OBSTRUCIA CU CORP STRIN A CILOR

AERIENE
Moartea accidental prin obstrucia cu corp strin a cilor aeriene (OCSCA), dei rar, poate fi
prevenit; mai puin de 1% din evenimentele de obstrucie cu corp strin sunt mortale. Deoarece
majoritatea cazurilor de OCSCA apare, att la copii ct i la aduli, n timpul mesei, frecvent,
aceste evenimente au martori. Totui, este nevoie de intervenie rapid, ct timp victima este nc
responsiv.
RECUNOATEREA OCSCA

OCSCA nu trebuie confundat cu leinul, infarctul miocardic, epilepsia sau alte situaii care pot
produce insuficiena respiratorie acut, cianoza sau pierderea strii de contien.
n general obstrucia apare n timpul mesei, victima ducndu-i frecvent minile spre gt. (fig.
17)
Pacienii cu obstrucie uoar pot vorbi, tui i respira.
Cei cu obstrucie sever ns, nu pot vorbi, rspund prin micri ale capului, nu mai pot respira
sau au respiraii zgomotoase, eforturile de tuse sunt ineficiente, nezgomotoase i devin n scurt
timp incontieni.
n recunoaterea evenimentului de OCSCA este indicat ca salvatorul s ntrebe victima
contient: te-ai necat?

Figura 17: Pacient cu OCSCA

ALGORITMUL DE INTERVENIE N CAZ DE OCSCA LA ADULT

(Acest algoritm poate fi utilizat i n cazul copiilor peste un an)

1. Dac victima prezint semne de obstrucie uoar a cilor aeriene:
Se ncurajeaz victima s tueasc, fr a mai face altceva
2. Dac victima prezint semne de obstrucie sever a cilor aeriene i este
contient:
Se aplic pn la 5 lovituri la nivelul toracelui posterior, dup cum
urmeaz (fig. 18) o salvatorul se poziioneaz lateral i uor n spatele victimei

Figura 18 Lovituri interscapulovertebrale

1

o va sprijini cu o mn pieptul victimei i o va nclina uor spre nainte astfel nct, atunci cnd
corpul strin va fi dislocat, s se deplaseze mai degrab spre cavitatea bucal dect s alunece
mai jos n cile aeriene o cu podul palmei celeilalte mini va administra pn la 5 lovituri brute
interscapulovertebral (ntre omoplai)
Dup fiecare lovitur se verific dac a fost nlturat obstacolul. Scopul nu este acela de a
aplica toate cele 5 lovituri ci ca fiecare din acestea s fie capabil s dizloce corpul strin.
Dac dup cele 5 lovituri ntre omoplai corpul strin nu a fost nlturat, se efectueaz 5
comprimri abdominale brute astfel (fig. 19), salvatorul:

Figura 19:Manevra Heimlich

- se pozitioneaz n spatele victimei cu ambele brae n jurul prii superioare a abdomenului
acesteia
- va nclina uor victima spre nainte
- va plasa pumnul ntre ombilic i apendicele xifoid
- va prinde pumnul cu cealalt mn i va trage brusc spre n sus i napoi
-va repeta de maxim 5 ori aceast manevr.
Dac obstrucia nu a fost nlturat, se continu alternnd 5 lovituri ntre
omoplai cu 5 comprimri brute ale abdomenului.
3. Dac victima devine incontient:
se aeaz uor victima pe sol
se alerteaz imediat Sistemul Medical de Urgen
se ncepe SVB direct cu aplicarea compresiilor toracice. Personalul medical antrenat i cu
experien n detectarea pulsului carotidian, va ncepe aplicarea compresiilor toracice chiar dac
pulsul este prezent (pacient incontient i cu OCSCA).
Chiar i n cazul rezolvrii cu succes al unei OCSCA, sunt posibile complicaii ulterioare
datorate reteniei de material strin la nivelul tractului respirator superior sau inferior. Pacienii
cu tuse persistent, dificulti de deglutiie sau cu senzaia de corp strin retenionat la nivelul
gtului dar i cei la care s-au efectuat comprimri abdominale, care pot determina leziuni interne
grave, trebuie trimii pentru evaluare medical.

PROTOCOL DE DEZOBSTRUCTIE A CAILOR AERIENE SUPERIOARE

EVALUAREA SEVERITATII

OBSTRUCTIE SEVERA
(tuse ineficienta)

Inconstient

RCP

OBSTRUCTIE USOARA
(tuse eficienta)

Constient

5 lovituri interscapulare
5 compresiuni abdominale

Incurajare
a tusei