CENTRUL DE EXCELEN N MEDICIN I FARMACIE RAISA PACALO

CATEDRA DISCIPLINE PARACLINICE, IGIENICE I EPIDEMIOLOGIE

Ghid metodologic
Bacteriologie, virusologie i parazitologie medical

Chiinu 2016
1

n calitatea sa de suport, Ghidul metodologic Bacteriologia, virusologia i parazitologia

medical reprezint ndrumar adaptat pentru calificrile de Asistent medical scopul cruia
este facilitarea nelegerii, la nivel metodologic, a esenei disciplinei.
Autor
GRUMEZA Maria, profesor microbiologie, grad didactic superior.
Redactori tiinifici
MANOLACHE Ala, Director CNMF Raisa Pacalo, specialist n comunicare, etic i
deontologie medical
BOTNARCIUC Ludmila, doctor n pedagogie, metodist
Recenzeni:
BALAN Greta, doctor n medicin, confereniar universitar, Catedra Microbiologie,
Virusologie, Imunologie USMF Nicolae Testemianu
BURDUNIUC Olga, doctor n medicin, ef laborator tiinific al Centrului Epidemiologie
bolilor extrem contagioase i combaterea bioterorismului.

CUPRINS

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.

Preliminarii
Planul tematic al leciilor
Regulile de lucru n laboratorul de studiu
AGENDELE NOTIELOR PARALELE, LECII TEORETICE
Agenda notielor paralele Nr.1 Microbiologia ca obiect. Sistematica,
nomenclatura bacteriilor. Sistematica, nomenclatura microorganismelor.
Ultrastructura, morfologia microorganismelor.
Agenda notielor paralele Nr.2 Metabolismul bacterian. Creterea si
multiplicarea bacterian.
Agenda notielor paralele Nr.3 Metode de prelevare a materialului
biologic. Metoda bacteriologic de diagnostic.
Agenda notielor paralele Nr.4 Aciunea agenilor fizici, chimici i
biologici asupra microorganismelor. Sterilizarea. Dezinfecia.
Agenda notielor paralele Nr.5. Infecia i procesul infecios.

6
7
10

11
14
17

20
23

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

22.
23.
24.

Agenda notielor paralele Nr.6. Sistem imun. Antigenii. Anticorpii.

Rspunsul imun.
Agenda notielor paralele Nr. 7 Imunoprofilaxia i imunoterapia bolilor
infecioase. Antibioticii.
Agenda notielor paralele Nr.8 Cocii patogeni. Genul Staphylococcus.
Genul Streptococcus. Genul Neisseria.
Agenda notielor paralele Nr.9 Familia Enterobacteriaceae. Genul
Escherichia. Genul Salmonella. Genul Shighella.
Agenda notielor paralele Nr.10 Enterobacteriil econdiionat patogene ca
ageni ai infeciilor nosocomiale. Agenii bolilor extrem de contagioase.
Agenda notielor paralele Nr.12 Genul Corynebacterium. Genul
Bordetella.Genul Mycobaterium.
Agenda notielor paralele Nr.13 Genul Bacillus. Genul Clostridium.
Agenii cauzali ai gangrenei gazoase.
Agenda notielor paralele Nr. 14 Genul Treponema. Genul Borrellia.
Genul Gardnerella
Agenda notielor paralele Nr.15 Fungii patogeni.Candidozele.
Agenda notielor paralele Nr. 16 Virusurile. Virusul gripei. Virusul
parotiditei epidemice. Virusul rujeolei. Papilomaviruii.
Agenda notielor paralele Nr. 17 Familia Herpesviridae. Virusul HIV.
Agenda notielor paralele Nr. 18 Virusurile hepatitelor: A,B,C,D,E .
Agenda notielor paralele Nr.19 Helminii. Protozoarele patogene. Ameba
dizenteric. Toxoplasma.
LUCRRI DE LABORATOR
Lucrare de laborator Nr.1 Morfologia microorganismelor. Metoda
microscopic de diagnostic.
Lucrare de laborator Nr. 2 Fiziologia microorganismelor.

26
30
33
38
41
43
43
48
51
53
56
58
60

65
69

Lucrare de laborator Nr. 3 Metode de prelevare a materialului biologic. 71

71
Metoda bacteriologic de diagnostic.
3

25.

26.

27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.

37.
38.

39.
40.
41.
42.
43.

44.

45.
46.

Lucrare de laborator Nr. 4 Aciunea agenilor fizici, chimici i biologici

asupra microorganismelor. Sterilizarea. Dezinfecia. Infecia i procesul
infecios.
Lucrare de laborator Nr. 5 Imunitatea. Metoda imunologic de diagnostic.
Imunoterapia, imunoprofilaxia, chimioterapia i chimioprofilaxia bolilor
infecioase.
Lucrare de laborator Nr. 6 Cocii patogeni. Genul Staphylococcus. Genul
Streptococcus. Cocii patogeni. Genul Neisseria.
Lucrare de laborator Nr. 7 Familia Enterobacteriaceae. Genul Escherichia.
Genul Salmonella. Genul Shighella.
Lucrare de laborator Nr. 8 Enterobacteriile condiionat patogene ca ageni
ai infeciilor nosocomiale. Agenii bolilor extrem de contagioase.
Lucrare de laborator Nr. 9 Genul Corynebacterium. Genul
Mycobacterium. Genul Bordetella.
Lucrare de laborator Nr. 10 Genul Bacillus. Genul Clostridium. Agenii
cauzali ai gangrenei gazoase.
Lucrare de laborator Nr. 11 Spirochetozele. Genul Treponema. Genul
Borrellia. Genul Leptospira.
Lucrare de laborator Nr. 12 Genul Actynomyces. Fungii patogeni.
Candidozele
Lucrare de laborator Nr. 13 Virusurile. Virusul gripei. Virusul parotiditei
epidemice. Virusul rujeolei. Papilomovirui.
Lucrare de laborator Nr 14 Herpes virusurile. Virusul HIV. Virusurile
hepatitelor: A,B,C,D,E.
Lucrare de laborator Nr. 15 Protozoarele. Helminii.Agenii bolilor sexual
transmisibile.
STUDIUL INDIVIDUAL
Istoricul dezvoltrii microbiologiei
Relaiile ecologice ntre microorganisme. Rspndirea microorganismelor
n natur. Microflora aerului i obiectelor de menaj. Determinarea
microflorei de pe suprafaa telefonului mobil.
Bacterii
nepatogene,
condiionat
patogene.
Biocenoza
macroorganismului.
Metoda imunologic de diagnostic.
Alergia. Alergenii. Metoda alergologic de diagnostic.
Genul Haemophilus. Genul Helicobacter
Genul Clostridium. Agenii cauzali ai botulismului.
Agenii cauzali
ai tetanosului.
Genul Leptospira. Genul Actynomyces.
Fungii patogeni. Investigarea prin intermediul anchetei. Metode de
prevenire.
Monitorizarea incidenei de mbolnvire gripal sezonier n grup,
factorii de risc ce influeneaz mbolnvirea, metode de prevenire.
Recoltarea prelevatelor n infeciile virale extrem contagioase.
Virusurile. Metoda virusologic de diagnostic. Virusul rabiei.
Virusul Poliomielitei. Factorii de risc ce au sporit incidena cazurile de
4

74

78
81
83
85
87
89
91
93
95
99
102
104
105
107
106
108
110
111
112
117
118
117
118
119

47.
48.

120
mbolnvire, metode de prevenire.
Helminii. Vermii plai. Teniazele. Taenia solium i Taenia saginata.
121
Echinococoza.
Protozoarele patogene. Lambliile. Trichomonadele patogene. Plasmodiul 122
malariei.

Argument
Microbiologia studiaz procesele fizice, chimice i biologice legate de activitatea
microorganismelor, pentru a le putea folosi pe cele utile i pentru a contracara procesele
duntoare omului. n formarea asistentului medical este indispensabil dobndirea
cunotinelor din domeniul Bacteriologie, virusologie i parazitologie medical pentru c,
indiferent de ramura medicinii pe care o va practica, se va lovi de infecii care reprezint
aproximativ din patologia uman. Cunotinele din Bacteriologie, virusologie i
parazitologie medical vor contribui la formarea unui comportament sanogen, respectarea
regulilor de asepsie, respectarea regulilor de prevenire a bolilor infecioase, etc.
Este foarte important ca asistentul medical s raioneze n termeni microbiologici:
s caracterizeze microorganismele care populeaz elementele ambientului ca i
biotopurile organismului uman;
s disting modul de transmitere al microorganismelor;
s analizeze consecinele contaminrii cu microorganisme n practica medical,
chirurgical, obstetrical-ginecologic;
s acioneze n aa fel nct s previn contaminarea microbian a pacientului, a
personalului din spital sau a sa;
s recolteze corect un produs patologic destinat examenului bacteriologic.
Ghidul este orientat n utilizare intern, elevilor CEMF Raisa Pacalo, este menit s le
formeze elevilor i studenilor competene i care s-i pregteasc profesional fiind o
ncercare care s-i nvee cum s utilizeze informaia i nu cum s stocheze informaia, cum
s analizeze i s aib propria viziune asupra activitii microorganismelor pentru a le putea
folosi pe cele utile i pentru a contracara procesele duntoare ale acestora asupra omului.
Taxonomia i importana n patologie a multor organisme au trebuit reconsiderate n
prezentri corespunztoare, de alte dimensiuni.
Evoluia cunotinelor i progresul tehnic au schimbat mult metodologiile de investigare
microbiologic. Recoltarea produselor patologice n unele momente s-a modificat odat cu
introducerea sistemelor de detecie mai sensibile, mai rapide i la costuri mai reduse.
Elaborarea ghidului, consistat din un set de indicaii metodice este valabil n realizarea cu
succes a competenelor, abilitilor. Cuprinsul ghidului se bazeaz pe notie realizate n
paralel cu ora de teorie sau n asimilarea cunotinelor predate, aciuni practice de la
laboratoarele de Microbiologie.
Conform planului de studii nou, disciplina este studiat n anul I, semestrul I, avnd cod al
unitii de curs individual, form de evaluare sumativ la finele semestrului, i numr anumit
de credite de studii acumulate.

STUDIUL INDIVIDUAL
Disciplina BACTERIOLOGIE, VIRUSOLOGIE I PARAZITOLOGIE MEDICAL

Nr.
do.
1.

2.

3.

4.

Anul I, semestrul I
Compartimente / Subiectul
Microbiologie general
a) Istoricul dezvoltrii microbiologiei
b) Relaiile ecologice ntre microorganisme. Rspndirea
microorganismelor n natur. Microflora aerului i
obiectelor de menaj. Determinarea microflorei de pe
suprafaa telefonului mobil.
c) Bacterii nepatogene, condiionat patogene. Biocenoza
macroorganismului.
d) Metoda imunologic de diagnostic.
Alergia.
Alergenii. Metoda alergologic de diagnostic.
Bacteriologie
a) Genul Haemophilus. Genul Helicobacter
b) Genul Clostridium. Agenii cauzali ai botulismului.
Agenii cauzali ai tetanosului.
c) Genul Leptospira. Genul Actynomyces. Fungii patogeni.
Investigarea prin intermediul anchetei. Metode de
prevenire.
Virusologie
a) Monitorizarea incidenei de mbolnvire gripal
sezonier n grup, factorii de risc ce influeneaz
mbolnvirea, metode de prevenire. Recoltarea
prelevatelor n infeciile virale extrem contagioase.
b) Virusurile. Metoda virusologic de diagnostic. Virusul
rabiei.
c) Virusul Poliomielitei. Factorii de risc ce au sporit
incidena cazurile de mbolnvire, metode de prevenire.
Parazitologie
a) Helminii. Vermii plai. Teniazele. Taenia solium i
Taenia saginata. Echinococoza.
b) Protozoarele patogene. Lambliile. Trichomonadele
patogene. Plasmodiul malariei.
TOTAL ORE

Ore studiul
individual
4

11

Data
realizrii

STUDIUL INDIVIDUAL
Studiul individual nr. 1
Subiectul: ISTORICUL DEZVOLTRII MICROBIOLOGIEI.
Coninutul:
Istoricul dezvoltrii microbiologiei.
Perioadele de dezvoltare: morfologic, fiziologic, imunologic i contemporan.
1. Punctai cteva momente importante ale istoriei microbiologiei, care ar putea fi
structurate n patru etape, i anume:
a) Perioada de individualizare ipotetica a factorului determinant al bolilor, n special umane;

b) Etapa cunoaterii nemijlocite a microorganismelor;

c) Perioada de sintetizare i de corelare a cunotinelor tiinifice n domeniul microbiologiei;

6p

d) Ali savani i contribuiile lor n etapa fiziologic se studiere a microbiologiei:

4p

e) Etapa contemporan n dezvoltarea microbiologiei:

6p

2. ncununarea operelor n microbiologiei a fost descoperirea fagocitozei, vaccinului,

antisepticilor, antibioticelor realizate de savanii:
Imunitatea celular

4p

Substanele cu aciune antiseptic

4p

Descrierea vaccinului

4p

Descoperirea antibioticului

4p

3.Realizeaz un arbore genialogic (schem) a istoricului dezvoltrii microbiologiei

26 p
Pentru
2 -7
9 - 14 15 - 19 20 - 29 30 -39 40-51 52 - 60 61-65 66 -70
participare

10

Studiul individual Nr. 2

Subiectul:
RELAIILE
ECOLOGICE
NTRE
MICROORGANISME.
RSPNDIREA MICROORGANISMELOR N NATUR.
Coninutul:
Microorganismele i mediul extern.
Flora microbian a solului, apei, aerului, produselor alimentare.
Rolul microorganismelor, n circulaia substanelor n natur.
Microbii reprezint forma de via care domin Terra. Organismele bacteriene care triesc pe planeta noastr
le depesc numeric pe toate celelalte la un loc. Microbii nu domin doar planeta, ci i pe noi, oamenii. n
corpul fiecruia dintre noi exist de 10 ori mai multe celule microbiene dect celule care compun organismul
uman. Specialitii estimeaz c miile de miliarde de microbi ce triesc n corpul nostru cntresc n total
aproape 2 kilograme.
1.Precizai tangena dintre microorganismele mediului nconjurtor i particularitile medicinei: 6p

2.Determinai rolul florii microbiene a solului:

4p

3.Determinai rolul florii microbiene a apei:

4p

4. Determinai rolul florii microbiene a aerului:

4p

5. Determinai rolul florii microbiene a produselor alimentare:

Identificai rolul microorganismelor, n circulaia substanelor n natur:

9

4p

6p

Studiul individual Nr. 2/3

Subiectul: BACTERII NEPATOGENE, CONDIIONAT PATOGENE. BIOCENOZA
MACROORGANISMULUI.
Coninutul:
Microflora organismului uman. Bacterii ne patogene, condiionat patogene. Importana
fiziologic.
Noiune de dis microbism. Factorii ce contribuie la dezvoltarea lui.
Microflora normal a omului s-a stabilit n urma interaciunii micro- i macroorganismelor n procesul
evoluiei. Termenul de microbiom a fost elaborat de Joshua Lederberg, unul din titanii biologiei
moleculare, pentru a desemna totalitatea microbilor, a elementelor lor genetice i a interaciunilor acestora
ntr-un mediu.
Microflora obligatorie (Eubioza) din biocenoza organismului uman este o condiie necesar n activitatea
vital, prin activitatea lor de antagoniti, inhib multiplicarea agenilor patogeni, fiind component a
sistemului imun. Microflora facultativ (potenial-patogen), n condiii obinuite este inofensiv, fiind n
echilibru cu ali reprezentani ai microflorei normale, dar care la dereglarea acestui echilibru au devenit
rezistente fa de antibiotice, agresive, cu proprieti de virulen, provocnd procese inflamatorii locale sau
generale. Produsele metabolice ale acestor microbi pot cauza intoxicaie i alergie.
1. Identificai importana microflorei n fiziologia organismului uman, n formarea anumitor
micro biocenoze cum ar fi:
microflora pielii i conjunctivei, cavitatea bucal
3p

tractul gastrointestinal

4p

cile respiratorii

2p

microflora vaginal i cile urinare

3p

nou nscut

2p

2. Enumerai factorii ce contribuie la dezvoltarea dismicrobismului

10

6p

Propune cteva normative n supravegherea infeciilor nosocomiale i monitorizarea utilizrii

antibioticelor
4p
3.Realizeaz una din lucrrile propuse:
a) Poster cu subiectul supravegherea infeciilor nosocomiale
b) Plan cu imagini: Morfologia bacteriilor
Pentru
participare

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29
4

18p

30 -39

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul individual cu investigaie Nr. 4

Subiectul: MICROFLORA AERULUI I OBIECTELOR DE MENAJ.
Coninutul:
Cercetarea bacteriologic a aerului din ncperi nchise prin metoda de sedimentare.
Prelevarea probelor biologice (lavaje) de pe celulare i mini cu respectarea regulilor de
recoltare.
nsmnarea materialului de examinat pe medii de nutriie.
Studierea i descrierea proprietilor culturale ale agenilor i trsturilor morfologice;
Concluzii, argumentarea rezultatelor obinute.
1. Recolteaz proba de aer prin sedimentare
20p
Metoda de sedimentare, a fost propus de Robert Koch i const n capacitatea
microorganismelor de a se sedimenta pe suprafaa mediului de cultur n cutia Petri deschis.
Sedimentarea se face att gravitaional, ct i sub influena micrii aerului mpreun cu
particulele de praf i picturile de aerosoli. Cutiile trebuie plasate orizontal n punctele de
recoltare. Pentru determinarea numrului total de germeni se folosesc cutii cu geloz
obinuit, pentru stafilococi geloz hiperclorurat cu lapte sau cu lapte i ou.
20 m2 5 puncte (metoda plicului);
nlimea 1,6 1,8 m;
Distana de la perete 0,5 m;
La patul bolnavului la nivelul organelor respiratorii;
Recoltarea se realizeaz n perioada aglomerat a zilei.
DETERMINAREA MICROFLOREI DE PE SUPRAFAA TELEFONULUI MOBIL
2. Preleveaz probe biologice (lavaje) de pe celulare i mini
20 p
Minile se terg cu tamponul umezit ncepnd cu partea dorsal, mai puin contaminat, i
continund cu suprafaa palmar, spaiile interdigitale, pliurile periunghiale. Obiectele mici
(jucriile, tacmurile) se terg cu tamponul pe toat suprafaa.
3. nsmnarea materialului de examinat pe medii de nutriie.
Pentru determinarea numrului total de germeni se folosesc cutii cu geloz obinuit,
pentru stafilococi geloz hiperclorurat cu lapte sau cu lapte i ou.
Se epuizeaz prin metoda gazon.
Se incubeaz la temperatura 370C timp de 18 24 ore.
Se determin proprietile coloniilor, se pregtesc preparate colorate dup Gram din
numrul total de colonii identice.
4. Interpreteaz rezultatele investigaiilor de laborator.
20 i 20 p
a) Determin tipul de colonie din proba Descrierea aspectului coloniilor
analizat
11

b) Determinai numrul fiecrei grupe de Microscopia direct,

colonii n procente fat de numrul total.
coloraiei Gram,

4. Scrierea/prezentarea unui raport scurt despre rezultatele investigaiei

Algoritmul raportului:
a) Definirea problemei
b) Identificarea procedeelor de obinere a informaiei necesare
c) Colectarea i organizarea datelor
d) Descrierea metodelor de investigaie a problemei
Pentru
2 -7
9 - 14 15 - 19 20 - 29 30 -39 40-51 52 - 60
participare

specia

conform

30 p

61-65

66 -70

10

Studiu individual Nr.5

Subiectul: METODA IMUNOLOGIC DE DIAGNOSTIC
Coninutul:
Serologia. Metoda imunologic de diagnostic.
Serodiagnostica i seroidentificarea. Serurile imune diagnostice (antitoxice,
aglutinate, etc.). Marcheri.
Clasificarea reaciilor serologice. RFC, RHA, RP, RIF. Principiile. Aplicarea n
practic.
Teste imunologice noi cu utilizarea marcherilor : ELISA, RIA, RIF,
Metoda PCR, reacia de polimerizare n lan, aplicat n biologie molecular
Serologia. Metoda imunologic de diagnostic
Serologia - tiina care ncearc s detecteze semnele unei infecii n serul unui pacient,
iniial aplicabil pentru detecia Ac, curent i pentru Ag microbieni, virali specifici.
Reaciile dintre antigen i anticorp poart denumirea de serologice (de la lat. serum - ser)
i humorale (de la lat. humor - lichid), deoarece anticorpii, care particip la aceste reacii
(imunoglobulinele), ntotdeauna se conin n serul sangvin. Reaciile antigenului cu
limfocitele sensibilizate snt numite reacii celulare.
1. Identific eficacitatea i domeniile de aplicare a reaciilor serologice:......................5p

2. Determin metodele de obinere a serurilor imune diagnostice ...............................5p

12

Reaciile cu marcheri, sunt reaciile Ag-Ag n care complexele nu se vd i se evideniaz cu marcheri.

Markeri prezint, substane chimice, enzimatice ce identific complexele Ag Ac fiind legai covalent de
Ig, care emit raze cu lungime de und mare, n spectrul vizibil, dac sunt excitate cu raze de lungime de
und mic, care sunt razele UV sau X.

3. n baza clasificrii reaciilor serologice, precizeaz abrevierea testelor serologice.

Clasificarea reaciilor serologice n metode clasice i cele de ultima or:

Metodele clasice
Metode moderne
ELISA reacie imunoenzimatic
RA reacia de aglutinare
RIHA reacia de inhibare a
RIA reacia imunoenzimatic
hemaglutinrii
RIF (IFA) reacia de imunofliorescen
RP reacia de precipitare
Aglutinarea latex
RFC- metoda de fixare a complementului
Western Blot (WB)
RIBA test
RN reacia de neutralizare
PCR (Reacie de polimerizare n lan)

4. Identific principiile i aplicarea n practic reaciilor serologice........................ .....7p

Teste
RHA, RHAI
reacia de
inhibare a
hemaglutininei

Principii de realizare

Aplicarea practic
RHA, determinarea grupei de
snge;
RHAI: tuberculoza,
toxoplasmoza

Reacii cu marcheri
RFC, reacia de
fixare a
complimentului

RIF, reacia de
imunofluorescen

ELISA, enzimelinked
immunosorbent
assay

Interaciunea specific a Ag=Ac este nsoit de Diagnosticul sifilisului (reacia

absorbia complimentului. Procesul de absorbie a
Wassermann)
complimentului de ctre complexul Ag=Ac nu Tifos exantematic
poate fi observat vizual, n calitate de indicator n
aceast reacie se introduce sistem hemolitic cu
ajutorul cruia se constat fixarea complimentului
Diagnostic sifilis
4p

6p

5. Precizeaz principiul metodei PCR ,utilizat n determinrile de biologie moleculara 8p

Tipuri de material biologic
Reguli generale de recoltare a Principiu de realizare i
utilizat n PCR
probelor PCR (plasma)
aplicarea n practic
sngele
integru,
serul, La transferarea materialului
plasma,
leucocite,
biologic
din
eprubete,
mononucleare
containere
se
folosesc
vrfuri sterile, cu bar, de
urina, sperma, secretul
unic folosin (pentru a
prostatic, raclaje (cervicale,
preveni infectarea pipetelor
vaginale, uretrale)
cu material biologic i
masele fecale
pentru prevenirea infectrii
saliva, lavaje faringiene,
probelor de la pipete).
lavaje din cavitatea bucal.
Probele se pstreaz la
lichidul cefalorahidian,
temperatura 4 - 8C timp de
lichidul intraarticular,
24h.
lichidul glandelor lacrimale
13

 laptele matern.
bioptate (ficat, mucoasa
gastric colul uterin)
material din autopsie
lichidul
cefalorahidian,
lichidul
intra
articular,
lichidul glandelor lacrimale

La temperatura 18C ,
20C timp de 30 zile.
La temperatura 70C timp
ndelungat.
Transportarea
materialului
biologic se efectueaz n
containere cu elemente de
rcire sau n termos cu ghea.
5. Precizeaz informaia din propria experien (rudelor) cu utilizarea testelor
imunologice (grupa sangvin, proces infecios):
10 p
Tipul de test, rezultatele
Eficiena testului, prognosticul infeciei
marcate

5.

Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

Plan Calendarul vaccinrii RM 2016 2020
Plan cu imagini:Ultrastructura bacterian
PPT Structura antigenic a bacteriilor
Plan criterii taxonomice i morfologice a Stafilococilor

25p
25p
25p
25p

Studiul individual Nr. 6

ALERGENII.
METODA

Subiectul:
ALERGIA.
ALERGOLOGIC
DE
DIAGNOSTIC.
Coninutul
Noiune de alergie. Alergenii.
Clasificarea reaciilor alergice conform celor patru tipuri de hipersensibilizare
Metoda alergologic de diagnostic. Probele cutanat-alergice. Importana practic.
Noiune de alergie. Alergenii. Clasificarea. Hipersensibilitatea sau alergia reprezint o situaie paradoxal
a rspunsului imun, cnd acesta este exagerat sau necorespunztor, devenind duntor organismului. Alergia
(de la lat.-altul,-aciune) reprezint starea schimbat de receptivitate mrit a organismului la diverse
substane strine (antigeni). Substanele, care cauzeaz starea de receptivitate mrit a organismului
(hiper receptivitate), poart denumirea de alergeni. La baza alergici se afl reacia dintre antigen i
anticorp. Nimerind pentru prima dat n organism, unii alergeni formeaz anticorpi, iar alii
sensibilizeaz limfocitele T. Att ntr-un caz, ct i n altul, organismul capt receptivitate mrit la
ntlnirea repetat cu antigenul, care a cauzat aceste schimbri. Reacia repetat a organismului se poate
manifesta n mod diferit n dependen de alergen, caracterul restructurrii imune a organismului.

1. Determin tipurile de alergeni complei:

Tip
1. Microorganism
2.
3.

7p
exemple

14

4.
5.
2. n baza clasificrii reaciilor alergice, precizeaz gradul de hipersensibilizare

Tip de reacie de hipersensibilizare

Tip I reprezint hipersensibilitate imediat
(anafilactic)

Tip II reprezint hipersensibilitate citotoxic

3p

Manifestri
oc anafilactic, atopie

Anemii
hemolitice
post
transfuzional,
medicamentoas
Reacia Artus
Tip III reprezint hipersensibilitate cu complexe
imune Ag-Ac
Boala serului
Glomerulonefrita acut poststreptococic
Artrita reumatoid
Boli autoimune
Tip IV reprezint hipersensibilitate de tip celular Alergii de contact: substane chimice, substane
vegetale, medicamente topice, cosmetice, spunuri
(ntrziat)

3. Identific tipurile reaciilor alergice din imagine.

5p

Exista trei tipuri principale de teste cutanat:

Testul prin nepare (prick test). n acest test, care este cel mai utilizat test cutanat, mici picturi de
extracte purificate de alergeni sunt introduse n suprafaa pielii prin nepare. Acest test este, de obicei,
efectuat pentru a identifica alergii la polen, mucegai, par de animale de companie, acarieni de praf i
alimente.
Testul intradermic (IDR). Extracte purificate de alergen sunt injectate n pielea braului. Acest test este
de obicei efectuat dac medicul suspecteaz alergia la veninul de insecte sau penicilin.
Patch test (test epicutanat). Acest test nu folosete ace. n schimb, un alergen este aplicat pe un plasture,
care este apoi aplicat pe piele. Acest test este de obicei efectuat pentru identificarea substanelor care
provoac dermatita de contact. Acestea includ latex, medicamente, parfumuri, conservani, vopsele de
par, metale si rini.
Un test cutanat pozitiv nseamn ca ai putea fi alergic la o anumit substan. Umflturi mai mari, de obicei,
indic un grad mai mare de sensibilitate. Un test de piele negativ nseamn c, probabil, nu suntei alergic la
acel alergen special.

15

4. Cum poate fi prevenit reacia anafilactic a organismului la inocularea preparatelor serice?

10p

5. Realizeaz una din lucrrile propuse:

a) Plan Structura antigenic a bacteriilor
b) Plan criterii taxonomice i morfologice a Streptococilor
c) Plan criterii taxonomice i morfologice a diplococilor
d) PPT ALERGIA. ALERGENII.

25p

16

BACTERIOLOGIE
Studiul individual Nr. 7
Subiectul: GENUL HAEMOPHILUS. GENUL HELICOBACTER.
Coninut
Repere taxonomice. Caractere morfobiologice. Factorii de patogenitate. Rezistena.
Infeciilecauzate.
Recoltarea prelevatelor. Exigenele n transportarea prelevatelor.
Imunitatea. Profilaxia i tratamentul.
1. Identific reperele taxonomice i morfologia completnd spaiul rezervat. 5p-5p=10
Genul Helicobacter
sp. Helicobacter pylori
Caractere morfologice

Genul Haemophilus
sp. Haemophilus influenzae
Caractere morfologice

2. Determin calea de transmitere, rezistena agenilor Helicobacter pylori i

Haemophilus influenzae, completnd tabelul:
10 p
Helicobacter pylori

Haemophilus influenzae

Sursa
Calea de
transmitere
Rezistena Rezisten sczut n mediu extern, dar este
rezistent la pH-ul acid din stomac; Rezisten
la fluorochinolone.

3. Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic a infeciilor intestinale i

particulariti n transportare.
8p
Specii implicate n proces infecios

Prelevat

Helicobacter pylori

Haemophilus influenzae

17

Particulariti de
transportare

4. Determin n ce condiii agenii H.pylori i Haemophilus influenzae sunt prieteni i

dumani ai organismului uman?
12p
DUMAN

PRIETEN

Helicobacter pylori
Haemophilus influenzae

5. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

PPT Helicobacter pylori, profilaxie
PPT Haemophilus influenzae, satelit in infeciile provocate de coci, profilaxie
Plan criterii taxonomice i morfologice a Haemophilus influenzae
Plan criterii taxonomice i morfologice a Helicobacter pylori.
Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

16p
16p
14p
14p

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul individual Nr. 8

Subiectul: GENUL CLOSTRIDIUM. AGENII CAUZALI AI BOTULISMULUI,
TETANOSULUI.
Coninutul:
Genul Clostridium. Repere taxonomice. Caractere morfobiologice.
Factorii de patogenitate. Rezistena. Infeciile cauzate.
Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic a infeciei. Exigenele n
transportarea prelevatelor.
Imunitatea. Profilaxie, biosecuritatea i tratamentul.
1. Selecteaz din caracteristica general a bacililor elementele comune:
10 p
Repere taxonomice
Trsturi distinctive
Morfologia
Familia Clostridiaceae Genul Clostridium
sp. Clostridium tetani

sp.Clostridium botulinum

18

2. Compar gradul de patogenitate a sporiferilor, completeaz cu informaii gradul de

rezistena, infeciile cauzate.
20 p
Specimeni
Rezistena
Infeciile
Factorii de patogenitate.
cauzate -prelevat
sp. Clostridium botilinum
forme vegetative
Botulism
Exotoxina botulinic formeaz
doi componeni:
forme sporifere
neurotoxina,
hemaglutinina.
Extoxina botulinic

sp. Clostridium tetani

Produce exotoxin cu 2
componeni - tetanospasmina
i tetanolizina.
Tetanospasmina (neurolixina)
afecteaz celulele esutului
nervos
cu
contractarea
spasmatic a muchilor.
Tetanolizina hemolizeaz
eritrocitele.

forme vegetative

Tetanos

forme sporifere

3. Enumer exigenele n transportarea prelevatelor i metodele de diagnostic

12 p
Metode diagnostic
Exigene n transportare
Botulism

Tetanos

4 A.Expune prerea: Vaccinarea contra tetanosului prezint o

legend sau urgie cu deces?
5p
4B. Realizeaz n PPT Vaccinarea contra tetanosului prezint o
legend sau urgie cu deces?
15p
6. Identific i integreaz textual tabelul cu mijloacele de profilaxie, tratament n
baza datelor studiate
8p
Rspuns imun
Omul este foarte receptiv
Imunitate nu se manifest

Tratament
sp. Clostridium botilinum
ser anti botulinic polivalent
dup tipizarea speciei de Cl.
botulinum - ser monovalent
19

Profilaxie

sfritul
lipsete.

letal

sp. Clostridium tetani

imunitatea Antibioticoterapie
Seroterapie

Vaccinare
sau
revaccinare
antitetanica de urgenta.
Vaccinul se administreaz:

Imunitatea artificial, dup

administrarea anatoxinei se
formeaz imunitatea antitoxic.

7. Selecteaz informaie din surse suplementare i ntocmete un pliant informativ cu

descrierea preparatului recunoscut n mai multe ri a lumii - Botox (Disport), tiind c la
prepararea acestuia este un complex de toxina tip A-hemagglutine.
20 p
Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiu independent Nr. 9

Subiectul: GENUL LEPTOSPIRA. GENUL ACTYNOMYCES
Coninutul:
Genul Leptospira. Genul Actynomyces. Repere taxonomice. Caractere morfobiologice.
Factorii de patogenitate. Rezistena. Infeciile cauzate.
Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic a infeciei. Exigenele n
transportarea prelevatelor.
Imunitatea. Profilaxie, biosecuritatea i tratamentul.
1. Identific reperele taxonomice i morfologia actinomicetelor, leptospirelor
completnd spaiul rezervat.
20 p
Genul
sp.
sp.
Morfologia

Caractere de cultur
Genul
Specia
Caractere morfologice

Caractere de cultur

20

2. Lectureaz Actinomicetele reprezint un grup de microorganisme foarte

rspndite n natur, nrudite cu ciupercile inferioare, dintre care unele sunt
purttoare de boli pentru om si animale, iar altele produc
antibiotice. Microorganisme ce triesc n mod normal n cavitatea bucal a
fiinelor umane, apariia infeciei este favorizata de o igien dentar precara i de o
stare imunodepresiv.

3. Precizeaz factorii de patogenitate, rezistena leptospirelor,

actinomicetelor, sursa, calea de transmitere conform informaiei
lecturate i completeaz schema:
12p
factorii de patogenitate
rezistena
sursa, calea
transmitere
Leptospira
icterohaemorrhagia
Actinomyces israeli
5. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:
Rolul actinomicetelor n microflora noramal a organismului uman pliant
Ce substane dezinfectante vor fi utilizate cu scop de decontaminare a
suprafeelor, instrumentelor utilizate n infiltrate cu actinomycete? pliant
Plan criterii taxonomice i morfologice Genului Actynomices
Actinomicetele cu rol de autoepurare a mediului nconjurtor. PPT
Actinomicetele, productori de antibiotice. - PPT
Leptospiroza, infecie zoonoz, metode de profilaxie. PPT
Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

de

10 p
10 p
10p
22p
22p
22p

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul individual cu investigaie Nr. 10

Subiectul: FUNGI PATOGENI. INVESTIGAREA PRIN INTERMEDIUL ANCHETEI.
Coninutul:
Fungi patogeni. Condiii favorabile de multiplicare.
Investigarea prin intermediul anchetei.
Metode de prevenire.
1. Identific trsturile morfologice a fungilor patogeni
10 p
Fungi cu conidia i conidiospori

Levuri

21

Condiii favorabile de multiplicare

2. Identific cauzele micozelor i evitarea lor utiliznd tag-urile propuse.

Tag-uri
Metode de profilaxie

12 p

lapi de baie
personali
transpiraie
nclminte
de sezon
adidai
haine sintetice
pe corp
instrumente de
manichiur,
pedichiur

3. Realizeaz ancheta propus printre colegi (~50 la numr), argumenteaz concluziile.

Ancheta sanitar

Argumenteaz concluziile

1.Obinueti s pori haine sintetice pe

corp?
DA NU
2. Te conformezi modei de a purta
pantofi strmi pe picior?
DA NU
3. Transpiri frecvent n adidai?
DA NU
4.Igienizezi adidaii?
DA NU
5. Transpiri frecvent la picioare?
DA NU
6. Ai suferit de micoza interdigital a
picioarelor?
DA NU
7. Obinuieti s pori lapi pe stand
sau baia public?
DA NU

Rezultatele anchetei vor fi prezentate n form de raport scurt despre incidena micozelor
ntre colegi conform investigaiei realizate.
48 p
Coninutul raportului
48 p
4
Micoza, noiune.
4
Respectarea igienei corporale (1)
4
Respectarea igienei nclmintei (4)
16
Respectarea igienei picioarelor (2,3,5,7)n diverse contexte.
10
Incidena micozelor, date statistice
10
Concluzie.

Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

22

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

VIRUSOLOGIE
Studiu independent Nr. 11
Subiectul: MONITORIZAREA INCIDENEI DE MBOLNVIRE GRIPAL
Coninutul:
Virus gripal. Repere taxonomice. Caractere morfologice.
Sursa. Mecanism de transmitere. Factori de risc.
Monitorizarea incidenei de mbolnvire sezonier gripal n grupa academic de studii.
Metode de prevenire.
1.Identific trsturile morfologice a virusului gripal
10 p
Familia
Genul
Specia
trsturile morfologice

2. Identific cauzele virozei gripale i evitarea lor utiliznd tag-urile propuse.

Tag-uri

18 p

Metode de profilaxie

virus
contagios
suprarcire
oricine expus
colectiviti
Contact direct
Risc crescut
Epidemii de grip
imunoprofilaxie cu
vaccinuri gripale

3. Monitorizarea incidenei de mbolnvire sezonier gripal n grupa academic de

studii.
Monitorizai situaia din 01.X.
1. Persoana cu simptome gripale este
izolat imediat din colectiv?
DA NU
2. ncperea de studii este frecvent
aerisit la pauze?
DA NU
3. Se respect pe parcurs regimul de
dezinfecie n instituie ? DA NU
4. Se utilizeaz mijloace individuale de
protecie (mti) n perioada de risc?
DA NU
5. Se respect igienizarea (detergeni,
spun) de ctre studeni? DA NU
6. Se menine n cmine i blocurile de
studii, temperatura confortabil? DA NU
7. La nivel de grup cte persoane sunt
vaccinate antigripal.
Nr. _______
8. Media aritmetic a numrului de

Argumenteaz concluziile

23

persoane nregistrate de incidena

virusului gripal.
Nr. _________

Rezultatele anchetei vor fi prezentate n form de raport scurt despre incidena virozelor
ntre colegi conform monitorizrii realizate.
42 p
5p
Gripa, noiune.
7p
Incidena virozelor, date statistice
20p
Cauzile virozei, metode de profilaxie
10p
Concluzie.

Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul individual Nr. 12

Subiectul: RECOLTAREA PRELEVATELOR N INFECIILE VIRALE EXTREM
CONTAGIOASE.
Coninutul:
Descrierea morfologic agenilor bolilor extrem de contagioase - virusurile bolii Marburg
i Ebola
Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic, particularitile specifice de
transportare.
Metoda virusologic de diagnostic.
1. Descriei morfologia virusurilor extrem de contagioase
9p
Virusul Lassa
Virusul Marburg
Virusul Ebola

2.Identific metodele de recoltare a prelevatelor , de diiagnostic.

Specii
implicate n
Prelevate
Exigenele n transportarea prelevatelor.
viroze
Virusul Lassa
Virusul
Marburg
24

9p
Metode de
diagnostic

Virusul
Ebola
A (H5N1)
3. Prezint un plan de msuri profilactice n boli extreme contagioase n PPT

15p

4. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

Realizeaz o not informativ la unul din agenii virali extrem de contagioi
Poster cu subiectul: supravegherea infeciilor virale extrem de contagioase,
metode de protecie
Plan criterii taxonomice i morfologice Virusul Lassa
Plan criterii taxonomice i morfologice Virusul Marburg
Plan criterii taxonomice i morfologice Virusul Ebola
Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

15
22
10
10
10

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul independent nr 12
Subiectul: VIRUSUL RABIEI.
Coninuturi:
Repere taxonomice. Caractere morfobiologice. Factorii de patogenitate. Rezistena.
Infeciile cauzate.
Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic a infeciei (corpusculii BabeNegri). Exigenele n transportarea prelevatelor.
Imunitatea. Profilaxie i tratament.
Sarcina I. a) Identific structura morfologic virusului rabiei
9p
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
5. Precizeaz factorii de patogenitate, rezistena, sursa, calea de transmitere
conform schemei:
9p
rezistena

factorii de patogenitate

Rabia
25

sursa, calea de transmitere:

6. Analizeaz schema transmiterii rabiei i precizeaz msurile de prevenire.

10 p
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
7. Enumer tipurile de prelevate, metodele de diagnostic i exigenele n transportarea
prelevatelor
12p
Specia
prelevate
exigene n transportare
Metode de diagnostic
Rabia

8. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

Explic prin not informativ schema transmiterii rabiei
Poster cu subiectul: Msurile de prevenire a Rabiei
Prezint un plan de msuri profilactice n boli extreme contagioase n PPT
Analizeaz Gravur n lemn din Evul Mediu ( sarcina 4, Studiul individual nr.
13) cu un cine turbat/Wikipedia i determin evolutiv metodele de prevenire,
tratament prin prin not informativ.

Pentru
2 -7
participare
1
2

15
15
15
15

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39

40-51

52 - 60 61-65

66 -70

10

Studiul individual nr. 13

Subiectul: VIRUSUL POLIOMIELITEI. FACTORII DE RISC CE AU SPORIT
INCIDENA.
Coninuturi:
Descrierea morfo biologic a ultrastructurii polio virus (enteroviruilor).
Enumerarea cerinelor n prelevarea materialului biologic n coraport cu infecia viral.
Identificarea particularitilor rezistenei enteroviruilor.
Aprecierea importanei vaccinrii calendaristice n poliomielit.
Recomandarea unui plan de msuri profilactice i antiepidemice n infecie.
26

1. Identific structura morfologic a virusurilor:

virus polio

9p

2.Precizeaz factorii de patogenitate, rezistena, sursa, calea de transmitere conform

schemei:
6p
rezistena

factorii de patogenitate

sursa, calea de transmitere:

Poliomielita
3.Enumer tipurile de prelevate, metodele de diagnostic i exigenele n transportarea 6p
Specia
prelevate
exigene n transportare
Metode de diagnostic
Poliomielita
4.Analizeaz Gravur n lemn din Evul Mediu cu un cine turbat/Wikipedia i determin
evolutiv metodele de prevenire, tratament.
9p
Oamenii din Evul Mediu aveau i un ritual, prul cinelui,
practicat cu cteva variaii n ntreaga lume. Ritualul consta
n aplicarea prului unui cine turbat pe rana victimei pentru
vindecarea bolii.

6. Propune cteva mijloacele profilactice n poliomielit n baza datelor statistice.

5p

Organizaia Mondiala a Sntii a decretat stare de urgena de sntate public la nivel global, ca
urmare a rspndirii poliomielitei n mai multe tr, a unor cazuri n Afganistan, Irak i Guineea
Ecuatoriala, potrivit unui comunicat difuzat n ianuarie, 2014.

Mijloace profilactice

7.Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

Rolul vaccinului VPO n Moldova, PPT
Factorii de risc ce au sporit incidena poliomielitei n ultimii ani, not
informativ
Aprecierea importanei vaccinrii calendaristice n poliomielit, pliant
Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

6
27

20
15
15

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

PARAZITOLOGIE
Studiul individual nr. 14
Subiectul: PROTOZOARE PATOGENE. HELMINII.
Coninuturi:
Determinarea particularitilor structurale a protozoarelor, helminilor.
Elaborarea unui plan de msuri profilactice n diverse parazitoze, boli sexual transmisibile.
1. Identific particularitile structurale a protozoarelor conform ciclului evolutiv de
dezvoltare.
40p
Protozoare Clasa Zoomastigophora Lamblia intestinalis

Protozoare Clasa Zoomastigophora

Trichomonas vaginalis

Viermii plai, specie Taenia solium, Taenia saginata

genul Echinococcus specie Echinococcus granulosus

28

2. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:

Realizeaz plans cu particularitile structurale a protozoarelor Lamblia
intestinalis
Realizeaz plans cu particularitile structurale a protozoarelor
Trichomonas vaginalis
Realizeaz plans cu particularitile structurale a helminelor Taenia
saginata
Realizeaz plans cu particularitile structurale a helminelor Echinococcus
granulosus
Elaboreaz PPT cu msuri profilactice pentru combaterea parazitozelor
enterale
Elaboreaz un pliant cu msuri profilactice pentru combaterea parazitozelor
sexual transmisibile.

Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

15p
15p
15p
15p
15p
15p

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10

Studiul individual nr. 15

Subiectul: PLASMODIL MALARIEI.
Coninuturi:
Determinarea particularitilor structurale a plasmodiului de malarie.
Recoltarea prelevatelor n dependen de forma clinic, particularitile specifice de
transportare.
1.Determin particularitile structurale a plasmodiului malariei
5p

2. Identific perioada prelevrii picturii groase de snge conform ciclului de dezvoltarea

plasmodiului malariei.

29

Ciclul
sexuat
(in
tantar)

Ciclul
exoeritrocitar
(n
organismul
uman)

Ciclul
asexuat (n
organismul
uman)

P. vivax

89
zile

8 zile

48 ore

P.
malariae

15
15 16 zile
20 zile

72 ore

P.
9 10 5 7 zile
falciparum zile

36 48
ore

P. ovale

48 ore

14 zile 9 zile

Recomandri privind efectuarea testului

pacienii care manifesta febra pe parcursul a doi ani de la sosirea din zonele endemice,
indiferent de diagnosticul primar;
pacienii cu stri febrile periodice, cu toate c s-a efectuat tratament adecvat
diagnosticului stabilit;
n caz de febra apruta pe parcursul a trei luni, dup o transfuzie de snge;
Pregtire pacient momentul optim pentru recoltarea
sngelui este in timpul sau naintea accesului febril.
Specimen recoltat snge capilar, obinut prin
neparea pulpei degetului; se recolteaz snge pentru
efectuarea a doua frotiuri subiri i doua picturi groase
(obinute din cte trei picturi, puse sub form de
triunghi, una lng alta).
3.Prezint un plan de msuri profilactice n malarie. Pliant
15p
4. Selecteaz i prezint informaie la temele cu libera alegere:
Elaboreaz PPT cu msuri profilactice n combaterea malariei
Expune o not informativ a ciclului de dezvoltarea plasmodiului malariei
Expune o not informativ cu recomandri privind efectuarea testului,
exigene de transprtare
Elaboreaz un pliant cu msuri profilactice pentru contingentul cu risc
crescut de a contamina malaria.

Pentru
participare
1

2 -7

9 - 14

15 - 19 20 - 29 30 -39
4

30

15
20
20
15

40-51

52 - 60

61-65

66 -70

10