Universidad Alas Peruanas

Facultad de Ciencia de la Salud

Escuela Profesional de Psicologa Humana

Trabajo Encargado

Tema:

El proceso teraputico en cuadro de disfuncin

Sexual de pareja.

Asignatura:

Tcnicas Psicoteraputicas

Docente:

Dr. Oscar Cceres Moscoso

Alumnas:
Karina Checalla Mamani 2013234130
Laura Vizarreta Quispe 2013234084
Mirella Quilca Vargas 2013231931

Fecha de Entrega: 18/11/2016

TACNA-PERU
2016

INDICE
INTRODUCCIN........................................................................................................... 2
CAPITULO I..................................................................................................................3
1.1.

Disfunciones sexuales..................................................................................3

1.2.

Causas de las disfunciones..........................................................................3

1.3.

Tipos de disfunciones...................................................................................3

a)

Desrdenes del deseo sexual o anafrodisia................................................4

b) Desrdenes de la excitacin sexual.............................................................4

c)

Desrdenes en la fase del orgasmo.............................................................4

d)

Desrdenes de dolor sexual.........................................................................5

CAPITULO II.................................................................................................................6
2.1. Tratamiento y orientacin en las disfunciones y problemas sexuales........6
Nivel Cognitivo......................................................................................................6
Nivel Afectivo........................................................................................................6
Nivel Conductual..................................................................................................6
2.2. Fases de la Intervencin.................................................................................6
2.3. Principios bsicos del tratamiento..................................................................7
Bibliografa................................................................................................................. 13

INTRODUCCIN

Hace ya algunos aos ha comenzado a observarse un alto incremento en la

motivacin e inters de los sujetos y las parejas por su sexualidad. (Arratia, 2009).
La sexualidad es importante para el bienestar y la calidad de vida de las personas
mayores y, como tal, debe de ser entendida y tratada por los profesionales de salud.
Los problemas sexuales se definen como la dificultad durante cualquier etapa del acto
sexual (deseo, excitacin, orgasmo y/o resolucin) que evita que el individuo o la
pareja disfrute de la actividad sexual (Organizacin Panamericana de la Salud)
Hoy en da los seres vivos le dan mucha importancia a este mbito de su vida, es por
ello que no lo dejan al azar, as mismo consideran determinante a la hora de buscar y
establecerse en una relacin de pareja; al ser un mbito de la vida de los sujetos que
involucra mltiples aspectos, influye directamente sobre la percepcin de bienestar
que tiene una persona, relacionndolo con su salud mental y fsica y esto hace que el
mbito de la sexualidad se convierta en un gran desafo a la hora de intervenir o
trabajar en conexin con ella. (Arratia, 2009)
Es por ello que en la actualidad variadas disciplinas se han interesado en realizar y
proponer posibles maneras o formas de abordaje de la sexualidad, dentro de ellas se
encuentra la Psicologa, entre muchas otras; es as que en presente trabajo de
investigacin daremos a conocer algunas terapias que ayudaran a las parejas que
puedan solucionar las disfunciones sexuales.

CAPITULO I

1.1.

Disfunciones sexuales.
Las disfunciones sexuales son problemas en el funcionamiento ertico de las personas
que usualmente impiden el desarrollo de una vida ertica plena, el desarrollo de
vnculos erticos satisfactorios en las parejas y que, muy frecuentemente deterioran la
autoimagen y la autoestima de las personas. Sus determinantes pueden encontrarse
en una variedad de niveles de nuestra naturaleza humana, desde nuestra constitucin
biolgica, con los avatares que sobre la misma producen muchas enfermedades,
nuestra naturaleza psicolgica, que reclama la integracin armnica de nuestras
potencialidades erticas dentro de la totalidad de nuestra persona, la naturaleza del
vnculo de pareja y el ambiente social y cultural ante el erotismo (Rodriguez Meza,
Nohemy Garcia, & Erroa Menendez).

1.2.

Causas de las disfunciones

Segn Arratia (2009), Es imprescindible para un correcto tratamiento diferenciar entre
las causas orgnicas y las causas psicolgicas, aunque en ocasiones pueden darse
ambas:

Factores psquicos, que pueden estar relacionados con miedos, vergenza, culpa,
traumas, etc o con las relaciones interpersonales, esto es, problemas en la relacin de
pareja como falta de confianza o dificultades de comunicacin.

Factores fsicos, que pueden ser debidos a mltiples causas como: diversas
enfermedades ( neuropata diabtica, esclerosis mltiple, tumores y, raramente, sfilis
terciaria), fallos en varios sistemas orgnicos (como el corazn y los pulmones),
desrdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal),
deficiencias hormonales (dficit de testosterona, estrgeno o andrgenos), algunas
enfermedades congnitas, consumo de drogas ( nicotina, alcohol, narcticos,
estimulantes,

antihipertensivos,

antihistamnicos

algunos

medicamentos

psicoteraputicos), problemas de riego sanguneo, problemas de espalda y daos

nerviosos.
1.3.

Tipos de disfunciones
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud las disfunciones pueden clasificarse
en funcin de la fase sexual en la que aparecen. Son el tipo de problema sexual por el
que ms gente suele solicitar ayuda:
3

a) Desrdenes del deseo sexual o anafrodisia.

Pueden darse a causa de la edad, el embarazo, la fatiga, la medicacin o trastornos
de ansiedad o depresin. Tambin puede deberse a una baja produccin de

testosterona o estrgeno. Debemos distinguir entre el:

Deseo sexual hipoactivo (la falta de deseo) o
Trastorno por aversin al sexo (el rechazo a cualquier tipo de contacto sexual).

b) Desrdenes de la excitacin sexual

Estos desrdenes se manifiestan como aversin o elusin del contacto sexual con la
pareja. Puede haber causas mdicas para estos problemas, como insuficiente riego
sanguneo o falta de lubricacin vaginal. Las enfermedades crnicas tambin

contribuyen, as como la naturaleza de la relacin entre las partes.

En las mujeres, la dificultad para alcanzar un grado de excitacin adecuado, en el
pasado llamada frigidez:

Para los hombres, se emplea el trmino "disfuncin erctil", aunque antiguamente se

conoca como impotencia.

c) Desrdenes en la fase del orgasmo

Como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de
excitacin sexual. Estos desrdenes ocurren tanto en hombre como en mujeres. Con
frecuencia los antidepresivos afectan negativamente.

Eyaculacin precoz: Consiste en la falta de control voluntario sobre el reflejo

eyaculatorio, produciendo una eyaculacin demasiado rpida.

Eyaculacin retardada: Al contrario que la anterior, un exceso de control involuntario

sobre el reflejo eyaculatorio, impidiendo la llegada del orgasmo.

Trastorno orgsmico femenino: que consiste en la dificultad o imposibilidad de llegar
al orgasmo.

d) Desrdenes de dolor sexual

Afectan casi exclusivamente a las mujeres:

Dispareunia, un intercambio sexual doloroso, que en ocasiones puede ser provocada

por una lubricacin insuficiente (sequedad vaginal). La falta de lubricacin puede
deberse a cambios hormonales (embarazo, lactancia, menopausia) o a una excitacin

insuficiente.
Vaginismo, donde se dan espamos involuntarios de los msculos de la pared vaginal
que dificultan o impiden la penetracin. El problema puede estar relacionado con
traumas de abusos o violaciones.
4

CAPITULO II

2.1. Tratamiento y orientacin en las disfunciones y problemas sexuales

Antes de describir las fases de la intervencin, es importante remarcar que uno de los
aspectos fundamentales a trabajar en la terapia sexual son las Actitudes, esto es, el
producto de la interrelacin entre los prejuicios (estereotipos mentales) y un afecto
asociado a ello, expresndose hacia el exterior en forma de conductas. De esta forma,
en orientacin y terapia sexual trabajamos en tres niveles

Nivel Cognitivo. Mediante el anlisis y reestructuracin de los estereotipos

mentales de la persona. En la consulta se aportarn los conocimientos cientficos que

la persona no posea, analizando de forma crtica los prejuicios culturales que pudieran
estar influyendo en la disfuncin y reforzando la autoestima de la persona.

Nivel Afectivo. Se trabajarn tanto en consulta como en el medio social de la

persona, primero aportando los conocimientos adecuados acerca de cmo se

conforman los afectos y cules son sus funciones, analizando de forma especial los
afectos negativos del miedo, la vergenza y la culpa, y luego recomendando a la
persona que lleve a cabo determinadas acciones en su entorno social para anular los
efectos negativos asociados a su comportamiento sexual y sustituirlos por afectos
positivos.

Nivel Conductual. Se refiere a las recomendaciones prcticas que se darn a

la persona para que ponga en prctica en su medio social, lo que le permitir un

aprendizaje de comportamientos erticos sanos y placenteros. Se utilizarn diversas
tcnicas que se adaptarn a cada caso o disfuncin.
2.2. Fases de la Intervencin
1. Creacin de una buena alianza teraputica. Cuando una persona acude a
consulta para hablar de sus problemas sexuales, hay que tener muy en cuenta
que suele ser un paso complicado y el profesional tiene que propiciar un clima
de calidez y confidencialidad para que la persona se pueda sentir comprendida y
no juzgada. Ya que las dificultades relacionadas con la sexualidad estn
asociadas con factores morales, de autoestima y de intimidad, es imprescindible
que la primera entrevista permita establecer una relacin emptica que facilite el
romper las barreras de la vergenza.
2. Evaluacin del problema y recogida de datos. Es importante encuadrar bien
el problema, descartando primero el origen orgnico (que puede darse en
algunos de los casos) y utilizando instrumentos de recogida de datos adecuados.
Ello nos permitir observar que factores estn influyendo en el origen y
mantenimiento del problema, para poder formular una hiptesis de trabajo que
configure la intervencin.
3. Propuesta de Tratamiento. Una vez evaluado el caso, concretando los factores
que estn implicados en la causa y mantenimiento del problema, se ofrecer una
propuesta de tratamiento consistente en una serie de intervenciones y tcnicas
que se llevarn a cabo de forma pautada por parte del sujeto o sujetos de la
pareja. En ocasiones, parte de la intervencin puede consistir en cierta
6

"reeducacin sexual" con el fin de desbancar ciertos mitos o prejuicios que

puedan estar influyendo negativamente en la sexualidad de los individuos.
4. Seguimiento y Prevencin de Recadas. Cuando la persona haya comenzado
a realizar las tareas indicadas, se irn revisando sesin a sesin los resultados
de las mismas y readaptando en funcin de las dificultades que vayan
apareciendo. De cara al futuro, se pretende que las personas sean capaces de
afrontar nuevas dificultades por s mismas, pudiendo aprender nuevas maneras
de afrontamiento.
2.3. Principios bsicos del tratamiento
Sea cual sea la disfuncin a tratar, los principios bsicos teraputicos a seguir son los
mismo, luego se ir especificando segn sea la disfuncin.
Como objetivo general se debe modificar la interaccin de los dos cnyuges. Siendo
mucho ms recomendable trabajar con las dos partes, no solo con una, aunque si
fuera necesario, que el al menos el interesado lo trabajara en individual siempre sera
beneficioso.
Adems de fomentar la buena comunicacin y cohesin referente a lo sexual en la
pareja, es importante proporcionar informacin y educacin sexual sana y adecuada,
libre de cargas morales.
Para iniciar el entrenamiento en conductas sexuales y habilidades sociales es
imprescindible reducir la ansiedad que pueden generar las disfunciones. Cuando la
ansiedad est asociada a la realizacin del coito, hay un procedimiento tpico efectivo:
Se le dice al paciente que le informe a su pareja de que sus dificultades se deben a
temores irracionales pero automticos, y que si le ayuda y es paciente, sin ejercer
presin, podr superarlo.

Seguro de la cooperacin de su pareja, es importante

remarcar que solo debe hacer lo que realmente quiera hacer y nada ms. De una
situacin as a la siguiente se va reduciendo la ansiedad y aumentando la excitacin
sexual, mientras que el coito mejora gradualmente.
Todo esto debe ser complementado con tcnicas de desensibilizacin sistemtica, en
este caso denominadas focalizacin sensorial, cuyo objetivo es recuperar
sensaciones, actitudes, y respuestas positivas y placenteras en la eroticidad y
sensualidad. Para ello, utilizan la exploracin y las caricias en la totalidad del cuerpo
ayudndose as con los sentidos, especialmente, el tacto. De este modo, se lograr
reducir el temor, la ansiedad o la inhibicin que pueda existir en los cnyuges y en su
7

lugar, establecer confianza, seguridad, comunicacin, espontaneidad, libertad y placer

en las relaciones interpersonales. Posponiendo la penetracin para ms adelante,
cuando estos niveles de excitacin estn alcanzados sin ansiedad.
2.3.1. Trastornos de la ereccin o disfuncin erctil
Aunque poco reconocido por los varones, por lo menos una vez en su vida, y ms
frecuentemente al acercarse a la vejez, han tenido que luchar contra una falta de
ereccin, antes o durante el coito. Por supuesto una vez es una probabilidad, dos
veces una casualidad, pero si se da ms veces, habr que buscar una explicacin en
este trastorno.
El trastorno de ereccin no es ms que una incapacidad, persistente o recurrente, para
obtener o mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual. Por
supuesto esta disfuncin no se explica totalmente por una enfermedad mdica. La
edad es un factor que aumenta las probabilidades de una disfuncin erctil,
primordialmente por que la ereccin depende en gran medida de la circulacin. Sin
embargo cuando la disfuncin se presenta a los 30 aos, habr que descartar otras
causas.
En muchos casos, las causas de la disfuncin pueden ser la ansiedad sexual, miedo,
fracaso, preocupaciones sobre el funcionamiento y, a una disminucin de la
percepcin subjetiva de la excitacin sexual y del placer.
Aunque muchos son los casos que refieren que la ereccin no se da desde el
principio, algunos otros casos presentan una ereccin normal antes del coito, pero al
momento de intentar la penetracin la pierden. En otros casos ms la ereccin se da
normal antes del coito y tambin se logra la penetracin, pero se pierde
inmediatamente despus de iniciado el movimiento copulatorio.
Este trastorno, por sobre todos los otros, es el que ms causa malestar al hombre,
primordialmente, debido a causas socioculturales, puesto que el hombre que ya no
tiene erecciones no es hombre. Aunque tambin causa malestar por el simple hecho
de no poder realizar el acto sexual.
2.3.2. Trastorno del dolor sexual
El trastorno del dolor genito-plvico/penetracin comprende los cuadros de Vaginismo
y Dispareunia. Diagnosticaramos con este trastorno a aquella persona que al menos
durante seis meses ha presentado un dolor intenso vulvo vaginal o plvico, cuando se
8

produce el intento de penetracin o durante la relacin sexual, existiendo o no tensin

o contraccin marcada de los msculos del suelo plvico.
Es importante sealar que debemos descartar con este diagnstico a aquellas
personas que, manifestando estos sntomas, estn afectadas por cualquier otro tipo de
problema donde su causa pueda ser consecuencia de alguna situacin anterior vivida
como pudiera ser violacin, vctima de violencia de gnero, abuso, cualquier tipo de
trauma sexual, etc. As mismo, tambin se puede deber a algn tipo de causa mdica,
hecho que se puede descartar tras una exploracin y las pruebas pertinentes.
Adems, se debe tener en cuenta el momento en que este trastorno ha surgido, es
decir, desde la primera relacin sexual o, por el contrario, en el transcurso de su vida
sexual.
Como consecuencia de lo expuesto, la persona afectada por este trastorno, por norma
general, evita la realizacin del acto sexual pues las dificultades que se presentan en
el mismo son tales que evita cualquier ocasin que pueda conducir a la realizacin del
coito. Adems, en muchos casos, presenta tambin problemas a la hora de
relacionarse o conocer nuevas personas por miedo a que pueda presentarse ese
momento.
2.3.3. Tratamiento del trastorno del deseo sexual
Algunos terapeutas ayudan a despertar los apetitos sexuales de personas con deseo
sexual hipoactivo prescribiendo ejercicios de autoestimulacin combinadas con
fantasas erticas. (Leiblum & Rosen, 2000)
As tambin los terapeutas pueden ayudar a las parejas disfuncionales prescribiendo
ejercicios focalizados en las sensaciones, mejorando la comunicacin y ampliando el
repertorio de habilidades sexuales de la pareja. (Haslam, 2000).
Algunos casos de deseo sexual hipoactivo en los hombres involucran deficiencias
hormonales, especficamente deficiencias en la testosterona. La terapia de reemplazo
de testosterona funciona con cerca de la mitad de los hombres que presentan bajos
niveles de testosterona. As tambin la falta del deseo sexual est relacionada con la
depresin, de forma que el deseo sexual puede aparecer de rebote cuando
desaparece la depresin el deseo sexual puede volver aparecer, dichos casos pueden
involucrar psicoterapia o uso de frmacos, no terapia sexual, as tambin pueden estar
involucrados los problemas maritales de la pareja, y si esto se soluciona el deseo
sexual tambin puede volver (Haslam, 2000).
9

2.3.4. Tratamiento del trastorno de aversin sexual.

El tratamiento del trastorno de aversin sexual necesita un enfoque multicausal y
multiterapeutico, incluyendo tratamiento biolgico como el empleo de medicamentos
para reducir la ansiedad y tratamiento psicolgico diseados para ayudar al individuo a
superar la fobia sexual subyacente. La terapia de pareja puede emplearse en casos en
los cuales las aversiones sexuales tienen su origen en conflictos o problemas de la
pareja. Los ejercicios de focalizacin sensorial se pueden emplear para disminuir la
ansiedad por el contacto sexual. Tambin puede que sea necesario superar miedos
mediante ejercicios conductuales en los que el paciente aprende a controlar los
estmulos que evocan miedos al contacto sexual. (Haslam, 2000).
2.3.5. Tratamiento del trastorno orgsmico
Los trastornos orgsmicos son relativamente raros entre los hombres, nuestra
respuesta se tratara especficamente en las mujeres, las mujeres que nunca han
experimentado el orgasmo a menudo albergan actitudes sexuales negativas que
provocan ansiedad e inhiben las respuesta sexuales, y el tratamiento en primer lugar
puede enfocarse a este aspecto.
Master y Johnson utilizan un enfoque centrado en las parejas para el tratamiento de
las mujeres anorgasmicas. Empieza con ejercicios de focalizacin sensorial. Entonces,
durante el masaje genital y despus, durante el coito, la mujer gua a su pareja en las
caricias y movimientos que ella encuentra sexualmente excitantes. Hacerse cargo,
tomando la iniciativa y controlando la situacin, ayuda a la mujer a liberarse de los
papeles tradicionales de pasividad y subordinacin femenina.
Master y Johnson recomiendan posicin de entrenamiento que permita al hombre
tener acceso a los pechos y genitales de su pareja, ella puede guiar sus manos para
mostrarles los tipos de estimulacin que a ella le gusta, el juego genital es sin
exigencia. Los objetivos son aprender a proporcionar y disfrutar una estimulacin
sexual efectiva, no alcanzar el orgasmo. El cltoris no se estimula al principio, porque
hacerlo puede producir un elevado nivel de estimulacin, incluso el dolor, antes de
que la mujer est preparada.
Tras varias sesiones de juego genital, la pareja emprende el coito en la posicin con
la mujer encima. Esta posicin permite a la mujer libertad de movimientos y control
sobre sus sensaciones genitales. La pareja realiza varios movimientos de empujes
plvicos con lentitud, para familiarizar a la mujer en las sensaciones que produce el

10

pene y romper el patrn contra producente de empujes plvicos rpidos y

desesperados.
El orgasmo no puede ser voluntario ni forzado. Cuando una mujer recibe estimulacin
efectiva, se siente libre para concentrarse en las sensaciones erticas y sabe cmo no
se le exige nada, por lo general llegar al orgasmo. Una vez que una mujer es capaz de
conseguir el orgasmo en la posicin con la mujer encima, la pareja puede ampliar su
repertorio sexual a otras posiciones.
Master y Johnson, prefieren trabajar con la pareja en caso de anorgasmia, pero otros
terapeutas sexuales prefieren empezar a trabajar con la mujer individualmente, a
travs de la masturbacin. La masturbacin proporciona a las mujeres la oportunidad
de aprender acerca de su propio cuerpo a su ritmo. Las libera de la necesidad de
depender de sus parejas o de tener que complacerlas, el placer sexual que
experimental les sirve de ayuda contra la ansiedad sexual persistente. Aunque existen
variaciones entre los terapeutas, los siguientes elementos son comunes en los
programas de masturbacin.
o
o
o
o
o
o
o

Educacin
Autoexploracin
Auto masaje
Concederse permiso
Uso de las fantasas
Uso de vibradores
Implicaciones de la pareja. (Arratia, 2009)

2.3.6. Tratamiento de trastorno de eyaculacin retardada

Una vez diagnosticado el trastorno de eyaculacin retardada, el sexlogo podr
llevar a cabo un plan de actuacin apropiado en el que, adems de explicar
correctamente el normal funcionamiento de la sexualidad y desmontar las ideas
errneas al respecto, sea capaz de distraer y relajar al paciente, de forma que
ste deje de vigilar su respuesta orgsmica.
El tratamiento de la eyaculacin retardada se basa en dos fundamentos
esenciales que conformarn determinadas actividades a desarrollar por parte

del paciente en la intimidad de su hogar:

Desensibilizacin progresiva: este principio se compone de una serie de
ejercicios graduales que se personalizan de acuerdo a la realidad de cada
individuo, y cuya finalidad radica en acercar al paciente, de una manera
progresiva, a la meta de eyacular durante el coito sin dificultad. Para ello se
analiza en qu grado se encuentra el trastorno y se disea una secuencia que
poco a poco proporcione al afectado la seguridad que necesita. Un ejemplo de
11

esto

puede

ser

comenzar

llegando

al

orgasmo

solas

mediante masturbacin y, una vez conseguido, realizar esta prctica en

presencia de la pareja. Posteriormente, se probar a llevar a cabo el coito
eyaculando tras el mismo por masturbacin, hasta lograr llegar al clmax
mediante la estimulacin por parte de su pareja, y as sucesivamente hasta

alcanzar su objetivo.
Estmulo con distraccin: esta tcnica consiste en que el paciente reciba
estimulacin genital por parte de su pareja sexual al mismo tiempo que se
zambulle en su propia mente y se deja llevar por la imaginacin y sus fantasas
erticas. Esto le permitir liberarse de las tensiones y del examen excesivo que
ejerce sobre su propia conducta sexual, y le llevar a dejar fluir su placer sin
preocupaciones.

Para

esto

tambin

puede

ayudar

la

utilizacin

de

complementos como la literatura o el cine ertico. (Jimnez Albundio, 2016)

Bibliografa

Arratia, U. E. (septiembre de 2009). terapia sexual en pareja desde la perspectiva.

tesis para optar al grado de magister en psicologia clinica en adultos. santiago,
chile.
organizacin panamericana de la salud. (s.f.). organizacin mundial de la salud.
obtenido de
http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/susaludesprimero/adultomayor/docum
entos/03guias/guia09.pdf
rodriguez meza, k. r., nohemy garcia, k., & erroa menendez, a. m. (s.f.). conocimientos,
actitudes y creencias que tienen acerca de las disfunciones sexuales las
mujeres y hombres que pertenecen a la divisin de emergencias 911,
delegacin central de la polica nacional civil, san salvador, en el primer
semestre de 2010. el salvador.

12

Arratia, U. E. (septiembre de 2009). TERAPIA SEXUAL EN PAREJA DESDE LA

PERSPECTIVA. TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAGISTER EN
PSICOLOGIA CLINICA EN ADULTOS. santiago, chile.
Jimnez Albundio, M. (16 de noviembre de 2016). Web consultas. Obtenido
de Eyaculacion
http://repositorio.uchile.cl/tesis/uchile/2009/cs-arratia_e/pdfamont/csarratia_e.pdf
http://www.mentesabiertas.org/terapia-sexual/sexologia/problemadisfuncion/tratamiento-psicologico/psicologos/terapia-adultos-infantil/asociacionpsicologia-madrid
http://www.micompanero.com/index.php/articulos/118-disfunciones-sexuales-i
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http://www.psicoadapta.es/blog/dispareunia-vaginismo-trastorno-dolor-genito-pelvico/
Arratia, U. E. (septiembre de 2009). TERAPIA SEXUAL EN PAREJA DESDE LA
PERSPECTIVA. TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAGISTER EN
PSICOLOGIA CLINICA EN ADULTOS. santiago, chile.
retardada: http://www.webconsultas.com/mente-yemociones/sexologia/diagnostico-y-tratamiento-de-la-eyaculacionretardada-13995

13