri crescute ale transaminazelor serice
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului hepatitei A n ser sau n scaun
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului hepatitei A
Depistarea de antigen aparinnd virusului hepatitei A n scaun
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.17.
HEPATITA B (Virusul hepatitei B)

Criterii clinice
Rezultate pozitive la cel puin unul sau mai multe dintre urmtoarele teste sau combinaie de teste:
Anticorpi IgM mpotriva miezului virusului hepatitei B (IgM anti-HBc)
Antigen de suprafa al virusului hepatitei B (AgHBs)
Antigen e al virusului hepatitei B (AgHBe)
Acid nucleic aparinnd virusului hepatitei B (ADN-VHB)
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Neaplicabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
2.18.
HEPATITA C (Virusul hepatitei C)

Criterii clinice
L 262/15
RO
L 262/16
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului hepatitei C (ARN-VHC)
Depistarea de antigen aparinnd miezului virusului hepatitei C (VHC-miez)
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului hepatitei C (anti-VHC) confirmat printr-un test de
confirmare a prezenei anticorpilor (de exemplu, imunoblot) la persoane n vrst de peste 18 luni fr
semne de dispariie a infeciei
Neaplicabile
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Neaplicabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
2.19.
GRIPA (Virusul gripal)

Criterii clinice
Sindrom pseudogripal
Debut brusc al simptomelor
I
Cel puin unul dintre urmtoarele patru simptome sistemice:
Indispoziie
Cefalee
Mialgii
I
Cel puin unul dintre urmtoarele trei simptome respiratorii:
Tuse
Angin faringian
Dispnee
Infecie respiratorie acut
Debut brusc al simptomelor
I
Cel puin unul dintre urmtoarele patru simptome respiratorii:
Tuse
Angin faringian
Dispnee
Coriz
I
Aprecierea medicului conform creia boala este o infecie
Izolarea virusului gripal dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului gripal ntr-o prob clinic
Identificarea de antigen aparinnd virusului gripal printr-un test IFD ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului gripal
27.9.2012
RO
27.9.2012
Dac este posibil, se recomand subtipizarea izolatului gripal

O legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om
A. Caz posibil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecie respiratorie acut)
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecie respiratorie acut) i care
prezint o legtur epidemiologic
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice (sindrom pseudogripal sau infecie respiratorie acut) i de
laborator
2.20.
GRIPA A(H1N1)
Criterii clinice
Orice persoan care prezint una dintre urmtoarele trei:
febr > 38 C I semne i simptome ale unei infecii respiratorii acute
pneumonie (boal respiratorie grav)
deces n urma unei boli respiratorii acute nediagnosticate
Cel puin unul dintre urmtoarele teste:
RT-PCR
cultur viral (necesitnd faciliti BSL 3)
cretere de patru ori a titrului anticorpilor neutralizani specifici mpotriva noului virus gripal A(H1N1)
(presupune utilizarea de seruri pereche, din faza acut a bolii i apoi din faza de convalescen, cu o
diferen de minimum 10-14 zile)
Cel puin una dintre urmtoarele trei, n cele apte zile care au precedat debutul bolii:
o persoan care a fost n proximitatea unui caz confirmat de infecie cu noul virus gripal A(H1N1) n
perioada manifestrilor clinice ale cazului
o persoan care a cltorit ntr-o zon n care transmiterea susinut de la om la om a noului virus gripal
A(H1N1) este dovedit
o persoan care lucreaz ntr-un laborator n care sunt testate probe n care se suspecteaz prezena noului
virus gripal A(H1N1)
A. Caz n curs de investigaie
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i epidemiologice
B. Caz probabil
Orice persoan care ntrunete criteriile clinice I epidemiologice I cu un rezultat de laborator pozitiv pentru
infecia cu virus gripal A de tip nesubtipizabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmare
2.21.
LEGIONELOZA (BOALA LEGIONARILOR) (Legionella spp.)

Criterii clinice
Orice persoan cu pneumonie
Criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz
L 262/17
RO
L 262/18

Izolarea Legionella spp. din secreiile respiratorii sau din orice sediu n mod normal steril
Depistarea de antigen aparinnd Legionella pneumophila n urin
Creterea semnificativ a nivelului anticorpilor specifici mpotriva Legionella pneumophila serogrup 1 n probe
pereche de ser
Criterii de laborator pentru un caz probabil
Depistarea de antigen aparinnd Legionella pneumophila n secreiile respiratorii sau n esutul pulmonar, de
exemplu, prin test IFD utiliznd reactivi derivai din anticorpi monoclonali
Depistarea de acid nucleic aparinnd Legionella spp. n secreiile respiratorii, esutul pulmonar sau n orice
sediu n mod normal steril
Cretere semnificativ a nivelului anticorpilor specifici mpotriva Legionella pneumophila care nu aparine
serogrupului 1 sau mpotriva altor specii de Legionella n probe pereche de ser
Nivel mare unic de anticorpi specifici mpotriva Legionella pneumophila serogrup 1 n ser
Neaplicabile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriul clinic I cel puin un criteriu de laborator pentru un caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriul clinic I cel puin un criteriu de laborator pentru un caz confirmat
2.22.
LEPTOSPIROZA (Leptospira spp.)

Criterii clinice
Orice persoan cu
Febr
SAU
Cel puin dou din urmtoarele unsprezece:
Frisoane
Cefalee
Mialgii
Sufuziune conjunctival
Hemoragii cutanate i ale mucoaselor
Erupie cutanat
Icter
Miocardit
Meningit
Insuficien renal
Simptome respiratorii precum hemoptizia
Izolarea Leptospira interrogans sau orice alt specie de Leptospira patogen dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Leptospira interrogans sau orice alt specie de Leptospira patogen ntr-o
prob clinic
27.9.2012
RO
27.9.2012
Depistarea prin imunofluorescen a prezenei Leptospira interrogans sau oricrei alte specii de Leptospira
patogen ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Leptospira interrogans sau a oricrei alte specii de Leptospira patogen
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.23.
LISTERIOZA (Listeria monocytogenes)

Criterii clinice
Listerioz a nou-nscuilor, definit ca
Naterea unui ft mort
SAU
Cel puin un criteriu dintre urmtoarele cinci, n decursul primei luni de via:
Granulomatoz septic infantil
Meningit sau meningoencefalit
Septicemie
Dispnee
Leziuni la nivelul pielii, al membranelor mucoase sau al conjunctivei
Listerioza la femeia gravid, definit ca cel puin unul dintre urmtoarele trei:
Avort spontan sau provocat, naterea unui ft mort sau naterea prematur
Febr
Simptome pseudogripale
Alte forme de listerioz, definit ca cel puin unul dintre urmtoarele patru:
Febr
Meningit sau meningoencefalit
Septicemie
Infecii localizate, de exemplu, artrit, endocardit i abcese
Izolarea Listeria monocytogenes dintr-un sediu n mod normal steril
Izolarea Listeria monocytogenes dintr-un sediu n mod normal nesteril de la un ft, ft nscut mort, nou-nscut
sau de la mam, n primele 24 de ore de la natere
Transmitere de la om la om (transmitere vertical)
L 262/19
RO
L 262/20

Informaii suplimentare
Perioada de incubaie este de 3-70 de zile, cel mai adesea 21 de zile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
SAU
Orice mam al crei ft, ft nscut mort sau nou-nscut este diagnosticat cu listerioz confirmat prin teste de
laborator
2.24.
MALARIA (Plasmodium spp.)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint febr SAU cu antecedente de febr
Evidenierea hematozoarului n frotiuri sangvine prin microscopie optic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Plasmodium n snge
Depistarea de antigen aparinnd Plasmodium
Dac este posibil, speciile de Plasmodium ar trebui difereniate
Neaplicabile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
2.25.
RUJEOLA (Virusul rujeolei)

Criterii clinice
I
Erupii maculopapuloase
Tuse
Coriz
Conjunctivit
Izolarea virusului rujeolei dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului rujeolei ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului rujeolei caracteristici infeciei acute, n ser sau n saliv
Depistarea de antigen aparinnd virusului rujeolei prin imunofluorescen direct (IFD) ntr-o prob clinic
utiliznd anticorpi monoclonali specifici mpotriva virusului rujeolei
Rezultatele de laborator trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii. n cazul unei vaccinri recente, trebuie
cutat virusul slbatic
27.9.2012
RO
27.9.2012
A. Caz posibil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care nu a fost vaccinat recent i care ndeplinete criteriile clinice i de laborator
2.26.
INFECIA MENINGOCOCIC INVAZIV (Neisseria meningitidis)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele:
Semne meningeale
Erupie hemoragic
oc septic
Artrit septic
Izolarea Neisseria meningitidis de la nivelul unui sediu n mod normal steril sau din leziuni cutanate purpurice
Depistarea de acid nucleic aparinnd Neisseria meningitidis ntr-un sediu n mod normal steril sau din leziuni
cutanate purpurice
Depistarea de antigen aparinnd Neisseria meningitidis n lichidul cefalorahidian (LCR)
Depistarea de diplococi gram-negativi n LCR
A. Caz posibil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.27.
OREIONUL (Virusul oreionului)

Criterii clinice
Orice persoan cu
Febr
I
Debut brusc al unei tumefieri dureroase, unilateral sau bilateral, a parotidei sau a altor glande salivare, fr o
alt cauz aparent
Orhit
Meningit
L 262/21
RO
L 262/22
Izolarea virusului oreionului dintr-o prob clinic
Depistare de acid nucleic aparinnd virusului oreionului
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului oreionului, caracteristici infeciei acute, n ser sau n saliv
Rezultatele de laborator trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii
A. Caz posibil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care nu a fost vaccinat recent i care ndeplinete criteriile de laborator
n cazul vaccinrii recente: orice persoan la care se depisteaz o tulpin slbatic a virusului oreionului
2.28.
TUSEA CONVULSIV (Bordetella pertussis)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint tuse de cel puin dou sptmni
Paroxisme de tuse
Stridor inspirator
Vom dup tuse
SAU
Orice persoan diagnosticat cu tuse convulsiv de ctre un medic
SAU
Episoade apneice la sugari
Izolarea Bordetella pertussis dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Bordetella pertussis ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Bordetella pertussis
A. Caz posibil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
27.9.2012
RO
27.9.2012
2.29.
PESTA (Yersinia pestis)

Criterii clinice
Pest bubonic:
Febr
I
Debut brusc de limfadenit dureroas
Pest septicemic:
Febr
Pest pneumonic:
Febr
I
Tuse
Dureri toracice
Hemoptizie
Izolarea Yersinia pestis dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Yersinia pestis ntr-o prob clinic (antigen F1)
Apariia de anticorpi specifici mpotriva antigenului F1 al Yersinia pestis
Expunere n laborator (n cazul n care exist expunere potenial la agentul pestei)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.30.
INFECIA PNEUMOCOCIC INVAZIV (Streptococcus pneumoniae)

Criterii clinice
Izolarea Streptococcus pneumoniae dintr-un sediu n mod normal steril
Depistarea de acid nucleic al Streptococcus pneumoniae ntr-un sediu n mod normal steril
Depistarea de antigen aparinnd Streptococcus pneumoniae ntr-un sediu n mod normal steril
L 262/23
L 262/24
RO
Neaplicabile
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Neaplicabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
2.31.
POLIOMIELITA (Virusul poliomielitic)

Criterii clinice
Orice persoan cu vrsta < 15 ani suferind de paralizie acut flasc (PAF)
SAU
Orice persoan examinat de un medic i suspect de infecie cu virusul poliomielitic
Izolarea virusului poliomielitic i diferenierea intratipic virusul poliomielitic slbatic (VPS)
Virus poliomielitic derivat dintr-un vaccin (VPDV) (similar n proporie de cel puin 85 % cu virusul vaccinal
n secvenele de nucleotide din seciunea VP1)
Virusul poliomielitic de tip Sabin: difereniere intratipic realizat de ctre un laborator acreditat de OMS
pentru diagnosticarea infeciilor cu virus poliomielitic (pentru VPDV, o diferen de secven VP1 mai mare de
1 % i de maximum 15 % n comparaie cu virusul vaccinal de acelai serotip)
Antecedente de cltorie ntr-o regiune n care virusul poliomielitic este endemic sau ntr-o regiune n care
circulaia virusului poliomielitic este suspectat sau confirmat
A. Caz posibil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.32.
FEBRA Q (Coxiella burnetii)

Criterii clinice
Febr
Pneumonie
Hepatit
Izolarea Coxiella burnetii dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Coxiella burnetii ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Coxiella burnetii (IgG sau IgM faza II)
27.9.2012
RO
27.9.2012
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.33.
RABIA (Virusul Lyssa)

Criterii clinice
Orice persoan cu encefalomielit acut
I
Cel puin dou dintre urmtoarele apte:
Modificri senzoriale la nivelul sediului unei mucturi de animal precedente
Parez sau paralizie
Spasme ale muchilor deglutiiei
Hidrofobie
Delir
Convulsii
Anxietate
Izolarea virusului Lyssa dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului Lyssa ntr-o prob clinic (de exemplu, saliv sau esut
cerebral)
Depistarea de antigeni virali prin imunofluorescen direct (IFD) ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului Lyssa depistai prin test de neutralizare a virusului efectuat
cu ser sau LCR
Rezultatele de laborator trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii sau imunizrii
Transmitere de la animal la om (animal cu infecie suspect sau confirmat)
Expunere la o surs comun (acelai animal)
Transmitere de la om la om (de exemplu, transplantul de organe)
A. Caz posibil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.34.
RUBEOLA (Virusul rubeolei)

Criterii clinice
Orice persoan cu debut brusc al unei erupii maculopapuloase generalizate
I
L 262/25
RO
L 262/26

Adenopatie cervical
Adenopatie suboccipital
Adenopatie retroauricular
Artralgii
Artrit
Criterii de laborator pentru confirmarea cazului
Izolarea virusului rubeolei dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului rubeolei ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului rubeolei (IgG) n ser sau saliv
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului rubeolei [IgM (10)]
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
O legtur epidemiologic
ndeplinirea criteriilor de laborator pentru un caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care nu a fost vaccinat recent i care ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea unui
caz
n cazul vaccinrii recente, o persoan la care s-a depistat o tulpin slbatic a virusului rubeolei
2.35.
RUBEOLA CONGENITAL (Incluznd sindromul rubeolei congenitale)

Criterii clinice
Infecie congenital cu virusul rubeolei (ICR)
Nu se pot defini criterii clinice pentru ICR
Sindromul rubeolei congenitale (SRC)
Orice sugar < 1 an sau orice ft nscut mort care prezint:
Cel puin dou dintre manifestrile de la categoria (A)
SAU
Una din categoria (A) i una din categoria (B)
(A)
Cataract
Glaucom congenital
Cardiopatie congenital
(10) n cazul n care rubeola este suspicionat la gravid, un rezultat pozitiv care indic prezena IgM trebuie confirmat suplimentar (de
exemplu, printr-un test de afinitate a IgG specifice rubeolei, care s indice o afinitate mic). n anumite situaii, cum ar fi focarele de
epidemie de rubeol, depistarea de IgM mpotriva virusului rubeolei poate fi considerat o confirmare n cazurile care nu sunt femei
gravide.
27.9.2012
RO
27.9.2012
Deficit auditiv
Retinopatie pigmentar
(B)
Purpur
Splenomegalie
Microcefalie
Dezvoltare ntrziat
Meningoencefalit
Opacitate osoas diminuat la examenul radiologic
Icter care debuteaz n primele 24 de ore de la natere
Izolarea virusului rubeolei dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului rubeolei
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului rubeolei (IgM)
Persistena anticorpilor IgG mpotriva rubeolei ntre vrsta de 6 i 12 luni (cel puin dou probe cu o
concentraie similar de anticorpi IgG mpotriva rubeolei)
Orice sugar sau ft nscut mort provenit de la o mam cu infecie rubeolic confirmat prin teste de laborator n
cursul sarcinii, prin transmitere de la om la om (transmitere vertical)
Clasificarea cazurilor de rubeol congenital
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice ft mort sau orice sugar care fie nu a fost testat, FIE are rezultate de laborator negative care prezint cel
puin unul dintre urmtoarele dou:
O legtur epidemiologic I cel puin una dintre manifestrile de la categoria A din cadrul criteriilor clinice
pentru SRC
ndeplinirea criteriilor clinice pentru SRC
C. Caz confirmat
Orice ft nscut mort care ndeplinete criteriile de laborator
SAU
Orice sugar care ndeplinete criteriile de laborator I care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Cel puin una dintre manifestrile de la categoria A din cadrul criteriilor clinice pentru SRC
2.36.
SALMONELOZA (Salmonella spp., altele dect Salmonella typhi i Salmonella paratyphi)

Criterii clinice
Diaree
Febr
Durere abdominal
Vrsturi
Izolarea Salmonella (alta dect Salmonella typhi i Salmonella paratyphi) din scaun, urin, sediu al corpului (de
exemplu, plag infectat) sau din orice alt lichid sau esut n mod normal steril (de exemplu, snge, LCR, os,
lichid sinovial etc.)
L 262/27
RO
L 262/28
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.37.
SINDROMUL RESPIRATOR ACUT SEVER SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME) (CoronavirusSARS, CoV-SARS)
Criterii clinice
Orice persoan cu febr sau cu antecedente de febr
I
Tuse
Dificulti respiratorii
Dispnee
I
Semne radiografice de pneumonie
Semne radiografice de sindrom de detres respiratorie acut
Diagnostic de pneumonie stabilit prin autopsie
Diagnostic de sindrom de detres respiratorie acut stabilit prin autopsie
I
Lipsa unui diagnostic alternativ care s explice afeciunea n totalitate
Izolarea virusului n cultur celular din orice prob clinic i identificarea CoV-SARS prin utilizarea unei
metode precum RT-PCR
Depistarea de acid nucleic aparinnd CoV-SARS n cel puin unul dintre urmtoarele trei moduri:
Cel puin dou probe clinice diferite (de exemplu, exsudat rinofaringian i scaun)
Aceeai prob clinic recoltat n dou sau mai multe ocazii n decursul bolii (de exemplu, aspirat
rinofaringian secvenial)
Dou teste diferite sau RT-PCR repetat utiliznd la fiecare testare un nou extract de ARN din proba
clinic original
Apariia de anticorpi specifici mpotriva CoV-SARS depistat prin una dintre urmtoarele dou:
Seroconversie prin ELISA sau imunofluorescen indirect (IFA) ntre serul din faza acut i serul din
faza de convalescen, testate n paralel
Cretere de patru ori sau mai mult a titrului de anticorpi ntre serul din faza acut i serul din faza de
convalescen, testate n paralel
27.9.2012
27.9.2012
RO

Un singur test pozitiv pentru anticorpi mpotriva CoV-SARS
Un rezultat PCR pozitiv pentru CoV-SARS ntr-o singur prob clinic i la o singur testare
Angajat ntr-un loc de munc asociat cu un risc crescut de expunere la CoV-SARS (de exemplu, ntr-un
laborator n care se lucreaz cu virusuri CoV-SARS/similare CoV-SARS vii sau n care se pstreaz probe
clinice care conin CoV-SARS; persoane care sunt expuse la fauna slbatic sau la alte animale considerate
ca fiind rezervor de CoV-SARS, la excrementele sau la secreiile lor etc.)
Contact apropiat (11) n raport cu una sau mai multe persoane cu SARS confirmat sau n curs de
examinare pentru suspiciune de SARS
Antecedente de cltorie sau edere ntr-o zon n care a existat un focar epidemic de SARS
Doi sau mai muli membri ai personalului medical (12) din aceeai unitate medical care prezint semne clinice
de SARS debutat n aceeai perioad de 10 zile
Trei sau mai multe persoane (membri ai personalului medical i/sau pacieni i/sau vizitatori) care prezint
semne clinice de SARS debutat n aceeai perioad de 10 zile, avnd o legtur epidemiologic cu aceeai
unitate medical
Clasificarea cazurilor pentru perioada interepidemic
Se aplic, de asemenea, unui focar epidemic dintr-o ar sau zon neafectate
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice I prezint o legtur epidemiologic I ndeplinete criteriile de
laborator pentru un caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz n situaia
n care testarea s-a realizat ntr-un laborator naional de referin
D. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz n situaia
n care testarea s-a realizat ntr-un laborator de referin i de verificare a SARS din reeaua OMS
Clasificarea cazurilor n cursul unui focar epidemic
Se aplic n cursul unui focar epidemic ntr-o ar/zon n care cel puin o persoan a fost confirmat prin
metode de laborator n cadrul unui laborator de referin i de verificare a SARS din reeaua OMS
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i care prezint o legtur epidemiologic cu un caz confirmat la
nivel naional sau cu un caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i de laborator pentru confirmarea unui caz n situaia n care
testarea s-a realizat ntr-un laborator naional de referin
(11) Un contact apropiat este o persoan care a ngrijit, a locuit mpreun cu sau a avut contact direct cu secreiile respiratorii, lichidele
i/sau excreiile (de exemplu, fecalele) unui caz de SARS.
(12) n acest context, prin personal medical se nelege tot personalul spitalului. Definiia unitii medicale n care apare grupul de cazuri
depinde de situaia local. Dimensiunea unitii poate varia de la o ntreag unitate medical, n cazul n care aceasta este de
dimensiuni mici, pn la un singur departament sau o secie a unui spital teriar de dimensiuni mari.
L 262/29
RO
L 262/30
D. Caz confirmat
Una dintre urmtoarele trei:
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz n
situaia n care testarea s-a realizat ntr-un laborator de referin i de verificare a SARS din reeaua OMS
Orice caz confirmat la nivel naional cu o legtur epidemiologic cu un lan de transmitere n situaia n care
cel puin un caz a fost verificat n mod independent de ctre un laborator de referin i de verificare a SARS
din reeaua OMS
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru un caz probabil cu o legtur
epidemiologic cu un lan de transmitere n situaia n care cel puin un caz a fost verificat n mod
independent de ctre un laborator de referin i de verificare a SARS din reeaua OMS
2.38.
INFECIA CU ESCHERICHIA COLI PRODUCTOARE DE TOXIN SHIGA/VEROCITOTOXIN (STEC/VTEC)

Criterii clinice
Diaree cauzat de STEC/VTEC
Diaree
Durere abdominal
SHU (sindrom hemolitic-uremic)
Orice persoan cu o insuficien renal acut care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
Anemie hemolitic microangiopatic
Trombocitopenie
Izolarea unei tulpini de Escherichia coli productoare de shigatoxin (Stx) sau care conine una dintre genele
stx1 sau stx2 sau pe ambele
Izolarea Escherichia coli O157 care nu fermenteaz sorbitol (non sorbitol-fermenting NSF) (fr testare pentru
Stx sau gena stx)
Depistarea direct de acid nucleic aparinnd uneia dintre genele stx1 sau stx2 sau ambelor (fr izolarea
tulpinii)
Depistare direct n scaun a Stx libere (fr izolarea tulpinii)
Urmtorul criteriu de laborator poate fi folosit pentru confirmarea STEC/VTEC numai n situaia prezenei
sindromului hemolitic-uremic:
Apariia de anticorpi specifici de serogrup de Escherichia coli (LPS)
Dac este posibil, ar trebui efectuat izolarea unei tulpini STEC/VTEC i caracterizarea suplimentar n funcie de
serotip, fagotip, gene eae i subtipuri ale stx1/stx2
Expunere la mediu
A. Caz posibil de SHU asociat STEC
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice pentru SHU
B. Caz probabil de STEC/VTEC
C. Caz confirmat de STEC/VTEC
27.9.2012
RO
27.9.2012
2.39.
SHIGELOZA (Shigella spp.)

Criterii clinice
Diaree
Febr
Vrsturi
Durere abdominal
Izolarea Shigella spp. dintr-o prob clinic
Expunere la mediu
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.40.
VARIOLA (Virusul variolei)

Criterii clinice
Febr
I
Erupie constnd n vezicule sau pustule dure n acelai stadiu de evoluie cu o distribuie centrifug
Tablou clinic atipic, definit ca cel puin unul dintre urmtoarele patru simptome:
Leziuni hemoragice
Leziuni plate catifelate care nu se transform n vezicule
Variol fr erupie
Tip uor
Cel puin unul dintre urmtoarele dou teste de laborator:
Izolarea virusului variolei dintr-o prob clinic, urmat de secveniere (numai laboratoarele P4 desemnate)
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului variolei ntr-o prob clinic, urmat de secveniere
Identificarea particulelor de ortopoxvirus prin microscopie electronic
L 262/31
RO
L 262/32
Expunere n laborator (n cazul n care exist riscul expunerii la virusul variolei)
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
O legtur epidemiologic cu un caz uman confirmat, prin transmitere de la om la om
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea unui caz
n cursul unui focar epidemic: orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i care prezint o legtur
epidemiologic
2.41.
SIFILISUL (Treponema pallidum)

Criterii clinice
Sifilis primar
Orice persoan care prezint una sau mai multe ancre (de obicei nedureroase) n zona genital, perineal,
anal sau la nivelul mucoasei bucale sau faringiene sau ntr-o alt zon extragenital
Sifilis secundar
Orice persoan care prezint cel puin unul dintre urmtoarele cinci:
Erupie maculopapuloas difuz, care adesea afecteaz palmele i plantele
Limfadenopatie generalizat
Condyloma lata
Enantem
Alopecie difuz
Sifilis latent timpuriu (< 1 an)
Antecedente de simptome compatibile cu cele din fazele timpurii de sifilis n decursul celor 12 luni anterioare
Sifilis latent trziu (> 1 an)
Orice persoan care ndeplinete criteriile de laborator (teste serologice specifice)
Cel puin unul dintre urmtoarele patru teste de laborator:
Evidenierea Treponema pallidum n exsudatele leziunilor sau n esuturi prin examen microscopic pe fond
ntunecat
Evidenierea Treponema pallidum n exsudatele leziunilor sau n esuturi prin IFD
Evidenierea Treponema pallidum n exsudatele leziunilor sau n esuturi prin PCR
Depistarea anticorpilor mpotriva Treponema pallidum printr-un test de screening (TPHA, TPPA sau EIA) I
depistarea suplimentar a anticorpilor Tp-IgM (prin IgM-ELISA, IgM imunoblot sau 19S-IgM-FTA-abs)
confirmat printr-un al doilea test de depistare a IgM
Sifilis primar/secundar
Legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (contact sexual)
Sifilis latent timpuriu (< 1 an)
27.9.2012
RO
27.9.2012
Legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (contact sexual) n decursul celor 12 luni anterioare
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.42.
SIFILISUL CONGENITAL i NEONATAL (Treponema pallidum)

Criterii clinice
Orice sugar < 2 ani care prezint cel puin unul dintre urmtoarele zece:
Hepatosplenomegalie
Leziuni cutanate i ale mucoaselor
Condyloma lata
Rinit persistent
Icter
Pseudoparalizie (datorat unei periostite sau unei osteocondrite)
Afectarea sistemului nervos central
Anemie
Sindrom nefrotic
Malnutriie
Evidenierea Treponema pallidum prin examen microscopic pe fond ntunecat n cordonul ombilical,
placent, secreie nazal sau ntr-o prob dintr-o leziune cutanat
Evidenierea Treponema pallidum prin IFD-TP n cordonul ombilical, placent, secreie nazal sau ntr-o
prob dintr-o leziune cutanat
Evidenierea IgM specifice mpotriva Treponema pallidum (FTA-abs, EIA)
I un test nontreponemal pozitiv (VDRL, RPR) realizat cu serul copilului
Rezultat pozitiv la testul VDRL-LCR
Teste serologice treponemale i nontreponemale pozitive realizate cu serul mamei
Titrul anticorpilor nontreponemali al copilului este de peste patru ori mai mare dect titrul anticorpilor
din serul mamei
Orice sugar cu o legtur epidemiologic prin transmitere de la om la om (transmitere vertical)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice sugar sau copil care ndeplinete criteriile clinice i care prezint cel puin unul dintre urmtoarele dou:
L 262/33
RO
L 262/34
C. Caz confirmat
Orice sugar care ndeplinete criteriile de laborator pentru confirmarea cazurilor
2.43.
TETANOSUL (Clostridium tetani)

Criterii clinice
Orice persoan cu cel puin dou dintre urmtoarele trei:
Contracii musculare dureroase, n special ale muchilor maseteri i ai gtului, soldate cu spasme faciale
cunoscute sub numele de trismus i risus sardonicus
Contracii musculare dureroase ale muchilor trunchiului
Spasme generalizate, accese frecvente de opistotonus
Izolarea Clostridium tetani dintr-un sediu de infecie
Depistarea toxinei tetanice ntr-o prob de ser
Neaplicabile
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.44.
ENCEFALITA TRANSMIS PRIN CPUE (Virusul ETC)

Criterii clinice
Orice persoan cu simptome de inflamaie a SNC (de exemplu, meningit, meningoencefalit, encefalomielit,
encefaloradiculit)
Criterii de laborator (13)
Criterii de laborator pentru confirmarea unui caz:
Anticorpi IgM i IgG specifici mpotriva virusului ETC n snge
Anticorpi IgM specifici mpotriva virusului ETC n LCR
Seroconversie sau cretere de patru ori a anticorpilor specifici mpotriva virusului ETC n perechi de probe
de ser
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului ETC ntr-o prob clinic
Izolarea virusului ETC dintr-o prob clinic
Criterii de laborator pentru un caz probabil:
Depistarea de anticorpi IgM specifici mpotriva virusului ETC ntr-o singur prob de ser
Expunere la o surs comun (produse lactate nepasteurizate)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru un caz probabil
SAU
(13) Rezultatele serologice trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii i a expunerii anterioare la alte infecii cu flavivirusuri.
Cazurile confirmate n astfel de situaii trebuie validate prin testul de neutralizare a serului sau prin alte teste echivalente.
27.9.2012
RO
27.9.2012
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i de laborator pentru confirmarea unui caz
2.45.
TOXOPLASMOZA CONGENITAL (Toxoplasma gondii)

Criterii clinice
Evidenierea Toxoplasma gondii n lichide sau esuturi corporale
Depistarea de acid nucleic aparinnd Toxoplasma gondii ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Toxoplasma gondii (IgM, IgG, IgA) la un nou-nscut
Titruri stabile de anticorpi IgG mpotriva Toxoplasma gondii la un sugar (vrsta < 12 luni)
Neaplicabile
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Neaplicabil
Neaplicabil
C. Caz confirmat
Orice sugar care ndeplinete criteriile de laborator
2.46.
TRICHINELOZA (Trichinella spp.)

Criterii clinice
Orice persoan care manifest cel puin trei dintre urmtoarele ase:
Febr
Sensibilitate i dureri musculare
Diaree
Edem facial
Eozinofilie
Hemoragii subconjunctivale, subunghiale i retiniene
Evidenierea larvelor de Trichinella n esut obinut prin biopsie muscular
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Trichinella (test IFA, ELISA sau Western Blot)
Expunere la alimente contaminate (carne)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator
L 262/35
RO
L 262/36
2.47.
TUBERCULOZA (complexul Mycobacterium tuberculosis)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint urmtoarele dou criterii:
Semne, simptome i/sau semne radiologice compatibile cu tuberculoza activ care afecteaz orice sediu
I
Decizia unui clinician de a trata pacientul printr-o cur complet de terapie antituberculoas
SAU
Un caz descoperit post mortem prezentnd modificri patologice compatibile cu tuberculoza activ care ar fi
necesitat tratament antituberculos cu antibiotice, n cazul n care pacientul ar fi fost diagnosticat nainte de deces
Izolarea complexului de Mycobacterium tuberculosis (excluznd Mycobacterium bovis-BCG) dintr-o prob
clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd complexului de Mycobacterium tuberculosis ntr-o prob clinic I
microscopie pozitiv pentru bacili acidorezisteni sau pentru bacili echivaleni care se coloreaz cu
substane fluorescente la microscopie optic
Microscopie pozitiv pentru bacili acidorezisteni sau pentru bacili echivaleni care se coloreaz cu
substane fluorescente, la microscopia optic
Depistarea de acid nucleic aparinnd complexului de Mycobacterium tuberculosis ntr-o prob clinic
Aspect histologic de granulom
Neaplicabile
A. Caz posibil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator pentru un caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice i de laborator pentru confirmarea cazului
2.48.
TULAREMIA (Francisella tularensis)

Criterii clinice
Tularemie ulcero-glandular
Ulcer cutanat
I
Limfadenopatie regional
Tularemie glandular
Noduli limfatici mrii i dureroi fr ulceraie aparent
Tularemie oculoglandular
Conjunctivit
I
Limfadenopatie regional
Tularemie oro-faringian
Limfadenopatie cervical
27.9.2012
RO
27.9.2012

Stomatit
Faringit
Tonsilit
Tularemie intestinal
Durere abdominal
Vrsturi
Diaree
Tularemie pulmonar
Pneumonie
Tularemie tifoidal
Febr fr semne i simptome timpurii de localizare
Septicemie
Izolarea Francisella tularensis dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd Francisella tularensis ntr-o prob clinic
Apariia de anticorpi specifici mpotriva Francisella tularensis
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.49.
FEBRA TIFOID/PARATIFOID (Salmonella typhi/paratyphi)

Criterii clinice
Debut de febr persistent
Cel puin una dintre urmtoarele patru:
Cefalee
Bradicardie relativ
Tuse neproductiv
Diaree, constipaie, indispoziie sau durere abdominal
Febra paratifoid prezint aceleai simptome ca febra tifoid, dar de obicei are o evoluie mai uoar
L 262/37
RO
L 262/38
Izolarea Salmonella typhi sau paratyphi dintr-o prob clinic
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.50.
FEBRELE HEMORAGICE DE ETIOLOGIE VIRAL (FHV)

Criterii clinice
Orice persoan care prezint cel puin una dintre urmtoarele dou:
Febr
Manifestri hemoragice de diferite forme care pot determina insuficien multiorganic
Izolarea unui virus specific dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd unui virus specific ntr-o prob clinic i genotiparea
Cel puin unul dintre urmtoarele:
Cltorie n ultimele 21 de zile ntr-o regiune n care se cunosc sau se presupune c au existat cazuri de FHV
Expunere n ultimele 21 de zile la un caz probabil sau confirmat de FHV al crui debut a fost n ultimele 6
luni
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
2.51.
FEBRA WEST NILE (Infecia cu virusul West Nile, VWN)

Criterii clinice
SAU
Cel puin una dintre urmtoarele dou:
Encefalit
Meningit
Teste de laborator pentru confirmarea cazului
Izolarea VWN din snge sau LCR
27.9.2012
RO
27.9.2012
Depistarea de acid nucleic aparinnd VWN n snge sau LCR

Apariia de anticorpi specifici mpotriva VWN (IgM) n LCR
Titru mare de IgM anti-VWN I depistare de IgG anti-VWN I confirmare prin neutralizare
Test de laborator pentru un caz probabil
Apariia de anticorpi specifici mpotriva VWN n ser
Rezultatele de laborator trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii mpotriva flavivirusului
Transmitere de la animal la om (persoane care locuiesc, au vizitat sau au fost expuse la nepturi de nar
ntr-o zon n care VWN este endemic la cai sau la psri)
Transmitere de la om la om (transmitere vertical, transfuzii de snge, transplanturi)
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
Orice persoan care ndeplinete criteriile clinice I care prezint cel puin un criteriu dintre urmtoarele dou:
o legtur epidemiologic
un test de laborator pentru un caz probabil
C. Caz confirmat
2.52.
FEBRA GALBEN (Virusul febrei galbene)

Criterii clinice
I
Cel puin una dintre urmtoarele dou:
Icter
Hemoragie generalizat
Izolarea virusului febrei galbene dintr-o prob clinic
Depistarea de acid nucleic aparinnd virusului febrei galbene
Depistarea de antigen aparinnd virusului febrei galbene
Apariia de anticorpi specifici mpotriva virusului febrei galbene
Evidenierea unor leziuni tipice la examenul histopatologic hepatic post mortem
Rezultatele de laborator trebuie interpretate n funcie de situaia vaccinrii mpotriva flavivirusului
Cltorie n ultima sptmn ntr-o regiune n care se cunosc sau se presupune c au existat cazuri de febr
galben
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
Orice persoan care nu a fost vaccinat recent i care ndeplinete criteriile clinice i criteriile de laborator
L 262/39
RO
L 262/40
n cazul vaccinrii recente, o persoan la care s-a depistat o tulpin slbatic a virusului febrei galbene
2.53.
YERSINIOZA (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis)

Criterii clinice
Orice persoan cu cel puin unul dintre urmtoarele cinci criterii:
Febr
Diaree
Vrsturi
Durere abdominal (pseudoapendicit)
Tenesme
Izolarea Yersinia enterocolitica sau Yersinia pseudotuberculosis patogene pentru om dintr-o prob clinic
Expunerea la alimente contaminate
A. Caz posibil
Neaplicabil
B. Caz probabil
C. Caz confirmat
3.
DEFINIIILE DE CAZ PENTRU PROBLEME SPECIALE DE SNTATE
3.1.
DEFINIIA GENERAL A UNUI CAZ DE INFECIE NOZOCOMIAL (SAU INFECIE ASOCIAT ASISTENEI
MEDICALE)
O infecie nozocomial asociat spitalizrii actuale este definit ca o infecie care corespunde uneia dintre
definiiile de caz I
debutul simptomelor a fost n ziua 3 sau mai trziu (data internrii = ziua 1) a spitalizrii actuale SAU
pacientul a fost supus unei intervenii chirurgicale n ziua 1 sau ziua 2 i prezint simptome de infecie la
nivelul interveniei chirurgicale nainte de ziua 3 SAU
un dispozitiv a fost introdus pe cale invaziv n ziua 1 sau ziua 2 determinnd o infecie intraspitaliceasc
nainte de ziua 3
O infecie nozocomial asociat unei spitalizri anterioare este definit ca o infecie care corespunde uneia dintre
definiiile de caz
I
pacientul se prezint cu o infecie, dar a fost reinternat la mai puin de 2 zile de la o internare anterioar
ntr-un spital de boli acute
SAU
pacientul a fost internat cu o infecie care ndeplinete definiia de caz pentru o infecie la nivelul interveniei
chirurgicale (IIC), adic IIC a aprut n primele 30 de zile de la intervenie (sau, n cazul interveniilor
chirurgicale care implic un implant, infecia a fost profund sau a afectat un spaiu/organ i a aprut n
primul an de la intervenie), iar pacientul are simptome care ndeplinesc definiia de caz i/sau este sub
tratament cu antimicrobiene pentru infecia respectiv
SAU
pacientul a fost internat (sau i apar simptome n primele 2 zile) pentru infecie cu Clostridium difficile la mai
puin de 28 de zile de la o externare anterioar dintr-un spital de boli acute
27.9.2012
RO
27.9.2012
n scopul efecturii anchetei de determinare a prevalenei punctuale, o infecie nozocomial activ prezent n
ziua anchetei este definit ca o infecie n care semnele i simptomele de infecie sunt prezente la data anchetei
sau semnele i simptomele au fost prezente n trecut, dar pacientul primete (nc) tratament pentru infecia
respectiv la data anchetei. Prezena simptomelor i a semnelor ar trebui verificat nainte de nceperea trata
mentului pentru a determina dac infecia tratat corespunde uneia dintre definiiile de caz pentru infecia
nozocomial
3.1.1.
OA: INFECIE OSOAS I ARTICULAR

OA-OS: Osteomielita
Osteomielita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Dintr-un os al pacientului au fost cultivate microorganisme
Pacientul are semne de osteomielit la examinarea direct a osului n timpul unei intervenii chirurgicale sau la
un examen histopatologic
Pacientul prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt
cauz recunoscut: febr (> 38 C), tumefiere localizat, sensibilitate, cldur sau scurgere la nivelul sediului
suspectat al infeciei osoase
I cel puin unul dintre urmtoarele:
microorganisme cultivate din snge
test sangvin pozitiv pentru antigen (de exemplu, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae)
semne radiografice de infecie [de exemplu, anomalii la examenul radiologic, CT, IRM, examenul cu substane
radiomarcate (galiu, techneiu etc.)]
Not referitoare la instruciunile de raportare:
Mediastinita postchirurgie cardiac nsoit de osteomielit se raporteaz ca infecie la nivelul interveniei chirur
gicale-organ/spaiu (IIC-O)
OA-ART: Articulaia sau bursa
Infeciile unei articulaii sau burse trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din lichidul sinovial sau dintr-o biopsie sinovial ale pacientului s-au cultivat microorganisme
Pacientul are semne de infecie articular sau a unei burse observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau
printr-un examen histopatologic
cauz recunoscut: durere, tumefiere, sensibilitate, cldur, semne de hidartroz sau de limitare a mobilitii
articulare
microorganisme i leucocite n lichidul sinovial colorat Gram
test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge, urin sau lichid sinovial
profil celular i analize chimice ale lichidului sinovial compatibile cu infecia i neexplicate printr-o boal
reumatologic subiacent
semne radiografice de infecie [de exemplu, anomalii la examenul radiologic, CT, IRM, examenul cu substane
radiomarcate (galiu, techneiu etc.)]
OA-DISC: Infecia spaiului discului vertebral
Infecia spaiului discului vertebral trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
De la nivelul esutului dintr-un spaiu al unui disc vertebral al pacientului, obinut n cursul unei intervenii
chirurgicale sau printr-o aspiraie cu ac, au fost cultivate microorganisme
Pacientul are semne de infecie a spaiului unui disc vertebral observate n cursul unei intervenii chirurgicale
sau printr-un examen histopatologic
Pacientul prezint febr (> 38 C) neexplicat prin alte cauze recunoscute sau durere la nivelul spaiului
discului vertebral implicat
I semne radiografice de infecie [de exemplu, anomalii la examenul radiologic, CT, IRM, examenul cu
substane radiomarcate (galiu, techneiu etc.)]
L 262/41
RO
L 262/42
Pacientul prezint febr (> 38 C) neexplicat prin alte cauze recunoscute i durere la nivelul spaiului discului
vertebral implicat
I test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge sau urin (de exemplu, Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, Neisseria meningitidis sau Streptococcus grup B)
3.1.2.
BAC: BACTERIEMIE
BAC: Bacteriemie confirmat prin teste de laborator
O hemocultur pozitiv pentru un patogen cunoscut
SAU
Pacientul prezint cel puin unul dintre urmtoarele semne sau simptome: febr (> 38 C), frisoane sau hipo
tensiune
I dou hemoculturi pozitive pentru un agent care contamineaz n mod obinuit tegumentul (din 2 probe de
snge separate, de obicei n primele 48 de ore)
Contaminani ai tegumentului = stafilococi coagulazo-negativi, Micrococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacillus
spp., Corynebacterium spp.
Sursa bacteriemiei:
Cateter: acelai microorganism a fost cultivat de la nivelul unui cateter sau simptomele se amelioreaz n
primele 48 de ore dup nlturarea cateterului [C-PVC: cateter venos periferic, C-CVC: cateter venos central
(not: BAC C-CVC sau C-PVC se raporteaz ca IAC3-CVC sau IAC3-PVC respectiv, dac exist confirmare
microbiologic, a se vedea definiia IAC3)]
Secundar unei alte infecii: acelai microorganism a fost izolat de la nivelul unui alt sediu al infeciei sau
exist semne clinice evidente care indic faptul c bacteriemia a fost secundar unui alt sediu al infeciei, unei
proceduri de diagnostic invazive sau unui corp strin
Pulmonar (S-PUL)
Infecie a tractului urinar (S-ITU)
Infecie a tractului digestiv (S-DIG)
IIC (S-IIC): infecie la nivelul interveniei chirurgicale
Tegument i esuturi moi (S-TTM)
Altele (S-ALT)
Origine necunoscut (ON): Niciunul dintre cele de mai sus, bacteriemie de origine necunoscut (verificat n
cursul anchetei i fr a se gsi o surs)
Necunoscut (NC): Nu exist informaii disponibile privind sursa bacteriemiei sau informaiile lipsesc
3.1.3.
SNC: INFECIE A SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

SNC-IC: Infecie intracranian (abces cerebral, infecie subdural sau epidural, encefalit)
Infecia intracranian trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din esutul cerebral sau din dura mater a pacientului au fost cultivate microorganisme
Pacientul are un abces sau are semne de infecie intracranian observate n cursul unei intervenii chirurgicale
sau printr-un examen histopatologic
cauz recunoscut: cefalee, ameeli, febr (> 38 C), semne neurologice de localizare, fluctuaii ale contienei
sau confuzie
microorganisme observate la examinarea microscopic a unor fragmente de esut cerebral sau de la nivelul
unui abces, obinute prin biopsie sau prin aspiraie cu ac n timpul unei intervenii chirurgicale sau la autopsie
test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge sau urin
semne radiografice de infecie (de exemplu, anomalii la examenul ecografic, CT, IRM, la examinarea cerebral
cu substane radiomarcate sau la arteriografie)
un singur titru de anticorpi cu valoare diagnostic (IgM) sau o cretere de 4 ori n seruri pereche a anticorpilor
(IgG) mpotriva agentului patogen
27.9.2012
27.9.2012
RO
I dac diagnosticul este stabilit ante mortem, terapie antimicrobian corespunztoare indicat de un medic.
Dac coexist meningit i abces cerebral, infecia se raporteaz ca IC
SNC-MEN: Meningit sau ventriculit
Meningita sau ventriculita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din lichidul cefalorahidian (LCR) al pacientului au fost cultivate microorganisme
cauz recunoscut: febr (> 38 C), cefalee, redoarea cefei, semne meningiene, semne de afectare a nervilor
cranieni sau iritabilitate
numr de leucocite crescut, nivel de proteine crescut i/sau nivel al glucozei sczut n LCR
microorganisme observate n LCR colorat Gram
test pozitiv pentru antigen efectuat cu LCR, snge sau urin
I dac diagnosticul este stabilit ante mortem, terapie antimicrobian corespunztoare indicat de un medic
Infecia unui unt LCR se raporteaz ca IIC dac apare 1 an de la plasare; dac apare mai trziu sau dup
manipulare/acces al untului, se raporteaz ca SNA-MEN
Meningoencefalita se raporteaz ca MEN
Abcesul spinal nsoit de meningit se raporteaz ca MEN
SNC-AS: Abces spinal fr meningit
Un abces al spaiului spinal epidural sau subdural, fr implicarea lichidului cefalorahidian sau a structurilor
osoase adiacente, trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
De la nivelul abcesului spaiului spinal epidural sau subdural al pacientului au fost cultivate microorganisme
n cursul unei intervenii chirurgicale sau la autopsie se constat prezena unui abces al spaiului spinal
epidural sau subdural sau exist semne de abces la examenul histopatologic
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere la nivelul feei posterioare a trunchiului, sensibilitate localizat,
radiculit, paraparez sau paraplegie
semne radiografice de abces spinal [de exemplu, anomalii la mielografie, ecografie, CT, IRM sau la alte
examinri (galiu, techneiu etc.)].
Abcesul spinal nsoit de meningit se raporteaz ca meningit (SNC-MEN)
L 262/43
RO
L 262/44
3.1.4.
IAC: INFECIE ASOCIAT UNUI CATETER (14)

IAC1-CVC: Infecie local asociat CVC (nicio hemocultur pozitiv)
cultur CVC cantitativ 103 UFC/ml sau cultur CVC semicantitativ > 15 UFC
I puroi/inflamaie la locul de inserie sau la nivelul canalului
IAC1-PVC: Infecie local asociat PVC (nicio hemocultur pozitiv)
cultur PVC cantitativ 103 UFC/ml sau cultur PVC semicantitativ > 15 UFC
I puroi/inflamaie la locul de inserie sau la nivelul canalului
IAC2-CVC: Infecie sistemic asociat CVC (nicio hemocultur pozitiv)
I semnele clinice se amelioreaz n termen de 48 de ore de la ndeprtarea cateterului
IAC2-PVC: Infecie sistemic asociat PVC (nicio hemocultur pozitiv)
I semnele clinice se amelioreaz n termen de 48 de ore de la ndeprtarea cateterului
IAC3-CVC: bacteriemie asociat CVC confirmat microbiologic
BAC aprut la 48 de ore nainte sau dup ndeprtarea cateterului
I cultur pozitiv cu acelai microorganism, oricare dintre urmtoarele:
raport ntre hemoculturi cantitative prob sangvin CVC/prob sangvin periferic > 5
ntrziere difereniat a hemoculturilor pozitive: hemocultur CVC pozitiv cu 2 ore sau mai mult nainte de
hemocultura din sngele periferic (probe de snge recoltate n acelai timp)
cultur pozitiv pentru acelai microorganism din puroi recoltat de la locul de inserie
IAC3-PVC: bacteriemie asociat PVC confirmat microbiologic
BAC aprut la 48 de ore nainte sau dup ndeprtarea cateterului
I cultur pozitiv cu acelai microorganism, oricare dintre urmtoarele:
cultur pozitiv pentru acelai microorganism din puroi recoltat de la locul de inserie
3.1.5.
SCV: INFECIE LA NIVELUL SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

SCV-VASC: Infecie arterial sau venoas
Infecia unei artere sau vene trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
De la nivelul unei artere sau vene a pacientului excizat chirurgical au fost cultivate microorganisme
I hemocultur neefectuat sau negativ
Pacientul are semne de infecie arterial sau venoas observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere, eritem sau cldur la nivelul vasului afectat
I peste 15 colonii cultivate din vrful canulei intravasculare utiliznd metoda culturii semicantitative
(14) CVC = cateter vascular central, PVC = cateter vascular periferic

colonizarea unui cateter vascular central nu se raporteaz. O IAC3 (-CVC sau -PVC) reprezint, de asemenea, bacteriemie, avnd ca
surs C-CVC sau C-PVC, respectiv; totui, n cazul n care se raporteaz IAC3, BAC nu se raporteaz n ancheta de stabilire a
prevalenei punctuale; BAC asociat unui cateter i confirmat microbiologic se raporteaz ca IAC3.
27.9.2012
27.9.2012
RO

Pacientul prezint scurgeri purulente la nivelul vasului afectat
Infeciile unei grefe arteriovenoase, unui unt sau unei fistule sau unui sediu al unei canulri intravasculare cu
hemocultur negativ se raporteaz ca SCV-VASC
SCV-ENDO: Endocardit
Endocardita la nivelul unei valve cardiace naturale sau protetice trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre
urmtoarele criterii:
De la nivelul unei valve sau vegetaii au fost cultivate microorganisme
Pacientul prezint 2 sau mai multe dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo
alt cauz recunoscut: febr (> 38 C), suflu nou sau modificat, fenomene embolice, manifestri cutanate (de
exemplu, peteii, hemoragii ale patului unghial, noduli subcutanai dureroi), insuficien cardiac congestiv
sau anomalii de conducere cardiace
microorganisme cultivate din 2 sau mai multe hemoculturi
microorganisme prezente la nivelul unei valve colorat Gram, n cazul n care cultura este negativ sau
neefectuat
vegetaie valvular observat n cursul unei intervenii chirurgicale sau la autopsie
test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge sau urin (de exemplu, Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, Neisseria meningitidis sau Streptococcus grup B)
semne de vegetaii noi observate pe ecocardiogram
SCV-CARD: Miocardit sau pericardit
Miocardita sau pericardita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
De la nivelul esutului pericardic sau al lichidului pericardic al pacientului, obinute printr-o aspiraie cu ac sau
n cursul unei intervenii chirurgicale, au fost cultivate microorganisme
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere toracic, puls paradoxal sau cardiomegalie
anomalii EKG compatibile cu miocardita sau pericardita
semne de miocardit sau pericardit la examenul histologic al esutului cardiac
cretere de 4 ori a titrului de anticorpi specifici de tip, cu sau fr izolarea virusului din faringe sau scaun
revrsat pericardic identificat prin ecocardiogram, CT, IRM sau angiografie
SCV-MED: Mediastinit
Mediastinita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
De la nivelul esutului mediastinal sau al lichidului mediastinal al pacientului, obinute n cursul unei inter
venii chirurgicale sau printr-o aspiraie cu ac, au fost cultivate microorganisme
Pacientul prezint semne de mediastinit observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau la examenul
histopatologic
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere toracic sau instabilitate a sternului
I cel puin 1 dintre urmtoarele:
scurgere purulent de la nivelul zonei mediastinale
microorganisme cultivate din snge sau din lichidul scurs din zona mediastinal
L 262/45
RO
L 262/46
lrgirea mediastinului la examenul radiologic

Mediastinita postchirurgie cardiac nsoit de osteomielit se raporteaz ca IIC-O
3.1.6.
OUNG: INFECIE LA NIVELUL OCHIULUI, URECHII, NASULUI, FARINGELUI SAU CAVITII BUCALE
OUNG-CONJ: Conjunctivit
Conjunctivita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Dintr-un exsudat purulent obinut de la pacient, de la nivelul conjunctivei sau al esuturilor nvecinate, cum ar
fi pleoape, cornee, glande Meibom sau lacrimale, au fost cultivai patogeni
Pacientul prezint durere sau roea a conjunctivei sau n jurul ochiului
leucocite i microorganisme observate n exsudate colorate Gram
exsudate purulente
test pozitiv pentru antigen (de exemplu, ELISA sau IF pentru Chlamydia trachomatis, virusul herpes simplex,
adenovirus) efectuat cu exsudat sau material raclat de la nivelul conjunctivei
celule gigante multinucleate observate la examinarea microscopic a exsudatului sau materialului raclat de la
nivelul conjunctivei
cultur viral pozitiv
Alte infecii ale ochiului se raporteaz ca OCHI
Conjunctivita chimic cauzat de nitratul de argint (AgNO3) nu se raporteaz ca infecie asociat asistenei
medicale
Conjunctivita asociat unei infecii virale sistemice nu se raporteaz (de exemplu, rujeol, varicel sau URI)
OUNG-OCHI: Ochi, altele dect conjunctivita
O infecie la nivelul ochiului, alta dect conjunctivita, trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele
criterii:
Din lichidul recoltat de la nivelul camerei anterioare sau posterioare sau din umoarea vitroas a ochiului unui
pacient au fost cultivate microorganisme
cauz recunoscut: durere ocular, tulburri vizuale sau hipopion
diagnostic de infecie ocular stabilit de un medic
OUNG-URECHE: Ureche mastoid
Infecia auricular i mastoidian trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Otita extern trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din lichidul scurs din canalul auditiv al pacientului au fost cultivai ageni patogeni
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere, roea sau lichid scurs din canalul auditiv
I microorganisme observate n lichidul scurs colorat Gram
Otita medie trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din lichidul obinut de la nivelul urechii medii a pacientului prin timpanocentez sau n cursul unei intervenii
chirurgicale au fost cultivate microorganisme
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere la nivelul timpanului, inflamaie, retracie sau mobilitate redus a
timpanului sau prezena de lichid medial de timpan
27.9.2012
27.9.2012
RO
Otita intern trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:

Din lichidul obinut de la nivelul urechii interne a pacientului n cursul unei intervenii chirurgicale au fost
cultivate microorganisme
Pacientul a fost diagnosticat cu otit intern de ctre un medic
Mastoidita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din lichidul scurs de la nivel mastoidei pacientului au fost cultivate microorganisme
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere, sensibilitate, eritem, cefalee sau paralizie de nerv facial
microorganisme observate n materialul purulent obinut de la nivelul mastoidei i colorat Gram
test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge
OUNG-ORAL: Cavitatea oral (cavitatea bucal, limb sau gingii)
Infeciile cavitii orale trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din materialul purulent obinut de la nivelul esuturilor cavitii orale a pacientului au fost cultivate microor
ganisme
Pacientul are un abces sau alte semne de infecie a cavitii orale observate la examinarea direct, n cursul
unei intervenii chirurgicale sau printr-un examen histopatologic
cauz recunoscut: abces, ulceraie, pete albe reliefate pe mucoasa inflamat sau plci pe mucoasa oral
microorganisme observate prin coloraie Gram
test pozitiv cu hidroxid de potasiu (KOH)
celule gigante multinucleate observate la examinarea microscopic a materialului raclat de la nivelul mucoasei
test pozitiv pentru antigen n secreii orale
diagnostic de infecie stabilit de un medic i tratament antimicotic topic sau oral
Infeciile primare cauzate de herpes simplex ale cavitii orale asociate asistenei medicale se raporteaz ca ORAL;
infeciile herpetice recurente nu sunt asociate asistenei medicale
OUNG-SINU: Sinuzita
Sinuzita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din materialul purulent obinut de la nivelul unei cavitii sinusale a pacientului au fost cultivate microor
ganisme
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere sau sensibilitate la nivelul sinusului afectat, cefalee, exsudat purulent
sau obstrucie nazal
transiluminare pozitiv
examinare radiografic pozitiv (inclusiv CT)
OUNG-TRS: Tract respirator superior, faringit, laringit, epiglotit
Infeciilor tractului respirator superior trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
cauz recunoscut: febr (> 38 C), eritem al faringelui, angin faringian, tuse, rgueal sau exsudat purulent
n faringe
microorganisme cultivate de la nivelul unui sediu specific
test pozitiv pentru antigen efectuat cu snge sau secreii respiratorii
L 262/47
RO
L 262/48
diagnostic de infecie a tractului respirator superior stabilit de un medic

Pacientul are un abces observat la examinarea direct, n cursul unei intervenii chirurgicale sau printr-un examen
histopatologic
3.1.7.
GI: INFECIE A SISTEMULUI GASTROINTESTINAL

GI-ICD: Infecie cu Clostridium difficile
O infecie cauzat de Clostridium difficile (denumit anterior i diaree asociat cu Clostridium difficile sau CDAD)
trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Scaune diareice sau megacolon toxic i un test de laborator din scaun pozitiv pentru toxina A i/sau B a
Clostridium difficile
Colit pseudomembranoas la examenul endoscopic al tractului gastrointestinal inferior
Histopatologie a colonului caracteristic pentru infecia cu Clostridium difficile (cu sau fr diaree) la nivelul
unei probe obinut prin endoscopie, colectomie sau la autopsie
GI-GE: Gastroenterit (exclusiv ICD)
Gastroenterita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacientul are debut acut de diaree (scaune lichide de mai mult de 12 ore), cu sau fr vrsturi sau febr
(> 38 C), fr a putea fi explicat de o cauz neinfecioas probabil (de exemplu, prin teste diagnostice,
regim terapeutic altul dect ageni antimicrobieni, exacerbare acut a unei boli cronice sau stres psihologic)
cauz recunoscut: greuri, vrsturi, durere abdominal, febr (> 38 C) sau cefalee
un patogen intestinal este cultivat din scaun sau dintr-un material recoltat de la nivelul mucoasei rectale
un patogen intestinal este depistat prin microscopie uzual sau electronic
un patogen intestinal este depistat prin teste pentru antigeni sau anticorpi n snge sau n scaun
semnele prezenei unui patogen intestinal sunt depistate prin intermediul unor modificri citopate ntr-o
cultur tisular (test pentru toxin)
GI-TGI: Tract gastrointestinal (esofag, stomac, intestin subire i gros i rect) cu excepia gastroenteritei i
apendicitei
Infeciile tractului gastrointestinal, cu excepia gastroenteritei i apendicitei, trebuie s ndeplineasc cel puin 1
dintre urmtoarele criterii:
Pacientul are un abces sau alte semne de infecie observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau printr-un
examen histopatologic
cauz recunoscut i compatibile cu o infecie a organului sau esutului afectat: febr (> 38 C), greuri,
vrsturi, durere abdominal sau sensibilitate
microorganisme cultivate dintr-un lichid sau esut obinut n cursul unei intervenii chirurgicale sau al unei
endoscopii sau cu ajutorul unui dren plasat chirurgical
microorganisme observate la coloraia Gram sau cu KOH sau celule gigante multinucleate observate la
examinarea microscopic a unui lichid sau a unui esut obinut n cursul unei intervenii chirurgicale sau
al unei endoscopii sau de la nivelul unui dren plasat chirurgical
semne patologice la examinarea radiografic
semne patologice la examinarea endoscopic (de exemplu, Candida spp. esofagit sau proctit)
27.9.2012
RO
27.9.2012
GI-HEP: Hepatit
Hepatita trebuie s ndeplineasc urmtorul criteriu:
Pacientul prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt cauz
recunoscut: febr (> 38 C), anorexie, greuri, vrsturi, durere abdominal, icter sau istoric de transfuzie n
precedentele 3 luni
test pozitiv pentru antigeni sau anticorpi caracteristici hepatitei A, hepatitei B, hepatitei C sau hepatitei delta
anomalii ale testelor funcionale hepatice (de exemplu, ALT/AST, bilirubin crescute)
citomegalovirus (CMV) depistat n urin sau n secreii orofaringiene
Hepatita sau icterul de origine neinfecioas (deficitul de alfa-1 antitripsin etc.) nu se raporteaz
Hepatita sau icterul rezultat n urma expunerii la toxine nu se raporteaz (hepatit alcoolic sau indus de
paracetamol etc.)
Hepatita sau icterul cauzate de obstrucia biliar nu se raporteaz (colecistit)
GI-IAB: Intraabdominal, nespecificate n alt parte, inclusiv vezicula biliar, ductele biliare, ficatul (cu
excepia hepatitei virale), splina, pancreasul, peritoneul, spaiul subfrenic sau subdiafragmatic sau alte
esuturi intraabdominale sau zone nespecificate n alt parte
Infeciile intraabdominale trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din material purulent provenit din spaiul intraabdominal al pacientului, obinut n cursul unei intervenii
chirurgicale sau printr-o aspiraie cu ac, au fost cultivate microorganisme
Pacientul are un abces sau alte semne de infecie intraabdominal observate n cursul unei intervenii chirur
gicale sau printr-un examen histopatologic
cauz recunoscut: febr (> 38 C), greuri, vrsturi, durere abdominal sau icter
microorganisme cultivate din lichidul scurs dintr-un dren plasat chirurgical (de exemplu, sistem de drenaj prin
aspiraie n circuit nchis, dren deschis, tub de drenaj n T)
microorganisme observate n lichid drenat sau n esut colorate Gram, obinute n cursul unei intervenii
chirurgicale sau printr-o aspiraie cu ac
microorganisme cultivate din snge i semne radiografice de infecie [de exemplu, anomalii la examinarea
ecografic, CT, IRM sau la examenul cu substane radiomarcate (galiu, techneiu etc.)] sau la examenul
radiologic al abdomenului
Pancreatita nu se raporteaz (un sindrom inflamator caracterizat prin dureri abdominale, greuri i vrsturi,
asociate cu niveluri serice mari ale enzimelor pancreatice), cu excepia cazului n care este stabilit c este de
origine infecioas
3.1.8.
IRI: INFECIE A TRACTULUI RESPIRATOR INFERIOR, ALTA DECT PNEUMONIA

IRI-BRON: Bronit, traheobronit, broniolit, traheit, fr semne de pneumonie
Infeciile traheobronhice trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacientul nu are niciun semn clinic sau radiografic de pneumonie
I pacientul prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt
cauz recunoscut: febr (> 38 C), tuse, producie de sput nou instalat sau crescut, ronhusuri, wheezing
cultur pozitiv dintr-un material obinut prin aspirare din traheea profund sau prin bronhoscopie
test pozitiv pentru antigen n secreii respiratorii
L 262/49
RO
L 262/50

La un pacient cu boal pulmonar cronic, bronita cronic nu se raporteaz ca infecie, cu excepia cazului n
care exist semne de infecie secundar acut, concretizat prin prezena unui alt microorganism
IRI-PULM: Alte infecii ale tractului respirator inferior
Alte infecii ale tractului respirator inferior trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
n/din esutul pulmonar sau lichidul pulmonar al pacientului, inclusiv n/din cel pleural, au fost observate/
cultivate microorganisme
Pacientul are un abces sau empiem observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau printr-un examen
histopatologic
Pacientul are un abces cavitar observat la examenul radiografic al plmnului
Abcesul pulmonar sau empiemul fr pneumonie se raporteaz ca PULM
3.1.9.
NEO: DEFINIII DE CAZ SPECIFICE NEONATALE

NEO-SEPC: Septicemie clinic
TOATE cele 3 criterii urmtoare:
Medicul curant a nceput terapie antimicrobian adecvat pentru septicemie pentru cel puin 5 zile
Fr depistare a unor patogeni n hemocultur sau lipsa testrii
Fr infecie evident la nivelul altui sediu
I 2 dintre urmtoarele criterii (fr alt cauz aparent):
Febr (> 38 C) sau instabilitate termic (resetare frecvent a incubatorului) sau hipotermie (< 36,5 C)
Tahicardie (> 200/min) sau bradicardie nou aprut/agravat (< 80/min)
Timp de reumplere capilar (CRT) > 2 s
Apnee nou-aprut/agravat (> 20 s)
Acidoz metabolic neexplicat
Hiperglicemie nou-aprut (> 140 mg/dl)
Alt semn de septicemie [culoarea tegumentelor (doar dac CRT nu este utilizat), semne de laborator (PCR,
interleukin), necesar de oxigen crescut (intubaie), stare general instabil a pacientului, apatie]
NEO-BACCL: BAC confirmat prin teste de laborator
cel puin dou dintre: temperatur > 38 C sau < 36,5 C sau instabilitate termic, tahicardie sau bradicardie,
apnee, timp de reumplere capilar prelungit (CRT), acidoz metabolic, hiperglicemie, alte semne de BAC,
cum ar fi apatia
I
un patogen recunoscut altul dect stafilococul coagulazo-negativ (CNS) cultivat din snge sau lichid cefalo
rahidian (LCR; se include deoarece meningita la acest grup de vrst este de obicei de origine hematogen,
astfel nct LCR pozitiv poate fi considerat ca semn de BAC, chiar dac hemoculturile sunt negative sau nu au
fost recoltate)
pentru a fi n concordan cu raportarea BAC n cazul adulilor (inclusiv BAC secundar), criteriul microor
ganismul este independent de o infecie la nivelul unui alt sediu a fost eliminat din definiia Neo-KISS
pentru scopurile EU PPS
originea BAC neonatale se raporteaz n rubrica originea BAC
dac definiiile de caz pentru NEO-BACCL i pentru NEO-BACCNS sunt ndeplinite, se raporteaz NEOBACCL
NEO-BACCNS: BAC confirmat prin teste de laborator cauzat de stafilococi coagulazo-negativi (CNS)
cel puin dou dintre: temperatur > 38 C sau < 36,5 C sau instabilitate termic, tahicardie sau bradicardie,
apnee, timp de reumplere capilar prelungit, acidoz metabolic, hiperglicemie, alte semne de BAC, cum ar fi
apatia
I CNS sunt cultivai din snge sau de la nivelul vrfului unui de cateter
I pacientul prezint una dintre urmtoarele: protein C-reactiv > 2 mg/dL, raport neutrofile imature/totale
(raport I/T) > 0,2, leucocite < 5/nL, trombocite < 100/nL
27.9.2012
27.9.2012
RO

pentru a fi n concordan cu raportarea BAC n cazul adulilor (inclusiv BAC secundar), criteriul microor
ganismul este independent de o infecie la nivelul unui alt sediu a fost eliminat din definiia Neo-KISS
pentru scopurile EU PPS
originea BAC neonatale se raporteaz n rubrica originea BAC
dac definiiile de caz pentru NEO-BACCL i pentru NEO-BACCNS sunt ndeplinite, se raporteaz NEOBACCL
NEO-PNEU: Pneumonie
afectare respiratorie
I infiltrat, consolidare sau revrsat pleural nou aprute la examenul radiologic al toracelui
I cel puin patru din urmtoarele: temperatur > 38 C sau < 36,5 C sau instabilitate termic, tahicardie sau
bradicardie, tahipnee sau apnee, dispnee, secreii respiratorii n cantitate crescut, apariia de sput purulent,
izolarea unui patogen din secreiile respiratorii, protein C-reactiv > 2 mg/dL, raport I/T > 0,2
NEO-NEC: Enterocolit necrozant
Semne histopatologice de enterocolit necrozant
SAU
cel puin o anomalie radiografic caracteristic (pneumoperitoneu, pneumatoz intestinal, anse ale intes
tinului subire rigide nemodificate) plus cel puin dou din urmtoarele fr s existe o alt explicaie:
vrsturi, distensie abdominal, resturi alimentare, hemoragie microscopic sau macroscopic persistent n
scaun
3.1.10. PN: PNEUMONIA
Dou sau mai multe examinri seriate radiologice sau CT toracice cu o imagine sugestiv pentru pneumonie la
pacieni cu boli pulmonare sau cardiace subiacente. La pacienii fr boli pulmonare sau cardiace, o singur
examinare radiologic sau CT toracic este suficient
Febr > 38 C fr alt cauz
Leucopenie (< 4 000 leucocite/mm3) sau leucocitoz ( 12 000 leucocite/mm3)
I cel puin unul dintre urmtoarele (sau cel puin dou, dac pneumonia este manifest doar clinic = PN 4 i PN
5)
Apariia de sput purulent sau modificarea caracteristicilor sputei (culoare, miros, cantitate, consisten)
Tuse sau dispnee sau tahipnee
Semne auscultatorii sugestive (raluri sau sunete respiratorii de origine bronhic), ronhusuri, wheezing
Deteriorarea schimbului de gaze (de exemplu, desaturarea O2 sau creterea necesarului de oxigen sau creterea
necesarului de ventilaie)
i conform metodei de diagnostic folosite
(a) Diagnostic bacteriologic efectuat prin:
Cultur pozitiv cantitativ dintr-o prob minim contaminat provenit din TRI (15) (PN 1)
Lavaj bronhoalveolar (LBA) cu un prag 104 UFC/ml (16) sau 5 % celule obinute prin LBA conin
bacterii intracelulare la examinarea microscopic direct (clasificat n categoria diagnostic LBA)
Perie protejat (PP Wimberley) cu un prag de 103 UFC/ml
Aspirat distal protejat (ADP) cu un prag de 103 UFC/ml
Cultur pozitiv cantitativ dintr-o prob posibil contaminat provenit din TRI (PN 2)
Cultur cantitativ a probei din TRI (de exemplu, aspirat endotraheal) cu un prag de 106 UFC/ml
(15) TRI = tract respirator inferior
(16) UFC = uniti formatoare de colonii
L 262/51
L 262/52
RO
(b) Metode microbiologice alternative (PN 3)

Hemocultur pozitiv neasociat unei alte surse de infecie
Cretere pozitiv n cultura lichidului pleural
Abces pleural sau pulmonar cu prob aspirat cu ac pozitiv
Examenul histologic pulmonar arat semne de pneumonie
Examinri pozitive pentru pneumonie cu virus sau cu germeni particulari (de exemplu, Legionella, Asper
gillus, micobacterii, micoplasme, Pneumocystis jirovecii)
Secreii respiratorii pozitive pentru prezena antigenilor virali sau a anticorpilor corespunztori (de
exemplu, EIA, FAMA, testul shell vial, PCR)
Examinare direct pozitiv sau cultur pozitiv din secreii bronhice sau esut bronhic
Seroconversie (de exemplu, virui gripali, Legionella, Chlamydia)
Depistarea de antigeni n urin (Legionella)
(c) Altele
Cultur pozitiv din sput sau cultur necantitativ din prob din TRI (PN 4)
Fr examinri microbiologice pozitive (PN 5)
Not: Criteriile PN 1 i PN 2 au fost validate fr terapie antimicrobian precedent
Pneumonia asociat intubrii (PAI)
Pneumonia este definit ca fiind asociat intubrii (PAI) n cazul n care un dispozitiv respirator invaziv a fost
prezent (chiar i intermitent) n cele 48 de ore care preced debutul infeciei
Not: Pneumonia pentru care a fost iniiat intubaia n ziua debutului fr informaii suplimentare privind
secvena evenimentelor nu este considerat PAI
3.1.11. REPR: INFECII ALE TRACTULUI REPRODUCTOR
REPR-EMET: Endometrit
Endometrita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din secreia endometrial sau din esutul endometrial al pacientului, obinute n cursul unei intervenii
chirurgicale sau prin aspiraie cu ac sau prin biopsie cu perie, au fost cultivate microorganisme
Pacienta prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt
cauz recunoscut: febr (> 38 C), durere abdominal, sensibilitate uterin sau scurgere purulent de la
nivelul uterului
Endometrita post-partum se raporteaz ca infecie asociat asistenei medicale, cu excepia cazului n care lichidul
amniotic este contaminat n momentul internrii sau pacienta a fost internat la 48 de ore de la ruperea
membranei
REPR-EPIZ: Epiziotomie
Infeciile secundare epiziotomiei trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacienta dup expulzie pe cale vaginal prezint scurgere purulent la nivelul epiziotomiei
Pacienta dup expulzie pe cale vaginal are un abces la nivelul epiziotomiei
REPR-SVA: Sutura vaginal
Infeciile suturii vaginale trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacienta posthisterectomie prezint scurgere purulent de la nivelul suturii vaginale
Pacienta posthisterectomie are un abces la nivelul suturii vaginale
Din lichid sau esut obinut de la nivelul suturii vaginale al unei paciente posthisterectomie au fost cultivai
patogeni
27.9.2012
27.9.2012
RO

Infeciile suturii vaginale se raporteaz ca IIC-O
REPR-AREP: Alte infecii ale tractului reproductor masculin sau feminin (epididim, testicule, prostat,
vagin, ovare, uter sau alte esuturi pelviene profunde, cu excepia endometritei sau a infeciilor suturii
vaginale)
Alte infecii ale tractului reproductor masculin sau feminin trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urm
toarele criterii:
Din lichid sau esut obinut de la nivelul sediului afectat al pacientului au fost cultivate microorganisme
Pacientul are un abces sau alte semne de infecie la nivelul sediului afectat observate n cursul unei intervenii
chirurgicale sau printr-un examen histopatologic
Pacientul prezint 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt cauz
recunoscut: febr (> 38 C), greuri, vrsturi, durere, sensibilitate sau disurie
diagnostic stabilit de un medic
Endometrita se raporteaz ca EMET
Infeciile suturii vaginale se raporteaz ca SVA
3.1.12. IIC: INFECIE LA NIVELUL INTERVENIEI CHIRURGICALE
Not: Toate definiiile se consider a fi confirmate n scopul raportrilor n cadrul supravegherii epidemiologice
Superficiale la nivelul inciziei (IIC-S)
Infecia apare n primele 30 de zile de la intervenie I infecia afecteaz doar tegumentul i esutul subcutanat la
nivelul inciziei I cel puin una dintre urmtoarele:
Scurgere purulent cu sau fr confirmare de laborator, la nivelul superficial al inciziei
Microorganisme izolate dintr-o cultur obinut aseptic efectuat dintr-un lichid sau esut recoltat de la nivelul
superficial al inciziei
Cel puin unul dintre urmtoarele semne sau simptome de infecie: durere sau sensibilitate, tumefiere loca
lizat, roea sau cldur I incizia este deschis n mod deliberat de ctre chirurg, cu excepia situaiei n care
cultura materialului recoltat de la nivelul inciziei este negativ
Diagnostic de IIC la nivelul superficial al inciziei efectuat de ctre un chirurg sau medic curant
Profund la nivelul inciziei (IIC-P)
Infecia apare n primele 30 de zile de la intervenie dac nu este lsat niciun implant n locul respectiv sau n
decurs de un an n cazul n care n locul respectiv este lsat un implant I infecia apare a fi asociat interveniei
I infecia afecteaz esuturi moi profunde (de exemplu, fascie, muchi) I cel puin una dintre urmtoarele:
Scurgere purulent de la nivelul inciziei, dar nu de la nivelul organului/componentei spaiale a sediului
interveniei chirurgicale
O incizie profund se deschide spontan sau este deschis n mod deliberat de ctre un chirurg atunci cnd
pacientul are cel puin unul dintre urmtoarele semne sau simptome: febr (> 38 C), durere sau sensibilitate
localizat, cu excepia situaiei n care cultura materialului recoltat de la nivelul inciziei este negativ
Un abces sau alte semne de infecie care afecteaz incizia la nivel profund sunt constatate prin examinare
direct, n cursul reinterveniei sau prin examen histopatologic sau radiologic
Diagnostic de IIC la nivelul profund al inciziei efectuat de ctre un chirurg sau medic curant
Organ/spaiu (IIC-O)
Infecia apare n primele 30 de zile de la intervenie dac nu este lsat niciun implant n locul respectiv sau n
decurs de un an n cazul n care n locul respectiv este lsat un implant I infecia apare a fi asociat interveniei
I infecia afecteaz orice structur anatomic (de exemplu, organe, spaii) altele dect incizia care a fost deschis
sau manipulat n cursul interveniei I cel puin una dintre urmtoarele:
L 262/53
L 262/54
RO
Scurgere purulent printr-un dren care este plasat printr-o plag prin njunghiere n organ/spaiu
Microorganisme izolate dintr-o cultur obinut aseptic efectuat dintr-un lichid sau esut recoltat de la nivelul
organului/spaiului
Un abces sau alte semne de infecie care afecteaz organul/spaiul constatate prin examinare direct, n cursul
reinterveniei sau prin examen histopatologic sau radiologic
Diagnostic de IIC la nivelul organului/spaiului efectuat de ctre un chirurg sau medic curant
3.1.13. TTM: INFECIE A TEGUMENTULUI SAU A ESUTURILOR MOI
SST-TEG: Infecie cutanat
Infeciile cutanate trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacientul prezint scurgere purulent, pustule, vezicule sau furuncule
cauz recunoscut: durere sau sensibilitate, tumefiere localizat, roea sau cldur
microorganisme cultivate din aspiratul sau scurgerea recoltate de la nivelul sediului afectat; dac microorga
nismele fac parte din flora saprofit a tegumentului [de exemplu, difteroizi (Corynebacterium spp.), Bacillus (nu
B. anthracis) spp., Propionibacterium spp., stafilococi coagulazo-negativi (incluznd Staphylococcus epidermidis),
streptococi din grupul Viridans, Aerococcus spp., Micrococcus spp.], ele trebuie s fie izolate ca o cultur pur
test pozitiv pentru antigen efectuat cu esut infectat sau cu snge (e.g. Herpes simplex, Varicella zoster,
Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)
celule gigante multinucleate observate la examinarea microscopic a esutului afectat
Ulcerul de decubit infectat se raporteaz ca DECU
Arsurile infectate se raporteaz ca ARS
Abcesul mamar sau mastita se raporteaz ca SN
SST-TM: esuturi moi (fasciita necrozant, gangrena infecioas, celulita necrozant, miozita infecioas,
limfadenita sau limfangita)
Infeciile esuturilor moi trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Din esutul sau scurgerea obinute de la nivelul sediului afectat al pacientului au fost cultivate microorganisme
Pacientul prezint scurgeri purulente la nivelul sediului afectat
Pacientul are un abces sau alte semne de infecie observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau printr-un
examen histopatologic
Pacientul prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome la nivelul sediului afectat, fr a putea
fi explicate de vreo alt cauz recunoscut: durere sau sensibilitate localizate, roea, tumefiere sau cldur
test pentru antigen pozitiv efectuat cu snge sau urin (e.g. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis, Streptococcus grup B, Candida spp.)
Ulcerul de decubit infectat se raporteaz ca DECU
Infecia esuturilor pelviene profunde se raporteaz ca AREP
27.9.2012
27.9.2012
RO
IIC-DECU: Ulcer de decubit, inclusiv infeciile superficiale i profunde

Infeciile ulcerului de decubit trebuie s ndeplineasc urmtorul criteriu:
cauz recunoscut: roea, sensibilitate sau tumefiere a marginilor plgii de decubit
microorganisme cultivate din lichid sau esut recoltat n mod corespunztor
SST-ARS: Arsur
Infeciile arsurilor trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Pacientul prezint o modificare a aspectului plgii la nivelul arsurii sau a caracteristicilor, cum ar fi
desprinderea rapid a escarei sau coloraie maronie, negricioas sau violacee a escarei sau edem la nivelul
marginilor plgii
I examenul histologic al materialului recoltat prin biopsie de la nivelul arsurii arat invazie de microorganisme n
esuturile adiacente viabile
Pacientul prezint o modificare a aspectului plgii la nivelul arsurii sau a caracteristicilor, cum ar fi desprinderea
rapid a escarei sau coloraie maronie, negricioas sau violacee a escarei sau edem la nivelul marginilor plgii
microorganisme cultivate din snge n absena altor infecii identificabile
izolarea virusului Herpes simplex, identificare histologic a unor incluziuni prin microscopie optic sau elec
tronic sau vizualizarea unor particule virale prin microscopie electronic n materialul recoltat prin biopsie
sau raclare a leziunii
Pacientul cu arsur prezint cel puin 2 dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo
alt cauz recunoscut: febr (> 38 C) sau hipotermie (< 36 C), hipotensiune, oligurie (< 20 cc/h), hiperglicemie
n condiiile unui nivel de carbohidrai n diet tolerat anterior sau confuzie
examenul histologic al materialului recoltat prin biopsie de la nivelul arsurii arat invazie de microorganisme
n esuturile adiacente viabile
izolarea virusului Herpes simplex, identificare histologic a unor incluziuni prin microscopie optic sau elec
tronic sau vizualizarea unor particule virale prin microscopie electronic n materialul recoltat prin biopsie
sau raclare a leziunii
IIC-SN: Abces mamar sau mastit
Abcesul mamar sau mastita trebuie s ndeplineasc cel puin 1 dintre urmtoarele criterii:
Cultur pozitiv efectuat din esut sau lichid mamar al pacientei, obinute prin incizie i drenaj sau prin
aspiraie cu ac
Pacientul are un abces mamar sau alte semne de infecie observate n cursul unei intervenii chirurgicale sau
Pacientul prezint febr (> 38 C) i inflamaie local la nivelul snului
I diagnostic de abces mamar stabilit de un medic
3.1.14. SIS: INFECIE SISTEMIC
SIS-DI: Infecie diseminat
Infecia diseminat este o infecie care afecteaz mai multe organe sau sisteme, fr un sediu aparent unic al
infeciei, de obicei de origine viral, cu semne sau simptome care nu au o alt cauz recunoscut i care sunt
compatibile cu afectarea de natur infecioas a mai multor organe sau sisteme
Se utilizeaz acest cod pentru infeciile virale care afecteaz mai multe sisteme de organe (de exemplu, rujeola,
oreionul, rubeola, varicela, eritemul infecios). Deseori, aceste infecii pot fi identificate doar prin criteriile
clinice. Nu se utilizeaz acest cod pentru infeciile asociate asistenei medicale cu multiple localizri secundare,
cum ar fi cazul endocarditei bacteriene; se raporteaz doar sediul primar al acestor infecii
L 262/55
RO
L 262/56
Febra de origine necunoscut (FON) nu se raporteaz ca DI

Exantemele virale sau bolile eruptive se raporteaz ca DI
SYS-SEPC: Septicemie clinic la aduli i copii
Pacientul prezint cel puin unul dintre urmtoarele:
semne sau simptome clinice fr nicio alt cauz recunoscut
febr (> 38 C)
hipotensiune (presiune sistolic < 90 mm/Hg)
sau oligurie [20 cm3(ml)/h]
i hemocultur neefectuat sau nu sunt depistate microorganisme sau antigeni n snge
i fr infecie aparent la nivelul unui alt sediu
I medicul instituie tratament pentru septicemie
Nu se utilizeaz acest cod dect dac este absolut necesar
Pentru SEPC la nou-nscui, se utilizeaz definiia de caz pentru NEO-SEPC (a se vedea mai sus)
3.1.15. ITU: INFECIA TRACTULUI URINAR
ITU-A: ITU simptomatic confirmat microbiologic
Pacientul prezint cel puin unul dintre urmtoarele semne sau simptome, fr a putea fi explicate de vreo alt
cauz recunoscut: febr (> 38 C), miciuni imperioase, miciuni frecvente, disurie sau sensibilitate suprapubian
I
cultura efectuat din urina pacientului este pozitiv, adic 105 microorganisme per ml de urin cu cel mult
dou specii de microorganisme
ITU-B: ITU simptomatic neconfirmat microbiologic
Pacientul prezint cel puin dou dintre urmtoarele, fr a putea fi explicate de vreo alt cauz recunoscut: febr
(> 38 C), miciuni imperioase, miciuni frecvente, disurie sau sensibilitate suprapubian
I
cel puin unul dintre urmtoarele:
Test cu bandelet pozitiv pentru esteraza leucocitar i/sau nitrat
Prob de urin piuric cu 104 leucocite/ml sau 3 leucocite/cmp vizualizat n condiii de multiplicare
mare, din urin necentrifugat
Microorganisme observate prin colorare Gram a urinei necentrifugate
Cel puin dou uroculturi cu izolare repetat a aceluiai uropatogen (bacterie Gram-negativ sau Staphylococcus
saprophyticus) cu 102 colonii/ml de urin din probe spontane
105 colonii/ml ale unui unic uropatogen (bacterie Gram-negativ sau Staphylococcus saprophyticus) la un
pacient tratat pentru infecie urinar cu un agent antimicrobian eficient
Diagnostic de infecie a tractului urinar stabilit de medic
Medicul instituie terapie corespunztoare pentru o infecie urinar
Bacteriuria asimptomatic nu trebuie raportat, n schimb bacteriemiile secundare bacteriuriei asimptomatice sunt
raportate ca IIC cauzate de (cu origine) S-ITU
O infecie a tractului urinar (ACU-ITU) este definit ca fiind asociat unui cateter dac un cateter urinar
permanent a fost prezent (chiar i intermitent) n cele 7 zile care preced debutul infeciei
3.2.
DEFINIIA UNUI CAZ GENERIC DE REZISTEN LA ANTIMICROBIENE

Definiie
Un microorganism este definit ca fiind clinic sensibil, clinic intermediar sensibil sau clinic rezistent la un agent
antimicrobian n conformitate cu pragurile de susceptibilitate clinic EUCAST i diametrele corelate corespun
ztoare ale zonelor de inhibiie (17)
(17) http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/
27.9.2012
27.9.2012
RO
Clinic sensibil (S)

un microorganism este definit ca fiind sensibil dac nivelul de activitate antimicrobian este asociat cu o
probabilitate mare de succes terapeutic
un microorganism este clasificat ca fiind sensibil (S) prin aplicarea pragului de susceptibilitate corespunztor
ntr-un sistem de test fenotipic definit
acest prag de susceptibilitate poate fi modificat n caz de modificri legitime ale circumstanelor
Clinic intermediar sensibil (I)
un microorganism este definit ca fiind intermediar sensibil dac nivelul de activitate antimicrobian este
asociat cu un efect terapeutic incert. Aceasta implic faptul c o infecie cauzat de izolat poate fi tratat
n mod corespunztor n sediile corpului n care medicamentele sunt concentrate sau atunci cnd poate fi
utilizat o doz mare de medicament; aceasta indic, de asemenea, o zon-tampon care ar trebui s mpiedice
ca nite factori tehnici de importan minor, necontrolai, s cauzeze discrepane majore n interpretri
un microorganism este clasificat ca fiind intermediar sensibil (I) prin aplicarea pragurilor de susceptibilitate
corespunztoare ntr-un sistem de test fenotipic definit
aceste praguri de susceptibilitate pot fi modificate n caz de modificri legitime ale circumstanelor
Clinic rezistent (R)
un microorganism este definit ca fiind rezistent dac nivelul de activitate antimicrobian este asociat cu o
probabilitate mare de eec terapeutic
un microorganism este clasificat ca fiind rezistent (R) prin aplicarea pragului de susceptibilitate corespunztor
ntr-un sistem de test fenotipic definit
acest prag de susceptibilitate poate fi modificat n caz de modificri legitime ale circumstanelor
Pragurile de susceptibilitate clinic sunt prezentate ca S x mg/L; I > x, y mg/L; R > y mg/L
Microorganismele i agenii antimicrobieni corespunztori (combinaiile microb-medicament) relevante/relevani
pentru supravegherea epidemiologic a populaiilor umane sunt definite/definii n protocoalele de supraveghere
epidemiologic relevante
L 262/57
Preul abonamentelor n 2012

(fr TVA, inclusiv cheltuieli de transport pentru expediere simpl)
Jurnalul Oficial al UE, seriile L + C, numai versiunea tiprit
22 de limbi oficiale ale UE
1 200 EUR pe an
Jurnalul Oficial al UE, seriile L + C, versiunea tiprit + DVD, ediie

anual
1 310 EUR pe an
Jurnalul Oficial al UE, seria L, numai versiunea tiprit
840 EUR pe an
Jurnalul Oficial al UE, seriile L + C, DVD, ediie lunar (cumulat)
100 EUR pe an
Supliment la Jurnalul Oficial (seria S Anunuri de achiziii publice),

DVD, ediie sptmnal
Multilingv: 23 de limbi
oficiale ale UE
200 EUR pe an
Jurnalul Oficial al UE, seria C Anunuri de concurs
Limb (limbi) n funcie de

concurs
50 EUR pe an
Abonamentul la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, care apare n limbile oficiale ale Uniunii Europene, este
disponibil n 22 de versiuni lingvistice. Jurnalul Oficial cuprinde seriile L (Legislaie) i C (Comunicri i informri).
Pentru fiecare versiune lingvistic se ncheie un abonament separat.
n conformitate cu Regulamentul (CE) nr. 920/2005 al Consiliului, publicat n Jurnalul Oficial L 156
din 18 iunie 2005, care prevede c, temporar, instituiile Uniunii Europene nu au obligaia de a redacta toate
actele n irlandez i nici de a le publica n aceast limb, Jurnalele Oficiale publicate n limba irlandez se
comercializeaz separat.
Abonamentul la Suplimentul Jurnalului Oficial (seria S Anunuri de achiziii publice) cuprinde toate cele 23 de
versiuni lingvistice oficiale ntr-un singur DVD multilingv.
La cerere, abonamentul la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene confer dreptul de a primi diverse anexe ale
Jurnalului Oficial. Abonailor li se semnaleaz apariia anexelor printr-un aviz ctre cititori inclus n Jurnalul
Oficial al Uniunii Europene.
Distribuire i abonamente
Abonamente la diverse periodice destinate vnzrii, precum abonamentul la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene,
pot fi contractate prin ageniile noastre de vnzri.
Lista ageniilor de vnzri este disponibil la adresa:
http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm
EUR-Lex (http://eur-lex.europa.eu) ofer acces direct i gratuit la dreptul Uniunii Europene. Acest
site permite consultarea Jurnalului Oficial al Uniunii Europene, inclusiv a tratatelor, a legislaiei, a
jurisprudenei i a actelor pregtitoare ale legislaiei.
Pentru mai multe informaii despre Uniunea European, consultai: http://europa.eu
RO

Decizia Comisiei Europene PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Decizia Comisiei Europene PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Jurnalul Oficial

Acte fr caracter legislativ

Decizia de punere n aplicare a Comisiei din 8 august 2012 de modificare a Deciziei

(1) Text cu relevan pentru SEE

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

avnd n vedere Tratatul privind funcionarea Uniunii Europene,

avnd n vedere Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului

O definiie de caz generic a rezistenei la antimicrobiene,

n scopul asigurrii claritii, este adecvat s fie restruc

Msurile prevzute n prezenta decizie sunt conforme cu

n conformitate cu articolul 2 din Decizia 2002/253/CE a

n conformitate cu articolul 9 din Regulamentul (CE) nr.

ADOPT PREZENTA DECIZIE:

Definiiile de caz cuprinse deja n anexa la Decizia

(1) JO L 268, 3.10.1998, p. 1.

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

Adoptat la Bruxelles, 8 august 2012.

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

EXPLICAREA SECIUNILOR UTILIZATE N DEFINIIA I CLASIFICAREA CAZURILOR

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

DEFINIIILE DE CAZ PENTRU BOLILE TRANSMISIBILE

SINDROMUL IMUNODEFICIENEI DOBNDITE (SIDA) I INFECIA CU VIRUSUL IMUNODEFICIENEI

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

ANTRAXUL (Bacillus anthracis)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

GRIPA AVIAR A/H5 SAU A/H5N1 LA OAMENI

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

C. Caz confirmat la nivel naional

BOTULISMUL (Clostridium botulinum)

BRUCELOZA (Brucella spp.)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

CAMPILOBACTERIOZA (Campylobacter spp.)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

INFECIA CU CHLAMYDIA (Chlamydia trachomatis), incluznd LIMFOGRANULOMUL VENERIC (LGV)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

HOLERA (Vibrio cholerae)

BOALA CREUTZFELDT-JAKOB, variant (CJDv)

(3) Depresie, anxietate, apatie, interiorizare, halucinaii.

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

Criterii de diagnostic pentru un caz probabil sau posibil:

CRIPTOSPORIDIOZA (Cryptosporidium spp.)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

Depistarea de antigen aparinnd Cryptosporidium n scaun

DIFTERIA (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans i Corynebacterium pseudotuberculosis)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

ECHINOCOCOZA (Echinococcus spp.)

GIARDIOZA (Giardia lamblia)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

GONOREEA (Neisseria gonorrhoeae)

INFECIA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE, BOALA INVAZIV (Haemophilus influenzae)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

HEPATITA A (Virusul hepatitei A)

HEPATITA B (Virusul hepatitei B)

HEPATITA C (Virusul hepatitei C)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

GRIPA (Virusul gripal)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

Dac este posibil, se recomand subtipizarea izolatului gripal

LEGIONELOZA (BOALA LEGIONARILOR) (Legionella spp.)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

Cel puin unul dintre urmtoarele trei:

LEPTOSPIROZA (Leptospira spp.)

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene