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EVALUACION
Evaluacin motora
Se examinar principalmente el tono y la
fuerza, as como la actitud de las
extremidades en reposo y movimiento
para establecer un nivel motor.
Evaluacin sensitiva
Incluir la evaluacin de la sensibilidad
superficial (tacto dolor y temperatura), y
profunda.
Examen de reflejos
Se prestar atencin principalmente a la
presencia de asimetras y de reflejos
patolgicos (v.gr. Babinski). Incluir tacto
rectal y la realizacin del reflejo bulbo
cavernoso en caso de evidencia de
dficit motor o sensitivo.
Evaluacin de disautonomas
Signos tales como patrn de sudoracin
anormal (v.gr. aa parches), incontinencia
vesical y/o rectal, y priaprismo son
manifestaciones de lesiones del sistema
nervioso autnomo.
ATENCION INICIAL
1. Mantenga funciones vitales (ABC)
2. No produzca una segunda lesin
SIEMPRE INMOVILICE
3. Ante traumas abiertos y sangrantes
cubra y comprima suavemente.
4. Estabilice hemodinamicamente y recin
pida traslado a la mayor complejidad.
5. Solicite ayuda especializada
ESCALA DE FUERZA MUSCULAR
0= Ausente = Parlisis total
1= Mnima = contraccin muscular visible
sin movimiento
2= Escasa = movimiento no vence
gravedad.
3= Regular = movimiento parcial slo
contra gravedad.
4= Buena = movimiento completo contra
gravedad y resistencia mnima.
5= Normal = movimiento completo contra
resistencia total
ESCALA DE FRANKEL
A
B
RADIOGRAFIAS
FUNCIONALES
cuando hay paciente con sospecha de
TVM + Rx previa normal + Persistencia
sintomtica
TEM sin contraste
Resonancia magntica
TRATAMIENTO
ESTABILIZACION INICIAL: ABCDE
SHOCK ESPINAL
Parlisis flcida + Compromiso
respiratorio
SHOCK NEUROGENICO:
Lesin espinal + Inestabilidad
hemodinmica
BRADICARDIA E HIPOTENSION QUE
PRECISA MEDIDAS DE RESUCITACION
CON VOLUMEN + VASOPRESORES CON
EFECTO CRONOTRPICO
Las guas recomiendan manejo y
vigilancia en unidad de cuidados
intensivos.
Uso de metilprednisolona en primeras
8 horas 30 mg/kg/dosis en bolo y
luego 5.4 mg por dosis por hora 23
veces.
Heparina de bajo peso molecular y
vendaje de MMII
Analgsicos, protectores gstricos
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Debe ser inmediato en casos de:
Compresin medular
Mdula expuesta
Salida de LCR
Invasin de canal raqudeo
COMPLICACIONES
1. Infecciones respiratorias / sepsis:
Propias de pacientes que no pueden
movilizar secreciones por parlisis de
msculos torxicos y decubitos
`prolongados
2. Infecciones urinarias / sepsis:
Por
la
existencia
de
vejiga
neurogenica y sondajes repetidos por
la realizacin de sondajes
3. Escaras de decbito:
Cuidados de enfermera deficientes,
lechos inadecuados con perdidas
proteicas importantes y puertas de
infecciones bacterianas
4. Disfunciones respiratorias y urinarias
5. Angustia y depresin
6. Fenmenos
trombo
embolicos,
principalmente
trombosis
venosas
profundas
D
E
EXAMENES AUXILIARES
Radiografas simples de columna
cervical
- Anteroposterior
- Lateral
- Trans oral= Apfisis odontoides y
atlas Fx de Jefferson
Tipo A
Lesiones por compresin axial, con
compromiso de elementos anteriores de
la columna y sin compromiso de la
banda de tensin posterior
Tipo B
Compromiso
de
pared
posterior
(afeccin de las bandas de tensin)
Tipo C
Compromiso de ambos elementos de la
columna asociado a desplazamiento.