I.

VALORACIN
1.1. Registro.
Cliente adulta joven se encuentra en el primer da post- operatorio de colecistectoma
laparoscpica. A la valoracin inicial presenta una leve distensin en la regin
epigstrica del abdomen, apsito de herida operatoria limpia y seca. Actualmente se
observa la herida de drenaje con apsitos ligeramente manchados con secreciones
sanguinolentas y presenta independencia parcial al realizar sus acciones, acude a los
servicios higinicos con ayuda de familiar o enfermera, movilidad en cama, cambia sus
vestimentas con ayuda, no usa silla de ruedas para el traslado.
II. DIAGNSTICO
2.1. Datos significativos
Edad : 32 aos
Sexo: Femenino
herida de drenaje con apsitos ligeramente manchados con secreciones
sanguinolentas
2.2. Factores relacionados
Primer da post operatorio de colecistectoma laparoscpica
2.3. Anlisis de datos significativos
NICE (2014) seala que la colecistectoma laparoscpica es un procedimiento
quirrgico mnimamente invasivo empleado para la extirpacin de la vescula biliar
utilizando una cmara de vdeo y un material especial que permite realizar la
intervencin mediante unas incisiones muy pequeas, sin abrir el abdomen. Operacin
que fue realizada en nuestra cliente.
Guerrero, M (2014) refiere luego de una colecistectoma laparoscpica le sigue los
cuidados para la cicatrizacin de la herida. Guyton (2011) seala que la cicatrizacin es
un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y
epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el
proceso de recuperacin se llevan a cabo una serie de complejos fenmenos
bioqumicos que se suceden para reparar el dao. Estos fenmenos ocurren con cierto
solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases:
inflamatoria, proliferativa, y de remodelacin.

La Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons ( 2015)

seala que las complicaciones de la Colecistectoma Laparoscpica no son muy

frecuentes, pero se pueden incluir dentro de ellas a la infeccin de la herida; por lo cual
resulta de suma importancia cuidar los apsitos que permiten aislar, proteger y
optimizar el proceso de cicatrizacin.
2.4.

Conclusin razonada

Por lo mencionado anteriormente, la presencia de herida de drenaje con apsitos

ligeramente manchados con secreciones sanguinolentas en nuestra cliente nos permite
inferir que tiene un riesgo de infeccin en la herida.
2.5. Formulacin del diagnstico
Dominio 11: Seguridad/ proteccin
Clase 1: Infeccin
Diagnstico: 00004
Riesgo

de

infeccin

R/C

procedimiento

invasivo

(Colecistectoma Laparoscpica)
III. PLANIFICACIN
3.1. Formulacin del plan de cuidados
Cliente: Anabella B.S
Diagnstico Mdico: Colecistectoma Laparoscpica
Diagnstico

Objetivo

Riesgo
de
infeccin R/C
procedimiento
invasivo
(Colecistectom
a
Laparoscpica)

La
cliente
Reducir el
riesgo
de
infeccin de
la
herida
postoperatori
a
mediante
los cuidados
de enfermera
de
manera
inmediata ( 2
horas)

Actividades de
Fundamento Terico
Enfermera
Valorar
el
estado
de
conservacin
del apsito y
de la herida.
As mismo la
percepcin del
cliente acerca
de
sntomas
como fiebre y
presencia de
dolor.

Es muy importante vigilar la

herida, la aparicin de fiebre
hara
pensar
en
una
complicacin
infecciosa
postoperatoria. El dolor es
normal, si no desaparece o
disminuye con los analgsicos
prescritos tomados de forma
correcta, debe pensarse en
alguna complicacin de la
herida.

Realizar
el
cuidado de la Se entiende por limpieza de la

Evaluacin
La
cliente
logr reducir
el riesgo de
infeccin de
la
herida
postoperatori
a
mediante
los cuidados
de enfermera
de
manera
inmediata

herida
y
cambio
de
apsito. 1 y 2
das
de
postoperatorio
.
Preservar
la
intimidad del
paciente
(
descubrir
solo la zona
necesaria para
la cura)

Informar
a
Anabella
acerca
del
cuidado
e
higiene de la
herida.
Educar a la
paciente
y
esposo acerca
del cuidado e
higiene de la
herida en casa
as como de la
no
manipulacin
de la herida.

herida quirrgica el uso de

fluidos o soluciones no txicas
para el tejido con el objetivo de
eliminar detritus, exudado,
desechos metablicos y tejido
necrtico poco adherido de la
superficie de la misma. Todos
estos elementos son un caldo
de cultivo potencial para el
desarrollo
de
los
microorganismos por lo que se
recomienda limpiar la herida al
principio del tratamiento y en
cada cura. Tapar la herida con
un apsito protege la herida,
evita roces, permite que el
paciente est ms tranquilo y
favorece
el
proceso
de
cicatrizacin de la herida.
( Biblioteca virtual Murcia
Salud online)

En el 2 da se da informacin a
la
paciente
respecto
al
procedimiento, como es la
ducha
diaria
con
el
consiguiente lavado de la
herida.( Biblioteca virtual
Murcia Salud online)
3 da de postoperatorio: cura
de la herida por la paciente o el
cuidador
principal
bajo
supervisin de la enfermera.
Ese mismo da o el siguiente, la
mujer se va de alta.
( IDC salud)

Cuidados:
Reducir riesgo de infeccin.
Favorecer el proceso de cicatrizacin de la herida por primera intencin
Prevenir la infeccin, disminuyendo el riesgo relacionado con la manipulacin de la
herida
Detectar precozmente la aparicin de complicaciones.
Educar al paciente y a la familia en el cuidado y medidas de proteccin de la herid
Se entiende por limpieza de la herida quirrgica el uso de fluidos o soluciones no
txicas para el tejido con el objetivo de eliminar detritus, exudado, desechos
metablicos y tejido necrtico poco adherido de la superficie de la misma (3). Todos
estos elementos son un caldo de cultivo potencial para el desarrollo de los
microorganismos por lo que se recomienda limpiar la herida al principio del
tratamiento y en cada cura (9).

El paciente debe alternar el reposo con la actividad, no es beneficioso el encame

diurno o durante varias horas seguidas. Es deseable que ande precoz para evitar
problemas tomboemblicos.
Leer

ms:

http://www.monografias.com/trabajos94/medico-quirurgico-ii-

ostomias/medico-quirurgico-ii-ostomias.shtml#ixzz4PXJA4R7N

https://www.murciasalud.es/preevid.php?
op=mostrar_pregunta&id=18696&idsec=453#