Pupiloplastia por Membrana Pupilar Persistente Bilateral em Adulto.

Renata Trindade El Fahl, Nayra Mascarenhas Souza Oliveira, Paulo Vinicius de Carvalho Sena, Camila Ribeiro Koch Pena, Bruno Barros de Carvalho
Hospital Humberto Castro Lima Salvador/BA

INTRODUO

FIGURAS

Membrana pupilar persistente (MPP) uma condio congnita,

geralmente unilateral, resultante da involuo incompleta da
tnica vasculosa lentis, que normalmente ocorre na 34 semana
de gestao(1-3). O objetivo deste trabalho descrever um caso
de MPP bilateral em adulto com boa evoluo clnica aps
correo cirrgica.
RELATO DE CASO

Paciente RNS, 39 anos, sexo masculino, procedente de

Salvador-BA, comercirio. Queixa principal de redes nos olhos
desde infncia e baixa de acuidade visual. Ausncia de
comorbidades sistmicas ou histria familiar significativa.
avaliao oftalmolgica, anexos oculares e motilidade dentro da
normalidade, acuidade visual (AV) de 20/100 com correo em
ambos os olhos (AO), presso intraocular (PIO) de 10mmHg em
AO. biomicroscopia, observou-se a presena de rede densa
de tecido sobre a ris, recobrindo a pupila AO (figuras 1-4). Na
gonioscopia, apresentava ngulo aberto, visualizando-se at
esporo escleral AO. Na fundoscopia AO, presena de papilas
pticas oblquas, sem outras alteraes.
Realizada microscopia especular e ultrassonografia ocular, sem
alteraes. No teste de potencial de acuidade mxima (PAM),
obteve-se 20/40 em olho direito e 20/50 em olho esquerdo. Foi
decidido por abordagem cirrgica atravs de pupiloplastia,
inicialmente em olho esquerdo. Devido a satisfao do paciente,
foi realizado o procedimento no olho contralateral aps 30 dias
da primeira cirurgia. No houve complicaes intra ou psoperatrias. Paciente apresentou AV com correo de 20/30
parcial em olho direito e 20/40 em olho esquerdo (figuras 5 e 6).
DISCUSSO

A MPP uma anomalia congnita caracterizada pela

manuteno da membrana fetal que recobre a pupila. Esse
tecido remanescente da poro anterior da tnica vasculosa
lentis, que est completamente formada ao redor da 10
semana de gestao e, normalmente, regride por completo no
8 ms(1). MPP mais comum em prematuros e se torna rara
com a idade, j que essa membrana tende a ser absorvida(2).
O acometimento da AV depende da extenso do MPP,
sendo as com abertura pupilar menor que 1,5 mm ou com
recobrimento pupilar completo resultam em baixa visual ou
ambliopia. As de carter hereditrio esto relacionadas a
catarata, microcrnea, megalocrnea e nistagmo(4)
MPP de pequena dimenso e sem prejuzo AV podem ser
tratadas de forma conservadora(5). Algumas opes so colrios
midriticos, com finalidade de prevenir adeses e sinquias
posteriores, e correo refrativa. Em crianas, o uso de terapia
oclusiva para tratar ambliopia mostra resultados satisfatrios em
casos de MPP pequena(6,7). Em MPP maiores, pode-se intervir
com: membranotomia atravs de Neodymium YAG-laser ou
atravs de pupiloplastia cirrgica. H descrio de menor
incidncia de endoftalmite na membranotomia por laser,
entretanto apresenta maior risco de desenvolver catarata,
uvete, aumento da PIO, disperso pigmentar, alm de relato de

Figuras 1 e 2: Pr-operatrio do Olho direito.

Figuras 3 e 4: Pr-operatrio do Olho esquerdo.

Figuras 5: Ps-operatrio
do Olho direito.

Figuras 5: Ps-operatrio
do Olho esquerdo.

hifema secundrio ao rompimento da membrana com laser(8,9).

Durante a abordagem cirrgica da pupiloplastia h necessidade
de cautela a fim de evitar o contato com o cristalino no
intraoperatrio(10).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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