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Sern aceptados como mximo 3 casos referentes al mismo tema, por lo que la aprobacin es
fundamental para continuar con el desarrollo del caso. Los docentes de cada clnica informarn a la
coordinadora o coordinador de nivel inmediatamente seleccionen el caso que darn seguimiento a fin
de regular los casos a presentar.
Datos del paciente: Nombre del paciente (iniciales), edad, sexo, direccin, ocupacin, nivel educacional,
grupo social.
Motivo de la consulta y actitud del paciente hacia el tratamiento odontolgico: Este se coloca en la ficha
clnica con las propias palabras del paciente y tal cual se coloca en este acpite textualmente lo que relate el
paciente como la razn o causa que lo llev a la consulta, en el caso de nios, se redacta lo que relate el tutor
Ej. La madre nos refiri
*En cuanto a la actitud mostrada especificar si fue confiado, escptico, aprehensivo, nervioso
Historia Clnica: De la ficha de diagnstico del paciente, se toman datos relevantes o importantes que se
encuentren alterados o fuera de los parmetros de normalidad y se considere importante mencionar.
Ej. Hipertensin arterial. Est bajo tratamiento... Toma regularmente tal medicamento a tal dosis Visita
regularmente su mdico para los controles de lugar
Exmenes Complementarios: Son los recursos utilizados para conocer el estado de salud general del
paciente y que complementan el diagnstico para determinados tratamientos (Hemograma completo,
Glicemia, Tiempo de coagulacin, VDRL, HIVentre otros considerados necesarios)
Interpretacin Radiogrfica: Radiografa Panormica y periapicales en caso que sea necesario. Constituyen
un auxiliar diagnstico para tejidos duros en las que se pueden observar elementos anatmicos normales y/o
alterados que no son posibles de ver en el examen clnico. Las radiografas deben ser CUIDADOSAMENTE
manipuladas para posterior presentacin.
Anlisis de Modelos de Estudio: En todos los casos clnicos se hace necesario evaluar en un modelo de
estudio los conceptos referentes a oclusin.
** Casos protsicos deben ser montados en Articulador semi-ajustable**.
Diagnstico: Identificar el problema o enfermedad de forma muy precisa por los signos y sntomas
encontrados, basados en la historia clnica y en los hallazgos radiogrficos.
Pronstico: Se formula un juicio con respecto a los cambios que pueden sobrevenir durante el curso de un
tratamiento. Debe indicarse si es muy bueno, bueno, regular o reservado y justificar el por qu.
Plan de Tratamiento: Se reescribe el plan de tratamiento de la ficha de diagnstico el cual debi ser
previamente evaluado y firmado por el docente de clnica.
Evolucin del Tratamiento: Registro sistemtico y en secuencia de todos y cada uno de los pasos o acciones
realizadas para el procedimiento realizado (secuencia cronolgica); en pocas palabras la evolucin del
tratamiento es la narracin del paso a paso, mencionando los materiales, instrumental y todo detalle
considerado importante en el procedimiento que se realiz.
En caso de que el tratamiento realizado requiere algn tipo de seguimiento debe mencionarse, especificando
cada cunto tiempo se realizar el mismo; en caso de necesitarse instrucciones de cuidado, control,
medicacin o algn punto relacionado al tratamiento realizado tambin debe incluirse.
Conclusin: Se concluir haciendo mencin de la importancia del caso desde el punto de vista didctico y su
relacin con la teora documentada en el marco terico. Aspectos positivos o negativos que sean relevantes o
algunas consideraciones que aporten a la docencia y al ejercicio de una odontologa integral.
Recomendaciones: Estn dirigidas a proporcionar sugerencias tomando como base los resultados
obtenidos o algunas consideraciones para mejoras en el proceso de obtencin de los resultados. En este
sentido las recomendaciones estn dirigidas a:
- Sugerir respecto a la forma de mejorar algn mtodo de abordaje al paciente.
- Sugerir acciones especficas al paciente para mantenimiento y controles de los trabajos clnicos
realizados.
- Sugerencias para futuros estudios de casos.
Anexos: Amplan el desarrollo del trabajo, se usan para complementarlo no para abultarlo. Deben contener
informaciones que se consideren imprescindibles en el documento. Dentro de esta seccin se incluyen
imgenes, grficos, fotos o cuadros importantes que complementen el trabajo escrito. Tambin se coloca la
carta de consentimiento informado del paciente donde otorga su aprobacin para el uso de su historia clnica y
publicacin de fotos.
**Recordar el compromiso tico y carcter de confidencialidad frente a los casos presentados, dicha
confidencialidad se reserva en los casos en que el paciente consiente y asiente sobre la publicacin de sus
fotos. Se debe obtener un consentimiento firmado por parte del paciente que autorice el uso de fotografas
para fines didcticos.
Referencias Bibliogrficas: Deben ser relevantes, actualizadas y relacionadas con el caso. Son todos los
textos que sirvieron de apoyo para la elaboracin del caso clnico. Incluir libros preferiblemente de no ms de
5 aos de antigedad, a menos que sea un trabajo pionero en el rea y que sirvi de base a nuevas
investigaciones; los artculos y revistas de internet son complemento a la informacin de libros, no lo
sustituyen. Cada referencia debe ser elaborada con la normativa o formato Vancouver. ** Ver anexo incluido
en este protocolo.
FORMATO
- El informe escrito debe mostrar claridad y comprensin en las informaciones que presenta; que cada idea se
entienda por s misma (ausencia de frragosideas incompletas o poco desarrolladas)
- Atencin al uso adecuado de la normativa (acentuacin, puntuacin, uso de maysculas, ortografa y
redaccin -concordancia, coherencia-)
- Utilizar Fuente Times New Roman, Tamao 12, Texto Justificado, Espacios entre Lneas 1.5 y Ttulos en
Maysculas y Negrita.
FECHAS DE ENTREGA
Enviar al correo de su docente para ser corregido procesualmente en las fechas programadas por la
coordinacin clnica.
El trabajo final debe ser entregado a su docente de clnica en la fecha estipulada en el calendario acadmico y
determinada por la coordinacin del nivel.
Luego de las sugerencias y correcciones realizadas a su trabajo por su docente y realizada una ltima revisin
en la que se compruebe y apruebe que el informe est completo, debe ser entregado en un CD con el informe
escrito y con la presentacin del caso en Power Point.
Registros Fotogrficos
- En relacin a las fotos, se deben incluir Fotos extra-orales fondo BLANCO y/o NEGRO (frente, tercio
inferior de la cara, perfil derecho, perfil izquierdo) e Intraorales (oclusales superior e inferior, laterales
superior e inferior, palatinas superiores e inferiores, antes y durante y despus el tratamiento con espejos
intraorales); adems de fotos complementarias de la bandeja de trabajo, de las radiografas que fueron
necesarias para el caso clnico y otras fotos que se consideren importantes y necesarias.
- Las fotografas sern recolectadas mediante el uso de espejos intraorales y cmara fotogrfica, NO ser
permitido el uso de celulares para estos fines.
- Las fotos clnicas pre-operatorias forman parte del examen inicial y son tomadas en la primera cita.
- Las fotografas postoperatorias son tomadas en la primera y tercera semana despus de que el tratamiento ha
sido completado. De acuerdo al procedimiento clnico es necesario tomar otras fotografas en las citas
controles.
- Se debe excluir todo aquello que no sea necesario en la imagen fotogrfica. Solo debe incluir los puntos
principales de inters, libre de sombras y objetos distractores que contrasten con el elemento principal de la
imagen.
Ejemplo:
Fo t o g r a f a s
Extraorales
Cara:
Frontal con labios en reposo.
Frontal con sonrisa forzada.
Perfil derecho e izquierdo.
Vista en 45 grados (3/4).
Frontal con platina de Fox.
Perfil con platina de Fox.
Labios:
Sellado labial.
Sonrisa forzada de frente.
Sonrisa de perfil derecho e izquierdo.
Vista en 45 grados de sonrisa.
Overjet.
Fotografas
Intraorales
Con retractores:
Frente con dientes en oclusin.
Vista en 45 grados de dientes en oclusin.
Frente con dientes en posiciones funcionales:
protrusiva, lateralidad derecha y lateralidad
izquierda.
Frontal superior con fondo negro
(background).
Frontal inferior con fondo negro (background).
Con retractores y espejos:
Lateral derecha e izquierda en oclusin.
Oclusal superior.
Oclusal inferior.
Primeros planos en zonas especficas.
Fo t o g r a f a s
Complementarias
Modelos de diagnstico.
Radiografas.
Equipos, material e
instrumental odontolgico.
Asistencia
Los estudiantes deben asistir a la presentacin de casos clnicos de forma OBLIGATORIA, de lo contrario
se restarn los puntos obtenidos en su caso clnico.
*Para fines de impresin de esta gua favor incluir en este espacio la rbrica para la evaluacin de la
presentacin oral del estudio de caso anexo en otro documento.
El tema de caso clnico se presentar como fecha lmite a la 6ta semana del semestre, con lmite de
finalizacin previsto una semana antes de la presentacin audiovisual.
TODOS los integrantes del grupo son elegibles a ser evaluados con preguntas sobre el caso, por lo
que deben estar preparados para estos fines.
La presentacin est basada en la secuencia de fotos y material de apoyo que evidencie un claro
entendimiento del caso en la clnica, por lo que ser fundamental la recolecta de radiografas y fotos
correctamente tomadas, mediante los mecanismos correspondientes.
Queda expresamente prohibida la obtencin de fotografas por otros medios que no sean mquinas
fotogrficas digitales convencionales, evitando el uso de celulares.
La asistencia a los casos clnicos es OBLIGATORIA por lo que cada inasistencia equivale a la
prdida de puntos del total equivalente a 10%.
La presentacin del caso clnico ser realizada en el programa Power Point y deber ser entregada el
da correspondiente a la sustentacin en un CD que incluya tambin el trabajo escrito.
Para la presentacin audiovisual del caso clnico debern ser seguidas las normas de presentacin
propuestas en este PROTOCOLO PARA LA ELABORACIN DEL INFORME ESCRITO
Y PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS.
El calendario de casos clnicos regir las fechas, lugar, horarios y jurados correspondientes.
Es de estricta responsabilidad de TODOS los integrantes del grupo respetar las normas y fechas de
entrega del caso clnico.
Cualquier cambio de tema o de otro orden deber ser enviada al comit de casos clnicos por la va
escrita y firmada por los integrantes del grupo y el docente responsable en lo mximo 2 semanas antes
de la presentacin del caso.
Sonrisa de frente
Labios en reposo
Anlisis de la sonrisa, Fotografa tercio inferior de la cara en reposo y sonriendo (en caso que sea
necesario). Tipo de perfil.
Perfil recto
Perfil cncavo
Perfil convexo
ANEXOS
Referencias Bibliogrficas
-Transcripcin Textual del Formato de VancouverLa informacin bibliogrfica que se presenta en un trabajo de investigacin tiene como objetivos:
a) Sustentar los conceptos expresados en el desarrollo del contenido del informe, aceptando o
rechazando las ideas de los autores consultados.
b) Dar crditos al apoyo ofrecido por las obras consultadas,
c) Indicar dnde se puede ampliar sobre el tema estudiado.
La descripcin bibliogrfica de las fuentes utilizadas en una investigacin, puede ser presentada como
Bibliografa, cuando incluye todas las obras importantes que fueron consultadas en el proceso de la
investigacin.En el Estilo Vancouver recomienda el uso de referencias bibliogrficas. En ellas slo se
incluyen aquellas obras que fueron citadas en el documento. Se organizan segn el nmero dado a la
referencia al ser citada por primera vez en el informe.
La organizacin por tipos de documentos (libros, revistas, etc.) slo se justifica si la bibliografa
misma es la investigacin; por ejemplo, un estudio de la Produccin bibliogrfica sobre Ciencias de
la Salud en la Repblica Dominicana.
Las referencias bibliogrficas se organizan segn el nmero que le corresponda al ser citada por
primera vez en el cuerpo del informe.
1. Acosta Hoyos LE. Manual de tcnicas de la investigacin. Medelln: ASBIARPI; 1979.
2. American Library Association, Australian Committee on Cataloguing, British Library, Canadian
Committee on Cataloguing, Library Association, Library of Congress. Reglas de catalogacin
angloamericana. 2 ed., rev. 1988, enmiendas 1993 y 1997. Santa Fe de Bogot: Organizacin de los
Estados Americanos, Secretara General; 1998.
3. Venturelli J. Educacin mdica: nuevos enfoques, metas y mtodos: inminencia y necesidad del
cambio en el camino de la equidad, calidad y eficiencia de una salud para todos. 2 ed. [Washington]:
Organizacin Panamericana de la Salud; 2003.
4. Norman GR, Shmidt HG. The psychological basis of problem based learning: a review of the
evidence. Acad. Med. Sep. 1992; 67(9):557-65. Citado por: Venturelli J. Educacin mdica: nuevos
enfoques, metas y mtodos: inminencia y necesidad del cambio en el camino de la equidad, calidad y
eficiencia de una salud para todos. 2 ed. [Washington: Organizacin Panamericana de la Salud;
2003.
5. Comit Internacional de Editores de Revistas Biomdicas. Requisitos de uniformidad para
manuscritos enviados a revistas biomdicas: redaccin y preparacin de la edicin de una publicacin
biomdica [en lnea]. Acuatizado en octubre de 2005. Barcelona: Universidad Autnoma de
Barcelona; 2005[citado septiembre 2006]. Disponible en: www.metodo.uab.es/enlaces.htm.
6. American Psycological Association. Manual de estilo de publicaciones de la American Psycological
Association. Traduccin Marcela Chavez M, Padilla G, Inzunza S M et al. Mxico: El Manual
Moderno; 1998.
Franceses
Primer Apellido
Italianos
Primer Apellido
Ingleses
ltimo Apellido
Portugueses
ltimo Apellido
Nombres con partculas
Espaoles
Bajo la parte que
sigue a la partcula.
Slo un artculo
Franceses
Bajo la partcula, si
es un artculo o
contraccin.
Bajo la parte que
sigue a la
preposicin
Portugueses:
Bajo la parte que
sigue a la partcula
Ingleses
Bajo la partcula
Italianos
Bajo la partcula
NOMBRES DIRECTOS
EJEMPLOS
Guerra Cruz JL
Tineo de Gil MI
Alonso-Fernndez
Daz A
Laroche Bouquiaux
L
Henry-Bordeaux P
Bonacci
Brunamonti A
Kennedy JF
Gorman MF.
Castro AM
Sabbatini RME
Alinda Bonacci
Brunamonti
John Fitzgerald Kennedy
Michael F. Gorman
Augusto Marques Castro
Renato Marcos Endrizzi
Sabbatini
Danilo de los Santos
Manuel del Cabral
Santos D de los
Cabral M del
Las Heras MA
Gustave Le Rouge
dlestand Pontas Du
Mril
Le Rouge G
Du Mril P
Jean de la Fontaine
Alfred de Musset
Luis Castro dos Santos
Antonio Ribeiro de Castro
Sobrinho
John OConnor
Sarah Mac Donald
Walter de la Mar
Giovanni A Prato
Angelo di Costanzo
Lorenzo de Mdeci
(Nombre medieval)
La Fontaine J de
Musset A de
Santos LC dos
Castro Sobrinho
AR de
OConnor J
Mac Donald S
De la Mar W
A Prato G
di Costanzo A
Mdeci L de
LIBROS Y FOLLETOS
Si la obra estuviera compuesta por ms de un volumen y este tuviera ttulo propio, se cita a
continuacin del ttulo del libro. Ej: Titulo de la obra completa. Vol. 3: Titulo del volumen 3.
Apellido AA, Apellido BB. Ttulo: subttulo. Edicin. Lugar de publicacin: Editorial; fecha.
Todos los autores se separan con coma y no se utiliza ningn otro signo (punto...) entre las iniciales.
1. Menos de seis autores
Cuando hay menos de seis autores, se mencionan todos en la referencia bibliogrfica.
Prez JJ. Fantasas indgenas. Santo Domingo: Publicaciones Amrica; 1978.
Santos D de los, Peguero V. Visin general de la historia dominicana. Santiago: UCMM; 1979.
Canales FH de, Alvarado EL de, Pineda EB. Metodologa de la investigacin: manual para el
desarrollo de personal de salud. [Washington]: Organizacin Panamericana de la Salud; 1986.
2. Ms de seis autores
Se mencionan slo los seis primeros autores, seguidos de et al.
Bin D, Zhilhui C, Quichang L, Ting W, Chengyin G, Xingzi W, et al. Duracin de la inmunidad
lograda con la vacuna antisarampionosa con virus vivos: 15 aos de observacin en la provincia de
Zhejiang, China. Bol Oficina Sanit Panam 1992; 112(5):381-394.
3. Obra identificada como annima o sin autor identificado.
La vida de Lazarillo de Tormes y sus fortunas y adversidades. Madrid: Ediciones de Lectura; 1970.
Foresta: alternativa de desarrollo. Santiago: UCMM; 1984.
4. Editor Compilador
Despus de los nombres, se escribe la palabra Editores.
Gallo Vallejo FJ, Len Lpez FJ, Martnez-Caavate Lpez-Montes J, Tono Duantez J. Editores.
Manual del residente de medicina familiar y comunitaria. 2 ed. Madrid: SEMFYC; 1997.
Biblioteca.
Reglamento.
Santiago de los
28 ed.
Madrid: McGraw-Hill,
Alonso-Fernndez F.
Condicionamiento
Martn Cantera C, Crdoba Garca R, Jane Julio C, Nebot Adell M, Galn Herrera S, Aliaga M et al.
Falta titulo del articulo. Med Clin (Barc) 1997; 109 (19): 744-748.
Seminario Elementos para una agenda en poltica y gestin sanitaria; 1996 abr 25-26; Valencia.
Barcelona: SG editores; 1996. p. 63-78.
D. LIBROS SAGRADOS
18. Biblia
Ttulo. Versin. Edicin. Lugar de publicacin: Editorial; ao. Libro: versculo.
Sagrada Biblia. Traducido de la Vulgata Latina por Jos Miguel Petisco. 9 ed. Madrid: Editorial
Apostolado de la Prensa; 1964. Sabidura 18: 5-25.
E. RECURSOS ELECTRNICOS
19. Bases de datos en CD-ROM
Para documentos extrados de bases de datos, se seleccionan los elementos descriptivos de la
publicacin original (autor, ttulo, etc.) que ofrece el registro y a continuacin se colocan los datos
propios de la base. Tener pendiente copiar los datos del CD que se utiliz, si la base no los da al
imprimir el registro.
Autor I. Titulo del trabajo... otros datos. En: Nombre de la base de datos [tipo de soporte]. Edicin.
Rutledge J. Owner's manual for business. Forbes 1997 jan 27; 159 (2): 57. En: Business source plus
[base de datos en CD-ROM]. Disco 1, may 1996-jun 1997.
Kelly MS, Gottesman RL. Adults with severe reading and learning difficulties: a challenge for the
family physician [resumen]. J Am Board Fam Pract 1997 may-jun; 10 (3): 199-205. En: MEDLINE
[base de datos en CD-ROM]. Disco Ene-Sep 1997.
Rodrguez Leal GA, Marn Lpez E, Mndez Y, Hoyos de Takahashi C, Milke Gracia P et al.
Nutricin en pacientes con enfermedades hepticas: (primera parte)[resumen]. Rev gastroenterol
Mx 1995 ene-mar; 60 (1): 31-44. En: LILACS [base de datos en CD-ROM]. 28 ed. Disco may.
1996.
20. SITIO WEB
Para citar un sitio web completo, slo en el texto se da la direccin de este; no se repite en la lista de
referencias. Pero cuando se cita un documento especfico del sitio, se coloca la direccin completa
del documento, nunca del sitio. Ejemplo para sitios:
Pontificia Universidad Catlica Madre y Maestra (PUCMM) [sitio web] www.pucmm.edu.do
Editores o productores.
Edicin. Versin.
Lugar de publicacin: