Sunteți pe pagina 1din 6

Metode specifice de corectare a curburilor patologice ale coloanei

Metoda Klapp
Metoda Klapp a fost prezentat la Congresul german de Ortopedie inc din anul 1905 i ocup un loc
important in programele speciale funcionale de corijare a scoliozelor.
La baza metodei stau dou observaii:
- lipsa scoliozelor la patrupede i apariia acesteia la bipede, pe msura ridicrii lor pe treapta evoluiei
speciiilor
- mobilitatea mare n sens lateral a coloanei la animalele patrupede, n special prin aciunea membrelor asupra
rahisului
Astfel, Klapp a ncercat s pun coloana vertebral n condiiile vieii primitive (poziia patruped)
pentru a corija statica vertebral, poziie ce constituie esena metodei sale.
Principiile metodei:
- orice poziie, care menine coloana vertebrala paralel cu solul, elimin aciunea patologica a gravitaiei
asupra deviaiei vertebrale; astfel, curburile scoliozelor adevarate sau atitudinale scad sau dispar, cand se trece
din ortostatism n patrupedie cu trunchiul la orizontal, cu sprijin pe palme i pe genunchi, bra ele paralele cu
coapsele, perpendiculare pe sol, capul meninut n extensie
- n poziie patrupedic, coloana vertebral se mobilizeaz mai uor lateral, inflexiunile corectoare se realizeaz
activ i mult mai amplu dect n ortostatism sau aezat
- micrile coloanei vertebrate sunt mai ample n regiunile cu lordoz (cervical sau lombar) dect n cele cu
cifoz
- n patrupedie marii dorsali sunt maxim relaxai de aceea se poate executa o micare corectiv mult mai
eficient
- poziia patrupedic ofer posibililatea de expansiune maxim a cutiei toracice, de aceea se ob in rezultate
foarte bune n scoliozele nsoile de deformaii toracice (torace n caren, nfundat); efectele favorabile se
rsfrang i asupra organelor intratoracice, de multe ori comprimate
Klapp descrie dou grupe de poziii de start ale patrupediei, respectiv ale planului spatelui n raport cu
solul, i anume poziii lordozante i poziii cifozante. Fiecrei din aceste 2 poziii le corespun cinci poziii
iniiale comune: una orizontal, dou deasupra i dou dedesubtul acesteia, din care se execut micri de
inflexiune. La poziiile lordozante ntlnim 3 poziii deasupra orizontalei.
Poziii lordozante - n funcie de nclinarea trunchiului, faciliteaz mobilizarea unei anumite zone vertebrale:
1. patrupedie rsturnat lordozant, cu trunchiul n uoar extensie; aciunea corectiv maxim se realizeaz
n zona L4 - L5
2. patrupedie redresat lordozant, cu trunchiul uor nclinat anterior, membrele superioare orientate ctre
podea, vrful degetelor detaat de suprafaa de sprijin; aciunea corectiva maxim se realizeaz n segmentul L1
- L3
3. patrupedie semiredresat lordozant (idem poziia precedent, numai c vrful degetelor se sprijin pe
podea); aciunea corectiv maxim se realizeaz la nivelul D11 - D12
4. patrupedie orizontal lordozant, pe genunchi cu sprijin pe palme, n care aciunea corectiv maxim este
la nivel D8 - D10
5. patrupedie semiaplecat lordozant, n care trunchiul este nclinat ctre sol prin flexia coatelor; ac iunea
corectiv maxim se realizeaz la nivelul D5 - D7
6. patrupedie aplecat lordozant, n care coatele sunt flectate mai mult nct toracele superior atinge
podeaua; aciunea corectiv maxim se realizeaz n D1 - D4

Poziii cifozante
1. patrupedie redresat cifozant, n care aciunea corectiv maxim se realizeaz la nivel D1 - D4
2. patrupedie semiredresat cifozant, cu aciune corectoare maxim la nivel D5 - D7
3. patrupedie orizontal cifozant, n care aciunea corectiv maxim se rsfrange la nivel D8 - D10
4. patrupedie semiaplecat cifozant, cu corectare maxim la nivel D11 - D12
5. patrupedie aplecat cifozant, n care efectul corector maxim se rsfrange la nivel L1 - L4
n concluzie, sediul electiv al aciunii corectoare din poziiile cifozante este n sens invers celor care
corespund poziiilor lordozante. Astfel:
- corecia scoliozelor dorsale este efectuat din poziii cifozante situate deasupra orizontalei sau pozi ii
lordozante situate sub orizontala
- corecia scoliozelor lombare se face din poziii lordozante situate deasupra orizontalei sau poziii cifozante
situate sub orizontal
Pentru a ilustra aceste constatri, Klapp a realizat o schema comparativ sugestiv, care nf i eaz
diferite grade de nclinare a trunchiului pe bazin n patrupedie lordozant i cifozant.

Din patrupedie, Klapp a preconizat dou tipuri de mers, cu repercursiuni asupra centurilor
scapular i pelvin, precum i asupra curburilor coloanei: mersul ncruciat i mersul cmilei. n mersul

ncruciat - mna i piciorul opus pentru corijarea scoliozelor unice; mersul cmilei - mna i piciorul de
aceeai parte pentru scoliozele duble.

Pornindu-se de la poziia patruped, s-au conceput o serie de exerciii, dintre care unele cu caracter
asuplizant, unele cu caracter tonifiant i unele corective. Vom prezenta unele din aceste exerciiii:
1. Mersul n patru labe.
Poziia de plecare: patrupedie, cu membrele n unghi drept fa de corp capul n extensie.
Execuie: mers ncruciat, prin comanda la stnga/la dreapta!
Aplicaie: asuplizarea coloanei, deformrile simetrice i asimetrice ale coloanei vertebrale (n scoliozele totale
se insist de partea convexitii)

2. Alunecarea
Poziia de plecare: poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol
pn ce sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertical, cu capul n extensie, privirea nainte.
Execuie: braele alunec nainte, dup care nainteaz genunchii n pai mruni, toracele meninndu-se ntins
i aplecat pe sol, coloana lordozat n regiunea dorsal, dndu-se comanda: ntinderea pentru alunecare,
nainte!
Aplicaie: alungirea coloanei, lordozare dorsal, corijarea spatelui cifozat, alungire n scolioze.

3. erpuirea

Poziia de plecare: poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol
pn ce sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertical, cu capul n extesnie, privirea nainte.
Execuie: coloana va fi deplasat alternativ la stnga i la dreapta, n scopul ntinderii alternative a flancurilor
dnd comanda alungire pentru alunecare, nainte, erpuii!
Aplicaie: ntinderea flancurilor, n scolioze (insistndu-se mai ales pe ntinderea concavitilor), fie se
efectueaz ntinderea de o singur parte, cnd deformaia toracelui este unilateral.

4. Dosul de pisic
Poziia de plecare: din poziia patruped, se ndoaie braele pn ce ele ajung n prelungirea umerilor, iar
antebraele formeaz cu braele un unghi drept; vrfurile degetelor sunt ndreptate nainte, capul n extensie,
coapsele n unghi drept cu gambele.
Execuie: iniial, minile nainteaz cu un lat de palm, concomitent cu o avansare a genunchiului stng, dup
care o cifozare a rahisului dorsal - dos de pisic - i executarea unei micri de plonjon cu capul nainte;
toracele este proiectat nainte n poziie profund spre sol. Ciclul rencepe cu avansarea minilor, naintnd de
aceast dat cu genunchiul drept, comandnd: mini, genunchi - micare!
Aplicaie: se recomand n special n cifoze, lordoznd regiunea dorsal. n scolioze, exerciiul alungete
coloana vertebral, mrete diametrele toracelui i fora musculaturii braelor i a umerilor.

5. Sritura iepurelui
Poziia de plecare: poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol
pn ce sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertical, cu capul n extesnie, privirea nainte.
Execuie: de la poziia de plecare, se ridic lent, simultan braele i toracele pn la vertical, ntinzndu-se
musculatura fesier i cea abdominal. Urmeaz o aplecare lent care pregtete sritura, braele i coloana
rmnnd ntinse. Se sare cu ambii genunchi ntre mini i apoi se ntind din nou braele nainte, pentru a se
gsi n poziia de plecare. Comenzile : sus, jos, nainte!
Aplicaie: ntrirea musculaturii abdominale i dorsale, scolioze simetrice i asimetrice, tulburri de static
vertebral, cu rol de alungire a musculaturii abdominale i fesiere.

n ultimii ani poziiile Klapp au fost studiate complex. n cursul poziiilor de reptaie Klapp au
fost nregistrat activitatea urmtorilor muchi: oblicii i drepii abdominal, spinalii (cervicali, dorsali i
lombari), romboizii, marele dinat, marele dorsal, deltoidul.
Poziiile Klapp se execut din postura n genunchi, studiul urmrind:
- poziia redresat: trunchi aplecat la 20o de la vertical, cu minile la spate
- poziia semiredresat: trunchi flectat la 40o, cu minile la spate
- poziia orizontal: trunchi la 90o, cu minile la spate
- poziia semicobort : trunchi la 100o, cu minile n olduri
- poziia cobort: trunchi la 115o, cu minile n olduri
Au mai fost cteva variante i anume:
- poziia redresat cu minile la olduri
- poziia redresat cu minile la ceaf
- poziia redresat cu braele ridicate n sus pe lng cap
- poziia orizontal cu minile la ceaf
- poziia cobort cu braele nainte pe lng cap

Concluziile au fost:
Pentru musculatura cervical, poziia cea mai bun este cea cobort cu braele nainte
Pentru musculatura coloanei dorsale, poziia de elecie este cea orizontal cu minile la ceaf
Pentru musculatura coloanei lombare, aceeai ca pentru coloana cervical

Metoda Cotrel (extensie - derotaie - elongaie + flexie lateral) este cea mai apreciat n prezent: decubit
ventral, cu membrele inferioare ntinse ct mai complet, membrele superioare ntinse pe lng urechi; se ntinde
tot corpul, apoi se extind braele, corpul se lordozeaz, membrele inferioare se extind din olduri (arcuire
maxim pe extensie)
Corectarea curburii: un membru superior se duce napoi spre old, care se extinde; cellalt membru
superior pe lng ureche, n sus.
Un alt exemplu este cel de mobilizare toracic din poziia pe genunchi, cu fesele pe taloane,
trunchiul aplecat nainte peste coapse, braele ntinse pe lng urechi, minile pe sol. n acest fel coloana
lombar este perfect blocat. Se face nclinarea lateral, minile pind cu degetele spre stnga (scolioz
toracic stng) sau spre dreapta (scolioz dreapt); se revine, apoi se repet.
Pentru scoliozele lombare, Cotrel recomand decubitul ventral pe mas, minile prinznd marginile
laterale ale acesteia i blocnd astfel toracele. Terapeutul prinde ambele membre inferioare, translndu-le spre
stnga (scolioz toracic stng) sau spre dreapta (scolioz dreapt); se revine, apoi se repet.
Tot Cotrel a utilizat i exerciiile de trre sau notul pe uscat: decubit ventral, membrele de pe
o parte sunt ntinse, celelalte se apropie - flectarea coxofemuralelor i genunchilor, mna fiind orientat spre
coaps. Exerciiile Cotrel curbeaz mai nti coloana (spre membrele apropiate), dup care se revine la poziia
dreapt sau se trece spre poziia interesat.
Elongaia Cotrel este o autotraciune cu posibilitatea de a redresa scolioza: decubit dorsal, cu
cpstru de traciune cervical, de la care o coard trece pe dup scripete (ndrtul i puin deasupra capului),
ndreptndu-se ctre picioare, de care se fixeaz. ntinderea complet a membrelor inferioare va ntinde
coloana; mobiliznd concomitent membrele inferioare spre stnga sau spre dreapta, se realizeaz corectarea
curburii scoliotice.