Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
OTORINOLARINGOLOGIE
DEFINIIE
Otorinolaringologia este specialitatea care se ocup de patologia malformativ, traumatic, inflamatorie i tumoral ce
intereseaz urechea, osul temporal, nasul i sinusurile paranazale, cavitatea bucal, faringele, laringele, traheea, esofagul,
precum i structurile adiacente. Ea cuprinde deasemeni investigarea i tratamentul medical, recuperator i chirurgical al
afeciunilor aparatului acustico-vestibular, simurilor gustului i mirosului, tulburrile i afectrile nervilor cranieni precum
i deficienele de auz i de emisie sonor, funcii de o mare importan n comunicarea interuman.
Alturi de neurochirurg, oftalmolog, chirurgul buco-maxilo-facial, ORL-istul se ocup de afeciuni ce intereseaz
rinobaza, fosa infratemporal, otobaza i orbita. Alturi de chirurgul toracic, el se ocup de patologia traheei, esofagului i a
zonelor adiacente istmului toracic.
n rezumat, Otorinolaringologia cuprinde studiul funciilor i patologia urechii, nasului i sinusurilor paranazale,
cavitaii bucale, faringelui, laringelui, traheei i esofagului, precum i a regiunilor adiacente acestor organe i caviti.
Specialitatea se ocup de asemeni de problemele legate de comunicare generate de tulburrile de auz i limbaj.
Ramuri importante ale specialitii sunt deasemeni: audiologia (inclusiv audiologia pediatric), otoneurochirurgia,
foniatria i neurologia legat de patologia nervilor cranieni. Sunt deasemeni necesare cunostine din domeniile imunologiei,
alergologiei, oncologiei precum i chirurgiei plastice i reconstructive a regiunilor cervicofaciale.
PROGRAMUL DE PREGTIRE
Durata: 4 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu
universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitailor
practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o data pe an), are loc o evaluare de etap, facut n unitatea de
pregtire de ctre coordonatorul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
2
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea
evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.
Sunt utilizate 3 categorii de implicare n activitatea de pregtire practic privind manoperele, tehnicile, procedeele
operatorii, care se vor trece n caietul de monitorizare a pregtirii:
(i)
(s)
(a)
EXAMINAREA / EVALUAREA
ndrumtorul are obligaia de a face cel puin anual o evaluare a cunotinelor teoretice i practice. Rezultatele acestor
examinri vor fi centralizate n Caietul Rezidentului. Evaluarea final se va face conform normelor Ministerului
Sntii.
1.1. STRUCTURA STAGIILOR :
Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvarea problemelor social-administrative, prezentarea la spital i clinica
repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate (2 sptmni).
Stagiile complementare sunt necesare pregtirii teoretice i practice a viitorilor specialiti. Ele se vor realiza prin stagii
organizate la nivelul diferitelor discipline cu patologie conex. Vor fi dou tipuri de stagii:
A. obligatorii
B. opionale
A. Stagiile obligatorii :
1) ORL stagiu de baz, 3 ani 3 luni la care se adaug urmtoarele module de pregtire n
specialitate
o Audiologie, audiologie pediatric: 1 lun
o Foniatrie: 1 lun
o ORL pediatrie: 1 lun
o Chirurgie endoscopic ORL: 1 lun
o Laser n ORL: 0,5 luni
2) Chirurgie general: 1 lun
3) Chirurgie BMF: 0,5 luni
4) Oncologie: 0,5 luni
5) Traheobronhologie i pneumologie: 0,5 luni
6) Neurochirurgie: 0,5 luni
7) Chirurgie plastic i reparatorie: 1 lun
8) Bioetic: 0,5 luni
B.
1)
2)
3)
I. Obiective de baz
Cunotine fundamentale n:
1. medicin de urgen i resuscitare
2. controlul infeciilor
3. terapie antimicrobian
4. medicin transfuzional
5. hemostaz
6. oncologie
7. vindecarea plgilor
8. tehnici chirurgicale generale
9. bazele chirurgiei plastice i reparatorii
10. transplant
11. traumatologia esuturilor moi i oaselor
12. imunologie
13. endocrinologie
14. nutriie oral i parenteral
Cunotine aprofundate, experien i
ndemnare n:
15. investigaii psihosomatice de baz
16. protecia mpotriva radiaiilor
17. control medical de calitate
18. principii etice
19. legislaie
20. bazele medicinii nutriioniste
21. proceduri de baz de laborator
recoltarea corect de probe din lichidele corporale
sau excretate
A. Proceduri de diagnostic
II. Otologie
Cunotine fundamentale n:
A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
1. otoscopie
2. endoscopie
3. microscopie
b) FUNCIA AUZULUI:
4. audiogram n cmp liber (?)
5. teste cu diapazonul
6. impedan
7. audiogram tonal
8. audiogram vocal
9. audiogram supraliminal
teste audiometrice obiective:
10. ERA, BERA
11. otoemisiuni
audiologie pediatric:
12. metode de screening
13. metode obiective
14. metode subiective
c) FUNCIA VESTIBULAR:
15. nistagmus spontan
nistagmus indus :
16. nistagmus poziional
17. teste calorice
18. electronistagmografie
19. testul scaunului rotativ
20. reflexe spinale (Unterberger, Romberg)
21. posturografie
22. cranio-corpografie
Videonistagmografie
B. Tratament nechirurgical
C. Tratament chirurgical
33. disecia osului temporal
simpl
47.
modificat
48.
radical
auriculare
52.
fistule
53.
CAE
ureche medie
repararea plgilor:
54.
auriculare
55.
CAE
ureche medie i intern, inclusiv nervi, vase i dura
din compartimentul osului temporal
chirurgia tumorilor:
56.
57.
auriculare
CAE
ureche medie i intern, inclusiv nervi, vase i dura
din compartimentul osului temporal
A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
1. Rinoscopia anterioar i posterioar;
2. Endoscopia;
3. Microscopia;
b) TESTE FUNCIONALE
4. Rinomanometrie;
5. Rinometria acustic;
6. Teste olfactometrice (subiective, obiective);
Testarea funcionalitii ciliare;
c) IMAGISTIC
-CT;
10.
-RMN;
11.
-scintigrafie;
12.
-angiografie;
d) INVESTIGAII ALERGICE
13. Testri alergice epicutanate;
B. Tratament nechirurgical
19. Tratament medical (farmacologic);
Imunoterapie specific (hiposensibilizare);
20. Tratamentul reaciilor anafilactice;
C. Tratament chirurgical
Nas
1. Anestezie loco-regional
Tratamentul epistaxisului:
2.
Tamponament nazal;
3.
Cauterizare nazal;
Sinusuri paranazale
13. Endoscopie sinusal;
14. Puncia sinusului maxilar;
15. Antrostomie endoscopic;
16. Antrostomie radical (Caldwell Luc);
17. Trepanarea sinusului frontal (Boeck)
18. Chirurgie extern a sinusului frontal;
19. Etmoidectomie extern;
20. Etmoidectomie endonazal (endoscopic,
microscopic);
21. Frontoetmoidectomie (endoscopic);
42. Chirurgia sinusului sfenoidal
44.
Fracturi nazale;
45.
Hematom nazal;
46.
47
Fracturi de orbit;
48
Fracturi zigomatice;
exenteraie orbitar;
Tratamentul leziunilor
traumatice
A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC (ADULI I COPII)
1. laringoscopie indirect (cu oglinda)
2. laringoscopie de contact
3. laringoscopie transnazal cu endoscop flexibil
4. traheo-bronhoscopie transnazal cu endoscop flexibil
5. laringoscopie direct
6. microlaringoscopie
7. traheoscopie rigid
8. bronhoscopie (rigid, flexibil)
9. stroboscopie
10. spirometrie
11. analiza percepional i acustic a vocii
12. evaluarea timpului maxim de fonaie
13. evaluarea fonetografic
14. prelevri pentru evaluare microbiologic
15. aspiraii bronice pentru evaluare microbiologic i
citologic
16. biopsii endolaringiene
17. biopsii endotraheale i endobronice
18. evaluarea cilor aeriene la nou-nscui i copii
electromiografia laringelui
b) INTERPRETAREA IMAGISTICII:
19. ecografie, radiografie, CT, RMN
B. Tratament nechirurgical
20. aplicaii de soluii topice la nivelul laringelui
21. aerosoli
22. terapie farmacologic sistemic
23. terapie logopedic
24.
25.
C. Tratament chirurgical
26. anestezie local i regional
27. extragerea corpilor strini din laringe, trahee i bronhii
28. intubaie orotraheal
29. traheostomie (inclusiv percutan)
30. nchiderea traheostomei
31. coniotomie
32. biopsie prin microlaringoscopie
chirurgie laser endolaringian i endotraheal (d.ex.
chirurgia stenozelor)
chirurgia paraliziei de coard vocal unilateral
(restaurarea vocii)
chirurgia paraliziei bilaterale de corzi vocale
33. chirurgia tulburrilor de fonaie (fonochirurgie)
chirurgia nervilor laringeu superior i inferior
gestionarea cilor aeriene la nou-nscut i copil
chirurgia malformaiilor
repararea plgilor (traumatologie)
chirurgie tumoral
chirurgie endolaringian pentru tumori laringiene mici
laringectomie convenional parial
34. cordectomie
35. laringectomie parial supraglotic
36. laringectomie parial vertical
hemilaringectomie
37. laringectomie total
faringo-laringectomie
parial
total
faringo-laringo-esofagectomie
reconstrucie cu grefe locale i microvasculare
38. reabilitarea vocii cu proteze (buton fonator)
reparaia stenozei laringo-traheale
reparaia fistulei eso-traheale
chirurgia reconstructiv a traheei i esofagului
A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
b) INTERPRETAREA IMAGISTICII
B. Tratament nechirurgical
12. Terapia cu inhalaii
C. Tratament chirurgical
17
18
19
Amigdalectomia
20
Abces amigdalian
21
23
para i retrofaringian
24
de baz de limb
Corectarea malformaiilor
25.
Fren lingual
26.
Ranula
27.
Incluziuni chistice
VI. Cervico-facial
Cunotine fundamentale n:
A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
investigarea nervilor cranieni
1.
clinic
2.
electrofiziologic
b) INTERPRETAREA IMAGISTICII
B. Tratament nechirurgical
6. tratament medicamentos
C. Tratament chirurgical
8. anestezie local i regional
9. ngrijirea traumatismelor
10. ngrijirea plgilor deschise ale gtului
11. ngrijirea fistulei
reparaia fistulei
12. extirparea chistului de tract tireoglos, chistului branhial i
fistulei
13. incizia i drenajul abceselor
14. chirurgia tumorilor benigne
corecia malformaiilor
reparaia leziunilor
15. ngrijirea plgilor de esuturi moi ale feei
16. fracturi combinate ale feei
17. osteosintez
radical
21.
modificat
parial
26.
subtotal
27.
total
28.
radical
chirurgia vaselor
Tamponamentnazalanterioriposterior5
Extrageredecorpistrininazali5
Punciesinusmaxilar5
Polipectomienazal5
Tratamentuldeurgenalfracturilordepiramidnazal5
Rezeciarepoziiaseptuluinazal5
Adenoidectomia5
Amigdalectomia5
Biopsiecavum2
Larigoscopiadirect2
Traheotomia2
Esofagoscopia2
Bujirajesofagian2
Extraciicorpistriniesofagieni2
Bronhoscopia2
Timpanotomia5
Polipectomiaauricular2
Tehnicaantrocelulotomieinotomastoiditasugarului5
Evidarepetromastiodian3
Asistenaantroaticotomiecureconstrucietimpanoosicular(timpanoplastialacopil)2
AsistenaplastiiCAEipavilionauricular2
Asistenalaetmoidectomiipecaleendonazal2
Asistenalafibromnazofaringian2
Asistenalarezolvareachirurgicalachistelorcervicale2
Asistenalaligaturadevasecervicale2
Asistenalaevidriganglionareiextraciedetumoricervicale2
Tehnicideasepsieiantisepsienchirurgiageneral
Instrumentaruldechirurgiegeneralifolosirealui
Tehnicidedrenaj
Tehnicidesutur
Tehnicapansamentului
Tratamentulplgilor.Profilaxiainfeciilortetanice
Tratamentulinfecieiacutelocalizate(abcescald,furuncul)
Tehnicideanestezielocoregional
Anesteziageneralprinintubaienazoiorotraheal(Fazeleanestezieigenerale,tehnica
intubaieinazoiorotraheal)
Resuscitareacardiorespiratorie
Transfuzia(indicaii,CI,testedecompatibilitate,accidentetransfuzionale),substitueni
desnge
ReechilibrareahidroelectroliticiechilibrulAB(interpretareaionogrameisanguinei
urinare,modificripatologicealeechilibruluiAB)
Arsurile(criteriideevaluarediagnostic,conduitterapeuticdeurgen)
Sondajulvezical
Examenulunuibolnavtraumatizat
ocul(criteriidediagnostic,principiidetratament)
Principiidetratamentnpolitraumatisme
Patologiahemostazeinpracticachirurgical
Traumatismetoracice(diagnostic,conduitterapeutic)
Patologiaesofagului(corpistrini,stenozebenigne,achalazia,cancerulesofagian,
diverticuliesofagieni,herniilehiatale)
Urgenelenchirurgiaabdomenului(diagnostic,conduitterapeutic)
1.6.2. Baremul activitilor practice
Spalaturgastric10asistat
Asistenancondiiideurgencameradegardla:
politraumatizai20
traumatismetoracice20
traumatismeabdominale20
Suturaingrijireaplgilor
Asistenalachirurgiereconstructivvascular10
ExamenulparaclinicnpatologiaMF
Exodoniaindicaii,contraindicaii,accidenteicomplicaii
Osteotomiatransmaxilar
Traumatismebucomaxilofaciale
Sinuzitelemaxilaredeoriginedentar
Patologiaoralinflamatorieioncologic
Patologiaarticulaieitemporomandibulare
VII.
Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1.Definireamoriineranoilortehnologiinmedicin
2.Problemeeticenstrileterminale
3.Tratamenteinutilenpracticamedical
4.Eutanasia isuicidulasistat
5.ngrijirilepalliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1.Donareadeorganedelacadavru
2.Proiectulgenomuluiumanproblemeetice,redefinireanoiuniideboalprinprismacunoaterii
genomuluiuman
3.Etic itestareageneticprenatal,neonatal ipostnatal
4.Statutulmoralalembrionuluiuman;cercetareapeembrioni
5.Terapiagenic
6.Posibilitateambuntiriiraseiumaneprininterveniigenetice
X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1.Principiieticencercetareapesubieciumani
2.Proteciaparticipanilorntrocercetarebiomedicaldiscutareaprincipalelorcodurideetic i
conveniiinternaionalencercetare,acadruluilegislativncaresederuleazcercetareape
subieciumani
3.Populaiivulnerabilencontextulcercetriipesubieciumani
4.Aspecteeticencercetrilemulticentrice,multinaionale
5.Comiteteledeeticacercetrii
6.Comportamentul tiinificneadecvat,conflictuldeinteresencercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore
II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1.JurmntulluiHipocratecomentareaformeiiniialeajurmntuluiluiHipocrate ievaluarea
graduluideaplicabilitateapercepteloracestuiancondiiilemediciniiactuale
2.AlternativealejurmntuluiluiHipocrate
3.Altecodurideetic ideontologiemedicalfolositenprezent
III.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1.Valoarea ilimiteleconsimmntuluiinformatnpracticamedicalcurent
2.Valoarea ilimiteleconfidenialitiinpracticamedicalcurent
3.Rolulcomunicriinrelaiamedicpacient
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
IV.
1.Accesullangrijiriledesntatediscutaredecazuri
2.Drepturilepacienilorreglementarelegislativ
3.Rolulcomitetelordeeticdinspitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
V.
- 2 ore
1.Delimitareacadruluinoiuniidemalpraxis
2.Greealamedicaldinperspectivasistemuluidemalpraxis
3.Perspectivadeontologicasupragreelilormedicale
VI.
Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concreteVII. 2 ore
Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2
ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor
cazuri
concrete - 2 ore
IX.
X.
Sunet i zgomot
Caracteristicile fizice
stimuli acustici
procesarea digital a semnalului
amplificatoare i circuite active
2. Echipamente audiologice, calibrare, standarde-2 ore
Instrumente de testare audiologic, transductori
Parametri de calibrare
Verificarea calibrrii aparaturii
Calibrarea ctilor (metode pe ureche real, cuplerul, mastoida artificial)
3. Psihoacustic: -2 ore
Pragul auditiv
Teoria detectrii semnalului
Cmpul dinamic auditiv
sunete complexe
mascarea
psihoacustica binaural
4. Evaluarea audiologic subiectiv audiometria tonal liminar, audiometria vocal -2 ore
Consideraii tehnice, conducerea aerian, conducerea osoas, fenomenul de mascare
Audiograma tonal liminar metode
Interpretarea audiogramei tonale liminare
Audiograma vocal metode, materiale
Interpretarea audiogramei vocale
Importana n diagnostic
5. Evaluarea audiologic obiectiv imitana acustic -2 ore
Imitana acustic principii i aplicaii
Timpanometria n patologia urechii
Reflexul acustic ci de producere i aplicaii
Reflexe nonacustice
6. Evaluarea audiologic subiectiv la copil-2 ore
Particularitile testrii auditive la copil
Audiometria comportamental
Audiometria cu rsplat vizual
Audiometria condiionat prin joc
7. Evaluarea audiologic obiectiv otoemisiunile acustice-2 ore
Generarea otoemisiunilor spontane i provocate
Msurarea otoemisiunilor
Tipuri de otoemisiuni: spontane, tranzitorii i produi de distorsiune
Aplicaii clinice
8. Evaluarea audiologic obiectiv potenialele evocate auditive n diagnosticul hipoacuziei i
patologiei neurologice-2 ore
Poteniale evocate auditive principii de culegere
Electrocohleografia
BERA
Aplicaii clinice n diagnostic
9. Evaluarea audiologic obiectiv potenialele evocate auditive de laten medie i tardiv
Auditory Steady-State Response-2 ore
Poteniale de laten medie i tardiv
ASSR
Importana diagnostic
10. Bilanul hipoacuziilor la copil i adult; screeningul auditiv la nou-nscut-2 ore
Diagnosticul hipoacuziei
Bilanul audiologic la adult
Bilanul audiologic la copil
Factori de risc pentru surditate
Screeningul hipoacuziei scop i metodologie
11. Reabilitarea auditiv cu proteze convenionale-2 ore
Indicaia de reabilitare auditiv protetic
Proteza auditiv convenional tipuri i principii de funcionare
Alegerea protezei i adaptarea protetic
Metode de verificare a ctigului protetic
12. Proteze auditive cu ancorare osoas-2 ore
Tipuri de proteze implantabile cu ancorare osoas
Indicaii medicale
Principii de adaptare protetic
Evaluarea ctigului protetic
13. Proteze auditive implantabile-2 ore
Strategii de procesare a sunetului
Implantul cohlear indicaii, tipuri, adaptarea protetic, evaluarea rezultatelor
Implantul auditiv nuclear, implantul auditiv de mezencefal: descriere, indicaii
14. Electrofiziologia implantului cohlear-2 ore
Evaluarea integritii dispozitivelor
Rspunsul telemetric neural - ECAP
Potenialele evocate electrice
15. Restaurarea audiiei binaurale:-2 ore
Localizarea sunetelor complexe
Efectele hipoacuziei asupra auzului stereofonic
Protezarea convenional bilateral
Protezarea implantabil unilateral versus bilateral
Implantul binaural
16. Evaluarea eficienei protezrii auditive: -2 ore
Testarea protezei auditive
Msurarea pe ureche real
Evaluarea performanelor tonale i vocale n cmp liber
Chestionare
17. Evaluarea performanelor tonale i vocale n cmp liber
Chestionare-1 or
18. Posturografia dinamic computerizat: -1 or
Principii
Metodologie
Interpretare i relevan diagnostic
19. Videonistagmografia, electronistagmografia-2 ore
Principii
Teste i metodologie
Interpretare i relevan diagnostic
PRACTICA N AUDIOLOGIE
Barem activitate practic
Audiograma tonal liminar-20
Acufenometrie-5
Audiograma pe
nalte frecvene-5
Audiograma
tonal n cmp
liber-10
Audiograma
comportamental10
Timpanograma20
Reflexul stapedian, evaluarea permeabilitii tubare-20
Poteniale evocate acustice precoce-15
Poteniale evocate auditive tardive-10
Auditory Steady State Response-15
Evaluarea i reglajul protezelor auditive-20
Reglajul implantului cochlear-10
Evaluarea eficienei protezrii i implantrii-20
Evaluarea clinic a vertijului-10
Posturografia dinamic computerizat-10
VEMP-10
Evaluare VNG-10
Reabilitare vestibular-3
Otoemisiuni acustice de screening-20
Otoemisiuni acustice clinice-TEOAE,DPOAE-20
OTORINOLARINGOLOGIE
4 ANI
Stagiile obligatorii:
1. ORL stagiu de baz, 3 ani 3 luni la care se adaug urmtoarele module de pregtire n
specialitate:
- Audiologie, audiologie pediatric: 1 lun
- Foniatrie: 1 lun
- ORL pediatrie: 1 lun
- Chirurgie endoscopic ORL: 1 lun
- Laser n ORL: lun
2. Chirurgie general: 1 lun
3. Chirurgie BMF: lun
4. Oncologie: lun
5. Traheobronhoscopie, pneumologie: lun
6. Neurochirurgie: lun
7. Chirurgie plastic i reparatorie: 1lun
8. Bioetic: lun
A. Stagiile opionale sau aprofundare stagiu de baz ORL:
Chirurgie vascular: lun
Chirurgie toracic: lun
Chirurgie oftalmologic: lun
Desfurarea stagiului de chirurgie general propunem a se efectua n primul an de
rezideniat, dup primele 6 luni de familiarizare cu specialitatea.
Stagiile obligatorii cu specific ORL se vor efectua n anii 1,2, 3 de rezideniat. Stagiile
opionale vor fi n numr de minim 3, n anul 4.
An 1
An 2
An 3
ORL Audiologie (1
(9 l.) l.)
Foniatrie (1 l.)
Chir. Plastic (1
l.)
An 4
ORL
(12 l.)
Sau
opionalele