ALGUNOS CAMBIOS EN EL DSM 5

Algunos Cambios en el DSM 5

Arnaldo L. Lpez Rosado
FACO 6030 Manejo de conflictos, crisis y prdidas en la familia
Dra. Ramonita Daz
2016

ALGUNOS CAMBIOS EN EL DSM 5

ALGUNOS CAMBIOS EN EL DSM 5

En la revista CONEXIO Vol 3 Nm 1 Enero 2014, el autor Arnaldo Cruz Rivera
PhD, de la Universidad de PR, nos presenta algunos cambios que l y otros cientficos, como el
Dr. Allen Frances, ex director y Profesor Emrito del Departamento de Psiquiatra de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Duke, y el Dr. Thomas Insel, Director del Instituto de Salud
Mental. Asegura el autor que estos doctores participaron en la revisin del DSM 5 y que
renunciaron a sus posiciones por no estar en acuerdo con los cambios propuestos. Su argumento
para asumir esta postura es que el nuevo manual abra la posibilidad de aumentos
exponenciales en los diagnsticos de trastornos mentales.
Esta postura no es congruente con el propsito del DSM que se ha mantenido desde los
ltimos 13 aos como explica el autor. Cito: El principal propsito del DSM V es asistir a
clnicos adiestrados en el diagnstico de desrdenes mentales de pacientes, clientes y
consumidores como parte de un proceso de evaluacin formal que guiar un plan de intervencin
informado para el individuo. Entrelaza esta ptica con los cambios que encuentra como muy
significativo el hecho que elimina segn el autor, el proceso de evaluacin diagnostica que
utiliza la calcificacin axial de los cinco ejes diagnsticos. Estos son; El diagnostico clnico
primario, el trastorno de personalidad, retardacin mental, condiciones mdicas clnicas
asociadas y situaciones de estrs psicosocial en los ltimos doce meses. En el DSM 5 todos los
diagnsticos estn en el mismo eje y con igual importancia clnica.
En este sentido el autor resea que el DSM 4 se organiza en clases diagnosticas que se
agrupan por sntomas en comn y el DSM 5 reagrupa los diagnsticos por la evidencia de base
gentica, y su relacin con el contexto.

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Veamos a continuacin algunos de los cambios en los traumas y diagnsticos presentados

por el autor.

Trastornos de la infancia, niez y adolescencia del pasado DSM que se

encontraba ubicado en un capitulo especifico ahora estn integrados a travs de
todo el nuevo DSM 5

El Trastorno de Espectro de Autismo se consolida con el Sndrome de Asperger

(Autismo leve), el Desorden Desintegrativo de la Niez, el Desorden Pervasivo
del Desarrollo. Para establecer un diagnstico de Trastorno de Espectro de
Autismo es necesario que estn presentes dos elementos: dficits en la
comunicacin, interaccin social y patrones repetitivos de conductas, intereses y
actividades.

El termino, Retardacin Mental se cambia por Trastorno de Discapacidad

Intelectual (Intelectual Discordes) (ID ingles) (DI espaol). A tono con la Ley
Pblica Federal 111-256 (Ley de Rosa, 20 de octubre de 2010). Su diagnostico
involucra un IQ test.

En los Trastornos de Alimentacin conocidos como la Bulimia, Anorexia,

Evitacin de ingesta, se les unen los Trastornos de Pica, Rumiacion. Esta
clasificacin se extiende a los adultos por igual como a la niez.

Nuevo captulo titulado en el DSM V, Trastornos de Conducta Disruptiva y

Control de Impulsos. Este captulo rene los trastornos previamente ubicados en
el DSM 4 en la seccin de Trastornos en infancia, niez y adolescencia. Inclusive
el Trastorno Oposicional Desafiante y el Trastorno de Conducta, Trastorno
Explosivo Intermitente, Piromana y Cleptomana.

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El Trastorno Bipolar como dice el autor ahora es protagonista por tener su propia
seccin al igual que el Trastorno de Depresin Mayor.

Un duelo no resuelto en dos semanas sera considerado ya como un estado

depresivo (esta exclusin era enfatizada en el DSM IV).

Se une al Trastorno Obsesivo Compulsivo el Trastorno de Acumulacin

(dificultad persistente en deshacerse de posesiones de valor cuestionable). En el
DSM 5 tienen su propio capitulo fuera de los Trastornos de Ansiedad.

Sin hacer distincin entre el Trastorno de Abuso y Dependencia de Sustancias se

incorpora el Trastorno por Juego de Apuestas (gambling). Cito Este cambio
refleja el aumento y consistente evidencia de que conductas, como el juego de
apuestas, activan el sistema central neuronal de recompensa que se asemeja a los
efectos del uso de drogas tradicionales.

Segn algunos de los favorecedores del DSM 5 este es un manual evolutivo que hay que
atemperar con los cambios sociales y los efectos en la psicologa, la psiquiatra de cada persona.
Estos cambios nos hacen consientes de esta realidad y al mismo tiempo nos retan a evolucionar
en la prctica de nuestras profesiones de ayuda. Preparase, aceptar los cambios, adaptarse,
buscar mejores y nuevas posibilidades y practicar, son buenas referencia de salud, mental y
emocional del profesional de la conducta. Aunque detrs de todo esto se encuentren otros
intereses que necesariamente no son los seres humanos. Nos resta trasformar esta situacin con
una mejor prctica.
A este estudiante le parece que hay una gran distancia y que los profesionales de la salud
tendrn que re enfocar la forma de diagnostico y por ende el plan de tratamiento.