Conceptos Previos

Sistema Respiratorio
La laringe: Est situada en la parte anterior y superior del cuello y se prolonga por
la trquea. En el momento de la ingesta de alimentos se cierra.
La trquea: Tubo central y reforzado de anillos cartilaginosos, conduce el aire
respirado, desde la laringe hasta los bronquios.
Los bronquios: En el interior de cada pulmn, el aire circula a travs de un
bronquio principal que proviene de la trquea. Cada bronquio se subdivide varias
veces en numerosos bronquiolos respiratorios, que terminan en los alvolos
pulmonares.
Los alvolos pulmonares: son unas pequeas bolas, de pared muy fina, que se
sitan en el extremo de las vas respiratorias y son el lugar de intercambios gaseosos
con la red capilar o vas sanguneas. Los alvolos se asemejan a pequeos racimos
de uvas unidos a los diminutos conductos respiratorios. En los pulmones normales
existen alrededor de 300 millones de alvolos.
Los pulmones: son rganos de color rosado, con forma de pirmide y consistencia
esponjosa. Se encuentran en la caja torcica que ocupan en casi su totalidad.
Descansan sobre el diafragma; msculo principal de la respiracin, que separa las
cavidades torcica y abdominal. El pulmn derecho se divide en tres lbulos
separados por cisuras. Cada lbulo pulmonar se encuentra fraccionado en numerosos
segmentos. El pulmn izquierdo es ms pequeo que el derecho, debido a la
presencia del corazn. Se divide en dos lbulos, separados por cisuras, cada uno
fraccionados en muchos segmentos.
La funcin del sistema respiratorio: es llevar el oxgeno que hay en el aire hasta
los alvolos pulmonares y expulsar el dixido de carbono al exterior. Los
movimientos del aire en las vas respiratorias se aseguran gracias a la ventilacin
pulmonar. El intercambio del oxgeno y de dixido de carbono se efecta en los
alvolos pulmonares. Un adulto respira una media de 15 veces por minuto y
moviliza alrededor de 7.5 litros de aire por minuto.
La espiracin: es un fenmeno automtico, independiente de la voluntad, pero que
podemos controlar de manera temporal (aguantar la respiracin momentneamente o
respirar ms deprisa). El msculo del diafragma es el que activa este proceso.

_ Inspiracin: el diafragma se contrae y baja hacia el abdomen, lo que aumenta el

volumen de la caja torcica y crea una traccin de aire hacia los pulmones.
_ Espiracin: la salida de aire se hace sin esfuerzo. Al relajarse, el diafragma sube,
la caja torcica baja, los pulmones se contraen y expulsan el aire hacia el exterior.

Proteccin de los pulmones

Los pulmones tienen diversas maneras de defenderse frente a las sustancias irritantes
o txicas.
Mucosidad: En primer lugar, la nariz acta de filtro cuando inspiramos, evitando
que las partculas contaminantes grandes penetren en los pulmones. Si un irritante
supera esta barrera puede quedar atrapado en una delgada capa de moco segregada
por las paredes de los bronquios (tambin llamado flema o esputo) que recubre el
interior de los conductos respiratorios. Cada da la red de conductos respiratorios
secreta alrededor de 85 gramos de este moco. Este moco es arrastrado desde los
bronquios hacia la boca, donde es escupido o tragado, mediante pequeos pelos
llamados cilios que recubren el interior de los conductos respiratorios.
Tos: Toser, aunque es un hecho frecuente, tampoco es normal y es el resultado de
una irritacin de los bronquios. La tos puede expulsar el moco de los pulmones con
mayor rapidez que los cilios.
Broncoespasmo: Las vas areas de los pulmones estn rodeadas de bandas
musculares. Cuando los pulmones estn irritados, estas bandas musculares pueden
contraerse (para dificultar la progresin del agente irritante), estrechando el tamao
del conducto respiratorio mientras los pulmones intentan expulsar la sustancia
irritante. La contraccin rpida de estos msculos se llama broncoespasmo.
Esto provoca ms dificultosa la respiracin debido al estrechamiento de los
conductos respiratorios.
Sistema inmunolgico o de defensa del organismo mediante los macrfagos:
Su funcin principal es la de fagocitar (comer) todos los cuerpos extraos que se
introducen en el organismo como las bacterias y sustancias de desecho de los
tejidos. Tambin participan en el reconocimiento de las sustancias extraas
contribuyendo as a la memoria inmunolgica que permite ante la llegada de un
elemento externo desencadenar la produccin de defensas.
El aparato respiratorio es la va principal de entrada de sustancias qumicas en el
organismo. Su importancia radica en la gran superficie de absorcin que expone al
2

txico, 80 m2 y la dbil barrera que le opone, as como su ntimo contacto con el

torrente sanguneo.
Que una partcula llegue hasta los alvolos depende de:
La anatoma del aparato respiratorio de cada persona.
Caractersticas aerodinmicas de las partculas:
_ Forma
_ Tamao
_ Carga elctrica superficial
_ etc.
Patrn respiratorio:
_ Frecuencia respiratoria
_ Cantidad de aire circulante
_ etc.

Valores lmite ambientales (VLA)

Son valores de referencia para las concentraciones de los agentes qumicos en el
aire, y representan condiciones a las cuales se cree, basndose en los conocimientos
actuales, que la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos da tras da,
durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud.
Se habla de la mayora y no de la totalidad puesto que, debido a la amplitud de las
diferencias de respuesta existentes entre los individuos, basadas tanto en factores
genticos como en hbitos de vida, un pequeo porcentaje de trabajadores podra
experimentar molestias a concentraciones inferiores a los VLA, e incluso resultar
afectados ms gravemente, sea por empeoramiento de una condicin previa o
desarrollando una patologa laboral.
Los VLA se establecen teniendo en cuenta la informacin disponible, procedente de
la analoga fsico-qumica de los agentes qumicos, de los estudios de
experimentacin animal y humana, de los estudios epidemiolgicos y de la
experiencia industrial.
Los VLA sirven exclusivamente para la evaluacin y el control de los riesgos
por inhalacin de los agentes qumicos incluidos en la lista de valores.

Exposicin diaria (ED)

Es la concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del
trabajador medida, o calculada de forma ponderada con respecto al tiempo, para la
jornada laboral real y referida a una jornada estndar de ocho horas diarias.

Silicosis
Qu es?
La silicosis es una enfermedad respiratoria causada por inhalar polvo de slice.

Slice
La slice es el nombre comn del xido de silicio o dixido de silicio (SiO2) un
compuesto de silicio y oxgeno. Es un mineral muy duro que interviene en la
formacin de casi todas las rocas y es el constituyente principal de arenas, areniscas,
cuarzos, etc. El 60% de la corteza terrestre est formada por slice.
Existe en la naturaleza de tres formas:
Cristalizada:
_ Cuarzo. Es la forma ms comn.
_ Tridimita
_ Cristobalita
Criptocristalina:
_ Calcodinia
_ Tripol
_ Pedernal
Amorfa:
_ Slice coloidal
_ Gel de slice
_ palo
En estado natural se encuentra en dos formas:
_ Slice libre
_ Combinada
Como resultado de operaciones mecnicas de molienda, trituracin y perforacin, se
transforma en un polvo blanco que tiene puntas y bordes muy afilados. No es la
piedra de slice lo que provoca silicosis sino el polvo de la piedra de slice
cristalizada.

Informacin de la slice de prevencin de riesgos laborales

Etiqueta del envase del producto qumico
Las etiquetas deben contener la identificacin del producto, la composicin qumica,
el responsable de comercializacin, los pictogramas (diagrama que utiliza imgenes
o smbolos para mostrar datos para una rpida comprensin) de identificacin de
peligros que determinan si es txico, irritante, etc. y las frases R y las frases S. Las
frases R informan sobre los riesgos del producto y las frases S informan sobre las
medidas preventivas necesarias para trabajar con el producto.
En la slice no se aplican frases R y S porque de acuerdo con el Reglamento de
Sustancias Peligrosas R.D. 363/95 y el Reglamento de Preparados Peligrosos R.D.
255/2003, el producto no est clasificado como peligroso ya que su peligrosidad
radica en el polvo respirado.
Fichas de seguridad qumica
La ficha debe facilitarla el suministrador del producto con la primera entrega y el
empresario debe ponerla a disposicin de los trabajadores que utilicen estos
productos y de los delegados de prevencin. La ficha de seguridad aporta
informacin sobre 16 aspectos diferentes con la seguridad del producto qumico,
desde la identificacin de la sustancia hasta los peligros presentes, el trasporte,
parmetros fsico- qumicos, gestin de los residuos peligrosos y otros aspectos
relacionados con la seguridad del producto. Hay fichas de seguridad qumica para
cada una de las formas en las que se presenta la slice; cristobalita, cuarzo, tridimita,
etc. A continuacin, se expone la ficha de seguridad qumica del Cuarzo publicada
por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo que depende del
Ministerio de Trabajo.

Silicosis
La silicosis es una enfermedad de los pulmones causada por respirar polvo que
contiene partculas muy pequeas de slice cristalina.
La silicosis es un tipo de neumoconiosis, enfermedades pulmonares producidas por
inhalacin de polvo y la reaccin patolgica correspondiente. El trmino
neumoconiosis deriva de kovni (knis), polvo. Otras partculas en forma de polvo
tambin pueden provocar neumoconiosis como por ejemplo, silicatosis por respirar
silicatos, neumoconiosis en los trabajadores del carbn, cannabiosis de los
trabajadores del camo, etc.
La silicosis constituye un modelo de fibrosis pulmonar de causa conocida. La
fibrosis actualmente no tiene tratamiento curativo. En las fibrosis, el pulmn resulta
afectado de estas formas:
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_El tejido del pulmn se daa de alguna forma, conocida o desconocida.

_Las paredes de los alvolos de los pulmones se inflaman.
_Empiezan a aparecer cicatrices (fibrosis) en el intersticio; tejido que se
encuentra entre los alvolos y los capilares.
_Es una fibrosis progresiva, granulomatosa, hialinizante, que se produce en
sitios de depsito de polvo de cuarzo en los pulmones.
Fibrosis es el engrosamiento y cicatrizacin del tejido pulmonar lo que disminuye
progresivamente su funcin fisiolgica que permita en intercambio gaseoso entre el
aire y la sangre.
Los alvolos, as como el tejido de los pulmones que se encuentra entre ellos y
rodendolos, y los vasos capilares de los pulmones, son destruidos por la formacin
del tejido cicatrizante.
Los granulomas son formaciones de ndulos de carcter inflamatorio, por lo comn
de 1 a 2 mm de dimetro, constituidas esencialmente por macrfagos que no han
podido absorber la slice.
Hialinizante que forma material homogneo cristalino dentro de una clula.

Mecanismo de accin
Una vez generado el polvo de slice, las partculas ms pesadas se depositan en el
suelo, ventanales, etc. y constituyen la fraccin visible de polvo.
Las partculas menores de 10 micrmetros son capaces de ser arrastradas por la
corriente area inspiradora (polvo inhalable). Las mayores quedan depositadas en
vas areas altas (nariz, trquea, y bronquios) al impactar, debido a su inercia, contra
las paredes de stas. Estas partculas sern eliminadas en un corto periodo de tiempo
por el transporte de la mucosa y los cilios.
Las partculas menores de 5 micrmetros que, por su pequeo tamao, no han
impactado por encima del bronquiolo terminal alcanzan el saco alveolar,
depositndose en su pared, mediante fenmenos de difusin o sedimentacin. Las
partculas de slice pueden llegar al alveolo y quedar retenidas y provocar un tipo de
fibrosis pulmonar.

Actualmente se consideran dos teoras:

1.-La teora de la solubilidad: las partculas de slice se disuelven
intracelularmente y el cido silcico disuelto produce necrosis de los macrfagos
con fibrosis.
2.-La teora de la superficie: la accin patgena del polvo de cuarzo es
determinada por la reaccin entre la superficie de las partculas de cuarzo y la
membrana que rodea a los macrfagos.

Tipos de silicosis
Silicosis crnica: es la forma habitual y se presenta con una evolucin crnica
despus de una exposicin de varios aos (incluso ms de 20 aos). Puede
presentarse tambin cuando se haya cesado la exposicin laboral a la slice.
Puede ser:
_ Simple: Aparecen ndulos
_ Complicada: Aparece fibrosis masiva progresiva.
Silicosis aguda: forma clnica rpidamente progresiva que puede evolucionar en
corto periodo de tiempo, despus de exposicin intensa a slice libre. Puede
presentarse despus de slo semanas o meses de estar en contacto con niveles muy
altos de slice cristalina. Tiene muy mal pronstico.
Silicosis acelerada: resulta del contacto con niveles ms altos de slice cristalina y
se presenta de 5 a 10 aos despus del contacto. Los sntomas son similares a la
forma aguda pero el mecanismo de accin es similar a la forma crnica.

Tiempo para enfermarse

El tiempo que se necesita para contraer la silicosis depende de varios factores tales
como:
1.- Cantidad de slice libre cristalizado que contiene las menas y rocas.
2.- Cantidad de polvo en el ambiente de trabajo.
3.- Tamao de las partculas del polvo de slice.
4.- Tiempo de permanencia en el ambiente contaminado.
5.- Vulnerabilidad del trabajador.
En las prximas pginas explicaremos estos factores que tienen relacin con la
enfermedad.
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Por la naturaleza de los trabajos de la minera existe el riesgo que todo hombre que
entra a la mina comience a respirar el elemento que provoca la silicosis a menos que
se adopten medidas preventivas necesarias para evitarlo.

Las profesiones ms afectadas

Industrias extractivas y obras pblicas: durante la construccin de tneles y
excavacin de rocas, en las operaciones de perforacin, arranque y movimiento de
material.
Procesamiento de piedras silceas: en las operaciones de trituracin, corte,
grabado, tallado y separacin por tamaos para la realizacin de piedras, esculturas,
placas de Silestone, corte de baldosas, etc.
Industria siderrgica: durante el revestimiento y reparacin de hornos y cucharas,
mediante la utilizacin de ladrillos refractarios o slice triturada aglutinada.
Fundiciones: en los procesos de mezclado de arena, en la elaboracin de moldes y
en las operaciones de desmoldeo.
Industria del vidrio: durante la preparacin de la mezcla vitrificable, en las
operaciones de secado de las materias primas, molienda y mezcla para la obtencin
de polvo homogneo.

Fabricacin de refractarios: en la preparacin de la pasta, durante la trituracin,

mezcla y separacin por tamaos de los materiales silceos, cuando estas
operaciones se lleven a cabo en estado seco. Prensado de ladrillos y otros artculos,
cuando se efecta esta operacin con la pasta seca o semiseca; en la rectificacin de
ladrillos y bloques refractarios para darles dimensiones adecuadas y la forma
requerida.
Industria cermica: durante la preparacin de la pasta que incluye la calcinacin,
trituracin y mezcla de materias primas y en la conformacin de los artculos.
Industria metalurgia: Pulido de artculos metlicos mediante la utilizacin de
chorros de arena a presin mediante granalladoras.

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Sntomas
Los primeros sntomas de la silicosis no presentan unas caractersticas especficas lo
que puede retrasar el diagnstico.
Los sntomas ms habituales son:
Fase inicial: sensacin de asfixia o de cansancio cuando se realizan esfuerzos
fsicos de consideracin.
Fase avanzada:
_ Sensacin de asfixia o de cansancio cuando realizan pequeos esfuerzos fsicos o
incluso en reposo.
_ Tos fuerte seca que no produce flemas.
_ Cansancio y debilidad.
_ Prdida de apetito.
_ Prdida de peso.
_ Molestias en el pecho.
_ Respiracin laboriosa.
_ Hemorragia en los pulmones.
Son por tanto, sntomas que se comparten con muchas patologas pulmonares.
Lamentablemente, no se dispone de tratamiento curativo para la silicosis.
Tuberculosis
Se sabe que la silicosis crnica facilita la infeccin por tuberculosis.
La incidencia es tres veces superior en grupos de similar edad y exposicin a slice
pero sin silicosis. Por tanto, la silicotuberculosis tambin es reconocida como
enfermedad profesional en un trabajador afectado por silicosis.
En este caso, los sntomas ms comunes son:
_ Fiebre
_ Tos
_ Prdida de peso
_ Falta de apetito
_ Sensacin de asfixia
_ Desaliento

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Diagnstico y Relacin Laboral

Para diagnosticar un caso de silicosis se debe por un lado diagnosticar la silicosis y
determinar la exposicin laboral a la slice del trabajador afectado.
Para diagnosticar la silicosis se debe:
.-Valorar el estudio radiogrfico que debe determinar ndulos.
.-Diagnosticar una reduccin de un 20% de los valores de estado funcional
respiratorio (espirometra).
.-Realizacin de pruebas diagnsticas necesarias.
La constatacin de la exposicin laboral a slice se realiza mediante:
.-Cuestionario normalizado.
.-Resultados de mediciones ambintales de la evaluacin de riesgos higinica.

Causas de origen laboral

La causa es la inhalacin de polvo de slice. Las caractersticas de las partculas de
slice estn relacionadas con la patologa:
Tamao
Cuantas ms pequeas sean las partculas de polvo ms fcilmente llegarn a zona
alveolar.
Forma de la partcula
Que hace que los mecanismos de defensa, mucosidad, cilios, etc. no la adhieran.
Cantidad inhalada
Cuanta mayor dosis ms probabilidad de contraer la enfermedad.
Las partculas recientemente fracturadas
Son ms activas.
La fraccin inhalable depende del movimiento del aire (velocidad y direccin),
de la cadencia respiratoria y de si la respiracin es a travs de la nariz o de la
boca.

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Quien diagnostica
La mutua es la encargada de diagnosticar cualquier caso de silicosis, registrarlo
como enfermedad profesional, realizar el tratamiento mdico necesario y pagar al
trabajador la prestacin econmica en caso de baja mdica.
En Catalua, en caso de que el diagnstico lo realice el mdico de atencin primaria
o de cabecera pero sospeche de un origen profesional se debe seguir lo establecido
por la Instruccin 1/2007 del ICAM (Institut Catal Avaluacions Mdiques)
Procedimiento administrativo para determinar la contingencia de incapacidad
profesional.

El procedimiento
Tiene 2 niveles:
1 NIVEL
Comunicacin entre el mdico de atencin primaria y el mdico de la mutua
con tres posibles resultados:
.-Acuerdo por parte de la Mutua del origen laboral de la patologa y derivacin
del trabajador a la Mutua.
.-Acuerdo por parte del Mdico de Atencin Primaria del no origen laboral de
la patologa y continuacin del seguimiento de la enfermedad por parte de la
Seguridad Social.
.-No acuerdo
2 NIVEL
El mdico de atencin primaria considera que el origen de la patologa es
laboral y no ha habido acuerdo. Hay dos caminos dependiendo si hay parte de
accidente anterior o no.
Se dispone de parte anterior por contingencia laboral vinculable a la patologa
actual.
El mdico de atencin primaria puede solicitar a la Unidad de Salud Laboral
asesoramiento o solicitar directamente la valoracin de la contingencia al
ICAM para que ste enve la resolucin al INSS (Instituto Nacional de
Seguridad Social) que es quien ha de resolver si la contingencia es de origen
laboral o comn.
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Las Unidades de Salud Laboral son puntos de soporte a la atencin primaria y

especializada de la red sanitaria pblica formada por mdicos del trabajo. Sus
finalidades son mejorar la deteccin de problemas de salud relacionados con el
trabajo y contribuir a su resolucin administrativa y realizar actuaciones de
carcter preventivo.
No se dispone de parte por contingencia laboral.
El mdico de atencin primaria ha de derivar a la unidad de salud laboral
(USL) correspondiente para que hagan un estudio de la posible contingencia.
La USL puede solicitar informe a la Inspeccin de Trabajo para indicar si en el
lugar de trabajo se encuentran los factores de riesgo causantes de la patologa.
Si la USL considera que la patologa no es de origen laboral, lo comunica al
mdico de atencin primaria y ste cierra el procedimiento.
Si la USL considera que la patologa es de origen laboral, lo comunica al mdico
de atencin primaria, que junto con la documentacin de la USL pedir la
valoracin al ICAM para que el INSS resuelva.

La mutua
Es la encargada de diagnosticar cualquier caso de silicosis, registrarlo como
enfermedad profesional, realizar el tratamiento mdico necesario y pagar al
trabajador la prestacin econmica en caso de baja mdica.

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Pruebas diagnsticas
Las pruebas a realizar para diagnosticar cualquier enfermedad son seleccionadas y
realizadas segn criterio mdico. A continuacin se describen las pruebas ms
comunes para diagnosticas la silicosis.

Espirometra
La espirometra es la tcnica que mide los flujos y volmenes respiratorios tiles
para el diagnstico y seguimiento de patologas respiratorias. Puede ser simple o
forzada. Se utiliza para comprobar cmo afecta el mesotelioma a la capacidad
pulmonar.
La espirometra simple:
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el
aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
As se obtiene los siguientes volmenes y capacidades:
1.-Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en cada
respiracin.
2.-Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen
inspirado a partir del volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria: VRE.
Corresponde al mximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente.
3.-Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es
decir, sera la suma de los tres volmenes anteriores.
4.-Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin
mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino
que habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografia
corporal.
5.-Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el
volumen residual.
La espirometra forzada:
Es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice una
espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior, ya
que permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria.
Los valores de flujos y volmenes que ms interesan son:
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1.-Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros):

Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiracin mxima hasta la
espiracin mxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.
2.-Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada
(VEMS1) (se expresa en mililitros):
Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada.
Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.
3.-Relacin FEV1/FVC:
Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer
segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.
4.-Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%) o Peak Flow o
Pico- Flujo:
Expresa la relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y
el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteracin suele expresar patologa de las
pequeas vas areas.

Procedimiento
.-Explicar al paciente la razn por la que es preciso hacerla y recordarle que no
utilice medicacin en las 6 horas anteriores a la prueba, si utiliza
broncodilatadores (medicacin para dilatar los bronquios). As mismo no debe
fumar ni tomar bebidas con cafena en las horas previas. Tambin se le
advertir que durante su realizacin oir rdenes en tono enrgico.
.-El paciente se situar en posicin sentada, sin ropa que le ajuste, se le colocar
una pinza nasal y se comprobar que la boca est libre de elementos que
impidan una buena colocacin de la boquilla (por ejemplo dentadura postiza).
Se realizar una inspiracin relajada pero mxima, al finalizar la cual se coloca
la boquilla bien sujeta, y el tcnico dar una orden enrgica (ahora!, ya!) que
indica el comienzo de la espiracin forzada, que durar, como MINIMO, 6
segundos, durante los cuales el tcnico animar al paciente a continuarla,
vigilar que expulse el aire continuamente y asegurar que sta mantiene un
flujo constante.
.-La realizacin de la espirometra se dar por finalizada, cuando se obtengan 3
curvas tcnicamente satisfactorias, que sern aquellas que duren ms de 6
segundos y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas
inferiores al 5% o 100 ml. El nmero mximo de curvas a realizar ser de 8-9.

Resultados
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La interpretacin de las espirometras debe realizarla el mdico que realiza la

vigilancia de la salud o el neumlogo en caso de que el trabajador haya sido
derivado al especialista.
El Patrn ventilatorio obstructivo es:
-CVF: Normal o descendida
-VEMS: Descendido por debajo del 80% del valor de referencia.
-FEF 25-75%: Descendido por debajo del 60% del valor de referencia.
-VEMS/ CVF: Porcentaje inferior al 70% del valor real.
Los grados de alteracin obstructiva son:
Ligera: CVF, VEMS o ambas, expresadas como porcentaje del valor de
referencia, entre el 80 y el 65%
Moderada: CVF, VEMS o ambas, expresadas como porcentaje del valor de
referencia, entre el 64 y el 50%.
Grave: CVF, VEMS o ambas, expresadas como porcentaje del valor de
referencia, entre el 49 y el 35%.
Muy grave: CVF, VEMS o ambas, expresadas como porcentaje del valor de
referencia, por debajo del 35%.

Radiografa de trax
Es til para detectar cambios en la estructura torcica. Dado que las manifestaciones
radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos
permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.

Clasificaciones radiolgicas de las lesiones

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 Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.

1.- Pequeas opacidades circulares (que corresponden a ndulos).
Segn densidad:
a) Categora I.
Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media
y superior de ambos pulmones.
b) Categora II.
Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c) Categora III.
Numerossimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:
a) Opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro)
b) Opacidades micronodulares (entre 3 y 10 mm de dimetro).
c) Opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)
2.- Grandes opacidades:
Categora A:
Opacidad cuyo mayor dimetro est comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay varios
la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B:
Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio del
campo pulmonar derecho.
Categora C:
Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a un
tercio del campo pulmonar derecho.

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Consecuencias
Muchos de los trabajadores expuestos al riesgo de contraer silicosis no han tenido
oportunidad de conocer lo que es esta enfermedad, cmo se contrae y cules son las
consecuencias que trae consigo.
Otros, en cambio, la conocen, se creen tan fuertes como para no ser afectados por
ella. La verdad es que nadie es inmune a la silicosis. Unos resisten ms y otros
menos, pero expuestos al riesgo durante un cierto tiempo, la contraern si no
adoptan las medidas preventivas pertinentes.
Por otra parte, la silicosis no slo daa fsicamente al trabajador, sino que tambin
afecta a su grupo familiar, a la comunidad y al pas.
Si un trabajador contrae la enfermedad, estar obligado a abandonar su trabajo
especializado y desempearse en otro oficio, donde no exista el elemento
contaminante.

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Prevencin
La higiene industrial es la especialidad preventiva responsable de prevenir las
silicosis.
Evaluacin higinica especfica:
En primer lugar, se debe realizar una evaluacin higinica especfica con el fin de
conocer la exposicin a polvo de slice; productos que se utilizan que incluyan slice,
as como las actividades en las que haya formacin de polvo de slice. La evaluacin
de riesgos deber revisarse peridicamente o cuando varen las condiciones.
Los niveles mximos permitidos de concentracin en el aire vienen determinados
por una lista anual que publica el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) que depende del Ministerio de Trabajo sobre Valores Lmite de
exposicin profesional de productos qumicos en Espaa 2009.
Este listado establece que los niveles mximos1 para el polvo de slice son:
_ Cristobalita: fraccin respirable 0.05 mg/m3
_ Cuarzo: fraccin respirable 0.1 mg/m3
_ Tridimita: fraccin respirable 0.05 mg/m3
_ Trpoli: fraccin respirable 0.1 mg/m3
Se debe tener en cuenta que estos datos estn en revisin por parte del INSHT.
Los trabajos de minera tienen legislacin propia en cuanto a la exposicin al
polvo de slice. Se debe aplicar la Orden ITC 2585/2007 Instruccin Tcnica
Complementaria 2.0.02 del Reglamento General de Normas Bsicas de
Seguridad Minera.
Reducir la exposicin de polvo de slice:
Aislamiento o confinamiento del proceso mediante una barrera fsica, de forma que
el trabajador no tenga que estar en las proximidades del foco contaminante. Aislando
al polvo de slice en la medida de lo posible, para evitar o reducir al mnimo
cualquier escape o difusin en el ambiente o cualquier contacto directo con el
trabajador que pueda suponer un peligro para la salud y seguridad.
Concepcin y diseo del trabajo. Por ejemplo:
_ Disponer de ventilacin adecuada e extraccin localizada captando el polvo
en el lugar de origen, antes de pasar al ambiente de trabajo. Es eficaz si la
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fuente de polvo ha sido previamente aislada. Se debe captar el polvo lo ms

cerca posible de la fuente de produccin de polvo.
_ Herramientas con sistema de recoleccin de polvo.
_ Mtodos de humectacin. Disolver el polvo mediante agua o humedecer el
material que contenga slice antes de perforarlo, volarlo o esmerilarlo. No se
debe permitir que el material humedecido se seque. Una vez generada una nube
de polvo, se puede controlar utilizando chorros de agua a alta presin o
rociados.
Seleccin e instalacin de equipos:
_ Por ejemplo utilizacin de procesos cerrados o equipo automatizados desde
una cabina.
Medidas adecuadas de organizacin del trabajo:
_ La reduccin del uso de polvo de slice: se est estudiando la sustitucin de las
arenas para las operaciones de limpieza con chorro abrasivo para que no
contengan slice.
Medidas de higiene personal:
.-Orden y limpieza.
.-Mantener alejados del polvo los vestuarios, comedores, etc.
.-Siempre ducharse y ponerse ropa limpia antes de salir del lugar de trabajo.
La ropa de trabajo y la de calle ha de mantenerse separada. Evitar aparcar los
vehculos en zonas de exposicin al polvo.
.-No comer, beber y fumar en las reas de trabajo.
Uso de equipos de proteccin individual (EPIs):
Se deben utilizar mascarillas de proteccin respiratoria. Todos los Epis deben estar
homologados, tener el marcado CE y disponer de instrucciones de uso en el idioma
oficial.
1.-El servicio de prevencin es el encargado de determinar la mascarilla
adecuada dependiendo de la actividad y de la cantidad de polvo en el ambiente
de trabajo. Si es necesario debern utilizarse equipos de respiracin
autnomos por ejemplo para la realizacin de operaciones de limpieza abrasiva
con arena.

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2.-El diseo y material de las mascarillas han de permitir un buen hermetismo

con la cara, adems de acomodarse a las diferentes formas y tamaos de la
cabeza de los trabajadores.
3.-Los filtros de las mascarillas han de ser como mnimo FFP2 o P2 que filtran
el 94% de las partculas aerosolizadas. Protegen en ambientes contaminados
con hasta 10 veces el TLV.
4.-Los equipos han de ser personales e intransferibles. Deben ser almacenados
adecuadamente para evitar su contaminacin.
5.-Se recomienda no usar ni barba ni bigote con el fin de que la mascarilla
ajuste perfectamente.
EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL
Se deben utilizar mascarillas
de proteccin respiratoria.
Todos los Epis deben estar
homologados, tener el
marcado CE y disponer de
instrucciones de uso en el
idioma oficial.

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Formacin e informacin a los trabajadores sobre:

-.Los riesgos de exposicin al polvo de slice tolueno y las medidas de
prevencin adecuadas.
-.Conocer la etiqueta de la slice.
-.Reconocer las situaciones en las que se puede generar polvo de slice y aplicar
medidas preventivas.
-.Uso, mantenimiento y limpieza de los equipos de proteccin Individual.

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