Bilirrubinas

Equipo
-

Centrifuga
Especrofotometro
Micropipetas

Materiales:
-

Cubetas para
espectrofotmetro
Micropuntillas
Tubos de ensaye

Reactivos:
R1: cido sulfanlico, cido clohdrico
R2: cido Sulfanlico, cido clohdrico, Dimetilsulfxido
R3: Sodio nitrito.
Observaciones y Resultados:
-

Se esper a que se temperaran los reactivos para realizar el estudio.

Se realiz la incubacin a temperatura ambiente durante 10 min.

Abs. Blanco

Abs.
Muestra

0.004

0.041

Abs.

Clculos:

Bilirrubina total
0.037
mg

dL
0.002

0.013

=0.037 X 18=0.666

Bilirrubina indirecta:
0.011
mg

dL

=0.011 X 18=0.198

mg
dL
mg
dL

Discusin:

La bilirrubina, el pigmento principal de la bilis, se deriva del rompimiento de la

hemoglobina cuando los glbulos rojos antiguos son fagocitados por el sistema
reticuloendotelial, sobre todo en el bazo, el hgado y la medula sea.
Cerca de 80% de la bilirrubina formada diariamente proviene de la degradacin de
la hemoglobina. El resto proviene de la destruccin de las protenas que contienen
hemo (mioglobina, citocromos, catalasa) y del catabolismo del hemo.
Casi toda la bilirrubina formada se elimina en las heces, y una pequea cantidad
del producto incoloro urobilinogeno se excreta por la orina. Bajo circunstancias
normales, en el suero se encuentra una concentracin baja de bilirrubina (de 0.2 a
1.0 mg/dl), casi toda en forma no conjugada. Un porcentaje pequeo (0.2 mg/dl)
de esta bilirrubina total existe en el suero normal en forma conjugada.
Cuando aumenta la concentracin de bilirrubina en la sangre, el pigmento empieza
a ser depositado en la esclertica y en la piel. Esta pigmentacin amarillenta en
estas partes es conocida como ictericia.
En nuestro caso el paciente tiene resultados normales dentro del establecido
en los lmites de la bibliografa 0.666 mg/dl en caso de la bilirrubina total y la
bilirrubina directa o conjugada tambin est dentro delo establecido 0.198
mg /dl.
Conclusin:
Se pudo llevar a cabo la determinacin de la bilirrubina total y bilirrubina
directa, con el empleo de buenas prcticas de laboratorio, ya que se realizaron
la lectura de la muestra junto con el blanco con el tiempo de incubacin

marcado en el inserto as como sus condiciones especficas, por lo que se

podra creer que los resultados son confiables.
Patologas:
Ictericia:

La ictericia es la decoloracion amarillenta de la piel y la esclerotica debida a

hiperbilirrubinemia. Aunque el limite superior del total de la bilirrubina serica es 1
mg/dl, la ictericia solo es clinicamente evidente hasta que el nivel de bilirrubina
excede los 2 o 3 mg/dl. En pacientes afroestadounidenses y asiaticos, lo
amarillento de la esclertica puede ser la unica evidencia clinica de ictericia.
Excepto en infantes, la hiperbilirrubinemia suele tolerarse bien y no produce
efectos adversos clinicos serios.
Sin embargo, en infantes la hiperbilirrubinemia (niveles que exceden 15 a 20
mg/dl), puede relacionarse con
kemicterus, trastorno serio del sistema nervioso central inmaduro que se debe a
niveles aumentados de bilirrubina.
Esto solo ocurre en infantes porque el sistema nervioso central inmaduro no tiene
una barrera cerebral sangunea bien desarrollada.
Aunque todos los casos de ictericia se deben a la hiperbilirrubinemia, no todos son
causados por disfuncion
hepatica. Aunque casi todos los casos de ictericia estn relacionados con
trastornos hepaticos, la hiperbibrrubinemia
tambien puede tener su origen en la destruccion del eritrocito, o hemolisis, en
pacientes con funcion heptica normal. La distincion entre enfermedad hepatica y
hemoltica en el paciente que se presenta con ictericia es una tarea importante
para la cual el medico que asiste depender en gran medida de los resultados del
laboratorio.