ncredinare cu lucrri de ntrire reele

E.ON Distribuie Romnia SA

Piaa Trandafirilor 21
540049 Trgu Mure
www.eon-romnia.ro

1) Date identificare consumator/solicitant

Denumire consumator/solicitant

CUI/CNP

Judeul

Localitatea

Strada

Cod potal
Numr

Reprezentat() prin
Seria i numr B.I./C.I.
Telefon fix

Nr. nreg. Reg. Comerului

Bloc

Scara

Etaj

Ap.

n calitate de
Data eliberrii

Eliberat de ctre

Telefon mobil

Sediul Central:
Trgu Mure
CUI: 10976687
Atribut fiscal: RO
J26/326/08.06.2000

Cod numeric personal

Fax

E-mail

2) Date identificare antreprenor

Denumire antreprenor

CUI

Judeul

Localitatea

Strada

Cod potal
Numr

Reprezentat() prin
Telefon fix

Bloc

Scara

Etaj

Ap.

n calitate de
Telefon mobil

Fax

E-mail

V rugm s aprobai ca lucrarea de alimentare cu energie electric a obiectivului descris mai jos,
conform avizului tehnic de racordare nr.
din data
s fie ncredinat
Antreprenorului pentru proiectare i/sau execuie
Denumirea obiectivului
Cod potal

Localitatea

Judeul

Strada

Numr

Bloc

Scara

Etaj

Apartament

S-au convenit ntre pri urmtoarele:

- durata de elaborare a documentaiei tehnico - economice (faz PTh+CS, inclusiv acorduri i avize):
nu este cazul;
obinerea Autorizaiei de Construire pentru alimentarea cu energie electric;
durata de execuie a lucrrilor:
Consumatorul/Solicitantul a luat cunotin c lucrarea se poate proiecta i de oricare din furnizorii
de servicii atestai ANRE, prin cerere de oferte, organizat de E.ON Distribuie Romnia S.A.
Plata lucrrilor proiectate i/sau executate de ctre Antreprenor se face numai dup achitarea
tarifului de ctre Consumator/Solicitant.

PCMSM-EMOD-34F23 valabil de la 01.02.2015

Data
Semntura i tampila

Semntura i tampila

Solicitant (Nume, Prenume)

Antreprenor (Nume, Prenume)

Vizat

Aprobat

Semntura i tampila

Semntura i tampila

ef CR / Reprezentant SARCS (Nume, Prenume)

ef Departament Operainui Reea (Nume, Prenume)

Conform OUG 34/2006, antreprenorul ndeplinete criteriile de eligibilitate i capabilitate tehnico-economic i financiar
pentru execuia lucrrii.

Numr nregistrare

Tip consumator:

Numr nregistrare

Valoarea estimat a lucrrilor:

(n lei i Euro, inclusiv TVA)

lucrri de a.e.eval ATR.val ncredinare

lucrri de ntrire reele

val ATR .val ncredinare

Numr loc de consum

1/1