PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA_ PEDIATRA

"Ao de la consolidacin del Mar de Grau"

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ENFERMERIA
Curso: PEDIATRA
TEMA: Diagnsticos de Marasmo
en Pediatra
Licenciada:
Didima
Alumnos:
Llanos Ochoa Esther
Paucar Jeronimo Yrsa
Pumallihua Janampa Anita
Ramos Huarcaya Luis
Santiago Bravo Lucero
Villagaray Huaroto Karen

VIII B
Ica- Per

2016
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DEDICATORIA

Este trabajo est dedicado en primer lugar a Dios por estar con
nosotros incondicionalmente, a nuestros padres por su apoyo y a
nuestra docente por las enseanzas en el trayecto de nuestra
carrera profesional.

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INDICE

-CARATULA..1

-DEDICATORIA.2

-INTRODUCCIN.4

-MARCO TEORICO...5-7

-PAE..8-16

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INTRODUCCION
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos
dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos.
El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin
entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicacin interpersonal entre
ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del
sistema de salud.
La enfermera implica todos aquellos cuidados que un enfermero, tal como
se denomina al profesional que desempea la actividad, le brinda a un paciente,
ya sea para tratar o prevenir alguna enfermedad que est padeciendo o bien la
asistencia que le proporciona al mismo, por ejemplo.
Para realizar la labor de enfermera, necesitamos desarrollar, acciones con
valor y conocimiento cientfico, organizado y conciso, para obtener resultados y
objetivos satisfactorios, realizando todo esto, con el Proceso de Atencin de
Enfermera y las taxonomas NANDA, NIC y NOC, conjuntamente con
conocimientos

previos.

Sabemos que hemos llegado a un logro muy importante, llevado de la mano con la
tecnologa; dando un mejor servicio de calidad

y garanta, teniendo

conjuntamente ua labor entre Enfermera y paciente

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MARCO TEORICO
DESNUTRICIN
Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes
suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o
mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras
condiciones mdicas
La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de
combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la
desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en
pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial
de la Salud.

TIPOS DE DESNUTRICIN
CLASIFICACION SEGUN EL GRADO
Desnutricin de 1 Grado o leve
Desnutricin de 2 Grado o moderada
Desnutricin de 3 Grado o severa.
1. Desnutricin de I Y II grado ( amarillo o naranja).
Un nio con desnutricin leve o moderada:

Crece poco, es mas pequeo que otro de su misma edad.

Se le ve flaco
La curva de crecimiento es recta.

2. Desnutricin de III ( rojo)

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MARASMO
Es un tipo de desnutricion energetica severa acompaada por una
emaciacion ( flaqueza exagerada ), caracterizada por una calorica y energetica
Es mas frecuente en nios menores de 1 ao y medio.
El nio es mas marasmatico por que come preparaciones muy aguadas o en muy
poca cantidad y esto provoca un grave retraso en su crecimiento.
CLASIFICACIN CLNICA
Se manifiesta en 3 enfermedades:

Marasmo: dficit de protenas y energa

Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado
Kwashiorkor marsmico: mixta

Marasmo nutricional
El marasmo nutricional se refiere a la deficiencia de energa y protena, la
edad del nio es un factor importante para saber si la desnutricin protenico
calrica grave se manifestar por marasmo nutricional o por Kwashiorkor.
El marasmo afecta principalmente a nios menores de dos aos (<2 aos)
Manifestaciones clnicas.
Crecimiento deficiente: En todo los casos el nio no crece en forma
adecuada, en los casos graves la perdida de masa musuclar es obvia, las
costillas sobresalen, las extremidades inferirores son muy delgadas el nio
parece ser solo piel y hueso.
Emaciacion: Los musculos siempre se encuentran disminuidos, hay poca
grasa subcutanea, la piel cuelga en arrugas sobre todo en nalgas y muslos.

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Estado de alerta: Los ojos profundamente hundidos les da una pariencia

bastante despierta.
Apetito: El nio por lo general tiene buen apetito, a menudo se chupan las
manos violentamente o la ropa o cosa que este a su alcance, algunas
veces emiten sonidos de succion
Diarrea: La materia fecal suele ser suelta
Ulceraciones en la piel: Puede haber ulceras por presion que por lo
general se ubican en las articulaciones, no en areas de friccion.
Cambios en el cabello: Es mas comun un cambio en la textura que en el
color
Deshidratacion: Como deshidratacion de una fuerte diarrea

Extremadamente delgado, con interesa emaciacin (prdida de tejido

graso).

Costillas muy marcadas.

Abdomen a veces prominente
Cara de viejito (cara de monito), ojos hundidos.
Llanto dbil
Piel arrugadas, particularmente en las nalgas.
Retraso del crecimiento
Peso inferior al 60% del estimado para su edad, baja estatura para su edad.
Presencia de diarrea, infeccin respiratoria, parasitosis, TBC.
Carencias nutricionales (Xeroftatmia, anemia nutricional)

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE

CON MARASMO
VALORACIN
ANLISIS DE DATOS:
*Datos del Paciente:

Nombres: Mariory Valverde Ramos

Edad: 3 aos
Sexo: femenino
Procedencia: Lima
Peso: 3.8Kg
Peso ideal: 14 Kg
Talla: 68cm
Permetro ceflico: 38 cm
Longitud para la edad:
Talla muy baja
Permetro ceflico para la edad: PC muy bajo
ndice de masa corporal (IMC): IMC muy bajo
ndice de Masa Corporal (IMC): 6,49 Kg/m2
Dficit nutricional: 10,2Kg

Generales:
Conciencia: Hipo reactiva
Estado Nutricional: Emaciacin

PIEL Y FANERAS;

Coloracin de la piel; Plida

Textura de la piel: Signo del pliegue disminuido.
Uas: Quebradizas.
Cabello: Fragil y quebradizo con distribucin anormal

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CRANEO:
Cabeza: Pequea para su edad, simtrica, no presenta pediculosis
CARA:

Ojos: Simtricos, Presencia de nistagmos, Conjuntivas palidas.

Nariz: Fosas permeables
Boca: Simtrica, aspecto seco sin laceraciones
Piezas dentarias: Incompletas, estado deteriorado
Lengua: Simtrica, semihumeda

OIDOS:
Pabellones auriculares: Simtricos, de implantacin normal
Conducto auditivo externo: No se evidencian laceraciones y secreciones
CUELLO:
Rgido, con movimiento limitado, no presenta adenopatas, pulso carotideo
fcilmente palpable.
SISTEMA RESPIRATORIO:
Trax:

Simtrico,

expansin

torcica

conservada,

no

presenta

nodulaciones.
Pulmones: Sonoridad normal, murmullo vesicular conservado
Respiracin: 23X

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Cardiovascular: rea cardiaca normal, sin presencia de cicatrices o
evidencia de golpes o laceraciones, FC 128X, rea de submatidez cardiaca
dentro de los limites normales, ruidos cardiacos rtmicos, sin presencia de
soplos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
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Abdomen: No presenta cicatrics tenso, depresible no doloroso a la

palpacin, ruidos hidroaereos presentes.
Higado: Dentro del limite normal
SISTEMA GENITOURINARIO:
Genitales Femeninos: Aspecto y configuracin normal, eliminaciones
fisiolgicas presentes
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:
Extremidades superiores e inferiores: En hiperflexion con predominio en
extremidad inferior izquierda, adems presenta zona gltea levemente
enrojecida.
DIAGNOSTICO MEDICO: Deshidratacion
DIAGNSTICO ENFERMERO: DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS r/c estado
nutricional

e/p

Disminucin

de

la

turgencia

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de

la

piel.

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DIAGNOSTICO:
PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

factores psicolgicos y
Desequilibrio
nutricional

factores econmicos

Desequilibrio nutricional /
factores
factores

psicolgicos

econmicos

manifestado por palidez

de conjuntivas y mucosa

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PLANIFICACIN:

OBJETIVO GENERAL: Paciente mantendr equilibrio de los alimentos

saludable de acuerdo a la edad del paciente

DIAGNSTICO NANDA
ETIQUETA
DIAGNSTICO

R/C

Desequilibrio nutricional

NOC:
Estado
nutricional
DOMINIO:
Salud
fisiolgica (II)
CLASE:
k- digestin y nutricin
INDICADORES

100401
ingesta
nutrientes

de

100402
ingesta
alimentos

de

factores psicolgicos
y factores econmicos

NIC: Manejo de la nutricin

(1100)

ESCALA LIKERT
1

CAMPO:
Fisiolgico:
Basico
CLASE:
D
apoyo
nutricional
ACTIVIDADES

--Determinar

el

estado

nutricional del paciente y

x

su

capacidad

para

satisfacer las necesidades

nutricionales.
X

100403 energa
100405
peso/talla

relacin

100411 hidratacin

x
x

-Determinar

las

preferencias

alimentarias

del paciente .
-Ensear

al

paciente

sobre los requisitos de la

dieta en funcin de su
enfermedad .
-Ayudar

al

acceder

paciente

programas

nutricionales comunitarios
especficos
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EJECUCIN:
-Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer
las necesidades nutricionales.
-Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
-Ensear al paciente sobre los requisitos de la dieta en funcin de su enfermedad.
-Ayudar al paciente a acceder a programas nutricionales comunitarios especficos
- Determinar el nmero de caloras y el nmero de nutrientes necesarios para
satisfacer las necesidades nutricionales.
EVALUACIN:

NOC:
nutricional

Estado ESCALA LIKERT

Dominio:
Salud 1
fisiolgica (II))
CLASE:
k- digestin y nutricin
Indicadores
100401 ingesta
nutrientes

de

100402 ingesta
alimentos

de

100403 energa
100405
peso/talla

relacin

100411 hidratacin

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S Madre refiere

que su hijo durmi poco paso la noche quejndose

O Paciente peditrico presenta cara plida labios resecos

A Desequilibrio nutricional / factores psicolgicos y factores econmicos manifestado por
palidez de conjuntivas y mucosa.

P Se realizar bao diario al paciente Toma de control de peso diario Realizar el balance
hdrico diario

I Paciente

peditrico

con signos vitales

pulso 99x

t37.2 , administracin de

medicamento previo prescripcin mdica .previo deambulacin

E El

paciente mantiene un buen equilibrio nutricional gracias a las intervenciones y

fundamento cientfico.

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