Cap.

1 Componentele materiei vii

1.8 Presiunea partiala a oxigenului
Funciile principale ale aparatului respirator constau n ndeprtarea CO2 din sngele
care intr n circulaia pulmonar i n furnizarea de O2 sngelui care prsete
circulaia pulmonar. Pentru c aceste dou funcii s se desfoare normal, trebuie
s existe o cantitate adecvata de aer proaspt n alveole, care s elibereze O2 i s
preia CO2 (ventilaie), o circulaie corespunztoare a sngelui prin vasele pulmonare
( perfuzie ), o micare adecvata a gazelor ntre alveolele i capilarele pulmonare
( difuziune ) i un contact bun ntre gazul alveolar i capilarele din circulaia
pulmonar ( concordan ventilaie perfuzie ).
Un individ normal aflat n repaus inspir de aproximativ 12 pn la 16 ori pe minut,
cu un volum curent de aproximativ 500 ml aer la fiecare respiraie. O fracie ( 30% )
din aerul proaspt inspirat la fiecare respiraie nu ajunge n alveole, rmnnd n
cile respiratorii. Aceast component a fiecrei respiraii, care nu furnizeaz aer
pentru schimburile alveolare, este denumit componenta spaiului mort anatomic.
Celelalte 70 de procente ajung i se amestec rapid cu aerul prezent n zona
alveolar i participa la schimbul gazos. n acest exemplu, ventilaia total pe minut
este de aproximativ 7 1, i anume 2 1 de ventilaie a spaiului mort i 5 1 de ventilaie
alveolar. n diverse boli, unele alveole sunt ventilate, dar nu sunt perfuzate, ceea ce
aduga la ventilaia dedicat spaiului mort anatomic un surplus de ventilaie care nu
participa la schimburile gazoase.
Presiunea parial a oxigenului evalueaz cantitatea de O2 dizolvat n snge. PO2
reflect cantitatea de oxigen care trece din alveola pulmonar n snge i este direct
influenat de cantitatea de oxigen inhalat.
Dac presiunea parial a oxigenului din gazul inspirat este mic atunci este furnizat
plmnilor o cantitate mic de oxigen pentru a face schimbul gazos necesar.
Presiunea parial a oxigenului poate fi un rezultat al reducerii oxigenului fracional
coninut sau reducerea presiunii barometrice ce apare la altitudini mari.
PO2 evalueaz eficienta pulmonului n oxigenarea sngelui i este utilizat pentru a
confirma eficienta utilizrii oxigenoterapiei. Indic severitatea afectrii pulmonare n
ceea ce privete difuzia oxigenului alveolar. Clinic:
a) Valori crescute se asociaz cu: policitemie (const n creterea numrului de
eritrocite n snge);
b) Valori sczute apar n: respiraie n atmosfera rarefiat; anemie; decompensare
cardiac; sunt intracardiac; afeciuni restrictive sau obstructive cronice; afeciuni
neuromusculare cu hipoventilaie;
c) Presiune parial O2 sczut cu cu flux arterial normal / sczut: infiltrat interstiial;
edem pulmonar; embolie pulmonar; circulaie extracorporeala post- operatorie.

B. Presiunea parial a CO2 (PCO2 ) acest test msoar cantitatea de dioxid

de carbon dizolvata n snge, precum i capacitatea organismului de a elimina acest
gaz. Creterea PCO2 este asociat cu hipoventilaia, scderea cu hiperventilaia.
a) cauze de scdere a PCO2 :
Hipoxia ;
Nervozitate ;
Anxietate ;
Embolie pulmonar ;
Sarcina ;
Durere .
b) cauze de cretere a PCO2 :
- afeciuni pulmonare obstructive: bronita cronic, emfizem pulmonar.
C. Saturaia de oxigen ( S O2 ) msoar cantitatea de hemoglobin care
transporta O2. Testul determina raportul procentual dintre coninutul actual n O2 al
hemoglobinei i capacitatea maxim de transport a hemoglobinei. O 2 este o
msur a relaiei dintre O2 i hemoglobina i nu indic coninutul n O2 al sngelui
arterial.
Puls-oximetria utilizeaz un traductor plasat pe falang distala/ lobul urechii, care va
urmri saturaia n oxigen a sngelui arterial. Limitele metodei:
- msoar doar procentajul de oxigen transportat de hemonglobina, nu ntreaga
cantitate de oxigen disponibil pentru esuturi;
- multipli factori interfer cu precizia determinrii: deplasarea extremitii; modificri
locale ale fluxului sanguin; scderea hemoglobinei ( anemie ) sau prezena de
hemoglobine anormale ( carboxihemoglobin, methemoglobin ).
D. Coninutul n oxigen definete cantitatea actual de O2 din snge, mai mic
dect capacitatea maxim de transport sanguin.
Scderea coninutului n O2 se asociaz cu creterea coninutului n CO2 i se
ntlnete n :
- afeciuni pulmonare cronice obstructive ( BPOC ) sau restrictive ( cifoscolioza );
- complicaii postoperatorii respiratorii;
disfuncii neuromusculare;

 hipoventilaia din obezitate.

E. Nivelul Ph-ului acest test msoar numrul ionilor de hidrogen ( H+ ) din
snge. n mod normal PHul sngelui este cuprins ntre 7.35 i 7.45. Un PH mai mic
de 7.0 devie acid, n vreme ce un PH mai mare de 7.0 devine bazic (alcalin), ceea ce
nseamn c sngele este prin natura s uor bazic.
F. Bicarbonatul ( HCO3 ) i coninutul de CO2 este o substan care mpiedic
PHul sngelui s devin prea acid sau prea bazic. Testul realizeaz o evaluare
general a reaciei alcaline / acide a sngelui arterial, venos sau capilar, determinnd
CO2 existent sub urmtoarele forme: CO2 solvit n plasm; H CO3 ( acid carbonic )
total; radical HCO3 (hidrogenocarbonat sau bicarbonat); carbaminohemoglobina
( CO3 Hb ).