HERIDAS

La herida es la solucin de la continuidad de cualquier estructura corporal interna

o externa causada por medios fsicos y que rompe una de las barreras naturales
de inmunidad.
CLASIFICACION DE HERIDAS
FORMA EN QUE OCURRE
Quirrgica o intencional: todo tipo de incisin quirrgicamente planeada
(incisional, superficial o profunda y de rganos o cavidades).
Traumtica o accidental: heridas que por accidente generalmente lesionan
tejidos corporales:
Cortante: provocada por objetos cortantes.
Por abrasin: como resultado de friccin o raspadura.
Contusa: por golpe con un instrumento romo. Los bordes de la herida son
irregulares.
Lacerante: producida por instrumentos dentados, causando irregularidades
y desgarros.
Penetrante: por instrumentos punzocortantes.
Punzante: provocados por objetos punzantes y finos.
CURACION DE HERIDAS
Es la serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
Objetivos
Promover la cicatrizacin por primera intencin.
Evitar el desarrollo de infecciones en la herida.
Promover la comodidad del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carro de curaciones con:
Material: guantes estriles, gasas, apsitos, vendas, tela adhesiva, aplicadores,
abatelenguas, torundas, bolsas para desecho, toallas de papel, entre otros.
Equipo: pinza Rochester Pean, pinza Kelly curva, pinza de diseccin con y sin
dientes, pinzas de Bard Parker o de traslado, tijera de Kelly recta, tijera para
puntos, sonda acanalada y estilete, bandeja rin, vasos graduados estriles,
entre otros.

Soluciones: solucin para irrigacin, jabn lquido, solucin antisptica, entre

otros.
Curacin de heridas quirrgicas
1. Evaluar al paciente.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar y trasladar el carro de curaciones a la unidad clnica si es
necesario, o trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
4. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
5. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
6. Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo con el sitio lesionado,
descubriendo nicamente la zona a curar.
7. Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el
curso de cicatrizacin.
8. Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura
un campo estril para colocar el equipo y material requeridos.
9. Calzarse los guantes.
10. Limpiar con jabn lquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta,
con una gasa sostenida por una pinza. Realizar estos pasos hasta lograr
una herida limpia.
11. Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril.
12. Secar con gasa estril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.
13. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la
herida con material de curacin estril.
14. Retirarse los guantes y sujetar el apsito con material adhesivo de
contencin, segn el caso.
15. Colocar el instrumental sucio en el recipiente con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; asimismo, colocar el material sucio en
el lugar indicado.
16. Dejar cmodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
17. Lavar con guantes el instrumento y equipo utilizado.
18. Registrar el procedimiento sin dejar de anotar datos significativos o
complicaciones durante la curacin de la herida.
19. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curacin.
20. Registrar condiciones de la herida y reportarlas de inmediato al mdico
tratante.
Curacin de heridas infectadas
Serie de maniobras de desinfeccin que se realizan para lograr la asepsia de una
herida infectada.
Objetivos:
Activar la cicatrizacin por curacin hmeda.
Favorecer el rpido crecimiento de tejido de granulacin y epitelial.
Material y equipo:

Carro con material, equipo y soluciones citadas en la curacin de heridas. Alfileres

estriles y tubos para canalizacin, solucin antisptica y medicamento, segn
prescripcin mdica o condiciones de la herida.
1. Evaluar al paciente.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar y trasladar el carro de curaciones a la unidad clnica si es
necesario, o trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
4. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
5. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
6. Valorar manifestaciones
7. Retirar material sucio con pinza o guantes, desecharlo en contenedor
especial. Observar herida y curso de cicatrizacin.
8. Tomar con un hisopo o jeringa una muestra de la secrecion de la herida y
enviarla al laboratorio para realizar un cultivo.
9. Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura
un campo estril para colocar el equipo y material requeridos.
10. Calzarse los guantes.
11. Limpiar con jabn lquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta,
con una gasa sostenida por una pinza. Realizar estos pasos hasta lograr
una herida limpia.
12. Eliminar los productos de desecho y en su caso tejido necrtico y costras,
previa valoracin de las condiciones tisulares de la ulcera o lesin.
13. Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril.
14. Secar con gasa estril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.
15. En caso necesario, colocar tubos de drenaje en la parte baja de la lesin, o
medicamento prescrito.
16. Quitarse los guantes y colocar el apsito segn sus propiedades y el tipo y
condiciones de la lesin.
16. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la
herida con material de curacin estril.
17. Retirarse los guantes y sujetar el apsito con material adhesivo de
contencin, segn el caso.
18. Colocar el instrumental sucio en el recipiente con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; asimismo, colocar el material sucio en
el lugar indicado.
19. Dejar cmodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
20. Lavar con guantes el instrumento y equipo utilizado.
21. Registrar el procedimiento sin dejar de anotar datos significativos o
complicaciones durante la curacin de la herida.
22. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curacin.
23. Cambiar el apsito cuando haya absorbido suficiente exudado.
TIPOS DE CURACION DE HERIDAS

Evaluacin de lugares sometidos a presin comn

Fases de la curacin de la herida
Fase inflamatoria
Se inicia inmediatamente despus de la lesin y dura de 3 a 6 das. Se producen
dos procesos durante esta etapa: hemostasia y fagocitosis.
Fase proliferativa
Se extiende desde el da 3 o 4 hasta el 21 de la lesin.
Fase de maduracin
Comienza unos 21 das despus y puede extenderse 1 o 2 aos despus de la
lesin.
Complicaciones de la curacin de heridas:
Hemorragia
Infeccin
Dehiscencia con posible evisceracin.
Factores que influyen en la curacin de la herida:

Consideraciones relacionadas con el desarrollo (edad).

Peso
Nutricin
Hidratacin
Estilo de vida
Medicamentos