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ARTICLE IN PRESS

Journal de Gyn
ecologie Obst
etrique et Biologie de la Reproduction (2013) xxx, xxxxxx

Disponible en ligne sur

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

TRAVAIL ORIGINAL

Dpression chez la femme enceinte

fumeuse : impact sur la motivation larrt
du tabac
Depression in pregnant women smoking: Impact on motivation
to quit smoking
F. Dupr a, J. Perriot b,c,, I. Defay d, C. Lavessire e, F. Defay f,
C. Guillon b, G. Mathern b, M. Berland b
a

Service de maternit, groupe hospitalier mutualiste de Grenoble, 38000 Grenoble, France

Institut Rhne-Alpes Auvergne de tabacologie (IRAAT), hpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la
Croix-Rousse, 69004 Lyon, France
c
Dispensaire mile-Roux, 11, rue Vaucanson, 63100 Clermont-Ferrand, France
d
Service de maternit, clinique Belledonne, 38400 Saint-Martin-dHres, France
e
Service de maternit, hpital de la Croix Rousse, 69004 Lyon, France
f
Institut national de sant publique, Qubec, Canada
b

Rec
u le 1er juillet 2013 ; avis du comit de lecture le 9 septembre 2013 ; dnitivement accept le 13 septembre 2013

MOTS CLS
Sevrage tabagique ;
Dpression ;
Grossesse ;
Sage-femme ;
Motivation

Rsum Malgr les progrs accomplis dans laide larrt du tabac en milieu obsttrical, le
pourcentage de femmes enceintes fumeuses demeure trop lev en France. La connaissance
des freins larrt peut aider la prise en charge de leur sevrage.
Buts. valuer la prvalence des troubles dpressifs chez des femmes enceintes fumeuses
comparativement aux non fumeuses ; juger de leur impact sur la motivation larrt du tabac ;
vrier si leur identication peut tre ralise par des sages-femmes au moyen doutils de
reprage.
Matriels et mthodes. Enqute prospective multicentrique portant sur 792 femmes
(435 fumeuses et 357 non fumeuses). Lvaluation de la dpression actuelle est faite par le
Hospital Anxiety Depression Scale ; celle de la motivation larrt par le test de Richmond.
Rsultats. Les femmes enceintes fumeuses, comparativement au non fumeuses, prsentent
des dpressions plus frquentes (actuelles : OR = 2,4 ; antcdents : OR = 2), qui ne modient
pas la motivation larrt. Elles sont associes une dpendance nicotinique leve et des
bas niveaux socioconomiques. Leur reprage est facilement ralisable par les sages-femmes.

Auteur correspondant.
Adresses e-mail : jean.perriot@cg63.fr, iraat-lyon@orange.fr (J. Perriot).

0368-2315/$ see front matter 2013 Publi

e par Elsevier Masson SAS.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

Pour citer cet article : Dupr F, et al. Dpression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation larrt du
tabac. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

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F. Dupr et al.
Conclusion. Le dpistage systmatique des troubles dpressifs chez les femmes enceintes
fumeuses pourrait faciliter le sevrage tabagique.
2013 Publi
e par Elsevier Masson SAS.

KEYWORDS
Smoking cessation;
Depressive disorder;
Pregnancy;
Midwife;
Motivation

Summary Despite the organization of smoking cessation program, the percentage of pregnant
smokers remains too high in France. The knowledge of the factors limiting success of the attempt
can help the smoking cessation.
Aim. To evaluate the prevalence of depressive disorders in pregnant smokers compared to
nonsmokers; assess their impact on motivation stopping smoking; verify their identication can
be performed by midwives.
Materials and methods. Prospective multicenter survey on 792 women (435 smokers and 357
non-smokers), the assessment of the current depression is made by the Hospital Anxiety Depression scale, and motivation to quit smoking by the Richmond test.
Results. Pregnant smokers compared to non-smokers, have more frequent depressive disorders (current: OR = 2.4; history: OR = 2). These problems do not decrease the motivation to
quit, they are associated with a high nicotine dependence and low socioeconomic levels. Their
testing can be done by midwives.
Conclusion. Systematic screening for depression in pregnant women smoking could facilitate
smoking cessation.
2013 Published by Elsevier Masson SAS.

Introduction
La consommation de tabac constitue la premire cause de
mort vitable en France. La lutte contre le tabagisme reprsente un enjeu majeur de la politique de sant publique
de ce pays. Chez la femme enceinte, lusage de tabac est
lorigine de multiples consquences ngatives pour elle,
le droulement de la grossesse et lenfant [1]. La France
demeure le pays dEurope o la proportion de femmes
enceintes fumeuses est le plus lev [2].
En dpit de la prise de conscience de la ncessit de
dvelopper les moyens de laide larrt du tabac en milieu
obsttrical issue de la Confrence de consensus tabac et
grossesse en 2004 [1], loptimisation du sevrage tabagique
des femmes enceintes est ncessaire car il constitue un lment dterminant, autant que la prise en charge des autres
consommations risques, de morbi-mortalit et de handicaps associs la prinatalit [3].
Chez la femme enceinte, larrt du tabac se produit
dans 80 % des cas au cours du premier trimestre de la
grossesse ; il est beaucoup moins frquent aprs [4,5].
Les principaux freins la russite de larrt, en dehors
dun niveau de dpendance nicotinique lev et dune
absence daccompagnement lors de la tentative sont : des
conditions sociales prcaires, la consommation associe de
substances psycho-actives (SPA), lexistence de troubles
anxio-dpressifs, une faible motivation larrt du tabac
[6,7]. La dernire enqute prinatale de 2010 [2] a mis en
vidence quentre 2003 et 2010, malgr les progrs accomplis dans laide larrt du tabac dans les maternits
franc
aises, le taux de femmes fumeuses laccouchement
nest pass que de 20,8 17,1 %. lvidence, un effort
doptimisation du sevrage tabagique des femmes enceintes
fumeuses simpose.
Les facteurs de risques de la dpression pendant la
grossesse sont multiples et relvent des antcdents personnels ou de la situation de vie incluant prcarit ou
isolement social, antcdents de dpression et faible niveau
de formation [8]. Les tats dpressifs sont associs un

sur risque de tabagisme [7] et dchecs lors des tentatives darrt du tabac [9]. Parmi les adolescentes enceintes
fumeuses, comparativement aux non-fumeuses, la prvalence de la dpression est suprieure [10]. Les scores de
dpressions sont plus levs parmi les femmes enceintes
fumeuses [11,12] ; larrt du tabac parat les amliorer [13].
Flick et al. [14] ont identi une proportion importante de
troubles psychiatriques graves dont des dpressions svres
parmi des femmes enceintes qui, bien que motives larrt
du tabac, fumaient nanmoins une quantit importante de
cigarettes quotidiennes jusqu laccouchement.
La relation entre tabagisme, dpression et grossesse
reste marque de nombreuses inconnues ; limpact spcique de la dpression sur la motivation larrt du tabac a
t peu explor.
Lutilisation doutils de reprage favorise lidentication
de troubles dpressifs chez la femme enceinte ; en particulier chez celle qui fume [15]. Le diagnostic de troubles
dpressifs chez la femme devrait conduire la prise en
charge du sevrage par un(e) spcialiste en tabacologie ce
qui pourrait faciliter larrt du tabac. Lobjectif de cette
tude est double :
valuer la prvalence de la dpression (actuelle ou
antcdents) dans une population de femmes enceintes
fumeuses, comparativement des non fumeuses ;
juger de limpact de la dpression (actuelle ou antcdents) sur la motivation larrt du tabac des femmes.

Materiel et mthode
Matriel
Ltude a t ralise par le collectif des sagesfemmes de lInstitut Rhne Alpes Auvergne de Tabacologie
(IRAAT). Cette enqute prospective, multicentriques par
auto-questionnaire auprs de patientes ayant sign un
consentement de participation impliqu 11 centres de

Pour citer cet article : Dupr F, et al. Dpression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation larrt du
tabac. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

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Dpression et femmes enceintes fumeuses

tabacologie et maternits de la rgion Rhne-Alpes entre
septembre 2009 et janvier 2011.
Les sages-femmes (n = 17) impliques dans ltude proposaient toutes les femmes enceintes fumeuses (F) ou
non-fumeuses : jamais ou ex-fumeuses (NF) vues en consultation, quel quen soit le motif, de participer lenqute et
de remplir les questionnaires.
Les seuls critres retenus pour tre inclus dans ltude
taient : tre enceinte, avoir sign laccord de participation, tre g de 18 ans ou plus, lire et comprendre le
franc
ais. La consommation dautres substances psychoactives que le tabac tait rpertorie, elle ne reprsentait
pas un critre dexclusion.
Un total de 792 femmes (435 F et 357 NF) a ainsi t
inclus. La comparaison entre fumeuses et non fumeuse a
conduit identier 357 couples F/NF apparies de fac
on
alatoire par trimestre de grossesse, ge, ethnie et tablissement dinclusion.

Mthode
La dpression actuelle est mesure au moyen dune chelle
spcique : Hospital Anxiety Depression Scale (HAD) [16] qui
est un auto-questionnaire compos de 14 items de dtection des tats anxieux et dpressifs (pour qualier un tat
dpressif des scores D > 10 et A + D > 18 ont t retenus). Les
antcdents dpressifs sont les vnements cliniques rpondant aux critres de dnition de lpisode dpressif majeur
(mini DSM IV, 1994 [17]) survenus dans les cinq ans prcdents et qui ont ncessit une prise en charge spcialise.
Lvaluation du niveau de dpendance nicotinique a t
ralise au moyen du mini-test de Fagerstrm et appliqu
au tabagisme prconceptionnel [18].
La motivation larrt est value par le test de Richmond [19] (score de 1 10 : < 6 : motivation faible ; 68 :
moyenne ; > 8 : bonne) et par une chelle verbale numrique
(EVN : 010).
Larrt de la consommation de tabac est valid par la
mesure du monoxyde de carbone expir : COE (abstinence
tabagique : COE 5 ppm) qui distingue les non fumeuses (NF)
des fumeuses (F).

Analyse statistique
Lanalyse statistique a t ralise au moyen du logiciel SAS
version 8. La comparaison des caractristiques entre F et NF
a t faite de manire univarie : test de Student pour les
variables quantitatives, Chi2 pour les variables qualitatives.
Le taux de signicativit retenu et de 5 %. Une analyse multivarie a t ralise pour contrler linuence des variables
confondantes.

Rsultats
Caractristiques de la population
Il ny a pas de diffrence signicative entre les groupes
de patientes fumeuses (F) et non fumeuses (NF) pour les
moyennes de lge (F : 29,8 et NF : 30,1 ; p = 0,58), du
nombre de grossesses (F : 2,1 et NF : 2 ; p = 0,1) et de lindice

3
de masse corporelle (F : 23 et NF : 23,5 ; p = 0,21) (Tableau 1).
Le niveau de formation est similaire dans les deux groupes de
patientes ; en revanche, il existe une proportion plus leve
de non-fumeuses avec le niveau dtudes suprieures bac
+2 (39,9 % vs 22,8 % ; p < 0,0001). Les situations de prcarit
sociale (revenus du foyer infrieur 10 000 D /an ou femmes
allocataires dun minima social) sont rencontres deux fois
plus souvent chez les patientes fumeuses (OR = 2,3). Parmi
ces femmes, 26 % dclarent avoir consomm de lalcool
durant la grossesse, 2 % en consomment chaque mois.
Lusage du cannabis est signicativement plus frquent chez
celles qui fument comparativement aux non fumeuses (6 %
vs 1,5 % ; p 0,05).

Prol tabagique des femmes fumeuses

Les patientes participant ltude ont t recrutes au
sein de consultation daide larrt du tabac (64 %) ou de
consultations prnatales (36 %) (Tableau 2). Ceci a permis
didentier des patientes avec dpendance faible (25,7 %),
modre (50,3 %) ou forte (24 %) ; 59,8 % des patientes
fumeuses consommaient leur premire cigarette dans les
30 minutes qui suivaient leur rveil. Plus de la moiti dentre
elles (55,7 %) fumaient rgulirement lge de 16 ans.
Les trois-quarts avaient dj tent une fois darrter de
fumer et 49 % ont essay de le faire au cours de leur grossesse
actuelle. Le fait davoir antrieurement tent darrter le
tabac comparativement ne pas lavoir fait, est positivement associ (p = 0,0001) un essai de sevrage lors de la
grossesse en cours. Si 70 % des patientes qui tentaient larrt
cessaient de fumer une semaine, elle ntait que 30 %
demeurer abstinentes plus dune semaine. Les tentatives de
sevrage taient similaires quel que soit le lieu de recrutement.

Prvalence de la dpression
Antcdents dpressifs
Ils sont deux fois plus frquents chez les fumeuses
(OR = 2,02) (Tableau 3). Chez ces dernires et comparativement aux non-fumeuses, ils ont occasionn une proportion
suprieure darrts de travail et dhospitalisations (57 % vs
37 % et 26 % vs 16 % respectivement). Les fumeuses ont bnci plus souvent dun traitement mdicamenteux et/ou
dun suivi psychologique, par ailleurs plus long que chez les
non-fumeuses (76 % vs 68 % et 61 % vs 52 % respectivement).
Lors de lenqute, il y avait un pourcentage suprieur de
fumeuses par rapport celui des non-fumeuses dclarer
souffrir encore de dpression (11,8 % vs 3,6 % ; p = 0,65).
Les antcdents de dpression du post-partum taient similaires chez fumeuses et non fumeuses (8,7 % vs 9,3 % ;
p = 0,38).
Dpressions actuelles
La prvalence des pisodes dpressifs majeurs, valus par
lchelle HAD, est plus leve chez les patientes enceintes
fumeuses que parmi celles qui ne fument pas. Le score global (A + D > 18) qui constitue le seuil de leur dtection est
atteint chez 19,1 % et 8,4 % (p = 0,0001) dentre elles respectivement. Le versant anxieux prdomine chez les femmes
enceintes dpressives, a fortiori si elles fument.

Pour citer cet article : Dupr F, et al. Dpression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation larrt du
tabac. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

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F. Dupr et al.
Tableau 1 Caractristiques des populations.
Features of the populations.
Fumeuses %

Non fumeuses %

Odds ratio (IC 95 %)

p-value

Niveau dtude
Sans diplme
CAP
BEP
Baccalaurat
Bac +2
> Bac +2

10,5
9,7
18,8
20,8
17,4
22,8

4,8
7,3
10,7
19,4
18
39,9

1
0,629
0,814
0,516
0,45
0,26

0,281,42
0,401,67
0,261,01
0,220,91
0,130,51

0,62
0,04
0,63
0,21
< 0,0001

Bnciaire dun minima social

Oui
Non

15,2
84,8

7,6
92,4

2,3
1

1,363,89

0,0019

Revenu par foyer (Euros/an)

< 10 000
10 000 20 000
20 000 30 000
< 30 000

17,1
28,6
30,9
23,4

8,6
21,8
33
36,7

2,289
1,3
1
0,668

1,313,99
0,871,95

0,441,00

0,0009
0,50

< 0,0001

Lanalyse multivarie a mis en vidence que les facteurs

associs la dpression actuelle taient : les antcdents
de dpression (OR = 3,6 ; IC 95 % : 2,35,6), le tabagisme
(OR = 2,3 ; IC 95 % : 1,43,7) et la nulliparit (OR = 1,7 ; IC
95 % : 1,12,7). Il a t constat que le pourcentage de
grossesses non dsires tait signicativement plus lev
chez les fumeuses que chez les non-fumeuses (12 % vs 2,1 % ;

Tableau 2 Prol tabagique des patientes fumeuses.

Prole of tobacco smokers.
Dpendance nicotinique (Score mini Fagerstrm)
01 : peu dpendantes
23 : moyennement dpendantes
46 : fortement dpendantes

22,7 %
50,3 %
24 %

Dlai entre rveil et la 1re cigarette

Plus de 60 minutes
Dans les 3160 minutes
Dans les 630 minutes
Dans les 5 minutes

22,3 %
17,9 %
40,1 %
19,7 %

Nombre de cigarettes fumes par jour

10 ou moins
11 20
21 30
31 ou plus

24,8 %
56,5 %
14 %
4,7 %

Tentatives darrts du tabac

Antrieures
Non
Oui
Dure < 7 jours
Dure 7 jours
Grossesse actuelle
Non
Oui
Dure < 7 jours
Dure 7 jours

p < 0,0001) en revanche ce constat na pas t formellement corrl lexistence de troubles de lhumeur. Il na
pas t retrouv de corrlation entre lge gestationnel et
lexistence dune dpression actuelle.

Motivation larrt du tabac

Le niveau de la motivation larrt du tabac tait identique, que celui-ci ft valu au moyen du test de Richmond
ou dune chelle verbale numrique (EVN) (Fig. 1 et 2).
La motivation larrt des patientes parat peu affecte
par lexistence dun tat dpressif (HAD avec score D > 10).
Il existait une proportion identique (37,7 %) de patientes
fortement motives avec ou sans tat dpressif associ
lorsque lvaluation avait recours une EVN ; en revanche,
lutilisation du test de Richmond nen retrouvait que 10 et
5,9 % respectivement (p = 0,1).

26,7 %
73,3 %
29,2 %
70,8 %
51,2 %
48,8 %
69,9 %
30,1 %

Figure 1 Motivation larrt du tabac (chelle verbale numrique) et dpression actuelle.

Motivation to stop smoking (verbal numerical scale) and current
depression.

Pour citer cet article : Dupr F, et al. Dpression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation larrt du
tabac. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

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Dpression et femmes enceintes fumeuses

Tableau 3 Antcdents dpressifs et dpressions actuelles chez fumeuses et non fumeuses.

Depressive history and current depression in smokers and ex-smokers.

Antcdents dpressifs
Dpression actuelle
Axe anxit (A > 10)
Axe anxit (D > 10)

Fumeuses (%)

Non fumeuses (%)

Odds-ratio

Valeur de p

37,3
19,1
33,9
5,6

23,5
8,4
15,4
3,1

2,02
2,40
2,94
1,9

< 0,0001
0,0001
< 0,0001
0,1

(1,432,84)
(1,543,77)
(1,944,34)
(0,884,08)

Antcdents dpressif (critres DSM IV).

Dpression actuelle (Test HAD : score A + D > 18).

Figure 2 Motivation larrt du tabac (test de Richmond) et

dpression actuelle
Motivation to stop smoking (Richmond test) and current depression.

Lorsque la motivation larrt est value par une EVN

les facteurs les plus indicateurs dune forte motivation
larrt sont : un faible niveau de dpendance nicotinique
(OR = 2,1) ; le fait de bncier dun complment social au
revenu (OR = 2,1) ; davoir dj fait une tentative darrt
lors de la grossesse, de prsenter un trouble anxieux ou de
consulter en centre daide larrt du tabagisme (OR = 1,8).
En revanche, aucune corrlation na pu tre faite entre lge
gestationnel et le niveau de motivation larrt du tabac.
En dehors du fait de consulter dans un centre de tabacologie (OR = 4,3), les facteurs les plus fortement associes
une bonne motivation darrt du tabac sont lexistence
dun poids stable (OR = 2,6), de tentatives darrts antrieurs (OR = 2,7) et dantcdents dpressifs (OR = 2,6).

Discussion
La mthodologie de cette tude parat adapte aux objectifs quelle stait xe. Cependant le recrutement dun
nombre important de patientes en centre de sevrage tabagique (64 %) peut avoir introduit un biais de surestimation de
la motivation larrt du tabac dans le groupe dtude. Il est
mis en vidence que des dpressions actuelles (20 %) ou des
antcdents de dpressions svres (30 %), une forte dpendance nicotinique et une situation de prcarit sociale sont
frquemment associes au tabagisme de la femme enceinte
conrmant les donnes de la littrature [4,5,8].

Les modalits didentication des troubles de lhumeur

ont t identiques celles utilises par Pritchard et al.
[11] et Goodwin et al. [19] dans leurs travaux. Ces
troubles sont signicativement plus frquents chez les
patientes enceintes fumeuses comparativement au non
fumeuses. Leur dpistage peut sappuyer sur le recours
une chelle dvaluation des troubles anxio-dpressif (HAD)
et la recherche des critres cliniques de dpressions svres
(DSM IV). Des sages-femmes formes ce reprage, entre
autres acteurs du soin dans la priode prinatale, peuvent
en assurer lidentication avec ces outils. Dautres chelles
telles que la Edimburg Post-natal Depression Scale (EPDS)
pourrait trouver une utilisation cette n [2023].
Dans cette tude, la motivation larrt des patientes
fumeuses parat ne pas tre affecte par la coexistence de
troubles dpressifs (actuels ou passs). Au contraire, en cas
de faible dpendance nicotinique, dantcdents de tentative darrt, de situation de prcarit sociale et si le poids
est stable, elle est associe une plus forte motivation
sarrter de fumer.
Chez la femme enceinte fumeuse, un tat dpressif souvent associ une forte dpendance nicotinique, une
situation de prcarit sociale, se rvle tre un bon indicateur de difcult larrt [24]. Une forte motivation [25] ou
son renforcement [26] saccompagne dune meilleure dcision darrt du tabac et dun taux dabstinence suprieur
pendant et aprs la grossesse. Lintention comportementale
est un indicateur couramment utilis pour prdire ladoption
dun comportement dsir ; la planication puis la mise
en uvre du changement participant cette transformation [27]. Laccompagnement offert par le soignant
la femme, depuis linformation sur le tabagisme en passant par les moyens daide et le conseil darrt permet
lavance vers la dcision darrt. La revue Cochrane [28]
a soulign limportance de la prise en charge des femmes
enceintes fumeuses ds la maternit. Ltude prsente met
en vidence que lexistence dun tat dpressif naltre
pas la motivation ; en revanche, il parat davantage justier
lintervention dun(e) tabacologue.

Conclusion
Le taux de patientes enceintes fumeuses au jour de
laccouchement demeure trop lev en France malgr les
progrs accomplis dans laide larrt en milieu obsttrical. Lexistence de troubles dpressifs ou dantcdent

Pour citer cet article : Dupr F, et al. Dpression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation larrt du
tabac. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.005

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F. Dupr et al.

de dpressions associs au tabagisme pendant la grossesse

accrot la difcult de cet arrt. Leur reprage est indispensable en pralable la prise en charge de sevrage
tabagique. En revanche, ils ne paraissent pas affecter la
motivation larrt des femmes enceintes fumeuses ce
qui justie dautant plus leur reprage an dassurer une
prise en charge optimale de laide larrt du tabac par
lintervention dun(e) spcialiste en tabacologie.

Centres ayant particip ltude

Centre hospitalier universitaire Grenoble, groupe hospitalier mutualiste de Grenoble, clinique Belledonne de
Saint-Martin-dHres, hpital de la Croix-Rousse de Lyon,
service de protection maternelle et infantile du dpartement du Rhne, hpital Femme-MreEnfant de Lyon,
centre hospitalier Lyon-Sud de Lyon, centre hospitalier
genral de Saint-Chamond, centre hospitalier universitaire de Saint-tienne, centre hospitalier de Bourg-enBresse.

Annexe 2. Test dvaluation de la motivation

larrt du tabac (Richmond) [19]
Assessment test motivation to stop smoking
(Richmond) [19]
Aimeriez-vous arrter de fumer

Avez-vous rellement envie de

cesser de fumer

Pensez-vous cesser de fumer

dans les 4 semaines venir

Pensez-vous tre ex-fumeur

dans les 6 mois

Dclaration dintrts
Les auteurs dclarent ne pas avoir de conits dintrts en
relation avec cet article.

Annexe 1. Test dvaluation de la dpendance

la nicotine (en 2 questions) [18]
Fagerstrm Test for Nicotine Dependence
(Short Form: 2 questions) [18]
Dans quel dlai aprs le
rveil fumez-vous votre
premire cigarette ?

Moins de
3
5 minutes
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
6
2
30 minutes
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
1
31
60 minutes
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
0
Aprs
60 minutes
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .

Combien de cigarettes
fumez-vous par jour ?

10 ou moins
0
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
11 20
1
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
21 30
2
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
31 ou plus
3
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .

01 : Peu de
dpendance

Total
. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .
46 : forte
23 :
moyenne
dpendance
dpendance

06 motivation
faible ou
moyenne

79 bonne
motivation

Non

Oui

Pas du tout

Un peu
Moyennement
Beaucoup

1
2
2

Non

Peut-tre
Vraisemblablement
Certainement

1
2
3

Non
Peut-tre
Vraisemblablement
Certainement

0
1
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JGYN-946; No. of Pages 7

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