LAMINECTOMA

Es una ciruga para extirpar la lmina. Esta es una parte del hueso que constituye una
vrtebra en la columna. La laminectoma tambin se hace para extirpar espolones seos
en la columna. Este procedimiento puede aliviar la presin de los nervios raqudeos o la
mdula espinal.
Descripcin
La laminectoma abre el conducto raqudeo de manera que los nervios raqudeos tengan
ms espacio. Se puede hacer junto con una discectoma, una foraminotoma y
una artrodesis vertebral. Usted estar dormido y no sentir dolor (anestesia general).
Durante la ciruga:

Se acostar boca abajo en la mesa de operaciones. El cirujano har una incisin

(corte) en la mitad de la espalda o del cuello.

Se apartarn hacia un lado la piel, los msculos y los ligamentos. Es posible que el
cirujano use un microscopio quirrgico para ver dentro de la espalda.

Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la

columna vertebral, junto con la apfisis espinosa, la parte angular de la columna vertebral.

El cirujano extirpar cualquier fragmento discal pequeo, espolones seos u otro

tejido blando.

El cirujano tambin podra realizar en este momento una foraminotoma para

ensanchar la abertura por donde las races nerviosas viajan fuera de la columna vertebral.

El cirujano podra realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna
vertebral est estable despus de la ciruga.
Los msculos y otros tejidos se pondrn de nuevo en su lugar. Se suturar la piel.

La ciruga demorar de 1 a 3 horas.

Por qu se realiza el procedimiento
La laminectoma se hace con frecuencia para tratar la estenosis raqudea. En el
procedimiento, se extirpan los huesos y discos daados y se abre ms espacio para los
nervios raqudeos y la columna.
Los sntomas pueden ser:

Dolor o entumecimiento en una o ambas piernas.

Usted puede sentir debilidad o pesadez en las nalgas o piernas.

Puede tener problemas para vaciar o controlar la vejiga y el intestino.

Usted tiene mayor probabilidad de tener sntomas, o de que los sntomas sean
peores, al estar de pie o caminando.

Usted y su mdico pueden decidir cundo necesita hacerse la ciruga para estos
sntomas. Los sntomas de la estenosis raqudea con frecuencia empeoran con el tiempo,
pero esto puede suceder muy lentamente.
Cuando los sntomas se agravan e interfieren con su vida cotidiana o su trabajo, la ciruga
puede servir.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la ciruga en general son:

Una reaccin al medicamento o problemas para respirar

Sangrado, cogulos de sangre o infeccin
Los riesgos de la ciruga de la columna vertebral son:

Infeccin en la herida o los huesos de la columna

Dao a un nervio raqudeo, lo que causa debilidad, dolor o prdida de la

sensibilidad

Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia despus de la ciruga

Retorno del dolor de espalda en el futuro

Si usted tiene artrodesis vertebral, la columna vertebral por encima y por debajo de la
fusin tiene mayor probabilidad de darle problemas en el futuro.
Antes del procedimiento
Le realizarn una radiografa de la columna vertebral. Tambin pueden realizarle
una resonancia magntica o una mielografa por TC antes del procedimiento para
confirmar si tiene una estenosis raqudea.
Comntele al mdico o al personal de enfermera qu frmacos est tomando. Esto
incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los das antes de la ciruga:

Prepare su casa para cuando salga del hospital.

Si usted es fumador, necesita dejar el cigarrillo. Las personas que tienen una
artrodesis vertebral y siguen fumando pueden no sanar tan bien. Pdale ayuda al mdico.

Dos semanas antes de la ciruga, el mdico o el personal de enfermera le pueden

solicitar que deje de tomar frmacos que dificultan la coagulacin de la sangre. Estos
incluyen cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve
y Naprosyn).
Si tiene diabetes, cardiopata u otros problemas de salud, el cirujano le pedir que
acuda a su mdico habitual.
Comntele al mdico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol.

Pregntele qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.

Comntele al mdico de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de

herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener.

Posiblemente quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos

ejercicios para hacer antes de la ciruga y para practicar el uso de las muletas.
En el da de la ciruga:

Probablemente se le solicitar no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes

del procedimiento.

Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua.

El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

No olvide llegar a tiempo.
Despus del procedimiento
El mdico o el personal de enfermera lo animarn a levantarse y caminar un poco tan
pronto como el efecto de la anestesia desaparezca, si no le practicaron adems una
artrodesis vertebral. La mayora de las personas se va a casa de 1 a 3 das despus de la
ciruga.
Siga las instrucciones sobre cmo cuidar su herida y su espalda en casa.
Usted debe ser capaz de manejar luego de una semana o dos y retomar el trabajo ligero
luego de 4 semanas.
Expectativas (pronstico)
La laminectoma para la estenosis raqudea con frecuencia brinda alivio total o parcial de
los sntomas.
Es posible que se presenten problemas de la columna vertebral en el futuro para todas las
personas despus de una ciruga de columna vertebral. Si a usted le hicieron una
artrodesis vertebral y una laminectoma, es ms probable que la columna por encima y
por debajo de la fusin tenga problemas en el futuro.
Usted podra tener otros problemas adicionales si necesit ms de un tipo de
procedimiento adems de la laminectoma (laminectoma, foraminotoma o artrodesis
vertebral).

LAMINOTOMA
La laminotoma es una operacin que consiste en eliminar una pequea porcin de hueso
de la columna vertebral, para disminuir la presin sobre los nervios de la parte baja de la
espalda (lumbar), lo que ayuda a reducir los sntomas. Estas cirugas no son una
panacea, pero son particularmente eficaces para reducir el dolor de pierna.

Se elimina parte de la
lmina de la vrtebra por
encima y por debajo del
nervio oprimido.
Antes de la ciruga
Es muy probable que necesite llegar al hospital en la maana de la operacin. Para
prepararse para la operacin, siga todas las instrucciones que le haya dado su mdico.

No coma ni beba nada desde 10 horas antes de la operacin.

Si est tomando un medicamento todos los das, pregunte si debe tomarlo la
maana de la operacin. Si usted toma algn medicamento anticoagulante, por
ejemplo aspirina, debe hablar del tema detenidamente con su mdico por lo menos
con una semana de anticipacin.
En el hospital, le tomarn la temperatura, el pulso, la respiracin y la presin
arterial.
Es posible que le coloquen una sonda intravenosa para suministrarle lquidos y
medicamentos durante la operacin.

Durante la operacin:

Una vez que est en el quirfano, le administrarn la anestesia.

Cuando est dormido, se har una incisin cerca del centro de la zona lumbar de la
espalda. La incisin puede medir entre 2 y 6 pulgadas, segn la cantidad de
vrtebras que sea necesario operar.
En una laminotoma, se elimina parte de la lmina (hueso que forma la porcin
posterior del conducto vertebral) de la vrtebra que est por encima y por debajo
del nervio oprimido. As se crea una pequea abertura que a veces es suficiente
para liberar la presin sobre el nervio. Sin embargo, en la mayora de los casos,
tambin es necesario sacar tejido del disco o un espoln de hueso que est
presionando el nervio.
Una vez que el nervio ya no est presionado, se cerrar la incisin con suturas o
con grapas quirrgicas.

Despus de la operacin
Despus de su operacin, le llevarn a la unidad de cuidados posanestesia (PACU, por
sus siglas en ingls). Cuando ya est completamente despierto, ir a su cuarto. El
personal de enfermera le dar medicamentos para calmarle el dolor. Es posible que le
coloquen una sonda (un tubo pequeo) en su vejiga. Al poco tiempo, el personal que le
atiende le ayudar a levantarse y movilizarse. Tambin le ensearn cmo despejar sus
pulmones.
Diferencias
Laminotoma y laminectoma son trminos parecidos pero con un significado distinto.
Ambos son cirugas de descompresin, es decir, para aliviar el pinzamiento de un nervio o
la presin sobre la mdula. La laminotoma supone realizar una apertura en lalmina (la
parte posterior de la vrtebra). Por el contrario, lalaminectoma consiste en extraer la
mayor parte de la lmina.

La laminotoma se realiza ms frecuentemente en la zona cervical o lumbar. Las

patologas donde es posible encontrar este procedimiento son citica, espondilosis, hernia
discal, enfermedad degenerativa de disco y estenosis espinal, aparte de otras.

El ejemplo ms frecuente de la laminotoma quiz sea en la microdiscectoma, que es la

ciruga para la hernia discal. Durante esta operacin se intenta extraer la parte del disco
que se ha herniado y est comprimiendo la raz nerviosa. La lmina obstruye la visin del
cirujano para llegar hasta el disco herniado, por lo que antes debe hacerse una
laminotoma (una apertura en la lmina).

FISIOTERAPIA
Protocolo Temprana
Un protocolo de principios para la terapia fsica laminectoma lumbar tpicamente incluye

terapia caminar como determinado por su capacidad de tolerar, posicionamiento cama

adecuada para dormir por la noche, y la introduccin de ejercicios de bajo impacto como
la inclinacin de la pelvis o flexin del tobillo para comenzar a fortalecer sus extremidades
inferiores. Este protocolo se inicia inmediatamente despus del procedimiento quirrgico y
continu durante un mximo de 30 das despus de la operacin. Su terapeuta tambin
puede introducir otros ejercicios de baja intensidad como la flexin de la pierna o piernas
extensiones, dependiendo de su nivel de dolor.

Meses despus
Durante los tres primeros meses del proceso de rehabilitacin, su terapia se centrar ms
en el fortalecimiento de las piernas y los grupos de msculos grandes en el abdomen y la
espalda baja. Ejercicios incluirn pared se sienta, la formacin elptica, caminadora
caminar o trotar, y sentadillas piernas. Su terapeuta continuar incorporando terapia
movilizacin manual para ayudar a recuperar el rango de movimiento dentro de su espina
dorsal ms baja a travs del uso de tcnicas de masaje a los msculos circundantes. Los
objetivos incluyen caminar dos millas a un ritmo constante y regresar a las actividades
libres de dolor de la vida diaria.

Meses Finales
Meses tres al seis incluirn ejercicios teraputicos finales y movilizaciones como la
columna vertebral y los msculos que rodean comienzan a sanar completamente.
Ejercicios se ajustarn para que coincida con sus aficiones o actividades de estilo de vida
activos, como la participacin de los deportes o ayudar a reiniciar sus rutinas de ejercicio.
Flexiones y otros ejercicios de las extremidades superiores se pueden incluir tambin en
este punto para ayudar a equilibrar su fuerza muscular a lo largo de su espalda. Las
metas para el final del segmento terapia incluirn un retorno completo a todas las
actividades pre-quirrgicos.