Sunteți pe pagina 1din 2

CAZUL II

N.M, n vrst de 33 ani, nscut la 03.03.1980, n localitatea Rm.


Vlcea.
n data de 03.02.2013, ora 3:25, adus de ctre so cu maina la
Spitalul Municipal Judeean Rm. Vlcea, solicitnd asistena medical.
Este internat cu diagnosticul Litiaz biliar, crize colicative
repetate. Afirm c nu a suferit boli semnificative pn n prezent i acuz:
durere colicativ n hipocondrul drept, vrsturi, greuri, gust amar, stare
general alterat.
N.M. provine din localitatea Climneti, unde locuiesc prinii ei.
Numai are frai sau surori. Se alimenteaz respectnd principiile nutritive.
Religia lor este ortodox, dar nu merg la biseric dect n srbtorile mari.
Are grupa sangvin AI.
Prezint:
TA = 150/70mmHg
P = 90 bti/minut
Temperatura = 36,80C
R = 19 R/min
nlimea = 1,70 cm
G = 78 Kg
n urma examenului clinic general este internat cu diagnosticul
Litiaz biliar, crize colicative repetate.
Starea general post partum este bun, valorile funciilor vitale fiind
n limite fiziologice, respectiv TA = 150/70 mmHg, P = 90 bti/minut,
temperatura = 36,80C, respiraie ampl 20 respiraii pe minut.
29

Aportul meu la ngrijirea bolnavei:


- asigurarea condiiilor de microclimat
- msurarea i notarea funciilor vitale
- administrarea tratamentului medicamentos la indicaia medicului
- ncurajarea psihic a bolnavei
- ajutor n schimbarea lenjeriei
- educaie sanitar
Bolnava se externeaz dup 7 zile cu urmtoarele recomandri:
- respectarea regimului alimentar
- evitarea efortului mare, control medical peste 20 zile.

30