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VOLUNTARIEDAD-OBLIGATORIEDAD,
CONSENTIMIENTO Y RENUNCIA A LA VACUNACIN
CAPTULO 44-1 - VOLUNTARIEDAD-OBLIGATORIEDAD, CONSENTIMIENTO Y
RENUNCIA A LA VACUNACIN
1.
Voluntariedad-obligatoriedad de la vacunacin
2.
3.
Renuncia a la vacunacin
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Bibliografa [parte 3]
PARTE 1 DE 3
1. VOLUNTARIEDAD-OBLIGATORIEDAD DE LA VACUNACIN
1.1. En qu casos se puede imponer la vacunacin con carcter obligatorio?
1.2. Cul es el procedimiento administrativo y judicial para imponer la vacunacin obligatoria?
1.3. En qu supuestos vienen exigiendo nuestros juzgados y tribunales la vacunacin
obligatoria?
1.4. Si un profesional sanitario trabaja en unidades de riesgo, por ejemplo con inmunodeprimidos,
puede ser obligado a vacunarse? En caso de no vacunarse, se le puede impedir al profesional
sanitario el acceso a ese puesto de trabajo?
A MODO DE INTRODUCCIN
El fenmeno de la vacunacin presenta, junto a los aspectos puramente mdicos y cientficos
cuyo anlisis no nos corresponde en el presente captulo, otras cuestiones que son del mximo
inters, tales como la consideracin de las vacunas como uno de los instrumentos ms eficaces
de las polticas de salud pblica, as como la permanente controversia sobre los riesgos de la
vacunacin y la voluntariedad u obligatoriedad de las vacunas.
Por citar dos de los casos ms recientes que han provocado un acalorado debate social sobre la
conveniencia o no de la vacunacin, nos referiremos al brote de sarampin de Disneyland, en
California, a principios de 2015, donde se vieron afectadas ms de 100 personas en 14 estados de
EE. UU. y al caso del nio de Olot, contagiado de difteria en el mes de junio de 2015.
De estos dos casos podemos concluir que el xito de las vacunas y la prctica eliminacin de las
enfermedades infecciosas, que en otras pocas asolaron a la poblacin infantil, determinan que
los padres tengan una percepcin de riesgo muy bajo si no vacunan a sus hijos (por la proteccin
que dispensa la proteccin de grupo o rebao) y teman por los riesgos asociados a la vacunacin
(pese a que los mismos, tales como el autismo, se ha demostrado que carecen de base cientfica).
Sin embargo, cuando sube la percepcin del riesgo de la enfermedad, las tasas de vacunacin se
disparan, tal y como ha ocurrido en Catalua, donde las tasas de vacunacin de difteria, tras el
contagio del nio, se han elevado un 23 %.
Esta controversia social tiene su proyeccin legal, fundamentalmente en trminos de
voluntariedad versus obligatoriedad, con la necesidad de proteger derechos fundamentales tales
como el derecho a la salud, a la integridad fsica o la libertad personal.
Por lo que se refiere a la normativa sanitaria (dejando al margen la Ley 22/1980 de 24 de abril, de
modificacin de la Base IV de la Ley de Bases de la Sanidad Nacional de 25 de noviembre de
19442 en vigor, pero de dudosa aplicabilidad), nos referiremos en primer lugar a la normativa en
materia de salud pblica y posteriormente a la normativa en materia de informacin y
consentimiento informado.
__________
1
Solo se ha aplicado una vez en la historia de nuestro Derecho, en concreto con la aprobacin del Real Decreto 1673/2010, de
4 de diciembre, por el que se declara el estado de alarma para la normalizacin del servicio pblico esencial del transporte
areo, con ocasin de la huelga de controladores areos de diciembre de 2010 que colaps nuestro espacio areo.
2
noviembre de 1944, en cuyo artculo nico dispone que Las vacunaciones contra la viruela y la difteria y contra las
infecciones tficas y paratficas, podrn ser declaradas obligatorias por el Gobierno cuando, por la existencia de casos
repetidos de estas enfermedades o por el estado epidmico del momento o previsible, se juzgue conveniente. En todas las
dems infecciones en que existan medios de vacunacin de reconocida eficacia total o parcial y en que sta no constituya
peligro alguno, podrn ser recomendados y, en su caso, impuestos por las autoridades sanitarias.
1.1.A.
dispone que Con el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria,
adems de realizar las acciones preventivas generales, podr adoptar las medidas
oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estn o hayan estado en
contacto con los mismos y del medio ambiente inmediato, as como las que se consideren
necesarias en caso de riesgo de carcter transmisible. Aunque estas previsiones legales
estn plagadas de conceptos jurdicos indeterminados, podemos concluir que es
legalmente posible imponer la vacunacin en caso de epidemia, cuando exista un riesgo
colectivo para la salud pblica, desplazando en dichos supuestos el principio general de
voluntariedad en la vacunacin que impera en nuestro Derecho.
consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a las personas vinculadas
de hecho a l, sin que resulte de aplicacin a estos supuestos de riesgo individual la Ley Orgnica
3/1986".
Se declara la inconstitucionalidad de los incisos destacados del apartado 1 por Sentencia del TC 132/2010, de 2 de diciembre
(Ref. BOE-A-2011-274), por razones formales, al no estar regulada la materia por Ley Orgnica, si bien no se declara la
nulidad de los referidos incisos para evitar un vaco indeseable en el Ordenamiento jurdico, mxime no habindose
cuestionado su contenido material, hasta que el Legislador, proceda a regular la medida de internamiento no voluntario por
razn de trastorno psquico mediante ley orgnica, tarea an pendiente de llevar a cabo.
Otros pronunciamientos judiciales a destacar son aquellos en las que se analizan las
consecuencias de la decisin de no vacunar en relacin con la admisin en centros educativos:
colaborar en la aplicacin del calendario vacunal) como de salud laboral (protegerlos del riesgo de
la exposicin al contagio o complicaciones de la adquisicin de enfermedades infecciosas en el
lugar de trabajo y evitar el absentismo por adquisicin de enfermedades infecciosas en el
desempeo de sus funciones).
Sin embargo las tasas de vacunacin de los profesionales son muy bajas, fundamentalmente por
razones culturales, la baja percepcin del riesgo de la enfermedad, las dudas sobre la efectividad
de las vacunas de algunos profesionales y, finalmente, porque no hay ninguna norma que
imponga la vacunacin, siendo slo obligatoria cuando sea preciso para proteger la salud pblica
en caso de necesidad y cuando haya grave riesgo para la salud de la poblacin.
La vacunacin es, como para cualquier ciudadano, un derecho tambin para el profesional
sanitario, en este sentido la Ley 33/2011, 4 de octubre, General de Salud Pblica establece que la
participacin en las actuaciones de salud pblica ser voluntaria salvo lo previsto en la Ley
Orgnica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud Pblica. Ello no obstante hay que
tener en cuenta que:
Servicios de Salud, exige como deber prestar colaboracin profesional por razones de
urgencia o necesidad (art. 19 f).
Ley 33/2011 General de Salud Pblica impone en su art. 8 a todos los ciudadanos un
El Anteproyecto de LGSP estableca al respecto (art. 69.6) que: Los profesionales sanitarios tienen absoluta libertad en
decidir si se vacunan o no frente a enfermedades que pueden transmitir a los pacientes e incluso de aquellas que transmitidas
a ciertos pacientes pueden acarrearles consecuencias graves. Esta libertad acarrea la necesidad ineludible de que estos
profesionales informen de su situacin de no vacunacin y adopten medidas de prevencin adecuadas durante los periodos en
que la enfermedad objeto de vacunacin es prevalente. Una vez informados, los pacientes pueden decidir que ese personal
sanitario no les atienda".
2.1. DEBEN LOS PEDIATRAS EXIGIR QUE LOS PADRES O REPRESENTANTES LEGALES DE UN
MENOR FIRMEN UN DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA VACUNACIN?
La Ley 41/2002 dispone en su art. 2.6 que: Todo profesional que interviene en la actividad
asistencial est obligado no slo a la correcta prestacin de sus tcnicas, sino al cumplimiento de
los deberes de informacin y de documentacin clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas
libre y voluntariamente por el paciente. Se impone as para los profesionales el deber de cumplir
no slo la lex artis material, concretada en la correcta prestacin de las tcnicas mdicas propias
de cada especialidad, sino tambin la lex artis formal, integrada por el cumplimiento de los
deberes de informacin y documentacin clnicas y el respeto a la autonoma de la voluntad del
paciente; ambas manifestaciones de la lex artis se colocan en un plano de igualdad y vinculan por
igual a los profesionales.
Tal y como establece el Tribunal Constitucional (Sentencia 37/2011, de 28 de marzo) informacin y
consentimiento son dos derechos ntimamente relacionados, pues slo si se dispone de la
informacin adecuada se podr prestar libremente el consentimiento.
La informacin se configura en el art. 4.2 Ley 41/2002 como un elemento esencial, entendida
como proceso gradual, continuado en el tiempo, esencialmente verbal, dejando constancia en la
restrictiva sobre los riesgos que se deben informar, por entender que: "y, en fin, porque la
administracin de la vacuna contra la varicela no integra un acto de medicina satisfactiva
sino curativa en la que el consentimiento informado no alcanza a aquellos riesgos que no
tienen un carcter tpico, por no producirse con frecuencia ni ser especficos del
tratamiento aplicado, siempre que tengan carcter excepcional, como es aqu el caso, en
que la prueba practicada resulta que la cerebelitis posvacunal es rarsima". Esta tesis es
ms favorable a fomentar el uso de las vacunas, pues una informacin detallada sobre los
riesgos de la vacunacin podra provocar un descenso significativo de las tasas de
cobertura vacunal, con el riesgo de la inmunizacin, tanto individual como de grupo.
Ello no obstante, hay situaciones en las que se condena por no haber informado sobre riesgos
excepcionales en relacin con las vacunas, tal y como veremos en el siguiente apartado.
La cuestin hace referencia a la validez del consentimiento tcito que supone la voluntariedad de
los padres que llevan al menor al centro de vacunacin y que ha sido una justificacin muy
extendida para legitimar la vacunacin.
Esta era la argumentacin del SACYL en la Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla
y Len de 2 de enero de 2012: el simple hecho de que los demandantes acudieran al centro de
salud para la administracin a su hijo de la vacuna triple vrica supone un consentimiento para la
misma, sin embargo, dicha argumentacin no fue tenida en cuenta: Esta Sala no alberga duda
de que si bien los padres consintieron la inoculacin de la vacuna de la triple viral -imposible de
realizar sin su personal y directa colaboracin dada la edad del nio-, sin embargo no fueron
informados ni advertidos del que, aunque muy excepcional, posible riesgo de encefalitis secuente
a su administracin: no consta ningn consentimiento informado por escrito en tal sentido, ni obra
referencia alguna en la historia clnica condenando al SACYL por no dar consentimiento
informado de la vacuna triple vrica, causante de encefalitis y tetraparesia espstica, que provoc
un 92 % de minusvala a un menor de 15 meses de edad. Lo que se indemniza es el dao moral
derivado de haber privado al paciente de la informacin necesaria sobre los posibles riesgos y
complicaciones, a fin de que adoptase la decisin que reputaba ms conveniente. La Sala
concluye afirmando que Sin perjuicio de reconocer que probablemente no exista en el campo de
la prevencin ninguna medida con mejor relacin beneficio/coste y beneficio/riesgos que la de las
vacunaciones, s hubo violacin del derecho de los recurrentes a poder optar por rechazar sin ms
la vacunacin de su hijo tras la informacin que la Administracin sanitaria pudo y debi
suministrarles.
Como quiera que la prctica no se informa de los riesgos ms graves de las vacunas y no se
exige el consentimiento escrito est muy alejada de las exigencias jurdicas muchos
Tribunales empiezan a hacer una aplicacin excesivamente rigurosa de la obligacin de informar,
incluso en casos en los que consta un consentimiento especfico y que las reacciones adversas
a las vacunas pueden ser excepcionalmente graves, convendra tener en cuenta que el
consentimiento es un medio de prueba de la realidad de la informacin, por lo que el riesgo legal
podra reducirse de forma considerable si se mejoran los instrumentos de informacin y se deja
constancia de ello en la historia clnica. En ltimo trmino, en relacin con la cuestin planteada,
tngase en cuenta lo expuesto en los apartados 2.1 y 2.2, a los que nos remitimos para evitar
reiteraciones innecesarias.
Por tanto, siguiendo la doctrina ms reciente del Tribunal Supremo, aun no siendo imprescindible
disponer de un consentimiento informado explcito para administrar las vacunas incluidas en los
calendarios oficiales de vacunacin, sigue habiendo resoluciones judiciales muy exigentes en
materia de informacin y consentimiento, por lo que, en todo caso, resulta recomendable, como
mnimo, anotar en la historia clnica del paciente que el acto de la vacunacin ha sido
realizado de acuerdo con los padres (o con consentimiento verbal informado de los padres
o tutores) y que los mismos han sido informados de las consecuencias leves que pueden
presentarse, de los medios para paliar sus efectos, as como de la duracin prevista de las
mismas.
Para comprender el alcance del derecho que tiene el menor a ser odo y escuchado, la Ley
41/2002 en su redaccin actual remite la cuestin al artculo 9 de la Ley Orgnica 1/1996
de 15 de enero, de Proteccin Jurdica del menor, de modificacin parcial del Cdigo Civil
y de la Ley de Enjuiciamiento Civil (en su redaccin por la reciente Ley Orgnica 8/2015,
de 22 de julio, de modificacin sistema de proteccin a la infancia y adolescencia, que
entr en vigor el pasado 12 de agosto de 2015), que establece que en su Artculo 9 el
derecho a ser odo y escuchado:
1. El menor tiene derecho a ser odo y escuchado sin discriminacin alguna por edad,
discapacidad o cualquier otra circunstancia, tanto en el mbito familiar como en cualquier
procedimiento administrativo, judicial o de mediacin en que est afectado y que conduzca
a una decisin que incida en su esfera personal, familiar o social, tenindose debidamente
en cuenta sus opiniones, en funcin de su edad y madurez. Para ello, el menor deber
recibir la informacin que le permita el ejercicio de este derecho en un lenguaje
comprensible, en formatos accesibles y adaptados a sus circunstancias.
En los procedimientos judiciales o administrativos, las comparecencias o audiencias del
menor tendrn carcter preferente, y se realizarn de forma adecuada a su situacin y
desarrollo evolutivo, con la asistencia, si fuera necesario, de profesionales cualificados o
expertos, cuidando preservar su intimidad y utilizando un lenguaje que sea comprensible
para l, en formatos accesibles y adaptados a sus circunstancias informndole tanto de lo
que se le pregunta como de las consecuencias de su opinin, con pleno respeto a todas
las garantas del procedimiento.
2. Se garantizar que el menor, cuando tenga suficiente madurez, pueda ejercitar este
derecho por s mismo o a travs de la persona que designe para que le represente. La
madurez habr de valorarse por personal especializado, teniendo en cuenta tanto el
desarrollo evolutivo del menor como su capacidad para comprender y evaluar el asunto
concreto a tratar en cada caso. Se considera, en todo caso, que tiene suficiente madurez
cuando tenga doce aos cumplidos.
Para garantizar que el menor pueda ejercitar este derecho por s mismo ser asistido, en
su caso, por intrpretes. El menor podr expresar su opinin verbalmente o a travs de
formas no verbales de comunicacin.
No obstante, cuando ello no sea posible o no convenga al inters del menor se podr
conocer la opinin del menor por medio de sus representantes legales, siempre que no
tengan intereses contrapuestos a los suyos, o a travs de otras personas que, por su
profesin o relacin de especial confianza con l, puedan transmitirla objetivamente.
En cambio, en los casos de grave riesgo para la vida o salud del menor, a
Consentimiento
Audiencia
De 0 a 12
aos
Representante legal
De 12 a 16
aos
Representante legal
De 16 a 18
aos
Hay que tener en cuenta que los padres o representantes legales siempre deben actuar en inters
de sus representados, y que en caso de conflicto entre los padres, muy frecuente en situaciones
de crisis familiar, prima el inters superior del menor, dando cuenta del mismo a la autoridad
judicial (directamente o a travs del Ministerio Fiscal), quien decidir siempre en beneficio del
menor, salvo que por razones de urgencia los facultativos se vieran obligados a actuar sin
autorizacin judicial en cumplimiento del deber y debido al estado de necesidad.
El criterio del inters superior del menor, que es un principio general del derecho, de carcter
transversal en la medida en que se aplica a cualquier regulacin normativa que pueda afectar el
inters del menor, ha pasado de una mera formulacin general en nuestro Derecho a tener una
desarrollo normativo destacado en el artculo 2 de la Ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de
Proteccin Jurdica del Menor (en su redaccin por la Ley Orgnica 8/2015, de 22 de julio, de
modificacin del sistema de proteccin a la infancia y a la adolescencia), desplegando sus efectos
en tres vertientes: 1) el derecho sustantivo que tiene el menor a que cuando se adopte una
medida que le pueda afectar, sus mejores intereses hayan sido valorados y, en su caso,
ponderados con otros intereses con los que pudieran concurrir; 2) un criterio interpretativo, de
modo que cualquier norma jurdica se debe interpretar de la forma que mejor proteja los intereses
del menor; y 3) una norma de procedimiento, ajustando todos los trmites y procedimientos a la
mayor proteccin de los intereses del menor; todo ello con la finalidad de asegurar el respeto
completo y efectivo de todos los derechos del menor, as como su desarrollo integral.
La Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y
adolescencia, configura en su art. 18.2.c) el riesgo para la vida, salud e integridad fsica del
menor como causa para que se le declare en situacin de desamparo, siendo suspendidos los
padres de la patria potestad, asumiendo la tutela la entidad pblica competente. La aplicacin de
esta medida de proteccin legal al menor no parece aplicable en nuestro Derecho, donde la
vacunacin es voluntaria (a diferencia de otros pases como Italia o Francia, donde la vacunacin
es obligatoria).
En cambio, s que debe tenerse en cuenta en lo referente a la vacunacin, el artculo 33 de la Ley
Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de Proteccin Jurdica del Menor (introducido por la Ley
Orgnica 8/2015, de 22 de julio, de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y a la
adolescencia), relativa a la administracin de medicamentos en centros de proteccin especficos
de menores con problemas de conducta, que establece:
Artculo 33. Administracin de medicamentos.
1. La administracin de medicamentos a los menores, cuando sea necesario para su salud,
deber tener lugar de acuerdo con la praxis profesional sanitaria, respetando las disposiciones
sobre consentimiento informado, y en los trminos y condiciones previstas en la Ley 41/2002, de
14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica.
2. En todo caso, deber ser un facultativo mdico autorizado quien recete medicamentos sujetos a
prescripcin mdica y realice el seguimiento de su correcta administracin y de la evolucin del
tratamiento. A estos efectos se llevar un registro con la historia mdica de cada uno de los
menores.
Se remite, as pues, esta cuestin por parte del legislador a lo establecido al respecto en la Ley
41/2002, con el rgimen que hemos detallado anteriormente.
3. RENUNCIA A LA VACUNACIN
3.1. Deben firmar algn documento los padres o tutores que se nieguen a vacunar a sus hijos?
3.2. Puede un menor de edad negarse a la vacunacin?
3.3. En el caso de personas que se niegan a vacunarse (o que rechazan a la vacunacin de sus
hijos o representados), pueden recaer en algn tipo de responsabilidad legal si enferman?
3.4. En el caso de una familia de padres antivacunas, a partir de qu edad, si un menor desea
vacunarse, puede hacerlo en contra del deseo de sus padres?
3.1. DEBEN FIRMAR ALGN DOCUMENTO LOS PADRES O TUTORES QUE SE NIEGUEN A
VACUNAR A SUS HIJOS?
En todos aquellos casos en los que haya una negativa de padres o tutores a vacunar a sus hijos o
representados, antes de cualquier consideracin jurdica, deben extremarse las medidas de
informacin sobre los riesgos y beneficios de la vacunacin y sobre los riesgos de la no
vacunacin, sin considerar que dicha negativa es definitiva, manteniendo siempre abierta la
relacin mdico-paciente para facilitar, en su caso, la reconsideracin del rechazo de las vacunas
y su posterior aceptacin.
La negativa de padres o tutores a vacunar a sus hijos o representados es conveniente que
quede reflejada, al menos, en la historia clnica, con indicacin de que dicha negativa se
mantiene pese a haber sido informados tanto del riesgo/beneficio de la vacunacin, como
de los riesgos de la no vacunacin.
Al margen de la constancia en la historia clnica, en algunos casos las negativas a la vacunacin
se hacen constar en registros. Si bien podemos valorar positivamente esta prctica desde un
punto de vista legal, no conviene obviar el riesgo de que si posteriormente los padres o tutores
cambian de opinin y autorizan la vacunacin, en caso de una reaccin adversa, esa persona
constar en el registro como que en una fecha se neg a vacunarse y posteriormente se vacun.
En este caso, el elemento clave sera acreditar si hubo informacin suficiente sobre los posibles
riesgos de la vacuna: el hecho de que inicialmente rechazase la vacuna y despus la aceptase, es
un indicio de que hubo informacin y, en base a ella, se rechaz la vacuna, aceptndola despus;
en este sentido podemos citar la Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y len, de
21 junio de 2010, en la que se afirma que: "D. Trinidad supo de los peligros de la intervencin y;
en un primer momento, rehus su prctica por razones humanamente comprensibles; pero
posteriormente, por s o por consejo bienintencionado volvi sobre su idea y dese someterse a
esa operacin peligrosa Tal diferencia en el tiempo y la duplicacin de las pruebas, unida a la
falta de explicacin alternativa coherente de los hechos, llevan slo a una conclusin posible: D.
Trinidad fue informada de los riesgos de la operacin verbalmente al menos por la Administracin
sanitaria y no dese, por los riesgos que comportaba, someterse a ella, pero luego, pese a esos
riesgos, acept llevar a cabo la intervencin.
Al margen de hacer constar en la historia clnica y, en su caso, en registros la negativa de los
padres a la vacunacin, es conveniente desde el punto de vista legal que los padres o tutores
sean invitados a firmar un documento de renuncia a la vacunacin 5, en el que, como mnimo
deben constar:
Datos identificativos del menor, de los padres o tutores y del profesional sanitario.
las autoridades sanitarias, a travs del calendario vacunal, por la proteccin individual y de
grupo que las mismas dispensan.
Declaracin de los padres o tutores de haber recibido informacin sobre los riesgos y
beneficios de las vacunas, sobre el riesgo a que exponen a sus hijos o representados,
asumiendo la responsabilidad de esa decisin.
La mayora de las iniciativas en este sentido son de naturaleza privada, salvo en el caso indicado
de la Generalitat de Catalunya, no obstante lo cual resultan evidentes las ventajas que desde el
punto de vista legal supone la firma de este documento; ahora bien, no debe obviarse el hecho de
que los padres o tutores pueden negarse a la firma del mismo, en cuyo caso debe hacerse constar
dicha circunstancia en la historia clnica, sin tratar de forzar la firma, con el fin de mantener abierta
la va de dilogo del profesional con los padres, para facilitar, en un momento posterior, un cambio
de criterio con autorizacin de la vacunacin inicialmente rechazada.
__________
5
Por gentileza del Grupo Independiente de Pediatras Informatizados (gipi) http://www.elgipi.es se relacionan a continuacin
algunos enlaces en los que se pueden encontrar documentos de renuncia de los padres o tutores a la vacunacin de sus hijos:
Galicia: La Red Gallega de Investigacin Peditrica propone un documento de renuncia que contiene informacin
detallada de los riesgos de las enfermedades que se podran evitar con la vacunacin, http://www.regalip.org/upload/File/CIDE-RECUSACION-VACUNACION.pdf (consultado el 12 de agosto de 2015).
12 de agosto de 2015).
facultativo considera que la negativa del menor a la vacunacin supone un grave riesgo, los
padres sern informados y su opinin ser tenida en cuenta. En este supuesto es recomendable
que la negativa del menor a vacunarse se recoja en un documento firmado al menos por el
menor, en el que se refleje el proceso de informacin, tanto al menor como a los padres o tutores,
con indicacin de las consecuencias que para el menor puede tener esa negativa a la vacunacin.
Con carcter general, todo representante legal debe actuar siempre en inters de su
representado, adoptando la decisin que sea ms beneficiosa para la salud del paciente;
as resulta del artculo 9.6 (ab initio) de la Ley 41/2002: En los casos en los que el
consentimiento haya de otorgarlo el representante legal o las personas vinculadas por
razones familiares o de hecho en cualquiera de los supuestos descritos en los apartados 3
a 5, la decisin deber adoptarse atendiendo siempre al mayor beneficio para la vida o
salud del paciente.
Cuando el representado es un menor de edad, como es el caso, el ordenamiento le otorga
un plus de proteccin, prevaleciendo siempre el inters superior del menor sobre cualquier
otro inters legtimo que pudiera concurrir. As lo establece el artculo 2.1 de la Ley
Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de proteccin jurdica del menor, de modificacin del
Cdigo Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil (en su redaccin por la Ley 26/2015, de 28
de julio, de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y adolescencia): Todo
menor tiene derecho a que su inters superior sea valorado y considerado como primordial
en todas las acciones y decisiones que le conciernan, tanto en el mbito pblico como
funcin del grado de madurez del mismo: se presume madurez a partir de los 12
aos de edad
Uno de los criterios que establece, con carcter general, la Ley Orgnica 1/1996 citada,
artculo 2.2.b), para interpretar y aplicar el inters superior del menor es el grado de
madurez, para ello se tendr en cuenta: La consideracin de los deseos, sentimientos y
opiniones del menor, as como su derecho a participar progresivamente, en funcin de su
edad, madurez, desarrollo y evolucin personal, en el proceso de determinacin de su
inters superior.
En el mbito sanitario, el artculo 9.3.c) de la Ley 41/2002 dispone que, el consentimiento
lo dar el representante legal del menor, despus de haber escuchado su opinin,
conforme a lo dispuesto en el artculo 9 de la Ley Orgnica 1/1996, donde se regula el
derecho del menor a ser odo y escuchado, en funcin de su grado de madurez.
El prrafo primero del artculo 9.1 de la Ley Orgnica 1/1996 dispone que: "El menor tiene
derecho a ser odo y escuchado sin discriminacin alguna por edad, discapacidad o
consentir la vacunacin en contra del criterio de sus representantes legales, sin perjuicio
del derecho de stos a ser odos.
Tabla 44.2. El consentimiento informado de un menor en contra del deseo de sus padres
Edad
Consentimiento
Odo y escuchado
Juez/Fiscala
De0a12
aos
De 12 a 16
aos
De 16 a 18
aos
Representante legal