Sunteți pe pagina 1din 1

Anex la dispoziia

Primarului general al
municipiului Chiinu
nr.____ din _______2016

CERERE DE CONFIRMARE
privind acordarea de compensaii pentru plata resurselor energetice
n sezonul de nclzire 2016-2017

Subsemnatul/a,___________________________, cu domiciliul n municipiul


Chiinu, str. _________________________, beneficiar/ de compensaii pentru
achitarea___________________________________, n sezonul de nclzire 2015-2016, n
conformitate cu decizia Consiliului municipal Chiinu nr. 8/21 din 10.10.2013 (cu
modificrile operate prin deciziile Consiliului municipal Chiinu nr. 1/7 din 30.01.2014, nr.
2/48 din 04.03.2014, nr. 4/4 din 13.05.2014 i nr. 9/18 din 13.10.2014), solicit acordarea de
compensaii n vederea achitrii resurselor energetice pentru sezonul de nclzire 20162017.
Declar pe propria rspundere c, n prezent, componena familiei mele a rmas fr
schimbri i venitul mediu lunar global per persoan nu depete suma de 2500 lei.

Data ________________________
Telefonul de contact ____________
Semntura

___________________

SECRETAR AL MUNICIPIULUI
Valeriu DIDENCU