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Mxico, D.F.
2008
Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las
Ciencias Biolgicas y de la Salud el 20 de junio de 2007.
II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director
III
Subcomit Acadmico
________________________________
Dr. Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos
Coordinadora
Dra. Celia Alpuche Aranda
Dra. Hilda Hidalgo Loperena
Dra. Mercedes Macas Parra
Dra. Silvia Martnez Jimnez
Dr. Sarabelio Moreno Espinosa
Dr. Csar Rivera Bentez
Dr. Jos Sifuentes Osornio
Dra. Elena rdez Hernndez
Dra. Marisela Vargas Corts
(Epidemiologa)
CONTENIDO
VI
Infectologa
Infectologa
PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica
de posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis colegiado
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los
profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del
mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin
de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores
y alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, sean tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada una
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a partir
de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento
y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especializacin en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de
responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber
afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior;
sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus
dimensiones y componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de
mejorarla, y los intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
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Infectologa
venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen
mejores niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los
retos del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA
Infectologa
Infectologa
Infectologa
Infectologa
las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar
resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en
particular los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar,
por tener un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los
hallazgos. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la
capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el
dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un
plan de investigacin, a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la
atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al
tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de
atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y
desempea tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor
experiencia, constituye el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus
funciones profesionales mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico
se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en
asuntos profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales
(en materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin
del enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica
desde los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural
acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede
definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas
acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.
Infectologa
PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento
reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.
Infectologa
ORGANIZACIN DIDCTICA.
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen
y razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao,
con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin
y de educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria
semanal del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.
Infectologa
Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2015
Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina crtica
35. Medicina crtica peditrica
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva
37. Medicina de rehabilitacin
38. Medicina de urgencias
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
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Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
2 MI
3P
------3A
1 CG
---4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
---4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
1P
4D
2 MI
3P
---2 MI
3P
------4 GO
---1 MI
3P
---3 P 4 MI
3 MI 3 A 3 MU
3P
-------------------
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
3
2
2
2
3
3
2
3
4
3
4
3
2
4
2
2
2
3
4
3
3
3
4
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
4
6
4
5
3
5
5
3
4
7
4
4
5
4
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5
5
3
4
3
3
3
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Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
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Estudios previos
de posgrado (*)
Especialidad
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica
---4 GO
---2 MI
3P
3P
---3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
---3O
2 MI
3P
---4 ORL
------3 AP
------2 Ps
2 MI
2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO
3
6
3
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5
5
4
6
4
3
5
3
4
4
5
4
5
6, 7 u 8
5
5
6
(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
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Infectologa
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
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Infectologa
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2015
Especializacin de dos aos.
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
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Infectologa
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Infectologa
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para
su
continuo
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METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador,
y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de
la capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad,
en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal
para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente
ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de
un conjunto de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una
disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el
hbito y la habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la
medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico,
tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En
una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y
de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa
de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al
problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y
van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales
para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos
especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se
ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo
especializado de actividad profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs
del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
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Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone
una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin.
Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la
informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones
reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la
prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la
accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente.
Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el
dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su
verdadera utilidad y significado y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad
de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar
las siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
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Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los
programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener u na
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
En cuanto a los requisitos administrativos.
La unidad mdica sede de las
interinstitucionales que garantizan:
especializaciones
deber
adherirse
los
convenios
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de
estudios.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.
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Infectologa
25
Infectologa
PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.
La duracin del curso de Infectologa es de dos aos y se requiere acreditar alguna de las
especializaciones en Medicina interna o en Pediatra.
26
Infectologa
Infectologa
Patognesis de la fiebre
Fiebre de origen desconocido (FOD)
Concepto
Frecuencia
Protocolo de estudio
Causas de FOD
Infecciosas: tuberculosis, absceso intrabdominal, infeccin de vas urinarias, endocarditis,
brucelosis, toxoplasmosis, paludismo, histoplasmosis
Neoplasias
Enfermedades autoinmunes
Enfermedades hereditarias
Ficticia
Miscelneas
Infecciones del tracto respiratorio superior y odo
Catarro comn
Faringitis
Laringitis
Laringotraqueobronquitis
Otitis media y externa
Sinusitis
Epiglotitis
Infecciones de la boca
Infecciones del cuello
Mediastinitis
Infecciones del tracto respiratorio inferior
Bronquitis aguda
Bronquitis crnica
Neumona aguda
Neumona crnica: tuberculosis
Pleuritis
Empiema
Absceso pulmonar
Septicemia
Por gramnegativos
Por grampositivos
Extrahospitalaria
Intrahospitalaria
Infecciones del tracto urinario
Cistitis
Prostatitis
Pielonefritis
Absceso perirrenal
Absceso renal
Infecciones intertegumentarias
Celulitis
Fascitis
Miositis
Linfadenitis y linfangitis
Infecciones del aparato gastrointestinal
Diarrea secretora (no inflamatoria)
Diarrea invasiva (inflamatoria)
Gastritis y lcera duodenal
28
Infectologa
Esofagitis
Hepatitis
Absceso heptico
Pancreatitis
Absceso esplnico
Fiebre tifoidea
Parasitosis intestinal
Infecciones de huesos y articulaciones
Osteomielitis
Artritis sptica
Micetoma
Enfermedades transmitidas sexualmente
Gonorrea
Uretritis/cervicitis no gonocccica
Sfilis
Sida
Papilomatosis
Infecciones intrabdominales
Peritonitis y absceso intrabdominal
Colecistitis y colangitis
Absceso perirrectal
Infecciones del aparato cardiovascular
Endocarditis y arteritis infecciosa
Infeccin de prtesis valvulares
Miocarditis y pericarditis
Infecciones del sistema nervioso central
Meningitis aguda
Meningitis crnica
Ventriculitis
Absceso cerebral
Empiema subdural
Absceso epidural
Encefalitis, mielitis y neuritis
Cisticercosis
Infecciones del sistema retculo endotelial
Mononucleosis infecciosa y sndromes similares
Brucelosis
Tularemia
Peste
Meloidosis
Fiebre por mordedura de rata
Fiebre recurrente
Paludismo
Leishmaniosis
Filariosis
Tripanosomiosis
Infecciones del ojo
Conjuntivitis
Queratitis
Endoftalmitis
Infecciones perioculares
Infecciones del hospedero inmunocomprometido
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Infectologa
Infectologa
MICROBIOLOGA
Citologa bacteriana
Gentica microbiana
Metabolismo microbiano
Taxonoma de los grandes grupos microbianos de inters mdico:
Bacterias
Parsitos
Virus
Hongos
Rickettsias
Clamidias
Micoplasmas
Otros microorganismos
Flora normal del cuerpo humano
Bacteriologa
Morfologa e identificacin, estructura antignica, toxinas y enzimas, patogenia, patologa, datos
clnicos, diagnstico de laboratorio, tratamiento, epidemiologa y control de los grandes grupos
bacterianos de inters mdico:
Cocos grampositivos y gramnegativos
Bacilos gampositivos
Corinebactericeas
Microorganismos entricos gramnegativos
Bacilos geamnegativos pequeos
Microorganismos patgenos diversos
Espiroquetas y otros microorganismos espirales
Parasitologa
Clasificacin de los parsitos del hombre
Relacin hospedero-parsito: mecanismos de defensa y mecanismos de evasin de la respuesta
inmune
Morfologa e identificacin, patogenia y datos clnicos, pruebas de diagnstico de laboratorio,
tratamiento y epidemiologa de los grupos de parsitos de inters mdico en Mxico:
Protozoos: Entamoeba, Acanthamoeba, Naegleria, Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora,
Blastocystis, microsporidios, Toxoplasma, Plasmodium, Giardia, Trypanosoma, Leishmania,
Trichomonas
Helmintos: Taenia, Atrongyloides, Fasciola, Schistosoma
Virologa
Propiedades generales, estructura y clasificacin de los virus patgenos para el hombre
Gentica viral
Propiedades, patogenia y patologa, datos clnicos, diagnstico de laboratorio, inmunidad,
epidemiologa y control de los grupos de virus de inters mdico:
Adenoviridae
Herpetoviridae: herpes simple, varicela zoster, citomegalovirus, Epstein Barr
Poxviridae: viruela, molusco contagioso
Picornaviridae: enterovirus, rinovirus, cardiovirus, hepatitis A y polivirus
Togaviridae: arbovirus A y B, rubivirus
Reoviridae: rotavirus
Ortomixoviridae: influenza
Paramixoviridae: sarampin, parotiditis, parainfluenza, sincicial respiratorio
31
Infectologa
INMUNOLOGA
Inmunidad humoral y complemento
Clasificacin de las inmunoglobulinas, estructura, metabolismo
Papel de los anticuerpos en la proteccin contra infecciones: la respuesta inmune humoral en cada
entidad patolgica
Opsonizacin
Lisis celular
Neutralizacin de toxinas
Inhibicin de adherencia
Neutralizacin viral
Citotoxicidad mediada por anticuerpos
IgE en parasitosis
Infecciones asociadas a deficiencias de inmunidad humoral
Inmunidad celular
Granulocitos
Neutrfilos; cintica de los neutrfilos, funciones, mecanismos de fogocitosis, efecto
microbicida, factores de virulencia de los microorganismos que afectan la fogocitosis
Entidades clnicas asociadas a defectos en la funcin de los neutrfilos
Eosinfilos
Su funcin en las enfermedades parasitarias
Linfocitos T
Funciones, marcadores, receptores de superficie, inmunoglobulinas de superficie, respuesta a
mitgenos, anlisis de la poblacin de linfocitos, factores que favorecen la sensibilizacin de
linfocitos, interaccin linfocitos macrfagos
Macrfagos
Propiedades y funciones del macrfago, subclases, sitios de produccin y maduracin,
substancias que produce el macrfago, mecanismos de activacin, mecanismos microbicidas
Clulas K
Propiedades y funciones, origen y distribucin, teoras actuales
Linfoquininas
MIF, CF, SRT, MF y LT
ANTIMICROBIANOS
Tratamiento emprico con base en:
Tipo de infeccin
Aguda
Crnica
32
Infectologa
Subaguda
Severidad de la infeccin
Leve
Grave
Ubicacin de la infeccin
Localizada
Generalizada
Caractersticas del hospedero
Edad
Estado inmunolgico
Hipersensibilidad a medicamentos
Otros factores: funcin renal, heptica, cardiovascular, etc.
Datos de laboratorio y gabinete
Cuenta de leucocitos
Radiografas
Cultivos
Resultados de contrainmunoelectroforesis
Caractersticas del antibitico
Espectro
Actividad en combinacin
Farmacocintica/farmacodinamia
Actividad bacteriosttica o bactericida
Toxicidad
Tratamiento especfico cuando se ha establecido la etiologa y la sensibilidad a los antimicrobianos
Farmacologa de los antibiticos: estructura qumica, clasificacin, farmacodinamia, farmacocintica,
usos, indicaciones y efectos secundarios
Penicilinas
Benzilpenicilinas
Cristalina sdica
Procana
Benzatina
Resistentes a penicilinasas, antiestafilocccicas, cloxacilina
Dicloxacilina
Meticilina
Nafcilina
Ampicilinas
Amoxicilina
Bacampicilina
Penicilinas contra pseudomonas
Carbenicilina
Sulbenicilina
Ticarcilina
Piperacilina
Inhibidores de beta-lactamasas
Cefalosporinas
De primera generacin
De segunda generacin
De tercera generacin
De cuarta generacin
Carbapenmicos
Imipenem
Meropenem
33
Infectologa
Ertapenem
Aminoglicsidos
Estreptomicina
Kanamicina
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Netilmicina
Isepamicina
Tetraciclinas
Teraciclina
Doxiciclina
Minociclina
Cloranfenicol
Palmitato
Succinato
Macrlidos
Eritromicina
Clindamicina
Claritromicina
Azitromicina
Roxitromicina
Otros antibiticos
Sulfonamidas
Cotrimoxazol
Vancomicina
Teicoplanina
Colimicina
Quinolonas
Nitrofurantona
Metronidazol
Fungistticos y fungicidas
Anfotericina
5-fluorocitocina
Miconazol
Ketoconazol
Intraconazol
Fluconazol
Voriconazol
Combinacin de antimicrobianos
Efecto sinergista
Efecto indiferente
Efecto antagonista
Indicaciones para el uso combinado de antimicrobianos
Infecciones polimicrobianas
Para aumentar el efecto teraputico
En infecciones graves de etiologa bacteriana desconocida
Para evitar la emergencia de bacterias resistentes
Antituberculosos
Isoniazida
Ethambutol
Rifampicina
34
Infectologa
Pirazinamida
Cicloserina
Ethionamida
PAS
Otros: rifabutina, quinolonas, etc.
Antiparasitarios contra:
Protozoarios intestinales
Protozoarios extraintestinales
Nemtodos intestinales
Nemtodos extraintestinales
Tremtodos
Cstodos
Ectoparsitos
Antivirales activos contra:
Herpes simplex
Varicela zoster
Papilomavirus humano
Retrovirus (VIH)
Influenza
Rinovirus
Hepatitis A y B
CMV
Virus sincicial respiratorio
Enterovirus
Nuevos antivirales
Inmunomoduladores y adyuvantes
Farmacoepidemiologa
Farmacoeconoma
Infectologa
36
Infectologa
Infectologa
Contraste de fases
Campo oscuro
Fluorescencia
Procedimientos para la elaboracin de medios de cultivo:
Bsico (fuente de carbono, nitrgeno, sales)
Enriquecido (gelosa, sangre)
Enriquecimiento (adicin de sales, colorantes en diferentes concentraciones, selenio-F,
tetrationato+Dil 1:10 000; verde brillante=Kauffman+lugol)
Diferenciales (adicin de diferentes sustratos, TSI, MID, LIA, carbohidratos).
Tcnica de las preparaciones frescas y tinciones ms tiles con fines diagnsticos:
Tincin de Gram
Ziehl-Neelsen
Azul de metileno
Preparacin de KOH
Tinta china
Rodamina
Giemsa
Preparacin fresca para movilidad
Grocott
Pas
Tincin de Kinyoun
Reaccin de Quellung
Coloracin con azul de algodn
Tcnica y procedimientos para la toma, transporte, siembra e interpretacin de frotis y cultivos de:
Heces fecales
Sangre
Orina
Exudado nasofarngeo, larngeo y bronquial
Lquido cefalorraqudeo y lquido sinovial
Mdula sea
Tcnicas para los exmenes coproparasitoscpicos:
Examen directo: bsqueda de trofozotos de protozoarios y larvas de nemtodos, medicin de
quistes para diferenciar amibas y cyclospora
Tcnica de concentracin, sedimentacin, Faust (concentracin-flotacin). Tcnica de Charles
Berthelemy
Tcnicas cuantitativas
Procedimientos y tcnicas para los exmenes sanguneos parasitolgicos
Gota gruesa
Frotis
Tcnica para la recuperacin de parsitos en muestras obtenidas por puncin o sondeo
Tcnicas para diagnstico inmunolgico en parasitologa
CIEF y ELISA para amibiasis
Reacciones de Nieto
Inmunofluorescencia para toxoplasma
Tcnica para efectuar el diagnstico por medio de biopsia
Bacterioscopa directa
Pruebas de sensibilidad a los antibiticos:
Mtodo de Bauer-Kirby
Dilucin seriada en placa y en tubo
Determinacin de concentracin inhibitoria mnima (CIM) y concentracin bactericida mnima
38
Infectologa
39
Infectologa
Infectologa
decisiones, que no debern restar atencin a lo que se considera importante para el especialista en
su campo mdico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bsicos.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que debe ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (bipolares, de calificaciones, rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).
BIBLIOGRAFA.
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American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
Annals of Internal Medicine
Antimicrobial Agents and Chemotherapy
Applied and Environmental Microbiology
Archives of Diseases of Children
Archives of Medical Research
Boletn del Hospital Infantil de Mxico
Clinical Infectious Diseases
42
Infectologa
Infection
Infection and Immunity
Infection Control
Infectious Diseases News Letter
Infectologa y Microbiologa Clnica
Journal of Bacteriology
Journal of Clinical Microbiology
Journal of Infectious Diseases
Journal of Molecular and Cellular Biology
Journal of Pediatric Infectious Diseases
Journal of Pediatrics
Journal of Virology
New England Journal of Medicine
Pediatrics
Reviews of Infectious Diseases
Revista de Investigacin Clnica
Acandinavian Journal Infectious Diseases
Salud Pblica de Mxico
The Lancet
Transplantation
DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
Instituto Nacional de Salud Pblica
http://www.insp.mx/
Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades
http://www.cdc.gov/
Organizacin Mundial de la Salud
http://www.who.int/
43
Infectologa
Infectologa
exactitud,
reproducibilidad,
validez
Infectologa
Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y
regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus
enmiendas. <http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
46
Infectologa
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA.
Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.
47
Infectologa
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escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
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professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
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Infectologa
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en
la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.
BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
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(1) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico
especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales
sobre el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del
graduado.
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