TELESALUD

FASE FINAL

INTEGRANTES:
JULIO CESAR ORTIZ
CARLOS HERNAN MORA
CLAUDIA ALEJANDRA CHAVEZ

TUTOR
CARLOS ARTURO DIAZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

NOVIEMBRE
2016

INTRODUCCION
Histricamente, existen tres periodos en los cuales se pueden apreciar los
cambios ms importantes que ha presentado la prestacin del servicio de salud, el
primero se inicia con la promulgacin de la Constitucin de 1886 hasta mediados
de 1950 y en donde prevaleci lo que se puede denominar como el modelo
higienista, bajo este modelo, la provisin de salubridad pblica se limitaba a
atender aspectos de carcter sanitario, mientras que la atencin preventiva y
curativa en salud tena que ser financiada por los propios usuarios o por algunas
instituciones religiosas de caridad, hacia 1945 se crea la Caja Nacional de
Previsin que atenda la salud de los empleados pblicos y, para 1946, se crea el
Instituto Colombiano de Seguros que atenda a los empleados del sector privado
formal.
Ahora en el momento actual el principal problema de nuestro sistema de salud es
El principal problema se llama EPS, especialmente la expectativa de ganancia de
los intermediarios a expensas de la negacin de la atencin en salud a los
colombianos. El problema es que no hay manera de hacer compatibles las
ganancias de las EPS con el bienestar general de la poblacin, y creo que para
lograr este objetivo se requiere un gran compromiso por parte de la administracin
pblica.

6.1 Antecedentes y retos del sistema de salud colombiano Julio Cesar

ORTIZ
Objetivo del sub-capitulo
Antecedentes y retos del sistema de salud colombiano desde la Historia de la
salud hacia la innovacin mdica.
Resumen del sub-capitulo
El sistema colombiano ha pasado en su historia por muchas reformas y bastantes
reglamentaciones, la innovacin de este tipo de sistema basado en la ley 100 de
1993 no se ha enfocado ms que en reducir la perdida de gastos econmicos sin
tener en cuenta los beneficios que se den presentar a los pacientes, convirtiendo
la salud en un negocio donde la oferta esta y la demanda aparece en base a que
las nuevas tecnologas.
Basados en este principio de equidad se evidencia otra realidad la cual nos
muestra que todo el acceso a la salud se hace basadas en demandas judiciales o
acciones de tutela que es lo que la mayora de pacientes buscan como solucin a
la no prestacin de servicios , sin embargo esta no siempre es una solucin
puesto que as sea aprobada en favor del paciente la baja capacidad de los
centros mdicos de dar atencin a problema hace que este contine sin solucin
alguna, ya que no se enfoca en lo que puede ser gestin y prevencin de riesgos
de la salud.
La demanda de personal especializado sube y la personal de rango medio baja, el
efecto final de este conglomerado de condiciones que tiene el sistema de salud
colombiana es la alta carga de enfermedad acumulada en la poblacin, lo cual
implica gasto en la salud , y fundamentalmente en la calidad de vida de la
poblacin tanto a corto como largo plazo.
Es ms que claro que como sistema de salud posee varias falencias como la
equidad y la oportuna atencin a los usuarios pero el problema ms grave que
atraviesa el sistema de salud es la falta de capital financiero por parte del uso
desmedido de dicho capital en otros factores ajenos al de la salud, este problema
se basa en el mal planteamiento de la financiacin que se realiz con la ley 100 ,
ya que se pensaba que a medida que la economa creciera mayores seran los
contribuyentes que cotizaran , pero al no tener una respuesta de crecimiento
econmico se cambi los papeles y por el contrario son ms personas las que
ingresan al rgimen subsidiado que las que estn cotizando he aqu el problema
principal de financiamiento del sistema de salud .

En conclusin se puede inferir que en un largo plazo el sistema de salud va estar

netamente financiado por recursos propios y no por contribuciones de un solo
rgimen de salud.
6.2 DEFINICIN DE RESOLUTIVIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA. - CARLOS
HERNAN MORA CAIPE
Objetivo:
Caracterizar la capacidad resolutiva de las Entidades Prestadoras de Salud (APS),
con el fin de identificar el potencial de la cogestin para la Atencin Integral de la
Salud y la solucin de las necesidades insatisfechas del usuario.
Resumen.
Ser resolutivo en el escenario de la Atencin Primaria en Salud hace referencia a
la satisfaccin de las necesidades del usuario del servicio de salud en trminos
de acceso, cobertura, calidad de la atencin, disminucin de brechas, mejores
resultados y control de costos; en este sentido la valoracin de la satisfaccin
frente a la atencin recibida, es un factor determinante en el xito de un
tratamiento y de la adhesin por parte de los usuarios a las entidades prestadoras
de los servicios de salud tanto del orden pblico como privado.
La capacidad resolutiva se ha considerado como un resultado de la atencin,
desde el momento en que este se entiende como un cambio en el estado de salud
que pueda atribuirse a la atencin precedente en salud. Este trmino incluye un
concepto geogrfico, el que dice relacin con la ubicacin y el cmo llegar a los
establecimientos, y otro que es de tipo socioinstitucional, el cual involucra el
trmino rechazo a la demanda de atencin. En un sentido amplio, el rechazo se
define operacionalmente no solo como la falta de atencin cuando esta es
solicitada, sino que adems debe incorporar temas como la demora o dificultades
que enfrenta el usuario para acceder a instancias de diagnstico y tratamientos
oportunos.
La capacidad resolutiva es una resultante a tomar en cuenta para el mejoramiento
de la integracin de las redes de servicios, entendiendo que su mejora permitira
que las personas reciban un continuo de servicios de promocin, prevencin,
diagnstico, curacin, rehabilitacin y reinsercin social de acuerdo a sus
necesidades, a lo largo del tiempo y a travs de los diferentes niveles del sistema
de salud, con una eficiencia, eficacia y efectividad aceptables para el momento
tecnolgico e histrico social con que se cuente.
En nuestro contexto es una realidad que el Medico General o de cabecera, pueda
resolver oportunamente todas las afecciones y por ende se hace necesario que

este recurra al apoyo de del Mdico Especialista a travs del sistema de

remisiones, pero estas interconsultas se presentan con demasiada frecuencia y en
forma injustificada, con lo cual se demuestra que existen fallas de diagnstico y
manejo clnico con respecto al usuario; por lo tanto, la percepcin que se tiene del
Mdico General en el Sistema de la Atencin Primaria en Salud, es que no tiene la
capacidad resolutiva mdica y teraputica y se estn convirtiendo en entes
remisorios ms que en entes resolutivos.
Como alternativa de solucin a la problemtica de la baja resolutividad por parte
del Mdico General y Mdico Especialista se plantea la implementacin de la
Telesalud en la Atencin Primaria en Salud con el nimo de mejorar los ndices de
resolutividad la cual se ver reflejada en la satisfaccin por parte del Usuario en
trminos de acceso, cobertura, calidad de la atencin, disminucin de brechas de
equidad, tiempos de atencin, mejores resultados y control de costos.
En la actualidad y con el desarrollo de las Tecnologa de la Informacin y
comunicacin TICs, el tema de la resolutividad se ha est mejorando teniendo en
cuanta que estas tecnologa se han ido adaptando y son de conocimiento por
parte de los Usuarios del sistema de salud; sin embargo, Instituciones en este
caso como la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD, han desarrollado
y viene fortaleciendo el Proyecto PRISMA el cual se proyecta como un modelo de
atencin en salud autosostenible, el cual entre otras cosas, tiene como objetivo
contribuir en la resolutividad de la necesidades y/o afecciones que da a da
reclaman los Usuarios de los sistemas de salud.
CONCLUCIONES.
La capacidad resolutiva en las variables de la atencin salud tienen como objetivo
satisfacer las necesidades de salud del usuario en cuanto atencin, acceso,
calidad de atencin, mejores resultados, disminucin de brechas y control de
costos.
La desarrollo TELESALUD por parte delas Instituciones prestadoras de los
servicios de salud, contribuye al mejoramiento de los indicadores de la capacidad
resolutiva hacia los Usuarios.
6.3 LA TELESALUD TELEMEDICINA COMO UNA MODALIDAD DE
PRESTACIN DE SERVICIOS NECESARIA Y PRIORITARIA. - CLAUDIA
ALEJANDRA CHAVEZ
Objetivo:

Describir la necesidad que presenta la comunidad en la prestacin del servicio de

la telesalud y telemedicina, como una prioridad en la atencin, apoyo diagnstico y
teraputico por parte de las IPS.
Resumen del sub-capitulo:
Uno de los aspectos que juega un papel importante en la capacidad resolutiva del
mdico ya sea General o Especialista, es la calidad y efectividad de la accin
tcnico-cientfica, teniendo en cuenta que es ese, el eje necesario para resolver
los problemas de salud a los cuales da a da afrontan. Aunque se reflexiona
acerca de la corta resolutividad de los mdicos generales, es algo contradictorio,
ya que no hay informacin concreta que demuestre la capacidad resolutiva de un
mdico general contra la capacidad resolutiva de un especialista.
Por lo anterior, es de considerar, que la implementacin de la Telesalud, es la
salida y la solucin a dicha problemtica sobre la resolutividad, ya que un sistema
de telesalud vinculado al modelo de prestacin de servicios tanto en la estrategia
APS como en el modelo de interconsultas, son herramientas que dan la posibilidad
de aumentar cada uno de los indicadores con los cuales se verifica la calidad de la
atencin en salud en el pas, satisfacer las necesidades del usuario en trminos de
acceso, cobertura, calidad de la atencin, tiempos de atencin, mejores resultados
y control de costos relacionados todos con el mbito de la atencin en salud del
paciente, puesto que los modelos operativos de Telesalud ofrecen un amplio
conjunto de eventos en los modelos de atencin.
Es importante resaltar los avances que ha tenido la telesalud en Colombia, en el
proceso del desarrollo de la temtica encontrando progresos en los indicadores de
atencin, como lo son el apoyo teraputico bajo las modalidades de diagnsticos
oportunos en tele electrocardiografa en donde se puede evidenciar mediante el
uso del recurso tecnolgico mayor oportunidad en la atencin y beneficio para
iniciar medidas teraputicas en pacientes con IAM, demostrando ser de gran
utilidad en el manejo del paciente.
Otro de los aspectos importantes que se aade a este proceso y que es muy til,
son los centros de lecturas de imgenes diagnosticas en la estructura de aplicativo
y desarrollo de la telemedicina, ofreciendo en un tiempo no superior a las 6 horas,
la lectura de imgenes almacenadas en base de datos institucionales o servidores
(PACS), que en los ltimos aos ha tomado importancia como apoyo diagnstico y
teraputico. Los modelos sincrnicos y asincrnicos son modalidades de atencin
que contribuyen a la valoracin en tiempo real mediante el enlace de video
conferencia un acto virtual y dirigido, donde el especialista con el mdico general
en terreno con el paciente, debaten un caso particular de una patologa especifica
siendo as un proceso de interconsulta sincrnica. En Colombia la atencin con los

modelos sincrnicos de los pacientes cada da toman ms valor dando un alto

nivel resolutivo a la IPS de primer nivel, en donde el profesional en salud tiene
todas las herramientas tecnolgicas para hacer su prctica mdica con equidad y
alto nivel de calidad.
La situacin de hoy por hoy, en relacin con las TICS, salud-e, telemedicina y
telesalud, en Colombia como tambin en Amrica Latina, tienen con antecedente,
la realizacin de trabajos anteriormente, ms especficamente desde la dcada de
los ochenta por la Organizacin Panamericana de Salud, la Organizacin de
Estados Americanos, el gobierno Canadiense, las cumbres, y las agendas de
conectividad de los Estados miembros de Amrica, contribuyendo a la necesidad
basada en la prioridad de la atencin hacia las poblaciones ms vulnerables el
cual es un pilar fundamental de la Telesalud, teniendo en cuenta la oportunidad
medica con equidad.
Aunque con el ndice de Conectividad del Foro Econmico Mundial, Colombia
presenta una significativa mejora, teniendo un nivel de desarrollo interesante pero
aun as, enfrenta un gran reto en el tema.
Finalmente es de reconocer el empeo que da a da se est realizando con el
trabajo en promover las herramientas interactivas enfocadas al intercambio de
informacin entre diferentes actores y que a su vez vayan enfocadas a mejorar el
acceso a informacin como tambin el cuidado en la salud.
Conclusin del sub-captulo
Se resalt la necesidad que presentan los pacientes con enfermedades crnicas
en lugares distantes, de difcil acceso, en el mbito de la Telesalud de la mano con
las TICS.
Finalmente se reconoci la importancia que tiene la telesalud para cual sea el
crculo y el mbito social, ya que presentando las herramientas necesarias, este
modelo de atencin ofrece oportunidad, confianza y equidad para la sociedad.