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Junto con las idemnizaciones que se han visto en el primer apartado previstas
en la ley de la Seguridad Social, todas estas son compatibles con las acciones civiles o
penales que quiera ejercitar el accidentado.
El dao patrimonial orgina ciertas idemnizaciones civiles, stas pueden ser autnomas
o derivadas impuestas por condena civil o por compensacin por las consecuencias de
una accin delictiva. As la responsabilidad civil parte de tres supuestos: la restitucin,
reparacin del dao causado e idemnizacin de perjuicios. Quien comete el delito
deber pagar al daado las idemnizaciones correspondientes junto al cumplimiento de
la multa por haber cometido tal hecho.
La acumulacin es una regla en la que se ejercita una accin penal por un hecho ilcito
y al mismo tiempo se derivan responsabilidades civiles que deben reponerse en forma
de indemnizacin, a excepcin de matizaciones cuando el actor, acreedor de la
indemnizacion, no ejecute ninguna accion civil, en cuyo caso el juicio por hechos
costitutivos de delito quedar exento de este tipo de reclamaciones o bien la persona
se reserve el derecho para reclamar temporalmente porque an no est claro cuanto
puede ser el montante de la indemnizacin, por lo que solo se pedirn acciones
penales.
La indemnizacin de perjuicios pueden ser tanto materiales como morales , la cifra es
regulada por los tribunales a travs de los peritos psiclogos para obtener una
valoracin acertada.
Los daos indemnizables, aunque son extensos, comparten caractersticas comunes:
no se presumen legales y debe haber una demostracin del dao de quien intenta que
se le indemnice, se averigua cul es el objeto o dao cubierto por la indemnizacin.
En los juicios por delitos de lesiones se da la intervencin del perito psiclogo para
evaluar las lesiones, daos psquicos, secuelas, gravedad etc. Aunque como se
comenta, hay que hacer una distincin entre "lesin" y "dao", dentro del mbito
legal la lesin son los efectos nocivos fsicos y psquicos causados por una actuacin
al sujeto pasivo. En cambio, el "dao" tiene un concepto ms ambiguo, pueden ser
tambin las lesiones y los perjuicios causados a otras personas.
Dentro de las lesiones hay que distinguirlas segn la gravedad de la lesin y el origen,
sabiendo que se realizaba un acto lesivo (dolorosamente) o al contrario, de modo
imprudente.El delito de lesiones est regulado por el Cdigo penal y ste refleja las
sanciones que pueden darse si existen actitudes que daan directamente a la
integridad fsica de la persona, provocando consecuencias somticas o psquicas en el
sujeto que por ejemplo no pueda realizar acciones que anteriormente eran esenciales
en su vida.
Para analizar la gravedad de las sanciones, se observa la gravedad de las lesiones y si
stas se han producido dolorosamente con conocimiento. Si se considera as, la pena
impuesta ser de seis a doce aos de prisin. En la evaluacin del perjuicio , se tiene
en cuenta el dao causado en cada tipo de delito a nivel penal donde hay una mejora
y adaptacin de las leyes gracias a las interpretaciones que las sentencias van
haciendo de ellas. As ser diferente la cantidad de la indemnizacin segn la zona
afectada. Las variables para determinar tales indemnizaciones son los gastos
hospitalarios, quirrjicos, mdicos, la prdida de haberes, salarios, incapacidad de que
se encuentre trabajo por su lesin, secuelas de la invalidez, imposibilidad parcial o
total para el trabajo, no valerse por si mismo etc. Basndonos en estos factores la
indemnizacin ser correcta para cada tipo de necesidad y paciente, para ello
disponemos del baremo de la Ley 30/95 para su estimacin cuantitativa.
Un dao severo por accidente puede dar lugar a efectos secundarios a nivel
neurocognitivo, generando un traumatismo craneoenceflico que limita a la persona a
nivel intelectual, juicio o realizacin de actividades rutinarias y en los casos ms
severos , prdida de la independencia personal.
Es necesaria la valoracin del dao neurocognitivo para aquellas personas que hayan
sufrido un traumatismo craneoenceflico, y posteriormente su evaluacin y
diagnostico siempre y cuando sea llevado a cabo por un equipo de neuropsiclogos.
Pueden originarse distintas secuelas dependiendo de la zona afectada , segn stas se
utilizar una determinada metodologa para su diagnstico.
Trastorno del lenguaje: Puede originarse una afasia motora o de Broca , donde
est afectada la 3 circunvolucin izquierda del lbulo frontal. Bsicamente se
caracteriza por ser un paciente que no es capaz de expresarse a travs de
palabras, en cambio su capacidad de comprensin no se ve afectada. As, sus
sntomas pueden ser la incapacidad de repeticin, nominacin , para leer alto o
escribir. Dentro de sta existen varios subtipos; La tipo I suele tener buena
recuperacin con terapias de lenguaje. La tipo II es ms acusada y presenta
mayores dificultades por lo que su recuperacin depende del grado de
afectacin cerebral y el tipo de rehabilitacin. Adems de la afasia transcortical
motora y afasia de conduccin.
Todas ellas estn dentro del juicio de una valoracin legal, teniendo en cuenta
que impide a la comunicacin efectiva, se aplica la prueba "diagnstico
neuropsicolgico de las afasias Puebla- Sevilla" el cual analiza las causas que
originan dicho trastorno. Sabiendo el resultado de esta prueba supone una
mejor orientacin para su rehabilitacin.
La afasia de Wernicke se conoce como la afasia sensorial, producida por una
lesin en el tercio superior del lbulo temporal izquierdo. Es la incapacidad para
entender el lenguaje oral, aunque s son capaces de articular palabras. Existen
otros sntomas secundarios como la escritura y lectura anormal o sealizacin
de objetos nombrados deficiente. As mismo, se dan varios tipos de afasias; la
de Luria (tipo I) se corresponde con la afasia acstico-mnsica y la afasia tipo II
que afecta ms a la ....Dentro de la valoracin legal de este tipo de afasia,
debera considerarse su mayor complejidad y consecuencias en el paciente.
Aqu el paciente es ms dependiente de una una tercera persona en
comparacin con los afectados por el area de Broca.
La disartria post-traumtica, entendida sta como el trastorno motor del habla
tras un dao cerebral, tiene un proceso de recuperacin lento y hay mayores
dificultades para establecer un buen pronstico.
Trastornos de la memoria: Dos de ellas quedan reflejadas en el baremo, son la
amnesia retrgrada ,que se entiende como la prdida de memoria episdica de
los sucesos que ocurrieron antes del accidente, queda infravalorada dentro del
baremo por posibles confusiones con la amnesia post-traumtica, (sta hay que
entenderla como un periodo inmediato al momento de sufrir un dao cerebral
del cual se ha perdido el recuerdo, es leve y desaparece, por lo que no es
valorada en el baremo). La rehabilitacin puede variar en funcin del tipo de
tratamiento de rehabilitacin y del origen lesional, es compleja y no existen
garantas de su completa resolucin. Y la amnesia antergrada, que surge de la
afectacin de zonas temporales izquierdas y de zonas ms basales del lbulo
frontal, en contra, produce que no se aprendan cosas nuevas y no se retengan
acontecimientos posteriores al accidente. Al incapacitar al paciente por no
grabar hechos cotidianos, no se ve capaz de estudiar o realizar una labor, por lo
que en el baremo su valoracin es de 35 a 60.
Prdida de capacidad intelectual: Hay que saber valorar este apartado con
delicadeza pues los test de inteligencia pasados a personas que han sufrido un
traumatismo craneoenceflico, los CI suelen estar por debajo de los niveles de
normalidad. El problema est en su aplicacin, el resultado no es por un bajo CI,
sino por efectos secundarios, como por ejemplo un deterioro cognitivo
atencional, de memoria etc. que conllevara su bajo rendimiento en la prueba
aplicada.
- Secuelas:
A) Secuelas fsicas:
Alteraciones de la sensibilidad; suele ser superficial al tacto y al dolor de un
hemicuerpo que se relaciona con una lesin del hemisferio contralateral. Se obsevan
principios de grafoestesia y esterognosia, adems de explorar la sensibilidad facial.
Alteraciones del control motor; hacen referencia al tono muscular, potencia y
coordinacin. La potencia muscular estar afectada segn el tipo de dao axonal o
lesin focal hemisfrica lo que provocara un deficit motor en las extremidades, o bien
hemiplejia o tetraplejia. En cambio, el tono muscular se ve afectado cuando hay una
lesin en la motoneurona superior dando lugar a una hipertona. Otras posibles
lesiones a este nivel son el nistagmus, la ataxia (afectacin cerebelosa que causa
movimientos irregulares),la disartira, la distona, balismo y tics, aunque estas ltimas
son menos frecuentes.
Alteraciones de los sentidos; son lesiones que suelen estar infradiagnosticadas con
alteraciones en
el olfato: la afectacin de las neurofibrillas puede originar hiposmia, anosmia
(permanente si es ms de tres meses), parosmia y cacosmia. Hay mucha controversia
en su peritaje ya que los letrados consideran que no se puede objetivar. Segn el
puesto de trabajo (cocineros...) puede incapacitarles para sus labores habituales.
Gusto: Por lesin del VII par craneal se origina la disfuncin gustatoria.
Vista: La diplopia (visin doble) y la amaurosis (ceguera unilateral) tienen muchas
probabilidades de originarse tras un TCE, son frecuentes.
Deglucin; o disfagia. Consiste en la dificultad de deglucin de los alimentos por una
alteracin a nivel cortical con lesin en el tronco enceflico por alteracin de los
reflejos.
Comunicacin; afasia secundaria a lesiones en las reas frontaly temporal, y disartria
por lesin de pares craneales bajos o lesin bulbar.
Esfnteres; la lesin de los lbulos frontales ocasionara una prdida de control cortical
en la miccin y evacuacin, en cambio si se diera a nivel subcortical da lugar a la
disinergia. Conllevando ambas a complicaciones secundarias como infecciones,
micosis cutneas etc.
Prdida de sustancia sea con cranoplastia o sin ella; suele darse en trastornos
craneoenceflicos destructivos y producirse una craneoplastia que genera sndromes
ansiosos
Estado vegetativo persistente; prdida de todas las funciones corticales.
Diabetes inspida; a veces es transitoria siempre y cuando existe una regeneracin de
los axones afectados del tallo hipofisario.
Puesta de manifiesto de una diabetes mellius latente; por respuesta estresante al
traumatismo o alteracin del eje hipofiso-crtico-suprarrenal.
Epilepsia; Por deterioro del tejido cerebral o fracturas craneales deprimidas y
hematomas intracraneales. Puede ser precoz o tara.
Hidrocefalia, fistulas osteodurales; surge cuando hay una ruptura en la duramadre que
provoque que salga el lquio. Segn la situacin de la fractura puede causar distintos
efectos, por ejemplo en la lmina cribiforme conlleva la anosmia o la otorrea.
Cicatrices; Influyen su localizacin, dimensin y caractersticas. Pueden ser
hipertrficas (con la tendencia a desaparecer despus de un tiempo) o queloideas (son
ms que la propia herida y pueden aparecer meses despus del acto quirrjico).