Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
49
CASOS TERAPUTICOS
TRABAJADOS CON ESTA PTICA
50
1. Mara, 83 aos
Una semana antes de llegar al consultorio, Mara, de 83 aos, sufri
dolores anginosos y bradicardia lo que signific ser trasladada de urgencia a
un hospital. El mdico le recet un tranquilizante y diagnostic sndrome
depresivo, derivndola a un psiclogo.
Su ingreso socio econmico puede ser catalogado como medio-bajo. Su
red social familiar abarca tres hijas casadas; la menor, de 37 aos, vive con su
esposo y tres hijos en el mismo terreno que Mara. La consultante se percibe
como abandonada por sus tres hijas, refiriendo una mala relacin
especialmente con la hija del medio. Poco tiempo antes haba ido a visitar a su
hija mayor (enfatiza al contarlo que fue a pedido de los nietos y no de su hija),
quedndose all todo el mes. Sin embargo, los miembros de esa familia salen
temprano en la maana, ya sea al trabajo o al colegio, y no regresan hasta
pasada la media tarde, lo que la haca sentirse muy sola. Es all que sufri el
problema de angina, a raz del cual volvi a su hogar.
Se queja de que su hija menor no le llevaba ni un vaso de agua. Sin
embargo, de regreso a casa, ahora que est enferma por lo menos le lleva el
almuerzo.
Mara acostumbraba ir a un club de ancianos de la parroquia cercana a
su casa donde dice pasarlo muy bien con las actividades que realizan, entre las
que se incluyen hacer sketches y bailar; cuenta cmo ella an baila charleston.
Sonre alegremente mientras hace recuerdos de lo que hacen en el club. El irse
un mes donde su otra hija, en una comuna alejada, le impidi continuar con
estas actividades, por lo que, sumado a la lejana fsica de sus parientes
dedicados a sus respectivas actividades, su sentimiento de soledad y abandono
se hicieron mayores.
Se queja del egosmo de sus tres hijas, lo que le produce tristeza pero,
a la vez, rabia. Cuenta que hace un poco ms de un mes, justo antes de irse a
51
52
53
54
Hace un par de semanas, Paula le dijo a Eduardo que se ira con Carlos
al norte, lo que podra ser en seis u ocho semanas ms, ya le tienen colegio a
la hija y un posible trabajo para ella en Antofagasta. Est preocupada de que el
pap se quede solo, pero su hermana le asegura que entre ella y sus hijas lo
llamarn todos los das y se preocuparn por l.
Mariana cree que a l no le gusta vivir solo, mal que mal, dice, estuvo
casado y viviendo con su mujer ms de 40 aos. A ella le complica pensar que
l quiera que ahora vivan juntos: algo as insinu, medio en broma, cuando le
cont que Paula se ira al norte. Esto fue hace como diez das.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Parece que Eduardo quiere que vivamos juntos
Y: Temor
Z: Por qu ahora? Hace diez das Eduardo le cuenta que se enter
que Paula se ir a vivir al norte y l quedar solo.
Intervencin teraputica. Se tuvo tres sesiones con ellos. En esas
conversaciones se pudo apreciar que ambos miembros de la pareja y se vio
que los dos valoraban mucho su relacin. Para Eduardo la forma cmo haban
vivido la pareja le pareca muy buena, l se dice muy desordenado y que le
gusta maestrear. Mariana en cambio es muy ordenada y le gusta el silencio y
la msica suave. Se vio cmo ambos estaban asustados de la posibilidad del
cambio de su estilo relacin. Recordaron que desde siempre haban hablado de
que era bueno vivir separados por sus estilos de vida tan distintos y que eso
era lo que le haba permitido a Mariana aceptar que el fuera casado. La terapia
se centr en ver posibilidades de que pudiesen seguir compartiendo juntos,
pero, cada uno en su espacio.
Eplogo. Se les cit para seis meses ms. Eduardo haba vendido su
casa y Mariana su departamento. Compraron dos casas pequeas en un
condominio en donde estn viviendo hace un mes. Cuentan que hoy se sienten
55
56
57
58
59
60
rbol extremadamente delgado y con pocas ramas pero con muchas races.
Una vez que comienza a escribir los hitos de su vida desde su niez, sus
sueos, los valores que le parecen ms importantes, su rbol va aumentando el
nmero de ramas y engrosando su tronco. Fue as que se dio cuenta, entre
otros puntos fundamentales, de la gran importancia que ella daba a su familia
de origen, tanto como formadora de valores, como siendo un apoyo
incondicional en muchos momentos difciles.
Despus de revisar su rbol de la vida, decide volver a su ciudad natal,
donde estn sus races e ingresar a la carrera de derecho en una Universidad de
esa ciudad.
Eplogo. Se la cit para cuatro meses despus y se pudo observar que
Carolina haba retomado sus estudios, se haba arrendado un departamento
cerca de la Universidad con ayuda de su madre. Se haba contactado
nuevamente con dos amigas de infancia y haba ingresado a un gimnasio. Aun
cuando no haba olvidado a Patricia, senta que la pena ya no la limitaba en su
vida y que esa experiencia le haba mostrado que tena una gran capacidad
para amar.
61
62
conversaba, sali hace tres semanas con prenatal. Aunque estaba cansada, ella
acept reemplazarla en parte de su jornada y, como los patrones son tan
buena gente, no les dira que no.
Est asustada del diagnstico de depresin pues recuerda que un to
paterno se suicid cuando ella tena como 10 aos y todos comentaban que
haba sido por depresin.
Existen aqu varias quejas:
Tener depresin la asusta (la depresin como enfermedad que
lleva a la muerte).
Que los hijos no la ayuden le da rabia (pero enojarse con los hijos
es ser mala madre).
El exceso de trabajo la abruma y eso la deprime, es su estilo de
vida?
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Tengo exceso de trabajo
Y: Estoy abrumada y deprimida
Z: Por qu ahora? Hace tres semanas la amiga con quien conversa se
va con prenatal y ella absorbe, adems, parte de ese trabajo.
Intervencin teraputica. Se connotan positivamente sus sntomas que
han llegado al desmayo, mostrando que son su nica posibilidad de descansar,
ella est agotada. Por otra parte, se da cuenta que ha sido una mujer de gran
esfuerzo, criando sola a sus nios, y tan buena madre que ambos han resultado
estudiosos y ya cursan estudios superiores.
Si su estilo de vida ha sido ste por casi toda su vida, ser que ella
debiera o no debiera cambiarlo? Responde que s, que necesita algunos
cambios. Y qu cambios podra hacer? Decidi hablar en el trabajo con sus
jefes para ver de qu manera compatibilizar su deseo de seguir siendo una
buena trabajadora con su necesidad de restaurar sus fuerzas.
Una vez que ella decidi que quera hacer se trabaj una sesin con
tcnicas de asertividad y rol playing para que ella se atreviera a hablar con
63
sus jefes. Pidi tiempo para armarse de fuerza por lo que se la cit para tres
meses despus
Eplogo. Graciela habl con sus jefes y logr algunos cambios de
horario que le significaron tener algo ms de tiempo para ella. Cuenta que el
ltimo fin de semana que le toc libre el domingo se dio permiso para no
hacer aseo en la casa y fue al San Cristbal con sus hijos, llevaron unos
sandwiches para almorzar. Ha notado algunos cambios en los hijos, por
ejemplo, que cada uno se hace ahora la cama sin reclamar.
64
6. Emilia, aborto
Consulta Emilia, 21 aos, porque en esta poca del ao siempre le da
depresin. Vive con Luis (23), su pareja y padre de su hijo de 2 aos. Ambos
tienen un minimarket en la casa, el que atiende principalmente Luis. Cuando
le empezaron los sntomas este ao, que dice que fueron como ms fuertes que
otras veces, Luis le insisti para que fuera al mdico del consultorio. El doctor
que la atendi la deriv al psiclogo.
A travs de la conversacin teraputica, la terapeuta logra saber que
cuando Emilia tena 15 aos qued embarazada. No se lo cont a nadie ms
que a su mejor amiga y sta consigui a una mujer que le hizo un aborto.
Despus de la intervencin se qued un par de das en casa de la amiga,
diciendo en su casa que se quedaran estudiando. El aborto fue hecho
justamente en esta poca del ao y ella sabe que son esos recuerdos los que la
bajonean todos los aos, le da pena y culpa lo que hizo pero est segura de
que de su casa la habran echado si hubieran sabido lo del embarazo. Sus
padres son muy estrictos. Nunca se lo cont a nadie ms. Hace un mes se
encontr en un supermercado con la mujer que le hizo el aborto, si bien no la
salud ni ella la reconoci, a Emilia le vino como una rfaga el recuerdo de lo
vivido. Lo peor es que ahora ni siquiera puede hablarlo con su amiga pues sta
hace un mes que se fue a vivir a Osorno.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X : El encuentro con la mujer que me hizo el aborto me llen de
recuerdos
Y: Pena y culpa
Z: Por qu ahora? La amiga con quien poda conversarlo se fue a
vivir al sur hace un mes.
Intervencin teraputica. Lo primero que se hace es un reencuadre,
siguiendo con los planeamientos de De Shazer y OHanlon. Se le plantea que
65
con 15 aos, una niita an, sola con una guagua, separada de su familia, qu
habra podido hacer? Prostituirse para mantenerse ella y la guagua? Lo que
hizo fue lo mejor que poda hacer para ambos en ese momento. La
intervencin le calz.
Luego, siguiendo con los planteamientos de Boszormengy-Nagy y la
idea de Lograr la Exoneracin utilizando ritos, se le sugiri un rito: que dibuje
cmo cree que habra sido su guagua, le ponga un nombre y el dibujo lo
coloque en una cajita y proceda a enterrarla donde pueda ir a dejarle alguna
flor.
Cumpli con la tarea, enterr la cajita en un lugar al costado de un
camino que lleva a unas parcelas y que no est lejos de donde ella vive.
Cuando se ha sentido como depresiva ha salido a caminar con su hijo y ha ido
a conversar con su guagua. El ir all y sentir una cierta conexin con su
primer hijo lo percibe como sensacin de liberacin de un peso que llevaba
sobre sus hombros.
Eplogo. Se la cit para 10 meses ms (acercndose la fecha temida) y
lleg contenta, llev a su hijo y dijo que poco a poco fue distancindose de las
emociones negativas que le traa el recuerdo de la guagua. A veces, mirando a
su hijo actual pensaba: me la habra podido con los dos? y, muy
especialmente, si estara viviendo con Luis si hubiera tenido al otro hijo.
Cuenta que an va a veces al lugar donde enterr la cajita y le lleva flores,
pero ha perdido la tremenda importancia que haba terminado por darle.
Incluso piensa que tal vez un da se lo cuente a Luis, pero si llegara a hacerlo
lo cual est an en duda sera despus de casarse oficialmente, porque Luis
ha mostrado seales de querer regularizar su situacin.
66
7. Patricia y la tarotista
Consulta Patricia, 34 aos, psicloga. Dice sentirse sola y saber que ella
tiene un karma que la lleva a pensar que nunca podr tener pareja. Ella vive
sola, desde que su madre viuda muri, hace alrededor de 5 aos. Se indaga en
cmo es que lleg a esa conclusin y relata una serie de relaciones que en voz
de ella terminaron en nada. La terapeuta que la atenda no logra encontrar el
evento crtico que pudiera llevarla a entender el por qu ahora. Sus
respuestas eran desde siempre; tuve un apego ambivalente; siempre me ha ido
mal en pareja, etc. En la asesora, le pido a Patricia que trate de recordar
cundo esa idea se le hizo ms fuerte. Despus de mucho me relata que hace
dos meses la invitaron a una feria artesanal, en un lugar del sur, donde
trabajara con biomagnetismo.
Durante la feria conoci a una tarotista a quien le pidi que le tirara las
cartas. La tarotista as lo hizo. Durante la sesin la tarotista le mostr cmo
ella tena un karma con la pareja y que la vea sola.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Nunca encontrar pareja
Y: Angustia
Z: Por qu ahora? Pronstico de la tarotista
Intervencin teraputica. Lo primero que se hizo fue preguntarle si
estaba dispuesta a consultar con una especialista (tarotista) del equipo.
Accedi.
La terapeuta tarotista le hizo una profeca distinta, asegurndole que
probablemente, la otra tarotista vio su soledad por una conjuncin planetaria
de febrero, pero eso era pasajero.
Despus de esa intervencin la terapeuta trabaj con Patricia la tcnica
de re-autora de White y Epston, centrndose en encontrar relaciones donde
ella se sinti bien y contenta. Patricia record, por ejemplo, a Miguel, un
67
68
quien consult entonces pensando que algo andaba mal en ella. El terapeuta
anterior trabaj intentando levantar su autoestima pues consider que el
sentirse responsable de las peleas con su esposo la haca sentirse disminuida
frente a su marido.
Ellos dicen que tienen problemas en su relacin desde hace 5 meses ya
que estn peleando cada vez ms seguido. Ambos se describen como una
pareja violenta, pues sus peleas se han transformado en gritos y malas
palabras, aunque nunca ha habido golpes. Explican que antes no era as,
incluso despus que se casaron hace dos aos, decidieron esperar unos aos
ms antes de tener hijos a fin de gozar el poder estar juntos sin la
responsabilidad de la crianza. Problemas econmicos que hicieron crisis hace
siete meses, cuando vendieron el banco donde trabajaba Cristbal a otra
empresa y cambiaron a gran parte del personal, los hizo irse a vivir con la
madre de l en un departamento ms bien pequeo en que ambos se sienten un
poco encarcelados. Hasta el momento han sobrevivido con pequeos trabajos
temporales que Cristbal ha tenido y unos meses en que Loreto reemplaz a
una amiga como secretaria de una doctora naturista. Como prcticamente no
tienen dinero, no pueden salir a pasear o a bailar, lo que antes hacan bastante.
Recuerdan incluso lo bien que lo pasaron cuando concursaron bailando salsa y
ganaron el primer premio. Sin embargo, tal como van las cosas, creen que
quizs ya no tengan manera de arreglar su relacin.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Tenemos peleas demasiado seguidas
Y: Miedo a terminar la relacin
Z: Por qu ahora? Derivados hace dos semanas por terapeuta que
trat a Loreto.
69
70
71
momentos muy felices, tambin hubo tristeza, sobre todo cuando Antonio la
abandon. Cuando Ernesto le pregunta por qu tiene los ojos enrojecidos, ella
inventa cualquiera excusa.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: No s si ver o no ver a Antonio
Y: Ansiedad
Z: Por qu ahora? Desde hace dos semanas Antonio la llama y quiere
verla.
Intervencin teraputica. Se le solicit a Alicia que le escribiera una
carta a Antonio. Dicha carta deba tener dos partes. Una parte en la que le
contara sobre Ricardo: quin era, que haca, cules fueron sus mayores logros.
La segunda parte para que le hablara de lo que haba sido su relacin de
jvenes.
Cuando lleg a la sesin relat que la carta sobre Ricardo le haba sido
muy fcil escribirla y que incluso le haba aliviado un poco la pena. La
segunda parte (sobre su relacin de jvenes) le costaba.
Conversando con la terapeuta, se dio cuenta que parece que la relacin
con Antonio estaba basada en una idea romntica y que en realidad l no le
haba acompaado, no haba sido una buena pareja. Que realmente su pareja
era Ernesto y que se senta muy agradecida de l. En lugar de la carta al padre
de Ricardo decidieron con su terapeuta escribirle una carta a Ernesto, centrada
en el agradecimiento por la compaa y por haber estado siempre a su lado. La
terapeuta solicit a Alicia que vinieran ambos a sesin y Alicia le ley la carta
a Ernesto. Ernesto se emocion mucho. En la sesin siguiente Alicia relata que
ha estado muy bien, que decidieron cambiarse de casa para estar ms cerca de
su nieto Danilo.
Eplogo. Alicia tom la decisin de valorar lo que tena con Ernesto y
se dio cuenta de que lo que ella realmente deseaba era mantener su
matrimonio.
72
La carta que sobre Ricardo le escribi Alicia al padre, fue muy bien
recibida y l hoy viene a Santiago a ver a Danilo, pero ya Alicia no tiene
dudas.
73
74
A Jorge tambin le molesta que se atrase otro ao, pero cree que podran
cambiarlo a un colegio menos exigente porque aqu hay un problema
biolgico y su resolucin es lenta.
Claudia dice que puede que sea un problema biolgico pero tambin es
un flojo; lo que a ella le molesta es que cuando la mam llega temprano a
casa, su hermano estudia, pero cuando est el pap, salen juntos o se dedican a
ver la televisin; ella trata de ayudar a la mam preocupndose tambin de que
el nio estudie.
Jorge Luis dice que lo que desea es que lo dejen tranquilo, que lo nico
que todos quieren es que est estudiando todo el da y eso lo tiene hasta la
coronilla, que l ya tiene 12 aos y sabe manejarse solo tanto en los estudios
como en distribuir su tiempo en lo que quiera. Pone como ejemplo a un amigo
de 14 aos que vive en Estados Unidos y que se fue de casa a vivir
independiente con un grupo de compaeros, a pesar de seguir en el colegio.
Quejas:
75
76
77
78
Marcelo: preocupado porque todo cambi en la familia con el accidente vascular de Ricardo
79
Familia XX-YY
Calle... N...
Santiago
El equipo de psiclogos que les ha atendido en el consultorio de... ha
estado reflexionando sobre lo que a ustedes les aqueja.
Hemos observado los tantos infortunios de la vida a los que han estado
enfrentados en el ltimo tiempo, algunos, por no decir la mayora, tienen que
ver con el sistema de salud de nuestro pas. La forma cmo han sido tratados
ha tenido graves repercusiones en ustedes, no slo en lo que implica los
grandes gastos en que han debido incurrir, sino en dolores y penas que han
afectado a cada uno de ustedes de distinta manera. A pesar de estos infortunios
hemos observado la solidez espiritual y la cohesin que muestran como ncleo
familiar, lo que sin duda les ha permitido sobrellevar estas difciles situaciones
que otra familia tal vez no habra resistido.
Lo ocurrido parece haberles llevado, con justa razn, a estar resentidos
con el sistema de salud, y cmo podra ser de otra manera? Nosotros,
quermoslo o no, somos de algn modo parte de ese sistema de salud que no
les ha dado respuesta satisfactoria a sus desvelos. Es por eso que creemos que
inconscientemente nos asocian con aquellos que mal los trataron a un costo
muy alto.
La mente humana muchas veces nos hace malas jugadas y asocia, sin
quererlo, hechos que no siempre estn relacionados.
Por lo expuesto, el equipo estima que, tal como lo expresaron ustedes la
ltima vez que nos vimos, hasta el momento han superado con xito los
altibajos que les ha tocado vivir gracias a la unin y al cario que se tienen.
Esperamos que esta vez tambin superen las dificultades que puedan
presentarse. Si algn da logran acallar el dolor y el resentimiento hacia la
80
.......................
Psicloga
81
82
83
A los dos en forma separada se les dio a leer el segundo captulo del
libro de La aventura de ser pareja, de Coddou yMndez: Ser o tener pareja.
En la 7 sesin se trabaj con los dos. Ambos llegaron sonriendo,
diciendo que estaban mucho mejor y que se haban dado cuenta que tenan
una forma distinta de entender lo que significaba la Pareja.
Patricio recalc que muchas veces los fines de semana en que Vernica
se iba a un congreso la extraaba y se senta abandonado, pero haban logrado
como acuerdo, contactarse a cierta hora por WhatsApp y eso lo tranquilizaba.
Se tuvo una sesin despus de un mes y se vio que seguan bien.
Eplogo. Se tuvo un control despus de 5 meses. Se haban ido de
vacaciones al sur por un mes y estaban relativamente bien y contentos. Haba
veces que Vernica se senta asfixiada y Patricio abandonado, pero lograban
conversarlo y no ponan en duda su relacin.
Estaban vendiendo sus casas de Calera de Tango y pensaban comprar un
sitio en Buin donde se haran dos casas. Traan un plano de lo que queran
construir tan pronto encontraran el terreno.
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
fue a vivir con su madre, actualmente viuda, quien le dijo que la reciba a
pesar de lo mala hija que haba sido, viviendo contra los valores que le haba
inculcado su familia.
Quejas:
No haberse casado le produce culpa
Haberlo visto con otra mujer le da rabia
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: No haberme casado
Y: Culpa, pena y rabia
Z: Por qu ahora?: hace dos semanas ve a su ex-pareja con otra
mujer.
Intervencin teraputica: A travs de las tres conversaciones
teraputicas, se muestra a Alicia lo que el terapeuta percibe: todo lo que hizo a
travs de los aos fue encontrarse con hombres con los cuales no poder
casarse, tanto as que cuando su ltimo compaero queda libre, la relacin
fracasa y l se va. Se cuestiona el sntoma: para qu puede haberle servido la
eleccin de hombres poco elegibles? En realidad, dice Alicia, creo que el
matrimonio me ahogara, estoy acostumbrada a hacer mi vida libremente. Con
quien ms dur fue con mi ltima pareja, ahora me doy cuenta de que cuando
anul su matrimonio me dio como pnico. Y de qu puede haberle servido
esto?... No podra haberme dedicado a mi profesin como lo he hecho, y me
gusta poder haberme destacado en ella. De dnde viene, entonces, su idea
de que tiene que casarse? Es como que est en el aire dice riendo antes
de los 30 tienes que estar casada. Por tanto, el tener que casarse podra
tratarse solamente de intentar cumplir un mandato social que no parece ser el
propio. Creo que mi madre, sin decirlo en palabras, nos fue metiendo la idea
del matrimonio. Cuando mi hermana menor se cas, hicieron la tremenda
fiesta pero yo no me sent a gusto en ella, crea que eran celos mos. Se le
confirma que es un mandato social an muy fuerte en este pas.
96
97
98
99
19. Cristina, depresin post parto
Cristina, 23 aos, es secretaria bilinge, est casada hace tres aos con
Ignacio (30), ingeniero comercial. Hace dos meses naci su primera hija, lo
que, en vez de ser motivo de alegra, ha significado un problema pues Cristina
est triste y sin nimo ni para levantarse y menos para atender a la guagua. Ha
dejado el cuidado de su hija en manos de una enfermera la mayor parte del
tiempo. Ignacio est muy preocupado por su esposa, pero tambin enrabiado
con ella, pues la considera una mala madre. Finalmente, Cristina ha
aceptado consultar pues teme que haya desarrollado una depresin post parto
y no sabe cun grave pueda ser eso.
A travs de preguntas en la conversacin teraputica es posible darse
cuenta de que ambos tienen ideas ms bien tradicionales y rgidas en cuanto a
qu es ser buenos padres. Ignacio, quien es el segundo hijo entre cuatro
hermanos, recuerda el trabajo de su madre con sus hermanos chicos, su
dedicacin y cario, dice, por lo que no comprende que Cristina no quiera
hacerse cargo de la guagua. Cristina est de acuerdo en que es mala madre
pero dice que no puede superar este decaimiento que se le ha producido desde
que volvi de la clnica cuando naci la nia.
Quejas:
Cristina: no sabe si pueda superar esta depresin post parto que
no le permite atender a su hija como lo hace una madre normal.
Ignacio: le da rabia que Cristina no atienda a su hija como cualquier madre lo hara.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: No estoy cuidando a nuestra hija como lo hara una buena madre.
100
Y: Culpa y rabia
Z: Por qu ahora? La enfermera que ha atendido a la nia desde que
volvieron de la clnica le avis hace tres das que no podr seguir atendindola
pues su mam se opera la prxima semana y ella ir a cuidarla. Se quedar
hasta el prximo fin de semana.
Intervencin teraputica. Se trabaj buscando cambiar la narrativa de
mala madre por lo difcil y agobiante que puede ser un cambio tan grande de
vida y las responsabilidades que trae la crianza. Los cnyuges llegaron a la
conclusin de que estaban entrampados en la idea de qu era ser buenos
padres, El aceptar que la responsabilidad de esta nueva vida la abrumaba
alivi a Cristina y tambin tranquiliz a Ignacio.
Eplogo. Se les pidi volver a control en tres meses ms y lo hicieron
con su hija. Estaban bien, Cristina ya no se complicaba con todo el quehacer
de la guagua. Adems, su madre la haba ayudado dado dndole pequeos
consejos que solo quien ya pas por la experiencia de ser madre podra darlos.
101
102
103
104
105
106
de la guatita y Javier crea que era algo sin importancia, sin embargo, ella
tom las llaves del auto y se fue con el nio a la clnica a pesar de ser las dos
de la maana: estaba con apendicitis y tuvieron que operarlo. O cuando tuvo
un mal presentimiento y le prohibi a Javiera ir con un grupo de amigas a la
playa: las nias tuvieron un accidente. Tambin aqu Javier pensaba que era
una tontera pero afortunadamente no insisti demasiado. Recuerda asimismo
la vez que se fue un fin de semana con tres amigas a un retiro en un centro de
meditacin en la costa. Para ella era la primera vez y no estaba segura de qu
iba a pasar. La duda la haca pensar que era mejor no ir y estuvo tentada de
echarse para atrs hasta el ltimo momento, pero no se hizo caso y fue. Le
pareci interesante y, aunque no ha continuado en esta lnea, qued contenta
consigo misma por haberse decidido a ir. Otro evento extraordinario que surge
en la conversacin teraputica es un problema que tuvo con una multitienda:
se negaban a cambiarle o devolverle el dinero por unos pantalones que le
compr a Javiera y que resultaron estar manchados. Segn la tienda, se haban
manchado ya en su poder, lo que no era cierto. Se sinti estafada, por lo que
lleg hasta denunciarlos al Sernac, aunque Javier opinaba que simplemente
comprara otro pantaln. Finalmente le devolvieron el dinero pero ella no ha
querido comprar nunca ms en esa multitienda. Tambin recuerda cuando
aprendi a manejar: tena 19 aos y ya estaba trabajando. Su padre le deca
que para qu sacaba licencia si todava no poda comprarse un auto, pero ella
no le hizo caso y se pag el curso, poco antes de casarse ya tena auto. Se
busca, por medio de preguntas, qu hizo ella en esas ocasiones para mantener
firme su voluntad y hacer lo que hizo, fue una demostracin de su valenta.
Las intervenciones se orientaron en ese sentido recalcando las acciones
ms que las abstracciones. A la 8 sesin Elena sostuvo que estaba en
107
108
109
Y: Angustia
Z: Por qu ahora? El nieto que duerme con ellos se despert con
terrores nocturnos y desde entonces el teme hacer ruido.
Intervencin teraputica. Se normaliz a la pareja: en este caso se
trata de un problema social: no hay espacio de intimidad. No existe un
problema psicolgico ni fsico, ya que el mdico haba descartado esto ltimo.
Se les sugiri salir a alguna parte en que puedan estar solos.
Eplogo. Se cit a la pareja para dos meses ms. Llegaron contentos,
contando que lograron pasar un fin de semana en la playa y todo haba
funcionado bien.
110
111
adoptiva por hacerle saber esto, pero tambin recuerda que ella fue una madre
buena y generosa.
Se da cuenta que en esta mezcla de emociones tambin est el miedo a
que su madre se muera. No supo qu hacer, a la vuelta pas a un bar y se
qued dando vueltas a estas confidencias sin saber qu pensar. Volvi tarde a
casa e invent una reunin de la oficina. Desde entonces no ha visto ni
hablado con su madre. Slo hace unos das termin quebrndose en la casa
y le cont a Carolina lo que Pilar le haba dicho. Su esposa le insisti para que
consultara con un psiclogo.
Quejas:
Rabia con su madre biolgica por haberlo entregado.
Rabia con su madre adoptiva por hacerle saber que no es su
madre.
Agradecimiento con su madre adoptiva por haber sido cariosa
con l.
Miedo porque quien ha sido la nica madre que conoci se muera
por el cncer.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Supe que mi madre no es mi madre biolgica
Y: Rabia, miedo
Z: Por qu ahora? A raz de que le diagnostican cncer hace como un
mes, Pilar le da a conocer esta historia familiar.
Intervencin teraputica. Se cit a la madre para saber por qu se lo
haba dicho. La madre cuenta que le ha dolido mucho tener que decirle esto
pero le diagnosticaron un cncer de colon y como sabe que puede ser
hereditario, tom la decisin de decirle que no es su hijo biolgico, para que l
no se asuste.
Se le pregunt si eso se lo poda decir a Gabriel. Ella asinti, pero,
siempre y cuando fuera en sesin con la terapeuta.
112
113
114
despus de eso, dice, parece que ests casada con tu grupo, a lo que ella
replica lo que pasa es que t eres un ateo. Esteban agrega, lo nico que
faltaba ya pas: ahora, a ella la nombraron monitora del grupo de oracin, lo
que significa que en dos meses ms se van a Roma y ella est a cargo. Esto lo
comunic hace como dos semanas, ms o menos cuando Esteban se
emborrach ms que otras veces y Octavio lo insult fuertemente. A pesar de
estas diferencias, la pareja manifiesta que hasta ahora nunca han hablado de
separarse.
Segn Mara Fernanda, a su edad el sexo ya no es importante, en
cambio el servicio a los dems s lo es. Ella antes nunca haba estado en un
grupo as, pero un ex compaero de colegio que actualmente es sacerdote y a
quien volvi a encontrar hace aos, la invit a este grupo de oracin y siente
que all puede hacer servicio a los necesitados. Por otra parte, dice que slo
asiste una vez por semana, porque sus hijos todava requieren de ella,
especialmente Javiera.
Pero te vas por un mes y dices que despus volvers a la universidad,
seala Esteban, ah no piensas en tus hijos y, como de costumbre, yo ni
cuento.
Como de costumbre, te irs a tomar a algn bar, responde Mara
Fernanda. Con razn Octavio no te respeta, quin va a respetar a un padre
alcohlico. Lo que voy a hacer, explica ella a la terapeuta, es que a la vuelta
del viaje volver a estudiar: la carrera de Servicio Social es la que me
permitir ayudar realmente a quien lo necesite.
Si bien los trajo a consulta Octavio como paciente ndice, el problema
que se co-construye es de pareja, por tanto para la tercera sesin se les cita con
los hijos. En esta sesin se muestra a Octavio cmo l se ha sacrificado por la
familia hacindolos venir a terapia, ya no le va a ser necesario continuar con
esa conducta que era problemtica para toda la familia y para l mismo. Lo
115
que se trabajar en terapia tiene que ver solamente con Esteban y Mara
Fernanda.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: Somos muy distintos en nuestros gustos sexuales.
Y: Miedo a tener que separarnos
Z: Por qu ahora?: Mara Fernanda anuncia que despus del viaje a
Roma estudiar Servicio Social.
Intervencin teraputica. Se les pregunta cmo se conocieron (Mito
Fundacional de la pareja), y cuentan que fue en una fiesta en la escuela de
medicina, a la que Mara Fernanda asisti porque tena amigos que estudiaban
all. Claro que no eran fiestas como las de ahora en que hay tanta droga,
dicen ambos, aunque alcohol s haba. Ambos ren recordando que en aquella
fiesta a uno de los amigos de ella y compaero de curso de Esteban se le
pas la mano en el alcohol y lo tuvieron que ir a dejar a la casa. Despus
Esteban y Mara Fernanda pasaron a un local a tomar unos tragos y conversar.
Al poco tiempo estaban pololeando. Tenan varias cosas en comn: ambos
eran provincianos, l de Talca y ella de Ovalle, adems, para ambos era
importante el servicio social, por eso empezaron a ir a las jornadas de verano
de universitarios que iban a ayudar a personas de escasos recursos, aunque
esto les recortara el tiempo con sus respectivas familias en provincia. Tuvieron
un largo pololeo, el que en el ltimo ao era con ventaja. Mara Fernanda se
sonroja y dice darse cuenta que ella ha cambiado mucho, ahora no tendra
relaciones premaritales. Y por qu no? Porque no es correcto, no debe
hacerse. Claro, hasta que entraste a tu grupo tenamos una vida normal, dice
Esteban, despus fue cada vez ms difcil hacer el amor. Y t te pusiste a
tomar, replica Mara Fernanda. Para qu volver temprano a la casa, para que
estuvieras siempre pendiente de los nios o de lo que dijo el cura, responde
116
117
118
119
120
121
122
123
124
Ella tiene una sola hermana que ahora vive en Santiago. Su relacin no
ha sido muy cercana pues ella ha vivido en distintos pases por el trabajo de su
marido. Hace slo siete aos que se volvieron a establecer en Chile. Hace
como dos semanas, la hermana invit a sus hijos, nietos y a Mara Teresa a
almorzar en su casa. Esa tarde les dio una noticia que afect a todos: le
encontraron un poroto en una mama y necesita operarse, lo que hara en dos
semanas ms. A Mara Teresa le signific sentir la muerte ms cerca a pesar
que, segn dice, desde los 70 supone que la espera a la vuelta de la esquina.
Empez a pensar que, si era cierto que hubiera vida despus de la muerte, lo
iba a pasar muy mal por estar llena de culpas. Su creencia es que una mala
conciencia es lo que otros llaman infierno y se lo sufre ac y tambin en el
ms all. Esto le fue produciendo una fuerte sensacin de angustia.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: La cercana de la muerte de mi hermana me llev a pensar en la ma
y siento todava culpas no resueltas con mis padres.
Y: Angustia.
Z: Por qu ahora? A la hermana le diagnostican cncer: ve la muerte
cerca.
Intervencin teraputica. Se trabaj con la consultante buscando
cambiar la interpretacin que haca de su relacin con sus padres. En este
caso, las conversaciones de re-autora, en las que se buscaron eventos
extraordinarios (White y Epston) fueron complementadas con revisin de
fotografas y cine desde antes que ella naciera y que estaban en poder de ella y
de su hermana. Mara Teresa usa bastante el computador, por lo que tom
clases de edicin de videos y digitaliz el material de fotografas y pelculas
de 8 mm que seleccion, esto lo tradujo a un video de alrededor de 40
minutos, donde muestra desde sus abuelos hasta el presente, pasando por los
posibles pololos de los que escap y, en general, los hitos que estima ms
125
126
127
128
Eso le duele
129
130
131
132
133
134
135
sentido. Las primeras dos sesiones trajo imgenes de mujeres modelo. Junto
a la terapeuta trabajaron lo difcil que era la vida de las modelos, en tanto
deban llevar una vida de regmenes para adelgazar y de sueos interrumpidos
dado que tenan que estar en sesiones de fotos a cualquier hora.
A la sptima sesin se le pidi que trajera imgenes de mujeres que
trabajaban ayudando a otras personas. A medida que fue trabajando con la
imagen de estas mujeres empez a pensar que ella tambin poda ayudar y se
acord que haba estudiado kinesiologa justamente para ayudar a otros. Pens
que lo que quera hacer era trabajar en esa rea y trabajar en rehabilitacin, en
dar a otros. Su narrativa empez a cambiar y comenz a encontrar que las
cosas pasaban por algo. Sobre esa afirmacin se le ofreci algunas lecturas
esotricas. En esa bsqueda se puso en contacto con un grupo espiritual
Eplogo. Se la cit para seis meses despus. Haba vendido su negocio y
empez a trabajar en kinesiologa con enfermos terminales. Asimismo est en
tratamiento alternativo para el cncer con medicina naturista, segn el ltimo
scanner el tumor no ha crecido. Dice que trabajar con enfermos terminales le
cambi su sentido de la vida.
136
137
parejas ya que las madres nos ponemos tontas por los hijos. Loreto reconoce
que al principio no pescaba mucho a Andrs, estaba totalmente dedicada al
nio. l cuenta que con su primera pareja haba pasado lo mismo y por eso l
haba buscado afuera.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
Loreto
X: Que Andrs me mienta
Y: Rabia, pena
Z: Por qu ahora? Hace dos meses una mujer lo llama y l le miente
al respecto.
Andrs
X: Que Loreto sepa que anduve con otra mujer
Y: Miedo a perder a Loreto
Z: Por qu ahora? Hace dos meses la otra mujer lo llama y l se
siente obligado a mentirle a Loreto.
Intervencin teraputica. Se trabaja el Mito Fundacional de la pareja
averiguando cmo se conocieron. Cuentan que cuando Loreto trabajaba en la
librera, tena una compaera, Carmen, con quien se hizo ms o menos amiga.
Ella la invit para su cumpleaos y ah conoci a Andrs, quien fue a la fiesta
como amigo de un primo de Carmen. En la fiesta conversaron, bailaron y
finalmente, Andrs la fue a dejar a su casa, quedando de volver a verse.
Empezaron a salir los fines de semana, l la iba a buscar a la librera, ya que
sta tena un horario de cierre bastante tarde. Ella se dio cuenta de que Andrs
tena algo de nio regaln, lo que a ella le daba como ternura. Por su parte, a
Andrs le gustaba mucho la figura de Loreto, siempre tan arregladita y su
sonrisa, que encontraba especial, adems de sentirse cmodo en su
compaa. Andrs se dio cuenta que l era ms fiestero que ella, pero no le dio
importancia. Pololearon como seis meses hasta que decidieron irse a vivir
juntos al departamento de Andrs. La relacin estuvo buena hasta que naci
138
cuenta, por lo que estamos pensando en tener otra guagua, que ojal sea
mujer.
139
140
141
142
antes tena varios intereses pero ahora como que todo le da lo mismo. Estaba
en un grupo folklrico, pues toca guitarra (y tambin charango, quena y flauta
dulce); adems le interesaba lo esotrico: meditaba y tena un grupo de
pertenencia en sus tiempos de estudiante. Otro de sus intereses ha sido la
psicologa: sus libros preferidos son tanto los esotricos (ha ledo todo lo que
ha podido de Osho) como los de psicologa.
Cmo es eso de la timidez? Se buscan eventos extraordinarios y se
logra saber que en los tiempos del grupo esotrico l era uno de los que lo
diriga, y eso que el grupo haba crecido bastante. Tambin en la universidad
muchas veces se opuso a acuerdos de un
143
bajaban a Antofagasta, iban a pescar a la orilla del mar. Tambin sinti que el
lugar era ideal para la meditacin, pero poco a poco la fue dejando al sentir
que all nadie comparta esos intereses. Ya en el segundo ao se ha ido
sintiendo cada vez como ms bajoneado. Desde hace ms o menos dos meses
hace su trabajo sin ganas, en la soledad de su habitacin a veces piensa que la
vida no tiene sentido: trabajar... para qu?. Antes se comunicaba con su
madre por e-mail, pero ahora no quiere ni escribirle, lo que a ella la hace ser
ms insistente con sus correos. Fabiola le cuenta los problemas que ha tenido
en el restaurante desde que Vctor, quien era su mano derecha en el trabajo, la
dej botada hace dos meses, despus de una grave discusin. Conocer los
problemas de su madre lo angustia, pero a la vez le hace sentir rabia y culpa:
como hijo debera ayudarla, pero no quiere ni escucharla. Toda esta situacin
sabe que lo est afectando tanto en lo personal como en su desempeo laboral.
Co-construccin del problema psicolgico (trada)
X: No quisiera tener que saber los problemas laborales de mi madre.
Y: Angustia, culpa, rabia .
Z: Por qu ahora? Hace dos meses Vctor deja de ayudar a su madre
en el trabajo.
Intervencin teraputica. En la tercera sesin llega muy angustiado:
su madre le ha dicho que ella est cansada con el trabajo pero como es un
negocio que fund su abuelo, no lo quiere vender: necesita que Diego se haga
cargo del restaurante. Qu le pasa a l con eso? Cree que le significara borrar
todos sus proyectos. Se vino al norte para tener buen sueldo, comprar una casa
y tal vez casarse. En su estada en el observatorio vio que con lo que estaba
ahorrando tambin podra completar su carrera y obtener el ttulo de ingeniero
civil electrnico. Ahora todo eso se iba a pique. Adems con su amiga de
Internet haban acordado encontrarse para conocerse en vivo y en directo,
qu iba a decirle, que ahora que podan salir l se volva al sur?
144
145
Palabras de cierre
Sin lugar a dudas, los casos recin expuestos son un resumen de lo que
ocurre en una sesin. Las vidas de las personas no son reducibles a pocas
pginas, ni tampoco lo que hacemos los terapeutas durante la psicoterapia. No
obstante, quise poner lo uno y lo otro por escrito, ya que permite mostrar una
forma de operar teraputica que, si bien tiene un serio sustento ontoepistemolgico, lleva a los terapeutas, de modo sencillo, a poder sistematizar
la informacin que trae quien consulta.
Cuando inici este libro mi deseo fue dejar por escrito mi forma de
hacer psicoterapia, pero por sobre todo quise mostrar mi comprensin onto-
146
147
148
interpretacin del mundo nos venga a palabra. Ello gracias a otro existencial,
el habla (Rede). Expuse cmo es que el ser de lo humano mora en el habla, y
la diferencia entre el uno mismo y el s mismo.
Encontr en la filosofa de Ortega una explicacin que me permiti
fundamentar una comprensin ontolgica de la vida humana, diciendo con
Gergen, que el sentido nace del proceso relacional con otros, y que el concepto
de mente individual no es sostenible, sino que sta surge, esencialmente, de la
relacin con otros. Me apropi de la idea de Taylor de que la gnesis de la
mente humana no es monolgica, sino que dialgica; es con otros con quienes
construimos nuestra forma de entender y entendernos. Es con otros con
quienes nos vamos encontrando o desencontrando y definindonos, as como
aprendiendo a comportarnos, segn las exigencias contextuales. Una ontologa
del proceso. Varela y Maturana fueron tambin mis inspiradores.
Afirm que la psicoterapia es un arte, que abre nuevos mundos y
senderos, en el lenguaje heideggeriano. El mundo que se co-construye ah y
entonces con nuestros pacientes, siendo siempre distinto y nico y que, al
igual que una obra de arte, nos aparece esttico, armnico, cuando una terapia
la sentimos bien hecha y les abrimos y nos abre un nuevo mundo.
Afirm que nuestro quehacer no tiene como objetivo que el paciente se
transforme en un s mismo, dado que ello sera en la mayor parte de los casos
una meta desmesurada dentro de un proceso psicoteraputico. Es el Dasein,
quien es llamado desde el ser, a su ser en propiedad. Ese es un llamado
personal y slo ocurre cuando el mundo pierde su significacin, cuando la
nihilidad se hace patente en el decir de Nietzsche, y se vivencia una falta de
sentido, en el bien comprender de esa palabra. Donde las cosas no son valiosas
149
per se sino son valiosas para nuestro ser en propiedad. El llamado no aparece
como algo preciso, sino slo por lo pronto, como una desazn particular,
que surge no de una angustia psicolgica ni patolgica, sino de un modo
especial de la disposicin afectiva, de un modo de encontrarse.
Este temple anmico de la desazn me surgi un da a m; no fue
gatillado por nada especfico, nada en particular que hubiese pasado; no haba
un por qu ahora? Slo ocurra que la psicoterapia, como la estaba
entendiendo en ese momento, ya no la senta como antes; se me haba
desnudado de sentido, necesitaba comprender lo que entonces, con Jaspers,
llam la trascendencia. Esa desazn que me toc como un llamado (Anruf) me
llev a tratar de salir del estar sumido en el uno-mismo, en la eficiencia
descarnada, para lograr escuchar mi propio llamado, mi propia comprensin
del ser de lo psquico, y ped ayuda a los filsofos.
No obstante, como formadora, no me hecho cargo de lo que significa en
este instante de la poca moderna la transformacin de uno mismo. No me
he hecho cargo del cambio sociocultural desocultado por el lenguaje
computacional de lo instantneo y simultneo. Donde lo virtual pasa a primer
plano.
Desde fines del siglo XX, este nuevo lenguaje universal est
ntimamente ligado a la tcnica digital y a su cdigo, no menos universal. La
hermenutica comprensiva del siglo XXI, despus de haber pasado por la
crtica a la poca tcnica heideggeriana, de enfrentar la teora crtica (Jrgen
Habermas), la filosofa analtica (Richard Rorty), el deconstructivismo
(Jacques Derrida), la fenomenologa del smbolo (Paul Ricoeur), la
hermenutica del sujeto (Michel Foucault) y, en particular, el pensamiento de
Gianni Vattimo, por nombrar slo algunas corrientes y autores
contemporneos prominentes, debe detenerse a pensar. Debe enfrenta el
150
151
93 Shotter John, Comunicacin personal producida en el seminario Dilogos, Polticas y Praxis: una mirada
reflexiva al concepto de enfermedad mental, en la Universidad Mayor, Santiago de Chile, octubre 22 y 23 de
2009.
152
Referencias bibliogrficas
Acevedo G., Jorge. La sociedad como proyecto, Ed. Universitaria, Santiago de
Chile, 1994.
Acevedo G., Jorge. Ortega: Contribuciones a la filosofa, Revista de
Filosofa (Universidad de Chile), Vol. 61, Santiago, 2005.
Anderson, Harlene. Conversaciones, lenguaje y posibilidades. Un enfoque
postmoderno de la terapia. Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1997.
Bateson, Gregory. Espritu y naturaleza. Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1990.
Bertrando, Paolo y Tofanetti, Dario. Historia de la Terapia Familiar. Las
ideas y los personajes. Ed. Paids Ibrica, Barcelona, 2004.
Bruner, Jerome. Realidad y mundos posibles. Ed. Gedisa, Barcelona, 1998.
Buber, Martin. Yo y T y otros ensayos. Ed. Lilmod, Buenos Aires, 2006.
De Shazer, Steve. En un origen las palabras eran mgicas. Ed. Gedisa,
Barcelona, 1999.
Echeverra, Rafael. Ontologa del lenguaje. Dolmen Ediciones, Santiago,
1995, 2 edicin.
Gadamer, Hans-Georg. Verdad y Mtodo. Ediciones Sgueme, Salamanca,
1977. Traduccin de Ana Aguad Aparicio y Rafael de Agapito.
Gergen, Kenneth. Construir la realidad. Ed. Paids, Barcelona, 2005.
Gergen, Kenneth y Warhus, Lisa. La terapia como construccin social.
Dimensiones, deliberaciones y divergencias. Edicin electrnica:
http://www.swarthmore.edu/Documents/faculty/gergen/LA_TERAPIA.pdf
Heidegger, Martin. Qu significa pensar?, Ed. Nova, Buenos Aires, 2
edicin, 1964. Traduccin de Haraldo Kahnemann.
153
154
155
156
ndice
Dedicatoria
Agradecimientos
Prlogo, de Carlos Varas Alfaro
Prembulo
Palabras introductorias
I. Sobre la constructividad
II. La importancia de lo ontolgico
III. Lo conversacional
IV. Cmo hacer buenas preguntas?
V. Razn narrativa y dominio de
157
existencia
VI. Emocin como expresin del ser
VII. Proyecto
VIII. El habla: decir y callar
IX. La trada inseparable y la coconstruccin de un problema
Casos teraputicos trabajados con
esta ptica
1. Mara, 83 aos
2. Mariana y Eduardo, cambio
3. Juan y Rosa, una sexualidad
distinta
4. Carolina, estudiante de derecho
5. Graciela, cajera de supermercado
6. Emilia, aborto
7. Patricia y la tarotista
8. Loreto y Cristbal, una pareja
violenta
9. Alicia, depresin mayor
10. Jorge y Soledad, familia
autoexigente
11. lvaro y Eugenia, enojo con el
sistema
12. Patricio y Vernica, formas
distinta de entender la pareja
13. Daniela, secretaria
14. Marcela y Ernesto, hijo
agresivo
15. Elvira, tener un hijo?
16. Antonio y Laura frgidez
17. Alicia, arquitecta
18. Alejandra, peleas con la madre
19. Cristina, depresin post parto
20. Loreto no desea hijos
21. Elena: No tengo voluntad
22. Ramn, impotente
23. Gabriel, madre adoptiva
158