DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

PUSKESMAS CAKRANEGARA
Jl. Brawijaya No. 3B Telp.(0370) 671496

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Pada hari
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

:dr.Hj.Y.Nevy Lestari

NIP

:19631107 199703 2 001

Pangkat/gol.Ruang :Pembina/IV
Jabatan

:Kepala Puskesmas Cakranegara

Telah melakukan pemeriksaan fisik barang yang dikuasai oleh :

Nama
Nip

:Subandri Hadilirrahman
:19801023201001 1 015

Pangkat/gol.ruang :IId/Pegatur Tk I
Jabatan

:Bendahara Barang

Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap fisik barang serta bukti-bukti yang

berada dalam kepengurusan itu kami menemukan kenyataan sebagaimana
terlampir.
Demikian Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
Cakranegara, 18 Juli 2016
Kepala Puskesmas Cakranegara

Dr.Hj.Y.Nevy Lestari
Nip;19631107 199703 2 001