Risco de integridade da pele prejudicada

PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM DEBILIDADE QUE SO PROPENSOS A

DESENVOLVER A ULCERA POR PRESSO.

Desobstruo ineficaz das vias areas

PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM RUDOS ADVENTCIOS NO PULMO
QUE NO CONSIGAM TOSSIR OU EXPECTORAR SOZINHOS.
Caracterizado por expectorao / dispneia / rudos adventcios respiratrios /
tosse ineficaz ou ausente / relacionado a ASMA / DPOC / tabagismo etc.

Mucosa oral prejudicada

PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM DEBILIDADE EM SE AUTO HIGIENIZAR E
QUE FICAM MUITO TEMPO SEM ESCOVAR SEUS DENTES.
Caracterizado por descamao / desprendimento da mucosa / leses orais /
lngua saburrosa / placas esbranquiadas / relacionado a diminuio da
salivao / desidratao / jejum por mais de 24hs.
Risco de quedas
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES IDOSOS, PACIENTES COM NIVEL DE
CONSCIENCIA DIMINUIDO E PACIENTES FRACOS.
Caracterizado por rebaixamento do nvel de conscincia / idade > 65 anos / fora
diminuda / desnutrio / desidratao / mobilidade fsica prejudicada / diarreia /
medicamentos.
Dor aguda
PODE SER UTILIZADO EM QUALQUER TIPO DE DOR OBSERVADA OU RELATADA
PELO PACIENTE.
Caracterizado por evidencias observadas de dor / relato verbal da dor /
relacionado a agentes lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos e psicolgicos).

Risco de infeco
A MAIORIA DOS PACIENTES QUE FICAM INTERNADOS NOS HOSPITAIS TEM RISCO
DE INFECO CRUZADA DEVIDO PROCEDIMENTOS INVASIVOS DESDE UM
SIMPLES CATETER PERIFRICO.
Caracterizado por desnutrio / destruio de tecidos / procedimentos invasivos /
imunossupresso / trauma.
Deglutio prejudicada

PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE EST INTUBADO E NECESSITA DE UM

SUPORTE NUTRICIONAL POR SONDA.
Caracterizado pela presena de cnula orotraqueal relacionado a distrbios
respiratrios.
Nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE EST UTILIZANDO UM SUPORTE DE
NUTRIO POR SONDA OU QUANDO ELE EST DESIDRATADO OU DESNUTRIDO.
Troca de gases prejudicada
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE MANTEM UMA RESPIRAO INEFICAZ
CARACTERIZADO POR GASOMETRIA E SATURAO DIMINUIDAS.
Caracterizado pela dispneia / respirao anormal / gasometria arterial alterada /
confuso / taquicardia / relacionado ao desequilbrio na ventilao/perfuso.
RISCO DE SONO PREJUDICDO.
Ventilao espontnea prejudicada
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE J NO CONSEGUE MAIS RESPIRAR
SOZINHO E ENTRA EM PARADA RESPIRATRIA OU UM RTMO TERMINAL
PRECISANDO DE INTERVENO IMEDIATA.
Caracterizada por aumento da frequncia cardaca / dispneia / PCO2 aumentada /
saturao diminuda / uso aumentado da musculatura acessria / relacionado a
fadiga da musculatura respiratria e/ou fatores metablicos.
Mobilidade fsica prejudicada
PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE NO CONSEGUE OU NO PODE SE
MOVIMENTAR CONSCIENTEMENTE, SEM ESTAR SEDADO.
Caracterizado por dispneia aos esforos / tremor induzido pelo movimento / fora
diminuda relacionada a dor / desnutrio / controle da musculatura diminuda /
fora muscular diminuda / medicamentos / prejuzo neuromuscular.
Risco de aspirao
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES INTUBADOS EM USO DE SONDA
NASOENTERAL.
Caracterizado pela alimentao por sondas / deglutio prejudicada / nvel de
conscincia reduzido / presena de sonda endotraqueal / traqueostomias.
Risco de integridade da pele prejudicada
PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM DEBILIDADE QUE SO PROPENSOS A
DESENVOLVER A ULCERA POR PRESSO.
Caracterizado por todos os fatores citados acima como potencial de risco.
Risco de mobilidade gastrintestinal disfuncional

PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES IDOSOS, OU EM PACIENTES QUE FICAM

MUITO TEMPO ACAMADOS, OU EFEITOS DE SEDATIVOS.
Caracterizado pela circulao gastrintestinal diminuda / envelhecimento /
diabete melito / imobilidade / infeco / medicamentos etc.
Risco de hipertemia.

Risco de percepo sensorial alterada

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