EVALUACIN MEDIANTE LA MANIPULACIN LARNGEA (Dr.

David Parra)
Evaluacin de la palpacin en cintura escapular:
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Msculos evaluados: deltoides, trapecio, estilohioideo, omohioideo,

esternocleidomastoideo

Protocolo:
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Coloque las manos firmemente sobre los hombros/cuello en la regin

posterior y observe la tonicidad en reposo.
Comience la conversacin mientras se evala la tonicidad.
Comience la manipulacin. Observe la sensibilidad y el dolor.

Evaluacin de Palpacin en Base de la Lengua:

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Msculos evaluados: Estilohioideo, hiogloso, geniohioideo, geniogloso,

milohioideo, digstrico (vientre anterior/posterior)
Protocolo:

Apoyar la mano sobre la cabeza el ngulo del hueso occipital del crneo. Use
el dedo medio y aplique presin hacia arriba a la parte inferior de la barbilla.
Observe la tonicidad en reposo.
Evalu la tonicidad mientras se conversa.
Palpar con varias presiones.
Aplicar una presin moderada (2,5 en una escala de 1-5).
Pida al paciente que identifique, en una escala de 1 a 5 de la presin
creciente, cunta presin sienten cuando se le aplica.

Evaluacin de palpacin en la Musculatura Suprahioidea:

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Msculos evaluados: Estilohioideo, hiogloso, geniohioideo, milohioideo,

digstrico (vientre anterior/posterior)

Protocolo:
- Apoyar la mano sobre la cabeza el ngulo del hueso occipital del crneo.
Use el pulgar y el ndice o el dedo medio y aplique la presin medial (como
si pellizca) a los msculos suprahioideos.
- Aplique presin durante la tonicidad en reposo.
- Evalu la tonicidad mientras se conversa.
- Palpar con varias presiones oscilando los dedos anterior y posterior.
- Aplicar una presin moderada (2,5 en una escala de 1-5).
- Pida al paciente que identifique, en una escala de 1 a 5 de la presin
creciente, cunta presin sienten cuando se le aplica.

Evaluacin de la palpacin en las estructuras seas del hioides:

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Msculos evaluados: Suprahioideos: estilohioideo, hiogloso, geniohioideo,

miohioideo; Infrahioideos: omohioideo, tirohioideo, esternohioideo.

Protocolo:
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Apoyar la mano sobre la cabeza el ngulo del hueso occipital del crneo. Use
el pulgar y el ndice o el dedo medio y aplique la presin medial (como si
pellizca) a lados laterales del hueso hioides.
Evale la amplitud de movimiento de los msculos que rodean el hueso
hioides mediante la lateralizacin del hueso hioides, estirndolo hacia la
derecha y luego hacia la izquierda. Considere la facilidad del estiramiento.
Hay mucha resistencia?
Aplicar una presin moderada (2,5 en una escala de 1-5).
Pida al paciente que identifique, en una escala de 1 a 5 de creciente
sensibilidad / sensibilidad, la cantidad de presin que siente que aplica.

Evaluacin de la palpacin del espacio tirohioideo:

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Msculo evaluado: Msculo tiroideo

Protocolo:
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Apoyar la mano sobre la cabeza el ngulo del hueso occipital del crneo. Use
el pulgar dominante de la mano y el ndice o el dedo medio y aplique una
presin medial (como si pellizca) al msculo tirohioideo.
Aplicar presin durante la tonicidad en reposo y evaluar el tamao del
espacio entre el hueso hioides y el cartlago tiroideo.
Aplique una presin moderada. Cuidado! Esto puede ser incmodo para el
paciente.
Pida al paciente que identifique, en una escala de 1 a 5 de la presin
creciente, cunta presin sienten que se le aplica.
Mueva los dedos sobre la porcin lateral del hueso hioides y evale la fuerza
lateral y la resistencia muscular.

Evaluacin de la palpacin durante la lateralizacin larngea

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Msculos evaluados: Esternotiroideo, esternohioideo, omohioideo,

tirohioideo.

Protocolo:
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Apoyar la mano sobre la cabeza el ngulo del hueso occipital del crneo. Use
la mano dominante para cubrir cuatro dedos (sin pulgar) anterior y
lateralmente alrededor de las estructuras larngeas duras (es decir, hueso
hioides, cartlago tiroideo, cartlago cricoides).
Precaucin: Al palpar demasiado lateral podra estar aplicando presin a la
arteria cartida.
Evaluar fuerza muscular y facilidad de lateralizacin tirando las estructuras
laterales a un lado (y ligeramente hacia arriba).

Ref.: Curtis J. (2015) Digital Manipulation