DGGA-GA-R-001

EVALUACION AMBIENTAL INICIAL

(Formato propiedad del MARN)
Instrucciones
Para uso interno del MARN
El formato debe proporcionar toda la informacin solicitada en los apartados, No. Expediente:
de lo contrario Ventanilla nica no lo aceptar.
Completar el siguiente formato de Evaluacin Ambiental Inicial (EAI), colocando
una X en las casillas donde corresponda y debe ampliar con informacin escrita
Clasificacin del Listado Taxativo
en cada uno de los espacios del documento, en donde se requiera.
Si necesita mas espacio para completar la informacin, puede utilizar hojas
adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la informacin.
La informacin debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a
mquina de escribir.
Este formato tambin puede completarlo de forma digital, el MARN puede
proporcionar copia electrnica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien
puede solicitarlo a la siguiente direccin: vunica@marn.gob.gt
Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes
en que no sean aplicables a su actividad (explicar la razn o las razones por lo
que usted lo considera de esa manera).
Firma y Sello de Recibido MARN
Por ningn motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del
proponente o logo(s) que no sean del MARN.
I. INFORMACION LEGAL
I.1. Nombre del proyecto obra, industria o actividad:
Food Truck dentro de la USAC
1.1.1

Descripcin del proyecto, obra o actividad para lo que se solicita aprobacin de este instrumento

Proyecto de vehculo el cual sirve como como pequeo restaurante mvil

I.2. Informacin legal:
A) Nombre del Proponente o Representante Legal:
Grupo q diplomado de formulacin y evaluacin de proyectos
____ ________________________________________________________________________
B)

De la empresa: Food truck

Razn social: Sociedad annima

_________________________________________________________________________________________________________
Nombre Comercial: Food Truck Calin
_____________________________________________________________________________________________________
No. De Escritura Constitutiva: ___________________________________________
Fecha de constitucin: 14 de octubre de 2016
Patente de Sociedad

Registro No.___1414________ Folio No. _____20_________ Libro No. _______156______

Patente de Comercio

Registro No. 2 Folio No.3 Libro No. 4

No. De Finca _________34________________________

Folio No. ______45_____
Libro No. ____56_________
de_____Guatemala__________
_________________________________________________ Donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad.
Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 485861-2

I.3 Telfono Fax Correo electrnico: Foodtruck@Enlausac.com

I.4 Direccin de donde se ubicar el proyecto:
Especificar Coordenadas UTM o Geogrficas

Coordenadas UTM (Universal Transverse de Coordenadas Geogrficas Datum WGS84

Semieje Mayor a: 6,378,137.0 m
Mercator Datum WGS84
Semieje Menor b: 6,356,752.0 m
Achatamiento f: 1/298.257223563

I.5 Direccin para recibir notificaciones (direccin fiscal): 14 calle 8-58 zona 12 Ciudad de Guatemala
I.6 Si para consignar la informacin en este formato, fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesin del
mismo: Arq. Jose Matiano Gatica
II. INFORMACION GENERAL
Se debe proporcionar una descripcin de las operaciones que sern efectuadas en el proyecto, obra, industria o actividad, explicando las
etapas siguientes:
Etapa de:
II.1 Etapa de Construccin**
Operacin
Abandono
-

Creacin de camin
Metal y aluminio
Soldadora

Creacin de comida
Pan, Jamn, Vegetales
Hornos
7 am a 9 pm

- Reciclaje de camin as como de lnea

blanca del mismo

II.3 rea
a)

9 mts X 5 mts
rea total de terreno en metros cuadrados:___________________________________

b)

rea de ocupacin del proyecto en metros cuadrados:__________45 mts cuadrados__________

c)

rea total de construccin en metros cuadrados: __________45 mts cuadrados ______________

II.4 Actividades colindantes al proyecto:

NORTE__________________calle__________________ SUR______________________ calle _____________________
ESTE ______________________calle______________ OESTE___________________ calle _________________________
Describir detalladamente las caractersticas del entorno (viviendas, barrancos, ros, basureros, iglesias, centros educativos, centros
culturales, etc.):
DESCRIPCION
Edificios

DIRECCION (NORTE, SUR, ESTE, OESTE)

Depende de la ubicacin del camion

DISTANCIA AL SITIO DEL PROYECTO

30 mts

II.5 Direccin del viento: No aplica

II.7 Datos laborales

a) Jornada de trabajo: Diurna (x) Nocturna (x) Mixta (x)
________________________________________

Horas Extras: No necesario

b)Nmero de empleados por jornada______________1______________ Total empleados _____2___________

d) otros datos laborales, especifique: Empleados con ttulo Bsico minimo.

_________________________________________________________________________________

II.8 PROYECCIN DE USO Y CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTROS

CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTROS

Agua

Combustible

Lubricantes

Tipo

Si/No

Cantidad/(mes
da y hora)

Servicio
publico
Pozo

20 lts diario

Agua
especial

Superficial

no

Otro

no

Gasolina

no

Diesel

Bunker

no

Glp

Otro

no

Solubles

no

No solubles

no

Proveedor

Uso

Especificaciones
u observaciones

Forma de
almacenamiento

Movilidad

Tanque

no

Refrigerantes

no

Otros

no

20 lts diario

3 gal Dia

Gasolinera

100 lbs mes Z gas

Tanque

NOTA: si se cuenta con licencia extendida por la Direccin General de Hidrocarburos del Ministerio de Energa y Minas, para
comercializacin o almacenaje de combustible. Adjuntar copia

III. TRANSPORTE
III.1 En cuanto a aspectos relacionados con el transporte y parqueo de los vehculos de la empresa, proporcionar los datos siguientes:
a) Nmero de vehculos ______1________________________________________________________
b) Tipo de vehculo____________camion tipo panel______________________________________________________
c) sitio para estacionamiento y rea que ocupa______USAC 45 mts cuadrados_____________________________________
IV. IMPACTOS AMBIENTALES QUE PUEDEN SER GENERADOS POR EL PROYECTO, OBRA, INDUSTRIA O ACTIVIAD
IV. 1 CUADRO DE IMPACTOS AMBIENTALES
En el siguiente cuadro, identificar el o los impactos ambientales que pueden ser generados como resultado de la construccin y
operacin del proyecto, obra, industria o actividad. Marcar con una X o indicar que no aplica, no es suficiente, por lo que se
requiere que se describa y detalle la informacin, indicando si corresponde o no a sus actividades (usar hojas adicionales si fuera
necesario).
No.
Aspecto
impacto ambiental
Tipo de impacto Indicar los lugares
Manejo ambiental
Ambiental
ambiental (de de donde se espera Indicar qu se har para evitar el impacto al
acuerdo con la
se generen los
ambiente, trabajadores y/o vecindario.
descripcin del
impactos
cuadro anterior)
ambientales
1
Aire
Gases o partculas
(polvo, vapores, humo,
holln, monxido de
Gases
USAC
Mantener el camin estacionado
carbono, xidos de
azufre, etc.)
Ruido

Vibraciones
Olores
2

Agua

Suelo

Abastecimiento de agua
Aguas
residuales
Ordinarias (aguas
residuales
generadas por las
actividades
domsticas
Aguas
residuales
Especiales (aguas
residuales
generadas
por
servicios
pblicos
municipales,
actividades
de
servicios,
industriales,
agrcolas, pecuarias,
hospitalarias)
Mezcla de las aguas
residuales anteriores

Cantidad:

Agua de lluvia

15 litros

Cantidad:

Descarga:

Cantidad:

Descarga:

Captacin

Descarga:

Desechos
slidosCantidad:
(basura comn)
10 lbrs diarias
Desechos Peligrosos Cantidad:
(con una o mas de
las
siguientes
caractersticas:
corrosivos, reactivos,
explosivos, txicos,
inflamables
y
bioinfecciosos)
Descarga de aguas
residuales
(si van directo al
suelo)
Modificacin
del
relieve o topografa
del rea

Biodiversidad

Flora (rboles, plantas)

Fauna (animales)
Ecosistema

Visual

Modificacin del paisaje

Reducir el uso as como reutilizarla

USAC

USAC
Disposicin
Basureros

Uso de materiales biodegradables

Social

Otros

Cambio
o
modificaciones sociales,
econmicas
y
culturales, incluyendo
monumentos
arqueolgicos

NOTA: Complementaria a la informacin proporcionada se solicitan otros datos importantes en los numerales siguientes.
V. DEMANDA Y CONSUMO DE ENERGIA
CONSUMO
V.1 Consumo de energa por unidad de tiempo (kW/hr o kW/mes)_________________100 kw diarios___________________________
V. 2 Forma de suministro de energa
A
)publica
Sistema
_____________________________________________________________________________________________________
b)
Sistema
_____________________________________________________________________________________________________
c)
generacin
____________________________________________________________________________________________________

pblico
privado
propia

V.3 Dentro de los sistemas elctricos de la empresa se utilizan transformadores, condensadores, capacitores o inyectores elctricos?
SI__________
NO______x_____
V.4 Qu medidas propone para disminuir el consumo de energa o promover el ahorro de energa?
Implementacin de paneles solares en el techo de vehculo
VI. EFECTOS Y RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD
VI.1 Efectos en la salud humana del vecindario:
a) x la actividad no representa riesgo a la salud de pobladores cercanos al sitio
b)

la actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de pobladores

c)

la actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de pobladores

Del inciso marcado explique las razones de su respuesta, identificar que o cuales seran las actividades riesgosas:
VI.2 En el rea donde se ubica la actividad, a qu tipo de riesgo puede estar expuesto?
a) inundacin ( )
b) explosin ( )
c) deslizamientos ( )
d) derrame de combustible ( )
e) fuga de combustible ( )
d) Incendio ( x )

e) Otro ( )

Detalle la informacin explicando el por qu?

____El
mal
manejo
de
los
gases
puede
ocasionar
algun
tipo
de
incendio
_________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
VI.3 riesgos ocupacionales:
Existe alguna actividad que represente riesgo para la salud de los trabajadores
La actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de los trabajadores
La actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de los trabajadores
No existen riesgos para los trabajadores
Ampliar informacin: el proyecto no presenta mayor riesgo para la salud de los trabajadores

VI.4 Equipo de proteccin personal

VI.4.1 Se provee de algn equipo de proteccin para los trabajadores? SI ( x )
VI.4.2 Detallar que clase de equipo de proteccin se proporciona:

NO ( )

Batas para cocinar as como redecillas, se contara con extintores

VI.4.3 Qu medidas propone para evitar las molestias o daos a la salud de la poblacin y/o trabajadores?
Uso de botes de basura para la poblacin asi como jornadas de trabajo cmodas para los trabajadores

DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTAR AL FORMATO:

Plano de localizacin o mapa escala 1:5000

Plano de ubicacin
Plano de distribucin
Plano de los sistemas hidrulico sanitarios (agua potable, aguas pluviales, drenajes, planta de
tratamiento
Presentar original del documento en forma fsica y una copia completa del mismo en medio magntico
(cd) (si el proyecto se encuentra fuera del departamento de Guatemala debern presentarse dos copias
magnticas.)
El expediente se imprimir en ambos lados de las hojas
Presentar una copia para sellar de recibido
El documento deber foliarse de adelante hacia atrs (dicha foliacin ir solamente en las parte frontal
de las hojas, esquina superior derecha)
Fotocopia de cedula de vecindad
Declaracin jurada
Fotocopia del Nombramiento del Representante Legal

NOTA: EL TAMAO DE PLANOS DEBERA SER:

CARTA
OFICIO
DOBLE CARTA

DIRECCION GENERAL DE GESTION AMBIENTAL Y RECURSOS NATURALES

VENTANILLA UNICA DELEGACION DEPARTAMENTAL

DGGA-GA-I-001
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO DE EVALUACION
AMBIENTAL INICIAL
Este documento es una gua de referencia para llevar a cabo el llenado del Formato de
Evaluacin Ambiental Inicial, el cual amplia lo requerido en el documento de formato.
Se recalca, que si el espacio considerado en el Formato EAI es insuficiente, puede
hacerse uso de hojas adicionales, identificando debidamente el numeral a que
pertenecen.
1. INFORMACION LEGAL
I.1. Anotar el nombre completo de la actividad sometida al proceso de evaluacin
I.2. Completar los espacios solicitados, tomando como referencia la Patente de
Comercio de Sociedad, Patente de Comercio de Empresa, la Escritura de
Constitucin de Sociedad, y el NIT, extendido por la SAT.
I.3. Proveer la direccin exacta e informacin, para poder contactarle
I.4. Proveer la direccin que est legalmente registrada. Las coordenadas UTM,
solicitadas, se obtienen de la utilizacin de un aparato geoposicionador, las
coordenadas geogrficas, pueden ser tomadas utilizando un mapa a escala.
I.5. Direccin clara, completa y exacta, registrada legalmente, para poder recibir las
notificaciones
I.6. Completar nicamente si se tuvo el apoyo de un consultor, o profesional, en el
llenado de la informacin del presente formato.
II. INFORMACION GENERAL
En este apartado se debe describir la naturaleza del proyecto sometido a anlisis y
adems indicar la informacin correspondiente a:
II.1. Etapa de construccin: Especificar si ser necesario realizar actividades de
construccin y detallar apoyndose en planos, el tipo de construccin que ser
desarrollada.
II.2. Etapa de operacin: indicar con claridad, las actividades a desarrollar, y
desarrollar los puntos solicitados. Si hubiere necesidad de agregar otro tipo de
informacin, sta puede ser incluida.
II.3. La etapa de cierre o abandono, se refiere a un futuro, en el caso de que se trate
de un proyecto con vida til limitada o de corta duracin, se debe indicar qu y
como se har para disminuir los impactos al ambiente, al momento del cierre.
II.4. Indicar el rea que abarcar la construccin total de las instalaciones, y el rea
total que abarca el terreno, donde se desarrollar el proyecto.
II.5. Especificar que tipo de actividad se desarrolla en las colindancias (norte, sur,
este y oeste) al lugar donde ser desarrollado el proyecto.
II.6. Indicar la direccin de hacia donde sopla comnmente el viento.
II.7. Se conoce en el rea algn tipo de riesgo, como por ejemplo cuando llueve,
existen inundaciones. Ha habido deslizamientos, o bien si la actividad en si,
posee algunas caractersticas que puedan constituirse en riesgo, ej.: tanques de

almacenamiento de combustible, que pudieran causar explosin o incendio,

otros.
II.8. Completar los daros laborales, indicando el nmero de personas laboran en la
empresa, y en que horarios o jornadas de trabajo.
II.9. Uso y consumo de agua, combustibles, lubricantes, refrigerantes, otros; debe
identificarse lo que ser utilizado cuando corresponda, as como, indicar quien
es el proveedor de los servicios o productos, las cantidades que se estima sern
utilizadas, en donde y para qu sern utilizadas, observaciones especficas del
producto, material o servicio, que tengan relevancia, as como la forma de
almacenamiento interno dentro de la empresa, si cuenta o no con medidas de
seguridad especficas. Proporcionar la mayor cantidad posible de informacin.
III.TRANSPORTE
III.1.
Especificar la informacin correspondiente a la flotilla de vehculos que
poseer la empresa, as como una descripcin del sitio destinado para parqueo y
los horarios utilizados, sobre todo para la circulacin del transporte pesado (si
hubiere)
IV. IMPACTOS AMBIENTALES QUE PUEDEN SER GENERADOS POR EL PROYECTO,
OBRA, INDUSTRIA O ACTIVIAD
IV.1.

Cuadro de impactos ambientales

Aspecto Ambiental: en esta columna no debe colocarse ninguna informacin,

sino que es nicamente una referencia del aspecto o sistema ambiental al que se
har referencia en el resto del cuadro.

Impacto Ambiental: esta columna sirve como una base de referencia, para
identificar el tipo de impacto ambiental que podra generarse o que operaciones
o acciones, podran generar impactos ambientales derivado de las operaciones
del proyecto.

Tipo de Impacto Ambiental : con base en la informacin proporcionada en la

columna de Impacto Ambiental, especificar el o los tipos de impactos
ambientales que se darn. Si el impacto no se describi o consider en la
columna anterior, se puede adicionar indicando especficamente de que impacto
se trata, en la columna siguiente. (NOTA: en el caso de los impactos
relacionados con agua y suelo, es necesario estimar las cantidades que sern
generadas).

Indicar los lugares de donde se espera se generen los impactos ambientales.

Especificar si el lugar ser por ejemplo: chimenea, drenajes, etctera. As
mismo, para el caso del aspecto ambiental agua y suelo, es necesario indicar, los
puntos o sitios de descarga de aguas residuales y de desechos slidos.
Manejo ambiental (Indicar qu se har para evitar el impacto al ambiente,
trabajadores y/o vecindario.). Es necesario conocer el manejo que se dar al
tipo de impacto identificado, con el propsito de evitar la contaminacin del
ambiente y evitar las molestias al vecindario y a los trabajadores.

V. DEMANDA Y CONSUMO DE ENERGIA.

V.1. Establecer una estimacin del consumo de energa.
V.2. Indicar quin es el proveedor del servicio de energa.
V.3. Es necesario se indique si la empresa hace uso de: transformadores,
condensadores, capacitores o inyectores elctricos.
V.4. Si existe algn proyecto o plan para reducir el consumo de energa, se debe
plantear cul es?
VI. EFECTOS Y RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD
VI.1.
Si la actividad representa algn tipo de riesgo para la poblacin
circundante, explicar que actividad o actividades pueden ser de riesgo (ejemplo,
explosin, incendio, etc.)
VI.2.
De igual manera identificar que a que riesgos estn expuestos los
trabajadores.
VI.3.
Indicar si se provee de equipo de proteccin personal a los trabajadores,
si no, indicar por qu.
VI.4.
Si se provee de equipo de proteccin personal, indicar, en qu consiste
(mascarillas, guantes, gabachas, botas, lentes de seguridad, etc.)
VI.5.
Existe algn plan para evitar molestias o riesgos para los trabajadores y
vecinos.