Semnele

si
simptomele
tipului
inhibat
pot
include:
- nu raspunde afectiunii oferite de parinti sau alti ingrijitori
- evita contactul vizual
-pare sa caute contactul, dar apoi intoarce capul
- dificultati in a fi alinat
- prefera sa se joace singur
- evita contactul fizic
- nu reuseste sa stabileasca contact cu alte persoane
- pare sa fie tot timpul in garda sau ingrijorat
- se implica in comportamente de autolinistire. ostilitatea in fata relationarilor

sociale;
- necesitatea de singuratate;
- comportament agresiv, ofensiv si poruncitor;
- cruzime fata de animale;
- lipsa autocontrolului si neglijenta fata de propria igiena;
- lipsa remuscarilor si nesupunere in fata regulilor.
Tipul dezinhibat
In tulburarea de atasament de tip dezinhibat, copiii formeaza atasamente
nepotrivite si superficiale cu aproape orice persoana, inclusiv cu strainii. Acest lucru
se poate intampla cand sugarul are multe persoane de ingrijire sau schimba
frecvent persoana care il ingrijeste.
Vorbim de fobie social (sau anxietate social) atunci cnd o persoan se simte
mereu nesigur, nelinitit, tensionat sau chiar ngrozit n anumite tipuri de
situaii sociale (forma specific) sau n majoritatea situaiilor sociale (forma
generalizat).

n primul rnd trebuie s nelegem c este firesc pentru cei mai muli oameni ca n anumite
situaii sociale s se simt tensionai sau emoionai. De exemplu, poate fi vorba de un
interviu, o cuvntare n faa unui public, o ntlnire cu o persoan drag, o discuie cu o persoan
aflat ntr-o poziie de autoritate (ex. eful nostru) sau cunoaterea unor persoane noi. n astfel de
situaii, ni se poate ntmpla adesea s ne bat inima mai tare, s transpirm, s ne nroim, s ne
tremure vocea sau minile. Dar aceste lucruri de regul se reduc pe msur ce trece timpul i ne
acomodm cu situaia n care ne aflm i nu ne mpiedic s facem ceea ce ne-am propus. Nu de
puine ori ni se ntmpl s ne uitm napoi la o astfel de situaie i s ne zicem: Am fost puin
emoionat, dar a mers bine! Mi-a plcut! sau M-am cam blbit, dar m-am descurcat eu
cumva. N-a fost aa de ru.
n schimb, pentru persoanele cu fobie social aceste situaii sunt foarte dificil de suportat din
urmtoarele motive:

anxietatea lor escaladeaz necontrolat. Adesea persoanele cu fobie social se simt

copleite de fric sau nelinite pn la puncul n care simt c nu mai au aer, c tremur
necontrolat, c nu mai pot vorbi, c ameesc, c nu mai au cuvinte sau c vor voma.
atenia lor nu se poate desprinde de pe lucrurile care merg prost. A cscat cineva, se
aude un rs n sal, m-am blbit, mi tremur vocea, m-am roit ca un rac, am spus o

prostie persoanele cu fobie social observ foarte repede lucrurile neplcute legate de
situaia n care se afl i, odat ce le gsesc, nu-i mai pot lua atenia de la ele. Practic,
propriile senzaii de stres sau reaciile de nemulumire sau lipsa de interes a unei persoane
din auditoriu devin nota dominant a ntregii experiene sociale.

sunt ngrozite de ridicol, de posibilitatea c se vor face de rs sau c vor crea o

impresie proast celorlali. Persoanele cu fobie social sunt exagerat de preocupate de
ce impresie las celorlali i sunt mereu vigilente (n priz) ca nu cumva s se fac de
rs spunnd ceva greit sau fcnd chiar i lucruri minore, cum ar fi s se mpiedice n
mers sau s scape ceva pe jos.

Din aceste motive, persoanele cu fobie social anticipeaz cu mult nelinite situaiile sociale
(sunt convinse c nu se vor descurca bine i chiar se ateapt ca ceva s mearg teribil de prost)
i ncearc adesea s le evite, n numeroase feluri: nu rspunde la invitaiile celorlali de a iei
n ora, se scuz c nu se simte bine i c nu poate veni la o ntlnire, st n colul unei camere
la o petrecere, se aeaz n spatele unei sli de curs, st cu ochii n pmnt cnd vorbete cu
ceilali, refuz s vorbeasc n public, roag pe alte persoane s vorbeasc la telefon n locul
lor, tot amn s vorbeasc cu eful lor.
Nelinitea sau teama de situaii sociale nu trebuie interpretat automat ca un diagnostic clinic. De
fapt, n intervalul de vrst 14-24 de ani cam 20% dintre brbai i aproximativ 30% dintre
femei prezint diverse temeri, destul de puternice legate de situaiile sociale (vezi studiul din
1999 al Institutului de Psihiatrie Max Plankt, Germania). Diagnosticul de fobie social este luat
n vizor atunci cnd anxietatea trit n situaiile sociale i evitarea confruntrii cu aceste
situaii devin att de intense/persistente nct produc deteriorare i suferint individului. De
exemplu, persoana este foarte nemulumit de viaa sa, simte c pierde foarte multe oportuniti

sociale sau profesionale, i este dificil s-i desfoare activitile cotidiene, i este dificil s
funcioneze la locul de munc sau se simte epuizat de stresul continuu al acestei anxieti.
Timiditatea ar putea fi confundat cu fobia social pentru c ambele presupun o anumit doz de
reticen fa de situaii sociale, ns ele difer din mai multe puncte de vedere relevante:

Timiditatea este definit ca inhibiie comportamental i ine de temperamentul cu

care ne natem. Atunci cnd ntlnesc situaii sau persoane noi, persoanele timide sunt
uneori reticente, nelinitite sau ruinoase, ns pot trece de sentimentul de discomfort i
se adapteaz bine mediului.
Fobia social, pe de alt parte, este o tulburare de anxietate care produce dizabilitate,
deoarece afecteaz viaa persoanei pe plan social, profesional etc. O persoan cu
anxietate social va suporta cu greu situaii n care anticipeaz c va fi evaluat, chiar n
viaa de zi cu zi. n consecin, pentru a evita emoiile intens negative pe care le resimte
n situaii sociale, va evita pe ct posibil i va gsi justificri pentru neimplicarea sa.
pentru detalii, citii articolul despre Fobie social.

De exemplu, n urma unei prezentri de proiect n faa echipei de lucru:

O persoan timid i-ar spune probabil: M-am blbit puin la nceput, dar apoi a mers bine,
cred c i-am convins! n contrast, o persoan cu fobie social i-ar aminti experiena de vorbit
n public astfel: A fost ngrozitor, m-am blbit ncontinuu, am artat ca un prost, sigur n-au
neles nimic. Nu trebuia s fiu eu cel care prezint, am dat-o n bar!
n SUA, s-a pus problema dac fobia social (tulburarea de anxietate social) nu este cumva o
patologizare a timiditii normale, cu scopul de a crete vnzrile de medicamente. Un grup de
cercettori de la Institutul Naional pentru Sntate Mental (NIMH) din Maryland (SUA) i-a
propus ca obiectiv s investigheze:

n ce msur timiditatea se suprapune cu anxietatea social

cum difer timiditatea de anxietate social n ceea ce privete (1) caracteristicile sociodemografice (ex. gen, vrst), (2) afectarea funcionrii n viaa de zi cu zi i (3) prezena
altor tulburri psihiatrice asociate (comorbititi)

ct tratament medicamentos se prescrie n cazul timiditii sau fobiei sociale.

Rezultatele studiului desfurat n 2011 pe un eantion de 10.123 de adolesceni cu vrste ntre

13-18 ani sunt prezentate mai jos:

46% dintre tineri se autodescriu ca fiind timizi i 8.6% din totalul tinerilor au fobie
social evaluat n mod clinic;
doar 12% din tinerii timizi i 5.2% dintre tinerii non-timizi au i fobie social;

fetele sunt mai timide dect bieii, dar fobia social apare cu aceai probabilitate la fete
i biei;

copiii de vrst mai mic sunt mai timizi dect cei mai mari, dar mai muli adolesceni
sufer de fobie social dect copiii mai mici (tulburarea se instaleaz, de regul, mai
trziu);

copiii cu fobie social resimt o afectare mai intens la coal, la munc, n relaiile
familiale i n viaa social dect copiii timizi sau copiii care nu au probleme de acest
gen;

copiii timizi nu sunt mai afectai n aceste domenii dect copiii non-timizi;

copiii cu fobie social au mai multe tulburri asociate: anxietate, tulburri de dispoziie
(ex. depresie), comportament opoziionist i sfidtor, consum de substane, dect copiii
timizi i cei fr probleme de acest gen;

dei resimt afectare intens, copiii cu fobie social nu este mai probabil s caute
tratament medical pentru problema lor. 2,3% din copiii cu fobie social i 0,9% din copiii
timizi au primit medicaie n ultimul an (Paroxetin);

Studiul a fost publicat n revista de specialitate Pediatrics i poate fi consultat gratuit aici: click
pentru articol.
Concluziile la care au ajuns cercettorii sunt c fobia social apare i n absena timiditii, iar
timiditatea apare i fr fobie social. Cu alte cuvinte, este foarte probabil ca timiditatea i fobia
social s fie independente. Mai mult, cele dou apar mai degrab izolat, dect mpreun.

Depresia major este o condiie serioas caracterizat de o dispoziie persistent de tristee,

lips de stim de sine sau vinovie i incapacitatea de a simi plcere sau fericire. Depresia
major interfereaz de obicei cu funcionarea zilnic, legat de alimentaie i odihn. Un copil cu
depresie major se simte depresiv aproape n fiecare zi. La copii, depresia poate aprea ca
dispoziie proast sau iritabilitate care persist o perioad lung de timp, chiar dac copilul nu
recunoate c este trist.
Distimia poate fi diagnosticat dac tristeea sau iritabilitatea nu este aa de sever dar continu
timp de 1 an sau mai mult. Copiii cu distimie se simt deseori abtui. Pot avea lips de stim de
sine, lipsiti de speran i chiar probleme de alimentaie i somn. Spre deosebire de depresia
major, distimia nu interfereaz aa de sever cu funcionarea zinic, dar dispoziia de abtut
este parte component a lumii copilului. Totui, cel puin 10% din aceti copii cu tulburare
distimic continu cu dezvoltarea unei depresii majore.
Un sentiment de deprimare sau cu adevrat trist fr niciun motiv

Lips de energie, inabilitate de a duce la bun sfrit chiar i lucrurile cele mai simple

Incapacitatea de a se bucura de lucrurile care obinuiau s produc plcere

Lipsa dorinei de a fi mpreun cu preitenii sau familia

Sentimente de iritabilitate, furie sau anxietate (iritabilitatea in mod deosebit obinuit la

copii i adolesceni)

Incapacitatea de a se concentra

Creterea sau scderea semnificativ n greutate (sau nectigarea n greutate atunci cnd
era de ateptat), sau prea mult ori prea puin interes n alimentare

O schimbare semnificativ n obiceiurile de odihn, ca dificulti la adormire sau trezire

Sentimente de vinovie sau lips de stim de sine

Dureri sau suferin dei nu este nimic ru fizic

Lipsa interesului fa de ce se ntmpl n viiitor

Gnduri frecvente de suicid sau moarte

Pentru un diagnostic de distimie, trebuie ca persoana s experimenteze 2 sau mai multe din
aceste simptome, aproape tot timpul pentru cel puin 1 an:

Sentimente de lips de speran

Stim de sine sczut

Somn prelungit sau incapacitatea de a dormi

Extenuare

Dificulti de concentrare

Lipsa apetitului sau abuz alimentar

posttraumatic
Sindromul de repetiie, rmne elementul central i cvasi-patognomonic. Copiii au
jocuri repetitive,
de reluare n acte a cror dimensiune de plcere este absent, spre deosebire de
jocul propriu-zis,
evocnd anumite aspecte ale evenimentului trau- matic, pe care ei nu au contiina
astfel de a-l rejuca.
Amintirile traumatismului, repetitive i intrusive, pot fi vizualizate sub forma de
halucinaii, de iluzii

i de flash-back , dar mai puin frecvent ca la adult. Reviviscene auditive, tactile

sau olfactive sunt
raportate, uneori. Astfel de amintiri puternic sensoriate, sunt declanate de stimulii
actuali, amintind traumatismul sau survin spontan, mai ales n momentele n care atenia copiilor
se relaxeaz:
cnd ei se plictisesc n clas sau n faa televizorului, n repaus sau n momentul
adormirii. Visele
recurente de retrire traumatic considerate ca miezul semiologic al nevrozei
traumatice a adultului, sunt mai puin frecvente la copil care ar face, mai ales nainte de vrsta de 5
ani, mai ales
comaruri cu teme nespecifice, fr coninut care poate fi recunoscut sau spaime
nocturne.
b.Slbirea reactivitii generale, cu anestezie afectiv, reducerea intereselor i
sentimentului de detaare, este rar la copil n urma unui politraumatism unic i mai ales dac el este mai
mic. Fatalismul,
pesimismul i sentimentul de viitor nchis arat frecvent o atitudine schimbat fa
de via i fa de
ceilali; aceti copii au convingerea c se vor produce, n mod necesar i alte
traumatisme, au un
sentiment profund de vulnerabilitate i pierderea ncrederii acordate, de obicei,
adulilor protectori.
c.Temeriile specifice legate de traumatism (8) sunt manifestri fobice, neobinuit de
tenace. Evitarea
persistent a stimulilor asociai cu traumatismul este un efort deliberat de a evita
activitile sau situaiile n raport cu evenimentul traumatic, dar i gndurile i
sentimentele care sunt legate de el.
d. Dac sunt prezente distorsiuni cognitive i aminiri, adesea marcate de
evenimentele traumatice,
amnezia psihogen post-traumatic, n schimb este rar. Faptele pot fi relatate cu o
claritate i cu lux
surprinztor de detalii, dar cronologia lor este evocat n dezordine i sunt frecvente
interpretrile eronate privind derularea lor. n fine
reevaluarea cognitiv a
evenimentelor a posteriori genereaz credina n preziceri de prost augur pe care
copilul le crede predictive de ceea ce se va ntmpla, reconstruiri i reinterpretri
ale trecutului sau amintiri ale copilului.
e. Hiperreactivitatea neurovegetativ acoper un ansamblu de simptome aprute
n decursul traumatismului: dificulti de adormire i trezire multiple,iritabilitate i accese de furie,
stare de alert, hipervigilen i reacii exagerate de tresrire, tulburri de atenie i concentraie care se
repercuteaz asupra colaritii. Acuzele somatice (cefalee, dureri abdominale), foarte frecvente la
copii, li se pot altura.
f. Fenomenele regresive (enuresis, limbaj bebe sau sugerea degetului mare, de
exemplu) sunt frecvente
dup un psihotraumatism.

Simptome intruzive:

amintiri ale evenimentului (imagini, mirosuri, sunete, sentimente i emoii);

comaruri legate de eveniment;

flashback-uri;

reacii emoionale intense (team, nervozitate, tristee sau vinovie) la evocarea evenimentului;

simptome fizice (transpiraii, tensiune muscular) determinate de evocarea evenimentului.

Simptome de evitare i de paralizie emoional:

ncercarea de a evita orice lucru legat de traum;

goluri de memorie;

pierderea interesului pentru activitile normale;

senzaia de izolare i detaare fa de ceilali;

senzaia de amoreal sau tocire emoional;

limitarea perspectivelor de viitor.

Simptome de hiperactivare neurofiziologic:

somn agitat;
mnie i iritabilitate;

dificulti de concentrare;

cutare permanent a semnelor pericolului;

nervozitate, izbucniri nervoase.