NEUROPSICOLOGA INFANTIL DEL APRENDIZAJE

TEMA: SIGNOS NEUROLGICOS BLANDOS EN EL INFANTE

PREGUNTAS Y RESPUESTAS
1. Qu factores estn asociados al incremento de las dificultades del
aprendizaje escolar?
R. Edad, bilingismo, tecnologa (informtica), competitividad.
Se habla de un fracaso escolar entre el 30 y el 50% de los estudiantes en
los primeros seis aos de edad (Lyon & Evrard. 1987).
Estos nios con fracaso escolar temprano, pueden presentar
posteriormente dificultades en el aprendizaje pedaggico de la lectura,
escritura y matemticas. De ah, la importancia de hacer una anamnesis
muy completa, interrogando acerca de los aprendizajes hechos por el
nio/a desde su nacimiento.
2. Qu problemticas de retardos o deficiencias en el desarrollo se
pueden detectar en el jardn o preprimaria?
R. Motricidad, percepcin, lenguaje, conducta, entre otros.
3. Qu se requiere evaluar con mayor profundidad en neurologa y
neurosicologa?
R. Generalmente en el examen neurolgico los procesos que se evalan
no permiten detectar algunas alteraciones en el aprendizaje, razn por la
cual se debe profundizar en procesos de menor relevancia para la
neurologa, pero que son claves en la evaluacin clnica desde la
neuropsicologa, estos procesos son ejecutados por los SIGNOS BLANDOS
O SIGNOS MENORES que pueden presentar alguna disfuncin
neurolgica. Estos signos no diagnostican PATOLOGAS, como lo hacen
los signos neurolgicos mayores (ej: daos en el cerebro o en alguna de
sus funciones que pueden ser detectados en exmenes especializados).
Indican una disfuncin entre lo normal y la patologa.
4. Qu tipo de disfunciones se pueden detectarse a travs de los signos
blandos?
R. Se pueden detectar indicios de disfunciones mnimas de la actividad
cerebral o de retardos en la maduracin de estructuras del sistema
nervioso central. Se plantea una disfuncin mnima ya que los signos
blandos son inestables, de poco valor localizador y dudosos. Pueden
pasar desapercibidos al evaluador u observador. Esto depende de la
experiencia del evaluador.
1

5. Para qu le sirve la evaluacin de Signos Blandos a un evaluador

experto?
R. Le proporciona informacin relevante que unida con la historia clnica
le permite detectar dificultades en el aprendizaje escolar y en trastornos
del Sistema Nervioso Central SNC. Cuando son detectados algunos signos
blandos alterados se pueden asociar con una disfuncin mnima o con un
retardo madurativo del SNC, que no pueden ser detectados fcilmente
con diagnsticos paraclnicos. Un solo signo blando alterado puede no ser
tan significativo como un conjunto de ellos que se encuentren alterados
y una historia particular del nio o nia. En este caso si puede ser muy
significativo para el diagnstico de dificultades en el aprendizaje.
6. Segn el estudio de Ardilla y Roselli (1996) que variables se deben
tener en cuenta en el anlisis de los signos blandos en infantes (5 a 11
aos)?
R. Edad, sexo, nivel socioeconmico. (Los signos blandos van
disminuyendo con la edad y el nivel de escolaridad).
De acuerdo con la investigacin se descubri que algunos signos blandos
se correlacionan exclusivamente con la edad y otros tienen que ver con el
nivel social y econmico.
7. Cmo fueron clasificados los signos blandos de acuerdo con la
investigacin de Ardilla y Roselli (1996)?
R. Se clasificaron en dos grupos:
a. Signos blandos poco sensibles a la condicin socioeconmica y
por lo tanto mejores indicadores de la maduracin del SNC (ej: marchar
sobre una lnea).
b. Signos blandos dependientes de la historia personal del nio/a
(ej: discriminacin derecha izquierda).
8. En la Batera del examen neuropeditrico de dificultades en el
aprendizaje escolar de Willems y col (1979), cules signos blandos se
midieron?
R. Signos blandos medidos fueron: agarre del lpiz, reproduccin de
figuras simples, grafestesia, seguimiento visual, prueba dedo-nariz,
oposicin digital, reconocimiento estimulacin doble, coordinacin de las
dos manos, extensin de brazos y piernas, marcha sobre una lnea recta,
pararse en un pie, saltar en un pie, discriminar derecha-izquierda.
9. Un Signo Blando por s solo puede considerarse como una patologa?
R. Un solo Signo Blando no se puede considerar como una patologa,
porque lo que indica la disfuncin neurolgica medida por la presencia de
signos neurolgicos blandos es el bajo puntaje obtenido de la valoracin
cuantitativa previa de todos los signos. Es ms til cuando se aplica en
nios de edad escolar con dificultades de aprendizaje, que cuando se
2

aplica en nios menores desescolarizados, ya que se pierde la

confiabilidad de los resultados porque muchos de estos signos menores
son normales en determinadas edades, lo que no es normal es que
persistan con el avance de la edad de los infantes.
10. Cul es la clasificacin de los SIGNOS BLANDOS?
R. Los SIGNOS BLANDOS se clasifican en:
a. Signos motores
b. Signos Perceptivos
c. Otros signos neurolgicos blandos
d. Signos blandos no neurolgicos
11.

Cules son los Signos Motores?

R.
1. Movimientos asociados (Orolinguofacial. Cuando involucra el
lenguaje se llama afasia motora eferente. Tambin se presenta como una
incapacidad para ejecutar movimientos de esa regin, actos como el
silbar, soplar, inflar mejillas, escupir, sacar la lengua, entre otras. Lesin
del lbulo parietal anterior izquierdo).
2. Sincinesias (SINCINESIAS: son movimientos que se realizan
de forma involuntaria, al contraerse un grupo de msculos, al realizar
otro movimiento sobre el que centramos nuestra atencin. Por ej.,
mientras el nio escribe saca la punta de la lengua. Tiene que ver con
cierta inmadurez sobre el control del tono. Suele ser algo normal hasta
los 10-12 aos, edad en la que van desapareciendo. Por s mismas no
son un trastorno, sino que suelen formar parte de algn otro problema.
3. Perseveracin: (Tendencia a mantener y a repetir el mismo
tipo de respuesta ante preguntas, situaciones o estmulos diferentes.
Aparece en algunos trastornos de la personalidad, en la esquizofrenia y
en la demencia senil.)
4.
a. Hiperactividad-hiperkinesia (la hiperkinesia es un
trastorno que suele aparecer entre los seis y ocho aos, y generalmente
es en el colegio primario donde se detectan estos problemas de conducta
y aprendizaje, ya que all es donde se demanda quietud fsica, perodos
prolongados de atencin y concentracin. Los nios hiperkinticos suelen
ser: inquietos, nerviosos, movedizos, impulsivos, distrados. Hablan
excesivamente o interrumpen a los otros. Tienen dificultad en esperar su
turno en juegos y/o actividades grupales.
Generalmente son muy descuidados, pierden los tiles escolares o
juguetes. Son proclives a sufrir accidentes por la falta de premeditacin
de sus acciones y torpeza. Por todo esto, el rea cognitiva y motriz se ve
perturbada.
3

b. Hipoactividad Hipokinesia: es la falta o reduccin en los

movimientos espontneos. El paciente encuentra dificultades para que los
msculos trabajen de forma conjunta y coordinada. Por eso, vestirse,
abrocharse los botones o lavarse los dientes les resulta complicado. Este
sntoma se hace evidente al caminar; el paciente bracea menos, sobre
todo en el lado afectado, y le falta el cortejo de movimientos que se
realiza habitualmente al andar.
La hipokinesia afecta especialmente a la cara y a los movimientos de las
extremidades. El paciente pierde la mmica facial, pestaea menos y poco
a poco adopta una cara inexpresiva, como una mscara de cera.
En fases avanzadas de la enfermedad se manifiesta el bloqueo motor o
congelacin. El paciente se queda como pegado al suelo, algo que suele
ocurrir al cambiar la superficie por la que camina (cruzar el umbral de la
puerta, bajar o subir un escaln) o al cambiar de direccin.
5. Trastornos del tono muscular:
Hiperreflexia: Aumento o exaltacin de los reflejos. Se utiliza el trmino
para referirse a la exaltacin de los reflejos osteotendinosos o
clnicomusculares
Arreflexias: Condicin en la cual los reflejos estn ausentes,
generalmente debido a una lesin nerviosa
Hipotona: es una prdida del tono normal en la que los msculos estn
flcidos y blandos y ofrecen una disminucin de la resistencia al
movimiento pasivo de las partes distales de las extremidades.
6. Ataxia Digital:
ATAXIA: La ataxia (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxi
que significa "orden") es un sntoma o enfermedad que se caracteriza por
provocar la descoordinacin en el movimiento de las partes del cuerpo de
cualquier animal, incluido el hombre. Esta descoordinacin puede afectar
a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los
movimientos oculares, al mecanismo de deglucin, etc
Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al
sntoma de una coordinacin defectuosa del movimiento muscular, o para
nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema nervioso.
Movimientos coreiformes: aparecen primero como simples movimientos
involuntarios de las extremidades y contracciones del rostro (muecas
faciales). Luego la enfermedad afecta grupos musculares cada vez ms
grandes, hasta que el paciente queda inmvil y no puede hablar ni
deglutir.
Pseudoatetsicos: movimientos de levitacin
4

7.

Pianoteo de las Manos:

8. Incoordinacin y Dismetra en la prueba dedo-nariz:

Control propioceptivo: La propiocepcin es el sentido que informa al
organismo de la posicin de los msculos, es la capacidad de sentir la
posicin relativa de partes corporales contiguas. La propiocepcin regula
la direccin y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas
automticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la
relacin de ste con el espacio, sustentando la accin motora planificada.
Otras funciones en las que acta con ms autonoma son el control del
equilibrio, la coordinacin de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento
del nivel de alerta del sistema nervioso central y la influencia en el
desarrollo emocional y del comportamiento.
Dismetra franca:
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA
En las lesiones del cerebelo se produce una alteracin de la esttica que
provoca una inestabilidad cuando el paciente se pone de pie, por lo que
debe ampliar su base de sustentacin y a menudo mantiene las piernas
rgidas para compensar la prdida de tono muscular. Cuando el individuo
camina, se inclina y se tambalea hacia el lado afectado, presentando
frecuentes oscilaciones. La marcha es caracterstica (ataxia cerebelosa) y
semeja la de una persona ebria, titubeante, con los pies separados y
desvindose hacia el lado de la lesin. A diferencia del trastorno
vestibular, estas alteraciones no se modifican al cerrar los ojos (test de
romberg negativo).
Adiadococinesa unilateral: Habitualmente aparece por una afeccin en el
cerebelo. La principal caracterstica que presenta el individuo que lo
padece es la incapacidad para poder realizar de forma rpida,
movimientos sucesivos y opuestos.
El nistagmo, que esencialmente es una ataxia de los msculos oculares,
es una oscilacin rtmica de los ojos. Esta oscilacin puede tener la
misma velocidad en ambas direcciones del plano horizontal (nistagmo
pendular) o ms rpida en una direccin que en otra (nistagmo en
sacudidas). La fase rpida se utiliza para describir la forma del nistagmo;
de manera que, se dice que un paciente tiene nistagmo hacia la izquierda
cuando la fase rpida es hacia la izquierda y la fase lenta hacia la
derecha. El movimiento del nistagmo puede estar limitado a un plano y
puede ser horizontal o vertical, o en muchos planos, en cuyo caso se
denomina nistagmo rotatorio. La postura de los msculos oculares
depende principalmente del funcionamiento normal de dos grupos de vas
5

aferentes. La primera es la va visual donde el ojo visualiza el objeto de

inters y la segunda es mucho ms complicada y comprende los
laberintos, los ncleos vestibulares y el cerebelo.
Trastornos del habla: La disartria ocurre en la enfermedad cerebelosa
debido a la ataxia de los msculos de la laringe. La articulacin de las
palabras se produce en sacudidas y las slabas a menudo estn separadas
entre s. El habla tiende a ser explosiva y las slabas con frecuencia se
arrastran (palabra escndida).
El cerebelo es, despus del cerebro, la porcin ms grande del encfalo.
Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lbulos
occipitales del cerebro, del que est separado por una estructura
denominada tienda del cerebelo. Consta de dos hemisferios cerebelosos y
una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral
mediante tres pares de pednculos cerebelosos; estos pednculos son
haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie
aparecen numerosos surcos superficiales prximos unos a otros.

Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en
la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la
substancia blanca. En la parte ms profunda del cerebelo se encuentran
los ncleos dentados. El cuarto ventrculo ocupa una localizacin
inmediatamente anterior al cerebelo.
Aspecto microscpico
La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y
una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas clulas
denominadas clulas de Purkinje. Aunque las clulas de las dos capas
cerebelosas corticales son de pequeo tamao, no por ello dejan de ser
neuronas. Tambin se halla presente la neuroglia.
Funcin del cerebelo
El cerebelo desempea un papel regulador en la coordinacin de la
actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la
conservacin del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado
constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad
muscular de manera satisfactoria. A tal fin recibe informacin procedente
de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le
enva una serie de fibras que posibilitan la cooperacin entre ambas
estructuras. Por otro lado, recibe informacin procedente de los msculos
y articulaciones, que le sealan de modo continuo su posicin.
Finalmente, recibe impulsos procedentes del odo interno que le
mantienen informado acerca de la posicin y movimientos de la cabeza.
El cerebelo precisa, pues, toda esta informacin para poder llevar a cabo
las funciones que le son propias.
7

9.
a. Disdiadococinesia: dificultad para realizar movimientos
rpidos alternantes con las manos.
b. cocinesia: o imposibilidad, total o parcial, para realizar con
rapidez determinados movimientos
Se denomina pronacin a la rotacin del antebrazo que permite situar la
mano con el dorso hacia arriba; el movimiento contrario se denomina
supinacin
10. Incoordinacin Bimanual
11. Incoordinacin de los movimientos de oposicin digital
Dispraxia del desarrollo es una dificultad para preveer, organizar y
ejecutar una tarea motora en un momento dado de la maduracin
neuronal del nio, en ausencia de cualquier dficit motor.
SINCINESIAS: son movimientos que se realizan de forma involuntaria, al
contraerse un grupo de msculos, al realizar otro movimiento sobre el
que centramos nuestra atencin. Por ej., mientras el nio escribe saca la
punta de la lengua. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control
del tono. Suele ser algo normal hasta los 10-12 aos, edad en la que van
desapareciendo. Por s mismas no son un trastorno, sino que suelen
formar parte de algn otro problema.
12.Dispraxia en la utilizacin del lpiz
13. Dispraxia Construccional
Ataxia digital: ATAXIA: La ataxia (del griego a- que significa
"negativo" o "sin" y taxi que significa "orden") es un sntoma o
enfermedad que se caracteriza por provocar la descoordinacin en el
movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el
hombre. Esta descoordinacin puede afectar a los dedos y manos, a
los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares,
al mecanismo de deglucin, etc
Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al
sntoma de una coordinacin defectuosa del movimiento muscular, o
para nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema
nervioso.
TEST DE BENDER
8

Funciones
intencionales
14.

prxicas:

Control

voluntario

de

los

movimientos

Dispraxia Ocular

15. Dispraxia Buco-linguo-facial

a. Temblor de la lengua
Movimientos
vermiculares:
movimiento
provocado
por
la
contraccin sucesiva de las fibras musculares, circulares y longitudinalesl
de ciertos rganos tubulares
Tremulacin: Que tiembla o se agita con movimientos rpidos y
continuos: tembloroso.
b. Protrusin de la lengua:
Con frecuencia se aprecia que los nios con sndrome de Down
sacan la lengua, se les sale la lengua, lo que tcnicamente se
llama protrusin de la lengua. Y se cita habitualmente este rasgo
como una de las caractersticas del sndrome de Down. Se ha
afirmado tradicionalmente que ello se debe a que la lengua se
encuentra agrandada; pero en la actualidad se explica mejor por
una combinacin de factores fsicos y del desarrollo, que son
especficos para cada individuo
c. Movilidad de la lengua:
Motilidad lingual: movimiento de la lengua para ejecutar alguna
accin.
d. Inflar una mejilla y luego la otra
e. Silbar
16.

Trastornos menores de la marcha

17.

Incoordinacin en el control postural

18.

Praxias del Vestirse.

12. Cules son los signos perceptivos?

R.

1.

Agrafestesia

2. Simultagnosia
Aferencias sensoriales y sensitivas: son las neuronas encargadas de
la
recepcin
de
sensaciones
para
transmitirlas
al
cerebro(ver,oir,sentir etc) as como la neuronas eferentes que son
las que se encargan de conducir la informacin del cerebro a los
msculos implicados.
3. Discriminacin Tactil Digital
Gnosia digital. Capacidad para distinguir, designar. Nominar o
seleccionar los propios dedos de la mano o del observador.
4. Agnosia Digital
Funcin nominativa:
5. Prueba de extensin de los brazos de Shilder
Ataxia digital: ATAXIA: La ataxia (del griego a- que significa
"negativo" o "sin" y taxi que significa "orden") es un sntoma o
enfermedad que se caracteriza por provocar la descoordinacin en el
movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el
hombre. Esta descoordinacin puede afectar a los dedos y manos, a los
brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al
mecanismo de deglucin, etc
Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al
sntoma de una coordinacin defectuosa del movimiento muscular, o para
nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema nervioso.
6.

Cruzamiento de la lnea media

7.

Desorientacin Derecha Izquierda

8.

Trastornos de la discriminacin auditiva

13. Cules son los otros Signos Neurolgicos Blandos?

R.

1. Dislalias:
2. Trastornos del comportamiento
10

3. Trastornos del sueo

Enuresis: La enuresis es un trmino mdico que se define como la
persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la
que se alcanza el control vesical (4-5 aos como edad extrema).
Sonambulismo
Terrores nocturnos
Pesadillas
Alucinaciones hipnaggicas: Una alucinacin hipnoggica (del
griego:hypn "sueo" + aggos "inducir") Es una alucinacin
auditiva, visual o tctil que se produce poco antes del inicio del
sueo. La palabra hipnoggica (o hipnaggico) expresa una
situacin de trnsito entre la vigilia y el sueo, originalmente
acuado de forma adjetiva como "hypnagogic" por Alfred Maury1
Estos fenmenos se presentan en las fases 3 y 4 del sueo
profundo no REM. Son frecuentes en nios de 6 a 15 aos y en
algunas personas se prolonga hasta la edad adulta. Las
alucinaciones ms comunes son de tipo visual o de carcter
auditivo. En muchas ocasiones tienen relacin con vivencias del da
anterior. Y a veces no se guarda recuerdo de la misma al despertar.
Durante el sueo los ojos se mueven de manera salvaje ,de ah
viene el nombre, movimiento ocular rpido (REM), para que no
podamos representar los sueos, el cerebro enva seales a la
mdula espinal, que paraliza las extremidades. En el estado
hipnoggico (entre la vigilia y el sueo) es comn pensar que se
est despierto, hasta tal punto que se tiene seguridad de tener los
ojos abiertos y de ver y escuchar cosas alrededor, pero no se puede
mover. Hay incluso ocasiones en que la persona que est
durmiendo en ese estado se despierta, y la inmovilidad permanece.
Sin embargo, el cuadro revierte a la normalidad en cosa de
minutos, no requiriendo intervencin alguna ni teniendo mayor
significacin patolgica.
Este estado ha llevado a mucha gente a interpretar que est
sufriendo una experiencia paranormal o que algo o alguien les est
impidiendo moverse o hablar.
Por aadidura, en muchas ocasiones, las alucinaciones hipnoggicas
producen representaciones visuales sumamente coloridas, la
mayora de las veces sin ninguna correlacin con la realidad, del
orden de los mecanismos inconscientes. Esta caracterstica general,
tambin, la sensacin de una vivencia extrasensorial en muchos de
quienes las experimentan
11

4. Crisis epilpticas
5. Signo de Babinski
Va motora piramidal: La motilidad del tronco y las extremidades
depende de la va piramidal. Su origen est en los dos tercios superiores
del rea motora de la corteza cerebral (circunvolucin prefrontal).
Termina en los ncleos de las astas anteriores de la mdula (porcin
motora).No todas las fibras de esta va provienen de las clulas de Best
(crtex) puesto que en la cpsula interna se encuentran ms de un milln
de fibras, mientras que slo existen unas treinta y seis mil clulas de
Best en la corteza. Adems se anexan fibras de las reas 6 y 8, reas 3,
1 y 2 (sensitivas) y de la 5. Tambin se cree que los axones de las
clulas de Best se dividen dando varias ramas.El 30% ms o menos nace
de la corteza motora primaria.Otro 30% de las reas pre motoras.40%
en las reas somatosensitivas por detrs del Surco central.
14. Cules son los Signos Blandos NO Neurolgicos?
R.

1. Criptoturquidia

2. Dismorfismo facial
a. Paladar ojival: Con el nombre de paladar ojival se describe una
alteracin del paladar duro en los nios consistente en la elevacin de su
parte central con un marcado arqueamiento de las laterales. Adems de
entrar en la morfologa de varios sndromes malformativos, el paladar
ojival es muy frecuente en nios sin otras deformidades. Su origen hay
que buscarlo en una hipertrofia adenoidea que dificulta la normal
respiracin nasal forzando la respiracin por la boca, siempre
entreabierta; otras veces es el uso prolongado del chupete o la
costumbre de chuparse el dedo que actan por presin directa sobre
unos huesos tan blandos y maleables a esa edad como todos los dems.
Sus consecuencias recaen sobre todo en la arcada dentaria superior que
se deforma tambin, con el consiguiente brote dentario en mala posicin,
lo que obligar a una correccin de ortodoncia.
b. Anomalas en la implantacin dental
c. Epicanto: pliegue palpebronasal El pliegue del epicanto es un
pliegue del prpado superior que cubre la esquina interna del ojo. Por lo
general, los nios muy pequeos lo tienen, lo cual es normal, y tambin
es comn en las personas de descendencia asitica. El pliegue del
epicanto puede ser un rasgo diagnstico importante en algunas
condiciones tales como el sndrome de Down. Pliegue cutneo que se
extiende desde la raz de la nariz hasta el borde interno de la ceja.
d. Facies inmadura: etapas del desarrollo del nio que aun no se
encuentran maduras
12

e. hipo-hipertelorismo: Distancia anormal entre los ojos

f. Implantacin baja de las orejas
g. Malformaciones del pabelln auricular
h. Hipoplasia del labio superior: La hipoplasia (del griego , por
debajo de y plasis, formacin o moldeo) es el nombre que recibe el
desarrollo incompleto o detenido de un rgano o parte de este
i. Ausencia de filtrum: La depresin central del labio superior.
j. Hipoplasia nasal
k. Maxilar inferior hipoplsico.
3. Malformaciones digitales
4. Estrabismo
5. Malformaciones Somticas
15. Cules son las conclusiones a las que se ha llegado con las
investigaciones de los autores sobre el tema de SIGNOS
BLANDOS?
R.
Las conclusiones a las que se ha llegado a travs de los estudios e
investigaciones realizadas por diferentes autores, especialmente Ardilla y
Rosselli (1996) son:
1. Los signos blandos por s solos no constituyen ninguna patologa
2. nicamente el profesional experto podr definir cundo la
presencia de signos blandos es sugestiva de disfuncin o inmadurez
del sistema nervioso central de acuerdo a la historia clnica de cada
individuo.
3. Se debe continuar con la investigacin con poblaciones de nios
normales y con dificultades de aprendizaje para seleccionar el
conjunto de signos blandos ms representativos de inmadurez o
disfuncin del SNC.
4. Los signos blandos continuarn siendo utilizados como una
herramienta cualitativa til en la evaluacin neuropeditrica del
nio con dificultades de aprendizaje o con trastornos del desarrollo.

13

14