29 - Francimar

0
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
MESTRADO ACADMICO
FRANCIMAR NIPO BEZERRA
ESTRESSE OCUPACIONAL NOS ENFERMEIROS QUE ATUAM NO

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA LUZ DA
TEORIA DE BETTY NEUMAN
Recife
2012
Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel ... BEZERRA FN

Dissertao apresentada Banca Examinadora,

para obteno do ttulo de Mestre em
Enfermagem.
Linha de Pesquisa: Enfermagem e Educao
em Sade nos diferentes Cenrios do Cuidar
Orientadora: Prof. Dr. Vnia Pinheiro Ramos
Co-orientadora: Prof. Dr. Telma Marques da Silva
RECIFE
2012
Catalogao na Publicao (CIP)

Bibliotecria: Adelaide Lima - CRB4-647
B574e
Bezerra, Francimar Nipo.

Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no servio de
atendimento mvel de urgncia luz da Teoria de Betty Neuman / Francimar
Nipo Bezerra. Recife: O autor, 2013.
128 f. : il. ; 30 cm.
Orientadora: Vnia Pinheiro Ramos.
Dissertao (mestrado) Universidade Federal de Pernambuco, CCS.
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, 2013.
Inclui bibliografia, apndices e anexos.
1. Estresse ocupacional. 2. Enfermagem de emergncia. 3. Enfermagem
Aspectos psicolgicos. I. Ramos, Vnia Pinheiro (Orientadora). II.
Ttulo.
610.736
CDD (22.ed.)
UFPE (CCS2013-011)

Aprovado em: ____/_____/______
_____________________________________________________________________
Professora Dra. Vnia Pinheiro Ramos (Presidente)
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco
_____________________________________________________________________
Professora Dra. Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos
_____________________________________________________________________
Professora Dra. Francisca Mrcia Pereira Linhares
_____________________________________________________________________
Professora Dra. Euda Kaliani Gomes Teixeira Rocha
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Pernambuco
RECIFE
2012
Aos meus pais pelo amor e por servirem de

inspirao em minha vida.
Agradecimentos
A Deus, pelo dom da vida.
Em especial minha orientadora Prof. Dr. Vnia Pinheiro Ramos, pelo apoio,
compreenso e dedicao com que conduziu a construo desta dissertao.
minha co-orientadora Prof. Dr. Telma Marques da Silva pela colaborao.
Em especial minha me Marlene, pelo amor incondicional, colaborao e por sempre
me incentivar a ir em busca dos meus sonhos.
Ao meu pai Carlos, pelo apoio, confiana e por compartilhar momentos significativos.
minha famlia, pelo incentivo e por compreender minha ausncia em alguns
momentos importantes.
A Rafael, pelo companheirismo e pacincia ao longo deste processo impulsionandome a crescer e a vencer obstculos.
Aos meus amigos, pela colaborao e palavras de incentivo que me ajudaram a
cumprir mais esta etapa.
s amigas da turma do Mestrado, pela amizade, aprendizado e por todos os momentos
vivenciados.
Aos enfermeiros do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia da cidade do Recife,
pela disponibilidade de participarem do estudo e pelo acolhimento durante a coleta de dados.
Aos professores da Banca Examinadora e Suplentes pela presteza, disponibilidade e
oportunidade de troca de saberes.
Aos Professores do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, pelos saberes

compartilhados e incentivos ao aperfeioamento profissional ao longo desta caminhada.
A Glivson pela tranquilidade, disponibilidade e apoio ao longo deste perodo.
A todas as pessoas que de alguma forma contriburam para a concretizao deste
sonho.
Os ventos da graa sopram perpetuamente.

Ns precisamos apenas iar nossas velas.
Sri Ramakrishna
Resumo
BEZERRA, Francimar. N. B. Estresse ocupacional pelos enfermeiros que atuam no
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman. Recife-PE:
UFPE, 2012. 133 f. Dissertao (Mestrado em Enfermagem) - Programa de Ps-Graduao
em Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco, Recife-PE, 2012.
O estresse ocupacional pode afetar a sade fsica e psquica dos indivduos, sendo responsvel
pelo afastamento de indivduos de sua atividade laboral. O eixo norteador desta Dissertao
foi: qual a percepo dos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia sobre o estresse ocupacional luz da Teoria de Betty Neuman? O artigo de reviso
integrativa da literatura objetivou analisar a produo cientfica relacionada ao modo como o
estresse ocupacional est presente na vida do enfermeiro que atua no cenrio da urgncia e
emergncia. As bases de dados utilizadas foram Bdenf, Lilacs, Medline, Pubmed e o
repositrio Scielo, obtendo-se oito artigos publicados no Brasil e nos Estados Unidos, em
portugus e ingls, entre 2001 e 2010. Os resultados apontaram que o estresse ocupacional
dos enfermeiros de urgncia e emergncia est relacionado escassez de recursos humanos, a
carga horria de trabalho, instalaes fsicas e recursos materiais inadequados, alm de
plantes noturnos, interface trabalho-lar, relacionamentos interpessoais, trabalho em clima de
competitividade e distanciamento entre teoria e prtica. O artigo original teve como objetivo
compreender a percepo dos enfermeiros que atuam no SAMU sobre o estresse ocupacional
luz da Teoria de Betty Neuman. O estudo foi do tipo descritivo, exploratrio com
abordagem qualitativa, realizado no SAMU Recife com 21 sujeitos que tinham no mnimo um
ano de experincia na instituio. As entrevistas semiestruturadas seguiram a questo
norteadora Como voc se sente atuando no SAMU Recife?. Os dados coletados foram
analisados de acordo com a tcnica categorial da Anlise do Contedo de Bardin. Em seguida,
as categorias foram avaliadas luz da Teoria de Enfermagem de Betty Neuman, que se refere
ao ser humano como um sistema aberto em constante interao com estressores, de forma
positiva ou negativa, e sempre em modificao. Como resultado, obtivemos as seguintes
categorias temticas: Peculiaridades inerentes atividade no SAMU, Estresse ocupacional
no SAMU, Satisfao em salvar vidas. A reao dos indivduos diante do estresse depende
da anlise de cada um em relao aos estressores, o mesmo estressor pode causar respostas
diversas em pessoas distintas. Embora o cenrio da urgncia seja repleto de estressores, a

satisfao em atuar salvando vidas supera essas dificuldades.
Descritores: estresse ocupacional, assistncia pr-hospitalar, enfermagem em emergncia,
enfermagem em sade do trabalhador.
Abstract
BEZERRA, Francimar. N. B. Occupational stress for nurses working in Service Mobile
Emergency Care to the Theory Betty Neuman. Recife-PE: UFPE, 2012. 133 p. Dissertation
(Masters in Nursing) - Graduate Program in Nursing, Universidade Federal de Pernambuco,
Recife-PE, 2012.
Occupational stress can affect physical and mental health of individuals, being responsible for
the removal of individuals from their work activities. The guiding principle of this thesis was:
what is the perception of nurses working in Service Mobile Emergency about occupational
stress to the Theory Betty Neuman? The article integrative literature review aimed to analyze
the scientific production related to how occupational stress is present in the lives of the nurses
who work in the setting of urgent and emergency care. The databases used were Bdenf,
Lilacs, Medline, Pubmed and Scielo repository, yielding eight articles published in Brazil and
the United States, in Portuguese and English, between 2001 and 2010. The results showed
that occupational stress of nurses in emergency care is related to the shortage of manpower,
workload, physical facilities and inadequate material resources, and night shifts, work-home
interface, interpersonal relationships, work climate and competitiveness gap between theory
and practice. The original article was aimed at understanding the perception of nurses
working in the SAMU about occupational stress to the Theory Betty Neuman. The study was
a descriptive, exploratory qualitative approach, conducted in Recife SAMU with 21 subjects
who had at least one year of experience at the institution. The semistructured interviews
followed the guiding question How do you feel working in Recife SAMU?. The collected
data were analyzed according to the technique of Categorical Content Analysis of Bardin.
Then, the categories were evaluated in light of Nursing Theory Betty Neuman, which refers to
the human as an open system in constant interaction with stressors, positively or negatively,
and ever-changing. As a result, we obtained the following thematic categories: "Peculiarities
inherent to the SAMU", "Occupational stress in SAMU", "Satisfaction in saving lives". The
reaction of individuals depends on the stress analysis of each in relation to stressors, the same
stressor can cause different responses in different people. Although the scenario of urgency is
filled with stressors, satisfaction at work saving lives overcomes these difficulties.
Keywords: occupational stress, pre-hospital care, emergency nursing, occupational health nursing.
Lista de Tabelas
Artigo de Reviso Integrativa
Estresse ocupacional dos enfermeiros de urgncia e emergncia: Reviso Integrativa da
Literatura
Tabela 1
Publicaes encontradas entre os anos de 2001 e 2010
43
segundo as bases de dados Bdenf, Lilacs, Medline e

Pubmed.
Tabela 2
Apresentao das caractersticas dos artigos includos na

Reviso Integrativa.
45
Lista de abreviaturas e siglas

CCS
Centro de Cincias da Sade
UFPE
Universidade Federal de Pernambuco
SAMU
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
BDENF
Base de dados de Enfermagem
LILACS
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
MEDLINE
Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line
PUBMED
National Library of Medicine, EUA
SCIELO
Scientific Electronic Library Online
APH
Atendimento Pr-Hospitalar
SUS
Sistema nico de Sade
USA
Unidade de Suporte Avanado
USB
Unidade de Suporte Bsico
AMPLA
Alergias, medicamentos, passado mdico, lquidos e alimentos e alergias
SAG
Sndrome da adaptao geral
SNC
Sistema nervoso central
SNP
Sistema nervoso perifrico
ACh
Acetilcolina
DGGTES
Diretoria de gesto do trabalho e educao na sade
GOEP
Gerncia operacional de educao permanente
OMS
Organizao Mundial de Sade
OIT
Organizao internacional do Trabalho
Sumrio
1 INTRODUO .............................................................................................................................. 15
1.1 Delimitao do Problema ......................................................................................................15
1.2
Justificativa .....................................................................................................................16
1.3 Pergunta Condutora ...............................................................................................................17

1.4 Objetivo ....................................................................................................................................17
2 REFERENCIAL TERICO............................................................................................................. 18
2.1 Atendimento Pr-Hospitalar .................................................................................................18
2.2 Estresse Ocupacional..............................................................................................................21
2.3 Teoria de Enfermagem de Betty Neuman ............................................................................25
2.4 Educao em Sade ................................................................................................................27
3 CAMINHO METODOLGICO....................................................................................................... 29
3.1 Procedimentos Metodolgicos do Artigo de Reviso Integrativa.....................................29
3.2 Caminho Metodolgico do Artigo Original ..........................................................................31
3.2.1 Tipo de pesquisa ......................................................................................................................31
3.2.2 Cenrio do estudo ...................................................................................................................32
3.2.3 Sujeitos do estudo...................................................................................................................32
3.2.4 Instrumento de coleta de dados .............................................................................................33
3.2.5 Procedimento de coleta de dados ..........................................................................................33
3.2.6 Aspectos ticos .......................................................................................................................33
3.2.7 Anlise dos dados ...................................................................................................................35
4 RESULTADOS .............................................................................................................................. 38
4.1 Artigo de Reviso Integrativa ................................................................................................38
4.2 Artigo Original.........................................................................................................................54
5 CONSIDERAES FINAIS............................................................................................................ 72
REFERNCIAS ................................................................................................................................. 73
APNDICE A - Formulrio de Coleta de Dados ........................................................................... 77
APNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido .................................................. 78
APNDICE C - Estratgias de Enfrentamento ............................................................................. 80
APNDICE D - Grelhas de Bardin ................................................................................................. 84
ANEXO A -Regulamentao da defesa e normas de apresentao .......................................... 97
ANEXO B - Status do artigo original no peridico Acta Paulista de Enfermagem ............... 105
ANEXO C - Instrues para preparao e submisso dos manuscritos da Revista Acta
Paulista de Enfermagem............................................................................................................. 106
ANEXO D - Instrues para preparao e submisso dos manuscritos da Revista Latino
Americana .................................................................................................................................... 111
ANEXO E - Parecer do Comit de tica em Pesquisa ............................................................... 126
ANEXO F - Carta de Anuncia do SAMU Recife ......................................................................... 128
15
1 INTRODUO
1.1 Delimitao do Problema
O trabalho considerado pela sociedade uma das prticas mais importantes da vida (1),
por possibilitar crescimento, transformao, reconhecimento, independncia pessoal, entre
outros(2). Ao longo do tempo, as mudanas tecnolgicas possibilitaram o aumento da
produtividade, dos lucros e, consequentemente, trouxeram impactos sade do trabalhador (34)
. De acordo com a Teoria de Betty Neuman, o ser humano considerado um sistema aberto
que interage com foras ambientais ou estressores, e est em constante mudana (5-6).
Nesse contexto, o trabalho determinante na construo e desconstruo da sade. A
sade do trabalhador reflete em seu trabalho cotidiano e este influencia seu bem-estar. Esta
interao entre uma pessoa e seu ambiente de trabalho pode ser positiva ou negativa ao seu
equilbrio(7). Esta afirmao corrobora com a Teoria de Betty Neuman, quando afirma que
essas trocas com o ambiente so recprocas e geram repercusses positivas ou negativas para
ambas as partes(5).
Nessa conjuntura da sade do trabalhador, a enfermagem considerada a quarta
profisso mais estressante no setor pblico pela Health Education Authorit(3). Isso ocorre
devido algumas caractersticas da organizao do trabalho presentes no seu cotidiano como:
longas jornadas de trabalho, ritmo acelerado de trabalho, atitude repressora de uma hierarquia,
fragmentao de tarefas, e ausncia de reconhecimento
(1,8-10)
. De acordo com a Teoria de
Betty Neuman, essas influncias do ambiente (estressores) podem ser de natureza intra, inter e
extrapessoais(5-6).
O estresse ocupacional resultante da influncia mtua entre o indivduo e seu
ambiente de trabalho, e ocorre sempre que as imposies deste ultrapassam a capacidade do
profissional para super-las(11). Em decorrncia desse processo acontece o desgaste fsico e
psquico do organismo, e a alterao da qualidade da assistncia prestada. Nesse sentido, a
Teoria de Betty Neuman considera que esses estressores apresentam diferentes potenciais de
perturbao do nvel de estabilidade do sistema, e podem afetar o grau de proteo do
indivduo(5).
Portanto, o estresse caracterizado por um conjunto de respostas fisiolgicas,
psquicas e comportamentais de adaptao que o organismo gera quando atingido por algum
estmulo. Sendo assim, fundamental que os profissionais de enfermagem saibam identificar
16
as manifestaes desse processo e os fatores estressantes para interromper sua evoluo,

mantendo a sade fsica e psicolgica(1). A Teoria de Betty Neuman refora a importncia
dessa identificao do tipo, natureza, e intensidade do estressor, alm do reconhecimento do
momento de encontro e a reao do indivduo (5).
O cenrio de urgncia e emergncia, por sua vez, considerado de alta complexidade,
por demandar dos profissionais de Enfermagem, noo do processo de trabalho e largo
conhecimento sobre a sade para intervirem no momento certo e com a conduta adequada (1213)
. Essa interao do profissional com o ambiente possui ciclo de entrada, sada e
retroalimentao(5).
No Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) h uma necessidade de
tomada de deciso rpida durante a luta contra a morte, sendo marcante a presena de
estressores. Nesse processo, a manuteno da segurana da equipe e dos pacientes de
responsabilidade dos profissionais da viatura em atendimento (1). Esses estressores podem, de
acordo com a Teoria de Enfermagem de Betty Neuman, afetar interna e externamente, o
sistema do profissional(5).
1.2 Justificativa
Essa realidade de trabalho cansativo e com muito desgaste, se no for equilibrada,
pode causar a diminuio da capacidade de tomada de decises, gerando erros adicionais, e
um crculo vicioso, alm de nveis progressivos de estresse(14). A Teoria de Enfermagem de
Betty Neuman menciona que a estabilidade dinmica do sistema vai caminhar para a doena
quando for necessria mais energia do que a disponvel(5).
A literatura destaca o estresse dentre os riscos psicossociais(4,14-18), que foi responsvel
pelo afastamento de 1,3 milhes de brasileiros do trabalho com solicitao de auxlio-doena,
de acordo com um estudo publicado pela Universidade de Braslia (19). Esse adoecimento
ocorre com a invaso da linha normal de defesa do sistema por um estressor(5).
Esses casos de estresse ocupacional so muito comuns, porm subestimados nos
programas de capacitao das instituies; manifestam-se com variados sinais e sintomas,
podendo ser rotulados sob diversos diagnsticos, deixando ocultas suas causas primrias(20).
Esta realidade contradiz a Teoria de Betty Neuman quando enfatiza que a principal
preocupao da Enfermagem ajudar o sistema do indivduo a atingir, manter ou reter sua
estabilidade(5).
17
Tendo em vista o ritmo laboral acelerado da enfermagem, as repercusses do estresse

ocupacional no processo sade-doena, a no valorizao nos programas de capacitao das
instituies, e a relevncia da sua identificao pelos enfermeiros, escolheu-se para estudo os
profissionais enfermeiros que atuam no SAMU a fim de compreender sua percepo sobre o
estresse ocupacional luz da Teoria de Betty Neuman.
A Teoria de Enfermagem de Betty Neuman, que ser utilizada como marco conceitual
desse estudo, considera como principais componentes o estresse e a reao ao estresse; onde
indivduo visto como um sistema aberto que procura buscar ou manter o equilbrio entre os
vrios fatores ambientais(5).
A partir do conhecimento desse contexto do enfermeiro que atua no SAMU, foram
apresentados informaes sobre Estatgias de Enfrentamento para serem utilizados em aes
de Educao em Sade pelas instituies. A Teoria de Betty Neuman menciona que a
estabilidade do sistema do indivduo pode ser obtida atravs da investigao dos efeitos da
invaso dos estressores, auxiliando o sistema a fazer os ajustes necessrios para o bem estar
ideal(5).
1.3 Pergunta Condutora

Qual a percepo dos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia sobre o estresse ocupacional?
1.4 Objetivo
Compreender a percepo dos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU) sobre o estresse ocupacional luz da Teoria de Betty Neuman.
18
2 REFERENCIAL TERICO
2.1 Atendimento Pr-Hospitalar
O Atendimento Pr-Hospitalar (APH) surgiu no ano de 1792, durante a Revoluo
Francesa, com o cirurgio Dominique Larrey. Inicialmente, enfatizava-se a ideia do transporte
rpido do campo de batalha para o local apropriado ao atendimento. Posteriormente, concluiuse que o tempo de incio do atendimento era fundamental para evitar a morte, passando a
realizar os cuidados iniciais antes do transporte. Esse atendimento desenvolveu-se no sculo
XIX, culminando com a formao da Cruz Vermelha no ano de 1863 (21-23).
No Brasil, o desenho desse servio de atendimento pr-hospitalar surgiu em 1808, com
a chegada da Famlia Real Portuguesa. Sua regulamentao ocorreu em 1989, devido ao
surgimento oficial do servio de atendimento s emergncias mdicas nos moldes norteamericanos e operacionalizado pelo Corpo de Bombeiros da cidade de So Paulo. A partir de
1893 foi aprovada pelo Senado da Repblica Brasileira uma lei intitulada O socorro mdico
de urgncia em via pblica, que foi instituda em 1904 com a chegada de ambulncias da
Europa(22, 24).
Paralelamente, nos Estados Unidos, foi criado um Servio de Atendimento PrHospitalar mvel denominado Servio de Emergncia Mdica. Esse modelo trabalha com
paramdicos, formados atravs de um curso de trs anos aps o Ensino Mdio, e regulados
por uma Central de Regulao. Os profissionais desenvolvem procedimentos at ento
executados apenas por mdicos(22-23).
A partir da dcada de 90, a mudana do perfil epidemiolgico da morbimortalidade do
Brasil resultou na assinatura de um acordo entre Brasil e Frana, dando origem a implantao
do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU), difundido inicialmente na cidade de
So Paulo. Na prtica, devido escassez de recursos, houve a necessidade de mesclar o molde
francs com o norte americano (21, 25).
O SAMU uma proposta do Sistema nico de Sade (SUS), cujas bases seguem os
princpios de universalidade, integralidade e equidade; garantindo atendimento a todos,
conforme suas necessidades diferenciadas e individuais. Esse atendimento feito 24 horas por
dia, cujo chamado d-se pelo nmero 192. Esta ligao atendida pelos tcnicos de regulao
mdica, que preenchem um formulrio inicial e transferem a ligao para o mdico regulador.
19
Esse por sua vez, inicia o atendimento por telefone fornecendo algumas orientaes e
encaminhando, ou no, a viatura de acordo com a necessidade(21-23).
Concomitantemente, surgiram servios de APH prestados pelos Corpos de Bombeiros
Militares Estaduais, porm, por no ser uma instituio de sade, eclodiram vrias limitaes
relacionadas aos conhecimentos e implicaes ticas e morais. No ano de 2002 foi criada a
Portaria Ministerial da Sade n 2048 que estabeleceu os princpios e as diretrizes dos
sistemas estaduais de urgncia e emergncia(21-23).
Essa Portaria tambm se refere s Diretrizes do Atendimento Pr-Hospitalar Mvel,
considerando-o como o atendimento precoce vtima, e posterior encaminhamento a um
servio de sade hierarquizado e integrado ao SUS. No ano de 2003, surgiu a Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias que culminou com a padronizao do SAMU a partir da
implantao do processo de regulao da ateno s urgncias(21-22, 26).
O SAMU foi criado pelo Governo Federal e tem como finalidade prestar atendimento
populao em casos de emergncia a fim de prevenir mortes prematuras. As ocorrncias
podem ser de natureza clnica, psiquitrica, cirrgica, traumtica, gineco-obsttrica e
peditrica; reguladas por uma Central de Regulao Mdica. O servio passou a contar com
profissionais da sade capacitados e com equipamentos adequados para atendimentos de
urgncia, que atuam por meio de protocolos(21-22, 24).
Em 12 de julho de 2001 o Conselho Federal de Enfermagem, atravs da Resoluo n
260/2001, regulamentou a especialidade de atendimento pr-hospitalar como de competncia
do enfermeiro. No ano de 2002, a Portaria n 2048 do Ministrio da Sade regulamentou e
normatizou o APH e as funes de toda a equipe que atua nesse servio (24). A principal
preocupao da enfermagem ajudar os indivduos a atingir, manter ou reter a estabilidade(5).
Ao receber a ligao do solicitante, o mdico regulador ir definir o tipo de viatura que
ser enviado ao local da ocorrncia. A natureza das ocorrncias dividida basicamente em
Suporte Bsico de Vida e Suporte Avanado de Vida. A unidade mvel que atende o suporte
avanado de vida, USA, possui equipamentos e medicaes para assistncia em situaes de
risco iminente de morte, contando com um mdico, um enfermeiro e um condutor.
A Unidade de Suporte Bsico, USB, contm equipamentos e medicaes para o
suporte bsico de vida e atendimento de urgncia, sendo tripulada por um tcnico ou auxiliar
de enfermagem e um condutor. Ao apoiar a estabilidade, a enfermeira proporciona o vnculo
entre o indivduo, o ambiente, a sade e a enfermagem.
Em geral, as ocorrncias vivenciadas pela equipe do SAMU acontecem em ambientes
adversos e imprevisveis, por isso, a primeira prioridade do atendimento a avaliao da
20
segurana da cena. Esta avaliao inicia-se no trajeto at o local, de acordo com informaes
fornecidas pela central de regulao mdica. Ao chegar vtima, o socorrista avalia a cena,
observa familiares e curiosos, pesquisa as provveis causas do incidente e obtm uma
impresso geral da situao. Identifica tambm a necessidade de recursos adicionais como
Polcia Militar, Corpo de Bombeiros, Celpe, Guarda Municipal, dentre outros, antes da
avaliao individual(27). Esses estressores tm o potencial de causar instabilidade nos
sujeitos(5).
Na avaliao da cena, a biomecnica do trauma identificada para determinar leses
resultantes das foras e do movimento envolvido no trauma, leses estas que poderiam passar
despercebidas e se no tratadas, contribuir para o aumento da mortalidade e morbidade
decorrentes do trauma. Em seguida, os socorristas devem reconhecer a existncia de
incidentes de mltiplas vtimas e desastres, e nestes casos, destinar recursos necessrios aos
pacientes menos graves para o salvamento de um maior nmero de pessoas. A avaliao
rpida da gravidade do trauma no local do acidente melhora o prognstico do paciente(24, 27).
A segunda prioridade o exame primrio (avaliao inicial) do paciente, onde dada
nfase s condies que possam resultar em perda da vida e em perda de membros, alm de
todas as outras condies que no ameacem a vida ou os membros. composta pelo ABCDE.
A etapa A corresponde ao atendimento das vias areas e controle da coluna cervical; o B
corresponde avaliao da respirao (ventilao); C se refere circulao (controle de
sangramento e perfuso); D a avaliao da incapacidade e o E a exposio e ambiente.
medida que as alteraes so identificadas, vo sendo tratadas; o socorrista apenas passa para
a etapa seguinte aps a estabilizao do anterior (27, 28).
Aps o trmino do exame inicial, o socorrista deve continuar a monitorar o paciente
repetindo o exame primrio vrias vezes ao longo do caminho para o hospital. Esta
reavaliao assegura que problemas no identificados inicialmente, no comprometam as
funes vitais sem uma identificao. Se alguma condio de risco de vida for identificada
durante o exame inicial, o paciente deve ser rapidamente transportado a um hospital de
referncia. Caso o paciente esteja estabilizado, inicia-se o exame secundrio, que consiste no
exame fsico detalhado e histrico AMPLA (alergias, medicaes, passado mdico e
antecedente cirrgico, lquidos e alimentos, e ambiente) (27).
Ressalta-se a importncia do aviso prvio a equipe de emergncia do hospital de
referncia, sempre que possvel, com relao chegada de pacientes graves acerca da
natureza da ocorrncia, sua condio de sade, recursos utilizados no atendimento, e o tempo
21
estimado para a chegada ao hospital. Assim, o setor pode se preparar para coordenar melhor
seus recursos para atender necessidade de cada paciente(27).
Durante o atendimento da equipe do SAMU, a avaliao e a interveno ocorrem
simultaneamente. Entretanto, a tomada de decises baseia-se na avaliao do paciente, nas
orientaes estabelecidas, nas diretrizes e nos protocolos de atendimento. O enfermeiro
assume um papel fundamental de articulao, integrao da equipe, coordenadora da equipe
de enfermagem, contribuindo com a inter-relao entre os profissionais(24), podendo gerar
situaes de estresse. Sabe-se que a enfermagem deve definir a ao apropriada em situaes
de estresse ou com as possveis reaes dos sujeitos aos estressores (5).
2.2 Estresse Ocupacional
O estresse est presente na histria da humanidade desde a Idade da Pedra como um
meio de sobrevivncia. At o ano de 1955, as principais causas de morte estavam relacionadas
s doenas infecciosas que foram controladas ou erradicadas. Aps a Segunda Guerra
Mundial, as inovaes tecnolgicas, a busca por aumento de produtividade e lucros
provocaram o estabelecimento de estilos de vida insalubres e diminuio do tempo livre.
Atualmente, cerca de 70% e 80% das doenas esto relacionadas ao estresse, cujo estudo temse tornado alvo de crescente interesse(29-32). O indivduo reconhecido como um sistema
aberto que responde aos estressores no ambiente(5).
Recentemente, as principais causas de morte so as doenas de estilo de vida cuja
patologia se desenvolve durante anos e que podem ser prevenidas a partir da alterao de
hbitos e comportamentos de risco. O estresse, por sua vez, est associado ao
enfraquecimento dos sistemas fisiolgicos do corpo, contribuindo para o processo de
doena(29, 31, 33). O sujeito move-se em direo doena e morte quando necessria mais
energia do que a disponvel(5).
O termo estresse na Fsica descreve fora suficiente colocada sobre um objeto para
dobr-lo ou quebr-lo. Na filosofia oriental dito como a ausncia de paz interior. Na cultura
ocidental, descrito como ausncia de paz interior. Hans Selye conceituou estresse como a
resposta do organismo a qualquer demanda (positiva ou negativa) colocada sobre ele para
adaptar-se. Percebe-se que se trata de um fenmeno complexo que envolve o corpo fsico,
mental, emocional e espiritual(29-30,
32)
. O indivduo visto como um sistema aberto,
diferenciado e elaborado cujas trocas com o ambiente so recprocas (5).
22
Existem trs tipos de estresse: eustresse, neustresse e distresse. Eustresse surge diante
de situaes consideradas motivadoras ou animadoras, o estresse bom. Neustresse o tipo
de estmulo sensorial que percebido como irrelevante. Distresse a interpretao negativa
de um estressor; mais comumente conhecido como estresse. O distresse pode ser dividido em
dois tipos: estresse agudo, que intenso e de curta durao; e o crnico, que no to intenso,
mas se estende por um tempo prolongado (29). Suas causas podem ser capazes de gerar efeitos
positivos ou negativos nos sujeitos(5).
Estressores so estmulos percebidos como uma ameaa e que provocam estresse.
Atualmente, podem ser classificados em trs tipos, de acordo com a natureza: influncias
bioecolgicas - so os fatores biolgicos e ecolgicos como raios solares, toxinas ambientais,
poluio sonora; influncias psicointrapessoais -envolvem percepes dos estmulos que
criamos atravs de nossos processos mentais, compreendem pensamentos, valores, crenas e
atitudes que so utilizados para defender nossa identidade; e influncias sociais - secundrias
aglomerao e expanso urbana como, por exemplo, insegurana financeira, mudana de
emprego, situao econmica baixa e avanos tecnolgicos(29,
32)
. Em algum momento, os
indivduos podem ter de lidar com um ou mais estressores ao mesmo tempo (5).
A Sndrome de Adaptao (SAG) descrita por Selye o processo de adaptao do
organismo ao estresse, composto por trs estgios. O estgio um a reao de alarme, na
qual os sistemas nervoso, endcrino, cardiovascular, pulmonar e msculoesqueltico so
ativados. O estgio dois o estgio de resistncia, no qual o corpo tenta voltar a um estado de
homeostase. O estgio trs ou de exausto ocorre quando um rgo no funciona
adequadamente por no conseguir satisfazer s demandas colocadas sobre ele. Esta descoberta
possibilitou a compreenso da relao entre estresse e adoecimento(29-33)que definido como a
reao do indivduo invaso da linha de defesa normal pelos estressores (5).
A resposta ao estresse do tipo mente-corpo e envolve trs sistemas fisiolgicos:
sistema nervoso, sistema endcrino e sistema imunolgico. O sistema nervoso compreende o
sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso perifrico (SNP). O SNC responsvel
por vrias funes, dentre elas, apetite, emoes e decodificao de estmulos. A poro mais
importante do SNP o sistema nervoso autnomo, responsvel pela excitao fsica atravs
da secreo de adrenalina, noradrenalina (impulso simptico) e manuteno da homeostase
atravs da liberao de acetilcolina (ACh) (impulso parassimptico) (29-30, 33).
O sistema endcrino responsvel pela liberao de hormnios atravs das glndulas,
cuja principal a suprarrenal. A glndula suprarrenal possui duas partes com funes
23
diferentes, o crtex libera cortisol e aldosterona e a medula secreta adrenalina e

noradrenalina(29).
A avaliao do indivduo com relao ao estressor fundamental no desencadeamento
do estresse, que a reao inicial do corpo a todos os tipos de ameaas percebidas. Nesse
sentido, so liberados adrenalina e noradrenalina para preparar vrios rgos e tecidos para
movimento e produo de energia (luta ou fuga). Exemplo de algumas das reaes: frequncia
cardaca aumentada, presso sangunea aumentada, ventilao aumentada, aumento da
glicemia, fora muscular aumentada, diminuio de movimento gstrico e fluxo sanguneo
abdominal, sudorese aumentada. Essas reaes metablicas e fisiolgicas so importantes no
caso de ataque(29-31). A reconstituio do indivduo comea aps o incio do tratamento para a
invaso dos estressores(5).
O nosso organismo possui sistemas de proteo para garantir sua sobrevivncia fsica,
classificados como de ao imediata, intermediria e prolongada. Essa reao ao estresse nas
mulheres, em geral, se d atravs da resposta cuide e colabore de maneira carinhosa e com o
objetivo de ajudar aos outros, recorrendo aos amigos em circunstncias desagradveis. Essa
teoria foi apresentada por Shelly Taylor que afirma que as mulheres que tm estresse, no
necessariamente, correm ou lutam(29). O ideal a aquisio da estabilidade do indivduo, que
busca o equilbrio entre vrios fatores internos e externos a ele(5).
A compreenso do processo de adoecimento pelo estresse est relacionada interao
de fatores como percepo cognitiva do estmulo ameaador e a ativao do sistema nervoso,
endcrino e imune. Vrios estudiosos procuraram explicar a relao entre estresse e doena, e
a teoria reconhecida como a mais precisa em relao reao do sistema imune a da
imunologista Myrin Borysenko (29,
34)
. As trocas dos sujeitos com o ambiente envolvem a
mobilizao inconsciente de todas as variveis das pessoas(5).

A teoria de Borysenko refere que as doenas relacionadas ao estresse podem
desencadear uma exacerbao da resposta do sistema nervoso autnomo, por exemplo,
enxaqueca, lceras e doena cardaca coronariana; ou um sistema imune no funcional, por
exemplo, gripe e cncer(29). A sade varia de acordo com os fatores da estrutura bsica, a
resposta
adaptao
do
indivduo
aos
estressores
ambientais (5).
24
O desgaste emocional das pessoas em suas relaes no ambiente de trabalho constitui

fator muito significativo na determinao de transtornos relacionados ao estresse ocupacional,
como o caso das depresses, ansiedade patolgica, pnico, fobias, doenas psicossomticas,
dentre outras(33).
O estresse ocupacional uma resposta a um desequilbrio entre alto esforo (demandas
e obrigaes no trabalho) e baixa recompensa (dinheiro, estima, segurana e progresso na
carreira, entre outros). Certas caractersticas do ambiente de trabalho podem gerar tal
desequilbrio, como presso para produtividade, retaliao por parte de chefias, condies
desfavorveis segurana, ausncia de plano de carreira, problemas de comunicao e
trabalho noturno (35). O adoecimento surgir quando for necessria mais energia do que a
disponvel no indivduo(5).
O estresse no trabalho tambm vivenciado pelos profissionais de enfermagem,
principalmente dentre os que atuam em servios de urgncia, visto que uma rea na qual o
profissional exerce pleno controle, alm do fato do paciente e sua famlia encontrarem-se em
extrema vulnerabilidade. A enfermagem uma profisso que sofre o impacto total, imediato e
concentrado do estresse, que advm do cuidado constante de pessoas doentes, situaes
imprevisveis, execuo de tarefas, por vezes angustiantes(31-33). De acordo com Betty
Neuman, a enfermagem considerada um sistema porque sua prtica contm elementos em
interao(5).
Frente precarizao existente em relao profisso, os enfermeiros mais jovens so
obrigados a exercer jornada excessiva de trabalho. A dupla jornada os expe por mais tempo
aos locais de trabalho e, consequentemente, aos estressores, levando ao aparecimento de
sintomas sugestivos que podem desencadear estresse, como irritabilidade, cansao,
desateno(33). Esses estressores tm o potencial de causar instabilidade no sujeito (5).
Nesse contexto, os enfermeiros devem estar atentos para que toda essa carga de
emoes e sentimentos, que se representam desafios para o exerccio profissional, no afete a
manuteno da sua integridade fsica e psicossocial e comprometa a qualidade da assistncia
prestada(33). A sade do indivduo o estado de bem-estar ideal(5).
Os profissionais que atuam em situaes de emergncia devem ser capazes de tomar
decises rpidas e precisas para distinguir as prioridades, avaliando o paciente como um ser
indivisvel, integrado e interrelacionado a todas as suas funes. Alm disso, a agilidade e a
objetividade da rea de emergncia se tornam requisitos indispensveis aos profissionais,
sendo tambm, fontes de estresse ocupacional(32). As respostas das pessoas aos estressores
podem ser positivas ou negativas(5).
25
Sendo assim, a remunerao inadequada, o acmulo de escalas de servio, o aumento

da jornada de trabalho, as caractersticas estressantes dos servios de sade, a hierarquia
presente na equipe de sade e o desprestgio social, entre outros fatores, associados s
condies de trabalho da equipe de enfermagem, refletem na qualidade da assistncia prestada
ao usurio e no sofrimento psquico dos profissionais(36). Ressalta-se a importncia de
identificar o tipo, a natureza, a intensidade do estressor, seu encontro com o indivduo, alm
da natureza da reao a esse encontro (5).
2.3 Teoria de Enfermagem de Betty Neuman
Desenvolvida no ano de 1970 por Betty Neuman para ajudar a ensinar aos estudantes
de graduao, uma abordagem integrada de atendimento ao cliente. Nessa Teoria de
Enfermagem, o indivduo visto de forma holstica cujas variveis fisiolgicas, scioculturais, psicolgicas, desenvolvimentistas e espirituais so respeitadas de modo simultneo.
Na situao ideal de sade, essas variveis funcionam em harmonia em relao com os
estressores(5).
A Teoria de Betty Neuman identifica o indivduo como um sistema aberto que
responde aos estressores do ambiente de forma recproca, podendo ser influenciado positiva
ou negativamente. O sistema do indivduo consiste em uma estrutura bsica protegida por
linhas de resistncia. O nvel habitual de sade identificado como a linha de defesa normal,
que protegida pela linha flexvel de defesa. O ideal a estabilidade do sistema(5-6) (Figura
1).
O inter-relacionamento das variveis fisiolgicas, psicolgicas, scio-culturais,
desenvolvimentistas e espirituais determinam a natureza e o grau da reao frente ao
estressor. Os estressores possuem diferentes potenciais de perturbao da linha normal de
defesa, esse estado representa a mudana ao longo do tempo atravs do enfrentamento dos
estressores(5).
Os estressores so estmulos que produzem tenses e tm o potencial de causar
instabilidade no sistema. importante identificar o tipo, a natureza e a intensidade dos
estressores natureza da reao do sistema ou da reao potencial do sistema a esse encontro,
incluindo a quantidade de energia necessria. So classificados como de natureza intra, inter e
extrapessoais e surgem no ambiente interno, externo e criado. Os estressores intrapessoais so
aqueles que ocorrem dentro dos limites do sistema, como por exemplo, a resposta autoimune.
Os estressores intrapessoais ocorrem fora do sistema, porm prximo e com impacto sobre
26
ele. Um bom exemplo so as expectativas de papis. Os estressores extrapessoais ocorrem

fora do sistema e a uma distncia maior do que os interpessoais, como a poltica social (5-6).
Quando esses estressores atravessam a linha flexvel de defesa, o sistema invadido,
as linhas de defesa so ativadas, e o sistema descrito como se movendo para a doena na
sequncia de bem estar e doena. Se houver energia adequada disponvel, o sistema ser
reconstitudo, com retorno para a linha de defesa normal, acima ou abaixo de seu nvel
prvio(5-6).
A enfermagem tem como finalidade prestar assistncia atravs de trs modalidades de
preveno. A preveno primria ocorre antes que o sistema seja invadido pelo estressor
invasor; a preveno secundria ocorre aps o sistema ter reagido ao estressor invasor; e a
preveno terciria ocorre como reconstituio aps preveno secundria ser estabelecida (56)
.
Nesse sentido, a principal preocupao da enfermagem ajudar o sistema a atingir,
manter ou reter sua estabilidade atravs da investigao dos efeitos, tanto vigentes como
potenciais, da invaso de estressores, auxiliando o sistema a fazer os ajustes necessrios para
o bem-estar(5).
O conhecimento dessa Teoria de Enfermagem, atrelado ao de Educao em Sade,
fornecer subsdios para a abordagem do estresse ocupacional pelos enfermeiros do trabalho
juntamente com os assistenciais. A vivncia das estratgias de enfrentamento contribuir com
a preveno do adoecimento e manuteno do equilbrio do sistema.
Figura 1 - Modelo de Sistemas de Neuman
27
2.4 Educao em Sade

Frente ao estresse ocupacional e os desafios inerentes atividade dos enfermeiros que
atuam no SAMU, a Educao em Sade constitui o meio mais adequado para abordar as
estratgias de enfrentamento, uma vez que, valoriza o saber dos educandos e incentiva a
reflexo crtica da realidade.
A Educao em Sade surgiu nos Estados Unidos da Amrica em 1909, como uma
estratgia de preveno das doenas, tendo como pressuposto a ideia de que os problemas de
sade devem ser prevenidos pelo esforo individual, baseado na transmisso de informaes e
pela adeso a hbitos corretos de vida. Sabe-se que o perfil de sade dos indivduos est
relacionado ao ambiente social e s condies de vida adotadas pelos mesmos (37-38). Ao apoiar
a estabilidade dos sujeitos, a enfermagem proporciona o vnculo entre o indivduo, o
ambiente, a sade e os profissionais cuidadores(5).
Portanto, para capacitar a populao para o enfrentamento de situaes que podem
vulnerabilizar sua sade, os trabalhadores devem refletir sobre as diferenas culturais e atuar
na perspectiva de uma educao humanizadora, crtica, reflexiva, e voltada para a formao
de um homem integral e autnomo(37). Apesar de cada indivduo ser nico, possuem
caractersticas inatas dentro de uma variao determinada de respostas contidas na estrutura
bsica(5).
Essa Educao em Sade se fundamenta na perspectiva de responsabilizar os
indivduos pelos seus problemas de sade, e como uma prtica social centrada na
problematizao do cotidiano, na valorizao da experincia dos indivduos e grupos sociais.
Trata-se de um processo capaz de desenvolver a reflexo e a conscincia crtica das pessoas
sobre as causas de seus problemas de sade (37).
Uma estratgia para desenvolver as aes de educao conhecer o perfil dos
indivduos e agrup-los de acordo com as caractersticas em comum. Ressalta-se tambm a
importncia da identificao dos interesses e dos problemas mais frequentes(38-39). A interao
dos estressores com as variveis dos sujeitos podem afetar o grau de proteo do cliente pela
linha flexvel de defesa(5).
As estratgias de ao educativa envolvem a participao de todos os profissionais de
sade no processo de capacitao dos indivduos e grupos populacionais para assumirem a
responsabilidade sobre seus problemas de sade; o entendimento de que os sujeitos desse
processo tm percepes diferentes sobre a realidade social e que essas devem ser o ponto de
28
partida da ao educativa; a participao popular e o fortalecimento do papel do servio de

sade(37).
A educao popular identifica os saberes prvios dos educandos e estabelece uma
troca de conhecimentos entre o saber popular e o cientfico atravs da reflexo crtica de sua
realidade(39-40). Deve estimular a adoo voluntria de mudanas de comportamento sem
manipulao, e reconhecer que os educandos so sujeitos construtores de seus conhecimentos
e que essas construes partem, necessariamente, de suas vidas e da realidade em que esto
inseridos(37, 41).
Os profissionais de sade devem incentivar a promoo da sade com o
desenvolvimento de aes de construo de prticas que possibilitem um modelo assistencial
integrado e humanizado, visando responder s necessidades individuais e coletivas(38). Nesse
sentido, sabe-se que cada pessoa desenvolve uma variao normal de respostas ao ambiente
que referida como uma linha normal de defesa(5).
Em 1980, o Ministrio da Sade definiu diretrizes de educao em sade que tinha
como objetivo transformao de comportamentos. As aes eram voltadas para a cura (38). A
educao deve ser sempre problematizadora para permitir ao sujeito uma compreenso ampla
dos contextos nos quais os problemas se inserem, compreendendo momentos de construo
coletiva entre saberes de educadores e educandos(41).
Como o indivduo um sistema aberto e est em constante troca de energia com o
ambiente, torna-se essencial a contribuio da enfermagem no processo de manuteno de sua
estabilidade, auxiliando-o a atingir, manter ou reter o equilbrio.
29
3 CAMINHO METODOLGICO
Esta dissertao foi estruturada sob a forma de dois artigos cientficos, conforme a
Regulamentao da defesa e normas de apresentao do Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem do Centro de Cincias da Sade (CCS) da Universidade Federal de Pernambuco
(UFPE) (ANEXO A).
O artigo de reviso integrativa, intitulado Estresse ocupacional dos enfermeiros de
urgncia e emergncia: Reviso Integrativa da Literatura foi aceito para publicao no
peridico Acta paulista de Enfermagem e encontra-se em fase de edio (ANEXO B e C).
O artigo original, intitulado Estresse ocupacional no Servio de Atendimento Mvel
de Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman, est organizado de acordo com as normas da
Revista Latino Americana de Enfermagem para ser submetido para publicao (ANEXO D).
No apndice C so exibidas informaes sobre estratgias de enfrentamento para
subsidiarem as Aes de Educao em Sade a serem desenvolvidas pela Instituio a fim de
prevenir o adoecimento tanto fsico como psquico pelo estresse ocupacional.
3.1 Procedimentos Metodolgicos do Artigo de Reviso Integrativa
Optou-se pela realizao de uma reviso integrativa da literatura, definida como
aquela em que as pesquisas j publicadas so sintetizadas e geram concluses sobre o tema
em estudo. A elaborao da reviso integrativa compreende seis etapas: seleo da questo
para a reviso, definio dos critrios para a seleo da amostra, definio das caractersticas
da pesquisa original, anlise de dados, interpretao dos resultados, e apresentao da
reviso(42-43).
A questo condutora desta pesquisa foi: qual a produo cientfica relacionada ao
modo como o estresse ocupacional est presente na vida do enfermeiro que atua no cenrio da
urgncia e emergncia?
Para a busca dos artigos foram utilizadas as seguintes bases de dados: Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (Lilacs), Medical Literature Analysis
and Retrieval System on-line (Medline), Base de dados de Enfermagem (Bdenf), National
Library of Medicine, EUA (Pubmed) e o repositrio Scientific Electronic Library Online
(Scielo).
Para o levantamento dos artigos foram utilizados como descritores, enfermagem em
emergncia, assistncia pr-hospitalar, estresse ocupacional, enfermagem em sade do
30
trabalhador. Inicialmente, realizou-se a busca pelos descritores individualmente. Em seguida,

foram realizados os cruzamentos utilizando o operador boleano and. Posteriormente, os trs
descritores foram cruzados em conjunto. Os critrios de incluso para a seleo da amostra
foram: artigos publicados em portugus e ingls, publicados e indexados nas referidas bases de
dados nos ltimos dez anos e que retratassem a temtica em estudo. A tabela 1 evidencia a
estratgia de busca utilizada
Tabela 1. Publicaes encontradas entre os anos de 2001 e 2010 segundo as bases de dados
Bdenf, Lilacs, Medline e Pubmed.
DESCRITORES
Estresse
ocupacional
Assistncia Prhospitalar
Enfermagem em
emergncia
Enfermagem em
sade do
trabalhador
Estresse
ocupacional and
assistncia prhospitalar
Estresse
ocupacional and
enfermagem em
emergncia
Estresse
ocupacional and
enfermagem em
sade do
trabalhador
Assistncia prhospitalar and
enfermagem em
emergncia
Assistncia prhospitalar and
enfermagem em
sade do
trabalhador
Enfermagem em
emergncia and
enfermagem em
sade do
trabalhador
Todos
BDENF
LILACS
MEDLINE
PUBMED
25
112
2279
122
14
76
78
2648
97
117
666
23
10
As estratgias utilizadas para o levantamento dos artigos foram adaptadas para cada
uma das bases de dados, de acordo com suas especificidades de acesso, sendo guiadas pela
pergunta condutora e critrios de incluso. Para a seleo dos artigos foram lidos todos os
31
ttulos e selecionados aqueles que tinham relao com o objetivo do estudo. Em seguida,
foram analisados os resumos e eleitos para leitura do artigo na ntegra, aqueles que estavam
relacionados com a temtica em estudo. Em suma, foram lidos quarenta artigos e escolhidos
oito, os quais respondiam questo condutora do estudo e se encaixavam nos critrios de
incluso da Reviso Integrativa.
A realizao dos levantamentos bibliogrficos ocorreu nos meses de setembro e
outubro de 2011. Os artigos encontrados foram enumerados conforme a ordem de localizao,
identificados e apresentados conforme as normas de referncia bibliogrfica. Para a
organizao dos artigos foi preenchido um formulrio de coleta de dados de acordo com o
modelo previamente validado (43). Aps o uso foram colocados em uma pasta e catalogados em
ordem numrica crescente.
O material selecionado foi tratado por meio de fichamento, que proporcionou uma
aproximao inicial do assunto. Na sequncia, os artigos foram submetidos a releituras, com a
finalidade de realizar uma anlise interpretativa, direcionada pela questo condutora. Para
anlise dos dados foram criadas categorias temticas de acordo com o agrupamento dos
contedos encontrados, referentes aos estressores ocupacionais que acometem os enfermeiros
que atuam no cenrio de urgncia e emergncia.
3.2 Caminho Metodolgico do Artigo Original
3.2.1 Tipo de pesquisa

Estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratrio baseado na Teoria de Betty
Neuman. A perspectiva de investigao qualitativa se baseia no modo como os seres humanos
interpretam e atribuem sentidos sua realidade subjetiva na profundidade das relaes (44) e
objetiva esclarecer uma determinada situao para os pesquisadores, dos seus problemas e das
condies que os geram, a fim de elaborar os meios e estratgias para resolv-los(45-46).
A natureza exploratrio-descritiva permite ao pesquisador aumentar sua experincia
em relao ao problema levantado, criar hiptese e aprofundar o estudo nos limites de uma
realidade especfica(47).
De acordo com a Teoria de Betty Neuman, o indivduo visto como um sistema
composto pelo conjunto da estrutura bsica e os fatores de sobrevincia, juntamente com as
linhas de defesa. considerado um sistema aberto em interao constante com o ambiente.
32
Quando exposto influncia de estressores, desenvolve um sistema regulador interno, onde o

funcionamento avaliado pela mudana de comportamento (5).
3.2.2 Cenrio do estudo

O cenrio de estudo foi o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) da
cidade do Recife - PE (Instituio pblica, municipal, que presta Servios de Atendimento
Pr-Hospitalar), criado pela Prefeitura de Recife, em Dezembro de 2001, que atende pelo
nmero 192, 24 horas por dia. O Servio possui dezesseis viaturas, sendo quatro unidades de
suporte avanado e doze de suporte bsico. So realizados, em mdia, mais de 1.300
atendimentos mensais, em domiclios e em vias pblicas(48).
O SAMU presta atendimento populao em casos de emergncia a fim de prevenir
mortes prematuras. As ocorrncias podem ser de natureza clnica, psiquitrica, cirrgica,
traumtica, gineco-obsttrica e peditrica; reguladas por uma Central de Regulao Mdica.
Conta com profissionais da sade capacitados que atuam por meio de protocolos, e com
equipamentos adequados para atendimentos de urgncia (22, 24).
Ao receber a ligao do solicitante, o mdico regulador define o tipo de viatura que
ser enviado ao local da ocorrncia. As ocorrncias so divididas basicamente em Suporte
Bsico de Vida e Suporte Avanado de Vida. A unidade mvel que atende o suporte avanado
de vida, USA, possui equipamentos e medicaes para assistncia em situaes de risco
iminente de morte, contando com um mdico, um enfermeiro e um condutor socorrista. A
unidade que acolhe o suporte bsico, USB, contm equipamentos e medicaes para o suporte
bsico de vida e atendimento de urgncia, sendo tripulada por um tcnico ou auxiliar de
enfermagem e um condutor socorrista.
3.2.3 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram 21 enfermeiros, cujo critrio de incluso foi atuao de,
no mnimo, um ano no SAMU Recife. Os enfermeiros so distribudos em sete grupos, trs
deles trabalham exclusivamente no turno diurno, um alterna diurno e noturno, e trs atuam
exclusivamente no turno noturno. A pesquisadora estabeleceu contato pessoal com todos os
grupos para explicar o objetivo, mtodo de coleta e questionamentos realizados. Optou-se por
estender a amostra para todos os que se disponibilizassem a participar da pesquisa para obter
33
uma viso geral da equipe. O perodo de coleta de dados compreendeu os meses de maio e
junho do ano de 2012.
A escolha dos sujeitos do estudo est baseada na natureza das ocorrncias das
Unidades de Suporte Avanado de Vida que se distinguem pela complexidade e exigncias
cobradas aos profissionais inseridos alm da superviso da equipe de tcnicos de enfermagem.
3.2.4 Instrumento de coleta de dados

Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada, composta por
questes fechadas para a caracterizao da amostra estudada, e a pergunta norteadora (Como
voc se sente atuando no SAMU Recife?), (APNDICE A). Os questionrios
semiestruturados so dirigidos com base em uma estrutura flexvel, consistindo em questes
abertas que definem a rea a ser explorada(45, 50).
3.2.5 Procedimento de coleta de dados

Aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa, entrou-se em contato com a
coordenao de enfermagem do SAMU Recife, que disponibilizou a escala dos enfermeiros
dos meses de maio e junho para a pesquisadora. Realizou-se contato presencial com todos os
grupos para lanamento do convite para participao na pesquisa. As entrevistas foram
gravadas em aparelho Mp4 e aplicadas em local reservado para garantir a privacidade dos
sujeitos do estudo.
3.2.6 Aspectos ticos

Para que haja respeito dignidade humana necessrio que todo estudo se processe aps
consentimento livre e esclarecido dos sujeitos envolvidos na pesquisa que por si e/ ou seus representantes
legais manifestem a sua anuncia participao na pesquisa, conforme a Resoluo 196/96, do
Conselho Nacional de Sade do Brasil(49).
O projeto foi cadastrado na Plataforma Brasil e submetido ao Comit de tica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de Pernambuco
para anlise, sendo aprovado pelo CAAE 01094612.0.00005208 (ANEXO E) para incio da pesquisa.
Uma Carta de Anuncia (ANEXO F), com a autorizao para realizao do estudo na referida
34
instituio, foi assinada por um responsvel para seu encaminhamento ao Comit, juntamente com o
projeto.
Para obteno da assinatura da Carta de Anuncia (ANEXO F) foi necessrio comparecer
Diretoria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (DGGTES) com quatro cpias da Folha de rosto
da Plataforma Brasil assinadas pelo pesquisador responsvel; uma cpia do Termo de compromisso
(disponvel no site - www.susrecife.com) preenchida e assinada pelo/a orientador/a; uma cpia do
Formulrio de identificao e anlise de projetos de pesquisa (disponvel no site - www.susrecife.com)
preenchida e assinada pelo/a orientador/a; enviar uma cpia virtual do pr-projeto e do formulrio de
identificao e anlise de projetos de pesquisa para a Gerncia Operacional de Educao Permanente do
DGGTES - GOEP (e-mail: goep.dggtes@gmail.com).
A pesquisadora responsvel pela pesquisa entrou em contato previamente com a Coordenao
de Enfermagem do SAMU Recife, para consulta de disponibilidade, conforme orientao do Manual
instrutivo sobre pesquisas a serem realizadas na rede pblica de sade de Recife, obtendo reposta
positiva da instituio para iniciar a tramitao. A DGGTES tem o prazo de at 20 dias para fornecer a
carta de anuncia ao pesquisador, para que o mesmo seja submetido ao Comit de tica em Pesquisa.
Ao trmino da pesquisa, os autores devero entregar uma cpia do trabalho completo em CD
DGGTES.
O estudo respeitou os aspectos ticos de sigilo e confidencialidade. Na fase de anlise dos dados,
os nomes dos participantes foram substitudos por pseudnimos (nomes de flores) como um meio de
proteger suas identidades(46). Outro aspecto importante a ser considerado, a garantia de devoluo dos
resultados instituio.
Um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE B) foi assinado pelos
profissionais enfermeiros que aceitaram participar da pesquisa. E, aos mesmos, foi assegurado o direito
do esclarecimento sobre o estudo aos participantes em qualquer etapa do processo e sobre o direito de
abandon-lo a qualquer momento, sem haver dano sua integridade.
A pesquisadora responsvel pelo estudo se comprometeu a manter armazenado o
material de udio produzido, guardando-o em local seguro em sua residncia por cinco (5) anos e
resguardando o direito dos informantes de autonomia de participao, bem como foi respeitada a
privacidade de seus participantes. Elas podero ser divulgadas em eventos ou publicaes
cientficas, porm preservando a identidade de seus participantes.
Os riscos que eventualmente pudessem ocorrer seriam de ordem subjetiva, como possvel
constrangimento, no que diz respeito descrio de sua percepo do estresse ocupacional. Para evitar
este tipo de questo, as entrevistas foram conduzidas em locais que garantissem sua privacidade, longe
de rudos e curiosos.
35
Os benefcios da pesquisa esto relacionados a compreender a percepo dos

enfermeiros que atuam no SAMU sobre o estresse ocupacional e apresentar subsdios sobre
estratgias de enfrentamento contra o estresse para serem utilizadas por meio de aes de
Educao em Sade pelas instituies.
3.2.7 Anlise dos dados

Os dados coletados foram transcritos e analisados de acordo com a tcnica de anlise
temtica de Bardin, que consiste na descoberta dos ncleos de sentido do discurso com
significado para o objetivo proposto (51).
A construo das categorias comeou com uma leitura flutuante, que permite ao
pesquisador apropriar-se do texto, de onde emergiro as primeiras unidades de registro. Estas
unidades de registro, ao serem definidas guiaro o pesquisador na busca de informaes
contidas no texto lido. Esta tcnica pode ser dividida nos polos: pr-anlise, explorao do
material, tratamento dos resultados, inferncia e interpretao (50-51).
A pr-anlise a sistematizao das ideias iniciais. Compreende a escolha dos
documentos a serem submetidos anlise, a formulao das hipteses e dos objetivos e a
elaborao de indicadores que baseiem a interpretao final. Essas etapas se mantm
estreitamente ligadas umas as outras e tm como objetivo a organizao do material a ser
analisado(51).
A escolha desses documentos pode acontecer inicialmente ou aps o estabelecimento
do objetivo. Na etapa seguinte h a formao do corpus, conjunto dos documentos a serem
analisados e que segue as regras da exaustividade, representatividade, homogeneidade, e
pertinncia. O objetivo o alvo a que nos propomos(51).
A elaborao de indicadores compreende a terceira etapa da pr-anlise e parte do
princpio de que os textos contm ndices que a anlise vai identificar. O trabalho preparatrio
o da escolha desses ndices de acordo com os objetivos e hipteses. Aps essa escolha
procede-se construo de indicadores. So realizados recortes do texto em unidades de
categorizao para a anlise temtica e de modalidade de codificao para o registro dos
dados(51).
O segundo polo da anlise categorial a explorao do material, que consiste em uma
longa etapa de codificao, decomposio ou enumerao. A codificao a transformao
dos dados brutos do texto em unidades que permitam a descrio exata das caractersticas do
texto. A organizao da codificao compreende o recorte com a escolha das unidades, a
36
enumerao (escolha das regras de contagem), classificao e agregao (escolha das

categorias). O terceiro polo o tratamento dos resultados, a inferncia e a interpretao de
maneira que se tornem significativos e vlidos(51).
A categorizao o agrupamento de unidades de registro sob um ttulo de acordo com
caractersticas comuns desses elementos. Esse processo compreende duas etapas: o inventrio
(isolar os elementos), e a classificao (organizao das mensagens). A categorizao permite
a visualizao de ndices invisveis ao nvel dos dados em bruto. Um conjunto de categorias
boas deve possuir as qualidades de excluso mtua, homogeneidade, pertinncia, objetividade
e fidelidade, produtividade(51).
As categorias construdas a partir da anlise das entrevistas por meio de Grelhas de
Bardin foram: peculiaridades inerentes atividade no SAMU; estresse ocupacional no SAMU
e satisfao em salvar vidas (APNDICE D). Em seguida, as categorias foram analisadas
luz da Teoria de Enfermagem de Betty Neuman.
Posteriormente, foram deixados subsdios sobre estratgias de enfrentamento contra o
estresse (APNDICE C) para serem trabalhados pela instituio com os profissionais atravs
de Aes de Educao em Sade.
ARTIGO DE REVISO
37
Estresse ocupacional dos enfermeiros de urgncia e emergncia:

Reviso Integrativa da Literatura.
FRANCIMAR NIPO BEZERRA1, TELMA MARQUES DA SILVA2, VNIA

PINHEIRO RAMOS3
38
4 RESULTADOS
4.1 Artigo de Reviso Integrativa
FRANCIMAR NIPO BEZERRA1, TELMA MARQUES DA SILVA2, VNIA PINHEIRO
RAMOS3
Estresse ocupacional dos enfermeiros de urgncia e emergncia: Reviso
Integrativa da Literatura.
Objetivo:Analisar a produo cientfica relacionada ao modo como o estresse ocupacional est presente na vida
do enfermeiro que atua no cenrio da urgncia e emergncia. Mtodos: Foi realizada uma reviso integrativa da
literatura nas bases de dados Bdenf, Lilacs, Medline, Pubmed e no repositrio Scielo. Os critrios de incluso
para a seleo da amostra foram: artigos publicados em portugus e ingls que retratassem a temtica em
estudo, publicados e indexados nas referidas bases nos ltimos dez anos. Resultados: Foram selecionados oito
artigos. Os resultados apontaram que o estresse ocupacional dos enfermeiros de urgncia e emergncia est
relacionado escassez de recursos humanos e a carga horria de trabalho, instalaes fsicas e recursos
materiais inadequados, alm de plantes noturnos, interface trabalho-lar, relacionamentos interpessoais, trabalho
em clima de competitividade e distanciamento entre teoria e prtica. Concluso: O sentido do trabalho para os
profissionais contribui para sua proteo contra o sofrimento e o estresse ocupacional. Descritores:
enfermagem em emergncia, assistncia pr-hospitalar, estresse ocupacional, enfermagem em sade do
trabalhador.
Occupational stress of nurses of urgency and emergency care: integrative

literature review
Objective: To analyze the scientific reseaches related on how occupational stress is present in the life of the
nurse who works in the setting of urgency and emergency care. Methods: An integrative literature review was
carried out in the databases Bdenf, Lilacs, Medline, and Pubmed and repository Scielo. The inclusion criteria for
sample selection were: papers published in Portuguese and English concerning the subject under study,
published and indexed in the said databases in the last ten years. Results: Eight articles were selected. The
results pointed out that the occupational stress of nurses of urgency and emergency care is related to shortage of
human resources and inadequate workload, physical facilities, and material resources, as well as night shifts,
work-home interface, interpersonal relationships, work in an environment of competitiveness, and gap between
theory and practice. Conclusion: The meaning of work for professionals contributes to their protection from
suffering and occupational stress. Descriptors: emergency nursing, prehospital care, occupational stress,
occupational health nursing.
Estrs laboral de los enfermeros de urgencia y emergencia: revisin

integradora de literatura
Objetivo: Analizar la literatura cientfica relacionada de cmo el estrs laboral est presente en la vida del
enfermero que trabaja en el mbito de la urgencia y emergencia. Mtodos: Se realiz una revisin integradora
de la literatura en las bases de datos Bdenf, Lilacs, Medline y PubMed y repositorio Scielo. Los criterios de
inclusin para la seleccin de la muestra fueron: artculos publicados en portugus e ingls que reflejan la
temtica en estudio, publicados e indexados en estas bases de datos en los ltimos diez aos. Resultados:
Ocho artculos fueron seleccionados. Los resultados mostraron que el estrs laboral de los enfermeros de
urgencia y emergencia est relacionado con la escasez de recursos humanos y la carga de trabajo, las
instalaciones fsicas y los recursos materiales inadecuados, adems de turnos de noche, interfaz trabajo-hogar,
relaciones interpersonales, trabajo en ambiente de competitividad y brecha entre la teora y la prctica.
Conclusin: El significado del trabajo para los profesionales contribuye a su proteccin contra el sufrimiento y el
estrs laboral.
Descriptores: enfermera de urgencia, atencin prehospitalaria, estrs laboral, enfermera del trabajo.
39
INTRODUO
O estresse ocupacional gerado por fatores ligados ao trabalho, que constitui
um
conjunto
de
atividades
preenchidas
de
valores,
intencionalidades,
comportamentos e representaes. O trabalho possibilita crescimento, transformao,

reconhecimento e independncia pessoal, porm, suas constantes mudanas
impostas aos indivduos podem gerar tambm, problemas como insegurana,
insatisfao, desinteresse e irritao(1-2).
Sabe-se que o trabalho pode favorecer tanto a sade como o adoecimento. O
trabalho em sade, por sua vez, permanece sustentado pela mo de obra intensiva
e nveis desiguais de domnio dos indivduos que interagem neste processo, apesar
dos avanos tecnolgicos. Entretanto, essa compreenso da relao do trabalho
com a sade depende do sentido que os trabalhadores do sua situao (3). A
maioria dos profissionais que atua no cenrio de urgncia e emergncia aprecia o
fato de lidar com o inesperado, sendo considerado um fator de proteo contra o
estresse ocupacional.
Neste processo, ser enfermeiro significa ter como agente de trabalho e como
sujeito de ao, o prprio homem, de maneira normatizada, fragmentada, com
excessiva responsabilidade, rotatividade de turnos e cobrana por constante ampliao
de conhecimentos(4-5). Estes estressores ocupacionais, quando somados ao tempo de
atuao, podem provocar adoecimento nos profissionais.
Considerando este contexto, a atuao do enfermeiro de urgncia e
emergncia avaliada como desencadeadora de desgaste fsico e emocional. O
ambiente no qual est inserido, compreende a atuao conjunta de uma equipe
multiprofissional, comprometida com exigncias do processo de trabalho, sendo
responsvel pelo bem-estar e vida dos pacientes(6-7).
Esses profissionais deparam-se diariamente com situaes que exigem
condutas to rpidas que, em alguns momentos, demandam aes simultneas sem
prvios planejamentos. Necessitam de conhecimento, autocontrole e eficincia ao
prestarem assistncia ao paciente, funo que no permite erros.
Os profissionais de sade que atuam em urgncia e emergncia lidam
constantemente com o risco iminente de morte, em que a complexidade dos
cuidados prestados, somada aos fatores pessoais, tem relao frequente com o
desencadeamento do estresse(2,7-8). Estes estressores devem ser identificados para
40
que medidas de enfrentamento sejam adotadas, a fim de evitar ou minimizar o

adoecimento.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em 2012 90% da
populao mundial afetada pelo estresse, pois, se vive em um tempo de grandes
exigncias de atualizao e constante necessidade de lidar com novas
informaes(9). Essa crescente preocupao encontra-se fortemente presente na
rea de enfermagem, considerada pela Health Education Authority(7,10-11), a quarta
profisso mais estressante no setor pblico.
sabido que o estresse est relacionado subjetividade da percepo de
sua ocorrncia e da resposta do indivduo a ele. No ambiente de urgncia e
emergncia, o enfermeiro vivencia situaes imprevisveis que envolvem tenso,
medo, sofrimento e morte, os quais podem desencadear o estresse ocupacional.
So-lhe exigidos conhecimentos, esforos e competncias(4-6,12), tomada de
deciso rpida e eficaz(6). Em momentos como esses, o estresse surge como uma
resposta
fisiolgica
psicolgica,
complexa
dinmica
do
organismo,
desencadeada quando o indivduo se depara com estressores, podendo gerar

doenas fsicas e psquicas(4,6-8,13).
O estressor um fator que gera sentimentos de tenso, ansiedade, medo ou
ameaa, podendo ter origem interna ou externa. Os danos provocados por estes
fatores dependem da vulnerabilidade de cada ser humano, personalidade, cultura,
valores, dentre outros(6).
O organismo experimenta trs fasesao deparar-se com um estressor. A
primeira a fase de alarme ou alerta, na qual o corpo identifica o estressor, e ativa o
sistema neuroendcrino. A segunda, fase de adaptao ou resistncia, o momento
em que o organismo repara os danos causados pela reao de alarme e reduz os
nveis hormonais. A terceira fase ocorre caso o estressor permanea presente, a
chamada fase de exausto, que compreende o surgimento de uma doena
associada ao estresse(1,7).
Assim, considera-se importante que o enfermeiro que atua no cenrio da
urgncia e emergncia reconhea os estressores em seu ambiente de trabalho e
suas repercusses no processo sade-doena, e busque solues para ameniz-los
e enfrent-los, prevenindo danos sua sade e garantindo uma boa assistncia aos
usurios(6). O conhecimento desse processo relevante, porm, sabe-se que o
41
sentido que os profissionais conferem ao seu trabalho um fator protetor contra

adoecimentos.
Estas estratgias de confronto so conhecidas como coping e enfrentamento.
O primeiro significa formas de lidar. E o enfrentamento compreende a criao de
condies, possibilidades para que as situaes com as quais os profissionais se
defrontam, acarretem o menor desgaste sua sade, de seus colegas de trabalho
e de seus usurios(6).
Como um dos resultados da falha das estratgias de enfrentamento, surge a
Sndrome de Burnout ou Sndrome do Esgotamento Profissional, uma das principais
consequncias do estresse ocupacional. Quando no tratada de forma adequada
pode levar os indivduos a morte. A Enfermagem, por sua vez, por estar em contato
direto com os sentimentos e problemas de outras pessoas, uma das profisses
mais afetadas(7,14).
A importncia das investigaes cientficas relacionadas ao estresse ocupacional
na Enfermagem que atua no cenrio de urgncia e emergncia fundamenta-se na
relao com o sofrimento e adoecimento provocados ao profissional, justificando-se,
assim, o desenvolvimento desta reviso integrativa. Foram utilizados como pilares do
estudo, enfermagem em emergncia, assistncia pr-hospitalar, estresse ocupacional,
enfermagem em sade do trabalhador.
OBJETIVO
Analisar a produo cientfica relacionada ao modo como o estresse
ocupacional est presente na vida do enfermeiro que atua no cenrio da urgncia e
emergncia.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Optou-se pela realizao de uma reviso integrativa da literatura, definida
como aquela em que as pesquisas j publicadas so sintetizadas e geram
concluses sobre o tema em estudo. A elaborao da reviso integrativa
compreende seis etapas: seleo da questo para a reviso, definio dos critrios
para a seleo da amostra, definio das caractersticas da pesquisa original,
anlise de dados, interpretao dos resultados, e apresentao da reviso (6,15-16).
42
A questo condutora desta pesquisa foi: qual a produo cientfica

relacionada ao modo como o estresse ocupacional est presente na vida do
enfermeiro que atua no cenrio da urgncia e emergncia?
Para a busca dos artigos foram utilizadas as seguintes bases de dados: Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (Lilacs), Medical Literature
Analysis and Retrieval System on-line (Medline), Base de dados de Enfermagem
(Bdenf), National Library of Medicine, EUA (Pubmed) e o repositrio Scientific
Electronic Library Online (Scielo).
Para o levantamento dos artigos foram utilizados como descritores, enfermagem
em emergncia, assistncia pr-hospitalar, estresse ocupacional, enfermagem em
sade
do
trabalhador.
Inicialmente,
realizou-se
busca
pelos
descritores
individualmente. Em seguida, foram realizados os cruzamentos utilizando o operador

boleano and. Posteriormente, os trs descritores foram cruzados em conjunto. Os
critrios de incluso para a seleo da amostra foram: artigos publicados em portugus
e ingls, publicados e indexados nas referidas bases de dados, nos ltimos dez anos e
que retratassem a temtica em estudo. A tabela 1 evidencia a estratgia de busca
utilizada.
Tabela 1. Publicaes encontradas entre os anos de 2001 e 2010 segundo as bases
de dados Bdenf, Lilacs, Medline e Pubmed.
DESCRITORES
Estresse ocupacional
Assistncia Pr-hospitalar
Enfermagem em emergncia
Enfermagem em sade do
trabalhador
Estresse ocupacional and
assistncia pr-hospitalar
enfermagem em emergncia
enfermagem em sade do
trabalhador
Assistncia pr-hospitalar
and enfermagem em
emergncia
Assistncia pr-hospitalar
and enfermagem em sade
do trabalhador
Enfermagem em emergncia
and enfermagem em sade
do trabalhador
Todos
BDENF
25
8
76
LILACS
112
14
78
MEDLINE
2279
0
2648
PUBMED
122
1
4
97
117
666
23
10
43
As estratgias utilizadas para o levantamento dos artigos foram adaptadas

para cada uma das bases de dados, de acordo com suas especificidades de acesso,
sendo guiadas pela pergunta condutora e critrios de incluso. Para a seleo dos
artigos foram lidos todos os ttulos e selecionados aqueles que tinham relao com o
objetivo do estudo. Em seguida, foram analisados os resumos e elegidos para leitura
do artigo na ntegra aqueles que estavam relacionados com a temtica em estudo.
Em suma, foram lidos quarenta artigos e escolhidos oito os quais respondiam
questo condutora do estudo e se encaixavam nos critrios de incluso da Reviso
Integrativa.
A realizao dos levantamentos bibliogrficos ocorreu nos meses de
setembro e outubro de 2011. Os artigos encontrados foram enumerados conforme a
ordem de localizao, identificados e apresentados conforme as normas de
referncia bibliogrfica. Para a organizao dos artigos foi preenchido um formulrio
de coleta de dados de acordo com o modelo previamente validado (16). Aps o uso
foram colocados em uma pasta e catalogados em ordem numrica crescente.
O material selecionado foi tratado por meio de fichamento, que proporcionou
uma aproximao inicial do assunto. Na sequncia, os artigos foram submetidos a
releituras, com a finalidade de realizar uma anlise interpretativa, direcionada pela
questo condutora. Para anlise dos dados foram criadas categorias temticas de
acordo com o agrupamento dos contedos encontrados, referentes aos estressores
ocupacionais que acometem os enfermeiros que atuam no cenrio de urgncia e
emergncia.
RESULTADOS
Na presente reviso integrativa foram analisados oito artigos cientficos que
atenderam aos critrios de incluso previamente estabelecidos. A tabela 2 evidencia
a apresentao das caractersticas dos artigos includos na Reviso Integrativa.
44
Tabela 2. Apresentao das caractersticas dos artigos includos na Reviso

Integrativa
Ttulo
Estresse e
estratgias de
enfrentamento em
uma equipe de
Enfermagem de
Pronto
Atendimento.
Work under
urgency and
emergency and its
relation with the
health of nursing
professionals.
Estressores e
coping:
enfermeiros de
uma unidade de
emergncia
hospitalar.
Estressores e
coping vivenciados
por enfermeiros em
um servio de
atendimento prhospitalar.
Autor(es)
Calderero ARL,
Miasso AI,
Corradi Webster
CM.
Ano /
Pas
2008/
Brasil
Delineamento do
estudo
Descritivo,
transversal,
com
abordagem
qualiquantitativa.
Desfechos
O estresse apresentado
por esses profissionais
deve ser acompanhado
por esforos de
enfrentamento, para que o
indivduo mantenha-se em
um nvel estvel de
funcionamento
homeosttico.
2008/
Brasil
Qualitativo
descritivo.
O benefcio do
trabalho para a sade dos
profissionais de
enfermagem est posto no
valor simblico da atuao.
2009/
Brasil
Transversal,
quantitativa,
analtica.
O gerenciamento do
estresse ocupacional pode
repercutir em melhora no
desempenho dos
enfermeiros.
Stumm EMF,
Oliveski CCO,
Costa CFL,
Kirchner RM,
Silva LAA.
2008/
Brasil
Quantitativo,
do tipo
descritivo,
exploratrio.
Stress among
emergency unit
nurses.
Batista KM,
Bianchi ERF.
2006/
Brasil
Quantitativo,
do
tipo
exploratrio,
descritivo.
Influence of the
stress in the
occupational
nurses health who
works in hospital
emergency.
Valente GSC,
Martins CC.
2010/
Brasil
Qualitativo, do
tipo
exploratrio e
descritivo.
Estresse da equipe
de enfermagem de
emergncia clnica.
Panizzon C, Luz
AMH,
Fensterseifer
LM.
2008/
Brasil
Quantitativo,
exploratrio.
Stress and coping

in the workplace.
Kovacs M.
2007/
EUA
Observacional,
descritivo.
Pai DD, Lautert

L.
Silveira MM,
Stumm EMF,
Kirchner RM.
A identificao dos
estressores pode viabilizar
aes
de enfrentamento eficazes
para lidar com
o estresse no trabalho.
O enfermeiro
um profissional que vive
sob condies
estressantes de trabalho.
Os sintomas e sinais que
so apresentados pelos
profissionais da
enfermagem esto
relacionados aos fatores
desencadeantes da
Sndrome de Burnout.
Necessidade de mudanas
gerenciais no setor de
emergncia para a
diminuio
do estresse desses
profissionais.
Dealing
with stress in the
workplace will require
psychologists and
corporate consultants
to devise coping strategies.
45
DISCUSSO
Conforme j mencionado, o estresse gerado pela percepo de estmulos
que provocam excitao emocional e perturbao da homeostase, iniciando assim,
um processo de adaptao caracterizado por distrbios psicolgicos e fisiolgicos (1719)
. A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) considera o estresse do trabalho,
um conjunto de fenmenos que se apresentam no organismo e que podem afetar a

sade(20), resultando em respostas diferentes entre os indivduos.
O cenrio de urgncia e emergncia caracterizado pela grande demanda de
pacientes com risco iminente de morte, ocorrncias de natureza imprevisvel, longas
jornadas de trabalho, presso de chefia, cobrana de familiares e tempo reduzido
para prestao da assistncia. Em algumas situaes, at a segurana da equipe
colocada prova, por exemplo, em ocorrncias de agresso fsica sem o apoio da
Polcia Militar, gerando situaes de crescente estresse ocupacional.
So descritas, a seguir, as categorias encontradas referentes ao modo como
o estresse ocupacional est presente na vida do enfermeiro que atua no cenrio da
urgncia e emergncia.
Escassez de recursos humanos

O dficit de pessoal foi identificado como fator negativo no contexto do
trabalho e est relacionado sobrecarga de atividades, sendo responsvel por
sofrimento psquico e estresse ocupacional. Os profissionais so impulsionados a
acumular funes, tendo algumas vezes, que improvisar seu trabalho ou exerc-lo
de forma incompleta e em ritmo acelerado (1-3,13-14,19). Responder por mais de uma
funo estressante e pode gerar desmotivao por sobrecarga de trabalho e por
no conseguir cumprir todas as tarefas(4).
Este fato corrobora com a afirmao de que esta situao pode gerar tomada
de decises delicadas, que mobilizam forte carga afetiva, sendo necessrio fazer
adaptaes radicais no processo de trabalho sob condies precrias (21-22).
Alm disso, o cenrio de urgncia e emergncia exige dos profissionais de
enfermagem o desenvolvimento de atividades que demandam esforo fsico. Sabese que a precariedade de profissionais leva queda da qualidade da assistncia
prestada(1,4).
46
Recursos materiais e instalaes fsicas inadequadas.

O trabalho com recursos materiais e instalaes fsicas inadequadas
considerado fator estressante para os profissionais de sade (1,3-4,6,13-14,19). Esta falta
de recursos materiais de trabalho provoca o improviso e a procura por materiais em
outros setores, que, quando permitida, causa perda de tempo, fadiga mental e fsica.
Nestes cenrios de urgncia e emergncia, a agilidade e a eficincia no
desempenho das atividades, garantidos tambm pela disponibilidade de materiais
necessrios e um espao fsico adequado, contribuem para o bom prognstico do
paciente, sendo imprescindveis para o seu atendimento em tempo hbil (21,23).
Carga horria de trabalho

O cumprimento de uma carga horria semanal elevada considerado
estressante pelos enfermeiros; pois, significa elevada produtividade e maior energia
despendida. Este excesso de trabalho indicativo de desequilbrio entre o indivduo
e seu emprego, gerando prejuzo qualidade de vida, estremecimento de relaes
com colegas, alm do desgaste(4,6-7). Este resultado corrobora com a afirmao que
o tempo dispensado atividade , em si, um elemento estressor (22).
Neste contexto, a elevada carga horria acarreta desequilbrios na sade
fsica e mental do profissional, desencadeando dificuldades para lidar com as
situaes do cotidiano em seu ambiente laboral, exigindo maior capacidade de
direcionar a ateno para a tomada de deciso e resoluo de problemas no
exerccio de suas funes(7).
Esta situao agravada pela atual crise no setor de sade, cujos baixos
salrios, impulsionam os profissionais a
empregatcio
(2,4,6-7,22)
manterem mais de
um vnculo
. Porm, quando essa carga horria desenvolvida somente
em emergncia, o estresse menor do que quando os servios so de naturezas

diferenciadas(6-7,14). Esse descontentamento com os baixos salrios colabora com o
surgimento da Sndrome de Burnout na enfermagem brasileira (6-7).
Plantes noturnos
Os plantes noturnos so considerados um estressor, pois, o trabalho noturno
contnuo proporciona dficit de sono, problemas de vigilncia, alteraes do humor,
risco na qualidade da assistncia, isolamento social com repercusses na famlia ou
outros segmentos sociais, descompasso da convivncia social em relao aos
47
horrios de trabalho, entre outros(2,4,6-7). Assim, o trabalho realizado em turno

noturno no propicia boa qualidade de vida aos profissionais.
Interface trabalho-lar
Conciliar questes vivenciadas no trabalho com o lar considerado
estressante, por ser a classe dos profissionais de enfermagem, constituda
predominantemente
por
mulheres,
que
convivem
com
dinmica
do
desenvolvimento de suas atividades e gerenciamento de suas vidas como esposas,

mes e pessoas(2,4,8). Por outro lado, autores afirmam que a interface trabalho-lar, ao
invs de estressante, pode funcionar como suporte ou fator de proteo (22).
Relacionamentos interpessoais
O relacionamento interpessoal, em algumas situaes, considerado um
estressor(4,6,13), e a insatisfao pode ser resultante de relaes interpessoais e
relaes hierrquicas conflituosas(22-23).
Porm, sabe-se que os conflitos so inerentes s relaes entre as pessoas,
e no devem ser considerados fatores negativos, pois, algumas situaes
conflitantes tornam-se importantes como sinalizadoras de mudanas, possibilitando
que sejam repensadas e modificadas as maneiras de agir (4,6,12).
No cenrio de urgncia e emergncia, por sua vez, a diviso do trabalho
amenizada pela necessidade de atuar intelectualmente diante do risco iminente de
morte(2-3), surgindo assim, um nmero menor de conflitos.
Trabalhar em clima de competitividade
Trabalhar em clima de competitividade um estressor, por ser ela, um fator
marcante no contexto atual das relaes humanas. Grandes exigncias geram
repercusses negativas sobre a sade psquica dos profissionais (4,6,25).
A necessidade de realizar procedimentos em tempo mnimo, somada
instabilidade da situao de pacientes graves considerada determinante para o
estresse gerado nas situaes de urgncia e emergncia(4,13), alm do cumprimento
de prazos, participao em reunies importantes (24) e o nvel de gravidade do
paciente(22).
48
Distanciamento entre a teoria e a prtica

O distanciamento entre a teoria e a prtica referenciado como estressor. As
instituies de ensino tem o papel de preparar os profissionais, porm, cada um
deve permanentemente buscar seu aprimoramento e crescimento (4).
O cumprimento de atividades burocrticas tambm se apresenta como
estressor para os profissionais, cuja formao acadmica est voltada para a
assistncia, alm do fato de que trabalham em um ambiente repleto de pacientes
graves(1,6,13). Neste contexto, conciliar atividades burocrticas com a assistncia a
pacientes graves resulta no distanciamento do enfermeiro da equipe de cuidados
diretos ao paciente e gera cobranas a este profissional.
Para muitos profissionais, trabalhar com uma equipe despreparada
considerado tambm um grande gerador de estresse. Conviver com um cenrio de
urgncia e emergncia exige conhecimento, habilidades e destreza na execuo de
procedimentos em que o tempo fundamental (6,13).
Tendo em vista a diversidade do cenrio de urgncia e emergncia e a
quantidade
de
estressores
presentes
de
fundamental
importncia
reconhecimento desses fatores pelos enfermeiros para que sejam adotadas medidas
de enfrentamento.
CONCLUSO
Os estressores ocupacionais mais referidos pelos enfermeiros que atuam no
ambiente de urgncia e emergncia so escassez de recursos humanos, recursos
materiais e instalaes fsicas inadequadas, carga horria de trabalho, plantes
noturnos, interface trabalho lar, relacionamentos interpessoais, trabalhar em clima
de competitividade e distanciamento entre teoria e prtica.
Todavia, sabe-se que um aspecto que contribui para a proteo contra o
sofrimento e o estresse no ambiente laboral o sentido que os indivduos conferem
ao trabalho. As peculiaridades do cenrio da urgncia e emergncia exigem
iniciativa, capacidade de deciso rpida e domnio tcnico, proporcionando o
sentimento de privilgio e satisfao aos profissionais.
Destaca-se a importncia do reconhecimento dos estressores e de seus
efeitos sobre o organismo para que sejam adotadas medidas de enfrentamento a fim
de evitar distrbios psicolgicos e fisiolgicos.
49
Sugerimos que as instituies de sade criem momentos e ambientes para

que os profissionais compartilhem experincias e sentimentos vivenciados durante
os plantes.
REFERNCIAS
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ARTIGO ORIGINAL
53
ESTRESSE OCUPACIONAL NO SERVIO DE ATENDIMENTO

MVEL DE URGNCIA LUZ DA TEORIA DE BETTY NEUMAN
OCCUPATIONAL STRESS IN THE EMERGENCY MOBILE CARE

SERVICE UNDER THE LIGHT OF BETTY NEUMANS THEORY
FRANCIMAR NIPO BEZERRA, TELMA MARQUES DA SILVA, VNIA

PINHEIRO RAMOS
54
4.2 Artigo Original

FRANCIMAR NIPO BEZERRA1, TELMA MARQUES DA SILVA2, VNIA PINHEIRO
RAMOS3
1
Enfermeira Mestre em Enfermagem pelo Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de Pernambuco. Autor
correspondente. Rua Cruz Macedo, n 52, Vrzea, Recife - PE. CEP: 50810-030. E-mail: francinipo@hotmail.com
2
Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (2003). Professor Adjunto do
Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco.
3
Enfermeira Doutora em Neuropsiquiatria e Cincia do Comportamento pela Universidade Federal de Pernambuco, Professor
Titular do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de
Pernambuco.
Este Artigo Original foi construdo a partir da Dissertao intitulada Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman de Francimar Nipo Bezerra, Mestre em
Enfermagem pelo Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de Pernambuco.
ESTRESSE OCUPACIONAL NO SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE

URGNCIA LUZ DA TEORIA DE BETTY NEUMAN
OCCUPATIONAL STRESS IN THE EMERGENCY MOBILE CARE SERVICE UNDER

THE LIGHT OF BETTY NEUMANS THEORY
ESTRS DEL TRABAJO EN EL SERVICIO DE ATENCIN MVIL DE
EMERGENCIA A LA LUZ DE LA TEORA DE BETTY NEUMAN
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo compreender a percepo dos enfermeiros que atuam
no Servio de Atendimento Mvel de Urgncia sobre o estresse ocupacional luz da Teoria
de Betty Neuman. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritivo-exploratria, aprovada
pelo CAAE 01094612.0.00005208. Participaram do estudo vinte e um enfermeiros. As entrevistas
foram gravadas e analisadas a partir da utilizao da anlise temtica de Bardin. As categorias
encontradas foram: peculiaridades inerentes atividade no SAMU; estresse ocupacional no
SAMU e satisfao em salvar vidas. Em seguida, as categorias foram analisadas luz da
55
Teoria de Enfermagem de Betty Neuman. O estudo mostrou a presena do estresse ocupacional

entre os enfermeiros devido s peculiaridades do cenrio do SAMU. Porm, a compreenso final que a
satisfao por atuar salvando vidas supera todas as dificuldades impostas pelo trabalho. Descritores:
estresse ocupacional, assistncia pr-hospitalar, enfermagem em sade do trabalhador.
ABSTRACT
This study aimed to analyze the perception by nurses working in the Emergency Mobile Care
Service (SAMU) of occupational stress under the light of Betty Neumans Nursing Theory.
This is a qualitative, exploratory and descriptive, research approved under the CAAE
01094612.0.00005208. Twenty one nurses participated in the study. The interviews were
recorded and data were approached through thematic analysis of Bardin. The categories found
were: peculiarities inherent to working in SAMU; occupational stress in SAMU; and
satisfaction in saving lives. Then, the categories were analyzed under the light of Betty
Neumans Theory. The study showed the presence of occupational stress among nurses due to
peculiarities of the SAMU scenario. However, one finds out that the satisfaction of acting to
save lives overcomes all difficulties posed by work. Descriptors: occupational stress, prehospital care, occupational health nursing.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo analizar la percepcin por los enfermeros que actan en el
Servicio de Atencin Mvil de Emergencia (Samu) del estrs del trabajo a la luz de la Teora
de Enfermera de Betty Neuman. Esta es una investigacin cualitativa, exploratoria y
descriptiva, aprobada bajo el CAAE 01094612.0.00005208. Participaron del estudio 21
enfermeros. Las entrevistas fueron grabadas y los datos fueron abordados por medio del El
anlisis temtico de Bardin. Las categoras encontradas fueron: peculiaridades inherentes a la
56
actividad en el Samu; estrs del trabajo en el Samu; y satisfaccin de salvar vidas. Entonces,
las categoras fueron analizadas a la luz de la Teora de Betty Neuman. El estudio demostr la
presencia de estrs del trabajo entre los enfermeros debido a las peculiaridades del escenario
de Samu. Sin embargo, se constata que la satisfaccin de actuar para salvar vidas supera todas
las dificultades impuestas por el trabajo. Descriptores: estrs del trabajo, atencin
prehospitalaria, enfermera del trabajo.
INTRODUO
A Organizao Mundial de Sade (OMS) considera o estresse uma epidemia global
por se viver em uma poca de crescentes exigncias de atualizao e necessidade de adaptarse a novas situaes. Atualmente sabido que de 70% a 80% das doenas so secundrias ao
estresse, como o cncer, a enxaqueca, doena cardaca coronariana, dentre outras (1-2). A
Teoria de Enfermagem de Betty Neuman, que ser utilizada neste estudo durante a anlise dos
resultados, refere que os estressores podem ser capazes de efeitos positivos ou negativos(3-4).
O estresse gerado pelo reconhecimento de estmulos que provocam excitao
emocional e perturbao da homeostase, disparando assim um processo de adaptao
caracterizado por distrbios psicolgicos e fisiolgicos(2,5-7). Pode ser diferenciado em trs
tipos: eutresse, que se refere boa adaptao aos estmulos; neustresse o qual descreve
estmulos que no tm efeitos importantes; e distresse, que representa a fase negativa do
estresse, associada ao esgotamento dos mecanismos de adaptao, gerando resposta
insatisfatria e desregulao do organismo (1-2,5,7). A Teoria de Betty Neuman afirma que as
trocas com o ambiente podem gerar repercusses positivas ou negativas para ambas as
partes(3-4).
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) conceitua o estresse ocupacional
como um conjunto de fenmenos que se apresentam no organismo do trabalhador e que
57
podem afetar a sade. Entretanto, a sade, o trabalho, o bem estar fsico e mental esto
relacionados s percepes subjetivas. O modelo interacionista, proposto por Lazarus
Folkman, refere que a avaliao cognitiva participa da interao do sujeito com o estressor.
Assim, cada evento ao ser identificado pelo indivduo avaliado para que sejam adotadas
medidas de enfrentamento para manter ou no o equilbrio com o meio (5). A Teoria de Betty
Neuman menciona o cliente como um sistema aberto e dinmico que possui ciclo de entrada,
sada e retroalimentao (3-4).
Atualmente, fatores como a violncia urbana, o aumento do nmero de acidentes e a
extenso territorial do pas tem contribudo para o aumento da demanda do atendimento prhospitalar. Esse servio visa reduzir o nmero de bitos, o tempo de internao em hospitais e
as sequelas do atendimento demorado. O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
funciona 24 horas por dia com uma equipe composta por enfermeiros, tcnicos de
enfermagem, mdicos, e condutores socorristas. As ocorrncias so de natureza clnica,
cirrgica, traumtica, gineco-obsttrica, peditrica, e psiquitrica(8).
Neste contexto, exige-se que os enfermeiros que atuam no atendimento pr-hospitalar
(APH) apresentem competncias como habilidade para a realizao de procedimentos,
preparo fsico, capacidade de lidar com o estresse, de definir prioridades, de tomar decises
rpidas e saber trabalhar em equipe, alm de formao e experincia profissional (9).
Entretanto, inmeras situaes podem dificultar a dinmica da ocorrncia, como a
adversidade do local do atendimento, violncia da populao, ausncia de apoio da Polcia
Militar em determinadas naturezas de ocorrncia, solicitaes em locais de difcil acesso,
dentre outros, desencadeando estresse. Betty Neuman menciona que esses estressores podem
ter natureza intra, inter e extrapessoal(3-4).
Caso as estratgias de enfrentamento do estresse individuais e coletivas falhem, uma
das principais consequncias do estresse profissional ser a Sndrome de Burnout ou
58
Sndrome do Esgotamento Profissional, compreendida pelo desgaste do indivduo na luta

constante pelo sucesso e para satisfazer os ideais de excelncia exigidos pela sociedade. A
enfermagem uma das profisses mais atingidas por esta sndrome, que tem como traos:
exausto emocional, despersonalizao e incompetncia ou falta de realizao pessoal(2).
Neste sentido, o Modelo de Sistemas de Neuman afirma que esse percurso doena traado
quando necessria mais energia do que a disponvel para sustentar a vida, podendo evoluir a
morte(3-4).
O estresse excessivo tem sido considerado um dos principais problemas do mundo
moderno. Podendo interferir na qualidade de vida do ser humano e causar uma srie de
doenas(1). Diante desse cenrio, o estudo tem como objetivo, compreender a percepo dos
enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) sobre o
estresse ocupacional luz da Teoria de Betty Neuman.
CAMINHO METODOLGICO
O estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratrio, foi realizado no Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) da cidade do Recife PE basedo na Teoria de
Betty Neuman. Trata-se de uma Instituio criada em dezembro de 2001, pela Prefeitura da
cidade, que atende pelo nmero 192, e presta Servios de Atendimento Pr-Hospitalar. O
servio possui dezesseis viaturas, sendo quatro unidades de suporte avanado e doze de
suporte bsico. So realizados, em mdia, mais de 1.300 atendimentos mensais, em
domiclios e em vias pblicas(10).
Participaram do estudo 21 enfermeiros que atuam no SAMU Recife h no mnimo, um
ano. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada, que continha
questes fechadas para a caracterizao dos sujeitos do estudo e a a pergunta norteadora
(Como voc se sente atuando no SAMU Recife?). Os instrumentos semiestruturados so
59
dirigidos com base em uma estrutura flexvel, consistindo em questes abertas que definem a
rea a ser explorada(11). A coleta de dados transcorreu no perodo maio e junho do ano de
2012.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos do
Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de Pernambuco, pelo CAAE
01094612.0.00005208.
As entrevistas foram gravadas em aparelho Mp4, as falas foram transcritas na ntegra
e, analisadas de acordo com a tcnica de Anlise do Contedo de Bardin na modalidade
temtica, a qual a descoberta dos ncleos de sentido que compem o discurso cuja presena
tem significado para o objetivo proposto (12).
O estudo respeitou os aspectos ticos de sigilo e confidencialidade. Na fase de anlise
dos dados, os nomes dos participantes foram substitudos por pseudnimos (nomes de flores)
como um meio de proteger suas identidades. As categorias construdas a partir da anlise das
entrevistas foram: peculiaridades inerentes atividade no SAMU; estresse ocupacional no
SAMU e satisfao em salvar vidas. Em seguida, as categorias temticas foram analisadas
luz da Teoria de Betty Neuman, que identifica o indivduo como um sistema aberto que
responde aos estressores do ambiente de forma recproca, podendo ser influenciado positiva
ou negativamente. O sistema do indivduo consiste em uma estrutura bsica protegida por
linhas de resistncia. O nvel habitual de sade identificado como a linha de defesa normal,
protegida pela linha flexvel de defesa. O ideal a estabilidade do indivduo(3-4,13).
RESULTADOS
A maioria dos participantes do estudo (17) do sexo feminino; sete (07) com idade
entre 41 e 45 anos; treze (13) so casados, quatro (04) solteiros e quatro (04) divorciados;
60
quinze (15) possuem filhos; trs (03) no possuem religio, onze (11) so catlicos, quatro
(04) so espritas e trs (03) evanglicos.
Com relao ao tipo de atividade desenvolvida na Instituio, todos os entrevistados
so enfermeiros assistenciais e apresentam formao complementar, so elas: quatro (04)
Residncia em Enfermagem, dois (02) Mestrado e dez (10) Especializao. As reas dos
cursos so: sade da famlia (04), sade pblica (04), educao em sade (01), enfermagem
do trabalho (03), UTI (05), sade da mulher (02), cardiologia (01), urgncia e emergncia
(03), mdico-cirrgica (01), estomaterapia (01), nefrologia (01), terapias naturais (01),
pediatria (01), home care (01).
No que se refere ao tempo de concluso do curso de graduao, seis (06) tem no
mximo sete anos de formao, oito (08) entre oito e dezessete anos e sete (07) entre dezoito e
vinte e sete anos. Com relao ao tempo de atuao na instituio, dez (10) participantes
possuem entre um e quatro anos e onze meses, seis (06) possuem entre cinco e nove anos e 11
meses, dois (02) entre 10 e 14 anos e 11 meses e trs (03) com mais de 15 anos.
A carga horria semanal de trabalho dos sujeitos do estudo varia entre 24 horas (12) e
30 horas (09); onde oito (08) enfermeiros atuam no turno diurno, nove (09) no noturno e
quatro (04) no turno diurno e noturno. O duplo emprego foi uma realidade para vinte (20)
sujeitos, dos quais trs (03) cumprem a carga horria de 24 horas semanais; oito (08) a de 30
horas; oito (08) a de 40 horas e um (01) 80 horas semanais.
De acordo com a Teoria de Betty Neuman, os estressores identificados nos discursos
dos entrevistados podem ser classificados em intrapessoais, interpessoais e extrapessoais. Os
intrapessoais citados foram as questes emocionais. Os interpessoais foram relaes
interpessoais. Os interpessoais e extrapessoais foram exposio da equipe a fatores de risco,
baixa remunerao, pouca valorizao profissional. Os extrapessoais foram expectativas da
sociedade, recursos fsicos, humanos e materiais inadequados.
61
As categorias encontradas a partir da anlise das entrevistas foram: peculiaridades

inerentes atividade no SAMU; estresse ocupacional no SAMU e satisfao em salvar vidas.
DISCUSSO
A predominncia do sexo feminino entre os profissionais de enfermagem referida
por outros estudos. A interao de atividades ocupacionais com o gerenciamento de suas
vidas como pessoas, esposas e mes pode gerar estresse, levando ao desgaste da vida conjugal
e social. Entretanto, alguns estudos demonstram que essas atividades podem funcionar
tambm como suporte social(14-17).
Percebeu-se o alto interesse de profissionais por cursos complementares que pode
estimul-los a procurar novos projetos aumentando sua autoestima, desempenho e segurana
no enfrentamento dos estressores(14,16-17). Com relao ao tempo de atuao, sabe-se que os
nveis de estresse e o tempo de atuao so inversamente proporcionais, ou seja, quanto maior
o tempo de experincia, menores os fatores estressantes, o que requer ateno pelo fato de
quase metade dos entrevistados trabalhar a menos de cinco anos(17).
O trabalho noturno merece destaque, pois, a falta de repouso decorrente da privao de
sono leva a riscos como dificuldade de concentrao e reduo da capacidade crtica. Os
plantes noturnos tm como consequncias, fadiga, baixa capacidade de conciliar o sono
normal, estresse, desadaptao atividade e desequilbrio nutricional. O sono diurno aps as
noites de planto, por sua vez, de baixa qualidade. (18).
A baixa remunerao categoria dos enfermeiros provoca a busca de outros empregos
para o complemento da renda familiar. Assim, essa elevada carga horria de trabalho
associada a posturas inadequadas, o deslocamento excessivo e a ausncia de pausas para
descanso so os responsveis pela fadiga no trabalho. Nesse contexto, o cansao aps longos
62
perodos de trabalho sem intervalo pode comprometer o desempenho fsico e, principalmente,

mental quando h inverso de turnos de atuao profissional(15).
De acordo com a Teoria de Betty Neuman, os estressores so estmulos que geram
tenses e podem causar a instabilidade do sistema. Nesse sentido o indivduo interage com o
meio ambiente ajustando-se por si mesmo. Ressalta-se que os estressores podem tambm ser
benficos dependendo de sua natureza, grau e potencial individual de cada um transformar o
estresse em mudana positiva(3).
Os estressores so classificados em intra, inter e extrapessoais de acordo com sua
natureza. Os intrapessoais ocorrem dentro dos limites do sistema e se relacionam com o
ambiente interno. Os interpessoais ocorrem fora dos limites do sistema do indivduo, porm a
uma distncia pequena. Os extrapessoais ocorrem fora dos limites do sistema a uma distncia
maior(3).
As categorias temticas encontradas a partir da apreciao das entrevistas foram
analisadas luz da Teoria de Enfermagem de Betty Neuman.
1. Peculiaridades inerentes atividade no SAMU.
A Portaria n 2048 do Ministrio da Sade regulamenta e normatiza o Atendimento
Pr-Hospitalar (APH), definindo que os enfermeiros so responsveis pelo atendimento de
enfermagem necessrio para estabilizao e reanimao do paciente sob o risco de morte, no
local da ocorrncia, na viatura durante o transporte, superviso da equipe de enfermagem,
servios administrativos do APH, integrao da equipe, inter-relao entre os profissionais,
coordenao da equipe de enfermagem e educao permanente da equipe(19-20).
Portanto, necessrio que todo o grupo esteja bem treinado, integrado e possua
habilidade e conhecimentos para um bom desempenho na ocorrncia (19). Essas atribuies do
enfermeiro do Atendimento Pr-Hospitalar so identificadas nas falas dos sujeitos abaixo:
63
(...) o local de atuao, atuar em via pblica, atuar com risco iminente de morte (...) A
necessidade de proceder com materiais especficos que voc tem que ter o domnio da
utilizao deles e num tempo (...) Hortnsia.
(...) gosto do trabalho realizado aqui no SAMU, tanto com a equipe de enfermagem como o
restante da equipe multidisciplinar (...) Onze Horas.
Os profissionais de sade do servio de atendimento mvel de urgncia so
reconhecidos como capacitados a prestar atendimento e transporte adequado (21) em um tempo
mnimo para o incio das intervenes, sendo essencial o uso de protocolos que permitam uma
maior independncia e interdependncia, otimizando a assistncia(19).
A peculiaridade de lidar com situaes de emergncia imprevisveis, pacientes em
estado grave, presso imposta pelo tempo para o atendimento e o ambiente de trabalho geram
desgaste fsico e mental nos profissionais. Embora a relao profissional, paciente e familiares
no cenrio do Atendimento Pr-Hospitalar seja muito rpida, proporciona a vivncia de
variados sentimento e emoes(22).
O ritmo laboral acelerado e o esforo fsico tambm podem contribuir para o desgaste
psquico e interferir no processo sade-doena(14,23). As particularidades de trabalhar com
situaes imprevisveis e de risco so citadas nos trechos das falas abaixo:
(...) Requer atitudes imediatas, requer iniciativa (...) Hortnsia
(...) um trabalho de risco, a gente se expe bastante (...) Onze Horas
(...) o problema trabalhar com o inesperado, voc nunca sabe o que vai acontecer (...)
Sempre Viva.
De acordo com a Teoria de Betty Neuman, a sade descrita como dinmica e o bemestar determinado pela identificao dos efeitos dos estressores invasores sobre os nveis de
energia disponveis no sistema. A estabilidade do indivduo representada pela linha normal
de defesa, que uma variao de respostas ao ambiente. Modifica-se ao longo do tempo como
64
resultado do enfrentamento dos estressores. O indivduo adoecer quando for necessria mais
energia do que a disponvel, e manter-se- com bem-estar quando dispuser de mais energia do
que a necessria(3-4).
2. Estresse ocupacional no SAMU.
O estresse ocupacional o processo em que o indivduo percebe as demandas do
trabalho como estressores, e quando superam suas habilidades de enfrentamento podem
provocar reaes negativas. O estresse provoca a liberao de hormnios que desencadeiam
modificaes fsicas e emocionais provocando apatia, depresso, desnimo e ansiedade. O
problema agrava-se quando o indivduo percebe as responsabilidades e poucas possibilidades
de autonomia e controle(24).
Esse estresse deve ser destacado no cotidiano do profissional que atua no APH mvel
como desencadeador de desgaste fsico e emocional, gerador de falhas na percepo e
dificuldade de concentrao nas atividades. Quando os mecanismos de resposta ao estresse
no so efetivos pode implicar em adoecimento (14,
19)
. O trecho das falas abaixo destaca a
presena do estresse na atuao do enfermeiro do SAMU:

(...) um trabalho que exige muito controle emocional e frieza, o que para mim, eleva ainda
mais o nvel de estresse (...) Lrio.
A execuo dos procedimentos rpidos no considerada um estressor, o que
demonstra o preparo tcnico dos profissionais que atuam nesse cenrio (14). Entretanto, a
alternncia de turnos de trabalho juntamente com as caractersticas individuais, insuficincia
de recursos materiais e humanos, baixa remunerao, cerceamento de sua autonomia,
ansiedade de pacientes e familiares, e relaes interpessoais no trabalho podem ser
responsveis pelo estresse ocupacional(17,25).
Os relatos abaixo se referem aos estressores ocupacionais percebidos pelos sujeitos do
estudo:
65
(...) h alguns inconvenientes tais como: falta de recursos humanos e materiais, bem como a
superviso direta quando, s vezes, a equipe no quer colaborar com o servio (...) Antrius.
(...) lamentvel ainda que ns enquanto enfermeiros realmente no temos uma remunerao
...compatvel n com o trabalho de alta complexidade (...) Onze Horas.
(...) tem o problema tambm da recepo nos hospitais (...) Sempre Viva.
(...) o que causa mais estresse, na minha opinio, o fato de administrar e coordenar o
pessoal da enfermagem (tcnicos) (...) Rosa Mesquita.
(...) O planto noturno tambm um dos fatores mais estressores dentro da atividade, pois
aumenta os riscos de acidentes (...) Accia
A Teoria de Betty Neuman menciona que os estressores so fenmenos que podem
invadir tanto a linha flexvel como a linha normal de defesa. Destaca a importncia de sua
identificao, uma vez que os resultados podem ser positivos ou negativos (3-4).
A linha flexvel de defesa a linha de proteo do indivduo que age como um escudo,
impedindo que os estressores o invadam. dinmica, podendo ser alterada por fatores como
imunizao, padro de sono e nutrio inadequados. Quanto maior sua distncia da linha
normal de defesa, maior o grau de proteo do sistema. As linhas de resistncia, por sua vez,
protegem a estrutura bsica do indivduo e sero ativadas quando a linha normal de defesa for
invadida pelos estressores(3-4).
3. Satisfao em salvar vidas.
A maior fonte de satisfao no trabalho do enfermeiro o fato de que suas
intervenes auxiliam na manuteno da vida dos pacientes(16,22). O cuidado direto ao paciente
e a sensao de trabalho cumprido so fontes de gratificao e prazer. As falas abaixo
evidenciam o grau de satisfao dos profissionais por atuarem nessas reas:
66
(...) gratificante porque muitas vezes voc se depara com um acidente grave e realmente
voc conduz esse paciente e chega at a unidade hospitalar e a gente v que o atendimento foi
vivel (...) Orqudea.
(...) o estresse no se sobrepe satisfao por trabalhar nesta rea (...) Hortnsia.
(...) um meio assim recompensador para a gente poder atuar ajudando a vida das pessoas,
salvando vidas (...) Girassol.
(...) eu me sinto extremamente satisfeita (...) Sempre Viva.
(...) eu adoro poder ajudar, acolher as pessoas em dificuldade (...) Carinho de Me.
(...) muito gratificante profissionalmente, fazer parte desta equipe, salvando vidas (...)
Lrio.
(...) satisfao e orgulho em fazer parte de um servio que presta assistncia imediata
populao (...) Rosa Vermelha.
(...) me sinto realizado no sentido de salvar vidas, diminuir sequelas e melhorar a qualidade
de vida destes pacientes ou vtimas de grandes acidentes. muito gratificante (...) Tulipa.
(...) gratificante saber que os primeiros minutos do nosso atendimento podem salvar vidas
(...) Crista de Galo.
Porm, sabe-se que o nvel de satisfao profissional seria maior se houvesse um
amplo investimento para a melhoria da infraestrutura fsica dos servios e, consequentemente,
do atendimento aos pacientes(16).
A Teoria de Betty Neuman reconhece o indivduo de forma holstica, como possuidor
de variveis fisiolgicas, psicolgicas, socioculturais, desenvolvimentistas e espirituais. Estas
variveis funcionam em harmonia com a estabilidade em relao aos estressores ambientais
internos e externos(3).
O indivduo mantem-se em equilbrio, quando a quantidade de energia disponvel
excede a que est sendo utilizada. Esta estabilidade, por sua vez, dinmica; conforme a
67
retroalimentao o sistema procura regular a si mesmo. A reconstituio do indivduo comea

aps a interveno sobre a invaso do sistema pelos estressores. reconhecida como o
aumento de energia em relao ao grau de reao ao estresse. Pode expandir, reduzir ou
estabilizar no estado anterior a linha normal de defesa prevenindo o adoecimento (3-4).
Diante do conhecimentos da realidade do SAMU, destaca-se a Educao em Sade
como um importante instrumento para a abordagem de estratgias de enfrentamento contra o
estresse ocupacional por meio da problematizao do cotidiano dos enfermeiros. Assim, ser
possvel a construo de uma reflexo e conscincia crtica sobre as causas do adoecimento.
CONSIDERAES FINAIS
A percepo dos enfermeiros que atuam no SAMU sobre o estresse ocupacional
evidenciou que o cenrio da urgncia repleto de estressores, porm a satisfao em atuar
salvando vidas supera essas dificuldades, se tornando gratificante.
A reao dos indivduos frente ao estresse depende da anlise de cada um, j que o
mesmo estressor pode causar respostas diversas em pessoas distintas. Seus valores, crenas e
fatores de proteo contribuiro para o enfrentamento do estresse.
Sendo assim, destaca-se a importncia da reflexo dos enfermeiros sobre os
estressores ocupacionais e sua sade, a fim de evitar o adoecimento psquico e fsico. Essa
identificao um dos principais agentes de proteo para que sejam adotadas medidas de
enfrentamento, tornando o cotidiano do profissional menos desgastante e mais produtivo.
As instituies de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia devem atuar com a
promoo de mudanas no ambiente de trabalho para a implantao de locais de verbalizao
de dificuldades e reflexo das ocorrncias, a fim de buscarem solues e reduzirem o estresse.
68
Destaca-se tambm a orientao das instituies por meio de Aes de Educao em

Sade para a adoo de estratgias de enfrentamento individual pelos profissionais, para que
aprendam a lidar com os estressores de maneira positiva prevenindo o adoecimento.
REFERNCIAS
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72
5 CONSIDERAES FINAIS
A Reviso Integrativa da Literatura sobre o estresse ocupacional em enfermeiros que
atuam na urgncia e emergncia demonstrou que os enfermeiros esto permeados por
estressores ocupacionais como escassez de recursos humanos, carga horria de trabalho,
recursos materiais / instalaes fsicas inadequadas, plantes noturnos, interface trabalho-lar,
relacionamentos interpessoais, trabalhar em clima de competitividade, e distanciamento entre
teoria prtica.
Entretanto, a anlise dos resultados desta pesquisa sobre a percepo dos enfermeiros
que atuam no SAMU acerca do estresse ocupacional evidenciou que apesar do cenrio da
urgncia ser repleto de estressores, a satisfao em atuar salvando vidas supera essas
dificuldades. A certeza de que a assistncia prestada ao paciente em estado grave contribui
com a melhora do prognstico do mesmo proporciona o sentimento de alegria aos
profissionais.
Essa reao dos indivduos diante o estresse depende da anlise de cada um em relao
aos estressores, o mesmo estressor pode causar respostas diversas em pessoas distintas. Seus
valores, crenas e fatores de proteo contribuiro para o enfrentamento do estresse. Sendo
assim, destaca-se a importncia da reflexo dos enfermeiros sobre os estressores ocupacionais
e sua sade a fim de evitar o adoecimento psquico e fsico. Essa identificao um dos
principais agentes de proteo para que sejam adotadas medidas de enfrentamento, tornando o
cotidiano do profissional menos desgastante e mais produtivo.
As discusses sobre medidas de enfrentamento no ambiente de trabalho atravs de
Aes de Educao em Sade contribuiro para a reflexo crtica acerca da manuteno da
sade. Ademais, o conhecimento da Teoria de Enfermagem de Betty Neuman subsidiar a
adoo de uma postura equilibrada do indivduo ampliando sua compreenso sobre a relao
com o ambiente, os estressores e formas de preveno do estresse atravs do fortalecimento
da linha flexvel de defesa.
Destaca-se tambm a importncia da identificao das necessidades dos profissionais
para que sejam encaminhados a servios especializados como psicologia, psiquiatria, dentre
outros.
73
REFERNCIAS
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77
APNDICE A - Formulrio de Coleta de Dados

Pgina 82 de 133
Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no
Identificao
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia luz da
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Teoria de Betty Neuman.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pesquisadora: Francimar Nipo Bezerra; telefone: +81 9732 1247; correio eletrnico:
francinipo@hotmail.com
DATA DA COLETA: _____ /_____ / _____

1. Idade: ________
2. Sexo: ________
3. Estado civil: __________Filhos: ___________
4. Religio: ________
5. Formao complementar / rea ____________
( ) Especializao ( ) Residncia em Enfermagem
( ) Mestrado
( ) Doutorado
6. Ano de formao: ________
5. Tempo de servio na instituio: ________
6. Funo desempenhada: _______________________________
7. Carga horria semanal: ___________
8. Turno de trabalho: _______
9. Outro vnculo empregatcio: ________
10. Se sim, qual
semanal?__________
funo
desempenhada?__________
11. Como voc se sente atuando no SAMU Recife?
Qual
carga
horria
78
APNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Voc est sendo convidado (a) para participar, como voluntrio, em uma pesquisa. Aps ser
esclarecido (a) sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine
ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas sua e a outra do pesquisador
responsvel. Em caso de recusa voc no ser penalizado (a) de forma alguma. Em caso de
dvida voc pode procurar o Comit de tica em Pesquisa do Centro de Cincias da Sade da
Universidade Federal de Pernambuco pelo telefone: 21268588, ou endereo: Avenida da
Engenharia, s/n, 1 andar, sala 4, Cidade Universitria, 50740-6001, Recife - PE, Brasil.
Telefone/Fax : (81) 2126-8588; E-mail: cepccs@ufpe.br.
INFORMAES SOBRE A PESQUISA:
Ttulo do Projeto: Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman.
Pesquisador Responsvel: Francimar Nipo Bezerra
Telefone para contato (inclusive ligaes a cobrar): (81) 9732 1247
Pesquisadores participantes: Vnia Pinheiro Ramos
Telefone para contato: (81) 9971 2073
A pesquisa tem por objetivo compreender a percepo do estresse ocupacional pelos
enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) luz da
Teoria de Betty Neuman. Sua participao ser responder um instrumento de coletade dados
semi-estruturado elaborado pela pesquisadora. Esses procedimentos da metodologia sero
esclarecidos antes, durante a pesquisa e sempre que necessrio.
O estudo se constitui em risco mnimo, como constrangimento para os sujeitos, porque
envolver apenas uma entrevista. Os resultados traro como benefcios, a compreensoda
percepo do estresse ocupacional pelos enfermeiros que atuam no SAMU, para propor
aes de Educao em Sade a fim de contribuir com a identificao e minimizao do
estresse ocupacional;e posterior divulgao s instituies que colaboraram com o
desenvolvimento do estudo. Alm da confeco de cartilhas explicativas sobre o estresse
ocupacional, e enfrentamento para distribuio entre os enfermeiros.
Sua participao voluntria e voc poder retirar-se do estudo a qualquer momento,
se assim o desejar. Ele no incorrer em nus para voc que tambm no receber
pagamento pela sua participao. As informaes obtidas atravs do estudo sero gravadas e
tero carter sigiloso, e a pesquisadora responsvel pelo estudo se comprometer em
armazenado o material de udio produzido, guardando-o em local seguro em sua residncia
por cinco (5) anos e resguardando o direito dos informantes de autonomia de participao,
bem como ser respeitada a privacidade de seus
79
APNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (cont.)

Estresse ocupacional nos enfermeiros que atuam no Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman.
participantes. Elas podero ser divulgadas em eventos ou publicaes cientficas, porm
preservando a identidade de seus participantes.
Nome e Assinatura do pesquisador________________________________
CONSENTIMENTO DA PARTICIPAO DA PESSOA COMO SUJEITO
Eu, _____________________________________, RG/ CPF/_________________, abaixo
assinado, concordo em participar do estudo Estresse ocupacional nos enfermeiros que
atuam no Servio de Atendimento Mvel de Urgncia luz da Teoria de Betty Neuman,
como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido pelo(a) pesquisador(a)
______________________________ sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos,
assim como os possveis riscos e benefcios decorrentes de minha participao. Foi-me
garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a
qualquer penalidade ou interrupo de meu acompanhamento/ assistncia/tratamento.
Local e data __________________
Nome e Assinatura do sujeito ou responsvel: __________________________
Presenciamos a solicitao de consentimento, esclarecimentos sobre a pesquisa e aceite
do sujeito em participar.
02 testemunhas (no ligadas equipe de pesquisadores):
Nome: ____________________________________________________________
Assinatura: ________________________________________________________
Nome: _____________________________________________________________
Assinatura: ________________________________________________________
80
APNDICE C - Estratgias de Enfrentamento

Em face ao estudo apresentado, concluiu-se que o estresse ocupacional est presente
no cotidiano dos profissionais enfermeiros do SAMU, embora alguns entrevistados no notem
as consequncias por gostarem da funo desempenhada. Sugerimos os subsdios abaixo para
as Aes de Educao em Sade sobre estratgias de enfrentamento, a partir da
problematizao da realidade desses indivduos com a busca de solues em grupo.
Diante de estressores, os indivduos criam estratgias de enfrentamento, que so
habilidades positivas para lidar com o estresse. Algumas so adotadas de maneira automtica,
quando o estressor mnimo. Mas, essas estratgias podem falhar em caso de elevada
intensidade de estressor com uma massa de tenso crtica, gerando fadiga emocional e
paralisia mental, at que outras estratgias sejam empregadas. As respostas de enfrentamento
tambm podem ser negativas e perpetuar percepes de estresse e respostas ineficazes
adicionais, em um ciclo que pode se manter por um longo perodo.
O modelo de enfrentamento mais aceito o de Lazarus. A avaliao primria aquela
que identifica a extenso do dano dos estressores. A segunda o reprocessamento, onde
algumas respostas de enfrentamento so definidas para que a melhor estratgia seja alcanada.
As respostas usadas para o estresse podem ser de origem interna ou externa. Os recursos
internos incluem autoeficcia, criatividade, fora de vontade, senso de humor, f e senso de
razo. Os recursos externos, por sua vez, so tempo, dinheiro e apoio social.
As respostas de enfrentamento podem desencadear a recuperao do estado atual
emocional, a retomada das atividades normais interrompidas pelo estressor ou a sensao de
domnio psicolgico.
Para uma estratgia de enfrentamento ser bem-sucedida so necessrios conscincia
expandida, processamento de informao, comportamento modificado, resoluo pacfica. A
conscincia expandida a ampla viso da situao pelo indivduo. O processamento de
informao a resoluo do problema para desativar a percepo do estressor antes que
ocorra dano fsico. O comportamento modificado o esforo do indivduo para um sentido de
resoluo. A resoluo pacfica o objetivo final de qualquer tcnica de enfrentamento que
permite que a pessoa siga em frente com sua vida.
As estratgias de enfrentamento podem ser utilizadas juntas ou sozinhas para uma
defesa reforada contra os efeitos do estresse.
A personalidade e o uso de estratgias de enfrentamento efetivas tm relao entre si.
81
REESTRUTURAO COGNITIVA: RECOMPOSIO

Os estmulos recebidos, atravs de um processo chamado percepo, so interpretados
e classificados pelo crebro como positivos, neutros e negativos. A mudana da percepo de
uma interpretao negativa para uma neutra ou positiva, consequentemente menos estressante,
denominada reavaliao, reestruturao ou recomposio.
Os pensamentos negativos so tambm chamados de pensamentos txicos. Em alguns
casos, resultam de uma resposta condicionada que se inicia na infncia pelo feedback negativo
dado pelos pais, que se transforma em culpa e vergonha.
Frankl revelou que podemos escolher nossos pensamentos, alterar seus processos e
adotar novas perspectivas. Allen afirma que a reconstruo de pensamentos negativos se d
por meio de conscientizao, reavaliao da situao, adoo e avaliao de um novo
esquema mental.
Os caminhos para a recomposio so meditao para limpar a mente,
responsabilidade por seus prprios pensamentos, compatibilidade de expectativas, dar a si
mesmo afirmaes positivas e acentuar aspectos positivos de qualquer situao.
MODIFICAO DE COMPORTAMENTO
A personalidade constituda de valores, atitudes e comportamentos; destes, o
comportamento o mais facilmente influenciado por variveis, principalmente, as
biopsicossociais. Para que haja mudana de comportamento, necessrio que se identifique a
conduta responsvel pelo enfraquecimento da sade, exista o desejo de mudar, recomposio,
substituio comportamental e avaliao dos resultados.
Destaca-se a assertividade neste processo de mudana de comportamento.
Assertividade a capacidade de ser confortavelmente decidido sobre os pensamentos,
sentimentos e aes. Algumas habilidades podem ser includas na abordagem comportamental
para eventos potencialmente estressantes: aprenda a dizer no, aprenda a usar o eu
afirmativo, usar contato visual, usar linguagem corporal assertiva, praticar discordncia
pacfica, evitar manipulao e responder em vez de reagir.
O ideal tentar um comportamento por vez, at que se torne parte de sua rotina
regular.
82
REDAO DE DIRIO
A redao de dirio vista como uma maneira de aumentar a autopercepo em
assuntos que demandam ateno atravs da purificao emocional, pois, percepes, atitudes,
valores e crenas so passadas para o papel.
A redao habitual de um dirio tem efeitos a curto e longo prazo. Inicialmente h
liberao de sentimentos de raiva e ansiedade. Em longo prazo, a avaliao de padres de
pensamento, percepes e comportamentos ampliaro a percepo para a busca de solues
dos estressores.
ARTETERAPIA
o uso criativo da arte para proporcionar expresso e comunicao no verbal a fim
de promover autoconscincia e crescimento pessoal.
RESOLUO CRIATIVA DE PROBLEMAS
As solues para os problemas surgem dos pensamentos criativos. A criatividade um
grande componente do bem-estar mental.
HABILIDADES DE COMUNICAO
Em geral, os estressores envolvendo outras pessoas so resultados de erros na
comunicao. Essas falhas ocorrem porque os indivduos tem o hbito de comunicar-se
atravs de expresses indiretas de pensamentos.
A comunicao est dividida em verbal e no verbal, que significam a codificao de
pensamentos em palavras e a decodificao das palavras de outras pessoas em pensamentos, e
a comunicao que envolve gestos, posturas e entonao, respectivamente.
A m comunicao pode gerar conflitos.
ADMINISTRAO DE RECURSOS: ADMINISTRANDO TEMPO E DINHEIRO
A administrao de tempo a capacidade de programar, priorizar e executar
responsabilidades para a satisfao pessoal. Dicas para administrar melhor o tempo so
delegar responsabilidades, utilizar um livro de ideias, editar sua vida para o essencial, dentre
outros.
Administrao de dinheiro significa fazer um oramento e segui-lo, prevenindo o
estresse.
83
TCNICAS DE ENFRENTAMENTO ADICIONAIS

As estratgias de enfrentamento devem ser usadas juntas.
A busca de informao uma tcnica que contribui com o aumento da conscincia de
fatos sobre a situao problema.
A unio dos indivduos diante de dificuldades os torna mais aptos a lidarem com os
problemas; os grupos de apoio social proporcionam enfrentamento diferenciado.
A orao uma das tcnicas de enfrentamento mais antigas da humanidade,
considerada uma forma de pensamento direcionada para a conscincia divina; um pedido
para alimentar a nossa autoconfiana.
Fonte: Seaward BL. Stress - aprenda a lidar com as tenses do dia-a-dia e melhore sua
qualidade de vida. Traduo Maria da Graa da Silva; reviso tcnica Maria Filomena Fontes
Ricco. So Paulo: Novo Conceito, 2009.
APNDICE D - Grelhas de Bardin

Quadro 1. Grelha de anlise de contedo segundo Bardin (2010).
Orqudea
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Eu me sinto bem, eu gosto da
parte de emergncia. E as
ocorrncias cada uma so
diversificada
ento
o
profissional tem que estar
cada vez preparado para o que
vier a ...para o que quando a
gente chegar l ver como
que t, no caso, o paciente.
Ento essas ocorrncia, a
gente sai da base sem saber
realmente, tendo s um pouco
de imaginao, e, s vezes,
no nem o que a gente
imagina quando chega no
local. Assim, gratificante
porque muitas vezes voc se
depara com um acidente
grave e realmente voc
conduz esse paciente e chega
at a unidade hospitalar e a
gente v que o atendimento
foi vivel. Ento eu me sinto
gratificante quanto a isso.
Ncleos de
Sentido
...bem...
...gosto da
emergncia...
parte
Trechos da entrevista
de
...ocorrncias cada uma so

diversificada...
...profissional tem que estar
cada vez preparado...
...a gente sai da base sem
saber realmente...
... gratificante...
...atendimento foi vivel...
...gratificante...
Codificao
Subcategorias
1. Eu gosto de
emergncia.
2. Ocorrncias de
natureza
diversificadas exigem
preparo do
profissional.
3. Ocorrncias
imprevisveis.
4. Trabalho gratificante.
1.A rea de
emergncia tem
ocorrncias de
natureza
imprevisvel e
diversifica que
exigem preparo
profissional.
2.O trabalho em
emergncia
gratificante.
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
Eu me sinto extremamente
satisfeita, era um servio que eu
tinha muita vontade de fazer e
realizo todos os sonhos que eu
1. Satisfao em atuar
no SAMU.
2. Gosto de trabalhar no
SAMU.
1. Satisfao em
Peculiaridades
inerentes atividade no
SAMU.
Eu me sinto bem, eu gosto da parte

de emergncia.
E as ocorrncias cada uma so
diversificada ento o profissional
tem que estar cada vez preparado
para o que vier...
Ento essas ocorrncia, a gente sai
da base sem saber realmente, tendo
s um pouco de imaginao, e, s
vezes, no nem o que a gente
imagina quando chega no local.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Estresse ocupacional.
Satisfao em salvar
vidas.
Assim, gratificante porque muitas

vezes voc se depara com um
acidente grave e realmente voc
conduz esse paciente e chega at a
unidade hospitalar e a gente v que
o atendimento foi vivel.
Ento eu me sinto gratificante
quanto a isso.
Estaticia
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Eu me sinto extremamente
satisfeita, era um servio que
eu tinha muita vontade de
fazer e realizo todos os
Ncleos de
Sentido
...satisfeita...
...tinha muita vontade...
...Gosto
bastante
de
trabalhar...
trabalhar no
SAMU.
84
sonhos que eu tinha e as

minhas expectativas. Gosto
bastante de trabalhar aqui no
SAMU.
tinha e as minhas expectativas.
Gosto bastante de trabalhar aqui no

SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Hortnsia
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Bem...
eu
me
sinto
contemplada
profissionalmente, porque
uma rea do qual eu tenho
afinidade. ... uma rea que
requer, eu acredito que uma
rea que requer afinidade com
ela pela peculiaridade do
trabalho. Assim, eu acredito
que seja difcil a pessoa
conseguir atuar nessa rea de
urgncia
e
emergncia,
sobretudo no SAMU quando
no se tem afinidade, n?
Requer atitudes imediatas,
requer iniciativa, mas uma
rea
tambm
que
estressante. Me deixa bastante

estressada
em
alguns
momentos, pelo local de
atuao, atuar em via pblica,
atuar com risco iminente de
morte, no ? A necessidade
de proceder com materiais
especficos que voc tem que
ter o domnio da utilizao
deles e num tempo muito
rpido. Tudo isso tem que ser
feito ao mesmo tempo, ento
isso gera estresse. Sem falar
na questo emocional, no qual
a gente por vrias vezes acaba
se
envolvendo
Ncleos de
Sentido
...contemplada
profissionalmente...
...afinidade...
...peculiaridade
do
trabalho...
...atitudes imediatas...
...iniciativa...
...estressante...
...Me
deixa
bastante
estressada...
...local de atuao...
...risco iminente de morte...
...materiais especficos...
...domnio da utilizao...
...tempo muito rpido...
...tem que ser feito ao
mesmo tempo...
...questo emocional...
...crianas...
...satisfao...
Codificao
Eu
me
sinto
contemplada
profissionalmente, porque uma
rea do qual eu tenho afinidade.
1. Contemplada
profissionalmente por
ter afinidade com a
rea.
2. A afinidade com a
rea fundamental
pela peculiaridade do
trabalho.
3. Necessidade de
atitudes imediatas e
iniciativa.
4. rea estressante
devido ao local de
atuao, risco
iminente de morte,
questo emocional.
5. O estresse no se
sobrepe satisfao
em atuar na rea.
Requer afinidade com ela pela

peculiaridade do trabalho.
Requer atitudes imediatas, requer
iniciativa, mas uma rea tambm
que estressante.
Me deixa bastante estressada em
alguns momentos, pelo local de
atuao, atuar em via pblica, atuar
com risco iminente de morte
Sem falar na questo emocional,
no qual a gente por vrias vezes
acaba
se
envolvendo
emocionalmente com o caso, com
o quadro do paciente, no meu caso
especificamente quando se trata de
crianas.
Subcategorias
1. Contemplada
profissionalme
nte por ter
afinidade com
a rea.
2. Trabalho exige
peculiaridades
como
iniciativa e
atitudes
imediatas.
3. rea
estressante.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
O estresse no se sobrepe
satisfao por trabalhar nesta rea.
85
emocionalmente com o caso,

com o quadro do paciente, no
meu caso especificamente
quando se trata de crianas.
Mas, ...o estresse no se
sobrepe satisfao por
trabalhar nesta rea.
Delfim
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Na realidade no como a
gente se sente, como a gente
se acha preparada para. Me
vejo muito bem, gosto. Acho
que o SAMU tem tudo a ver
com minha dinmica de vida.
Eu me sinto bem.
Ncleos de
Sentido
...preparada...
como a gente se acha preparada
para.
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
1. Gosto de atuar no
SAMU.
1. Gosto de atuar
Peculiaridades
SAMU.
no SAMU.
...gosto...
...sinto bem...
Me vejo muito bem, gosto.
Eu me sinto bem.
Satisfao em salvar
vidas.
Girassol
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Bem, eu me sinto muito bem
trabalhando no SAMU porque
um
meio
assim
recompensador para a gente
poder atuar ajudando a vida
das pessoas, salvando vidas.
Tem pessoas que esperam
tanto da gente. Ento assim,
um servio que eu gosto
muito de trabalhar.
Ncleos de
Sentido
...sinto muito bem...
...recompensador...
Bem, eu me sinto muito bem

trabalhando no SAMU porque
um meio assim recompensador
para a gente poder atuar ajudando a
vida das pessoas, salvando vidas.
...atuar ajudando a vida das

pessoas, salvando vidas...
Tem pessoas que esperam tanto da

gente.
...esperam tanto da gente...
Ento assim, um servio que eu

gosto muito de trabalhar.
Codificao
1. Me sinto bem
atuando no SAMU
por ajudar a salvar
vidas.
2. Gosto muito de
trabalhar no SAMU.
Subcategorias
Categorias (temas)
1. Gosto de atuar
Peculiaridades
SAMU.
no SAMU por
ajudar a salvar
vidas.
Satisfao em salvar
vidas.
...gosto muito...
86
Sempre Viva
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Bom,
eu
me
sinto
extremamente satisfeita, porque
um trabalho muito dinmico e
eu acho que foi onde eu me
encontrei.
Eu
consigo
...consegui me identificar. O
que eu no gosto que, o
problema trabalhar com o
inesperado, voc nunca sabe o
que vai acontecer. Voc vai
para uma ocorrncia e nunca
sabe, s vezes uma coisa que
voc no est preparado
emocionalmente, e voc tem
que lidar com tudo. E tambm
porque a gente se expe demais
nas ocorrncias, no trnsito e
tudo. E o que eu gosto o
trabalho em equipe, que a
gente, a equipe toda unida e o
trabalho gratificante. Todo
mundo ...assim, bota o SAMU
l em cima, todo mundo adora
o trabalho do SAMU, a
maioria. Tem o problema
tambm da recepo nos
hospitais, no sei como era l,
mas aqui a gente muito mal
recebido. como se tivesse
levando trabalho para quem no
quer receber trabalho. como
se a gente tivesse pego no meio
da rua, criado e inventado um
paciente e entregue no hospital.
O problema daqui normalmente
esse, porque a recepo nos
hospitais terrvel.
Ncleos de
Sentido
...satisfeita...
...trabalho
muito
dinmico...
...me encontrei...
...problema trabalhar com
o inesperado...
...no
est
preparado
emocionalmente...
...expe
demais
nas
ocorrncias, no trnsito e
tudo...
...trabalho em equipe...
... gratificante...
...todo mundo adora o
trabalho do SAMU...
...problema tambm da
recepo nos hospitais...
...levando trabalho para
quem no quer receber...
...recepo nos hospitais
terrvel.
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
eu me sinto extremamente
satisfeita, porque um trabalho
muito dinmico e eu acho que foi
onde eu me encontrei.
O que eu no gosto que, o
problema trabalhar com o
inesperado, voc nunca sabe o que
vai acontecer.
s vezes uma coisa que voc no
est preparado emocionalmente, e
voc tem que lidar com tudo.
E tambm porque a gente se expe
demais nas ocorrncias, no trnsito
e tudo.
E o que eu gosto o trabalho em
equipe, que a gente, a equipe toda
unida e o trabalho gratificante.
Todo mundo ...assim, bota o
SAMU l em cima, todo mundo
adora o trabalho do SAMU.
Tem o problema tambm da
recepo nos hospitais, no sei
como era l, mas aqui a gente
muito mal recebido.
como se tivesse levando trabalho
para quem no quer receber
trabalho.
O problema daqui normalmente
esse, porque a recepo nos
hospitais terrvel.
1. Satisfao em
trabalhar no SAMU
por ser um trabalho
muito dinmico.
2. O problema
trabalhar com o
inesperado, a
exposio no trnsito
e no estar preparado
emocionalmente.
3. O trabalho
gratificante.
4. O problema a
recepo nos
hospitais.
1. gratificante
Peculiaridades
SAMU.
trabalhar no
SAMU por seu
um trabalho
dinmico.
2. O problema
trabalhar com
o inesperabdo,
a exposio no
trnsito, no
estar
preparado
emocionalmen
te, e a
recepo nos
hospitais.
Satisfao em salvar
vidas.
87
Antrius
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Bem, um servio que
sempre desejei trabalhar.
Gosto de atuar em urgncia
com
o
inesperado
da
adrenalina de atender a
comunidade. Lgico que h
alguns inconvenientes tais
como: falta de recursos
humanos e materiais, bem
como a superviso direta
quando, s vezes, a equipe
no quer colaborar com o
servio.
Ncleos de
Sentido
...desejei trabalhar...
...Gosto de atuar em
urgncia...
...inesperado...
...adrenalina...
...inconvenientes...
...falta
de
recursos
humanos e materiais, bem
como a superviso direta...
...equipe
no
quer
colaborar...
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
Bem, um servio que sempre

desejei trabalhar.
Gosto de atuar em urgncia com o
inesperado da adrenalina de
atender a comunidade.
H alguns inconvenientes tais
como: falta de recursos humanos e
materiais, bem como a superviso
direta quando, s vezes, a equipe
no quer colaborar com o servio.
1. Gosto de atuar no
SAMU
pelo
inesperado
e
adrenalina durante o
atendimento.
2. Inconvenientes
do
SAMU: falta de
recursos humanos e
materiais, superviso
direta de equipe que
no colabora com o
servio.
1. Gosto de atuar
no SAMU
pelo
inesperado e
adrenalina
durante o
atendimento.
2. Inconvenientes
do SAMU:
falta de
recursos
humanos e
materiais,
superviso
direta de
equipe que no
colabora com
o servio.
Peculiaridades
SAMU.
Codificao
Subcategorias
Gosto do trabalho realizado aqui

no SAMU, tanto com a equipe de
enfermagem como o restante da
equipe multidisciplinar.
1. Gosto do trabalho no
SAMU.
2. A relao no trabalho
boa.
3. A remunerao no
compatvel com o
trabalho
de
alta
complexidade e de
risco.
4. Profissionais
trabalham no SAMU
porque gostam.
1. Gosto do
trabalho
realizado aqui
no SAMU pois
a relao
boa.
2. A
remunerao
no
compatvel
com o trabalho
de alta
complexidade
e de risco.
Satisfao em salvar
vidas.
Onze Horas
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Gosto do trabalho realizado
aqui no SAMU, tanto com a
equipe de enfermagem como
o
restante
da
equipe
multidisciplinar. Apesar de
que em algumas situaes
pode
haver
alguns
desencontros,
podem
acontecer
alguns
desentendimentos. Mas de
uma maneira geral a relao
no trabalho boa. Agora,
lamentvel ainda que ns
enquanto
enfermeiros
realmente no temos uma
remunerao n que, ah ... ,
uma remunerao compatvel
Ncleos de
Sentido
Gosto do trabalho...
...equipe multidisciplinar...
...alguns desencontros...
...alguns
desentendimentos...
...relao no trabalho
boa...
no
temos
uma
remunerao...compatvel...
...trabalho
de
alta
complexidade...
...trabalho de risco, a gente
se expe bastante...
...profissionais trabalham
aqui porque gostam...
Em algumas situaes pode haver

alguns
desencontros,
podem
acontecer
alguns
desentendimentos.
A relao no trabalho boa.
Ns
enquanto
enfermeiros
realmente
no
temos
uma
remunerao n que, ah ... , uma
remunerao compatvel n com o
trabalho de alta complexidade que
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
88
n com o trabalho de alta

complexidade que a gente
presta s vtima, que um
trabalho de risco, a gente se
expe bastante. A gente. Eu
acredito que infelizmente a
remunerao deixa realmente
a desejar. Ento, muitos dos
profissionais trabalham aqui
porque gostam do tipo de
atividade e no pelo que
remunerado. Ah ...bem ... ....
Eu acho isso que
basicamente eu queria dizer.
a gente presta s vtima, que um

trabalho de risco, a gente se expe
bastante.
Muitos dos profissionais trabalham
aqui porque gostam do tipo de
atividade.
Carinho-de Me
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Atualmente,
angustiada,
desmotivada, talvez no com
o servio em si; mas com as
relaes
interpessoais,
decepo com a falta de
coleguismo
e
profissionalismo de alguns
profissionais. Quanto ao
desempenho
de
minhas
atividades, eu adoro poder
ajudar, acolher as pessoas em
dificuldade. Mas, diante deste
sentimento negativo que
comeou a instalar-se estou
cursando outro curso de
graduao para mudar de rea
(Direito).
Outro fator que vem me
deixando insatisfeita com o
servio estar cansada de
lidar com tantas situaes
graves, acidentes fatais, etc.
Agora, adoro trabalhar no
areo, realmente temos um
trabalho em equipe l.
Ncleos de
Sentido
Atualmente
angustiada,
desmotivada...
...relaes interpessoais...
...falta de coleguismo e
profissionalismo...
...adoro poder
ajudar,
acolher as pessoas em
dificuldade...
...sentimento negativo...
...cursando outro curso de
graduao...
...cansada...
...situaes
graves,
acidentes fatais...
...adoro
trabalhar
no
areo...
...trabalho em equipe.
Atualmente,
desmotivada.
angustiada,
Com as relaes interpessoais,

decepo com a falta de
coleguismo e profissionalismo de
alguns profissionais.
Eu adoro poder ajudar, acolher as
pessoas em dificuldade.
Diante deste sentimento negativo
que comeou a instalar-se estou
cursando outro curso de graduao
para mudar de rea (Direito).
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
1. Desmotivao pelas
relaes interpessoais
no SAMU.
2. Adoro
acolher
pessoas
em
dificuldade.
3. O
sentimento
negativo incentivou
buscar outro curso de
graduao.
4. Cansada de lidar com
tantas
situaes
graves.
1.Adoro acolher
pessoas em
dificuldade.
2.Desmotivao
pelas relaes
interpessoais, e
situaes graves.
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Estar cansada de lidar com tantas

situaes graves, acidentes fatais,
etc.
Adoro
trabalhar
no
areo,
realmente temos um trabalho em
equipe l.
89
Cravina
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Ok,
mais
alguma coisa?
Transcrio das falas

Bem, dos servios hoje dentro
da Prefeitura do Recife, o
SAMU um dos melhores
servios. Quer seja pela
especificidade
do
atendimento, pelo trabalho
desenvolvido, pelo Know
how que o SAMU te d
enquanto profissional, e pelo
respeito que ainda hoje um
dos
servios
que
d
notoriedade. Hoje me sinto
muito bem por trabalhar no
SAMU
Recife,
pelo
aprendizado, pelo convvio,
apesar
de
todas
as
dificuldades
inerentes
a
profisso de ser enfermeiro.
Hoje no me vejo trabalhando
em outro local dentro da
Prefeitura do Recife. Eu
trabalho em outras unidades,
e hoje, apesar de toda a
dificuldade me sinto realizado
por trabalhar aqui. No desejo
trabalhar em nenhum outro
lugar ainda. Apenas isso.
Perfeito?
No, a princpio no...

Poderia pedir instituio que
fomentasse mais recursos
para essa unidade, um
desejo de todos. A gente quer
que a coisa melhore com mais
recursos, mais insumos para
Ncleos de
Sentido
...melhores servios...
...especificidade
do
atendimento...
...Know how...
...d notoriedade...
...me sinto muito bem...
...aprendizado...
...convvio...
...dificuldades inerentes a
profisso...
...no me vejo trabalhando
em outro local...
...toda a dificuldade me
sinto
realizado
por
trabalhar aqui.
...fomentasse
mais
recursos...
...coisa melhore com mais
recursos, mais insumos...
...um dos melhores locais
para se trabalhar...
Codificao
O SAMU um dos melhores

servios.
Pela
especificidade
do
atendimento,
pelo
trabalho
desenvolvido, pelo Know how que
o SAMU te d enquanto
profissional, e pelo respeito.
um dos
notoriedade.
servios
que
1. O SAMU um dos
melhores servios
pela especificidade
do atendimento.
2. Me sinto realizado
trabalhando no
SAMU apesar de
toda a dificuldade.
Subcategorias
1. Me sinto
realizado
trabalhando no
SAMU apesar
de toda a
dificuldade.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Me sinto muito bem por trabalhar

no
SAMU
Recife,
pelo
aprendizado, pelo convvio, apesar
de todas as dificuldades inerentes a
profisso.
No me vejo trabalhando em outro
local dentro da Prefeitura do
Recife.
Apesar de toda a dificuldade me
sinto realizado por trabalhar aqui.
Pedir instituio que fomentasse

mais recursos para essa unidade.
A gente quer que a coisa melhore
com mais recursos, mais insumos.
90
que a coisa melhore. Apesar

de toda a dificuldade de hoje
ainda vejo um dos melhores
locais para se trabalhar.
Perfeito?
Um dos melhores locais para se

trabalhar.
Lrio
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas
muito
gratificante
profissionalmente, fazer parte
desta equipe, salvando vidas.
No entanto, um trabalho que
exige
muito
controle
emocional e frieza, o que para
mim eleva ainda mais o nvel
de estresse, sem fazer que na
grande maioria dos casos nos
expomos muito, colocando
em risco nossas prprias
vidas.
Ncleos de
Sentido
gratificante
salvando vidas
controle emocional e frieza
eleva ainda mais o nvel de
estresse,
expomos
risco nossas prprias vidas
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
muito
gratificante
profissionalmente, fazer parte desta
equipe, salvando vidas.
1. gratificante salvar
vidar.
2. Necessita de controle
emocional.
3. Os
profissionais
colocam suas vidas
em risco.
1. gratificante
profissionalmente
salvar vidas
mesmo colocando
nossas vidas em
risco.
2. Necessita de
controle
emocional.
Peculiaridades
SAMU.
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
Profissionalmente muito realizada.
1. Profissionalmente
muito realizada.
2. Atualmente no me
sinto muito motivada
pelas situaes de risco,
violncia,
condies
das ambulncias, e falta
de EPIs.
3. Realizao por salvar
vidas.
1. Profissionalmente
muito realizada
por salvar vidas.
2. Pouca motivao
pelas situaes
de risco e falta de
recursos
materiais.
Peculiaridades
SAMU.
Exige muito controle emocional e

frieza, o que para mim eleva ainda
mais o nvel de estresse.
Na grande maioria dos casos nos
expomos muito, colocando em
risco nossas prprias vidas.
Satisfao em salvar
vidas.
Cerejeira
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Profissionalmente
muito
realizada. um sonho de 10
anos, logo quando foi
inovado, foi criado, fui uma
das pioneiras aqui no servio.
Mas hoje j no me sinto to
motivada, devido s situaes
mesmo de risco, que a gente
sofre
nas
ocorrncias,
violncias. A gente sabe casos
at que houve recentemente
de estupro de colegas em
servio, a pessoa estava
largando. A gente fica muito
exposto, reas de risco que
temos que atuar, condies de
trabalho mesmo. Vai desde as
ambulncias que no dispem
de ar condicionado, at a
Ncleos de
Sentido
...realizada...
...sonho...
...pioneiras
aqui
no
servio...
...no me sinto to
motivada...
...situaes mesmo de
risco...
...violncias...
...exposto...
...reas de risco...
...ambulncias que no
dispem
de
ar
condicionado...
...disposio de EPIs para
maior
segurana
do
profissional...
...salvar vidas...
...bem realizada...
um sonho de 10 anos, logo

quando foi inovado, foi criado, fui
uma das pioneiras aqui no servio.
Mas hoje j no me sinto to
motivada, devido s situaes
mesmo de risco, que a gente sofre
nas ocorrncias, violncias.
Satisfao em salvar
vidas.
A gente fica muito exposto, reas

de risco que temos que atuar.
Ambulncias que no dispem de
ar condicionado, at a disposio
de EPIs para maior segurana do
profissional.
91
disposio de EPIs para maior

segurana do profissional.
Ento assim, de um modo
geral, como uma atividade
que a gente se volta para o
prximo, para salvar vidas me
sinto bem realizada.
uma atividade que a gente se

volta para o prximo, para salvar
vidas me sinto bem realizada.
Rosa Amarela
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Satisfao e orgulho em fazer
parte de um servio que
presta assistncia imediata a
populao e por saber que
posso fazer a diferena no
atendimento. Pois busco
constantemente unir a teoria
pratica, apesar do pouco
reconhecimento equipe de
enfermagem e da pouca
valorizao profissional.
Ncleos de
Sentido
Satisfao...
...orgulho...
...presta
assistncia
imediata...
...teoria pratica...
...pouco reconhecimento...
...pouca
valorizao
profissional.
Codificao
Satisfao e orgulho em fazer parte

de um servio que presta
assistncia imediata.
Busco constantemente unir a teoria
pratica, apesar do pouco
reconhecimento equipe de
enfermagem
e
da
pouca
valorizao profissional.
Subcategorias
1. Satisfao e orgulho 1.Satisfao e

por prestar assistncia orgulho por prestar
imediata.
assistncia
2. A
equipe
de imediata.
enfermagem pouco 2. A equipe de
valorizada
enfermagem
pouco valorizada
profissionalmente.
profissionalmente.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Astromlia
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Me sinto satisfeita com o
trabalho prestado, o tipo de
atendimento,
onde
o
enfermeiro se sente mais
importante e valorizado, com
mais autonomia, mas uma
certa
frustrao
pela
desvalorizao salarial.
Ncleos de
Sentido
...satisfeita...
tipo de atendimento
importante e valorizado
autonomia
certa
frustrao
pela
desvalorizao salarial
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
Me sinto satisfeita com o trabalho

prestado, o tipo de atendimento.
1. Satisfeita por me
sentir valorizada e
com mais autonomia.
pela
2. Frustrao
desvalorizao
salarial.
1. Satisfao por
sentir-se
valorizada e
com
autonomia.
2. Frustrao
pela
desvalorizao
salarial.
Peculiaridades
SAMU.
Subcategorias
Categorias (temas)
O enfermeiro se sente mais

importante e valorizado, com mais
autonomia.
Uma
certa
frustrao
desvalorizao salarial.
pela
Satisfao em salvar
vidas.
Anglica
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas
Ncleos de
Sentido
Com grande satisfao.
Com grande satisfao.
...satisfao...
Codificao
1. Satisfao.
1. Satisfao.
Peculiaridades
inerentes atividade
no SAMU.
92
Satisfao em salvar
vidas.
Tulipa
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Me sinto realizado no sentido
de salvar vidas, diminuir
sequelas e melhorar a
qualidade de vida destes
pacientes ou vtimas de
grandes acidentes. muito
gratificante.
Ncleos de
Sentido
...realizado...
...salvar vidas...
...diminuir sequelas...
...melhorar a qualidade de
vida...
...gratificante...
Me sinto realizado.
Salvar vidas, diminuir sequelas e
melhorar a qualidade de vida.
Codificao
1. Realizado por salvar
vidas.
2. Gratificante.
Subcategorias
1. Trabalho
gratificante
por salvar
vidas.
muito gratificante.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Crista de Galo
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

gratificante saber que os
primeiros minutos do nosso
atendimento podem salvar
vidas. Porm, a eficcia
depende de vrios fatores o
que torna muitas vezes
desestimulante vir trabalhar.
Ncleos de
Sentido
...gratificante...
gratificante.
...salvar vidas...
Nosso atendimento podem salvar

vidas.
...fatores o que
muitas
desestimulante...
torna
vezes
Codificao
Subcategorias
1. gratificante salvar 1.
vidas.
gratificante
salvar vidas.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Vrios fatores o que torna muitas

vezes desestimulante vir trabalhar.
Satisfao em salvar
vidas.
Rosa Mesquita
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

O atendimento pr-hospitalar
a rea da enfermagem na
qual mais gosto de trabalhar.
Neste servio, sinto uma
maior autonomia para realizar
determinados procedimentos
e o servio em si mais
prazeroso quando comparado
ao trabalho em ambiente
hospitalar. O que causa mais
Ncleos de
Sentido
...mais gosto...
...autonomia...
...prazeroso...
...estresse...
administrar e coordenar o
pessoal da enfermagem
(tcnicos)...
... transtorno ao servio.
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
O atendimento pr-hospitalar a
rea da enfermagem na qual mais
gosto de trabalhar.
Sinto uma maior autonomia.
O servio em si mais prazeroso
quando comparado ao trabalho em
ambiente hospitalar.
O que causa mais estresse, na
minha opinio, o fato de
administrar e coordenar o pessoal
Gosto de trabalhar no
SAMU pela autonomia e
prazer.
Gosto de trabalhar
no SAMU pela
autonomia e
prazer.
Peculiaridades
SAMU.
Estresse causado por ter

que coordenar o pessoal
de enfermagem.
Estresse causado
por ter que
coordenar o
pessoal de
Satisfao em salvar
vidas.
93
estresse, na minha opinio,

o fato de administrar e
coordenar o pessoal da
enfermagem
(tcnicos).
Muitos so difceis de lidar e
causadores
de
bastante
transtorno ao servio.
da enfermagem (tcnicos).
Causadores de bastante transtorno
ao servio.
enfermagem.
Chuva de Prata
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Realizada profissionalmente,
pois sempre gostei do
atendimento pr-hospitalar.
Ncleos de
Sentido
Realizada profissionalmente
Realizada...
...sempre gostei...
Sempre gostei do atendimento prhospitalar.
Codificao
1. Realizada.
2. Sempre gostei
APH.
Subcategorias
1. Realizada
do
profissionalmente.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
Accia
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Transcrio das falas

Me
sinto
realizada
profissionalmente, em relao
funo que desempenho e
contribuio recuperao da
sade da populao. No
entanto, financeiramente no
me sinto satisfeita, pois
entendo que os proventos no
condizem com o estresse e
com os riscos a que ns,
profissionais
de
APH,
estamos expostos. O planto
noturno tambm um dos
fatores
mais
estressores
dentro da atividade, pois
aumenta
os
riscos
de
acidentes,
bem
como
prejudica, algumas vezes,
atividades que venha a
Ncleos de
Sentido
...realizada...
...contribuio
recuperao da sade...
...financeiramente no me
sinto satisfeita...
...estresse...
...riscos...
...expostos...
...planto noturno...
...riscos de acidentes...
...prejudica...
Me
sinto
profissionalmente.
realizada
A contribuio recuperao da
sade da populao.
Financeiramente no me sinto
satisfeita.
Os proventos no condizem com o
estresse e com os riscos a que ns,
profissionais de APH, estamos
expostos.
Codificao
Subcategorias
1. Realizada
1. Realizada
profissionalmente
profissionalmente por
por contribuir
contribuir com a
com a
recuperao da sade.
recuperao da
2. Financeiramente no
sade.
me sinto satisfeita.
3. Estresse relacionado 2. Financeiramente
no me sinto
com riscos que nos
satisfeita.
expomos e planto
3. Estresse
noturno.
relacionado com
riscos que nos
expomos e
planto noturno.
Categorias (temas)
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
O planto noturno tambm um

dos fatores mais estressores.
Aumenta os riscos de acidentes,
bem como prejudica, algumas
94
realizar durante
seguinte.
dia
vezes, atividades que venha a

realizar durante o dia seguinte.
Copo-de Leite
Questo
norteadora
Como voc se
sente
trabalhando
no SAMU?
Ncleos de
Sentido
Transcrio das falas

Bem, sempre tive desejo de
atuar na rea de APH. Desde
a formao acadmica.
Bem
...desejo...
Codificao
Subcategorias
Categorias (temas)
Bem, sempre tive desejo de atuar

na rea de APH.
1. Sinto-me bem.
2. Sempre tive desejo de
atuar no APH.
1. Sinto-me bem.
Peculiaridades
SAMU.
Satisfao em salvar
vidas.
96 95
97
ANEXO A -Regulamentao da defesa e normas de apresentao
I REGULAMENTAO RELACIONADA DEFESA
Apresentao da dissertao em formato de artigos, sendo no mnimo um de reviso

integrativa/sistemticae um original decorrente da sua coleta de dados, no formato a ser
encaminhado para publicao.1
O mestrando deve seguir o fluxograma estabelecido pelo programa referente a prbanca e a defesa da dissertao.
II NORMAS QUANTO A APRESENTAO 2
A emisso do diploma est condicionada ao envio do artigo original da dissertao para publicao.
Adaptadas segundo as recomendaes da ABNT NBR 14724:2011 (NBR 14724: informao e
documentao - trabalhos acadmicos, apresentao - Rio de Janeiro, 2011).
98
ESTRUTURA
DISPOSIO
DOS
ELEMENTOS
ELEMENTOS
ORDEM DOS ITENS (TTULOS) DOS

ELEMENTOS
1.1 Capa
1.2 Lombada
2.1.1 Folha de rosto
2.1.2 Errata (opcional, se for o caso)
2.1.3 Folha de aprovao
2.1.4 Dedicatria(s)
2.1 Pr-textuais: 2.1.5 Agradecimento(s)
Elementos que
2.1.6 Epgrafe (opcional)
antecedem o texto com 2.1.7 Resumo na lngua verncula
informaes que ajudam
2.1.8 Resumo em lngua estrangeira
na identificao e
utilizao do trabalho. 2.1.9 Lista de ilustraes
2.1.10 Lista de tabelas
2.1.11 Lista de abreviaturas e siglas
2 Parte interna
2.1.12 Lista de smbolos
2.1.13 Sumrio
2.2.1 Introduo
2.2 Textuais:
2.2.2 Reviso da literatura
Elementos que
2.2.3 Mtodos
compreendem o
2.2.4 Resultados - mnimo dois artigos: o de reviso
contedo do estudo
integrativa ou sistemtica e o original
desenvolvido
2.2.5 Concluses ou Consideraes finais
2.3 Ps-textuais: 2.3.1 Referncias
Elementos que
2.3.2 Apndice(s)
complementam o
2.3.3 Anexo(s)
trabalho
1 Parte externa
1Parte Externa
1.1 Capa(vide modelo)
Proteo externa do trabalho e sobre a qual se imprimem no anverso da folha (frente)
as informaes indispensveis sua identificao tendo como norma:
a) Cor: Azul natier;
b) Consistncia: capa dura
c) Formatao do texto: letras douradas, escrito em maisculas, fonte Times New
Roman, tamanho 14, espao simples (nome da instituio) e 1,5 cm entre linhas (nos
demais itens), alinhamento centralizado.
d) Contedo do texto: na parte alta deve ser colocado o nome da instituio e do
programa; na parte central deve ser colocado o nome do mestrando, do ttulo e do
subttulo (se houver) da Dissertao; na parte inferior deve ser colocado o local (cidade)
da instituio e ano da defesa.
Observao: A capa de consistncia dura ser exigida somente quando da entrega dos volumes
definitivos, aps aprovao da banca examinadora e das respectivas correes exigidas.
99
1.2 Lombada(ABNT NBR 12225:2004)

Parte da capa do trabalho que rene as margens internas das folhas, sejam elas
costuradas, grampeadas, coladas ou mantidas juntas de outra maneira.
Dever ser utilizada a lombada descendente onde ottulo da Dissertao e o nome
do(a) aluno(a) devero ser impressos longitudinalmente, do alto para o p da lombada,
segundo a ABNT-NBR 12225: 2004. Esta forma possibilita a leitura, quando o documento
est com a face dianteira voltada para cima.
2 Parte Interna
2.1 Elementos Pr-Textuais
2.1.1 Folha de Rosto (vide modelo)
2.1.1.1 No anverso, o contedo do texto deve figurar na seguinte ordem:
a) Smbolo do Programa (na parte alta, direita);
b) nome mestrando (na parte alta fonte Times New Roman, tamanho 14, alinhamento
centralizado);
c) ttulo Dissertao. Se houver subttulo, deve ser evidenciada a sua subordinao ao ttulo
principal, precedido de dois-pontos (na parte mdia superior, fonte Times New Roman,
tamanho 14, espao 1,5 cm entre linhas, alinhamento centralizado);
d) natureza, nome da instituio e objetivo, explcito pelo seguinte texto: Dissertao
apresentada ao Colegiado do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem do Centro de
Cincias da Sade da Universidade Federal de Pernambuco, para obteno do ttulo de Mestre
em Enfermagem (deve ser digitado na parte mdia inferior, fonte Times New Roman,
tamanho 13, espao simples entre linhas, alinhado do meio da mancha para a margem direita);
e) Linha de Pesquisa do Orientador no Programa (logo abaixo do item d, separados por um
espao simples, fonte Times New Roman, tamanho 13, alinhado do meio da mancha para
a margem direita);
f) Grupo de Pesquisa do Orientador a qual o aluno est vinculado (logo abaixo do item e,
separados por um espao simples, fonte Times New Roman, tamanho 13, alinhado do
meio da mancha para a margem direita);
g) o nome do orientador e, se houver, do co-orientador (logo abaixo do item f, separados por
um espao simples, fonte Times New Roman, tamanho 13, alinhado do meio da mancha
para a margem direita);
h) local (cidade) da instituio (na parte inferior, fonte Times New Roman, tamanho 14,
alinhamento centralizado);
i) ano da defesa (logo abaixo do item e, sem espao, fonte Times New Roman, tamanho
14, alinhamento centralizado).
2.1.1.2 No verso, deve conter ficha catalogrfica, segundo o Cdigo de Catalogao AngloAmericano (AACR2R), 2 edio, atualizada em 2005.
100
2.1.2 Errata
Esta folha deve conter o ttulo (Errata), sem indicativo numrico, centralizado, sendo
elemento opcional que deve ser inserido logo aps a folha de rosto, constitudo pela referncia
do trabalho e pelo texto da errata e disposto da seguinte maneira:
Folha
Linha
Onde se l
Leia-se
32
Publicao
Publicao
2.1.3 Folha de Aprovao (vide modelo)

Elemento obrigatrio, colocado logo aps a folha de rosto, escrito no anverso da folha,
no deve conter ttulo (folha de aprovao) nem indicativo numrico, constitudo pelos
seguintes elementos:
a) nome do mestrando (na parte alta fonte Times New Roman, tamanho 14, alinhamento
centralizado);
b) ttulo da Dissertao. Se houver subttulo, deve ser evidenciada a sua subordinao ao
ttulo principal, precedido de dois-pontos (na parte mdia superior, fonte Times New
Roman, tamanho 14, espao 1,5 cm entre linhas, alinhamento centralizado);
c) data de aprovao da Dissertao, exemplo: Dissertao aprovada em: 25 de maro de
2010 (na parte mdia inferior, fonte Times New Roman, tamanho 14, alinhado
esquerda);
d) nome, titulao e assinatura de todos os componentes da banca examinadora e
instituies a que pertencem (na parte mdia inferior, fonte Times New Roman,
tamanho 14, alinhado esquerda);
e) local (cidade) da instituio (na parte inferior, fonte Times New Roman, tamanho 14,
alinhamento centralizado);
f) ano da defesa (logo abaixo do item e, sem espao, fonte Times New Roman, tamanho
14, alinhamento centralizado).
Observao: A data de aprovao e assinaturas dos membros componentes da banca
examinadora sero colocadas aps a aprovao do trabalho.
2.1.4 Dedicatria(s)
Elemento opcional, colocado aps a folha de aprovao, onde o autor presta
homenagem ou dedica seu trabalho. Esta folha no deve conter o ttulo (dedicatria) nem o
indicativo numrico.
2.1.5 Agradecimento(s)
Esta folha deve conter o ttulo (Agradecimento), sem indicativo numrico,
centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003,sendo elemento opcional, colocado aps a
dedicatria, onde o autor faz agradecimentos dirigidos queles que contriburam de maneira
relevante elaborao do trabalho.
101
2.1.6 Epgrafe
Elemento opcional, colocado aps os agradecimentos. Folha onde o autor apresenta
uma citao, seguida de indicao de autoria, relacionada com a matria tratada no corpo do
trabalho. Esta folha no deve conter o ttulo (epgrafe) nem o indicativo numrico. Podem
tambm constar epgrafes nas folhas de abertura das sees primrias.
Observao: o conjunto dos itens relacionado dedicatria (s), agradecimento (s) e epgrafe
deve conter no mximo cinco pginas.
2.1.7 Resumo na lngua verncula (modelo no final do documento)

Esta folha deve conter o ttulo (Resumo), sem indicativo numrico, centralizado,
conforme a ABNT NBR 6024:2003,sendo elemento obrigatrio, escrito em portugus, em
pargrafo nico, de forma concisa narrativa, e objetiva dos pontos relevantes, fornecendo a
essncia do estudo contendo: introduo, objetivos, mtodos, principais resultados e
concluses/consideraes. O resumo deve conter no mximo 500 palavras, seguido, logo
abaixo, das palavras representativas do contedo do trabalho, as, palavras-chave e/ou
descritores, conforme a ABNT NBR 6028:2003. Estes descritores devem ser integrantes da
lista de "Descritores em Cincias da Sade", elaborada pela BIREME e disponvel nas
bibliotecas mdicas ou na Internet (http://decs.bvs.br).Todas os descritores necessitam serem
separadas entre si e finalizadas por ponto (ABNT - NBR 6028 de 11/2003). Antes do ttulo
(Resumo), na parte alta, fonte Times New Roman, tamanho 12, espao 1,5 entre linhas,
alinhamento justificado, descrever a referncia completa da dissertao.
2.1.8 Resumo na lngua estrangeira - Abstract

Esta folha deve conter o ttulo (Abstract), sem indicativo numrico, centralizado,
conforme a ABNT NBR 6024:2003, sendo elemento obrigatrio, escrito em ingls, com as
mesmas caractersticas do resumo na lngua verncula.
2.1.9 Lista de ilustraes

Elemento opcional, que deve ser elaborado de acordo com a ordem apresentada no
texto, com cada item designado por seu nome especfico, acompanhado do respectivo nmero
da pgina. Quando necessrio, recomenda-se a elaborao de lista prpria para cada tipo de
ilustrao (desenhos, esquemas, fluxogramas, fotografias, grficos, mapas, organogramas,
plantas, quadros, retratos e outros). Esta folha deve conter o ttulo (Lista de ilustraes), sem
indicativo numrico, centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003.
2.1.10 Lista de tabelas

Elemento opcional, elaborado de acordo com a ordem apresentada no texto, com cada
item designado por seu nome especfico, devidamente numeradas, acompanhado do
respectivo nmero da pgina. Esta folha deve conter o ttulo (Lista de tabelas), sem indicativo
numrico, centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003.
102
2.1.11 Lista de abreviaturas e siglas

Elemento opcional, que consiste na relao alfabtica das abreviaturas e siglas
utilizadas no texto, seguidas das palavras ou expresses correspondentes grafadas por extenso.
Esta folha deve conter o ttulo (Lista de abreviaturas e siglas), sem indicativo numrico,
centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003.
A abreviatura a reduo grfica de um nome ou de uma sequncia de nomes,
resultando em um outro nico nome conciso com o mesmo significado.
necessrio que, antes da primeira apario no texto de uma abreviao ou sigla, se
coloque por extenso o nome ou sequncia de nomes que a originou, colocando o nome
abreviado entre parnteses. Em seguida, deve-se usar sempre a sigla ou abreviao. Deve-se
evitar, todavia, a utilizao de siglas ou abreviaturas nos ttulos.
2.1.12 Lista de smbolos

Elemento opcional, que deve ser elaborado de acordo com a ordem apresentada no
texto, com o devido significado. Esta folha deve conter o ttulo (Lista de smbolos), sem
indicativo numrico, centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003.
2.1.13 Sumrio
Esta folha deve conter o ttulo (Sumrio), sem indicativo numrico, centralizado,
conforme a ABNT NBR 6024:2003. Os elementos pr-textuais no devem figurar neste item.
O sumrio a enumerao das principais divises, sees e outras partes do trabalho,
na mesma ordem e grafia em que a matria nele se sucede, deveser localizado como o ltimo
elemento pr-textual, considerado elemento obrigatrio, cujas partes so acompanhada do
respectivo nmero da pgina, conforme a ABNT NBR 6027:2003.
Exemplo:
12 Diagnsticos de enfermagem...................................................... 45
2.2 Textuais - Modelo de Dissertao com Incluso de Artigos

2.2.1 Introduo (delimitao do problema)
Texto preliminar no incio do manuscrito que servir de preparao aos estudos. Deve
conter a caracterizao e a relevncia do problema (argumentos que estabelecem a
legitimidade do estudo cientfico); a hiptese/pergunta condutora da pesquisa (proposio que
visa a fornecer uma explicao verossmil para um conjunto de evidencias e que deve estar
submetida ao controle da experincia); os objetivos da dissertao (finalidades que devem ser
atingidas); mtodos (tcnicas adequadas que devem testar as hipteses). Os objetivos devem
ser claramente descritos com frases curtas e concisas e as informaes sobre os artigos,
relacionando com os objetivos e referncia ao peridico que ser/foi submetido.
103
2.2.2 Reviso da Literatura

A reviso da literatura um levantamento bibliogrfico que deve contemplar a
articulao entre a rea de Concentrao do Programa (Enfermagem e Educao em Sade),
a Linha de Pesquisa do Orientador no Programa (Sade da Famlia nos Cenrios do Cuidado
de Enfermagem ou Enfermagem e Educao em Sade nos Diferentes Cenrios do Cuidar)
e o Objeto do Estudo da Dissertao.
2.2.3 Mtodos (estudo quantitativo) / caminho metodolgico (estudo

qualitativo)
Neste item deve-se detalhar o necessrio para que o leitor possa reproduzir o estudo,
criticar e analisar as solues encontradas pelo mestrando frente aos problemas surgidos na
execuo do projeto. A anlise dos dados deve ser escrita de modo a permitir a avaliao
crtica das opes feitas. Estes detalhes so referentes aos passos metodolgicos realizados em
cada artigo contido nos resultados da dissertao.
Exemplos:
a) Artigo de reviso integrativa/sistemtica - Descrever detalhadamente como foi realizada a
reviso.
b) Artigo original - Descrever com detalhes todos os procedimentos metodolgicos deste
artigo.
2.2.4 Resultados -Artigos

Neste captulo devero ser colocados no mnimo dois artigos, (reviso
integrativa/sistemtica e o original), resultantes do trabalho de Dissertao. Estes trabalhos
devero ser submetidos ou publicados em revistas cientficas indexadas (formatados de
acordo com as normas do peridico que foi/ser submetido pelo mestrando como autor
principal), com QUALIS representativos para Enfermagem.
2.2.5 Consideraes Finais

Neste captulo deve-se expor as consequncias das observaes realizadas. o momento
de emitir eventuais generalizaes. No deve ser repeties dos resultados. Constitui-se de
respostas s indagaes feitas, isto , s enunciadas na introduo e detalhada nos objetivos. O
autor dever se posicionar frente ao problema estudado e poder incluir recomendaes, inclusive
discutir novas hipteses e consequentemente novos estudos e experimentos.
2.3 Elementos ps-textuais

2.3.1 Referncias
Conjunto padronizado de elementos descritivos, retirados de um documento, que
permite sua identificao individual. Elemento obrigatrio, deve conter o ttulo (Referncias),
sem indicativo numrico, centralizado, seguindo as normas de Vancouver, das referncias
utilizadas na introduo, reviso de literatura e mtodos. As referncias dos artigos
104
apresentados nos resultados da dissertao devem fazer parte das mesmas normas instruo
para autores dos peridicos.
2.3.2 Apndices
Textos ou documentos elaborados pelo autor da dissertao/tese com a finalidade de
complementar sua argumentao, sem prejuzo da unidade nuclear do trabalho. Elemento
opcional deve conter o ttulo, e apresentado na mesma ordem de colocao na parte textual da
dissertao (Apndice), sem indicativo numrico, centralizado, conforme a ABNT NBR
6024:2003. Deve ser apresentado na mesma ordem de colocao na parte textual da dissertao.
O (s) apndice (s) identificado por letras maisculas consecutivas, travesso e pelos
respectivos ttulos. Excepcionalmente utilizam-se letras maisculas dobradas, na identificao
dos apndices, quando esgotadas as 23 letras do alfabeto.
Exemplo:
APNDICE A - Avaliao numrica de clulas inflamatrias totais aos quatro dias de evoluo
APNDICE B - Avaliao de clulas musculares presentes nas caudas em regenerao
2.3.3 Anexos
Texto ou documento no elaborado pelo autor e que serve de fundamentao,
comprovao ou ilustrao.Elemento opcional, deve conter o ttulo (Anexo), sem indicativo
numrico, centralizado, conforme a ABNT NBR 6024:2003, e apresentado na mesma ordem
posta na parte textual da dissertao.
O(s) anexo(s) (so) identificado(s) por letras maisculas consecutivas, travesso e
pelos respectivos ttulos. Excepcionalmente utilizam-se letras maisculas dobradas, na
identificao dos anexos, quando esgotadas as 23 letras do alfabeto.
Exemplo:
ANEXO A - Parecer do Comit de tica em Pesquisa
ANEXO B - Documentao de encaminhamento do artigo ao peridico
3REGRAS GERAIS
3.1 Os elementos textuais e ps-textuais devem ser digitados no anverso das folhas.
3.2 A digitao da parte textual deve ser em pargrafos com recuo e sem espaos entre os
pargrafos.
3.3 Outras regras devem seguir rigorosamente as normas da ABNT NBR 14724 (informao
e documentao - trabalhos acadmicos - apresentao) de 2011, em anexo.
Recife, 02 de junho de 2011
Profa. Dra. Cleide Maria Pontes
Coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem/ CCS/ UFPE
ANEXO B - Status do artigo original no peridico Acta Paulista de

Enfermagem
105
106
ANEXO C - Instrues para preparao e submisso dos manuscritos da

Revista Acta Paulista de Enfermagem.
NORMAS
Apresentao dos Artigos
Original: devem ser redigidos na ortografia oficial e digitados em folhas de papel tamanho
A4, fonte Arial 12 com espao 1,5, e com as quatro margens de 2,5 cm. Observando a
seguinte estrutura:
Ttulo: com no mximo 12 palavras, nos idiomas, portugus, ingls e espanhol.
Nome: Os nomes completos e sem abreviaes dos Autores, numerados, em algarismos
arbicos, com a titulao universitria mxima de cada autor e as Instituies s quais
pertencem, em nota de rodap, no mximo seis autores.
Indicar o nome do Autor responsvel, seu endereo para correspondncia, telefone
para contato e e-mail; evite o uso de endereo residencial, pois o mesmo ficar
disponvel na Internet.
Local de realizao do estudo: todos os trabalhos de pesquisa devero destacar o local onde
foi realizada e a instituio a qual deve ser atribudo o estudo.
Resumo: com no mximo 150 palavras. Incluir os resumos em portugus, ingls e espanhol
que devem preceder o texto. Para os artigos originais, o resumo deve ser estruturado
(Objetivos, Mtodos, Resultados e Concluso); para as demais categorias de artigos, o resumo
no dever ser estruturado.
Descritores: Devem acompanhar o resumo, abstract e resumen e correspondem s palavras e
expresses que identificam o contedo do artigo. Apresentar no mximo cinco descritores em
portugus, ingls e espanhol. Usar para definio dos descritores: Descritores em Cincias da
Sade - DECS (lista de descritores utilizada na Base de Dados LILACS da Bireme)
disponvel no endereo http://decs.bvs.br/ e o Nursing Thesaurus do Internacional Nursing
Index http://acronyms.thefreedictionary.com/International+Nursing+Index poder ser
consultado como lista suplementar, quando for necessrio.
Texto: Dever obedecer estrutura exigida para cada categoria de trabalho, no caso de artigos
originais (pesquisa) os resultados devero estar separados da discusso. O tem
concluso/consideraes finais no deve conter citaes. As citaes no texto devem ser
numeradas de forma consecutiva de acordo com a ordem em que forem mencionadas pela
primeira vez no texto. Identificar as citaes por nmeros arbicos, entre parnteses e
sobrescrito, sem meno do nome dos autores. Se forem sequenciais, devero ser separadas
por hfen; se forem aleatrias, devero ser separadas por vrgula. No texto, devero estar
inseridas as figuras, grficos, tabelas em preto e branco, no mximo trs.
Agradecimentos: incluem a colaborao de pessoas que merecem reconhecimento, mas que
no justificam sua incluso como autor; apoio financeiro, auxlio tcnico, etc. devero conter
no mximo 25 palavras.
Referncias: As referncias dos documentos impressos e/ou eletrnicos devero seguir o
107
Estilo Vancouver, elaborado pelo Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas,

atualizadas em abril 2010, disponvel no endereo eletrnico www.icmje.org. O alinhamento
das referncias dever ser feito pela margem esquerda. Os ttulos de peridicos devem ser
abreviados de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus e International Nursing
Index. Todas as referncias devem ser apresentadas sem negrito, itlico ou grifo.
Pelo menos, 60% das referncias citadas devero ser dos ltimos 5 anos.
Livros, captulos, monografias, dissertaes e teses devero ser substitudos por artigos
publicados, quando possvel.
Artigos de peridicos
Santos AA, Pavarini SC. [Functionality of elderly people with cognitive impairments in
different contexts of social vulnerability].Acta Paul Enferm. 2011; 24(4): 520-6. Portuguese.
Borsato FG, Rossaneis MA, Haddad MC, Vannuchi MT, Vituri DW. [Assessment of quality
of nursing documentation in a University Hospital].Acta Paul Enferm. 2011; 24(4):527-33.
Portuguese.
Reza CG, Snchez PB, Pilar MM, Castro ME. [Physical exercise with rhythmic: Nursing
intervention for arterial hypertension control in a municipality in the state of Mexico]. Esc
Anna Nery Rev Enferm. 2011;15(4):717-22. Spanish.
Com mais de seis autores, citar os seis primeiros, seguidos de et al.
Pereira VA, vila MA, Loyaola YC, Nakagaki WR, Camilli JA, Garcia JA, et al. [Effects of
phenobarbital on bone repair and biomechanics in rats]. Acta Paul Enferm.2011;(24(6):794-8.
Portuguese.
Instituio como Autor
Center for Disease Control. Protection against viral hepatitis. Recomendations of the
immunization. Practices Advisory Committee. MMWR. 1990;39(RR-21):1-27.
Sem indicao de autoria
For more pregnant women getting antenatal care. J Adv Nurs. 2004;47(6):683-4.
Volume com suplemento
Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and ocupation lung cancer.
Environ Health Perspect. 1994; 102 Suppl 1:275-82.
Fascculo com suplemento
Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996. Dispe sobre
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Biotica.
1996; 4(2 Supl):15-25.
Volume em partes
Milward AJ, Meldrum BS, Mellamby JH. Forebrain ischaemia with CA 1 celll loss impairs
epileptogenesis in the tetanus toxin limbra seizure model. Brain.1999;122(Pt 6):1009-16.
Fascculo em partes
Jones J. Management of leg ulcers. Nurs Times. 2000; 96(43 Pt2):45-6.
108
Fascculo sem volume

Ribeiro LS. Uma viso sobre o tratamento dos doentes mentais no sistema pblico de sade.
Rev USP. 1999; (43):55-9.
Sem fascculo e sem volume
Duhl L. A sade e a vida citadina. Sade Mundo. 1990:10-2.
Artigo com errata publicada
Hamlin JA, Kahn AM. Herniography in symptomatic patients following inguinal hernia
repair. West J Med. 1995;162(1): 28-31.Erratum in: West J Med. 1995;162(3):278
Artigo no prelo
Silva LM, Clapis MJ. Compreendendo a vivncia materna no primeiro contato com seu filho
na sala de parto. Acta Paul Enferm. No prelo 2004.
Editoriais
Whitaker IY. Atendimento ao trauma: um vasto campo para a enfermeira [editorial]. Acta
Paul Enferm. 2004;17(2):131.
Livros e outras monografias
Indivduo como autor
Cassiani SH. Administrao de medicamentos. So Paulo: EPU; 2000.
Editor, Organizador, Coordenador como autor
Almeida MC, Rocha SM, organizadoras. O trabalho de enfermagem. So Paulo: Cortez; 1997.
Instituio como autor e publicador
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Parto, aborto e puerprio:
assistncia humanizada mulher. Braslia(DF): Ministrio da Sade; 2001.
Captulo de livro
Furegato AR. A conduta humana e a trajetria do ser e do fazer da enfermagem. In: Jorge MS,
Silva WV, Oliveira FB,organizadoras. Sade mental: da prtica psiquitrica asilar ao terceiro
milnio. So Paulo: Lemos Editorial; 2000. p. 93-116.
Obs: Na indicao de edio, o numeral ordinal deve ser mantido de acordo com o idioma
original (5a ed., 5th ed. etc.)
Trabalho apresentado em evento
Abreu AS. Atuao do enfermeiro junto s necessidades educativas do paciente submetido
hemodilise [resumo]. In: 52 Congresso Brasileiro de Enfermagem; 2000 out 21-26; Recife.
Livro de resumos. Recife: ABEn Seo - PE; 2000. p. 10
Dissertao e Tese
Pirolo SM. A equipe de enfermagem e o mito do trabalho em grupo [tese]. So Paulo:
Universidade de So Paulo - Escola de Enfermagem; 1999. Cuenca AMB. O uso da Internet
por docentes da rea de Sade Pblica [tese]. So Paulo: Universidade de So Paulo,
Faculdade de Sade Pblica; 2004.
109
Documentos legais (legislao, doutrina e jurisprudncia)

Brasil. Constituio 1988. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia (DF):
Senado; 1988. Brasil. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao
do exerccio da enfermagem e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia (DF)
1986; 26 jun. Seo 1:1.
Documentos em formato eletrnico
Artigos de peridico
Santos AA, Pavarini SC. [Functionality of elderly people with cognitive impairments in
different contexts of social vulnerability].Acta Paul Enferm [Internet]. 2011[cited 2012 Jan
14]; 24(4): 520-6. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010321002011000400012&script=sci_arttext. Portuguese.
Harrison TM. Family-centered pediatric nursing care: state of the science. J Pediatr Nurs
[Internet]. 2010 [cited 2012 Jan 24];25(5):335-43. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2965051/?tool=pubmed
Livros e monografias
Wilkinson R, Marmot M, editors. Social determinants of health: the solid facts [Internet]. 2nd
ed. Copenhagen: World Health Organization, Regional Office for Europe; c2003 [cited 2006
Nov 3]. 31 p. Available from: http://www.euro.who.int/document/e81384.pdf
CC MERP Taxonomy of medication errors [Internet]. 2001 [cited 2006 Aug 02] Available
from: http://www.nccmerp.org/pdf/taxo2001-07-31.pdf
So Paulo (Estado). Secretaria do Meio Ambiente. Entendendo o meio ambiente [Internet].
So Paulo; 1999. v. 1. [citado 2004 Nov 16]. Disponvel em:
http://www.bdt.fat.org.br/sma/entendendo/indic1
Tabelas: As tabelas devero ser inseridas no texto, numeradas consecutivamente com
algarismos arbicos e encabeadas por seu ttulo, recomendando-se a no repetio dos
mesmos dados em grficos. Na elaborao das tabelas, o autor deve seguir as "Normas de
apresentao tabular", estabelecidos pelo Conselho Nacional de Estatstica e publicados pelo
IBGE (l993). No mximo, sero aceitas trs tabelas, incluindo ilustraes.
http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/monografias/GEBIS%20-%20RJ/normastabular.pdf
Ilustraes: As ilustraes (fotografias, desenhos, grficos, etc.) devero ser numeradas,
consecutivamente com algarismos arbicos e citadas como figuras. Formato das ilustraes
em tif, gif ou jpg e devero conter 600 dpi. O ttulo das figuras deve ser colocado na parte
inferior. Devem ser suficientemente claras para permitir a reproduo. Os grficos devero ser
preparados em programa processador de grficos.
Legendas: Imprimir as legendas usando espao duplo, acompanhando as respectivas figuras e
tabelas. Cada legenda deve ser numerada em algarismos arbicos, correspondendo a cada
figura e tabela e na ordem que foram citados no trabalho.
Abreviaturas e Siglas: Devem ser precedidas do nome completo quando citadas pela
110
primeira vez no texto. Nas legendas das tabelas e figuras devem ser acompanhadas de seu
nome por extenso. As abreviaturas e siglas no devem ser usadas no ttulo dos artigos e nem
no resumo.
ANEXO D - Instrues para preparao e submisso dos manuscritos da

Revista Latino Americana
Essas instrues visam orientar os autores sobre as normas

adotadas pela Revista Latino-Americana de Enfermagem
(RLAE) para avaliao de artigos e o processo de publicao. As
referidas instrues baseiam-se nas Normas para Manuscritos
Submetidos a Revistas Biomdicas: Escrever e Editar para
Publicaes Biomdicas, estilo Vancouver, formuladas pelo
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) traduo realizada por Sofie Tortelboom Aversari Martins, da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP.
Misso da Revista
Publicar resultados de pesquisas de enfermagem e reas afins que
contribuam para o avano do conhecimento cientfico e para a
prtica profissional.
Poltica editorial
A Revista Latino-Americana de Enfermagem (RLAE) publica
prioritariamente artigos destinados divulgao de resultados de
pesquisas originais recentes.
A RLAE, alm de nmeros regulares, publica nmeros especiais,
os quais obedecem ao mesmo processo de publicao dos
nmeros regulares, aonde todos os artigos so avaliados pelo
sistema de avaliao por pares (peerreview).
Os artigos devem destinar-se exclusivamente RLAE, no sendo
permitida sua apresentao simultnea a outro peridico, quer na
ntegra ou parcialmente.
Esta Revista desencoraja fortemente a submisso de artigos
multipartes de uma mesma pesquisa.
Cobertura temtica
Enfermagem e reas afins.
Pblico alvo
Pesquisadores, estudantes de graduao e ps-graduao,
enfermeiros e profissionais de reas afins.
Direitos autorais
Os direitos autorais so de propriedade exclusiva da revista,
transferidos por meio da Declarao de Transferncia de Direitos
Autorais (presente no Formulrio Individual de Declaraes)
assinada pelos autores. Para a utilizao dos artigos, a RLAE
adota a Licena Creative Commons, CC BY-NC Atribuio no
comercial (resumo ou cdigo completo da licena). Com essa
111
licena permitido acessar, baixar (download), copiar, imprimir,

compartilhar, reutilizar e distribuir os artigos, desde que para uso
no comercial e com a citao da fonte, conferindo os devidos
crditos autorais a Revista Latino-Americana de Enfermagem.
Nesses casos, nenhuma permisso necessria por parte dos
autores ou dos editores.
Processo de julgamento
A Revista possui sistema eletrnico de submisso, avaliao e
gerenciamento do processo de publicao. Os artigos so
encaminhados pelos autores, via on line, e recebem protocolo
numrico de identificao. Posteriormente, realizada a
conferncia de normas pela secretaria, os artigos que atendem s
normas de publicao so encaminhados para pr-anlise e, se
selecionados por apresentarem contribuies ao avano do
conhecimento cientfico em enfermagem, so enviados a trs
consultores, selecionados pelo Editor Cientfico, para anlise
com base no instrumento de avaliao da RLAE.
Os artigos no adequados s normas de publicao da revista so
devolvidos aos autores para adequao e os artigos no
selecionados na pr-anlise so recusados e os autores
informados por mensagem do sistema.
Utiliza-se o sistema de avaliao por pares (peer review), de
forma sigilosa, com omisso dos nomes dos consultores e
autores. As avaliaes emitidas pelos consultores so apreciadas
pelos editores associados em relao ao contedo e pertinncia.
Os artigos podem ser aceitos, reformulados ou recusados.
Aps a aceitao pelos editores associados, o artigo
encaminhado para aprovao do Editor Cientfico-Chefe que
dispe de plena autoridade para decidir sobre a aceitao ou no
do artigo, bem como das alteraes solicitadas. O parecer da
revista enviado na sequncia para os autores.
Registro de ensaios clnicos
A RLAE apoia as polticas para registro de ensaios clnicos da
Organizao Mundial da Sade - OMS - e do International
Committee of Medical Journal Editors - ICMJE, reconhecendo a
importncia dessas iniciativas para o registro e divulgao
internacional de informao sobre estudos clnicos, em acesso
aberto. Sendo assim, somente sero aceitos para publicao os
artigos de pesquisas clnicas que tenham recebido um nmero de
identificao em um dos registros de Ensaios Clnicos, validados
pelos critrios estabelecidos pela OMS e ICMJE, cujos endereos
esto disponveis na url: HTTP://www.icmje.org. O nmero de
identificao dever ser registrado ao final do resumo.
Categorias de artigos aceitos para avaliao
Artigos originais
So contribuies destinadas a divulgar resultados de pesquisa
112
original e indita, que possam ser replicados e/ou generalizados.

So tambm considerados artigos originais as formulaes
discursivas de efeito teorizante e as pesquisas de metodologia
qualitativa, de modo geral.
Reviso sistemtica
Utiliza mtodo de pesquisa conduzido por meio da sntese de
resultados de estudos originais, quantitativos ou qualitativos,
objetiva responder uma pergunta especfica e de relevncia para
a Enfermagem e/ou para a sade. Descreve com pormenores o
processo de busca dos estudos originais, os critrios utilizados
para a seleo daqueles que foram includos na reviso e os
procedimentos empregados na sntese dos resultados obtidos
pelos estudos revisados (que podero ou no ser procedimentos
de meta-anlise ou metassntese). As premissas da reviso
sistemtica so: a exausto na busca dos estudos, a seleo
justificada dos estudos por critrios de incluso e excluso
explcitos e a avaliao da qualidade metodolgica, bem como o
uso de tcnicas estatsticas para quantificar os resultados.
Cartas ao Editor
Inclui cartas que visam discutir artigos recentes, publicados na
Revista, ou relatar pesquisas originais, ou achados cientficos
significativos.
Estrutura do artigo
Embora se respeite a criatividade e estilo dos autores na opo
pelo formato do artigo, sua estrutura a convencional, contendo
introduo, mtodos, resultados, discusso e concluso, com
destaque s contribuies do estudo para o avano do
conhecimento na rea da enfermagem.
A Introduo deve ser breve, definir claramente o problema
estudado, destacando sua importncia e as lacunas do
conhecimento. Incluir referncias atualizadas e de abrangncia
nacional e internacional.
Os Mtodos empregados, a populao estudada, a fonte de dados
e os critrios de seleo devem ser descritos de forma objetiva e
completa.
Os Resultados devem estar limitados somente a descrever os
resultados encontrados sem incluir interpretaes ou
comparaes. O texto complementa e no repete o que est
descrito em tabelas e figuras. Para artigos quantitativos
necessrio apresentar os resultados separados da discusso.
A Discusso enfatiza os aspectos novos e importantes do estudo
e as concluses que advm deles. No repetir em detalhes os
dados ou outras informaes inseridos nas sees: Introduo ou
Resultados. Para os estudos experimentais, til comear a
discusso com breve resumo dos principais achados, depois
explorar possveis mecanismos ou explicaes para esses
resultados, comparar e contrastar os resultados com outros
113
estudos relevantes. Descrever a inovao do conhecimento que o

artigo apresentado traz a partir do que j foi publicado na RLAE
sobre o tema.
A Concluso deve responder aos objetivos do estudo,
restringindo-se aos dados encontrados. Evitar afirmaes sobre
benefcios econmicos e custos, a no ser que o artigo contenha
os dados e anlise econmica apropriada. Estabelecer novas
hipteses quando for o caso, mas deixar claro que so hipteses.
Autoria
O conceito de autoria adotado pela RLAE est baseado na
contribuio substancial de cada uma das pessoas listadas como
autores (limitada a seis), no que se refere, sobretudo, concepo
e planejamento do projeto de pesquisa, obteno ou anlise e
interpretao dos dados, redao e reviso crtica.
Excepcionalmente, em estudos multicntricos ser examinada a
possibilidade de incluso de mais do que seis autores,
considerando as justificativas apresentadas pelos mesmos.
No se justifica a incluso de nomes de autores cuja contribuio
no se enquadre nos critrios acima, podendo, nesse caso, figurar
na seo Agradecimentos.
Os conceitos emitidos nos artigos so de responsabilidade
exclusiva do(s) autor(es), no refletindo obrigatoriamente a
opinio dos Editores e do Conselho Editorial.
Publicao
Os artigos so publicados em trs idiomas, sendo a verso
impressa editada em ingls e a verso on line, em acesso aberto,
em portugus, ingls e espanhol.
Submisso
No ato da submisso, o artigo dever ser encaminhado RLAE
em um idioma (portugus ou ingls ou espanhol) e, em caso de
aprovao, a traduo dever ser providenciada de acordo com as
recomendaes da Revista, sendo o custo financeiro de
responsabilidade dos autores.
A submisso de artigos realizada somente no sistema on line no
endereo www.eerp.usp.br/rlae.
No momento da submisso o autor dever anexar no sistema:
- checklist preenchido (download em www.eerp.usp.br/rlae)
- formulrio individual de declaraes (download em
www.eerp.usp.br/rlae)
- arquivo do artigo
- aprovao do Comit de tica em Pesquisa ou declarao
informando que a pesquisa no envolveu sujeitos humanos.
O checklist fundamental para auxiliar o autor no preparo do
artigo de acordo com as normas da RLAE.
A Revista efetuar a conferncia do artigo e da documentao e,
se houver alguma pendncia, solicitar correo. Caso a
solicitao de adequao no seja atendida, a submisso ser
114
cancelada automaticamente.
Poltica de arquivamento dos artigos

Os artigos recebidos pela RLAE, que forem cancelados ou
recusados, sero eliminados imediatamente dos arquivos da
Revista.
Os arquivos dos artigos publicados sero mantidos pelo prazo de
cinco anos, aps esse perodo, sero eliminados.
Verso, traduo e correo gramatical

Todos os artigos so publicados nos idiomas portugus, ingls e
espanhol. Aps a aprovao dos artigos pelo Conselho de
Editores os mesmos so encaminhados para correo gramatical
e verso/traduo para os outros dois idiomas diferentes daquele
de origem da submisso.
Para garantir a qualidade das verses/tradues, as mesmas
somente sero aceitas com a certificao de uma das empresas
indicadas pela RLAE.
Os autores podero escolher um dentre os credenciados,
respeitando o prazo estabelecido pela revista para devoluo do
artigo. O custo das verses/tradues para os outros dois idiomas
diferentes da verso submetida de responsabilidade dos autores
que devero efetuar o pagamento diretamente para a empresa
contratada.
Taxa de submisso
Taxa de submisso de R$150,00 que dever ser depositada em
nome da EERP/USP Revista Latino-Americana de Enfermagem,
Conta Corrente N: 8486-7, Agncia: 1964-X - Banco do Brasil,
CNPJ: 63025530/0027-43. No ser devolvida a taxa de
submisso para os manuscritos no aceitos para publicao.
Erratas
As solicitaes de correo devero ser encaminhadas no prazo
mximo de 30 dias aps a publicao do artigo.
Preparo dos manuscritos

Formulrio on line de submisso
- ttulo (conciso em at 15 palavras, porm, informativo,
excluindo localizao geogrfica da pesquisa e abreviaes), nos
idiomas portugus, ingls e espanhol;
- nome do(s) autor(es) por extenso, categoria profissional, maior
ttulo universitrio, nome da unidade e instituio aos quais o
115
estudo deve ser atribudo, endereo eletrnico, cidade, estado e

pas;
- nome, endereo postal, e-mail, os nmeros de telefone/fax do
autor responsvel por qualquer correspondncia sobre o artigo;
- fonte(s) de apoio na forma de financiamentos, equipamentos e
frmacos, ou todos esses;
- agradecimentos - nome de colaboradores cuja contribuio no
se enquadre nos critrios de autoria, adotados pela RLAE, ou
lista de autores que ultrapassaram os nomes indicados abaixo do
ttulo
- consultoria cientfica
- reviso crtica da proposta do estudo
- auxlio e/ou colaborao na coleta de dados
- assistncia aos sujeitos da pesquisa
- reviso gramatical
- apoio tcnico na pesquisa;
- vinculao do artigo a dissertao e tese, informando os ttulos
em portugus, ingls e espanhol e a instituio responsvel em
que foi obtida;
- o resumo dever conter at 150 palavras, incluindo o objetivo
da pesquisa, procedimentos bsicos (seleo dos sujeitos,
mtodos de observao e analticos, principais resultados) e as
concluses. Devero ser destacadas as contribuies para o
avano do conhecimento na rea da enfermagem;
- incluir de 3 a 6 descritores que auxiliaro na indexao dos
artigos - para determinao dos descritores consultar o site
http://decs.bvs.br/ ou MESH - Medical Subject Headings
http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html
Arquivo do artigo
O arquivo do artigo tambm dever apresentar, na primeira
pgina, o ttulo, o resumo e os descritores, nessa sequncia, nos
idiomas portugus, ingls e espanhol.
No utilizar abreviaes no ttulo e no resumo. Os termos por
extenso, aos quais as abreviaes correspondem, devem preceder
sua primeira utilizao no texto, a menos que sejam unidades de
medidas padronizadas.
Documentao obrigatria
No ato da submisso dos artigos devero ser anexados no sistema
on line a cpia da aprovao do Comit de tica em Pesquisa ou
Declarao de que a pesquisa no envolveu sujeitos humanos,
em formato PDF, com tamanho mximo de 1Megabyte cada um,
o comprovante do depsito bancrio da taxa de submisso e o
arquivo do artigo a ser avaliado.
O formulrio individual de declaraes dever ser preenchido, on
line, pelos autores.
Formatao obrigatria
116
- Papel A4 (210 x 297mm).

- Margens de 2,5cm em cada um dos lados.
- Letra Times New Roman 12.
- Espaamento duplo em todo o arquivo.
- As tabelas devem ser elaboradas utilizando a ferramenta do
word e estarem inseridas no texto, numeradas consecutivamente
com algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no
texto e no utilizar traos internos horizontais ou verticais.
Recomenda-se que o ttulo seja breve e inclua apenas os dados
imprescindveis, a localizao e ano, evitando-se que sejam
muito longos, com dados dispersos e de valor no representativo.
As notas explicativas devem ser colocadas no rodap das tabelas
e no no cabealho ou ttulo.
- Figuras (compreende os desenhos, grficos, fotos, quadros, etc.)
devem ser desenhadas, elaboradas e/ou fotografadas por
profissionais, em preto e branco. Em caso de uso de fotos os
sujeitos no podem ser identificados ou ento possuir permisso,
por escrito, para fins de divulgao cientfica. Devem ser
numeradas consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem
em que foram citadas no texto. Sero aceitas desde que no
repitam dados contidos em tabelas. Nas legendas das figuras, os
smbolos, flechas, nmeros, letras e outros sinais devem ser
identificados e seu significado esclarecido. As abreviaes no
padronizadas devem ser explicadas em notas de rodap,
utilizando os seguintes smbolos, em sequncia:
*,,,,||,,**,,.
- Ilustraes devem ser identificadas como figuras e estarem
suficientemente claras para permitir sua reproduo em 7,2cm
(largura da coluna do texto) ou 15cm (largura da pgina). Para
ilustraes extradas de outros trabalhos, previamente
publicados, os autores devem providenciar permisso, por
escrito, para a reproduo das mesmas. Essas autorizaes
devem acompanhar os artigos submetidos publicao.
- Tabelas, figuras, ilustraes e quadros devem ser limitados a 5,
no conjunto.
- Utilize somente abreviaes padronizadas internacionalmente.
- Notas de rodap: devero ser indicadas por asteriscos, iniciadas
a cada pgina e restritas ao mnimo indispensvel.
- O nmero mximo de pginas inclui o artigo completo, com os
ttulos, resumos e descritores nos trs idiomas, as ilustraes,
grficos, tabelas, fotos e referncias.
- Artigos originais emat 17 pginas. Recomenda-se que o
nmero de referncias limite-se a 25. Sugere-se incluir aquelas
estritamente pertinentes problemtica abordada, atualizadas, de
abrangncia nacional e internacional e evitar a incluso de
nmero excessivo de referncias numa mesma citao.
- Artigos de reviso sistemtica em at 20 pginas. Sugere-se
incluir referncias estritamente pertinentes problemtica
abordada, atualizadas, de abrangncia nacional e internacional e
evitar a incluso de nmero excessivo de referncias numa
117
118
mesma citao.
- Cartas ao Editor, mximo de 1 pgina.
- Depoimentos dos sujeitos devero ser apresentados em itlico,
letra Times New Roman, tamanho 10, na sequncia do texto.
Ex.: a sociedade est cada vez mais violenta (sujeito 1).
- Citaes ipsis litteres usar apenas aspas, na sequncia do texto.
- Referncias - numerar as referncias de forma consecutiva, de
acordo com a ordem em que forem mencionadas pela primeira
vez no texto. Identific-las no texto por nmeros arbicos, entre
parnteses e sobrescrito, sem meno dos autores. A mesma
regra aplica-se s tabelas e legendas.
- Quando se tratar de citao sequencial, separe os nmeros por
trao (ex.: 1-2); quando intercalados use vrgula (ex.: 1,5,7).
A exatido das referncias de responsabilidade dos autores.
Como citar os artigos publicados na Revista Latino-Americana
de Enfermagem:
Os artigos publicados na RLAE devem ser citados
preferencialmente no idioma ingls.
Modelo de referncias
PERIDICOS
1 - Artigo padro
Figueiredo EL, Leo FV, Oliveira LV, Moreira MC, Figueiredo AF. Microalbuminuria in
nondiabetic and nonhypertensive systolic heart failure patients. Congest Heart Fail.
2008;14(5):234-8.
2 - Artigo com mais de seis autores
Silva ARV, Damasceno MMC, Marinho NBP, Almeida LS, Arajo MFM, Almeida PC, et al.
Hbitos alimentares de adolescentes de escolas pblicas de Fortaleza, CE, Brasil. Rev. bras.
enferm. 2009;62(1):18-24.
3 - Artigo cujo autor uma organizao
Parkinson Study Group. A randomized placebo-controlled trial of rasagiline in levodopa-treated
patients with Parkinson disease and motor fluctuations: the PRESTO study. Arch Neurol.
2005;62(2):241-8.
4 - Artigo com mltiplas organizaes como autor
Guidelines of the American College of Cardiology; American Heart Association 2007 for the
Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction. Part
VII. Kardiologiia. 2008;48(10):74-96. Russian.
5 - Artigo de autoria pessoal e organizacional
Franks PW, Jablonski KA, Delahanty LM, McAteer JB, Kahn SE, Knowler WC, Florez JC;
Diabetes Prevention Program Research Group. Assessing gene-treatment interactions at the
119
FTO and INSIG2 loci on obesity-related traits in the Diabetes Prevention Program.
Diabetologia. 2008;51(12):2214-23. Epub 2008 Oct 7.
6 - Artigo no qual o nome do autor possui designao familiar
King JT Jr, Horowitz MB, Kassam AB, Yonas H, Roberts MS. The short form-12 and the
measurement of health status in patients with cerebral aneurysms: performance, validity, and
reliability. J Neurosurg. 2005;102(3):489-94.
Infram JJ 3rd. Speaking of good health. Tenn Med. 2005 Feb;98(2):53.
7- Artigo com indicao de subttulo
El-Assmy A, Abo-Elghar ME, El-Nahas AR, Youssef RF, El-Diasty T, Sheir KZ. Anatomic
predictors of formation of lower caliceal calculi: Is it the time for three-dimensional computed
tomography urography? J Endourol. 2008;22(9):2175-9.
8 - Artigo sem indicao de autoria
Dyspnea and pain in the left lower limb in a 52-year-old male patient. Arq Bras Cardiol
2000;75(6):28-32.
9 - Artigo em idioma diferente do portugus
Grimberg M. [Sexualidade, experincias corporais e gnero: um estudo etnogrfico entre
pessoas vivendo com HIV na rea metropolitana de Buenos Aires, Argentina]. Cad Sade
Pblica 2009;25(1):133-41. Espanhol.
10 - Artigo publicado em mltiplos idiomas
Canini SRMS, Moraes SA, Gir E, Freitas ICM. Percutaneous injuries correlates in the nursing
team of a Brazilian tertiary-care university hospital.Rev Latino-am Enfermagem set/out
2008;16(5):818-23. Ingls, Portugus, Espanhol.
11 - Artigo com categoria indicada (reviso, abstract etc.)
Silva EP, Sudigursky D. Conceptions about palliative care: literature review. Concepciones
sobre cuidados paliativos: revisin bibliogrfica. [Reviso]. Acta Paul Enferm. 2008;21(3):5048.
12 - Artigo publicado em fascculo com suplemento
Wolters ECh, van der Werf YD, van den Heuvel OA. Parkinsons disease-related disorders in
the impulsive-compulsive spectrum. J Neurol. 2008;255 Suppl 5:48-56.
Abstracts of the 7th Annual Cardiovascular Nursing Spring Meeting of the European Society of
Cardiology Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions. March 23-24, 2007.
Manchester, United Kingdom. Eur J Cardiovasc Nurs. 2007;6 Suppl 1:S3-58.
de Leon-Casasola O. Implementing therapy with opioids in patients with cancer. [Review].
Oncol Nurs Forum. 2008;35 Suppl:7-12.
13 - Parte de um volume
Jiang Y, Jiang J, Xiong J, Cao J, Li N, Li G, Wang S. Retraction: Homocysteine-induced
extracellular superoxide dismutase and its epigenetic mechanisms in monocytes. J Exp Biol.
2008;211 Pt 23:3764.
14 - Parte de um nmero
Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap lacerations of the leg in aging
120
patients. N Z Med J 1994;107(986 Pt 1):377-8.

15 - Artigo num fascculo sem volume
Vietta EP. Hospital psiquitrico e a m qualidade da assistncia. Sinopses 1988.
16 - Artigo num peridico sem fascculo e sem volume
Oguisso T. Entidades de classe na enfermagem. Rev Paul Enfermagem 1981;6-10.
17 - Artigo com paginao indicada por algarismos romanos
Stanhope M, Turner LM, Riley P. Vulnerable populations. [Preface]. Nurs Clin North Am.
2008;43(3):xiii-xvi.
18 - Artigo contendo retratao
Duncan CP, Dealey C. Patients feelings about hand washing, MRSA status and patient
information. Br J Nurs. 2007;16(1):34-8. Retraction in: Bailey A. Br J Nurs. 2007;16(15):915.
19 - Artigos com erratas publicadas
Pereira EG, Soares CB, Campos SMS. Proposal to construct the operational base of the
educative work process in collective health. Rev Latino-am Enfermagem 2007 novembrodezembro; 15(6):1072-9. Errata en: Rev Latino-am Enfermagem 2008;16(1):163.
20 - Artigo publicado eletronicamente antes da verso impressa (ahead ofprint)
Ribeiro Adolfo Monteiro, Guimares Maria Jos, Lima Marlia de Carvalho, Sarinho Slvia
Wanick, Coutinho Snia Bechara. Fatores de risco para mortalidade neonatal em crianas com
baixo peso ao nascer. Rev Sade Pblica;43(1). ahead of print Epub 13 fev 2009.
21 - Artigo provido de DOI
Caldeira AP, Fagundes GC, Aguiar GN de. Interveno educacional em equipes do Programa
de Sade da Famlia para promoo da amamentao. Rev Sade Pblica 2008;42(6):10271233. doi: 10.1590/S0034-89102008005000057.
22 - Artigo no prelo
Barroso T, Mendes A, Barbosa A. Analysis of the alcohol consumption phenomenon among
adolescents: study carried out with adolescents in intermediate public education. Rev Latino-am
Enfermagem. In press 2009.
23 - Artigo em idioma diferente do ingls
Arilla Iturri S, Artzcoz Artzcoz MA. External temporary pacemakers. Rev Enferm.
2008;31(11):54-7. Spanish.
LIVROS E OUTRAS MONOGRAFIAS
24 - Livro padro
Ackley BJ, Ladwig GB. Nursing Diagnosis Handbo: an evidence-based guide to planning care.
8th.ed. New York: Mosby; 2007. 960 p.
Bodenheimer HC Jr, Chapman R. Q&A color review of hepatobiliary medicine. New York:
Thieme; 2003. 192 p.
25 - Livro cujo nome do autor possui designao familiar
121
Strong KE Jr. How to Select a Great Nursing Home. London: Tate Publishing; 2008. 88 p.
26 - Livro editado por um autor/editor/organizador
Bader MK, Littlejohns LR, editors. AANN core curriculum for neuroscience nursing. 4th. ed.
St. Louis (MO): Saunders; c2004. 1038 p.
27 - Livro editado por uma organizao
Advanced Life Support Group. Pre-hospital Paediatric Life Support. 2nd ed. London (UK):
BMJ Bo s/Blackwells; 2005.
Ministrio da Sade (BR). Promoo da sade: carta de Otawa, Declarao de Adelaide,
Declarao de Sunsvall, Declarao de Jacarta, Declarao de Bogot. Braslia (DF): Ministrio
da Sade; 2001.
28 - Livro sem autor/editor responsvel
HIV/AIDs resources: a nationwide directory. 10th ed. Longmont (CO): Guides for Living;
c2004. 792 p.
29 - Livro com edio
Modlin IM, Sachs G. Acid related diseases: biology and treatment. 2nd ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; c2004. 522 p.
30 - Livro publicado em mltiplos idiomas
Ruffino-Neto A; Villa, TCS, organizador. Tuberculose: implantao do DOTS em algumas
regies do Brasil. Histrico e peculiaridades regionais. So Paulo: Instituto Milnio Rede TB,
2000. 210 p. Portugus, Ingls.
31 - Livro com data de publicao/editora desconhecida e/ou estimada
Ministrio da Sade. Secretaria de Recursos Humanos da Secretaria Geral (BR). Capacitao de
enfermeiros em sade pblica para o Sistema nico de Sade: controle das doenas
transmissveis. Braslia: Ministrio da Sade, [199?]. 96 p.
Hoobler S. Adventures in medicine: one doctors life amid the great discoveries of 1940-1990.
[place unknown]: S.W. Hoobler; 1991. 109 p.
32 - Livro de uma srie com indicao de nmero
Malvrez, SM, Castrilln Agudelo, MC. Panorama de la fuerza de trabajo en enfermera en
Amrica Latina. Washington (DC): Organizacin Panamericana de la Salud; 2005. (OPS. Serie
Desarrollo de Recursos Humanos HSR, 39).
33 - Livro publicado tambm em um peridico
Cardena E, Croyle K, editors. Acute reactions to trauma and psychotherapy: a multidisciplinary
and international perspective. Binghamton (NY): Haworth Medical Press; 2005. 130 p. (Journal
of Trauma & Dissociation; vol. 6, no. 2).
34 - Captulo de livro
Aguiar WMJ, Bock AMM, Ozella S. A orientao profissional com adolescentes: um exemplo
de prtica na abordagem scio-histrica. In: Bock AMM, Gonalves Furtado O. Psicologia
scio-histrica: uma perspectiva crtica em Psicologia. So Paulo (SP): Cortez; 2001. p. 163-78.
PUBLICAES DE CONFERNCIAS
122
35 - Proceedings de conferncia com ttulo

Luis, MAV, organizador. Os novos velhos desafios da sade mental. 9 Encontro de
Pesquisadores em Sade Mental e Especialistas em Enfermagem Psiquitrica; 27-30 junho
2006; Ribeiro Preto, So Paulo. Ribeiro Preto: EERP/USP; 2008. 320 p.
36 - Trabalho apresentado em evento e publicado em anais
Silva EC da, Godoy S de. Tecnologias de apoio educao a distncia: perspectivas para a
sade. In Luis, MAV, organizador. Os novos velhos desafios da sade mental. 9 Encontro de
Pesquisadores em Sade Mental e Especialistas em Enfermagem Psiquitrica; 27-30 junho
2006; Ribeiro Preto, So Paulo. Ribeiro Preto: EERP/USP; 2008. p. 255-60.
37 - Abstract de trabalho de evento
Chiarenza GA, De Marchi I, Colombo L, Olgiati P, Trevisan C, Casarotto S.
Neuropsychophysiological profile of children with developmental dyslexia [abstract]. In:
Beuzeron-Mangina JH, Fotiou F, editors. The olympics of the brain. Abstracts de 12th World
Congress of Psychophysiology; 2004 Sep 18-23; Thessaloniki, Greece. Amsterdam
(Netherlands): Elsevier; 2004. p. 16.
TESES E DISSERTAES- sugere-se que sejam citados os artigos oriundos da mesmas
38 - Dissertao/tese no todo
Arcncio RA. A acessibilidade do doente ao tratamento de tuberculose no municpio de
Ribeiro Preto [tese de doutorado]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo; 2008. 141 p.
RELATRIOS
39 - Relatrios de organizaes
Ministrio da Sade (BR). III Conferncia Nacional de Sade Mental: cuidar sim, excluir no efetivando a reforma psiquitrica com acesso, qualidade, humanizao e controle social.
Braslia (DF): Conselho Nacional de Sade; Ministrio da Sade; 2002. 211 p. Relatrio final.
Page E, Harney JM. Health hazard evaluation report. Cincinati (OH): National Institute for
Occupational Safety and Health (US); fev 2001. 24 p. Report n. HETA2000-0139-2824.
PATENTE
40 - Patente
Shimo AKK, inventor; EERP assina. Sanitrio porttil; Patente MV 7, 501, 105-0. 12 junho
1995.
JORNAIS
41 - Matria de jornal dirio
Gaul G. When geography influences treatment options. Washington Post (Maryland Ed.). 2005
Jul 24;Sect. A:12 (col. 1).
Talamone RS. Banida dos trotes, violncia cede lugar solidariedade. USP Ribeiro 16 fev
2009; Pesquisa: 04-05.
LEGISLAO
42 - Legislao
123
Lei n. 8213 de 24 de julho de 1991 (BR). Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia
Social e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio [peridico na internet]. 14 ago 1991.
[citado 4 jul 2008]. Disponvel em:
http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/1991/8213.htm
43 - Cdigo legal
Occupational Safety and Health Act (OSHA) of 1970, 29 U.S.C. Sect. 651 (2000).
DOCUMENTOS ELETRNICOS
44 - Livro na ntegra na internet
Berthelot M. La synthse chimica. [internet]. 10eme. ed. Paris (FR): Librairie Germer Baillire;
1876. [acesso em: 13 fev 2009]. Disponvel em:
http://www.obrasraras.usp.br/livro.php?obra=001874
45 - Livro na internet com mltiplos autores
Collins SR, Kriss JL, Davis K, Doty MM, Holmgren AL. Squeezed: why rising exposure to
health care costs threatens the health and financial well-being of American families [internet].
New York: Commonwealth Fund; 2006 Sep [acesso em: 2 nov 2006]. 34 p. Disponvel em:
http://www.cmwf.org/usr_doc/Collins_squeezedrisinghltcarecosts_953.pdf
46 - Captulo de livro na internet
National Academy of Sciences, Committee on Enhancing
the Internet for Health Applications: Technical Requirements and Implementation Strategies.
Networking Health: Prescriptions for the Internet [Internet]. Washington:
National Academy Press; 2000. Chapter 2, Health applications on the internet; [Acess: 13 fev
2009]; p. 57-131. Available from: http://bo s.nap.edu/openbo .php?record_id=9750&p age=57
National Academy of Sciences (US), Institute of Medicine, Board on Health Sciences Policy,
Committee on Clinical Trial Registries. Developing a national registry of pharmacologic and
biologic clinical trials: workshop report [internet]. Washington: National Academies Press
(US); 2006. Chapter 5, Implementation issues; [cited 2009 Nov 3]; p. 35-42. Available from:
http://newton.nap.edu/bo s/030910078X/html/35.html
47 - Livros e outros ttulos individuais em CD-ROM, DVD, ou disco
Kacmarek RM. Advanced respiratory care [CD-ROM]. Version 3.0. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; c2000. 1 CD-ROM: sound, color, 4 3/4 in.
48 - Livro em CD-ROM, DVD, ou disco em um proceedings de conferncia
Colon and rectal surgery [CD-ROM]. 90th Annual Clinical Congress of the American College
of Surgeons; 10-14 out 2004; New Orleans, LA. Woodbury (CT): Cine-Med; c2004. 2 CDROMs: 4 3/4 in.
49 - Monografia na internet
Agency Facts. Facts 24. Agncia Europia para a segurana e a sade no Trabalho. 2002.
Violncia no trabalho. [Acesso em: 27 fev 2008].
Disponvel em: http://agency.osha.eu.int/publications/factsheets/24/factsheetsn24-pt.pdf
Moreno AMH, Souza ASS, Alvarenga G Filho, Trindade JCB, Roy LO, Brasil PEA, et al.
Doena de Chagas. 2008. [Acesso em: 27 fev 2008].
Disponvel em: http://www.ipec.fiocruz.br/pepes/dc/dc.html
124
50 - Artigo de peridico na internet

Lin SK, McPhee DJ, Muguet FF. Open access publishing policy and efficient editorial
procedure. Entropy [internet]. 2006 [acesso em: 08 jan 2007];8:131-3. Disponvel em:
http://www.mdpi.org/entropy/htm/e8030131.htm
51 - Artigo da internet com nmero de DOI
Almeida AFFF, Hardy E. Vulnerabilidade de gnero para a paternidade em homens
adolescentes. Rev Sade Pblica [internet]. 2007. [Acessado em 28 novembro 2008];41(4):56572. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102007000400010&lng=&nrm=iso
52 - Artigo de peridico da internet com partcula hierrquica no nome
Seitz AR, Nanez JE Sr, Holloway S, Tsushima Y, Watanabe T. Two cases requiring external
reinforcement in perceptual learning. J Vis [internet]. 22 ago 2006 [acesso em: 9 jan
2007];6(9):966-73. Disponvel em: http://journalofvision.org//6/9/9/
53 - Artigo de peridico da internet com organizao como autor
National Osteoporosis Foundation of South Africa. Use of generic alendronate in the treatment
of osteoporosis. S Afr Med J [internet]. 2006 Aug [acesso em: 9 jan 2009];96(8):696-7.
Disponvel em: http://blues.sabinet.co.za/WebZ/Authorize?sessioni
d=0:autho=pubmed:password=pubmed2004&/AdvancedQuery?&format=F&next=images/ejou
r/m_samj/m_samj_v96_n8_a12.pdf
54 - Artigo de peridico da internet com paginao em nmeros romanos
Meyer G, Foster N, Christrup S, Eisenberg J. Setting a research agenda for medical errors and
patient safety. Health Serv Res [Internet]. abril 2001 [acesso em:9 jan 2009];36(1 Pt 1):x-xx.
Disponvel em: http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?art
id=1089210&blobtype=pdf
55 - Artigo de peridico da internet com mesmo texto em dois ou mais idiomas
Alonso Castillo BAA, Marziale MHP, Alonso Castillo MM, Guzmn Facundo FR, Gmez
Meza MV. Situaes estressantes de vida, uso e abuso de lcool e drogas em idosos de
Monterrey, Mxico = Stressful situations in life, use and abuse of alcohol and drugs by elderly
in Monterrey, Mxico = Situaciones de la vida estresantes, uso y abuso de alcohol y drogas en
adultos mayores de Monterrey, Mxico. Rev Latino-am Enfermagem [internet]. jul/ago 2008
[Acesso em 24 novembro 2008];16(no. Spe):509-15. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issue s&pid=0104-1169&lng=pt&nrm=iso
Portugus, Ingls, Espanhol.
56 - Artigo de peridico da internet com ttulo em idioma diferente do portugus
Tomson A, Andersson DE. [Low carbohydrate diet, liquorice, spinning and alcohollifethreatening combination]. Lakartidningen. 2008 Oct 1-7;105(40):2782-3. Swedish.
57 - Proceedings de conferncia na internet
Basho PG, Miller SH, Parboosingh J, Horowitz SD, editors. Credentialing physician specialists:
a world perspective [internet]. Proceedings; 08-10 jun 2000; Chicago. Evanston (IL): American
Board of Medical Specialties, Research and Education Foundation; [acesso em 3 nov 2006].
221 p. Disponvel em: http://www.abms.org/publications.asp
58 - Legislao na internet
125
Lei 8.213, de 24 de julho de 1991 (BR). Dispe sobre os planos de benefcios da previdncia
social e d outras providencias. 1991. [acesso em 17 fev 2009]. Disponvel em:
http://www.trt02.gov.br/Geral/tribunal2/Legis/Leis/8213_91.html
59 - Documentos publicados na internet
Organizao Internacional do Trabalho (OIT). A eliminao do trabalho infantil: um objetivo
ao nosso alcance. Suplemento - Brasil Relatrio Global - 2006. 2006. [acesso em 17 fev 2009].
Disponvel em: http://www.oitbrasil.org.br/info/download/GR_2006_Suplemento_Brasil.pdf
60 - Verbete de dicionrio na internet
Merriam-Webster medical dictionary [internet]. Springfield (MA): Merriam-Webster
Incorporated; c2005. Cloning; [cited 2006 Nov 16]; [about 1 screen]. Available from:
http://www2.merriam-webster.com/cgi-bin/mwmednlm?bo =Medical&va=cloning
61 - Tese e Dissertao na internet (sugere-se que sejam citados os artigos oriundos das
mesmas)
Sperandio DJ. A tecnologia computacional mvel na sistematizao da assistncia de
enfermagem: avaliao de um software - prottipo [tese na internet]. Ribeiro Preto (SP):
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo; 2008 [acesso em: 13
fev 2009]. 141 p. Disponvel em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde11092008-165036/publico/DirceleneJussaraSpe randio.pdf
62 - Homepage na internet
Biblioteca Virtual em Sade [internet]. So Paulo: BIREME/HDP/OPAS/OMS; 1998 [acesso
em: 13 fev 2009]. Disponvel em: http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=pt
63 - Bases de dados/sistemas de recuperao na internet com autor individual/organizao
Vucetic N, de Bri E, Svensson O. Clinical history in lumbar disc herniation. A prospective
study in 160 patients [internet]. So Paulo (SP): Centro Cochrane do Brasil/Escola Paulista de
Medicina - Universidade Federal de So Paulo. [1996] - [atualizada em 29 jan 2009; acesso em:
12 fev 2009]. Disponvel em: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/
Ministrio da Previdncia Social (BR). Base de dados histricos do Anurio Estatstico da
Previdncia Social: resumo de acidentes do trabalho-2006. [internet]. [acesso em: 7 fev 2009].
Disponvel em: http://creme.dataprev.gov.br/temp/DACT01consu lta34002030.htm
64 - Bases de dados na ntegra na internet
Bases de Datos de Tesis Doctorales (TESEO) [internet]. Madrid: Ministerio de Educacion y
Ciencia. [1976] - [acesso em: 12 fev 2009]. Disponvel em:
http://www.mcu.es/TESEO/teseo.html
65 - Matria de jornal na internet
Russo N. Transplantes crescem 12,5% em 98. Folha de So Paulo 19 jan 1999. [acessado em 5
de setembro de 2008]. Disponvel em:
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/cotidian/ff19019920.htm
ANEXO E - Parecer do Comit de tica em Pesquisa
126
127
ANEXO F - Carta de Anuncia do SAMU Recife
128

29 - Francimar

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

FRANCIMAR NIPO BEZERRA

ESTRESSE OCUPACIONAL NOS ENFERMEIROS QUE ATUAM NO

FRANCIMAR NIPO BEZERRA

ESTRESSE OCUPACIONAL NOS ENFERMEIROS QUE ATUAM NO

Dissertao apresentada Banca Examinadora,

Catalogao na Publicao (CIP)

Bezerra, Francimar Nipo.

FRANCIMAR NIPO BEZERRA

ESTRESSE OCUPACIONAL NOS ENFERMEIROS QUE ATUAM NO

Aos meus pais pelo amor e por servirem de

Aos Professores do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, pelos saberes

Os ventos da graa sopram perpetuamente.

diversas em pessoas distintas. Embora o cenrio da urgncia seja repleto de estressores, a

Publicaes encontradas entre os anos de 2001 e 2010

segundo as bases de dados Bdenf, Lilacs, Medline e

Apresentao das caractersticas dos artigos includos na

Lista de abreviaturas e siglas

Centro de Cincias da Sade

Universidade Federal de Pernambuco

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia

Base de dados de Enfermagem

Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade

Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line

National Library of Medicine, EUA

Scientific Electronic Library Online

Sistema nico de Sade

Unidade de Suporte Avanado

Unidade de Suporte Bsico

Alergias, medicamentos, passado mdico, lquidos e alimentos e alergias

Sndrome da adaptao geral

Sistema nervoso central

Sistema nervoso perifrico

Diretoria de gesto do trabalho e educao na sade

Gerncia operacional de educao permanente

Organizao Mundial de Sade

Organizao internacional do Trabalho

1.3 Pergunta Condutora ...............................................................................................................17

. De acordo com a Teoria de

as manifestaes desse processo e os fatores estressantes para interromper sua evoluo,

. Essa interao do profissional com o ambiente possui ciclo de entrada, sada e

Tendo em vista o ritmo laboral acelerado da enfermagem, as repercusses do estresse

1.3 Pergunta Condutora

. O indivduo visto como um sistema aberto,

diferenciado e elaborado cujas trocas com o ambiente so recprocas (5).

diferentes, o crtex libera cortisol e aldosterona e a medula secreta adrenalina e

. As trocas dos sujeitos com o ambiente envolvem a

mobilizao inconsciente de todas as variveis das pessoas(5).

O desgaste emocional das pessoas em suas relaes no ambiente de trabalho constitui

Sendo assim, a remunerao inadequada, o acmulo de escalas de servio, o aumento

ele. Um bom exemplo so as expectativas de papis. Os estressores extrapessoais ocorrem

2.4 Educao em Sade

partida da ao educativa; a participao popular e o fortalecimento do papel do servio de

trabalhador. Inicialmente, realizou-se a busca pelos descritores individualmente. Em seguida,

3.2.1 Tipo de pesquisa

Quando exposto influncia de estressores, desenvolve um sistema regulador interno, onde o

3.2.2 Cenrio do estudo

3.2.3 Sujeitos do estudo

3.2.4 Instrumento de coleta de dados

3.2.5 Procedimento de coleta de dados

3.2.6 Aspectos ticos

Os benefcios da pesquisa esto relacionados a compreender a percepo dos

DATA DA COLETA: ___ /_ / ___