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Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Grado de Instruccin
Ocupacin
Fecha de Evaluacin
Examinador
2. MOTIVO DE CONSULTA
Porque realizamos la presente evaluacin (evaluacin de la personalidad)
3. TECNICAS Y PRUEBAS PSICOLGICAS UTILIZADAS
A.-Tcnicas
Observacin
Entrevista
B.-Pruebas Psicolgicas
Mencionar el instrumento psicolgico que estamos utilizando (Rene LeSenne,
Jung, Sheldon)
4. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA
En este apartado se indicara el comportamiento que ha tenido la persona que estn
evaluando, considerando el lenguaje verbal como no verbal. Ser detallista, permitiendo
as una mejor comprensin, de la persona.
viscerotona
somatona
cerebrotona
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
COMBINACIN
DIAGNOSTICO
b. Cualitativamente (descripcin de los rasgos obtenidos de los ms representativos,
aquellos que se encuentren entre 5 a 7)
6. DIAGNSTICO DE PERSONALIDAD
En base a los rasgos de personalidad ms significativos que hayamos encontrado,
lo cual es una correlacin entre lo observado, entrevistado y evaluado,
considerando aqu historia de vida.
7. RECOMENDACIONES
En base a lo encontrado, sobre todo lo negativo que cambios sugeriramos y en
caso de observar aspectos positivos reforzarlos.
_________________________
Firma
Nombres y Apellidos
HISTORIA CLNICA PSICOLGICA
ANAMNESIS
1. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Grado de Instruccin
Ocupacin
Fecha de Evaluacin
Examinador
2. MOTIVO DE CONSULTA
Porque realizamos la presente evaluacin (evaluacin de la personalidad)
3. HISTORIA PERSONAL
En este apartado sealaremos de modo breve, etapa prenatal, natal y post natal, etapa
escolar, desarrollo y funcin sexual, vida marital o matrimonial, actividad laboral, hbitos o
influencias nocivas o txicas, historia de recreacin, enfermedades y accidentes,
personalidad premorbida, composicin y dinmica familiar, condicin socioeconmica,
antecedentes patolgicas.
4. RESUMEN
_________________________
Firma
Nombres y Apellidos
INFORME PSICOMETRICO
BIOTIPOLOGA DE SHELDON
4. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos
: MEAN
Edad
: 35 aos
Fecha de Nacimiento
: 20 de Diciembre de 1977
Lugar de Nacimiento
: Arequipa
Estado Civil
: Soltera
Grado de Instruccin
: Superior
Ocupacin
: Psicloga
Fecha de Evaluacin
: 13 de setiembre de 2013
: 15 de setiembre de 2013
Examinador
5. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluar los rasgos de personalidad, a fin de conocer las fortalezas y debilidades de la
misma.
6. TECNICAS Y PRUEBAS PSICOLGICAS UTILIZADAS
A.-Tcnicas
Observacin
Entrevista
B.-Pruebas Psicolgicas
Biotipologa de Krestchmer
Biotipologa de Sheldon
viscerotona
5
2
somatona
7
3
120
47
(7- 2- 4.5 ) = 7-2-4
Tendencia a la viscerotona
cerebrotona
1
5
85
b. Cualitativamente
Viscerotona
Puntaje 7
a. Sociabilidad en el comer: Describo tem
b. Inclinacin a las formas ceremoniosas y corteses: Describo tem de modo
sencillo.
c. Amabilidad indiscriminada: Descripcin tem
Puntaje 6
a. Tolerancia
Puntaje 5
a. Necesidad de compaa en los momentos de congoja.
Somatotona