CONSIDERACIONES SOBRE EL VNCULO Y LA EMPATA EN PSICOTERAPIA:

CARACTERSTICAS DE LAS RESPUESTAS EMPTICAS

Ps. Alejandro Boric P. y Ps. Mario Pacheco L.

I.- CARACTERSTICAS DEL VNCULO TERAPUTICO EN UNA TERAPIA EXITOSA, SEGN L.

GREENBERG.
Hasta la dcada de los 90, la alianza (relacin) teraputica excepto en el trabajo de Carl Rogers fue
considerada como un factor no especfico en la efectividad de la terapia. Sin embargo, las investigaciones
acerca de la eficacia de la terapia (Duncan, Miller y Hubble, 1998) mostraron que el 30% de los resultados
de la psicoterapia es atribuible a los factores de la relacin teraputica.
Greenberg et al. (1996) - siguiendo la concepcin de C. Rogers quien seal a la alianza como el factor
determinante de la terapia - la eficacia de una relacin teraputica obedece a 3 factores o caractersticas:
armona emptica con la experiencia inmediata del cliente, un vnculo genuino de aprecio y
aceptacin del cliente, y la colaboracin del cliente en el tratamiento.
Greenberg et al. (1996) definen estas caractersticas del siguiente modo:
1.- ARMONA EMPTICA: El terapeuta intenta continuamente tomar contacto y mantener una
comprensin autntica de la experiencia interna o marco de referencia del cliente (p. 131).
Rogers defini este concepto del siguiente modo: ser emptico es percibir el marco de referencia interno
del otro con exactitud y con los componentes emocionales y de significado como si uno fuera la persona,
pero sin perder jams la condicin de como si. (Greenber et al., 1996, p. 131).
Greenberg et al. (1996) describen el rol del terapeuta en la siguiente forma: El terapeuta entra en el marco
de referencia del cliente, intenta ver el mundo desde la perspectiva subjetiva de ste, escucha desde el
interior como si fuera el cliente y sigue la pista de su experiencia subjetiva, momento a momento, a medida
que se va desarrollando. Esto es diferente a ocupar una posicin ventajosa del experto o una posicin
externa realista. No se toma el mensaje del cliente como algo a evaluar segn su verdad, pertinencia o
psicopatologa como ocurre con frecuencia en los modelos de interpretacin de patrones, de impulsos o
defensas, o de reto de las creencias irracionales[] En la armona emptica se intenta responder a la
percepcin de la realidad del cliente en ese momento, frente a la propia opinin objetiva o externa de lo
que es real. En lugar de estar de acuerdo o en desacuerdo, el terapeuta trata simplemente de sentir la
experiencia del cliente. Recibe y saborea las intenciones, sentimientos y percepciones del cliente,
desarrollando una sensacin de cmo es ser el cliente en ese momento. Al mismo tiempo, conserva un
sentido de si mismo, frente a sentirse abrumado o fusuionado con la experiencia del cliente. (p. 131-132)
2.- VNCULO EMPTICO: COMUNICAR EMPATA EN UNA RELACIN AUTNTICA DE APRECIO:
Para Rogers era fundamental que el terapeuta comunicara empata y consideracin positiva al cliente.
Greenberg et al. (1996) han definido estos ingredientes del siguiente modo:
Empata: La empata necesita ser comunicada, de modo que los clientes esa empata como un mensaje de
la relacin de apoyo que indica que el terapeuta est del lado de ellos. (Ver ms abajo Respuesta
emptica).
Aprecio: El terapeuta aprecia al cliente valorndolo y honrndolo tal como es ahora, porque es un ser
humano, no simplemente porque sea divertido, trabajador o sienta dolor. Cada persona es nica e
interesante, es alguien en cuyo mundo se tiene el privilegio de entrar durante un tiempo. (p. 134) Esta
actitud de aprecio tiene como subordinados la aceptacin y el afecto. Rogers ha definido la aceptacin como
una actitud de inters, congruencia autntica y no crtica, y a la tolerancia hacia todos los aspectos del
cliente (Greenberg et al., 1996, p. 134). El afecto o calidez son estados que puede experimentar a veces el

terapeuta en la relacin teraputica; en determinados momentos, el terapeuta experimenta una sensacin

activa e inmediata de cario, aprecio, de sentirse privilegiado y de valorar al cliente en un momento dado.
La calidez tambin supone desear lo mejor para el cliente, o valorarlo, o desearle lo mejor, pero sin sentirse
responsable de fijar cmo es el cliente. (Greenberg et al., 1996, p. 135)
Autenticidad: Greenberg et al. (1996) se refieren a este concepto del siguiente modo: la relacin
teraputica se concibe como una relacin real y humana en la que el terapeuta evita desempear roles o
esconderse detrs del rol del experto. Semejante relacin autntica entre cliente y terapeuta puede, a
veces, ser experimentada como arriesgada por ambas partes. Sin embargo el terapeuta modela y alienta
con autenticidad la apertura y la aceptacin del del riesgo del cliente y le ayuda a acabar con la sensacin de
aislamiento. La condicin de autenticidad tiene un impacto directo en si misma, pero en un sentido muy real,
hace que las otras dos condiciones sean efectivas. Sin la autenticidad, la empata y el aprecio comunicados
se percibiran como manipulaciones falsas o incluso peligrosas. [] Por otro lado, se asume de forma
errnea que el concepto de autenticidad significa arrojar cualquier cosa que est en la mente, a menudo de
forma inapropiada, cargando al cliente con tener que ocuparse de las reacciones del terapeuta. As, no
estamos recomendando la apertura impulsiva del terapeuta, ni la autorrevelacin ilcita, sino que estamos
sugiriendo autenticidad facilitadora. Esta es una forma de disciplinada espontaneidad, basada en la
autoconciencia precisa del terapeuta de sus ms profundos niveles de experiencia y compartida de manera
facilitadora en momentos teraputicamente oportunos. (p. 163)
3.- FACILITACIN DE LA IMPLICACIN MUTUA EN LOS OBJETIVOS Y TAREAS DE LA TERAPIA:
Greenberg et. al (1996), se refieren a este aspecto como la aceptacin del terapeuta de los objetivos del
cliente para el tratamiento, sin imponerle los suyos. Aunque el objetivo general de la terapia experiencial es
la tarea de experimentar y explorar los sentimientos, y la mayora de los clientes estn de acuerdo, puede
ocurrir que los clientes no compartan ese objetivo porque se encuentren incapaces y necesitados que una
autoridad enrgica les gue para proporcionarles consejos, autocomorensin y apoyo, o porque buscan
intervenciones conductuales especficas (Greenberg et al., 1996, p. 138) y el terapeuta debiera aceptar los
objetivos de ese clientes si desea contribuir al factor curativo de la alianza teraputica. (Ver ms abajo
Metas de la terapia)

II.- LA COMUNICACIN DE LA EMPATA: INTERVENCIONES Y RESPUESTAS EMPTICAS.

Se revisan las propuestas de C. Rogers y L. Greenberg sobre las formas concretas de comunicar la empata a
los clientes. Esto se complementa con los aportes de DeJong y Berg sobre pautas que facilitan la empata y
colaboracin del terapeuta hacia el cliente y los aportes de otras investigaciones sobre factores de eficacia
que favorecen la alianza teraputica.
A. ROGERS Y LAS 3 MODALIDADES DEL REFLEJO EMPTICO:
Rogers describi 3 formas verbales para comunicar la empata al cliente, las cuales son 3 variedades de lo
que l llam el Reflejo, y que constituy su tcnica bsica de intervencin (Rogers y Kinget, 1971):
1.- LA REITERACIN: esta forma se dirige al contenido manifiesto de la comunicacin. Es breve, y
consiste en resumir o poner de manifiesto un elemento importante de lo dicho por el cliente, o simplemente
reproducir las ltimas palabras para facilitar la continuacin del relato. Se emplea sobre todo cuando la
actividad del cliente es descriptiva, con poco contenido emocional, sin mayores significados implcitos. Esta
modalidad prepara el terreno para una toma de conciencia cada vez mayor, ya que tiende a establecer un
clima de seguridad que favorece la disminucin de las barreras defensivas, y la ampliacin del campo de la
percepcin. Sirve para establecer una atmsfera de acogida y relajacin, necesaria para activar las fuerzas
de crecimiento y autonoma del cliente. Suele formularse segn las mismas palabras del cliente, y su valor
especfico parece ser de tipo afectivo: el cliente se siente acompaado, no observado por el terapeuta, y
esto le da la tranquilidad y seguridad para adoptar su papel de un modo espontneo. Es la respuesta
privilegiada del rogeriano, ya que representa la expresin ms pura de los principios de empata y de
consideracin positiva incondicional que fundamentan esta terapia.

2.- EL REFLEJO DEL SENTIMIENTO: Esta modalidad trata de sacar a la luz la intencin, la actitud o el
sentimiento inherentes a las palabras del cliente, proponindolos sin imponrselos. Consiste en iluminar el
fondo de la comunicacin con el fin de permitir al sujeto que se d cuenta de si hay en l elementos
susceptibles de integrarse en la figura, para modificarla o realzarla. Se trata de poner de manifiesto el
significado personal emocional de las palabras del cliente, lo cual confirma la comprensin y aceptacin del
sentimiento inherente a las palabras. Esto forma una especie de trampoln desde el cual el cliente puede
lanzarse de modo natural a una explicacin ms completa, o introducirse en asuntos ms profundos. A partir
del momento en que el terapeuta se muestra capaz de captar el sentimiento vivido, aunque no expresado de
modo manifiesto, la relacin y el proceso toman un giro ms constructivo.
3.- LA ELUCIDACIN: Esta forma trata de poner de manifiesto sentimientos y actitudes que no se
derivan directamente de las palabras del sujeto, sino que pueden deducirse razonablemente (por va lgica,
no hipottica) de la comunicacin o de su contexto. Es una deduccin, que se caracteriza por una cierta
agudeza intelectual que no tienen las otras variedades del reflejo, y que suele suscitar un inters ms vivo
en el cliente porque le parece ms activo, ms sustancial e indicativo de la competencia del terapeuta. La
consecuencia es que puede fomentar la tendencia a la dependencia del cliente. Por el hecho de acercarse a
la interpretacin, es un tipo de respuesta ms susceptible de contener elementos extraos al campo de la
percepcin, y por tanto de amenazar la tendencia autorrealizante (self-help) del cliente. Por esto es til
formular el contenido de esta respuesta de un modo no categrico (si no me equivoco... ; no s si lo
capto correctamente... ; etc). Puesto que la elucidacin se parece bastante a la interpretacin, el terapeuta
rogeriano evita esta modalidad, ya que no es la mejor manera de consolidar la interaccin centrada en el
cliente (puede implicar que el terapeuta no se refiera slo a los puntos de vista del cliente, sino al significado
que tales puntos de vista pudieran tener para el terapeuta).
B.

LAS INTERVENCIONES EMPTICAS, SEGN GREENBERG:

En su libro Facilitando el cambio emocional (Greenberg et al., 1996), Leslie Greenberg plantea de un modo
ms abarcativo y complejo la comunicacin de la empata por parte del terapeuta, agregando nuevos
elementos al planteamiento de los 3 tipos de Reflejos Rogerianos. Este autor ordena las intervenciones
empticas en el marco de lo que l denomina Intenciones Vivenciales Esenciales, las cuales se
presentan a continuacin:
1.- COMPRENSIN EMPTICA: Son las respuestas del terapeuta que simplemente intentan comunicar la
comprensin del mensaje o experiencia inmediata del cliente, y tratan de proporcionar una empata slida.
Sirven para fomentar la relacin cliente-terapeuta, para ofrecer aprecio y apoyar al cliente, y subrayar los
temas emergentes. Se distinguen dos tipos:
1.1.- El reflejo emptico: transmite comprensin y aprecio de una manera ptima cuando se centran en
los sentimientos, significados subjetivos y reacciones internas ms esenciales o intensos del cliente. El
terapeuta no responde slo a la emocin, sino a toda la experiencia, incluyendo su significado para el
cliente. Esta respuesta es difcil de dominar, y requiere cuidadosa armona con la naturaleza, calidad e
intensidad de la siempre cambiante experiencia del cliente. Es preciso que el terapeuta use la seleccin
emptica para identificar lo que va a reflejar, basndose en una sensacin intuitiva de los aspectos
nucleares o ms intensos del mensaje del cliente.
1.2.- Respuestas de seguimiento: Son pequeos signos de comprensin, conocidos tambin como
reconocimientos: aj; um; ya veo; entiendo; si, de acuerdo; asentimiento con la cabeza y sonrisas. Sirven
para comunicar en gran medida la comprensin del terapeuta, permitiendo al cliente continuar y elaborar.
2.- EXPLORACIN EMPTICA: Es facilitadora de la exploracin del cliente dentro de un marco emptico.
Esta respuesta trata de comunicar comprensin y ayudar al cliente a entrar en su experiencia de un modo
ms intenso o avanzar hacia los lmites difusos o emergentes de su experiencia. Proporciona un nuevo modo
de facilitacin del cliente, combinando las intenciones de comprensin y exploracin, creando una alianza coexploratoria. Se distinguen los siguientes tipos:

2.1.- Reflejos Exploratorios: son las respuestas destinadas a crear una situacin co-exploratoria y a guiar
o estimular la exploracin del cliente, comunicndole su comprensin de un modo tentativo. Se expresan
como el propio intento del terapeuta de seguir al cliente, y se centra en los lmites, los aspectos difusos o
emergentes de la experiencia del cliente:

Reflejos evocativos: Tratan de destapar el significado del cliente, con un lenguaje fresco,
vvidas imgenes, maneras expresivas o formas tentativas y exploratorias.

Reflejo de apertura de lmites: centra el foco de la atencin en el lmite abierto o director de

la experiencia del cliente (el ms vivo o intenso de la exposicin del cliente), de modo que promueva una
exploracin posterior.

Reflejos orientados al crecimiento: seleccionan el lmite de crecimiento del cliente o sus

nuevas posibilidades, y son tiles para centrar al cliente en su trayectoria de desarrollo emergente.
2.2.- Pregunta Exploratoria: alientan la exploracin de la experiencia del cliente, y no es una mera
recogida de informacin.

Pregunta sobre la experiencia: indagacin acerca de distintos aspectos de la experiencia

presente o pasada del cliente: sentimientos emocionales, percepciones de las situaciones, sensaciones
corporales, significados, anhelos o deseos, intenciones. Algunas variaciones son: qu ests experimentando
ahora?, de qu te diste cuenta entonces?, cmo se siente eso?

Preguntas de colaboracin: el terapeuta se para a mitad de una frase y deja un espacio

definido o un lmite abierto para ayudar al cliente a rellenarlo o a elaborarlo. Cliente y terapeuta colaboran
para construir la frase.

Preguntas de ajuste: buscan la confirmacin del terapeuta o la afirmacin del cliente y ayudan
al terapeuta a mantener la capacidad de respuesta y evitar imponerse al cliente (se ajusta eso?, es as
como lo sientes?). Se combinan ms frecuentemente con los reflejos exploratorios.
2.3.- Conjetura Emptica: el terapeuta adivina empticamente lo que el cliente puede estar sintiendo
en ese momento, pero que an no ha sido expresado en voz alta. Estas respuestas se refieren a la
experiencia interior presente (expresada de manera no verbal, o entre lneas), y ayudan a captar la
experiencia actual del cliente, en vez de interpretar una experiencia no reconocida. Tratan de promover la
experiencia del cliente, no de ayudarle a ver algo de manera diferente. Son especulativas, y se hacen de un
modo tentativo, una mezcla de reflejo-pregunta, o combinada con una pregunta de ajuste, alentando al
cliente a comprobar la conjetura frente a lo que l o ella experimenta.
C.- PAUTAS QUE FACILITAN LA EMPATA, SEGN DEJONG Y BERG
DeJong y Berg (1998), desde el marco de la Terapia Estratgica Breve han descrito otras pautas
(complementarias a las anteriores) para el terapeuta que facilitan una actitud de no saber; es decir, el
terapeuta no est en una posicin de experto por sobre el cliente, sino que est colaborando con el cliente
en una relacin respetuosa de la realidad de ste. Dichas pautas son las siguientes:
1.- Conducta No Verbal: Los clientes se apoyan en los siguientes comportamientos no verbales de los
profesionales para juzgar si son o no escuchados y respetados:

un tono de voz que haga juego con el del cliente

contacto visual

movimientos afirmativos ocasionales con la cabeza que muestran que el profesional est de
acuerdo con lo que el cliente dice

expresiones faciales cambiantes en respuesta a lo que el cliente dice

sonrisas en puntos apropiados para demostrar calidez y comprensin

gestos con las manos ocasionales

sentarse cerca de los clientes

uso de una velocidad moderada del habla

inclinarse levemente hacia el cliente para indicar inters y concentracin

toques ocasionales

2.- Uso de Preguntas Abiertas

3.- Uso del silencio (Es decir, si el cliente guarda silencio, el terapeuta simplemente lo acompaa, tambin
guardando silencio).
4.- Prestar atencin a los comportamientos no verbales del cliente, el terapeuta advierte esos
comportamientos y decide si se lo menciona o no al cliente.
5.- Autorrevelacin del terapeuta: Hay una amplia variacin entre el uso que hacen los profesionales de
esta tcnica. Algunos profesionales muestran sus propios sentimientos y experiencias como una forma de
educar y motivar a sus clientes. Otros evitan esta prctica, en la creencia que interfieren con la
autodeterminacin del cliente y socava la confianza del cliente en si mismo.
6.- Prestar atencin a los procesos. El contenido se refiere al mensaje verbal del cliente la informacin
que entregan respecto a sus problemas y las personas y eventos importantes en su vida. El proceso se
refiere a la forma en que el cliente expresa la informacin es decir, el afecto o sentimiento que el cliente
transmite cuando da la informacin. Este afecto puede ser revelado, por ejemplo, a travs de una postura
del cliente (derecho o hundido en la silla), el grado del contacto visual, el tempo de su habla, el uso del
silencio, la capacidad de estar concentrado en el tema en cuestin, expresin facial y el tono de la voz.
7.- Elogiar al cliente. Esta es una estrategia muy usada en el Centro de Terapia Familiar de Milwaukee.
Esta estrategia no debiera estar motivada por el deseo de ser agradable con los clientes. Por el contrario,
debiera estar basada en la realidad, en el sentido que es derivada de lo que el cliente comunica a travs de
las palabras o su proceso.
Cuando los elogios se introdujeron por primera vez en el Centro de Terapia Familiar Breve (BFTC) en
Milwaukee, los elogios eran usados principalmente al trmino de la entrevista, para dirigir la atencin de los
clientes a las fortalezas y xitos pasados que podran ser tiles en el logro de sus metas. Sin embargo, poco
a poco, los profesionales comenzaron a usar el elogio a lo largo de la sesin, debido a que el procedimiento
pareca ayudar a los clientes a desarrollar ms esperanza y confianza. Como usted probablemente lo
descubrir por si mismo, los elogios durante la sesin adems ayudan a descubrir ms informacin respecto
a las fortalezas y xito de los clientes. Si en respuesta al elogio el cliente asiente con la cabeza, eso le dice a
usted que l comparte esta percepcin. Usted est en una posicin de seguir con ms preguntas acerca de
lo que ha sucedido en la vida del cliente que apoya al elogio. (DeJong y Berg, 1998)
En el CFTB distinguen dos tipos de elogios: El elogio directo, una evaluacin positiva o reaccin del
profesional en respuesta al cliente; y el elogio indirecto, una pregunta que implica algo positivo acerca del
cliente. Una forma de elogio indirecto es solicitar ms informacin respecto a un resultado declarado por el
cliente
D. POTENCIANDO LA ALIANZA TERAPUTICA MS ALL DE LA EMPATA
Adems de las cualidades mencionadas ms arriba, las investigaciones de eficacia de la psicoterapia,
han descrito tres factores que favorecen la alianza teraputica: (1) Acomodar el tratamiento al nivel de
motivacin del cliente; (2) Acomodar las intervenciones de tratamiento a las metas del cliente para la
terapia; y (3) Acomodar el tratamiento a la forma en que el cliente ve la relacin teraputica.
1.- Nivel de motivacin o disposicin del cliente para el cambio: Donahey y Miller (2000) citando a
Prochaska, describen 6 fases de la motivacin para el cambio:
En la primera fase, pre-contemplacin, el cliente no ha hecho una conexin entre un problema en su
vida y su contribucin a su formacin o continuacin. Debido a esto, no tienen el nimo de participar o

establecer una alianza con un profesional de ayuda La ayuda a los clientes en pre-contemplacin requiere
tacto de parte del terapeuta. La meta no es hacer que el cliente haga algo. Por el contrario, la tarea del
terapeuta es crear un clima en el cual el cliente pueda considerar, explorar y apreciar los beneficios del
cambio
La segunda fase del cambio es la contemplacin. Los clientes en contemplacin son reconocidos por el uso
de dos palabras, S, pero. Con frecuencia esos clientes reconocen que es necesario un cambio. Tambin
pueden tener el sentido de una meta e incluso saber qu necesitan hacer para alcanzarla. Pero no estn
convencidos que el cambio requiere tiempo, esfuerzo y energa. Adems, con frecuencia estn inseguros o
ambivalentes respecto a las prdidas que podran tener con algn cambio Acomodarse a los clientes en esta
fase requiere paciencia considerable, dada su tendencia a vacilar y ser indecisos. Un enfoque efectivo implica
crear un ambiente de apoyo en el cual el cliente pueda considerar cuidadosamente el cambio, sin sentirse
presionado o necesitar tomar acciones. En ciertos casos, el terapeuta podra incluso desalentar en forma
activa las acciones del cliente y, en cambio, estimular el pensamiento o la observacin.
La tercera fase es la preparacin. En esta fase, el cliente est considerando en forma activa los criterios y
estrategias para el xito. Por primera vez el terapeuta puede asumir un rol ms activo respecto a las
posibilidades, presentando opciones de tratamiento o estrategias de cambio, y desafiar constructivamente
las habilidades del cliente para resolver problemas. Esta fase tambin est caracterizada por la
experimentacin del cliente con los cambios deseados intentando determinar el monto del cambio,
advirtiendo cmo se siente y despus experimentando los efectos. Los terapeutas deben acomodarse a los
clientes cuando estimulan, en lugar de disminuir, el significado de esos tempranos esfuerzos para resolver el
problema.
Despus de la preparacin, comienza la fase accin. Los clientes en esta fase presentan una firme intencin
y un plan para el futuro. En esencia, el terapeuta puede quedarse en suspenso, ofrecer un medido apoyo
emocional y ayudar al cliente a monitorear, modificar o afinar su plan de accin. Curiosa y
desafortunadamente, puede argirse que los enfoques teraputicos ms tradicionales estn basados en
clientes que estn en la fase de accin. Aunque la mayora de aquellos que buscan tratamiento es probable
que no estn en esta fase, los clientes son etiquetados de resistentes, que presentan negacin, o son
quejosos que rechazan la ayuda. Sin embargo, el tratamiento adaptado a la fase del cambio del cliente le
permite al terapeuta cambiar la metfora de la prctica clnica que da nfasis al poder del terapeuta, a una
metfora de colaboracin y facilitacin.
El siguiente movimiento del cliente es la fase de mantencin. Como lo implica el nombre, el desafo de esta
fase particular es consolidar los cambios que se han efectuado y averiguar lo que se necesita que suceda
para mantener las ganancias. Los terapeutas se acomodan al nivel de motivacin del cliente al ayudarlos a
anticipar los desafos que podran provocar regresin o recadas, y desarrollar planes de prevencin.
Finalmente, el cliente se dirige a la fase de terminacin. Aqu hay cero tentacin de implicarse en el
comportamiento problema y hay un ciento por ciento de confianza (autoeficacia) que, independientemente
de la situacin, uno no emplear los antiguos comportamientos. Definida as, la terminacin puede ser ms
un ideal que una fase alcanzable. Para muchos clientes, la mantencin es dnde estarn. Es decir, continan
siendo conscientes de las amenazas posibles a su cambio deseado y monitorean lo que necesitan hacer para
mantener el cambio en su lugar.
2.- Acomodar las intervenciones de tratamiento a las metas del cliente para la terapia
El terapeuta debe abstenerse de imponer metas de tratamiento segn la teora o enfoque de terapia a la
cual est adscrito. Sin embargo, esas metas de los clientes podran ser vagas y el terapeuta necesita ayudar
al cliente a formularlas. Los investigadores del Centro de Terapia Familiar Breve (FBTC) de Milwaukee han
descrito las siguientes caractersticas de las metas bien formuladas en la terapia, y describen ciertas pautas
para ayudar a su formulacin (DeJong y Berg, 1998).
1.2.3.4.-

Tienen que ser importantes para el cliente

Necesitan estar definidas en trminos interaccionales
Deben incluir rasgos de la situacin
Deben enunciar la presencia de algunos comportamientos deseables en lugar de la ausencia de
problemas
5.- Necesitan ser un paso inicial en lugar del resultado final

6.- El cliente debe reconocer un rol para si mismo en la meta

7.- Las metas deben enunciarse en trminos concretos, conductuales y mensurables
8.- Las metas deben ser realistas
9.- Las metas deben ser un desafo para el cliente
(Ver texto Metas Bien formuladas)
3.- Acomodar el tratamiento a la forma en que el cliente ve la relacin teraputica:
Segn Donahey y Miller (2000), las relaciones teraputicas exitosas son aquellas en la cuales la definicin de
las variables ofrecidas por el terapeuta encajan con la propia experiencia singular de los clientes de esas
variables. Por consiguiente en la prctica, los clnicos tienen una mayor oportunidad de contribuir a los
factores de la relacin cuando ellos a propsito acomodan su provisin de condiciones centrales a la
definicin del cliente. Algunos clientes, por ejemplo, preferirn un modo formal o profesional ms que uno
casual o clido. Otros podran preferir ms auto-revelacin del terapeuta, ms directividad, un foco en sus
sntomas o un foco en los posibles significados de aquellos, un trabajo teraputico rpido o uno ms lento).
(Donahey y Miller, 2000)
Miller y sus colaboradores del Instituto Para el Estudio del Cambio Teraputico de Chicago, han propuesto
que los terapeutas evaluen sesin a sesin cmo percibe el cliente la relacin teraputica, para acomodarse
as a la visin del cliente; con este propsito han desarrollado instrumentos de papel y lpiz de fcil
aplicacin (no ms de 5 minutos), que sus pacientes rellenan al trmino de la sesin. As, el proceso de la
terapia se acomoda a lo que espera el cliente de ella. (Miller, Duncan y Hubble, en prensa)
Referencias
DeJong, P. and Berg, I. (1998) Interviewing for Solutions, Pacific Grove, Ca.: Brooks/Cole Publishing, p. 6976
Donahey, K. and Miller, S. (2000) What Works in Sex Therapy: A Common Factors Perspective.
(www.talkingcure.com)
Duncan, B.; Miller, S. and Hubble, M. (1998) "An Uncommonly Common Therapy: Focusing on What Works."
In W. Matthews and J. Edgette (Eds.), Current Thinking and Research in Brief Therapy. Solutions, Strategies,
Narratives. Vol. 2. New York: Brunner/Mazel, p. 203-235
Greenberg, L.; Rice, L. y Elliot, R. (1996) Facilitando el cambio emocional. Ed. Paids, Barcelona
Miller, S.; Duncan, B. and Hubble, M. (in press) Client-Directed, Outcome-Informed Clinical Work: Directing
Attention to What Works in Treatment (www.talkingcure.com)
Rogers, C. y Kinget, G. M. (1971) Psicoterapia y Relaciones Humanas II. Ed. Alfaguara,
Barcelona.